教师资格申请人员体格检查表

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2024教师资格证体检标准表

精神病
本人签名：
其他
眼科
课眼视力
左：
矫正视力
左：矫正度数
检查者
医师意见：
签名：
右：
右：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：色觉检查图名称：
单色识别能力检查：（色觉异常者检查此项）
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（)
检查者
眼病
内科
血压
/kpa
检查者
医师意见
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾肾
其他
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见：
签名：
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其他
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见：签名：
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：签名：
牙齿
（齿缺失一+-——)
其他
胸透
胸部透视
医师意见：
签名：
若胸透异常，需进一步明确诊断
检查结果：
医师意见：
签名：
肝功
肝功能
医师意见：
念珠菌
胸部透视
医师签名：
体检结论
主检医生签名：
年月日
体检医院
意见
体检医院盖章
年月日
说明：既往病史指心脏病、肝炎、哮喘、精神病、癫痫、结核、皮肤病、性传播性疾病等病史。本人应如实填写患病时间、治愈等情况，否则后果自负。
编号
姓名
手机号码
身份证号

烟台申请教师资格人员体格检查表格

烟台申讨教师资格人员体格检查表格1 / 1烟台市申讨教师资格人员体格检查表姓名性别申报学段及学科身份证号联系方式肝炎主检医师建议：结核既往病史皮肤病性流传性疾病署名：精神病自己署名：其余裸眼视力右：改正视力右：改正度数检查者左：左：改正度数眼彩色图案及彩色数码检查：检查者色觉检查图名称：科色觉检查单色辨别能力检查：（色觉异样者查此项）红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）眼病血压/kpa检查者内发育状况心脏及血管呼吸系统神经系统科腹部器官肝脾肾其余身高厘米体重千克颈部外皮肤面部关节科脊柱四肢检查者其余耳听力左耳米右耳米检查者鼻嗅觉检查者喉耳鼻咽喉口唇腭能否口吃腔牙齿（齿缺失—————— +——————）科其余胸胸部透视医师建议：透若胸透异样，则进行胸片检查检查结果 :医师建议：肝肝脏功能医师建议：功若转氨酶异样，需进一步明确诊疗检查结果：医师建议：生殖科（仅限申淋球菌梅毒螺旋体请少儿园教师妇滴虫资格认定人员）科外阴阴道假丝酵母菌一寸照片医师建议：署名：医师建议：署名：医师建议：署名：医师建议：署名：医师建议：署名：署名：署名：署名：署名：主检医师建议：署名：体检主检医师署名：结论年月日（医院盖印）说明：1.“既往病史”一栏，申请人一定照实填写，如发现有隐瞒严大病史，不切合认定条件者，即便取得资格，一经发现回收认定资格2. 主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简要说明原由。

省申请教师资格人员体格检查表

四川省申讨教师资格人员体格检查表身份证号码姓名主检医师建议：性别出生年代一寸照片既往1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性流传性疾病5.精神病6.其余：病史受检者确认署名：署名：裸眼右：改正右：改正度数检查者视力左：视力左：改正度数眼彩色图案及彩色数码检查：检查者色觉检查图名称：科色觉检查单色辨别能力检查：（色觉异样者查此项）红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）眼病血压/kpa检查者内发育状况心脏及血管呼吸系统神经系统科腹部器官肝脾肾其余身高厘米体重千克颈部外皮肤面部关节科脊柱四肢检查者其余耳听力左耳米右耳米检查者鼻嗅觉检查者喉耳鼻咽喉口唇腭能否腔牙齿（齿缺失——————+——————）口吃科其余胸部透视肝脏体功检能结主检医师建议：论主检医师署名：医师建议：署名：医师建议：署名：医师建议：署名：医师建议：署名：医师建议：署名：医师署名：署名：年月日（医院盖印）说明： 1. “既往病史”一栏，申请人一定照实填写，如发现有隐瞒严大病史，不切合认定条件者，即便获得资格，一经发现回收认定资格。

2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原由。

四川省申请少儿园教师资格人员体格检查表身份证号码一寸照片1 / 2姓名主检医师建议：性别出生年代既往1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性流传性疾病5.精神病6.其余：病史署名：受检者确认署名：裸眼右：改正右：改正度数视力左：视力检查者左：改正度数眼彩色图案及彩色数码检查：检查者科色觉检查色觉检查图名称：单色辨别能力检查：（色觉异样者查此项）红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）眼病血压/kpa检查者内发育状况心脏及血管科呼吸系统神经系统腹部器官肝脾肾其余身高厘米体重千克颈部外皮肤面部关节科脊柱四肢其余检查者耳听力左耳米右耳米检查者鼻嗅觉检查者喉耳鼻咽喉口唇腭能否（齿缺失—————— +——————）腔牙齿口吃科其余胸部透视医师署名：化丙氨酸氨基转移酶(ALT)滴虫验淋球菌梅毒螺旋体检查外阴阴道假丝酵母菌（念珠菌）其余肝脏功能体检主检医师建议：结论主检医师署名：署名：医师建议：署名：医师建议：署名：医师建议：署名：医师建议：署名：医师建议：署名：检查者年代日（医院盖印）说明： 1. “既往病史”一栏，申请人一定照实填写，如发现有隐瞒严大病史，不切合认定条件者，即便获得资格，一经发现回收认定资格。

申请教师资格人员体检表中小学、中职

嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：
签名：
牙齿
（齿缺失——————+——————）
其它
胸部透视医师签名：
肝脏功能
体检结论
主检医师签名：
年月日（医院盖章）
主检医师意见：
签名：
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。
单色识别能力检查：（色觉异常者查此项）
红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见：
签名：
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见：
签名：
申请教师资格人员体检表（中小学、中职）
身份证号码一寸照片来自姓名主检医师意见：签名：
性别
出生年月
既往病史
1.肝炎2.结核3.皮肤病4.性传播性疾病5.精神病6.其他：
受检者确认签字：
眼科
裸眼视力
右：
矫正视力
右：矫正度数
检查者
医师意见：
签名：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：
2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。

教师资格申请人员体格检查表

姓名
性别
年龄
民族
贴相片处
籍贯
身份证号
码
工作单位
职业
通讯地址
联系电话
既往病史
传染病
心理及精神病史
其他
（以上空白处由申请人如实填写）
五官科
裸眼视力
右
矫正
视力
右
矫正度数
右
医师意见：签名：
左
左
左
辨色力
眼病
听力
左耳米
右耳米
鼻
嗅觉
鼻及鼻窦
面部
咽喉
口腔唇腭
千克
医师意见：签名：
淋巴
脊柱
四肢
关节
皮肤
颈部
其他
内
血压
医师意见：
教师资格申请人员体格检查表
市县（区）
申请资格种类
科
营养状况
签名：
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝
脾
其他
化验检查（附化占丰屮验单据）血吊规
肝功能尿常规
胸部透视
医师签名：
体检结论
主检医牛签名：
年月日
体检医院意见
体检医院盖章
年月日

申请教师资格人员体格检查表

说明:1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得教师资格，一经发现撤销其教师资格。

2．主检医师作体检结论要填写合格、不合格、受限三种结论，并简单说明原因。

3．本表应用A4纸双面打印。

4．“报名号”填写教师资格认定机关初审材料时确定的号码。

注意事项1．教师资格申请人应按照有关教师资格认定机构的安排，在规定的时间到指定的医院参加体检。

本表中“姓名”、“既往病史”和“有无精神病史”栏由申请人如实填写；其他栏目由体检医院填写。

2．本表与《教师资格认定申请表》相同的栏目，填写内容和要求应一致。

3．“编号”栏由教师资格认定机构填写。

季节中的花开花落，都有自己的命运与节奏，岁月如歌的谱曲与纳词，一定是你。

人生不如意十之八九，有些东西，你越是在意，越会失去。

一个人的生活，快乐与否，不是地位，不是财富，不是美貌，不是名气，而是心境。

有时候极度的委屈，想脆弱一下，想找个踏实的肩膀依靠，可是，人生沧海，那个踏实肩膀的人，也要食人间烟火，也要面对自己的不堪与无奈。

岁月告诉我：当生活刁难，命运困苦，你的内心必需单枪匹马，沉着应战。

有时候真想躲起来，把手机关闭，断了所有的联系，可是，那又怎样，该面对的问题，依旧要面对。

与其逃避，不如接纳；与其怨天尤人，不如积极主动去解决。

岁月告诉我：美好的人生，一半要争，一半要随。

有时候想拼命的攀登，但总是力不从心。

可是，每个人境况是不同的，不要拿别人的标准，来塑造自己的人生。

太多的失望，太多的落空，纯属生活的常态。

岁月告诉我：挫败，总会袭人，并且，让你承受，但也，负责让你成长。

人生漫长，却又苦短，幽长的路途充满险阻，谁不曾迷失，谁不曾茫然，谁不曾煎熬？多少美好，毁在了一意孤行的偏执。

好也罢，坏也罢，人生的路，必须自己走过，才能感觉脚上的泡和踏过的坑。

因为懂得，知分寸；因为珍惜，懂进退。

最重要的是，与世界言和，不再为难自己和别人。

《菜根谭》中说：花看半开，酒饮微醉。

教师资格申请人员体格检查表模版

使用说明为了更好地方便您的理解和使用，发挥本文档的价值，请在使用本模版之前仔细阅读以下说明：本模版为根据一般情况制定或编写的常规模版；使用过程中请根据结合您的客观实际情况作出必要的修改和完善；本文档为word格式，您可以放心修改使用。

希望本文档能够对您有所帮助！！！感谢使用附4教师资格申请人员体格检查表1. 以上内容由受检者如实填写。

2.填表请用蓝或黑色钢笔,字迹清楚。

3.过去病史请写明日期、病名、诊断医院或附原疾病证明复印件。

查体部分：一、内科血压: mmHg ﻩ心率：ﻩ次/分营养状况心脏及血管呼吸系统腹部器官神经及精神其它ﻩﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名二、外科身高:公分体重:公斤浅表淋巴脊柱四肢关节平趾足皮肤颈部外生殖器其他ﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名:三、五官科:1、眼:裸眼视力:右左矫正视力：右矫正数左矫正数色觉检查:彩色图案及编码ﻩﻩ单颜色识别:红、绿、紫、蓝、黄２、耳：听力: 右米左米耳疾3、鼻：嗅觉:鼻及鼻窦疾病４、其他外貌异常ﻩﻩﻩﻩ口吃ﻩﻩﻩﻩﻩﻩﻩ医师签名:化验检查血常规小便常规血糖: 总胆红素:肝功:ALTﻩﻩAＳT总蛋白:白蛋白:两对半肾功：尿素氮肌肝:1、心电图医师签名: 2、Ｂ超医师签名: 3、胸部X光片医师签名: ４、其他医师签名：体检结论:负责医师签名：体检医院意见：体检医院盖章年月日。

申请教师资格人员体格检查表

说明:1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得教师资
格，一经发现撤销其教师资格。

2．主检医师作体检结论要填写合格、不合格、受限三种结论，并简单说明原因。

3．本表应用A4纸双面打印。

4．“报名号”填写教师资格认定机关初审材料时确定的号码。

注意事项
1．教师资格申请人应按照有关教师资格认定机构的安排，在规定的时间到指定的医院参加体检。

本表中“姓名”、“既往病史”和“有无精神病史”栏由申请人如实填写；其他栏目由体检医院填写。

2．本表与《教师资格认定申请表》相同的栏目，填写内容和要求应一致。

3．“编号”栏由教师资格认定机构填写。

山东省申请教师资格人员体格检查表

山东省申请教师资格人员体格检查表
说明：1.“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简要说明原因。

4
教师资格认定申请表
姓名
工作单位
户籍所在地
申请资格种类
填表日期
中华人民共和国教育部监制
1
填表说明
一、“本人简历”栏目从本人小学毕业后填写。

二、“所学专业”名称按毕业证书专业填写。

三、“申请任教学科”名称按照中华人民共和国教育部或者省级教育行政部门制订的教学计划规定填写。

四、“户籍所在地”填写至乡镇或者街道办事处。

五、“现从事职业栏”按国家规范要求填写（如公务员、医生、工人、农民、军人等）
六、申请人有下列情况，认定机关应在备注栏中注明：
1.取得过某种教师资格
2.被撤销过教师资格
3.其他需要说明的情况
七、本表一式二份，封面及表格第一页由申请人填写，第二页由教师资格认定评议委员会和认定机构填写
2
3。

烟台申请教师资格人员体格检查表

红（）黄（）绿（）蓝（）紫（）
检查者
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见：
签名：
皮肤
面部
关节
脊柱
四肢
检查者
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见：
签名：
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：
签名：
牙齿
（齿缺失——————+——————）
其它
胸透
胸部透视
医师意见：
签名：
若胸透异常，则进行胸片检查
检查结果:
医师意见：
签名：
肝功
肝脏功能
医师意见：
签名：
若转氨酶异常，需进一步明确诊断
检查结果：
医师意见：
签名：
生殖科（仅限申请幼儿园教师资格认定人员）
淋球菌
主检医师意见：
签名：
梅毒螺旋体
妇科
滴虫
外阴阴道假丝酵母菌
烟台市申请教师资格人员体格检查表
姓名
性别
申报学段及学科
一寸照片
身份证号
联系方式
既往病史
肝炎
主检医师意见：
签名：
结核
皮肤病
性传播性疾病
精神病
本人签名：
其他
眼科
裸眼视力
右：Leabharlann 矫正视力右：矫正度数检查者

申请认定教师资格证人员体检表

外科面部甲状腺颈部医生签字脊柱四肢关节其它内科血压kpa心脏及血管医生签字呼吸系统神经系统腹部器官肝脾其它眼科裸眼视力右矫正视力右矫正度数医生签字左左矫正度数其它耳鼻喉科听力右耳左耳医生签字耳疾咽喉鼻及鼻窦其它口腔科唇腭医生签字其它胸部x光透视医生签字b超医生签字心电图医生签字化验单黏贴处化验项目
申请认定教师资格证人员体检表
指定体检医院名称：
体检日期：年月日
姓名
性别
出生日期
工作单位
出生地
民族
1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4. 性传播性疾病既往病史
5. 精神病 6.其他受检者确认签字：
面部
甲状腺
颈部
照片体检单位骑缝章
医生签字
外科脊柱
四肢关节
其它血压
Kpa 心脏及血管
医生签字
呼吸
系统内科
腹部肝
器官
化验结果
医院负责人签字
体检医院盖章填写日期：年月日
认定机构意见
认定机构盖章
填写日期：年月日
1、“既往病史”一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。 2、医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。
神经系统脾
其它
裸眼
眼科
右
视力
矫正右
视力
矫正度数
医生签字
左
左
其它
听力右耳
左耳
耳疾耳鼻喉
科鼻及鼻窦
咽喉
其它
唇腭口腔科
其它
胸部 X 光透视
B 超
心电图
化验项目：肝功、血糖、血常规、尿常规化

教师资格体检表(中小学教师)

福建省教师资格申请人员体检表
姓名籍贯年龄
工作
单位
性别婚否
联系
电话
民族
相
片
既往病史
本人如实填写
裸眼
视力五辩色力
听力
鼻
面部
口腔
唇腭
是否
口吃
身高外
淋巴
四肢
皮肤
其它
营养状况
血压内心脏及血管
呼吸系统
腹部器官
神经及精神
其它右
左
矫正
视力
右
左
矫正
度数
右
左
签名
左耳米
嗅觉
右耳米
鼻及鼻窦
咽喉
牙齿
发音是
否嘶哑
体重
脊柱
关节
颈部
签名
医师意见:
官
签名
医师意见: 科
签名
医师意见:
公分公斤
签名
科
医师意见:
签名
科
胸部透视签名
粘贴报告单
体
检
结
论
负责医师签名:
体
检
意
见
体检医院公章：
年月日注：本表请用A4纸双面打印。

申请教师资格人员体格检查表

医师意见：
签名：
左：
左：矫正度数
色觉检查
彩色图案及彩色数码检查：
色觉检查图名称：
单色识别能力检查：〔色觉异常者查此项〕
红〔〕黄〔〕绿〔〕蓝〔〕紫〔〕
检查者
眼病
内科
血压
/ kpa
检查者
医师意见：
签名：
发育情况
心脏及血管
呼吸系统
神经系统
腹部器官
肝脾肾
其它
外科
身高
厘米
体重
千克
颈部
医师意见：
签名：
皮肤
面部
关节
2.主检医师作体检结论要填写合格、不合格两种结论，并简单说明原因。
脊柱
四肢
检查者
其它
耳鼻喉
听力
左耳米
右耳米
检查者
医师意见：
签名：
嗅觉
检查者
耳鼻咽喉
口腔科
唇腭
是否口吃
医师意见：
签名：
牙齿
〔齿缺失——————+——————〕
其它
胸部透视医师签名：
肝脏功能
体检结论
主检医师签名：
年月日〔医院盖章〕
主检医师意见：
签：
说明：1.“既往病史〞一栏，申请人必须如实填写，如发现有隐瞒严重病史，不符合认定条件者，即使取得资格，一经发现收回认定资格。
浙江省申请教师资格人员体格检查表
〔2021年12月修订〕
身份证号码
3
3
1
0
2
3
1
9
9
3
0
1
1
8
3
4
1
4
一寸照片
姓名