高血压护理查房优秀课件
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• （3）睡眠呼吸暂停低通气综合征(SASH)： 是指睡眠期 间反复发作性呼吸暂停。有中枢性和阻塞性之分。
高血压的发病机制
• 1.神经机制 各种原因使大脑皮质下神经中枢功 能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，最 终使交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度 升高，阻力小动脉收缩增强而导致血压升高。
高血压护理查房
主要内容
• 一.概述 • 二.分类 • 三.病因及发病机制 • 四.临床表现及并发症 • 五.实验室检查 • 六.治疗原则 • 七.合理用药 • 八.护理诊断
概述
• 从医学上来说，高血压分为原发性和继发性两大类。
• 原发性高血压--是以体循环 动脉压升高为主要临床 表现的心血管综合征，通常简称为高血压。
• 肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素，激活从肝 脏产生的血管紧张素原，生成血管紧张素1，然后 经肺循环的转换酶生成血管紧张素2，作用与血管 紧张素2受体，使小动脉平滑肌收缩，刺激肾上腺 皮质球状带分泌醛固酮，通过交感百度文库经末梢突触 前膜的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加，这些作 用均可使血压升高。
• 4.血管机制
• 大.小动脉结构和功能的变化在高血压发病 中发挥着重要作用。覆盖在血管壁内表面 的内皮细胞能生成.激活和释放各种血管活 性物质等，可调节心血管功能。
• 例如血脂异常.血糖升高.吸烟等
心悸气短
头疼
耳鸣
临床表现
眩晕
失眠
肢体麻木
临床表现
• 大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现，导致诊断 延迟，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发 症时才发现。
• 首先：高血压不是均匀同质性疾病，不同个体间 病因和发病机制不尽相同：
• 其次，高血压病程较长，进展一般缓慢，不同阶 段始动，维持和加速机制不同。
• 因此，高血压是多因素、多环节、多阶段和个体 差异性较大的疾病。
与高血压发病有关的因素
• 1遗传因素 • 2.环境因素
• 饮食 • 精神应激 • 吸烟 • 3.其他因素 • 体重 • 药物 • 睡眠呼吸暂停低通气综合征(SASH)
• 诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg，即可诊断为高血压。
• 正常人的收缩压随年龄增加而升高，高血压分为 1-3级
高血压最新标准和分期
分类
收缩压（高压）mmHg
正常血压
＜120
正常高限血压 ＜120-139
高血压
≥140
舒张压（低压）mmHg
和
＜80
和
80-89
和/或 ≥90
• 2.肾脏机制 各种原因引起肾性水.钠潴留，增加 心排血量，通过全身血流自身调节使外周血管阻 力和血压升高，启动压力-利尿钠机制再将潴留的 水.钠排泄出去。也可能通过排钠激素分泌释放增 加，例如内源性洋地黄物质，在排钠.水同时使外 周血管阻力增高而使血压升高。
• 3.激素机制
• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
1级轻度
140－159
2 级中度
160－179
3 级重度
≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
和／或 和／或 和／或 和／或
90－99 100 －109 ≥110 ＜90
流行病学
北方> 南方 华北.东北高发 沿海>内地 城市> 农村 高原少数民族患病较高
青年期女性<于男性，更年期后女>男 • 最新中国居民营养与健康状况调查结果显示，中
• 占总高血压患者的95％以上。 • 高血压常与其他心血管病危险因素共存，是重要的心脑血
管疾病的危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结 构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
• 继发性高血压—是指由某些确定的疾病或病因引起的
血压升高，约占所有高血压的5%
• 按WHO的标准：
• 高血压是在未使用降压药物的情况下
• 此类患者经休息后症状和血压可获得改善
发病因素
（3）.其他危险因素：
年龄
饮食
• 3.其他因素
• （1）体重：体重增加是血压升高的重要危险因素，肥胖 的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血 压。
• （2）药物： 服避孕药妇女血压升发生率及服药时间长短 有关。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可逆转， 在终止服药后3-6个月血压常恢复正常。
• 环境因素
• （1）.饮食因素：不同地区人群血压水平和高血 压患病率与钠盐平均摄入量显著正相关。
• 但同一地区人群中个体间血压水平与摄盐量并不 相关，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感 的人群。
• 高蛋白质摄入属于升压因素。
• 饮食中饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸高也属于升 压因素
• 1.遗传因素： • 高血压具有明显的家庭聚集性。大约半数
• 常见症状：头晕、头痛、颈项强直、疲劳、心悸 等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，
• 典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。 • 高血压患者还可出现受累器官的症状，如胸闷、
气短、心绞痛、多尿等
另外，有些症状可能是降压药的不良反应所致。
• 体征： • 高血压体征一般较少。
• 周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检 查的项目。
国成年人高血压的患病率为29.6％。目前，我国 高血压患者人数已突破3.1亿，每3名成人中有1人 患高血压。
• 高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题， 同时高血压发病低龄化值得关注。25岁—34岁的 年轻男性中高血压的患病率高达20.4%。
• 很多人觉得血压升高不像心梗、中风那么可怕， 然而它正是心梗和中风等严重心脑血管疾病的导 火索，身边每死亡5人中至少有2个与高血压相关。
2004年卫生部统计：
• 每15秒一人死于心脑血管病
• 心脑血管病是中国人首位死亡原因
• 高血压是第一危险因素
• “三高”
“三低”
• 患病率高
知晓率低
• 病死率高
治疗率低
• 致残率高
控制率低
病因及发病机制
• 原发性高血压的病因为多因素，尤其是遗传和环 境因素交互作用的结果。但是遗传和环境因素具 体通过何种途径升高血压。至今尚无完整统一的 认识。
高血压患者有家族史，父母均有高血压的， 子女发病概率高过46%。
• 约60%的高血压患者有高血压家族史。
• （2）.精神应激：
• 城市脑力劳动者高血压患病率高于体力劳 动者；
• 长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪 声等发生高血压的可能性较大，长期生活 在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压 也较多。
高血压的发病机制
• 1.神经机制 各种原因使大脑皮质下神经中枢功 能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，最 终使交感神经系统活性亢进，血浆儿茶酚胺浓度 升高，阻力小动脉收缩增强而导致血压升高。
高血压护理查房
主要内容
• 一.概述 • 二.分类 • 三.病因及发病机制 • 四.临床表现及并发症 • 五.实验室检查 • 六.治疗原则 • 七.合理用药 • 八.护理诊断
概述
• 从医学上来说，高血压分为原发性和继发性两大类。
• 原发性高血压--是以体循环 动脉压升高为主要临床 表现的心血管综合征，通常简称为高血压。
• 肾小球入球动脉的球旁细胞分泌肾素，激活从肝 脏产生的血管紧张素原，生成血管紧张素1，然后 经肺循环的转换酶生成血管紧张素2，作用与血管 紧张素2受体，使小动脉平滑肌收缩，刺激肾上腺 皮质球状带分泌醛固酮，通过交感百度文库经末梢突触 前膜的正反馈使去甲肾上腺素分泌增加，这些作 用均可使血压升高。
• 4.血管机制
• 大.小动脉结构和功能的变化在高血压发病 中发挥着重要作用。覆盖在血管壁内表面 的内皮细胞能生成.激活和释放各种血管活 性物质等，可调节心血管功能。
• 例如血脂异常.血糖升高.吸烟等
心悸气短
头疼
耳鸣
临床表现
眩晕
失眠
肢体麻木
临床表现
• 大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现，导致诊断 延迟，仅在测量血压时或发生心、脑、肾等并发 症时才发现。
• 首先：高血压不是均匀同质性疾病，不同个体间 病因和发病机制不尽相同：
• 其次，高血压病程较长，进展一般缓慢，不同阶 段始动，维持和加速机制不同。
• 因此，高血压是多因素、多环节、多阶段和个体 差异性较大的疾病。
与高血压发病有关的因素
• 1遗传因素 • 2.环境因素
• 饮食 • 精神应激 • 吸烟 • 3.其他因素 • 体重 • 药物 • 睡眠呼吸暂停低通气综合征(SASH)
• 诊室收缩压≥140mmHg和（或）舒张压 ≥90mmHg，即可诊断为高血压。
• 正常人的收缩压随年龄增加而升高，高血压分为 1-3级
高血压最新标准和分期
分类
收缩压（高压）mmHg
正常血压
＜120
正常高限血压 ＜120-139
高血压
≥140
舒张压（低压）mmHg
和
＜80
和
80-89
和/或 ≥90
• 2.肾脏机制 各种原因引起肾性水.钠潴留，增加 心排血量，通过全身血流自身调节使外周血管阻 力和血压升高，启动压力-利尿钠机制再将潴留的 水.钠排泄出去。也可能通过排钠激素分泌释放增 加，例如内源性洋地黄物质，在排钠.水同时使外 周血管阻力增高而使血压升高。
• 3.激素机制
• 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活
1级轻度
140－159
2 级中度
160－179
3 级重度
≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
和／或 和／或 和／或 和／或
90－99 100 －109 ≥110 ＜90
流行病学
北方> 南方 华北.东北高发 沿海>内地 城市> 农村 高原少数民族患病较高
青年期女性<于男性，更年期后女>男 • 最新中国居民营养与健康状况调查结果显示，中
• 占总高血压患者的95％以上。 • 高血压常与其他心血管病危险因素共存，是重要的心脑血
管疾病的危险因素，可损伤重要脏器，如心、脑、肾的结 构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭。
• 继发性高血压—是指由某些确定的疾病或病因引起的
血压升高，约占所有高血压的5%
• 按WHO的标准：
• 高血压是在未使用降压药物的情况下
• 此类患者经休息后症状和血压可获得改善
发病因素
（3）.其他危险因素：
年龄
饮食
• 3.其他因素
• （1）体重：体重增加是血压升高的重要危险因素，肥胖 的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血 压。
• （2）药物： 服避孕药妇女血压升发生率及服药时间长短 有关。口服避孕药引起的高血压一般为轻度，并且可逆转， 在终止服药后3-6个月血压常恢复正常。
• 环境因素
• （1）.饮食因素：不同地区人群血压水平和高血 压患病率与钠盐平均摄入量显著正相关。
• 但同一地区人群中个体间血压水平与摄盐量并不 相关，摄盐过多导致血压升高主要见于对盐敏感 的人群。
• 高蛋白质摄入属于升压因素。
• 饮食中饱和脂肪酸或多不饱和脂肪酸高也属于升 压因素
• 1.遗传因素： • 高血压具有明显的家庭聚集性。大约半数
• 常见症状：头晕、头痛、颈项强直、疲劳、心悸 等，也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状，
• 典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。 • 高血压患者还可出现受累器官的症状，如胸闷、
气短、心绞痛、多尿等
另外，有些症状可能是降压药的不良反应所致。
• 体征： • 高血压体征一般较少。
• 周围血管搏动、血管杂音、心脏杂音等是重点检 查的项目。
国成年人高血压的患病率为29.6％。目前，我国 高血压患者人数已突破3.1亿，每3名成人中有1人 患高血压。
• 高血压已成为全球范围内的重大公共卫生问题， 同时高血压发病低龄化值得关注。25岁—34岁的 年轻男性中高血压的患病率高达20.4%。
• 很多人觉得血压升高不像心梗、中风那么可怕， 然而它正是心梗和中风等严重心脑血管疾病的导 火索，身边每死亡5人中至少有2个与高血压相关。
2004年卫生部统计：
• 每15秒一人死于心脑血管病
• 心脑血管病是中国人首位死亡原因
• 高血压是第一危险因素
• “三高”
“三低”
• 患病率高
知晓率低
• 病死率高
治疗率低
• 致残率高
控制率低
病因及发病机制
• 原发性高血压的病因为多因素，尤其是遗传和环 境因素交互作用的结果。但是遗传和环境因素具 体通过何种途径升高血压。至今尚无完整统一的 认识。
高血压患者有家族史，父母均有高血压的， 子女发病概率高过46%。
• 约60%的高血压患者有高血压家族史。
• （2）.精神应激：
• 城市脑力劳动者高血压患病率高于体力劳 动者；
• 长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪 声等发生高血压的可能性较大，长期生活 在噪声环境中听力敏感性减退者患高血压 也较多。