脊柱骨折的急救与护理新
四肢脊柱骨折的院前急救分析
四肢脊柱骨折的院前急救分析四肢脊柱骨折是一种严重的损伤，常常发生在发生车祸、高空坠落或其他外力暴力的事件中。
在院前急救过程中，正确处理四肢脊柱骨折非常重要，能够减轻患者的痛苦、降低并发症的概率，并提高康复效果。
在处理四肢脊柱骨折时，必须先考虑患者的生命安全。
如果患者同时出现其他生命威胁，如呼吸困难、失去意识或大量失血等，应首先处理这些紧急情况。
如果患者无法自主呼吸，应立即进行心肺复苏术，直到医护人员到达现场。
在院前急救中，我们对四肢脊柱骨折的处理需要遵循以下原则：1.稳定伤势：目的是防止骨折进一步移位和损伤周围组织。
在处理四肢骨折时，可以使用夹板或其他固定材料来固定伤骨，以减轻疼痛和减少损伤。
注意，固定时应尽量保持伤肢的原来的位置，避免过度拉扯和移位。
2.止血与包扎：如果骨折出血严重，应优先止血。
通过施加直接压力，用干净的绷带、纱布或衣物包扎伤口，以有效控制出血。
切忌使用太紧的包扎，以免损伤血管和神经。
3.抬高伤肢：对于肢体骨折，可以将受伤的肢体抬高，以减少血液回流和肿胀。
尽可能将受伤肢体抬高至心脏水平以上，但注意不要过分弯曲或扭转肢体，以免加重损伤。
4.保持患者的疼痛：四肢脊柱骨折通常伴随剧烈疼痛。
在院前急救过程中，可以给予适量的止痛药物，如对乙酰氨基酚或吗啡，以缓解患者的痛苦。
但需要注意，对于疼痛严重且具有心血管问题的患者，在给予药物治疗前应先咨询医生的建议。
5.送往医疗机构：在完成相关急救措施后，应尽快将患者送往最近的医疗机构进行进一步的检查和治疗。
在运送过程中，要保持患者的平稳，并避免进一步损伤。
四肢脊柱骨折是一种严重的损伤，在院前急救中需要及时、准确地处理。
通过稳定伤势、止血与包扎、抬高伤肢、缓解疼痛和及时送往医疗机构，可以最大程度地减少并发症的发生，提高患者的康复效果。
在处理过程中，需要密切关注患者的生命体征，并根据具体情况灵活应对。
最重要的是要保证患者的安全和舒适，以提供最佳的急救护理。
脊柱骨折急救
脊柱骨折急救概述脊柱骨折是一种严重的创伤，可能导致严重的神经系统损伤和永久性残疾。
急救人员在处理脊柱骨折时需要非常谨慎，以最大程度地减少进一步损伤。
1. 现场评估当接到急救呼叫时，及时赶到现场并进行快速评估非常重要。
以下是进行现场评估的关键步骤：•观察环境安全性：首先确保现场安全，移除任何可能导致进一步损伤的物体或危险环境。
•判断意识状态：检查受伤者的意识状态，并评估他们是否清醒或昏迷。
昏迷可能是脊柱损伤的迹象。
•询问症状和疼痛程度：询问受伤者有关症状和疼痛的信息，特别注意任何感觉丧失或运动障碍的描述。
•检查脊柱位置和稳定性：小心移动受伤者的脊柱，观察是否存在异常的骨折或畸形。
2. 呼叫急救人员一旦确认脊柱骨折的可能性，立即呼叫急救人员，并清楚地告知他们现场情况和怀疑的脊柱骨折。
在等待急救人员到达期间，应采取以下措施：•保持受伤者舒适：帮助受伤者找到一个舒适的位置，并避免任何可能的头、颈或背部运动。
•固定受伤部位：如果可能的话，使用简单的成人厚度硬板、曲棍球板、棍棒等固定受伤部位，以减少进一步的移动和损伤。
•不要试图复位：切勿试图复位脊柱骨折，这可能会导致进一步的损伤。
3. 与急救人员合作急救人员的到来是为了提供专业的医疗援助和运送受伤者到医院。
在他们的到来之前，需要积极与他们合作，提供准确的信息和协助：•确保安全撤离：如果有可能，帮助急救人员安全撤离受伤者。
遵循他们的指示，按照他们的要求行动。
•提供详细信息：向急救人员提供受伤者的相关信息，包括症状、疼痛程度、可能的骨折类型等。
•协助转运：在急救人员的指导下，协助将受伤者转移到担架或抬床上，并跟随他们的指令进行操作。
4. 预防并处理并发症在处理脊柱骨折的过程中，需要特别注意可能发生的并发症。
以下是一些常见的并发症及其处理方法：•神经损伤：脊柱骨折可能导致神经系统的损伤，出现感觉丧失、运动障碍等症状。
在急救和后续治疗中，应密切关注并及时报告相关症状给医生。
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
脊柱与脊髓损伤护理应急预案与流程
1.急救搬运：脊柱骨折伴有休克的患者不宜立即搬运，应就地抢救，待休克纠正后再搬动；搬动时必须保持脊柱伸直位，需采取三人搬运法。
2.通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药，颈椎损伤者床边备气管切开包。
3.指导或协助患者床上轴线翻身。
4.严密观察病情变化。
5.做好心理护理。
7.预防呼吸道并发症：指导患者作深呼吸和用力咳嗽，轻叩患者背部；必要时给予超声雾化吸入。
高位截瘫伴呼吸肌麻痹、呼吸困难者，早期行气管切开。
8.预防便秘：指导患者多饮水，多进食绿叶蔬菜、水果、蜂蜜，经常按摩腹部。
9.预防泌尿系统并发症：截瘫早期留置尿管后持续引流尿液，3 天后改为定时开放，每 4～6 小时 1 次。
每日冲洗膀胱及护理会阴部（或尿道口）2 次，每月更换弗来式尿管 1 次。
鼓励患者多饮水，每天 2000～4000ml。
10.预防压疮：保持床单清洁、平整，保持皮肤干燥；2～3 小时翻身 1 次，用气圈或棉垫保护骨突处，有条件者可使用气垫床。
11.预防关节畸形：保持瘫痪肢体处于功能位，防止关节屈曲、过伸、过展。
利用变换体位的方法防止髋关节内收畸形；穿护足支架，防止足下垂。
12.预防失用性萎缩：经常按摩肢体及四肢关节，病情稳定后开始实施肢体功能锻炼，防止肌肉萎缩。
13.做好护理记录。
抢救生命颈部制动、保护脊椎迅速转运
做好心理护理
附：脊椎与脊髓损伤护理应急流程
做好并发症的预防及护理
通知医生，心电监护，氧气吸入，遵医嘱用药
做好护理记录
严密观察病情变化
指导或协助病人床上翻身。
脊柱骨折如何护理
脊柱骨折如何护理随着现今交通、工业的高速发展，脊柱骨折的发生率也在逐渐上升。
若脊柱骨折时护理不当，创伤比较轻的患者，常会出现腰背痛的后遗症，创伤较严重的患者，会出现不同程度的残疾。
为此，工作中易出现创伤的工种，应加强防范意识。
出现脊柱骨折时要给予正确的急救护理和术后护理，以免出现严重的并发症，影响患者后期的生产和劳动。
那么脊柱骨折如何护理呢？一、急救护理措施(1)急救：发生脊柱骨折时，若患者被土方、瓦砾等一些重物压着时，不可强硬牵拉肢体将其从重物下脱出，这样会加重骨折损伤、血管损伤以及脊髓损伤。
应先处理压在患上身上的重物，然后对其进行施救。
同时脊柱骨折的患者常伴有腰椎骨折和颈椎骨折，施救时也要注意这几个部位。
(2)固定：在脊柱骨折患者的头颈两侧垫上枕头或者衣物，将其固定住。
(3)搬运：若发生胸腰脊柱骨折，应将患者放在硬板床上，并保持平卧，在其身体两侧用衣物、枕头或者砖头等物品固定住患者，让其脊柱处于正直位。
搬运患者需要四个人共同完成，不可一个人进行抱背搬运，这样会加重脊髓损伤和脊柱损伤。
搬运时，四个人在患者的一侧蹲好，轻轻靠拢患者的双下肢，双侧上肢放于身体两侧，并贴于腰侧，让其体位处于直线状态，然后四人分别拖住患者的头部、肩背部、腰臀部、双下肢，然后四个人同时抬起患者，搬运中动作和方向要保持一致，将其轻轻放到硬板担架、硬板床或者门板上，保持仰卧位，并将患者的腰部用适量的衣物垫起。
(4)创口处理：对于脊柱骨折患者身上的创口，先进行冲洗，将创口上的污物冲洗掉，然后再进行止血和包扎。
(5)送医治疗：无论是不完全骨折，还是完全骨折，在出事现场简单的包扎、固定后，都要紧急送往医院进行正规的治疗。
二、术后护理干预措施(1)手术治疗后的患者要平卧位休息，枕头要薄且软。
并在患者的双小腿下垫上软枕，双膝关节保持屈曲状态。
使用体位垫让患者双足保持功能位，以预防足下垂。
术后8小时之后可以在医护人员的辅助下翻身，翻身时头部、颈部、胸部要保持在一条轴线上，每隔2小时要翻身一次，以预防压疮。
脊柱骨折护理常规
脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。
2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。
待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。
3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。
4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。
严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。
二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。
2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。
3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。
腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。
4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。
三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。
2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。
3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。
尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。
4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。
5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。
单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。
四肢脊柱骨折的院前急救分析
四肢脊柱骨折的院前急救分析四肢脊柱骨折是一种严重的外伤，常常发生在运动、交通事故或者高处坠落等意外情况中。
这种伤情如果得不到及时有效的急救，可能会对患者的生命造成严重威胁。
正确的院前急救分析对于四肢脊柱骨折的患者至关重要。
四肢脊柱骨折的院前急救应该始于对伤情的准确判断。
在事故发生后，急救人员需要首先对伤者进行快速的观察，包括意识情况、呼吸状态、出血情况等。
如果患者处于昏迷状态，应立即进行头颈部固定，并及时呼叫救护车进行紧急救援。
如果患者意识清醒，但伤情较为严重，如出现严重的骨折、骨骼外露等情况，也应及时报警并进行适当的处理。
四肢脊柱骨折的院前急救还需要进行适当的伤情处理。
在确认患者的生命体征稳定后，急救人员需要对伤者的伤情进行初步的处理，包括止血、固定等。
如果患者有出血情况，应首先进行止血处理，可以通过敷料、压迫等方式进行处理。
对于骨折情况，应进行适当的固定，可以使用夹板、绷带等物品进行固定，以减轻患者疼痛并避免进一步加重伤情。
四肢脊柱骨折的院前急救还需要进行及时的疼痛管理。
骨折常常伴随剧烈的疼痛，危及患者的生命体征稳定。
急救人员应及时给予患者止痛药物，减轻其疼痛，并帮助其保持相对安静的状态。
在给予止痛药物时，需要根据患者的具体情况进行调节，避免因药物过量而影响患者的生命体征。
在四肢脊柱骨折的院前急救中，急救人员还需要进行对患者的情绪疏导。
受伤后的患者常常焦虑、恐惧等，这可能会影响其生命体征的稳定。
急救人员需要耐心地进行情绪疏导，帮助患者保持情绪稳定，减轻其对伤情的恐惧和焦虑，为后续救治工作奠定良好的基础。
四肢脊柱骨折的院前急救是一项极其重要的工作，直接关系到患者的生命安全和后续救治效果。
在进行四肢脊柱骨折的院前急救时，急救人员需要快速准确地判断伤情，进行适当的伤情处理和疼痛管理，并进行情绪疏导，以确保患者能够安全度过院前急救阶段。
只有做好这些工作，才能有效提高患者的生存率和减少其后续的并发症风险。
关于脊柱损伤患者的急救与护理
关于脊柱损伤患者的急救与护理脊柱损伤是指人体脊柱骨折、脊髓、神经根等损伤，是一种严重的创伤。
脊柱损伤患者的急救与护理需要采取一系列措施，以最大程度地避免并发症和后遗症，并帮助患者更好地康复恢复。
本文旨在详细介绍脊柱损伤患者的急救与护理。
一、急救措施1. 稳定伤势脊柱损伤患者最需要采取的措施是稳定伤势。
如果患者在伤后仍有自主呼吸，需要将他整体稳定，避免任何的移动和颠簸，可以使用固定床榻，将患者移动到医疗机构处理。
如果患者已经不具备自主呼吸，应该立即进行胸外心脏按压，并在呼吸机帮助下以维持呼吸。
稳定患者伤势对于后续救治至关重要。
2. 维持呼吸通畅脊柱损伤患者常常伴有呼吸道受挫或受伤的情况，这就需要独立呼吸或呼吸机支持。
对于独立呼吸的患者，需要保持氧气输送和氧饱和度的监测和补充，同时可以佩戴面罩或鼻导管等辅助呼吸，以减轻患者的呼吸负荷。
如果患者需要呼吸机支持，护士需要进行呼吸机模式及参数的调整，定期检测呼吸机的工作状态，防止呼吸机故障。
3. 减轻疼痛由于脊柱损伤可能导致严重的疼痛，需要采取措施减轻疼痛，包括给予非麻醉剂和麻醉剂，如吗啡、芬太尼等。
护士还可以在患者的损伤部位周围施加冷敷，以减少疼痛和肿胀。
在使用疼痛药物时需要注意剂量和副作用，定期监测患者的疼痛程度。
二、护理措施1. 体位护理脊柱损伤患者需要保持固定的体位，通常采用平卧位或侧卧位，避免出现肺不张和肺炎等并发症。
在患者翻身时，需要采用多人抬举或使用抬转床等专业设备，避免剧烈扭曲对患者产生更加严重的损伤。
2. 睡眠护理脊柱损伤患者需要充足的睡眠，以帮助身体恢复和康复。
护士需要帮助患者准备睡眠环境，避免嘈杂的噪音和刺激、掉下枕头或侧枕等情况，避免增加患者的疼痛感。
3. 残疾人护理在运输和治疗过程中，需要考虑如何为患者提供最便利的残疾人护理。
护士需要熟悉如何转移患者，使用患者转移板和其他辅助设备，避免不必要的损伤。
4. 饮食护理脊柱损伤患者需要维护足够的营养摄入，维护身体的正常代谢。
脊柱骨折患者的急救措施
脊柱骨折患者的急救措施脊柱骨折是一种严重的外科急症，它常常会给患者带来严重的影响，包括长期残疾和与此相关的生活质量下降。
在面对这种情况时，及时采取正确的急救措施是关键。
下面是脊柱骨折患者的急救措施。
初步处理如果有人被怀疑有脊柱骨折，以下步骤有助于保持最佳的急救环境：1.立即叫救护车。
脊椎损伤越快得到处理，越有可能保持正常功能。
2.尽可能减少对伤者的移动或改变，尤其是当面对任何重大的挪动时要小心。
即便是小的尝试变动，也可能会更坏。
3.让伤者保持固定。
通过尽可能多的固定来确保脊柱尽可能免受惊动和受损。
4.检查呼吸。
因为胸部肋骨等的断裂可能会对呼吸造成本质性的影响，所以这可能是下一步操作的重要部分。
专业处理在救护人员到达时，他们在床或固定位置上会固定患者使其脊柱保持直立。
这通常会涉及将患者的头环装到一个支架上，以确保头部的固定。
此外，他们可能会在床上加入几个用于额外支撑的垫子或塑料泡沫。
除了固定患者的方案，急救人员还会缩短前移以减少造成的损伤。
这通常涉及将患者固定在板上，并在上方使用带有布条或绳索的球状物来支撑他们的背部。
在现代，经常采用X射线或CT扫描技术快速诊断其具体情况，以便更好地确定治疗方案。
其他注意事项在患者被送往医院之前，急救人员也需要确保患者的其他受伤状况得到充分处理，包括伴随的伤口、骨折和头部创伤。
现场急救人员还需要评估患者气道，这可能涉及一些呼吸机或肾上腺素的使用。
如果在重大创伤事件中已经有多人受伤，那么患者可能需要被紧急转移到适当的医院以接受更好的治疗。
在疏散操作之前，急救人员需要确认每个患者的状况，以便确定他们所需的急救措施类型。
总结在发生脊柱骨折的情况下，及时采取正确的急救措施是关键，最好由专业人士开展这种任务。
即使患者的病情看起来不那么严重，也需要立即进行治疗，以确保最佳的康复结果。
脊柱骨折的急救与护理课件
4.雾化吸入每日2次，雾化液以等渗盐水为主，可酌加抗生 素、地塞米松、蛋白酶等药物，达到稀释痰液、消炎的目 的。在心脏能耐受范围内多饮水
5.高位截瘫病人早期实施气管切开是减少肺部并发症和降 低死亡率的重要措施。
(二)有皮肤完整性受损的危险 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。 翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥， 平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥 清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可 用滑石粉或爽身粉抹擦
（3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧，并 保持伤者的体位为直线。
6、胸、腰、腹部损伤时，在搬运中，腰部要垫小枕 头或衣物。
护理诊断及措施
(一)清理呼吸道无效 1.保持室内空气新鲜，定时通风，保持室温在18～22℃， 湿度50％～70％，注意保暖。
2.定期指导病人作有效咳嗽及深呼吸，以利于肺部膨胀和 排痰，鼓励用膈肌呼吸。咳嗽时体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且防 治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在护送途 中应严密观察。
（1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折要求 急救。
（2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。禁 止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓损伤。
2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品使其悬空， 每次翻身后，用50％酒精或红花酒精按摩
3.若出现早期压疮，立即解除压迫，保护创面，水疱用无 菌注射器抽空，水疱周围皮肤按摩并保持干燥，加以红外 线照射治疗
脊柱骨折患者的抢救护理应急预案
其次节种群的数量变动一、非标准1.种群是生态争辩的一个重要单位。
下列有关种群的叙述,正确的是()A.种群是指一个生态系统中同种生物全部成熟个体的总和B.一个呈“S”型增长的种群中,种群增长率在各阶段是不同的C.种群中各年龄期的个体数目比例适中,这样的种群正处于进展阶段D.合理密植农作物时,其数量可以大于最大值即K值解析:种群是指生活在同一地点、同种生物的一群个体的总和;种群中各年龄期的个体数目比例适中,表明其正处于稳定阶段;K值是环境条件所允许的种群数量的最大值。
答案:B2.下图所示为种群数量增长曲线,下列有关叙述不正确的是()A.改善空间和资源条件有望使K值提高B.BC段种群增长速率渐渐下降,诞生率肯定小于死亡率C.在B到C的变化过程中,天敌捕食成功率将会增加D.曲线b表明自然状态下种群无法无限增长解析:K值不是固定不变的,改善空间和资源条件有望使K值提高。
BC段种群增长速率虽然渐渐下降,但种群数量仍增加,诞生率肯定大于死亡率。
在B到C的变化过程中,因种群数量增加,天敌捕食成功率也会增加。
自然状态下,空间和资源是有限的,种群无法无限增长。
答案:B3.某种群死亡率如图中Ⅱ,诞生率如图中Ⅰ,则在哪一时期此种群的个体总数达到其生活环境负荷量的顶点()A.aB.bC.cD.d解析:由图中Ⅰ、Ⅱ分别代表诞生率和死亡率知,当种群数量达最大值时,诞生率等于死亡率,此时种群增长率为0。
答案:C4.下图表示种群的各个数量特征之间的关系,下列叙述正确的是()A.甲为诞生率和死亡率,乙为迁入率和迁出率B.丙为性比,主要通过影响诞生率间接影响种群密度C.丁为年龄结构,每种类型中都包括老年、中年和幼年三个年龄组D.种群密度是种群最基本的特征,调查方法只有标志重捕法解析:甲为诞生率和迁入率,乙为死亡率和迁出率,A项错误;年龄结构的每种类型中都包括老年、成年和幼年三个年龄组,C项错误;种群密度的调查方法有样方法和标志重捕法,D项错误。
科一抢救脊柱骨折伤员技巧
对于脊柱骨折伤员的抢救，需要注意以下几点：
1. 保持伤员体位稳定，尽量避免移动，防止对脊柱的二次伤害。
2. 如果必须移动伤员，应该使用硬板担架，采取多人平放支架或者轴向翻转的方法，避免一个人抬起伤员。
3. 在抢救过程中，要注意保护伤员的头部和脚部，不要抬起头和脚，以免加重伤情。
4. 如果伤员出现呼吸心跳骤停等紧急情况，应该立即进行心肺复苏等急救措施。
5. 在等待专业人员到场救援的过程中，应该保持伤员呼吸道通畅，并控制出血情况，采用正确的止血措施。
6. 及时通知专业医疗机构，以便尽快得到专业救治。
在等待专业人员到场救援的过程中，可以通过电话等方式与医疗机构保持联系，以便得到及时的指导。
7. 尽量避免随意给伤员喝水或进食，以免加重病情或引发并发症。
在专业人员的指导下，可以进行适当的补液和营养支持。
8. 对于严重的脊柱骨折伤员，应该尽早进行手术治疗。
在手术前，应该做好充分的准备工作，包括完善相关检查、备好手术器材等。
9. 在搬运伤员的过程中，应该注意保护颈椎和腰椎等重要部位，避免造成二次伤害。
可以采用颈椎托或腰椎托等器具进行固定和支撑。
10. 在整个抢救过程中，应该注意对伤员进行心理安慰和支持，帮助他们保持冷静和信心，以便更好地配合救治工作。
以上是一些基本的抢救技巧，需要注意的是，对于脊柱骨折等严重伤
情，抢救需要专业人员来进行，普通人应该在保证自身安全的前提下进行协助。
四肢脊柱骨折的院前急救分析
四肢脊柱骨折的院前急救分析四肢脊柱骨折是一种比较严重的创伤，需要在院前急救环节中采取正确的措施，以减轻病人的痛苦并降低进一步伤害的风险。
在院前急救过程中，首先需要稳定伤者的情绪，并迅速评估受伤的情况。
要尽量避免移动患者，特别是在怀疑有脊柱骨折的情况下。
保持伤者的安全，尤其是在交通事故等高危环境中。
在急救过程中，应立即与急救中心或专业医疗人员联系并告知他们受伤人员的情况。
根据实际情况，他们可能会给予一些指导，并准备好必要的设备和资源。
对于四肢骨折的处理，可根据疼痛和伤情的程度，考虑使用冰敷缓解疼痛和减轻肿胀。
用干净的布或纱布覆盖伤口，以避免感染的发生。
对于怀疑有脊柱骨折的情况，应该尽可能保持受伤者的头、颈和脊柱处于稳定的位置。
可以通过双人合作方式进行固定，一个人用双手稳住头部，另一个人则负责保持脊柱静止。
如果有相关装备，如背板或颈撑，应被妥善地使用。
受伤者的镇痛也是非常重要的，可以使用急救箱内提供的止痛药物，如布洛芬等。
但要确保在专业医疗人员的指导下使用，并遵循正确的剂量和用法。
与此急救人员还需要监测受伤人员的呼吸和循环情况，并持续观察受伤部位的肢体活动、感觉和皮肤状况。
如果发现呼吸困难、血压下降、脉搏快速或其他紧急情况，应迅速通知医疗救援机构以便进一步处理。
除了对受伤者的急救措施，急救人员还需要与受伤者保持沟通，安抚其情绪，并提供必要的心理支持。
这有助于减轻伤者的紧张感和恐惧心理，促进其尽可能稳定的状态。
院前急救对于四肢脊柱骨折非常关键。
及时稳定伤者的情绪，评估伤情，减轻疼痛，固定受伤部位，并与专业医疗人员取得联系，是保证伤者获得及时有效救治的重要环节。
急救人员还需持续观察伤者的生命体征变化，并提供必要的心理支持。
对于普通人来说，了解一些基本的院前急救知识，能够在意外情况发生时第一时间做出正确反应，对伤者生命的挽救至关重要。
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术后护理
预防泌尿系感染： A.早期保持尿管持续开放，时膀胱内不积存尿液， 减少膀胱壁受伤的机会 B.伤后2-3周开始定期开放导尿管，其余时间夹闭 膀胱充盈，避免膀胱肌挛缩 C.教会病人在膀胱区按摩加压，排空尿液，训练 成自主膀胱，争取早日拔除尿管 D.多饮水以达到生理盐水冲洗的作用 E.只有当出现感染时才使用膀胱冲洗
术后护理
• 了解麻醉的方式、手术方式及术中情况，采取适 当的卧位 • 观察有无舌后坠、痰液堵塞气道的情况 • 观察患者意识状态、生命体征及病情变化 • 观察伤口渗出、引流情况 • 观察有无疼痛、发热、恶心呕吐、腹胀、呃逆、 尿潴留等常见的术后反应，给予相应处理
术后护理
1.保护脊髓功能，防止再损伤 体位：睡硬板床，保持脊柱的平直 脊椎损伤者，头部两侧放置沙袋， 颈部、肩部下各放置枕垫，避免 旋转及伸曲 翻身：轴位翻身，避免扭曲脊柱，加重损伤 颈椎损伤，三人协助。一人固定头部 ，其余两人分立患者两侧
术前护理
2）观察病情； 1.呼吸的观察：对于第1~3颈椎损伤的病人，可 因膈肌及肋间肌麻痹发生窒息。对于第4颈椎以下 的损伤，仅在肋间神经麻痹，表现为复式呼吸， 应密切监测病人的呼吸频率，深浅度，血饱合度， 以及注意肺部呼吸音的变化，必要时可行心电监 护。 2.运动感觉的观察：观察病人痛，温，触及位置 觉得丧失平面程度，观察肢体活动的情况。注意 躯体麻痹平面的变化及肢体感觉，运动恢复的情 况。
急救处理原则
5、完全或不完全骨折损伤，均应在现场做好固定且 防治并发症，特别要采取最快方式送往医院，在 护送途中应严密观察。 （1）可疑脊柱骨折，脊髓损伤时立即按脊柱骨折 要求急救。 （2）运送中用硬板床、担架、门板，不能用软床。 禁止1人抱背，应2～4人抬，防止加重脊柱、脊髓 损伤。 （3）搬运时让伤者两下肢靠拢，两上肢贴于腰侧， 并保持伤者的体位为直线。
掌握好功能锻炼的时机、运动量和度。一般来 说，越早开始功能锻炼效果越好。但由于腰椎术 后创腔常规置入引流管，术后即做功能锻炼，因 引流管刺激，引起不适或疼痛。因此，待术后1-2 天拔除引流管患者无自觉不适即可锻炼。开始锻 炼时动作要慢，动作幅度要小，循序渐进，不可 操之过急。每种锻炼方法因人而异，不可强行为 之而导致不良反应。根据患者年龄、体质和手术 入路不同而灵活掌握，次数由少到多，活动幅度 由小到大，频率由慢到快，循序渐进，持之以恒。 如锻炼后患者出现不适或疼痛应及时报告医师， 防止意外发生，并进一步调整功能锻炼的度和量。
术后护理
颅骨牵引（颈椎损伤） 立即颅骨牵引 密切观察患者呼吸情况 保持有效的牵引 针眼处按时消毒，防止感染 药物治疗：遵医嘱予以脱水机及糖皮质激素 观察药物的疗效及不良反应
术后护理
• • • • • 密切观察脊髓神经功能： 观察患者肢体自主活动，并询问感觉情况 了解其感觉平面及肌力的变化 观察时间：术后24小时，1小时一次 与术前比较，严重活动障碍，下肢麻木，感觉减 弱甚至消失，应立即报告医生。
非手术治疗护理
2） 颅骨牵引：适用于颈椎骨折并伴有颈椎严重的病人。通 过对颅骨外板钻孔的骨骼牵引，以达到颈部制动固定的目 的。此牵引安全，有效且便于护理，其效果比枕颌带牵引 好。 护理上应注意： a.抬高床头，以形成与牵引力相反作用的反牵引力； b.保持骨牵引针眼处清洁，干燥，防止感 染，每天用75%酒精消毒针眼两次，有血痂 不可强行去除； c.翻身时保持头、颈、肩等保持一条直线， 观察病人生命体征及肢体活动，保持骨牵引 的有效性。
急救处理原则
6、运送途中密切观察患者生命体征，保持呼吸
道通畅，及时清理口腔内分泌物，同时给予吸氧， 必要时给予气管插管； 7、脊髓损伤合并有威胁伤员生命的颅脑损伤（如 脑疝），胸腹脏器损伤（如血气胸、肝脾破裂等） 或休克时，应尽早处理这些合并伤
脊柱骨折患者的固定及转运
只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤 情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定 在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直 线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以 中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直， 严禁弯曲或扭曲。
非手术治疗护理
2. 体位 颈椎骨折的病人一般采取仰卧位，颈部保持 中立位给予制动；胸，腰椎骨折采取平卧位或侧卧 位。病人需要翻身或搬动时，应有3~4个人协助，动 作协调一致，病人的头，颈，胸，腰在一条轴线上， 采用滚毡子式翻身或移动到担架上，切勿用大口袋 式方法抬病人，以免加重损伤。
非手术治疗护理
非手术治疗护理
4. 石膏护理 颈椎骨折多采用颌—胸石膏和头—颈—胸石膏 给予固定，除了按照常规石膏护理外，翻身时还 应保持患处稳定，防止发生意外;俯卧位时嘱病人 的口鼻张开，以免呼吸受阻；饮食上注意少量多 餐，避免过饱，以防石膏综合征；对于长期睡石 膏床的病人，要密切注意骨突出部位皮肤受压的 情况，防止压疮的形成。
脊柱骨折的临床表现
• • • • • • 疼痛、压痛 肿胀、淤血 肌肉痉挛 活动受限 畸形 神经损害
脊柱骨折的临床表现
脊柱骨折的辅助检查
意义： 明确诊断 方法： 1、X线：首选方法，必要时可加拍斜位片 2、CT：可显示出椎体的骨折改变情况 3、MRI：可看到椎体骨折出血所致的信号改变 和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的 异常高信号
急救处理原则
由于脊柱骨折往往伴有脊髓损伤或脊 髓即将损伤，急救和搬运伤员不当可使脊 髓损伤平面上升或由不完全损伤变为完全 性脊髓损伤。因此、在脊柱损伤的急救处 理中，正确合理的搬运方式显得尤为重要。
急救处理原则
1、迅速将伤员撤离可能再次发生意外的创伤现 场，避免重复或加重创伤，如伤者仍被瓦砾压 住时，不要强拉暴露在外面的肢体，以防加重血 管、脊髓的损伤。应立即将压在伤者身上的东西 撤掉； 2、颈椎骨折要用衣物、 枕头放置在头颈两侧，使 其固定不动
出院指导
1.手术后病人卧床时间依内固定器具的特性 及术后脊柱的稳定性而定，一般术后4周可 佩带腰部支具下地活动，练习站立和行走， 行走时挺胸，时间不宜过长，以休息为主。 忌做大幅度，高强度的活动，防止内固定 松动和折断。骨质疏松者应适当延缓下床 活动时间。3个月后可练习弯腰前屈。
出院指导
2.胸腰椎骨折保守治疗者，一般2~3个月后 方可下床活动，若伤情复杂或受伤处疼痛 明显，应延缓下地时间或遵医嘱 3.定期复查：1个月，3个月，6个月到医院 复查，在医生的指导下生活和工作。
3. 牵引护理 包括颌枕带牵引和颅骨牵引 1）颌枕带牵引：适合于颈椎病或颈椎脱位的病人，是最常 用的皮牵引方式。其优点是简单有效，破坏性小。 护理上应注意： a.应选择宽窄适宜的颌枕带并保持有效牵引，对主要着力 点，如下颌，耳廓可以垫棉垫，以减轻对局部皮肤的压力。 b.保持颌枕带清洁干燥，以减少对颈部及其周围皮肤的刺 激。 c.密切观察病人的生命体征，尤其是在睡眠时注意呼吸的 情况，以免因颌枕带牵引压迫，导致呼吸道阻塞而引起呼 吸心跳骤停。
（二）、腰背肌功能锻炼
开始时间： 术后第十天开始进行 目的： 腰背部肌群功能锻炼，以提高腰背部肌肉 的力量，增强脊柱稳定性、灵活性、耐久性和促 进髓核回纳
挺胸式
飞燕式
三点支撑法
四点支撑法
五点支撑法
扶床行走
功能锻炼
（三）、腹肌锻炼
1、抱膝式：仰卧位，主动屈膝曲髋至最大程 度；
2、呼吸缩腹式：仰卧位，双下肢伸直，稀奇 事尽量缩腹，呼气时放松
脊柱骨折的急救与护理
陈菁玉
概念
脊柱骨折多由间接外力引起，为由高 处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上 传去胸腰段发生骨折，少数由直接外力引 起，如纺织倒塌压伤、汽车压撞伤。可并 发脊髓或末尾马尾神经损伤，重者可致截 瘫，甚至危及生命。
脊柱的解剖
脊 柱
位置：躯干后壁正中 构成：26快椎骨 参与构成：胸廓、 腹后壁和骨盆
脊柱骨折患者的固定及转运
• 一、担架、门板等搬运
脊柱骨折患者的固定及转运
二、搬运滚动法 平托法
脊柱骨折患者的固定及转运
三、颈椎损伤搬运法：
头锁 肩锁 头ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ锁
头肩锁
胸背锁
颈托
搬运过程中的注意事项
1、搬运时必须保持脊柱制动，避免因骨折 部位的异常活动而引起或加重脊髓损伤； 2、搬运工具最好选用硬板床或木板，不要 用软担架或毯子、被子等软物； 3、搬运时应注意患者体位，切忌用暴力强 拉硬拖，禁忌一人背送，防止加重脊髓损伤；
脊柱的解剖
• 侧面4个生理弯曲： 颈曲 胸曲 腰曲 骶曲 • 正面可有轻度侧弯
脊柱的运动
脊柱的功能
• • • • • 支持人体 传导负荷 运动 维持稳定 保护脊髓的功能
损伤的机制
• 直接暴力
• 间接暴力 • 肌肉拉力 • 病理性骨折
脊柱骨折的分型
（一）、根据部位分为颈椎、胸椎、腰椎骨折脱位， 按椎骨解剖分为椎体、椎弓、关节突、横突、棘 突骨折 （二）、根据脊柱骨折的稳定程度分为： 1.不稳定骨折：指稳定脊柱骨折的因素受到严 重破坏 2.稳定性骨折：骨折后无移位倾向，如单纯椎 体压缩骨折 （三）、根据脊柱骨折有无脊髓损伤可分为：单纯 性脊柱骨折、合并脊髓损伤的脊柱骨折
术前护理
手术治疗护理 术前护理 1）体位护理： 1.禁忌脊柱前屈，旋转等活动，移动病人时应3 个人分别扶托病人颈肩部，腰臀部及双下肢，维 持脊柱水平位。 2.翻身时，上下身应在同一轴线上同时旋转，避 免扭曲，引起继发性损伤，造成截瘫。 3.病人宜卧于硬板床上，垫棉垫或充气垫，使其 舒适 4.协助或指导病人肢体处于功能位，防止关节畸 形。
急救处理原则
3、如胸腰脊柱骨折，使伤者平卧在硬板床上， 身两侧用枕头、衣物等塞紧，固定脊柱为正直位。 搬运时需三人同时工作，具体做法是：三人都蹲在 伤者的一侧，一人托肩背，一人托腰臀，一人托下 肢，协同动作，将病人仰卧位放在硬板担架上，腰 部用衣褥垫起 4、身体创口部分进行止血、包扎（不建议现场 做冲洗、清创）