动脉采血技术及简单血气分析课件
合集下载
动脉采血操作技术ppt课件
（二）股
动
脉
优点：脉管粗，易触及，成功率高；疼痛较轻， 病人不可见，易配合；
缺点：不易压迫，易形成血肿，易感染，易错抽 静脉血。
穿刺点：腹股沟韧带下方2 cm 股动脉处，以搏动 点最明显部位为穿刺点.
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
我院采用的血气针
❖ 2、塑料毛细管采血针：采血过程中不要弯曲
针头；不可使毛细管过度充盈；采样后立即送检 ，时间不超过5分钟。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
三、禁忌症
无绝对禁忌症
1.有出血倾向者； 2.穿刺部位皮肤有炎症、股
癣等；
3.动脉炎或血栓形成者。
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
烧伤病人的治疗通常是取烧伤病人的 健康皮 肤进行 自体移 植，但 对于大 面积烧 伤病人 来讲， 健康皮 肤很有 限，请 同学们 想一想 如何来 治疗该 病人
（一）血气分析化验单的简单介绍 （二）采血过程中影响检测结果的相关因素
动脉血标本采集ppt课件
因此要熟练掌握穿刺技术,提高采血成功率。
13
ppt课件完整
❖ 血气分析正常值
Diห้องสมุดไป่ตู้gram
14
ppt课件完整
Diagram
15
ppt课件完整
Block Diagram
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
16
ppt课件完整
Table
17
ppt课件完整
3-D Pie Chart
（1）Hct（红细胞压积）： 男42~49%，女37~43%。 （2）ctHb(est)（血红蛋白总量）： 男12~16g/dl，女11~15g/dl。 （3） Na+（钠离子）、K+（钾离子） Ca2+(钙离子） Na+ 135~145 mmol/L K+ 3.5~5.5 mmol/L Ca2+ 2.25-2.58mmol/L
4.消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染， 注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。 6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰 后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
10
ppt课件完整
Marketing Diagram
❖采集注意事项
▪ 二、体会:
1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固 定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，掌 心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头 斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平卧 位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角，穿刺 针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，在两指间缓 慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用 完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用 动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛， 以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏 动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。
13
ppt课件完整
❖ 血气分析正常值
Diห้องสมุดไป่ตู้gram
14
ppt课件完整
Diagram
15
ppt课件完整
Block Diagram
TEXT
TEXT
TEXT
TEXT
16
ppt课件完整
Table
17
ppt课件完整
3-D Pie Chart
（1）Hct（红细胞压积）： 男42~49%，女37~43%。 （2）ctHb(est)（血红蛋白总量）： 男12~16g/dl，女11~15g/dl。 （3） Na+（钠离子）、K+（钾离子） Ca2+(钙离子） Na+ 135~145 mmol/L K+ 3.5~5.5 mmol/L Ca2+ 2.25-2.58mmol/L
4.消毒面积较静脉穿刺大，严格无菌操作，避免医源性感染， 注意自身防护。 5.穿刺部位应当压迫至不出血为止。 6.患者饮热水、洗澡、运动，需休息30分钟后再取血，吸痰 后待血氧饱和度升至正常再取血，避免影响检查结果。
10
ppt课件完整
Marketing Diagram
❖采集注意事项
▪ 二、体会:
1.左手摸动脉搏动最强处，找准穿刺点，两指分开，目的是绷紧皮肤固 定血管，若穿刺桡动脉，让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位，掌 心向上自然放松，穿刺点位于掌横位上方1-2cm的动脉搏动处。针头 斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管，若穿刺股动脉，患者取平卧 位，穿刺侧大腿略外展，用力按压，固定好空针，保持90度角，穿刺 针垂直刺入动脉，皮肤进针部位应在动脉搏动感最强处，在两指间缓 慢进针直到看见鲜血进入针管。如未见回血，退出穿刺处到皮下,不用 完全拔出，根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看到鲜血，利用 动脉压将血自动充盈注射器，必要时也可轻拉针栓，但切勿用力过猛， 以免空气进入影响检测结果。股动脉位于腹股沟韧带下一横指动脉搏 动最明显处，据股动脉内侧0.5cm处是股静脉。
动脉采血操作技术PPT课件
06 动脉采血操作技术规范与 培训建议
制定统一操作规范并推广实施
01
制定标准操作流程
结合临床实际和专家意见，制定动脉采血的标准操作流程，明确操作步
骤、注意事项和异常情况处理。
02 03
统一操作规范
将标准操作流程转化为具体的操作规范，包括患者准备、器械准备、穿 刺部位选择、消毒方法、穿刺技巧、标本处理等方面，确保医护人员在 实际操作中能够遵循统一的标准。
检测分析
使用相应的仪器和方法对处理 后的标本进行检测分析，记录 结果并审核。
结果报告
将检测结果及时报告给临床医 生，为诊断和治疗提供依据。
05 动脉采血后护理及并发症 处理
穿刺部位止血和消毒措施
止血
采血后，立即用无菌棉球或纱布轻轻按压穿刺部位，避免局部出血。按压时间一般为5-10分钟，或根 据医嘱执行。对于凝血功能异常的患者，应适当延长按压时间。
详细记录采血过程中的异常情况，如穿刺 困难、血肿、患者不适等，以及处理措施 和效果。这些信息对于评估采血操作质量 和改进技术具有重要意义。
常见并发症预防和处理方法
血肿
采血后，如穿刺部位出现血肿，应立即停止按压，并用冷敷法促进血管收缩，减少出血。 24小时后可用热敷法促进淤血吸收。同时，密切观察血肿大小和患者症状，如有加重趋 势，应及时就医。
患者评估与沟通
病情评估
了解患者的病情、诊断及治疗情况，判断是否适合进行动脉 采血。
沟通解释
向患者及其家属解释动脉采血的目的、过程和可能的风险， 取得患者的配合。
器械准备及消毒处理
器械准备
准备好动脉采血所需的穿刺针、注射器、消毒棉球、无菌手套等器械。
消毒处理
对穿刺部位进行常规消毒，消毒范围要足够大，确保穿刺过程中无菌操作。
血气分析与动脉血标本采集PPT课件
12
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
31
动脉血气的采集方法及注意事项
动脉血中含有较多的氧合血红蛋白,血呈鲜 红色,压力高,搏动明显,易触及。
静脉血由于氧合血红蛋白把氧释放到组织, 而成了还原血红蛋白,同时组织代谢产物回收收 入血液,使静脉血呈暗红色,而且压力低,搏动不 明显不易触及。
13
1、用物准备
无菌治疗盘 动脉血气针或（一次性1ml注射器 肝素钠、橡皮塞）、消毒液、棉签、纱布。
碳酸氢根
它直接反映血浆内的浓度正常范围，如果低于正常值 说明体内消耗的碳酸氢根过多，提示代谢性酸中毒；如 果高于正常值说明体内碱过多提示代谢性碱中毒 。正 常参考值为22-27mmol/L
9
钾离子正常值（3.5-5.5）mmol/L 钠离子正常值（135-145）mmol/L 钙离子正常值（1.15-1.29）mmol/L 氯离子正常值（98-106）mmol/L
4
动脉血氧总浓度即氧含量Cto2 (a)是指血液中氧的总 浓度，是血红蛋白结合的氧与物理溶解的氧的总和。
正常值： 男性8.4-9.9mmol/L；女性7.1-8.9mmol/L Cto2 (a)表示血液运输氧的能力。 Cto2 (a)低氧运输
到组织减少，组织有缺氧的危险。
5
P50（半饱和氧分压）氧饱和度50%时的氧分压 正常值25-29mmHg P50反映了血红蛋白与氧的亲和力
30
动脉血气的采集方法及注意事项
注意事项
1、采血前了解病人诊断，如有经血传染的传染病患者， 要做好自我保护措施。
2、良好的心理状态，紧张和烦躁都会影响穿刺的成功 率，护士在操作前要保持平静，稳定的情绪，排除干 扰，同时向病人或其家属做好解释工作，以取得理解 及配合。
3、严格无菌操作。
31
动脉血气的采集方法及注意事项
动脉采血技术ppt课件
电解质平衡。
动脉采血的重要性
01 诊断疾病
动脉采血可用于血气分析，对诊断呼吸衰竭、酸碱平衡 失调等疾病有重要意义。
02 监测病情
通过连续动脉采血监测，可及时了解患者的病情变化和 治疗效果，为临床调整治疗方案提供依据。
03 指导治疗
动脉采血结果可为临床用药和治疗方案提供重要参考， 有助于医生做出正确的治疗决策。
动脉采血的应用场景
紧急抢救
动脉采血可用于快速获 取血液样本，进行血气 分析，为紧急抢救提供 重要信息。
危重病监测
在ICU等危重病监护环 境中，动脉采血技术可 持续监测患者血液的气 体、电解质等指标，为 治疗提供依据。
手术麻醉
在手术和麻醉过程中， 动脉采血可评估患者的 循环和呼吸功能，确保 手术安全。
03
监测电解质水平
动脉采血技术还可以监测患者的电解质水 平，如钾、钠、钙等，有助于评估患者的 内环境状况。
06
动脉采血技术的 培训与教育
培训内容
理论知识
培训包括动脉采血技术的基本原理、适应症、禁忌 症、操作步骤和注意事项等理论知识。
实践操作
培训还包括模拟操作和实际操作，帮助学员掌握动 脉采血技术的正确操作方法。
避免动脉损伤
选择合适的 采血部位
在采血前，仔细评 估患者的动脉情况， 选择最合适的采血 部位，避免对脆弱 或病变的动脉进行 采血。
掌握正确的 采血技巧
医护人员需要熟练 掌握动脉采血技术， 包括正确的穿刺角 度、力度和速度， 以减少对动脉的损 伤。
注意采血后 的护理
采血后，及时对采 血部位进行压迫止 血，并观察患者的 动脉情况，如有异 常及时处理，避免 动脉损伤的发生。
04
动脉采血技术的 并发症及预防
动脉采血的重要性
01 诊断疾病
动脉采血可用于血气分析，对诊断呼吸衰竭、酸碱平衡 失调等疾病有重要意义。
02 监测病情
通过连续动脉采血监测，可及时了解患者的病情变化和 治疗效果，为临床调整治疗方案提供依据。
03 指导治疗
动脉采血结果可为临床用药和治疗方案提供重要参考， 有助于医生做出正确的治疗决策。
动脉采血的应用场景
紧急抢救
动脉采血可用于快速获 取血液样本，进行血气 分析，为紧急抢救提供 重要信息。
危重病监测
在ICU等危重病监护环 境中，动脉采血技术可 持续监测患者血液的气 体、电解质等指标，为 治疗提供依据。
手术麻醉
在手术和麻醉过程中， 动脉采血可评估患者的 循环和呼吸功能，确保 手术安全。
03
监测电解质水平
动脉采血技术还可以监测患者的电解质水 平，如钾、钠、钙等，有助于评估患者的 内环境状况。
06
动脉采血技术的 培训与教育
培训内容
理论知识
培训包括动脉采血技术的基本原理、适应症、禁忌 症、操作步骤和注意事项等理论知识。
实践操作
培训还包括模拟操作和实际操作，帮助学员掌握动 脉采血技术的正确操作方法。
避免动脉损伤
选择合适的 采血部位
在采血前，仔细评 估患者的动脉情况， 选择最合适的采血 部位，避免对脆弱 或病变的动脉进行 采血。
掌握正确的 采血技巧
医护人员需要熟练 掌握动脉采血技术， 包括正确的穿刺角 度、力度和速度， 以减少对动脉的损 伤。
注意采血后 的护理
采血后，及时对采 血部位进行压迫止 血，并观察患者的 动脉情况，如有异 常及时处理，避免 动脉损伤的发生。
04
动脉采血技术的 并发症及预防
动脉采血与血气分析 ppt课件
动脉采血与血气分析
ICU
2020/11/24
1
内容提要
1、动脉血气分析的基本定义。 2、动脉血标本采集方法 3、血气标本采集注意事项 4、血气分析正常值
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监 测
2020/11/24
7
操作前用物准备
碘伏消毒棉签、无 菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml注 射器、橡皮塞、肝 素抗凝剂，或使用 一次性血气针
2020/11/24
8
动脉采血部位选择
桡动脉 首选 股动脉
肱动脉
足背动脉
2020/11/24
9
部位选择（一）
5
2020/11/24
5
二、动脉血气分析的目的。
1、抽取动脉血气进行血气分析，是客 观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有 无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。
2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断 与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调 整。
2020/11/24
6
三、适应症
1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼 吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用 机械通气者。
2020/11/24
11
穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方 向穿刺,角度与皮肤 表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手 指的下方,在食指下 的动脉搏动处进针
2020/11/24
12
挠动脉穿刺：
ICU
2020/11/24
1
内容提要
1、动脉血气分析的基本定义。 2、动脉血标本采集方法 3、血气标本采集注意事项 4、血气分析正常值
2020/11/24
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
2、抢救心、肺复苏后对患者的继续监 测
2020/11/24
7
操作前用物准备
碘伏消毒棉签、无 菌干棉签、弯盘、 砂轮、2ml或5ml注 射器、橡皮塞、肝 素抗凝剂，或使用 一次性血气针
2020/11/24
8
动脉采血部位选择
桡动脉 首选 股动脉
肱动脉
足背动脉
2020/11/24
9
部位选择（一）
5
2020/11/24
5
二、动脉血气分析的目的。
1、抽取动脉血气进行血气分析，是客 观反映呼吸衰竭的性质和程度，判断有 无缺氧和二氧化碳潴留的最好方法。
2、对呼吸功能不全和酸碱失调的诊断 与治疗提供依据，指导呼吸机参数的调 整。
2020/11/24
6
三、适应症
1、各种创伤、手术、疾病所导致的呼 吸功能障碍者；呼吸衰竭的患者，使用 机械通气者。
2020/11/24
11
穿刺方法
斜刺:逆动脉血流方 向穿刺,角度与皮肤 表面呈 30-４５℃; 用以消毒的手指触 桡动脉搏动的准确 位置,使动脉恰在手 指的下方,在食指下 的动脉搏动处进针
2020/11/24
12
挠动脉穿刺：
动脉采血课件幻灯片课件
动脉血采集和注意事项
1
一、血气分析正常值 二、动脉血采集和注意事项
2
动脉血气分析测定主要包括： pH、 PaCO 2 、PaO 2 仪器计算值： SO 2 、H2CO3 、 BE。
3
血气分析正常值
PH
7.35~7.45
PaCO 2 35~45mmHg
PaO 2 70~100mmHg
SO 2 95%~97.7%
13
动脉采血注意事项
1、操作人员做好保护措施，以防 传播疾病。
2、活动后喘憋明显的患者应先 休息15～30min，避免因患者紧 张、恐惧和活动影响结果的准 确性。
14
动脉采血注意事项
3、患者吸氧时应尽量避免采用 末稍血，应采动脉血。因吸氧 时PaO2 大于空气中的氧分压， 标本一旦接触空气，血中氧可 迅速向空气中弥散，因而使测 得的PaO2 降低。采集标本要注 明“吸氧”。
15
动脉采血注意事项
4、取动脉血液，禁止空气混入。 5、标本采集完后应立即送检或
置入4℃冰箱保存，但不宜超过 2 小时，室温不能超过1小时， 以免细胞代谢耗氧，使PaO2 及 pH 下降，PaCO2 升高。
16
动脉采血注意事项
6、若发现针刺部位肿胀、疼痛， 应拔出注射器，避免反复穿刺， 以防触及神经。
17
动脉采血注意事项
7、采集时血液流入注射器，即 可判断是动脉血还是静脉血， 流速快、鲜红色，是动脉血； 流速慢、暗红色，静脉血的可 能性大。
18
动脉采血注意事项
8、SO 2 值在50%以下是静脉血的 数值，根据此数值即可判断是 动脉血还是静脉血。
9、提高穿刺成功率，避免反复 穿刺引起局部淤血。注射器费用高
肱动脉穿刺部位采血，患者取 坐位或平卧位。
1
一、血气分析正常值 二、动脉血采集和注意事项
2
动脉血气分析测定主要包括： pH、 PaCO 2 、PaO 2 仪器计算值： SO 2 、H2CO3 、 BE。
3
血气分析正常值
PH
7.35~7.45
PaCO 2 35~45mmHg
PaO 2 70~100mmHg
SO 2 95%~97.7%
13
动脉采血注意事项
1、操作人员做好保护措施，以防 传播疾病。
2、活动后喘憋明显的患者应先 休息15～30min，避免因患者紧 张、恐惧和活动影响结果的准 确性。
14
动脉采血注意事项
3、患者吸氧时应尽量避免采用 末稍血，应采动脉血。因吸氧 时PaO2 大于空气中的氧分压， 标本一旦接触空气，血中氧可 迅速向空气中弥散，因而使测 得的PaO2 降低。采集标本要注 明“吸氧”。
15
动脉采血注意事项
4、取动脉血液，禁止空气混入。 5、标本采集完后应立即送检或
置入4℃冰箱保存，但不宜超过 2 小时，室温不能超过1小时， 以免细胞代谢耗氧，使PaO2 及 pH 下降，PaCO2 升高。
16
动脉采血注意事项
6、若发现针刺部位肿胀、疼痛， 应拔出注射器，避免反复穿刺， 以防触及神经。
17
动脉采血注意事项
7、采集时血液流入注射器，即 可判断是动脉血还是静脉血， 流速快、鲜红色，是动脉血； 流速慢、暗红色，静脉血的可 能性大。
18
动脉采血注意事项
8、SO 2 值在50%以下是静脉血的 数值，根据此数值即可判断是 动脉血还是静脉血。
9、提高穿刺成功率，避免反复 穿刺引起局部淤血。注射器费用高
肱动脉穿刺部位采血，患者取 坐位或平卧位。
动脉采血与血气分析ppt课件
（2）股动脉采血，病人平卧，双腿伸直稍外展，常规 消毒皮肤，用左手示指和中指摸清股动脉搏动，予以 固定。以腹股沟韧带下1.5～2.0 cm股动脉搏动最强处 作为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直。
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：
④采血
见有血液进入注射器时，以一手固定好穿刺针，
取血0.5-1ml后拔针。拔针后，注射器不能回吸，只能稍
外推，使血液充满针尖空隙，排出一滴血，以排尽空气，
②常规消毒
◆ ◆
穿刺区皮肤：消毒面积要大，直径在5cm以上 操作者的手指：操作者固定血管的食指、中指， 消毒面积达两个关节以上。
③.动脉穿刺
穿刺点位于掌横纹上方1～2 cm的动脉搏动处。已消毒
的手指触桡动脉搏动的准确位置，使动脉处于手指的下
（1）桡动脉采血：腕部伸直，掌心向上，手自然放松，
方，在动脉搏动明显处进针，与皮肤成 30°～45°角；
◆血液中PaO2越低，则HbO2的百分比也越低。
（四）、SaO2（动脉氧饱和度）
动脉氧饱和度(SaO2)是指血液在一定的PaO2
如何判断抽血是动脉还是静脉
1、PO2≧50mmHg一般为动脉血， PO2≦40mmHg一般为静脉血； 2、血气分析中SaO2与病人手指氧饱 和度相符为动脉血； 3、桡动脉处穿刺抽血多为动脉血。
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/27
血气分析仪的保养与维护
仪器要放在平稳、干燥、散热好的地方， 以免影响测试功能。 定期校正仪器的可靠性。（我科分析仪每 8小时对仪器自动定标进行校正，测试卡 和分析包每3个月做一次质控，购买试剂 进行质控。） 昼夜开机，全自动血气仪使用的是集成电 路，反复开机不利于机器的稳定性。
• 动脉采血 血气分析
• 重症的：
动脉采血技术及简单血气分析-PPT
酸硷失衡得类型
(一)原发性(单纯性)酸碱失衡
代酸 代碱 呼酸 呼碱
(二) 混合性酸碱失衡
A: 二重酸碱失衡
呼酸 +代酸 (肺心病)
呼酸 + 代碱
:
呼碱 + 代酸 (急性呼衰,心梗)
呼碱 + 代碱
B:三重酸碱失衡 :呼酸+代酸+代碱
呼碱+代酸+ 代碱
代谢性酸中毒
PH降低或不变 血HCO3-降低 BE负值增大 PaCO2代偿降低
动脉采血步骤
1、检查医嘱与适应症:病人得主要诊断,病史 (特别就是出血性疾病);病人现在状态,呼吸 治疗医嘱(特别就是氧疗与机械通气),有无 抗凝或溶栓治疗。
2、确定病人状态稳定(20-30分钟) 3、收集准备物品
动脉采血步骤
4、洗手,戴手套与护目镜 5、向病人解释操作,取得病人理解,避免患
者焦虑与不配合。 6、摆体位:牢牢固定病人手臂在稳定得平
动脉血氧分 压(PaO2)
血氧分 压(PO2)表示在血液中物理状态下溶 解得氧分子产生得分压力。 PaO2正常值为80-100mmHg、 随年龄增长, PaO2 逐渐下降 PaO2=102-(0、33 ×年龄) mmHg
血氧饱与度(SaO2)
血氧饱与度(Sao2):系指动脉血中血红蛋白实际结合得氧 (氧含量, CaO2)与所能结合得最大氧量(氧容量)之比。 正常值94-100%
梢循环情况。
注意事项
(1)穿刺部位皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等,不能 进行穿刺取血。有出血倾向得患者慎用。 (2)采血后针头刺入胶塞内,再把注射器放在两手手掌之间 转动5—15秒,使血液与抗凝剂充分混匀。 (3)避免在静脉滴注处、动脉留置导管处采血。 (4)采取标本不能出现气泡,一旦出现气泡,应立即将气泡排 出。 (5)采血后立即测定,从采集标本到完成测定,期间最好不超 过30分钟。用于血气电解质、葡萄糖、乳酸盐分析得标本 应于采集后尽快得到分析,如不能立即测定,留置4℃冰箱保 存,以减慢新陈代谢得速度,保存时间不超过2小时。 (6)对使用呼吸机或需要补充氧气得病人,在呼吸机参数或 FiO2发生变动后至少要再等候20分钟才能开始样本收集 。
动脉采血技术及简单血气分析
止血：拔出采血针用消毒棉 签按压采血部位止血
处理采血样本：将采集的血液 样本进行简单血气分析得出结
果
止血：使用止血带或纱布压迫伤口防止出血 消毒：使用酒精或碘伏对伤口进行消毒防止感染 包扎：使用纱布或创可贴对伤口进行包扎保护伤口 观察：观察伤口情况如有异常及时处理
确保患者 处于稳定 的状态避 免因紧张 或疼痛导 致血压波 动
氧饱和度（SO2）：反映血液中氧气与血 红蛋白结合的程度
碳酸氢根（HCO3-）：反映血液中酸碱平 衡状况
乳酸（Lc）：反映组织缺氧程度
碱剩余（BE）：反映血液酸碱平衡状况
诊断呼吸衰竭：通过血气分析可以判断患者是否存在呼吸衰竭以及呼吸衰竭的严重程度。
诊断酸碱平衡紊乱：血气分析可以判断患者是否存在酸碱平衡紊乱以及酸碱平衡紊乱的类型和程度。
操作前检查设 备是否完好确 保无漏气、漏
液等情况
操作过程中保 持手部清洁避 免污染血液样
本
操作过程中注 意观察患者反 应如有不适及
时停止操作
操作结束后及 时清理现场避
免交叉感染
汇报人：
准备采血针、止血 带、消毒棉签等工 具
确保患者处于安静 状态避免紧张和恐 惧
检查患者皮肤是否 适合采血避免皮肤 破损、感染等
确保采血部位清洁 避免污染和感染
扎止血带：在采血部位上方 扎止血带使血管充盈
消毒皮肤：用消毒棉签擦拭 采血部位保持皮肤清洁
准备采血工具：采血针、止 血带、消毒棉签等
采血：用采血针刺入血管采 集血液
诊断代谢性疾病：血气分析可以判断患者是否存在代谢性疾病如糖尿病、肾病等。
指导治疗：血气分析可以为临床医生提供治疗依据如调整呼吸机参数、调整药物剂量等。
样本量有限：只能获取少量血液样本无法全面反映全身情况 操作难度大：需要专业人员操作对操作技巧要求较高 结果易受干扰：受多种因素影响如温度、湿度、压力等 成本较高：设备昂贵检测费用较高
处理采血样本：将采集的血液 样本进行简单血气分析得出结
果
止血：使用止血带或纱布压迫伤口防止出血 消毒：使用酒精或碘伏对伤口进行消毒防止感染 包扎：使用纱布或创可贴对伤口进行包扎保护伤口 观察：观察伤口情况如有异常及时处理
确保患者 处于稳定 的状态避 免因紧张 或疼痛导 致血压波 动
氧饱和度（SO2）：反映血液中氧气与血 红蛋白结合的程度
碳酸氢根（HCO3-）：反映血液中酸碱平 衡状况
乳酸（Lc）：反映组织缺氧程度
碱剩余（BE）：反映血液酸碱平衡状况
诊断呼吸衰竭：通过血气分析可以判断患者是否存在呼吸衰竭以及呼吸衰竭的严重程度。
诊断酸碱平衡紊乱：血气分析可以判断患者是否存在酸碱平衡紊乱以及酸碱平衡紊乱的类型和程度。
操作前检查设 备是否完好确 保无漏气、漏
液等情况
操作过程中保 持手部清洁避 免污染血液样
本
操作过程中注 意观察患者反 应如有不适及
时停止操作
操作结束后及 时清理现场避
免交叉感染
汇报人：
准备采血针、止血 带、消毒棉签等工 具
确保患者处于安静 状态避免紧张和恐 惧
检查患者皮肤是否 适合采血避免皮肤 破损、感染等
确保采血部位清洁 避免污染和感染
扎止血带：在采血部位上方 扎止血带使血管充盈
消毒皮肤：用消毒棉签擦拭 采血部位保持皮肤清洁
准备采血工具：采血针、止 血带、消毒棉签等
采血：用采血针刺入血管采 集血液
诊断代谢性疾病：血气分析可以判断患者是否存在代谢性疾病如糖尿病、肾病等。
指导治疗：血气分析可以为临床医生提供治疗依据如调整呼吸机参数、调整药物剂量等。
样本量有限：只能获取少量血液样本无法全面反映全身情况 操作难度大：需要专业人员操作对操作技巧要求较高 结果易受干扰：受多种因素影响如温度、湿度、压力等 成本较高：设备昂贵检测费用较高
《血气分析操作》课件
02
血气分析操作步骤
采血前的准备
01
02
03
患者准备
确保患者处于稳定状态， 了解其病史和当前状况， 评估是否适合采血。
设备准备
检查所需设备是否齐全， 包括血气分析仪、注射器 、消毒用品等。
环境准备
确保采血环境清洁、安全 ，无交叉感染风险。
采血方法
01
02
03
04
选择采血部位
通常选择桡动脉或股动脉，选 择时应考虑患者的舒适度和操
03
使用后应按照仪器说明 书进行保养，保持仪器 清洁、干燥，延长仪器 使用寿命。
04
对于仪器的故障或异常 情况，应及时联系专业 人员进行维修或处理。
异常结果的处理与判断
当血气分析结果出现异常时，应首先排除操作过程中可能出现的误差或异常情况。
根据患者的病情、临床表现和其他检查结果，对异常结果进行综合分析和判断，为 临床诊断和治疗提供依据。
案例二：酸碱平衡失调患者的血气分析
总结词
酸碱平衡失调患者血气分析的鉴别诊断
详细描述
酸碱平衡失调患者的血气分析结果可能出现pH值异常，PaCO2、HCO3-等指标 的变化。根据不同的酸碱失衡类型（如代谢性酸中毒、代谢性碱中毒等），血气 分析结果会有不同的特征表现。
案例三：危重患者的血气分析
总结词
危重患者血气分析的综合评估
这有助于医生制定更精确的治判断 患者是否缺氧、是否存在酸碱失衡以 及程度如何。
05
血气分析操作案例分享
案例一：呼吸衰竭患者的血气分析
总结词
呼吸衰竭患者血气分析的典型特征
详细描述
呼吸衰竭患者由于肺部气体交换障碍，导致血氧分压下降、二氧化碳分压上升 ，可能出现酸碱平衡失调。通过血气分析可观察到pH值降低、PaO2下降、 PaCO2升高。
动脉采血技术及血气结果分析演示文档
提示：呼吸衰竭
举例:
鼻导管吸O2流量2 L/min PaO280 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2
=80/0.29＜300mmHg 提示：呼吸衰竭
单纯性酸碱失衡 Simple Acid Base Disorders
常见有四型 ●呼吸性酸中毒(呼酸) ●呼吸性碱中毒(呼碱) ●代谢性酸中毒(代酸) ●代谢性碱中毒(代碱)
PaCO2＞50mmHg
3．吸O2条件下判断有无呼吸衰竭 可见于以下两种情况
(1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰
竭 (2)若PaCO2＜50mmHg ，PaO2＞ 60mmHg
可计算氧合指数，其公式为： 氧合指数=PaO2/FiO2＜300mmHg
动脉采血技术及血气结果分析
优选动脉采血技术及血气 结果分析
1.1 目的
抽取动脉血进行血气分析，是客 观反映呼吸衰竭的性质和程度， 判断有无缺氧和二氧化碳潴留的 最好方法
指导氧疗、机械通气各种参数的 调节
急救时动脉给药
动静脉的区别
血管壁的弹性、活动度、颜色 血液的颜色
2 评估患者并解释
评估患者 病情及治疗情况、 意识状态、 肢体活动能力合作程度、穿刺部位的皮肤 及血管状况
以免出血或形成血肿
5 血气结果分析
可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最 客观指标，根据动脉血气分析可以 将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
举例:
鼻导管吸O2流量2 L/min PaO280 mmHg FiO2＝0.21＋0.04×2＝0.29 氧合指数=PaO2/FiO2
=80/0.29＜300mmHg 提示：呼吸衰竭
单纯性酸碱失衡 Simple Acid Base Disorders
常见有四型 ●呼吸性酸中毒(呼酸) ●呼吸性碱中毒(呼碱) ●代谢性酸中毒(代酸) ●代谢性碱中毒(代碱)
PaCO2＞50mmHg
3．吸O2条件下判断有无呼吸衰竭 可见于以下两种情况
(1)若PaCO2＞50mmHg，PaO2＞60mmHg 可判断为吸O2条件下Ⅱ型呼吸衰
竭 (2)若PaCO2＜50mmHg ，PaO2＞ 60mmHg
可计算氧合指数，其公式为： 氧合指数=PaO2/FiO2＜300mmHg
动脉采血技术及血气结果分析
优选动脉采血技术及血气 结果分析
1.1 目的
抽取动脉血进行血气分析，是客 观反映呼吸衰竭的性质和程度， 判断有无缺氧和二氧化碳潴留的 最好方法
指导氧疗、机械通气各种参数的 调节
急救时动脉给药
动静脉的区别
血管壁的弹性、活动度、颜色 血液的颜色
2 评估患者并解释
评估患者 病情及治疗情况、 意识状态、 肢体活动能力合作程度、穿刺部位的皮肤 及血管状况
以免出血或形成血肿
5 血气结果分析
可以判断 ●呼吸功能 ●酸碱失衡
判断呼吸功能
动脉血气分析是判断呼吸衰竭最 客观指标，根据动脉血气分析可以 将呼吸衰竭分为Ⅰ型和Ⅱ型。
标准为海平面平静呼吸空气条件下： 1.Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
PaCO2正常或下降 2.Ⅱ型呼吸衰竭 PaO2＜60mmHg
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
动脉采血技术及简单血气分析
动脉采血步骤
11.用一只手摸到并固定动脉 12.针面朝上，与皮肤成45°角缓慢进针，直到血博到注
射器内。
13.抽2-4ml血。（需要 用力抽吸说明穿到 静脉）。
动脉采血技术及简单血气分析
14.拔针同时用无菌纱布压住穿 刺部位（桡动脉5分钟，股 动脉、肱动脉10分钟）直到 出血停止；针头未完全抽出 时，不应该施加压力，因为 会导致不必要的疼痛和损伤 动脉的危险。如果病人有凝 血障碍应该应用绷带。
动脉采血技术及简单血气分析
适应症
• 各种疾病、创伤或外科手术后发生呼吸衰竭者。 • 心肺复苏病人。 • 急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气者。
动脉采血技术及简单血气分析
禁忌症
• Allen试验阳性（桡动脉采血者） • 高凝状态 • 出血倾向或抗凝治疗期间
动脉采血技术及简单血气分析
注意和可能并发症
• 动脉痉挛 • 空气栓塞或血栓 • 血肿 • 出血 • 损伤脉管 • 动脉阻塞 • 血管迷走神经反应 • 疼痛 • 感染
动脉采血技术及简单血气分析
选择穿刺部位
• 桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功，有尺动脉侧支循环，最常用 部位。但是，有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所有在桡动脉穿 刺前应该进行Allen’s试验来确认尺动脉灌注。
动脉采血技术及简单血气分析
Allen试验
A. 受检者侧手指握拳， 然后将手抬至心脏 水平以上
• 病人平卧，肱动脉 搏动处45度角进针。
动脉采血技术及简单血气分析
• 足背动脉：在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近 端确定足背动脉搏动。病人取卧位或坐位，将患者脚掌向下压， 使足背绷紧，在搏动最明显处15---20度角 进针。
动脉采血技术及简单血气分析
动脉采血物品准备
• 保护装置（手套，护目镜） • 抗凝剂（肝素钠溶液或固体冰冻肝素） • 无菌注射器（1-5ml） • 病人/样本标签 • 安尔碘，无菌方纱布，绷带，胶带 • 冷藏设备（如果样本在15分钟内不能被分析） ※ • 局麻药（0.5%利多卡因） ※ • 针帽、橡皮塞
动脉采血技术及简单血气分析
的主要诊断，病史（特别是出血性疾 病）；病人现在状态，呼吸治疗医嘱（特别是氧疗和机械通 气），有无抗凝或溶栓治疗。
2.确定病人状态稳定（20-30分钟） 3.收集准备物品
动脉采血技术及简单血气分析
动脉采血步骤
4.洗手，戴手套和护目镜 5.向病人解释操作，取得病人理解，避免患者焦虑和不
动脉采血技术及简单血气分析
血管部位的选择总则
• 选择血管部位，要从操作方便、防止并发出血及血 管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。
（1）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方 便，容易止血的血管。
（2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉 挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织 血液供应。
（3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。
动脉采血技术及简单血气分析
动脉采血技术及简单血气分析
概述
• 人体血液气体的变化情况可通过血液气体分析技术 获得。血液气体分析（简称血气分析或血气）是ICU 内不可缺少的检查项目。血气分析对诊断和指导治 疗酸碱紊乱，判断呼吸，循环及肾脏功能不全有重 要的价值。
•目 的
了解机体的呼吸功能和酸碱平衡状况
配合。 6.摆体位：牢牢固定病人手臂在稳定的平面；桡动脉穿
刺伸展病人手腕；肱动脉穿刺肘伸直；股动脉穿刺腿 外展。
动脉采血技术及简单血气分析
动脉采血步骤
7. 桡动脉穿刺前进行Allen试验，确定侧支循环正常。 8. 消毒采血部位。 9. 必要时血管周围注射局麻药（等两分钟起效）。 10. 肝素化注射器，并排出多余液体（只填充死腔）
动脉采血技术及简单血气分析
• 桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下， 或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺 部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏 动明显处为进针点。45度角进针。
动脉采血技术及简单血气分析
• 股动脉：全身最大的表浅动脉，容易穿刺，在腹股 沟韧带中点确定股动脉搏动。但是消毒困难，感染 机率大。此外，因为侧支血流受限，如果股动脉阻 塞，腿的血供是非常危险的。而且，按压也困难和 费时。老年人应该避免股动脉穿刺，因为老年人下 肢动脉硬化常见。血管外科也应该避免。四岁以下 儿童也不应穿刺股动脉。紧急情况下常用。
18.合理的处置废品。 19.在记录单和样本标签上详细记录过程和病人状态。 20.20分钟后检查穿刺部位看是否有血肿和末梢循环情况。
动脉采血技术及简单血气分析
注意事项
• （1）穿刺部位皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不 能进行穿刺取血。有出血倾向的患者慎用。
• （2）采血后针头刺入胶塞内，再把注射器放在两手手掌之 间转动5—15秒，使血液与抗凝剂充分混匀。
动脉采血技术及简单血气分析
B. 确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血 而变成苍白色
动脉采血技术及简单血气分析
C. 5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏 水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手 血运情况。如松开尺动脉后15秒内手掌转 红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。若 15秒后手掌未转红为Allen试验阳性，说明 尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。
动脉采血技术及简单血气分析
15.排出任何气泡，用一片纱布盖住注射器乳头，垂 直握住注射器轻弹，排出气泡。并套上针帽或 橡皮塞
动脉采血技术及简单血气分析
16.摇晃和转动注射器使其混匀。（5-15秒）
动脉采血技术及简单血气分析
动脉采血步骤
17.放置血样本在转运容器内（如冰块，注意血样本不能结冰），如果样本 储存大于10分钟应该冷却在0-4℃来降低代谢。样本不应该储存大于30 分钟。
动脉采血技术及简单血气分析
• 患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，以腹股沟韧带下1.5--2.0cm（耻骨结节和髂前上棘连线的中点）股动脉搏动最强处作 为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，90度角进针。
动脉采血技术及简单血气分析
• 肱动脉：它的侧支循环少，接近骨膜， 静脉和神经，并且按压困难。肱动脉也 更难穿刺因为“滚动”，因为肌肉和肌腱 并不支撑动脉。此外，由于肱动脉位置 深，穿刺有更大的危险损伤周围结构和 出血。
动脉采血步骤
11.用一只手摸到并固定动脉 12.针面朝上，与皮肤成45°角缓慢进针，直到血博到注
射器内。
13.抽2-4ml血。（需要 用力抽吸说明穿到 静脉）。
动脉采血技术及简单血气分析
14.拔针同时用无菌纱布压住穿 刺部位（桡动脉5分钟，股 动脉、肱动脉10分钟）直到 出血停止；针头未完全抽出 时，不应该施加压力，因为 会导致不必要的疼痛和损伤 动脉的危险。如果病人有凝 血障碍应该应用绷带。
动脉采血技术及简单血气分析
适应症
• 各种疾病、创伤或外科手术后发生呼吸衰竭者。 • 心肺复苏病人。 • 急、慢性呼吸衰竭及进行机械通气者。
动脉采血技术及简单血气分析
禁忌症
• Allen试验阳性（桡动脉采血者） • 高凝状态 • 出血倾向或抗凝治疗期间
动脉采血技术及简单血气分析
注意和可能并发症
• 动脉痉挛 • 空气栓塞或血栓 • 血肿 • 出血 • 损伤脉管 • 动脉阻塞 • 血管迷走神经反应 • 疼痛 • 感染
动脉采血技术及简单血气分析
选择穿刺部位
• 桡动脉：位置表浅、穿刺容易成功，有尺动脉侧支循环，最常用 部位。但是，有1.6%的病人的尺动脉功能不好，所有在桡动脉穿 刺前应该进行Allen’s试验来确认尺动脉灌注。
动脉采血技术及简单血气分析
Allen试验
A. 受检者侧手指握拳， 然后将手抬至心脏 水平以上
• 病人平卧，肱动脉 搏动处45度角进针。
动脉采血技术及简单血气分析
• 足背动脉：在拇趾伸长肌外侧第一跖骨近 端确定足背动脉搏动。病人取卧位或坐位，将患者脚掌向下压， 使足背绷紧，在搏动最明显处15---20度角 进针。
动脉采血技术及简单血气分析
动脉采血物品准备
• 保护装置（手套，护目镜） • 抗凝剂（肝素钠溶液或固体冰冻肝素） • 无菌注射器（1-5ml） • 病人/样本标签 • 安尔碘，无菌方纱布，绷带，胶带 • 冷藏设备（如果样本在15分钟内不能被分析） ※ • 局麻药（0.5%利多卡因） ※ • 针帽、橡皮塞
动脉采血技术及简单血气分析
的主要诊断，病史（特别是出血性疾 病）；病人现在状态，呼吸治疗医嘱（特别是氧疗和机械通 气），有无抗凝或溶栓治疗。
2.确定病人状态稳定（20-30分钟） 3.收集准备物品
动脉采血技术及简单血气分析
动脉采血步骤
4.洗手，戴手套和护目镜 5.向病人解释操作，取得病人理解，避免患者焦虑和不
动脉采血技术及简单血气分析
血管部位的选择总则
• 选择血管部位，要从操作方便、防止并发出血及血 管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑。
（1）要选择易于触摸，位置固定，穿刺方 便，容易止血的血管。
（2）选择侧支循环丰富的血管，避免血管痉 挛造成管腔狭窄或阻塞，影响其他组织 血液供应。
（3）尽量避开有静脉、神经并行的血管。
动脉采血技术及简单血气分析
动脉采血技术及简单血气分析
概述
• 人体血液气体的变化情况可通过血液气体分析技术 获得。血液气体分析（简称血气分析或血气）是ICU 内不可缺少的检查项目。血气分析对诊断和指导治 疗酸碱紊乱，判断呼吸，循环及肾脏功能不全有重 要的价值。
•目 的
了解机体的呼吸功能和酸碱平衡状况
配合。 6.摆体位：牢牢固定病人手臂在稳定的平面；桡动脉穿
刺伸展病人手腕；肱动脉穿刺肘伸直；股动脉穿刺腿 外展。
动脉采血技术及简单血气分析
动脉采血步骤
7. 桡动脉穿刺前进行Allen试验，确定侧支循环正常。 8. 消毒采血部位。 9. 必要时血管周围注射局麻药（等两分钟起效）。 10. 肝素化注射器，并排出多余液体（只填充死腔）
动脉采血技术及简单血气分析
• 桡动脉采血时，上肢外展至床边，手垂于床沿下， 或腕关节下垫一小软枕，手心朝上，以绷紧穿刺 部位的皮肤，在前臂掌侧腕关节上2cm，动脉搏 动明显处为进针点。45度角进针。
动脉采血技术及简单血气分析
• 股动脉：全身最大的表浅动脉，容易穿刺，在腹股 沟韧带中点确定股动脉搏动。但是消毒困难，感染 机率大。此外，因为侧支血流受限，如果股动脉阻 塞，腿的血供是非常危险的。而且，按压也困难和 费时。老年人应该避免股动脉穿刺，因为老年人下 肢动脉硬化常见。血管外科也应该避免。四岁以下 儿童也不应穿刺股动脉。紧急情况下常用。
18.合理的处置废品。 19.在记录单和样本标签上详细记录过程和病人状态。 20.20分钟后检查穿刺部位看是否有血肿和末梢循环情况。
动脉采血技术及简单血气分析
注意事项
• （1）穿刺部位皮肤如有破溃、感染、硬结、皮肤病等，不 能进行穿刺取血。有出血倾向的患者慎用。
• （2）采血后针头刺入胶塞内，再把注射器放在两手手掌之 间转动5—15秒，使血液与抗凝剂充分混匀。
动脉采血技术及简单血气分析
B. 确定并紧压该腕部桡尺二动脉，此时手掌因缺血 而变成苍白色
动脉采血技术及简单血气分析
C. 5秒钟后受检侧手指放松，并将手放回心脏 水平。检查者松开尺动脉同时观察受检手 血运情况。如松开尺动脉后15秒内手掌转 红为Allen试验阴性，表示尺动脉通畅。若 15秒后手掌未转红为Allen试验阳性，说明 尺动脉堵塞，不能做桡动脉穿刺。
动脉采血技术及简单血气分析
15.排出任何气泡，用一片纱布盖住注射器乳头，垂 直握住注射器轻弹，排出气泡。并套上针帽或 橡皮塞
动脉采血技术及简单血气分析
16.摇晃和转动注射器使其混匀。（5-15秒）
动脉采血技术及简单血气分析
动脉采血步骤
17.放置血样本在转运容器内（如冰块，注意血样本不能结冰），如果样本 储存大于10分钟应该冷却在0-4℃来降低代谢。样本不应该储存大于30 分钟。
动脉采血技术及简单血气分析
• 患者平卧，穿刺侧大腿略外展、外旋，以腹股沟韧带下1.5--2.0cm（耻骨结节和髂前上棘连线的中点）股动脉搏动最强处作 为穿刺点，穿刺针与皮肤垂直，90度角进针。
动脉采血技术及简单血气分析
• 肱动脉：它的侧支循环少，接近骨膜， 静脉和神经，并且按压困难。肱动脉也 更难穿刺因为“滚动”，因为肌肉和肌腱 并不支撑动脉。此外，由于肱动脉位置 深，穿刺有更大的危险损伤周围结构和 出血。