骨科术后护理常规1精品PPT课件
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骨科病人手术前后的护理ppt课件
骨科病人手术前后 的护理ppt课件
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
目录
• 骨科病人手术概述 • 手术前护理 • 手术后护理 • 并发症的预防与处理 • 营养与饮食护理 • 康复与出院指导
01
CATALOGUE
骨科病人手术概述
手术目的和重要性
手术目的
骨科手术的主要目的是修复或重 建受伤或病变的骨骼、关节、肌 肉和韧带，以恢复其正常功能。
手术前的准备工作
术前评估
对患者进行全面的身体检查和评估，了解患者的健康状况和手术耐受能力。
术前准备
根据患者的具体情况，进行必要的术前准备，如备皮、备血、禁食等。同时， 还需要向患者及家属详细介绍手术过程和注意事项，以减轻患者的焦虑和恐惧 情绪。
02
CATALOGUE
手术前护理
心理护理
01
02
03
病史采集
了解患者既往病史、用 药情况等。
体格检查
测量生命体征、心肺功 能等。
实验室检查
进行必要的血液、尿液 检查。
术前准备指导
术前饮食指导
指导患者术前饮食，避免饱腹 或饥饿状态。
术前用药指导
指导患者停用不必要的药物， 以免影响手术效果。
术前卫生指导
指导患者术前洗澡、更衣等个 人卫生事项。
术前特殊准备
04
CATALOGUE
并发症的预防与处理
预防感染
01
02
03
严格遵守无菌操作
在手术前、手术中及手术 后，都应严格遵守无菌操 作，防止细菌进入伤口。
合理使用抗生素
在手术前后，根据医生的 建议合理使用抗生素，预 防感染。
保持伤口清洁干燥
定期更换敷料，保持伤口 清洁干燥，避免潮湿环境 。
预防血栓形成
骨科病人术后护理优秀课件
腰椎间盘突出症
（PID）
• 是由于椎间盘退形性变，髓 核破裂突出，压迫神经根或 马尾神经而引起的一种临床 表现。
肢体抬高
• 目的---利于静脉血回流，加速消肿， 促进切口愈合
• 原则---是将患部抬至心脏水平以上， 且患肢远端高于近端
• 用具---支架、枕头、砂袋等
术后常见并发症
• 褥疮 • 坠积性肺炎及尿路感染 • 下肢深静脉血栓
褥疮
• 好发部位 • 好发人群---手术后；石膏固定术后、截
瘫病人、年老体弱的病人等，
深静脉血栓 (Deep Vein Thrombosis)
感染
(Infection)
神经损伤
（Nerve Injury)
坐骨神经是人工髋关节置换术中 最易损伤的外周神经，报道的损 伤率在0.5％-2.0％
坐骨神经
• 是人体最粗大的神经，起 始于腰骶部的脊髓，途经 骨盆，并从坐骨大孔穿出， 抵达臀部，然后沿大腿后 面下行到足。管理下肢的 感觉和运动 。
• 预防褥疮方法---勤翻身、气垫床、保持 床单位的平整干燥
坠积性肺炎及尿路感染
• 定期翻身，协助四肢活动 • 加强深呼吸及咳嗽、咳痰等锻炼 • 必要时给予雾化吸入预防肺部感染 • 留置导尿管的病人，要用1‰新洁而灭行
会阴擦洗或定时用无菌生理盐水行膀胱 冲洗。
下肢深静脉血栓形成原因
• 手术中体位 • 长期卧床 • 活动少 • 下肢血液回流不畅 • 加上失水 • 血液浓缩，可并发下肢静脉栓塞及血栓
术前评估 密切观察生命体征变化 密切观察引流量
疼痛
疼痛是术后最常见的症状，除造成病 人痛苦不安外，重者还影响各器官的生理 功能及术后髋关节功能的正常恢复，必须 予以有效的解决。
骨科病人术后护理PPT课件
骨科病人术后护理
王晓燕
.
.
1
术后护理
• （1）继续观察患肢末梢的血运、温度、肤 色、动脉搏动情况 以及感觉、运动功能等。
• （2）切开减压后，局部血液循环得到改善， 大量坏死组织代谢产物和毒素也随之进入 血液循环，因此要继续观察生命体征及尿 液情况，积极预防酸中毒、高钾血症、肾 功能衰竭等 并发症。
• 1. 有效控制感染，促进排痰，保持呼吸道 通畅是预防坠积性肺炎的关键
• 2. 应告知卧床患者做些力所能及的事情 . （如刷牙、洗脸、做.深呼吸）勤翻身、拍 6
褥疮：
• 压疮（pressure sores)也叫褥疮，是指局部 组织长时间受压，血液循环障碍，局部持 续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃 烂和坏死。
下肢深静脉血栓
临床表现：在急性期主要表现为患肢肿胀疼 痛、皮温 降低、肤色变暗，浅静脉曲张 Homans征阳性等。
护理措施
1.患肢体位患肢宜高于心脏平面20～30cm， 可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛 与水肿。
2.饮食指导低脂、高纤维素、易消化的食物，
以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引
. 起腹内压增高而影响.下肢静脉回流。
• 临床分期：压疮按发展进程分为 1.淤血红润期 2.炎性浸润期 3.溃疡期
• 好发部位：好发于缺乏脂肪组织保护、无 肌肉包裹 或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾 部、足跟等.
.• 护理要点：勤观察、.勤交班、勤翻身、勤 干燥。2.密切观
察伤口和肢端血液循环情况，观察伤口有 无渗血渗液，患肢肿胀情况，敷料包扎松 紧度，如有异常应及时通知医生查看。3.严 密执行无菌操作。 • 2）.泌尿系感染 • 护理要点： 1. 预防和及时处理尿潴留， 积极诱导排尿，如听流水声、按摩或热敷 . 下腹部、 开塞露纳. 肛等，必要时给予导 8
王晓燕
.
.
1
术后护理
• （1）继续观察患肢末梢的血运、温度、肤 色、动脉搏动情况 以及感觉、运动功能等。
• （2）切开减压后，局部血液循环得到改善， 大量坏死组织代谢产物和毒素也随之进入 血液循环，因此要继续观察生命体征及尿 液情况，积极预防酸中毒、高钾血症、肾 功能衰竭等 并发症。
• 1. 有效控制感染，促进排痰，保持呼吸道 通畅是预防坠积性肺炎的关键
• 2. 应告知卧床患者做些力所能及的事情 . （如刷牙、洗脸、做.深呼吸）勤翻身、拍 6
褥疮：
• 压疮（pressure sores)也叫褥疮，是指局部 组织长时间受压，血液循环障碍，局部持 续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃 烂和坏死。
下肢深静脉血栓
临床表现：在急性期主要表现为患肢肿胀疼 痛、皮温 降低、肤色变暗，浅静脉曲张 Homans征阳性等。
护理措施
1.患肢体位患肢宜高于心脏平面20～30cm， 可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛 与水肿。
2.饮食指导低脂、高纤维素、易消化的食物，
以保持大便通畅，尽量避免因排便困难引
. 起腹内压增高而影响.下肢静脉回流。
• 临床分期：压疮按发展进程分为 1.淤血红润期 2.炎性浸润期 3.溃疡期
• 好发部位：好发于缺乏脂肪组织保护、无 肌肉包裹 或肌层较薄的骨隆突处，如骶尾 部、足跟等.
.• 护理要点：勤观察、.勤交班、勤翻身、勤 干燥。2.密切观
察伤口和肢端血液循环情况，观察伤口有 无渗血渗液，患肢肿胀情况，敷料包扎松 紧度，如有异常应及时通知医生查看。3.严 密执行无菌操作。 • 2）.泌尿系感染 • 护理要点： 1. 预防和及时处理尿潴留， 积极诱导排尿，如听流水声、按摩或热敷 . 下腹部、 开塞露纳. 肛等，必要时给予导 8
(医学课件)骨折术后护理ppt演示课件全
• 有伤口引流者做好引流管的护理
• 预防骨筋膜室综合征：骨筋膜室（骨、骨间膜、
肌间隔、深筋膜）综合征是四肢骨筋膜室内的肌
肉和神经因急性缺血而发生的一系列症状和体征，
表现为患肢持续性疼痛，皮肤苍白，皮温升高，
肿胀明显，感觉麻木，不能活动，被动伸指时疼
痛加剧，动脉搏动减弱或消失，通知医生处理
（切开减压）
.
骨折端向内嵌插，多见于老 年人
7
术后护理
• 体位
患肢屈肘置于胸前，平卧时在患肢下垫一软枕使
之与躯干平行放置，避免前屈或后伸，坐起或下 床活动时用三角巾悬吊患肢制动，内收型骨折用 外展支架维持患肢外展位
• 病情观察
每半小时记录一次生命体征，观察末梢血运、感
觉及桡动脉博动情况，观察敷料包扎情况，做好
（5）皮肤牵引时要随时观察胶布及绷带有无松动或脱 落，局部皮肤有无水泡，皮疹或溃疡，发现异常及时 处理
（6）骨牵引时每日用75%酒精滴针孔处三次，预防感 染，注意观察钢针有无松动，滑落，如发现牵引向一 侧偏移，应及时报告医生处理
.
27
4 向患者解释早期功能锻炼的意义，了解患者功能锻炼 的方法及注意事项
.
31
（2）观察生命体征
1.血压 大手术后或有内出血倾向者必要时可每15～30分钟测 血压1次，病情稳定后改为每1～2小时1次；中、小手术后每小 时测血压1次，直至平稳，并作好记录。 2.体温 体温变化是人体对各种物理、化学、生物刺激的防御 反应。术后病人体温会略有升高，但一般低于38℃。1～2天后 恢复正常体温升高。若体温持续不退或三天后出现发热，应观察 有伤口有无感染或其他并发症 3.脉搏 呼吸可随体温而变化。失血、失液引起循环容量不足 时，脉搏可增快、细弱、血压下降、脉压变小；若脉搏增快、呼 吸急促，可为心力衰竭的表现。
关于骨科病人术后护理课件
• 坐骨神经由腓总神经和胫 神经组成
神经损伤的护理
观察患肢感觉及运动 避免牵引过紧，腓骨小头受压 保持患肢功能位 对于镇痛病人应重视，以免延误诊断
保持患肢功能位
牵引常见并发症
• 皮肤水疱 • 血管和神经损伤 • 足下垂 • 肌肉萎缩
血肿
(Hematoma)
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染 机 会 , 多 出 现 在 老 年 病 人 和 术 后 48-72h 内，髋关节活动较多的病人
深静脉血栓 (Deep Vein Thrombosis)
感染
(Infection)
神经损伤
（Nerve Injury)
坐骨神经是人工髋关节置换术中 最易损伤的外周神经，报道的损 伤率在0.5％-2.0％
坐骨神经
• 是人体最粗大的神经，起 始于腰骶部的脊髓，途经 骨盆，并从坐骨大孔穿出， 抵达臀部，然后沿大腿后 面下行到足。管理下肢的 感觉和运动 。
腰椎间盘突出症
（PID）
• 是由于椎间盘退形性变，髓 核破裂突出，压迫神经根或 马尾神经而引起的一种临床 表现。
性静脉炎
下肢深静脉血栓预防措施
• 术后抬高下肢15– 30度，鼓励做踝关节背屈运 动
• 给予气压式血液循环驱动器促进下肢静脉回流 • 注射抗凝药物 • 有石膏托固定者，鼓励做固定范围以内的肌肉
收缩活动和固定范围以外的关节屈伸活动 • 对瘫痪患肢，应由医护人员做被动活动和按摩
下肢深静脉血栓形成
• 必须抬高患肢 • 制动 • 溶栓治疗 • 禁止按摩患肢
血肿的护理
术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 观察引流管的情况 一旦血肿出现，及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗
出血
(Hemorrhage)
神经损伤的护理
观察患肢感觉及运动 避免牵引过紧，腓骨小头受压 保持患肢功能位 对于镇痛病人应重视，以免延误诊断
保持患肢功能位
牵引常见并发症
• 皮肤水疱 • 血管和神经损伤 • 足下垂 • 肌肉萎缩
血肿
(Hematoma)
血肿可造成骨质愈合障碍和增加感染 机 会 , 多 出 现 在 老 年 病 人 和 术 后 48-72h 内，髋关节活动较多的病人
深静脉血栓 (Deep Vein Thrombosis)
感染
(Infection)
神经损伤
（Nerve Injury)
坐骨神经是人工髋关节置换术中 最易损伤的外周神经，报道的损 伤率在0.5％-2.0％
坐骨神经
• 是人体最粗大的神经，起 始于腰骶部的脊髓，途经 骨盆，并从坐骨大孔穿出， 抵达臀部，然后沿大腿后 面下行到足。管理下肢的 感觉和运动 。
腰椎间盘突出症
（PID）
• 是由于椎间盘退形性变，髓 核破裂突出，压迫神经根或 马尾神经而引起的一种临床 表现。
性静脉炎
下肢深静脉血栓预防措施
• 术后抬高下肢15– 30度，鼓励做踝关节背屈运 动
• 给予气压式血液循环驱动器促进下肢静脉回流 • 注射抗凝药物 • 有石膏托固定者，鼓励做固定范围以内的肌肉
收缩活动和固定范围以外的关节屈伸活动 • 对瘫痪患肢，应由医护人员做被动活动和按摩
下肢深静脉血栓形成
• 必须抬高患肢 • 制动 • 溶栓治疗 • 禁止按摩患肢
血肿的护理
术前向病人介绍应停用阿司匹林等药物 观察引流管的情况 一旦血肿出现，及时通知医生 遵医嘱给予抗炎治疗
出血
(Hemorrhage)
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缺血时间超过12～36h： 1、血中可见肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、
谷草转氨酶均上升 2、尿中出现肌球蛋白、尿隐血阳性 3、严重者出现早期休克、酸中毒、 肾功能改变征象（立即行截肢处 理）
术后护理
• 观察引流量 • 配合医师换药 • 注意抬高患肢 • 观察动脉搏动和指(趾)端血运、感觉
活动及皮肤温度
鉴别疼痛性质
• 原发伤引起的疼痛 ：通过复位和固定使 疼痛逐渐减轻
• 肌肉缺血引起的疼痛 ：受累肌肉被动牵 拉痛或肢体远端痛，静止时仍存在疼痛
无痛
晚期缺血严重，神经功能丧失后，感觉 消失，无疼痛感时，提示有病情加重的 可能，更应加强监护
观察和监测远端脉搏及毛细血管 充盈时间
（非常重要）
完善各项术前检查和化验
术后护理
严密观察病情及生命体征变化
体位与制动
做到“三防”： 一防 ：防过度屈曲和伸 直
二防：防内旋 三防：防内收 目的：防人工假体脱位
疼痛的观察及处理
• 术后24 h内，患者疼痛较剧 • 疼痛可引起的不良后果 • 注意药量不可过大 • 术后3 d仍疼痛较剧 • 行早期功能锻炼前，应用止痛药
创口负压引流管的护理
气管牵拉、体位训练
牵拉训练 ＊由护士、家属或病人自己用2～4指将食
管向左侧牵拉过中线 ＊10～20分钟/次
＊逐渐增加后路手术的要求）
＊将被褥与枕头垫起放置于床的中间 ＊患者俯卧其上，头颈前倾 ＊双上肢自然后伸 ＊3～5天
预防并发症
出血窒息 、入睡后呼吸抑制 （最危险 ） 特别注意观察呼吸是否通畅，频率是否正
• 引流液的量、色， • 术后引流量小于50 ml/d，拔除引流管。
预防并发症
• 褥疮 • 呼吸道感染 • 泌尿系感染
康复指导
骨折固定后 为什么要进行功能锻炼？
骨折治疗的原则
复位、固定、功能锻炼
功能锻炼到底有哪些意义
• 促进消肿 ，防止关节粘连及僵硬
• 促进骨折愈合
• 促进血液循环
•
减少并发症
＊定期排便、排尿 ＊间断导尿
出院指导
＊颈围固定 ＊嘱病人遵医嘱继续服药 ＊饮食上注意补钙、增加蛋白质。
＊连续不断的四肢功能锻炼 ＊3个月、半年、1年定期复查
高危、高龄患者人工全髋置换术 护理
术前护理
◎心理护理 ◎正确估计病情及手术耐受力 ◎功能锻炼（入院后即作） ◎极控制并存病 ◎加强营养支持 ◎一般护理
常，引流是否通畅 注意观察有无声音嘶哑
褥疮 预防
＊定时翻身（病情允许下行轴线翻身） ＊按摩褥疮好发部位（白天每3小时一次，
晚上每4小时一次并床边交班）
坠积性肺炎
＊呼吸器的使用（入院后即开展） ＊术后鼓励患者咳嗽 ＊深呼吸
功能恢复指导
肌力训练 ＊肢体按摩 ＊关节被动训练
＊直腿抬高训练
膀胱功能训练
安全及效果
医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼
骨筋膜室综合征的护理
定义
肢体骨筋膜间隔区肌肉、神经、血管 等组织因急性严重缺血造成的一种早期 综合征 （临床常见且较严重的创伤并发 症）
术前动态监护
疼痛的观察
1、以局部明显的间隔区肿胀和不同程度的 被动牵拉痛为主要表现
2、肢体持续性剧烈疼痛，且进行性加重
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
预防并发症
• 褥疮、 • 肺部感染等
保持肢体功能位
意义：最大限度地避免发生畸形，影响以 后的功能
功能锻炼
• 为治疗性运动 • 术后第1天就开始 • 以主动活动为主，被动活动为辅
截肢术后残端训练
• 训练时机：残端伤口无发热、无出血或 渗液、无局部红肿、无剧烈疼痛
• 方法 ：四个步骤
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
骨科术后护理常规
骨科 付红英
颈椎手术病人的护理
颈部制动
方法：绝对卧床 ，根据损伤类型遵医嘱
颈部垫枕或不垫枕；头颈部两侧 分别置1个沙袋固定之，或者行
枕颌带牵引、颅骨牵引， 颈椎病病人有的是术后才
制动。
目的
术前防病情加重，术后防颈椎不稳定、 植骨块脱落等。
适应性训练
生活习惯训练 ＊训练床上大小便 ＊卧位进食