第四章 医疗质量安全管理与持续改进(10.中医管理与持续改进、11.康复治疗管理与持续改进)(14款)

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第四章诊疗质量安全管理计划与持续改进(10.中医管理计划与持续改进,11.康复治疗管理计划与持续改进)(14款)

第四章诊疗质量安全管理计划与持续改进(10.中医管理计划与持续改进,11.康复治疗管理计划与持续改进)(14款)
4.因医疗资源限制,中药房和煎药室实行外包服务,应有服务质量保证,合同中应有质量保证与方便、快捷服务的条款。
5.相关人员知晓本岗位的履职要求。
【B】符合“C”,并
1.职能部门履行监管职责,定期评价、分析和反馈。
2.职能部门依据合同对外包服务实行监管。
【A】符合“B”,并
中药供应满足临床需要,患者对煎药满意度高。
4.患者及家属、授权委托人了解康复治疗计划/方案、患者的预期目标,并参与康复治疗。
5.相关工作人员知晓康复治疗计划并落实措施。

【B】符合“C”,并
1.科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2.职能部门进行检查、反馈,对存在的问题督促整改。
【A】符合“B”,并
康复治疗记录真实、准确、完整,病历记录合格率100%。
【B】符合“C”,并
1.科室对康复计划落实情况有自查、评价,有改进措施。
2.职能部门进行检查、反馈,对存在的问题督促整改。

【A】符合“B”,并
满足临床患者康复的需要。
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
存在问题:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
存在问题:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1.
2.
3.

医疗质量管理和持续改进措施方案(10篇)

医疗质量管理和持续改进措施方案(10篇)

医疗质量管理和持续改进措施方案医疗质量是医院管理的核心。

优质的医疗质量必然产生良好的社会效益和经济效益。

为保证我院在医疗市场竞争中保持可持续、和谐发展,特此制定本方案。

一、指导思想(一)实行全面质量管理和全程质量控制。

建立患者就医从入院到出院,包括门诊医疗、病房医疗活动的全程质量控制流程和全程质量管理体系。

明确质量内容并将其纳入医疗管理部门的日常工作,实施动态监控并与科室目标责任制结合,保证质控措施的落实。

(二)以各类法律法规、规章制度和医疗操作规程为依据,并不断修订完善质量考核体系、考核标准。

(三)强化各种医疗核心制度的执行力度,如三级医师查房制度、会诊制度和病例讨论制度等医院医疗质量核心制度,将每个医务人员的单体医疗行为最大限地引导到正确的诊疗方案中。

(四)质量控制部门有计划、有针对性地进行干预,对多因素影响或多项诊疗活动协同作用的质量问题,进行专门调研,并制定全面的干预措施。

二、管理体系:(一)一级管理部门:医院医疗质量管理委员会,包括:院长和医疗质量控制办公室、药事管理委员会、医院感染管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会、病案管理委员会等组织。

(二)二级管理部门。

各分管院长。

(三)三级管理部门。

相关职能科室。

医务科、护理部、院感科、药剂科、设备科、信息科、综合科。

(四)四级管理部门。

各科室负责人及科室医疗质量控制员。

其职责分述如下:(一)一级管理部门职责:1、医疗质量管理委员会职责:(1)教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想,落实“以病人为中心”的措施,改进医疗作风,改善服务态度,增强质量意识,保证医疗安全,严防差错事故。

(2)审校医院内医疗、护理方面的规章制度,并制定各项质量评审要求和奖惩制度。

(3)掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况.及时制定措施,不断提高医疗护理质量。

(4)对重大医疗、护理质量问题进行鉴定,对医疗护理质量中存在的问题,提出整改要求。

(5)定期向全院通报重大医疗、护理质量情况、医院感染质量情况和处理决定。

医疗质量安全管理与持续改进实施方案

医疗质量安全管理与持续改进实施方案

医疗质量安全管理与持续改进实施方案医疗质量安全管理与持续改进实施方案随着医疗技术的不断发展和医疗模式的不断更新,医疗质量安全的问题逐渐成为关注的焦点。

通过建立科学的医疗质量安全管理体系以及持续进行改进和创新,有利于提高医疗服务的质量和效率,并最终实现医疗保障的可持续发展。

一、医疗质量安全管理体系的建立1.1 意识培养医疗机构应该将医疗质量安全管理作为重要工作内容,并进行内部宣传,让医务人员深入了解和认识其重要性和必要性。

同时,针对医务人员培训,提高医务人员的工作技能和专业水平,加强医务人员的质量安全意识,从而能够更好地实施医疗质量安全管理工作。

1.2 体系建设医疗机构应该根据所在地区的医疗服务需求,适当确定医疗质量管理的服务范围。

同时,建立科学的医疗质量管理体系,包括质量管理、安全管理、风险管理、信息管理等方面的内容,实现对医疗过程的全方位监管,确保医疗质量安全邦。

二、医疗质量管理的持续改进2.1 规章制度医疗机构应该建立健全的内部规章制度,确立医疗服务的标准和流程,并且制定纪律处分制度,明确对违反规定行为的惩罚措施,从而形成强制效应,确保医疗质量和安全。

2.2 反馈改进以医疗服务为中心,不断收集患者对医疗服务的反馈意见以及不良事件的处理情况,及时分析和处理,寻找医疗服务的瓶颈和不足,倾听患者的声音,优化服务流程,不断改善医疗服务质量,提高患者满意度。

三、医疗质量安全管理的有力推进3.1 制度保障医疗机构应该落实各项规定,建立和完善各类管理制度,并且通过内部检查和外部评估,不断提高医疗行业的监管水平和管理能力,确保医疗质量安全闸。

3.2 信息化管理运用信息技术,建立医疗咨询和反馈平台,促进医患沟通,使得医疗服务更加透明和规范。

通过体系的信息化管理,实现医疗服务的全面监管,及时掌握各项医疗工作的进展情况,及时发现问题,快速有效地处理和解决问题,提高医疗质量方。

四、医疗质量安全管理的效果评估4.1 监测评估医疗机构应该定期进行医疗质量安全的评估和监测,分析医疗服务质量和安全的问题,及时采取措施纠正不足,确保医疗服务质量和安全。

全面医疗质量安全管理与持续改进

全面医疗质量安全管理与持续改进

全面医疗质量安全管理与持续改进全面医疗质量安全管理与持续改进医疗质量安全是人民生命安全和身体健康的重要保障,全面医疗质量安全管理与持续改进是建立和完善医疗质量安全体系的必要举措,是推进医疗卫生事业高质量发展的核心任务。

一、全面医疗质量安全管理全面医疗质量安全管理是指从医疗卫生机构内部到整个医疗卫生系统的管理体系,包括制定和执行质量标准和规范,建立健全质量监测和反馈机制,强化医疗事故处理和应急管理,加强医疗质量评估和考核等方面的工作。

1.制定和执行质量标准和规范医疗质量安全管理的首要任务是制定和执行质量标准和规范,确保医疗卫生机构的医疗质量达到国家和地方的标准要求。

医疗卫生机构必须建立和执行科学的医疗质量控制和保障机制,注重医疗质量过程和结果的检查和评价,加强医疗质量监测和反馈机制,不断提高医疗质量和服务水平水平。

2.建立健全质量监测和反馈机制医疗质量监测和反馈机制是医疗质量安全管理的关键环节,是提高医疗质量的重要手段。

医疗卫生机构应当建立质控中心,实行全面监测和反馈,定期公布医疗质量报告,以供社会公众和医务人员参考。

同时,制定及时响应的整改措施和质量提升方案,不断改进和提高医疗质量。

3.强化医疗事故处理和应急管理医疗事故处理和应急管理是医疗质量安全管理中的重要环节。

医疗卫生机构应当在制定医疗质量安全管理制度的基础上,定期开展应急演练和事故处置培训,加强与相关部门沟通和配合,在发生医疗事故和突发事件时,能够及时、有效地应对和处置,控制损失,避免扩大损失。

4.加强医疗质量评估和考核医疗质量评估和考核是对医疗卫生机构人员业绩和医疗质量的重要指标,是促进医务人员不断提高职业素质和医疗质量的动力。

医疗卫生机构应当建立科学合理的评估和考核体系,注重医疗工作的实效性,建立评估结果的反馈机制,以激励医务人员不断提高技能和服务质量。

二、持续改进医疗质量安全管理持续改进医疗质量安全管理是不断提高医疗卫生机构医疗质量和服务水平的重要途径。

医疗部分有分析、整改持续改进的条款汇总

医疗部分有分析、整改持续改进的条款汇总

【C】3.对重点部门、关键环节和薄弱环节进行定期(至少每季一次)检查与评估,工作有记录。
【C】4.定期分析医疗质量评价工作的结果
4.1.3.1 【B】1.有专门的质量管理部门,配置充足人力,对全院质量与安全管理工作履行审核、评价、监督职能。
【B】4.运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料对质量与安全工作实施监控,有相应措施。 【A】医院质量与安全管理工作有持续改进,成效明显,逐步形成全院共同参与质量与安全管理的医院文化。
3.9.3.1 【B】利用信息资源加强管理,实施具体有效的改进措施,对改进措施的执行情况进行评估。
【A】应用安全信息分析和改进结果表达患者安全管理取得的成效
3.10.1.1 【A】 职能部门对患者参加医疗安全活动有监管,有持续改进。
【B】职能部门对患者参加医疗安全活动有定期的检查、总结、反馈,并提出整改措施。 3.10.2.1 【A】应用安全信息分析和改进结果,表达“患者主动参与医疗安全活动”取得的成效。
【B】有院科两级的诊疗计划质量监督管理,对存在问题及时反馈。 4.5.3.2 【A】监管检查有成效,上级医师对诊疗方案核准率≥95%。
4.5.4.1 【A】对会诊相关科室间沟通、会诊及时性和有效性定期评价,对问题与缺陷进行反馈,并提出整改建议。 【B】职能部门对出院指导及随访工作落实情况有总结及评价,有改进措施。
4.2.4.2 【B】职能部门对患者安全目标落实情况进行检查、分析、反馈,有改进措施。
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三、医疗技术管理
4.3.2.1 【A】职能部门有监管,根据监管结果的评价,对医疗技术分级、准入、中止有动态管理,保障医疗安全。 4.3.3.2 【A】职能部门有监管,根据监管评价。实施动态管理,确定新技术中止或转入常规技术。

第四章医疗质量安全管理与持续改进(资料审阅)

第四章医疗质量安全管理与持续改进(资料审阅)

第四章医疗质量安全管理与持续改进一、医疗质量管理组织
一、医疗质量管理组织

二、医疗质量管理与持续改进

三、医疗技术管理
三、医疗技术管理
三、医疗技术管理
四、临床路径与单病种质量管理与持续改进(可选,县医院为必选)
四、临床路径与单病种质量管理与持续改进(可选,县医院为必选)
五、住院诊疗管理与持续改进
五、住院诊疗管理与持续改进

五、住院诊疗管理与持续改进
五、住院诊疗管理与持续改进
五、住院诊疗管理与持续改进

六、手术治疗管理与持续改进
六、手术治疗管理与持续改进
六、手术治疗管理与持续改进
七、麻醉管理与持续改进
七、麻醉管理与持续改进
七、麻醉管理与持续改进
七、麻醉管理与持续改进
七、麻醉管理与持续改进
八、重症医学管理与持续改进(可选,县医院为必选)。

三级综合医院质量评审要点

三级综合医院质量评审要点

五、住院诊疗管理与持续改进
• 为出院患者提供规范的出院医嘱和康复 指导意见
• 对各临床科室出院患者平均住院日有明 确的要求
六、手术治疗管理与持续改进
• 4.6.1.1 有手术医师资格分级授权管理制 度与规范性文件
• 4.6.7.2 手术后并发症的风险评估和预防 措施到位
七、麻醉管理与持续改进
• 有麻醉复苏室患者转入、转出标准与流 程(★重点)
– 细菌耐药监测及预警机制 – 围术期抗菌药物规范使用
医院感染管理与持续改进
• 消毒隔离工作符合要求
– 重点部门、重点部位
重症医学科、新生儿病房、产房、手术室、 导管室、内镜室、感染性疾病科、口腔科、 消毒供应中心
医院感染管理与持续改进
• 医院感染监测指标体系
– 有监测信息收集与反馈渠道,保证信息质量, 保存原始记录文件
二、医疗质量管理与持续改进
• 4.2.4建立医疗风险防范确保患者安全的 机制,按规定报告医疗安全(不良)事 件与隐患缺陷,不隐瞒和漏报
– 医疗风险识别、评估、分析、处理和监控 – 不良事件主动报告 – 落实患者安全目标 – 相关知识、技能的教育与培训
三、医疗技术管理
• 4.3.5.1实行高风险技术操作的卫生技术人 员授权制度。(★重点)
(三)持续质量改进
质量计划
质量控制
质量改进
朱兰大师
质 量 管 理 三 部 曲
(三)持续质量改进
• 质量指标数据验证改进成效 • 质量检查结果验证改进成效 • 运用质量管理工具和方法开展CQI(持续
质量改进)项目
– FOCUS-PDCA – 品管圈
质量管理七工具
质量管理的常用方法与工具
五、标准要点解读

医疗质量管理和持续改进计划(11篇)

医疗质量管理和持续改进计划(11篇)

医疗质量管理和持续改进计划管理目标及分段实施方案一、医疗质量管理和持续改进实施方案1、科室医疗质量管理小组要完善和落实各项医疗规章和制度,医疗诊疗规程,各级岗位职责,做到每项医疗行为有制度有规程,各级岗位职责有落实;要提高医疗水平,保证因病施治、合理检查、合理收费;切实抓好医务人员的“三基”培训。

2、按照新的医疗质量管理、考核和评价体系,提升全体医务人员医疗质量管理与改进的意识,提升科室自我改进质量管理的能力,促进全程医疗质量管理与环节医疗质量管理的结合与实施。

3、疑难病例讨论是一种需要医院各方面积极参与、互助,利用医院现有资源优化医疗过程、提高工作效率、减少医疗资源浪费、提升“两个效益”的先进的医疗质量管理方法;科室必须每月选择两个疑难病例,开展疑难病例讨论工作。

4、促进科室合理用药,提升临床用药水平;完善执业医师处方制度及管理流程,完善用药检测及药物过敏与不良反应报告制度,规范药物使用的合理性与安全性,完善用药差错登记、报告、处理制度。

5、完善医疗文书书写规范,在加强在架病历、终末病历日常检查的基础上,重点加强对死亡病历质量的检查、剖析及讲评,促进病历质量的提高。

6、抓好住院医师规范化培训和管理,建立住院医师培训个人档案,注重住院医师素质培养和实际工作能力培养;坚决执行住院医师____小时负责制度;建立住院医师个人考核档案定期对住院医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

7、明确主治医师的工作职责,发挥他们在医疗工作中“对下指导、对上汇报”的核心骨干作用;建立主治医师个人考核档案,定期对主治医师的履行职责情况和业务水平进行考评。

8、严格执行三级医师查房制度,努力提高查房水平,严禁擅自取消主任医师查房;充分发挥三级查房的作用,将此项工作常规化、制度化,定期巡回督导检查。

9、确保住院病人医护诊疗计划及时完成,有适宜的检查计划、治疗计划,完善病人或家属的知情告知制度,特殊检查和治疗要得到病人或家属的认可;完善病人出院康复及随访制度。

三级综合医院评价要素与方法说明2坚持医院公益性

三级综合医院评价要素与方法说明2坚持医院公益性

三级综合医院评审标准条款评价要素与方法说明(2011年版)卫生部医管司指导中国医院协会编写目录我国医院评审简述第一章坚持医院公益性一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求二、医院内部管理机制科学规范三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务四、应急管理五、临床医学教育六、科研及其成果第二章医院服务一、预约诊疗服务二、门诊流程管理三、急诊绿色通道管理四、住院、转诊、转科服务流程管理五、基本医疗保障服务管理六、患者的合法权益七、投诉管理八、就诊环境管理第三章患者安全一、确立查对制度,识别患者身份二、确立在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序、步骤三、确立手术安全核查制度,防止手术患者、手术部位及术式发生错误四、执行手卫生规范,落实医院感染控制的基本要求五、特殊药物的管理,提高用药安全六、临床“危急值”报告制度七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生八、防范与减少患者压疮发生九、妥善处理医疗安全(不良)事件十、患者参与医疗安全第四章医疗质量安全管理与持续改进一、医疗质量管理组织二、医疗质量管理与持续改进三、医疗技术管理四、临床路径和单病种质量管理与持续改进五、住院诊疗管理与持续改进六、手术治疗管理与持续改进七、麻醉管理与持续改进八、重症医学管理与持续改进九、感染性疾病管理与持续改进十、中医管理与持续改进十一、康复治疗管理与持续改进十二、疼痛治疗管理与持续改进十三、精神科疾病的管理与持续改进十四、药事和药物使用管理与持续改进十五、临床检验管理与持续改进十六、病理管理与持续改进十七、医学影像管理与持续改进十八、输血管理与持续改进十九、医院感染管理与持续改进二十、介入诊疗管理与持续改进二十一、血液净化管理与持续改进二十二、临床营养管理与持续改进二十三、医用氧舱管理与持续改进二十四、放射治疗管理与持续改进二十五、其他特殊诊疗管理与持续改进二十六、病历(案)管理与持续改进第五章护理管理与质量持续改进一、确立护理管理组织体系二、护理人力资源管理三、临床护理质量管理与改进四、护理安全管理五、特殊护理单元质量管理与监测第六章医院管理一、依法执业二、明确管理职责与决策执行机制,实行管理问责制三、依据医院的功能任务,确定医院的发展目标和中长期发展规划四、人力资源管理五、信息与图书管理六、财务与价格管理七、医德医风管理八、后勤保障管理九、医学装备管理十、院务公开管理十一、医院社会评价第七章日常统计学评价指标一、医院运行基本监测指标二、住院患者医疗质量与安全监测指标三、单病种质量监测指标四、重症医学(ICU)质量监测指标五、合理用药监测指标六、医院感染控制质量监测指标第一章坚持医院公益性Public welfare in the hospital,PWH一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求二、医院内部管理机制科学规范三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务四、应急管理。

医疗质量安全管理与持续改进

医疗质量安全管理与持续改进

医疗质量安全管理与持续改进一、医疗质量管理组织 1、质量管理体系:质量与安全管理委员会、质量管理相关小组、质量管理部门、各职能部门、科室质量与安全管理小组等。

2、《医疗质量与安全和持续改进方案》,确定全院与各科室/部门的质量与安全目标。

3、科室管理:①科室质量与安全管理小组;②年度工作计划、制度的落实及管理措施,工作记录,对质量与安全指标进行资料收集与分析,提出改进措施;③定期检查工作,召开会议,持续改进。

4、质量管理组织:①医疗质量管理、药费与药物治疗、护理、院感、病案、输血。

②院方统一领导,质量与安全管理委员会并协调相关组织,人员组成合理,一人不能超过三项。

③各组织明确职责,履行职责,发挥功能。

④用案例表明质量与安全委员会发挥统领作用。

5、管理组织充分发挥作用①相关质量与安全组织会议,每年>1次(记录)。

②相关组织向院长汇报,为年度目标、计划提供决策支持。

研究本领域质量问题,提出改进方案。

③各组织会议,每年>2次(记录)。

④各组织协作,推进质量与安全管理改进,效果明显。

6、质量管理部门①根据总体目标,制定计划与考核方案。

②履行指导、检查、考核与评价医疗质量管理职能(记录)。

③对重点部门、关键环节、薄弱环节检查评估(每季一次)。

④分析质量评价工作的结果。

⑤有关部门质量管理协调机制。

⑥运用质量与安全指标、风险数据、重大质量缺陷等资料,对工作监控(有相应措施),成效明显。

二、医疗质量管理与持续改进1、医疗质量和持续改进方案并实施①有方案及相配套制度、考核标准、考核办法、质量指标。

②有考核体系及流程、有考核记录。

③落实方案、制度,对考核内容结果有分析、总结、反馈及改进措施。

④用监管结果或数据表达改进成效。

2、关键环节、重点部门的监管①关键环节:危急重病人管理、围手术期管理、输血与药物管理、有创诊疗操作等。

②重点部门:急诊室、手术室、血透室、内窥镜室、重症病房、产房、新生儿病房等。

以上均制定管理标准及管理措施,相关人员知晓、落实,定期检查、分析、反馈,有改进措施。

医疗质量管理与安全管理和持续改进方案

医疗质量管理与安全管理和持续改进方案

医疗质量管理与安全管理和持续改进方案1. 医疗质量管理:让患者放心的保障咱们说到医疗质量管理,就像是给咱们的健康做了一个“全方位体检”。

它不仅是医院的“护身符”,也是每一个患者心里的“定心丸”。

怎么做到这一点呢?首先,医院要建立一套完善的质量管理体系。

这就像是给大家订做了一套量体裁衣的“安全衣”,确保每一个环节都经得起推敲。

比如,医院会设立专门的质量管理部门,负责制定标准和流程。

就像是工地上的安全员一样,确保每一步都按照规定来。

这些流程就像是你去饭店吃饭,店里要有菜单、厨师要有操作规范,菜品上桌也要经过检验。

医院也是如此,所有的检查、治疗、手术,都需要按流程来执行。

再加上定期的质量评估,就像是给医院装上了一个“电子眼”,随时监督着,确保一切正常。

不仅如此,医疗质量管理还强调员工的培训。

想象一下,如果你去理发店,理发师还没上过培训,那结果肯定不如意。

医疗行业也是一样,医生和护士都需要不断学习新知识、新技能。

定期的培训,就像是给他们加油,让他们能更好地服务患者。

2. 医疗安全管理:保护患者的“隐形盾牌”医疗安全管理,就是医院为了保护患者的安全,采取的一系列措施。

简单说,就是为了确保你在医院里不会因为其他原因遭遇麻烦。

为了让大家安心,医院需要设立严格的安全管理系统。

就好比在高速公路上,必须有明确的标志和警示,才能确保每一位司机的安全。

其中最重要的一点就是风险管理。

医院要像侦探一样,找出潜在的危险,提前做好预防。

这就像是你出门前检查车门、车窗,确保不会有任何意外。

医院会对每一个操作环节进行风险评估,比如药物的配方、手术的步骤等等,确保万无一失。

此外,医院还会设立应急预案,就像是做“防火墙”,以应对突发状况。

再者,医院的环境安全也是不容忽视的。

地上有没有湿滑的地方?设备是否按时维护?这些都直接关系到患者的安全。

比如,你在商场里摔了一跤,那肯定是因为地面没擦干净。

医院也是一样,地面清洁、设备检查,每一步都马虎不得。

康复医学科医疗质量与安全管理和持续改进计划

康复医学科医疗质量与安全管理和持续改进计划

康复医学科医疗质量与安全管理和持续改进计划1. 背景康复医学科在提供医疗服务过程中,质量与安全管理和持续改进具有重要意义。

为了进一步提升康复医学科的医疗质量和安全水平,制定一个专门的管理和改进计划势在必行。

2. 目标本计划的目标是通过科学有效的管理措施,持续改进康复医学科的医疗质量和安全水平,提高患者治疗效果和满意度。

3. 计划内容3.1 质量和安全管理体系建设建立和完善康复医学科的质量和安全管理体系,包括明确的管理责任、合理的流程和规范的操作程序。

通过制定相关政策和指引,对各个环节进行规范和监控,确保医疗工作符合相关法律法规和行业标准。

3.2 质量和安全数据的收集与分析建立健全的数据收集和分析机制,对康复医学科的质量和安全数据进行统计和分析。

定期评估医疗工作的质量和安全状况,发现问题并采取相应措施进行改进。

3.3 持续质量和安全教育培训开展定期的质量和安全教育培训,提高医务人员的专业水平和安全意识。

培训内容包括医疗流程规范、安全操作要求、医疗风险防控等,确保所有医务人员具备必要的知识和技能。

3.4 不良事件管理与风险控制建立健全的不良事件报告和处理机制,及时发现、记录和处理不良事件。

通过分析原因和总结经验,采取相应措施控制风险,避免类似事件再次发生。

3.5 患者满意度调查与改进定期进行患者满意度调查,了解患者对康复医学科医疗质量和安全的看法。

根据调查结果,及时改进服务质量和安全措施,提高患者满意度和体验。

3.6 绩效和效果评估建立健全的绩效和效果评估系统,对康复医学科的医疗质量和安全进行定期评估。

根据评估结果,调整管理和改进措施,不断提升康复医学科的综合实力和竞争力。

4. 实施计划制定详细的实施计划,明确各项工作的具体内容、时间和责任人。

通过逐步实施各项计划内容,逐渐提升康复医学科的医疗质量和安全水平。

5. 跟踪和评估建立跟踪和评估机制,定期对计划的实施情况进行监督和评估。

根据评估结果,及时调整和改进计划内容,确保计划的有效性和可持续性。

医疗质量与安全管理及持续改进方案

医疗质量与安全管理及持续改进方案

医疗质量与安全管理及持续改进方案一、医疗质量与安全管理的重要性医疗质量与安全是医疗服务的核心,直接关系到患者的生命健康和安全。

提高医疗质量,保障医疗安全,是医疗机构的重要职责和使命。

二、医疗质量与安全管理的目标1. 提高医疗服务质量,满足患者的需求和期望。

2. 确保医疗安全,减少医疗事故和医疗风险。

3. 提升医疗团队的专业水平和能力。

4. 持续改进医疗质量管理体系,不断提高医疗质量和安全水平。

三、医疗质量与安全管理的原则1. 以患者为中心,关注患者的需求和体验。

2. 全员参与,从管理层到一线员工,都要重视医疗质量和安全。

3. 预防为主,通过加强质量管理和风险控制,预防医疗事故的发生。

4. 持续改进,不断完善医疗质量管理体系,提高医疗质量和安全水平。

5. 客观、科学、数据驱动,依据事实和数据进行决策和管理。

四、医疗质量与安全管理的组织架构1. 设立医疗质量与安全管理委员会,负责制定医疗质量与安全政策、目标和计划,并监督实施。

2. 成立医疗质量与安全管理办公室,负责日常医疗质量与安全管理工作,包括质量监测、数据分析、问题反馈和改进措施的落实。

3. 各科室设立质量控制小组,负责本科室医疗质量的自我管理和持续改进。

4. 建立医疗质量与安全信息反馈机制,及时收集、整理和分析医疗质量与安全信息,为决策提供依据。

五、医疗质量与安全管理的具体措施(一)医疗质量管理1. 建立健全医疗质量管理体系,包括医疗质量评估、监测、反馈和改进等环节。

2. 制定并完善医疗质量标准和操作规程,确保医疗服务的规范化和标准化。

3. 加强医疗质量培训,提高医务人员的质量意识和质量管理能力。

4. 开展医疗质量评估和监测,定期对医疗质量进行评估和分析,及时发现问题并采取措施加以改进。

5. 建立医疗质量激励机制,鼓励医务人员积极参与质量管理工作,提高医疗质量。

(二)医疗安全管理1. 建立健全医疗安全管理制度,包括医疗风险评估、预警、防范和处理等环节。

医疗质量管理与安全管理和持续改进方案

医疗质量管理与安全管理和持续改进方案

医疗质量管理与安全管理和持续改进方案一、医疗质量管理与安全管理在当今社会,医疗行业的发展日新月异,人们对医疗服务的需求也越来越高。

为了满足这一需求,提高医疗质量和安全水平成为了医疗行业的重要课题。

医疗质量管理与安全管理是相辅相成的两个方面,它们共同为提高医疗服务质量和保障患者安全提供了有力保障。

1.1 医疗质量管理医疗质量管理是指通过建立和实施一套完善的质量管理体系,对医疗过程进行全面、系统的监督和管理,以确保医疗服务的质量和安全。

医疗质量管理的核心是以人为本,关注患者的需求和期望,努力提高医疗服务的满意度。

1.2 医疗安全管理医疗安全管理是指通过制定和实施一系列安全管理措施,预防和减少医疗过程中的安全事故,保障患者的生命安全和身体健康。

医疗安全管理的目标是构建一个安全、有序、高效的医疗环境,使患者能够在放心、安心的环境中接受医疗服务。

二、持续改进方案持续改进方案是指在医疗质量管理和安全管理的过程中,不断对现有体系进行优化和完善,以适应医疗服务发展的新要求。

持续改进方案的实施需要医疗机构、医务人员、管理人员等多方共同参与,形成一个良好的改进氛围。

2.1 制定改进目标我们需要明确持续改进的目标,即提高医疗服务质量和安全水平。

这一目标应具有可衡量性、可实现性和相关性,以便于我们在实际工作中对其进行监督和评价。

2.2 分析现状在明确了改进目标之后,我们需要对现有的医疗质量管理和安全管理体系进行全面、深入的分析,找出存在的问题和不足,为制定改进措施提供依据。

2.3 制定改进措施根据现状分析的结果,我们可以制定一系列具体的改进措施,包括完善管理制度、加强培训教育、提高技术水平等。

这些措施应具有针对性、可行性和有效性,能够切实解决现有问题,推动医疗质量管理和安全管理水平的提升。

三、结论医疗质量管理与安全管理是医疗行业发展的重要基石,持续改进方案则是推动这两者不断进步的关键。

通过制定明确的改进目标、深入分析现状、制定有效的改进措施,我们可以不断提高医疗服务质量和安全水平,满足人民群众日益增长的健康需求。

医疗质量和安全管理制度及持续改进制度(4篇)

医疗质量和安全管理制度及持续改进制度(4篇)

医疗质量和安全管理制度及持续改进制度医疗质量和安全管理制度是指医疗机构为提升医疗质量和保障患者安全而制定的一系列规章制度和操作程序。

它包括整个医疗过程中的各个环节,以确保患者在医疗过程中获得有效、安全和高质量的医疗服务。

医疗质量和安全管理制度通常包括以下方面:1.质量管理制度:医疗机构应建立健全的质量管理体系,包括制定质量目标、质量标准和质量指标,并制定相应的质量管理措施和评估方法,以确保医疗质量得到有效控制和提升。

2.安全管理制度:医疗机构应建立安全管理体系,包括识别医疗风险、制定安全政策和程序、提供安全培训和教育等,以确保医疗过程中的安全问题得到有效防控和管理。

3.持续改进制度:医疗机构应建立持续改进的机制,包括定期组织质量与安全评估、关注患者反馈和投诉、收集和分析医疗事故和不良事件等数据,以及制定改进措施和行动计划,持续优化医疗质量和安全水平。

医疗质量和安全管理制度对于提升医疗质量和保障患者安全至关重要。

它可以帮助医疗机构规范医疗流程、提高医疗服务的一致性和可持续性,并及时发现和解决医疗事故和不良事件,减少医疗风险和提升患者满意度。

此外,医疗质量和安全管理制度也能为各级医疗管理部门提供参考和指导,促进医疗服务的标准化和规范化发展。

医疗质量和安全管理制度及持续改进制度(2)医疗质量和安全管理制度是医疗机构为保障患者安全、提高医疗质量而建立的管理体系。

它包括一系列的规章制度、流程和措施,旨在确保医疗过程中患者的安全和医疗质量的可持续提升。

医疗质量和安全管理制度通常包括以下几个方面:1. 质量管理体系:建立起适应医疗机构特点的质量管理体系,包括制定医疗质量目标、质量管理计划、质量评估和改进措施等。

2. 安全管理体系:建立医疗安全管理体系,包括制定医疗安全政策、安全培训、风险评估与控制、医疗事件报告和处理等。

3. 护理质量管理:加强对护理过程的管理,包括护理规范、护理质量评估和护理指导等,以确保患者在护理过程中的安全和质量。

第四章 医疗质量安全管理与持续改进(10.中医管理与持续改进、11.康复治疗管理与持续改进)(14款)

第四章   医疗质量安全管理与持续改进(10.中医管理与持续改进、11.康复治疗管理与持续改进)(14款)
存在问题:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1.
2.
3.
改进成效:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
4.10.2.2
充分发挥中医特色,建立并完善中医与西医临床科室的协作机制,为患者提供适宜的诊疗服务。
【C】
1.有中医与西医临床科室的会诊、转诊相关制度,并落实。
【C】
1.有定期康复治疗与训练效果评定的标准与程序:
(1)每一个患者都进行定期系统的效果评定。
(2)通过病例讨论进行康复训练效果的评价。
(3)其他科住院患者应由康复医师与临床医师共同进行评价,记录讨论内容。
(4)有无效中止康复训练的程序。
2.相关人员知晓效果评定的标准与程序并落实。
【B】符合“C”,并
1.科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2.职能部门进行检查、反馈,对存在的问题有整改。
【A】符合“B”,并
康复治疗与训练效果评价体现持续改进成效。
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
内部审核人:日期:
4.11.3.1
患者及家属、授权委托人知情同意,主动参与康复治疗。
【C】
1.康复医师、治疗师向患者及其家属、授权委托人说明康复治疗计划/方案,包括各种程序的内容与训练目的、方向性、期间、预后预测、禁忌等。
2.有预期目标对康复患者及家属、授权委托人进行确认的规定。
3.有对患者病情及所能承受能力确认规定与流程。
存在问题:
1.

医疗行业-医疗质量安全管理与持续改进 精品

医疗行业-医疗质量安全管理与持续改进 精品

4.3.2 医疗技术管理符 合《 医疗技术临床应 用管理办法》规定,不 应用未经批准或已废止 和淘汰的技术。建立医 4.3.2.1建立医疗技术管 疗技术目录,并根据院 理制度,实行医疗技术 开展状况实行动态管理 分级术分类管理。 、分级分类管理、监督 评价和档案管理制度, 临床应用新技术按规定
报批。
第四章 医疗质量安全管理与持续改进
一、医疗质量管理组织
项目
基本要求
4.1.1.1 有健全的质量 管理体系,院长是第一
责任人。
4.1.1 有医院科室的医 疗质量管理责任体系, 院长为医疗质量第一责 任人,负责制定医疗质 量与医疗安全管理持续 改进方案,定期专题研 究医疗质量和医疗安全 工作,科主任全面负责
工作。
够应用全面质量管理的
原理,通过适宜质量管
改进方法及质量管理技
术工具开展持续质量改
进活动,并做好质量改
进效果评价。
4.2.5.2 各科室质量与
安全管理小组成员,具
有相关质量管理技能,
开展质量管理工作
4.2.6 定期进行全员医 疗质量和安全教育,牢 固树立医疗质量和安全 意识,提高全员医疗质 量管理与改进的参与能
力。
4.2.6.1 有全员质量与 安全教育和培训。
4.2.7 建立医疗质量控 4.2.7.1建立医疗质量控 制、安全管理信息数据 制、安全管理信息数据 库,为制订质量管理持 库,为制订质量管理持 续改进的目标与评价改 续改进的目标与评价改
进的效果提供依据。 进的效果提供依据。
4.2.7 建立医疗质量控 4.2.7.1建立医疗质量控 制、安全管理信息数据 制、安全管理信息数据 库,为制订质量管理持 库,为制订质量管理持 续改进的目标与评价改 续改进的目标与评价改

2024年任务分配管理制度范例(四篇)

2024年任务分配管理制度范例(四篇)

2024年任务分配管理制度范例1. 确立职工代表议事机制,所有涉及员工切身利益的议题均需提交职工代表大会审议,并广泛吸纳职工的意见与建议。

2. 推行队务公开,设立民主管理小组,确保队务信息的公开、公正、公平。

具体涵盖分配方案、工资结算清单、职工工资表、奖罚记录、材料消耗、伤病工资、劳动竞赛、困难补助、工会会费及捐款等,以维护职工的安心与信任。

3. 强化民主评议与队务监督,每月的分配方案与奖罚措施必须经民主管理小组全体成员签字确认后,方为有效。

4. 深化民主意识培训,针对本单位管理人员、车间工会委员、工会小组长及职工代表,开展专项培训,学习民主管理知识,持续增强民主意识。

5. 赋予民主管理小组参与工资分配制度制定及监督连队工资分配方案实施的权力。

6. 推行推先评优工作透明化,上级下达的评优指标需公开,推荐人选需经职工代表大会或民主管理小组会议讨论通过后方可上报。

7. 明确棚子皮垫子加工劳务费为____元,工具房卫生费为____元。

8. 废旧棚子回收及转运棚子费用按____元/根计算。

9. 作业班组及个人加班劳务费依据工作量大小合理支付。

10. 大修计件人员每月任务量为____米,每米支付____元,完成任务且质量合格每米加价____元,未完成任务则取消加价,超尺加价依据当月结算情况确定。

11. 大修班长完成全月个人与班组任务,且确保安全生产、质量合格、材料管理妥善,可享受班长津贴____元及风险奖____元。

12. 大修副班长配合班长工作得力者,享受副班长津贴____元及风险奖____元。

13. 队委根据各班组在安全生产、质量把控、任务完成情况及施工环境特殊性等方面表现,给予不同额度的奖励与劳务费用工补助。

14. 对工具、材料管理妥善,工具房、班前室保持干净、整洁的两名材料管理员,分别给予____元奖励及____元劳务费补助。

15. 大修班长在工作中表现优异,能较好履行职责者,视情况给予奖励。

16. 安全业务培训成效显著者,视情况给予奖励。

医疗质量安全管理与持续改进

医疗质量安全管理与持续改进

医疗质量安全管理的原则与目标
持续改进
不断优化医疗质量和安全管理体系。
科学决策
以数据和证据为基础,科学地进行决策。
全员参与
实现医务人员与患者的共同参与和合作。
风险管理
评估和控制潜在的风险,防止医疗事故的 发生。
医疗质量安全管理的基本框架
PDCA循环
通过计划、执行、检查和改 进的循环不断提高医疗质量。
医疗质量安全管理与持续 改进
医疗质量安医疗行业发展的重要支撑。
医疗质量安全管理的重要性
1 患者安全
保护患者免受医疗事故和错误的伤害。
2 信任建立
增加患者对医疗机构的信任感,提高医疗服务的满意度。
3 法律要求
符合相关法规和标准,避免法律风险和赔偿。
质量改进方法
如六西格玛、快速改进循环 等,用于解决复杂的问题。
以患者为中心
强调关注患者需求,充分尊 重患者的权益。
医疗质量安全管理的关键要素
1
领导力
医疗机构需要有明确的领导者和愿景,推动质量安全改进。
2
团队协作
鼓励医务人员之间的协作和沟通,共同提高医疗服务质量。
3
培训与教育
提供定期的培训和教育,提升医务人员的专业水平。
持续改进与医疗质量安全管理的未来 趋势
数字化医疗
利用信息技术,提高医疗质 量和安全性。
患者参与
患者更加参与决策和管理, 共同推动医疗质量改进。
人工智能
应用人工智能技术,提供个 性化的医疗服务。
医疗质量改进的方法与工具
报告分析
通过分析医疗事件和病案 数据,发现问题并制定改 进措施。
流程优化
改进病人流程和手术流程, 提高效率和质量。
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4.因医疗资源限制,中药房和煎药室实行外包服务,应有服务质量保证,合同中应有质量保证与方便、快捷服务的条款。
5.相关人员知晓本岗位的履职要求。
【B】符合“C”,并
1.职能部门履行监管职责,定期评价、分析和反馈。
2.职能部门依据合同对外包服务实行监管。
【A】符合“B”,并
中药供应满足临床需要,患者对煎药满意度高。
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1.
2.
3.
改进成效:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
4.11.2.2
制定康复相关的医疗文书书写要求、质量控质标准、康复意外紧急处置预案。
【C】
1.有康复相关的医疗文书书写要求和质控标准。
2.有康复意外紧急处置预案与流程。
2.根据中医特色,开展培训与教育活动,并有相关记录。
3.相关人员知晓上述制度、本岗位职责及诊疗规范。
【B】符合“ห้องสมุดไป่ตู้”,并
1.科室内定期自查、评估、分析、整改。
2.职能部门履行监管职责,定期评价、分析和反馈。
【A】符合“B”,并
形成中医诊疗为主体,质量持续改进有成效。
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1.
2.
3.
改进成效:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
4.11.1.2
住院患者康复治疗。
【C】
1.有住院患者康复治疗的相关规定。
2.住院患者的康复治疗由康复医师会诊,根据患者的病情与主管医生共同商定治疗计划/方案。
3.康复治疗计划由康复专业人员实施。
【B】符合“C”,并
1.选派康复医师和治疗师深入临床科室,与科室建立协作的工作模式,为须康复治疗的患者,提供早期、专业的康复医疗服务。
3.护士长具有主管护师任职资格,从事中医临床护理5年以上,能够指导护士开展辨证施护和运用中医护理技术。
【A】符合“B”,并
1.科主任具有中医类别副主任医师任职资格,从事中医临床专业10年以上。
2.中医科设置床位符合卫生部《综合医院中医临床科室基本标准》等法规基本要求。
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1.
2.
3.
改进成效:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
4.11.2.1
康复治疗训练人员具备相应的资质。
【C】
1.有医院康复医学专业人员和康复医疗专业设备,由康复医学科归口统一管理的规定。
2.有由具备康复资质的治疗师、护士及其他技术人员实施康复治疗和训练的规定并执行。
【B】符合“C”,并
1.对转入专业康复机构、社区、及家庭的患者提供转诊后康复训练指导,保障康复训练的连续性。
【B】符合“C”,并
1.科室对康复计划落实情况有自查、评价,有改进措施。
2.职能部门进行检查、反馈,对存在的问题督促整改。

【A】符合“B”,并
满足临床患者康复的需要。
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
存在问题:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
内部审核人:日期:
4.11.3.1
患者及家属、授权委托人知情同意,主动参与康复治疗。
【C】
1.康复医师、治疗师向患者及其家属、授权委托人说明康复治疗计划/方案,包括各种程序的内容与训练目的、方向性、期间、预后预测、禁忌等。
2.有预期目标对康复患者及家属、授权委托人进行确认的规定。
3.有对患者病情及所能承受能力确认规定与流程。
3.对相关人员有上述内容培训与考核。
4.相关人员均熟知上述内容,并能遵循。
【B】符合“C”,并
1.科室对落实情况自查、评估、分析、反馈、整改。
2.职能部门进行检查、反馈,对存在的问题有整改。
【A】符合“B”,并
康复相关的医疗文书书写符合要求,康复质量有持续改进。
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
存在问题:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1.
2.
3.
改进成效:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
4.11.1.1
按照《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科,有康复诊疗指南/规范,康复医师对每位康复患者有明确诊断与功能评估,制订康复治疗计划。开展了临床早期康复介入服务。
【C】
1.按照卫生部《综合医院康复医学科建设和管理指南》和《综合医院康复医学科基本标准》要求设置康复医学科。
2.制定以疾病、损伤的急性期临床康复为重点的康复指南/规范。
3.康复医师对每个康复患者有明确诊断与功能评估并制订康复治疗计划。
4.开展临床早期康复介入服务。
5.康复治疗计划由康复医师、治疗师、护士、病人及家属、授权委托人共同落实。
2.职能部门进行检查、反馈,对存在的问题督促整改。
【A】符合“B”,并
1.满足住院患者的康复需要。
2.康复治疗记录真实、准确、完整,病历记录合格率100%。
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
存在问题:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
2.康复治疗训练质量持续改进有成效。
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
存在问题:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1.
2.
3.
改进成效:
1.
2.
3.
首次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
存在问题:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1.
2.
3.
改进成效:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
4.10.4.1
科主任、护士长及具备资质的人员组成的质量管理小组,根据中医特色,应用质量管理工具开展质量管理与持续改进活动。
存在问题:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1.
2.
3.
改进成效:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
4.10.2.1
有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范。
【C】
1.有中医科的工作制度、岗位职责及体现中医特色的诊疗规范,并落实。
存在问题:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1.
2.
3.
改进成效:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
4.10.2.2
充分发挥中医特色,建立并完善中医与西医临床科室的协作机制,为患者提供适宜的诊疗服务。
【C】
1.有中医与西医临床科室的会诊、转诊相关制度,并落实。
存在问题:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
末次:内部审核(自我评价)结果:□【C】;□【B】符合“C”,并;□【A】符合“B”,并;
改进措施:
1.
2.
3.
改进成效:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
4.10.2.3
开展辨证施护,提供具有中医特色的优质护理服务。
【C】
1.有中医护理常规、操作规程,体现辨证施护和中医特色。
4.10.1.1
中医科设置符合卫生部《综合医院中医临床科室基本标准》等法规基本要求。
【C】
1.中医科为医院的一级临床科室。
2.设立中医门诊。
3.中医师具备中医类别任职资格。
4.护士接受过中医药知识技能岗位培训。
【B】符合“C”,并
1.门诊开设中医专业不少于3个。
2.科主任具有中医类别(含中西医结合、针灸专业)主治医师任职资格,从事中医临床专业10年以上。
改进措施:
1.
2.
3.
改进成效:
1.
2.
3.
内部审核人:日期:
4.10.3.1
根据医院规模和临床需要,设置规范的中药房与中药煎药室。
【C】
1.根据医院规模和临床需要,设置规范的中药房与中药煎药室。
2.有中药质量管理的相关制度,对采购、验收、贮存、调剂、煎煮等环节实行质量控制。
3.落实药物不良反应监测报告制度。
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