静脉留置针使用规范标准使用PPT课件
合集下载
留置针的规范使用ppt课件
YOUR SITE HERE
17
合理的工具选择，钢针零容忍！ 良好的导管维护，减少并发症！ 系统的质量管理，全流程改善！
让我们携手推进静疗专科发展！ 保护患者安全！
18
LOGO
Thank You!
19
YOUR SITE HERE
4
留置针的规范使用
选择 血管
消毒
选择 留置针
连接 输液器
扎 止血带
松动 针芯
穿刺
YOUR SITE HERE
5
固定
留置针的规范使用--选择血管
• 选择前臂 • 粗直、弹性好、血流丰富 • 避开关节和静脉瓣
切记：认真选择血管 是成功穿刺的关键！
YOUR SITE HERE
LOGO
留置针的规范使用
1
考点解析
“留置针的规范使用”重点难点
与患者的 沟通解释
留置针穿刺 的操作
留置针的 维护管理
YOUR SITE HERE
2
留置针的规范使用优点
YOUR SITE HERE
3
输液使用留置针的优点
1. 减少血管穿刺次数 2. 减少输液渗漏 3. 有利于活动 4. 为临床治疗或抢救提供便利
8
留置针的规范使用--连接输液器
将头皮针直接插入肝素帽内排气
YOUR SITE HERE
9
留置针的规范使用--扎止血带
进针点上方10cm处 时间不超过2分钟 松紧度适宜 放入2横指为宜
避免因过紧及时间过长 阻断动脉血供
造成病人肢体麻木 及静脉过度充盈， 在穿刺时导致失败
YOUR SITE HERE
10
留置针的规范使用--松动针芯
1. 严禁仅持针翼，避免除去护针帽的同时将 针芯合 比较紧密，松动后有利于送管和撤针芯
静脉留置针操作 ppt课件
做好健康教育提高病人自护能力
• 1留置针留置期间，指导病人不宜过度活动穿刺侧肢体 ，以免留置针在血管内来回移动致静脉炎及血流不畅而 致套管尖血液凝固，缩短留置时间。
• 2在使用留置针输液过程中，持续热敷穿刺侧肢体，特 别是湿热敷效果最好。热疗改善血液循环，促进了静脉 回流，增加了病人新陈人局部的抗炎能力。
本卷须知
• 1、使用静脉留置针时，必须严格执行无菌技术操作规程 。
• 2、密切观察患者生命体征的变化及局部情况。每次输液 前后，均应检查穿刺部位及静脉走行方向有无红肿，并询 问患者有无疼痛与不适。如有异常情况，应及时拔除导管 并作相应处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
本卷须知
• 3、对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢 体的活动，防止被水沾湿。如需要洗脸或洗澡时应用塑 料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，静脉留置针防 止保存于下肢，以免由于重力作用造成回血，堵塞导管 。
静脉留置针操作
定义
• .静脉留置针〔vein detained needle〕的应用是临床输液较好的 方法，静脉留置针操作简便，适用 于任何部位的穿刺。一方面可以减 轻婴幼儿因头皮针反复穿刺带来的 痛苦，另一方面减轻了护理人员的 工作量，在临床上深受护患欢送。 但留置时间一直存在争议，卫生行 政部门，院感及留置针厂家都主张 留置时间不应超过3-5天。
操作标准
• 5、针头与皮肤呈15～30°角穿刺，见回血后，降低角度 再将穿刺针推进0.2～0.5cm.穿刺。嘱患者握拳，左手绷 紧皮肤，右手以拇指和食指夹紧导管针的护翼。右手固定 导管针、左手拔出针心0.5～1cm，左手将外套管全部送 入静脉，松压脉带，嘱患者松拳。
• 6、抽出针心，用专用敷贴固定导管针，在敷贴上写上患 者姓名、留置日期和时间，然后固定肝素帽，取出压脉带 。
静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。
静脉留置针留置PPT课件
敷。
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
导管脱落
若导管意外脱落，应立即按压 穿刺部位，并重新进行消毒和
固定。
留置针的更换与拔除
更换时间
留置针一般留置时间为3-5 天，若出现异常情况应及 时更换。
拔除技巧
在拔除留置针时，应先消 毒穿刺部位，然后迅速拔 除，并按压片刻。
注意事项
在更换或拔除留置针时， 应确保导管通畅，避免断 针或损伤血管。
舒适度高
留置针的留置时间较长，减少了患 者因反复穿刺而产生的不适感。
05
留置针的培训与教育
医护人员培训
掌握留置针的基本知识和操作技能
01
医护人员应了解留置针的结构、工作原理和使用方法，以及常
见问题的处理。
提高操作水平
02
通过模拟训练或实际操作，提高医护人员在穿刺、固定、封管
等方面的技能水平。
强调安全意识
免导管移位或脱落。
保持清洁
在更换敷料时，应使用 无菌技术，并保持周围
皮肤清洁。
常见问题及处理
01
02
03
04
导管堵塞
若发现导管堵塞，应立即停止 输液，并使用生理盐水进行冲
管。
液体渗漏
若发生液体渗漏，应立即停止 输液，重新选择血管进行穿刺
。
静脉炎
若出现静脉炎症状，应立即停 止输液，并抬高肢体，局部热
留置针的材质与结构
材质
静脉留置针主要由导管和针座组 成，导管通常由医用级别的硅胶 或聚氨酯材料制成，针座由金属 制成。
结构
导管分为导管座、导管尖端和导 管翼三个部分，导管座通常与针 座相连，导管尖端用于插入血管 ，导管翼用于固定导管位置。
02
留置针的留置方法
操作前的准备
留置针的使用PPT课件
内容
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
一、什么病人适合留置针？ 二、使用留置针的基本原则 三、穿刺工具的选择 四、留置针的操作流程 五、留置针与头皮针的区别 六、留置针的注意事项 七、临床常见的问题解答
什么病人适合用留置针
须按时静脉注射药物的病人。 输液疗程在一个月内且使用无刺激性药物的病人。 血管健康的输液病人。 儿童患者、老年患者。
静脉留置针的好处
1. 配合合理用药，可提高疗效，减少病人的费用。 2. 减轻病人的痛苦； 3. 保护病人的血管； 4. 使病人在输液时感觉更为舒适； 5. 提高工作效率； 6. 提高护理质量，给医院带来良好声誉；
临床常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。必要时， 于抽血后必需用生理盐水10-20ML冲
撤针芯困难的原因？
1.事先未松动套管或松动套管不到 位
2.撤针芯时导管未放直。
3.撤针芯时手指仍压在上面。
观察回血困难的原因？
穿破血管后壁 病人状况：是否有低血压或血液
粘稠度过高
送导管时困难的原因？
事先未松动套管。 见到回血后没有降低角度进针0.2CM 穿破血管后壁。 未绷紧皮肤 疤痕静脉。 静脉瓣。
Flush
冲管方法
•推一下停一下,在导管内造成小漩涡,加强冲管效果
Laminar Flow
Turbulent Flow
常用的封管液
肝素盐水 生理盐水100ML+肝素0.16ML 保留时间 持续4小时 用 量 2ML 生理盐水 保留时间 持续4小时 用 量 10~20ML
正压封管
避免针头拔出时血液返流。
管。
在病人输液时，如遇紧急情况需抽血， 可在留置针处先抽5ML回血弃之， 再抽取检验所需用血量。
肝素帽里有肝素吗?
静脉留置针操作PPT课件
皮下血肿
总结词
皮下血肿是静脉留置针操作中常见的 并发症，主要表现为穿刺部位皮下出 现硬结、疼痛等症状。
详细描述
皮下血肿的发生与留置针的穿刺技术、 血管的脆性以及患者的凝血机制等因 素有关。处理方法包括局部压迫、冰 敷等，严重者需拔除留置针并给予相 应治疗。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉留置针操作中常见的并发症，主要表现为输液过程中出现局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体渗漏的发生与留置针固定不牢固、血管的完整性受损以及患者的体位等因素有关。处理方法包括 重新固定留置针、抬高患肢等，严重者需拔除留置针并给予相应治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是静脉留置针操作中常见的并 发症，主要表现为输液过程中出现滴速 减慢或停止的现象。
VS
详细描述
导管堵塞的发生与血液反流、药物沉淀以 及导管扭曲等因素有关。处理方法包括用 生理盐水冲管、重新更换导管等，严重者 需拔除留置针并给予相应治疗。
05
静脉留置针操作的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
使医护人员掌握静脉留置针操作技术，提高操作熟练度和安全性，确保患者舒适度和满意度。
培训内容
介绍静脉留置针的适应症、禁忌症及操作流程；演示正确的穿刺方法、固定技巧及日常维护；讲解常见并发症的 预防和处理措施。
培训方法与实施
理论授课
通过讲解、图片、视频等形式，使学 员了解静脉留置针的基本知识和操作 要点。
优点
减少血管损伤和疼痛，方便用药和紧急抢救，减轻护士工作量，提高工作效率。
局限性
可能引起静脉炎、导管堵塞、血栓形成等并发症，需要定期维护和更换。
02
静脉留置针操作流程
操作前准备
静脉留置针 PPT课件
松开两翼且固定两翼（食指与中指）。注意
不要跨越无菌区 拔出针芯0. 5～1cm后，将软管全部送人血 管 松止血带 打开调速器 将针芯全部拔出（确认穿刺成功后拔针芯）
用透明敷料固定。用填写好日期的胶布固定
三叉接口。注意直的一端与血管平行，另一 端偏向血管的外侧。（避免接口压迫血管阻 碍血液回流） 调节输液速度 填写输液卡 整理床单位
进行穿刺； 2. 最小型号、最短的留置针进行穿刺； 3. 最安全的产品进行穿刺； 4. 最适全病人病情需要、疗程需要的穿刺 产品进行穿刺。了解病人的皮肤、血管情况。
选取部位
一、选择前臂外侧静脉、头静脉、粗、直的
血管。 二、尽量不要在关节部位进行穿刺。 三、尽量不要在不完整的皮肤上进行穿刺。
输液后对留置针的管理
一、使用时注意避免最后一瓶输入对血管的
刺激性强的或黏度较大的液体，如含氯化钾 的液体、脂肪乳、10%糖 二、做好宣教工作，告知病人避免碰撞或用 手按揉留置局部，减少留置一侧手臂的活动 量，尽量减少留置一侧肢体下垂位，以免因 重力作用造成血液回流堵塞针头
封管
封管液的种类及用量
使用目的
保护静脉，减少因反复穿刺造成的 痛苦和血管损伤，有利于治疗和抢救
适用人群
需多次输液和穿刺困难的患者
不同年龄的病人其皮肤、血管的 状况不同。
儿童：皮肤细嫩，血管壁的弹性好，可穿刺点
少。
老人：皮肤干燥，无弹性，血管壁的脆性大，
弹性差。
基本原则
1. 粗直的,血流量丰富的、无静脉瓣的血管
先关开关
撕开胶布，拔出部分针头剩针尖
将备有封管液的注射器与头皮针 相连
推一下停一下脉冲式封管长管
静脉留置针完整版PPT课件
3.有计划地更换注射部位以保护静脉； 4.抬高患肢并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁热湿敷； 5.超短波理疗或中药治疗，合并感染者按医嘱给予抗生素治疗。
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
留置针的并发症
液体渗漏：
原因：穿刺不当，患者躁动，针头固 定不牢或组织缺氧，末梢循环不良等。
处理：普通的无刺激性药物的渗漏可 热敷或抬高肢体。化学药物渗漏可抬 高肢体，局部冰敷，必要时行普鲁卡 因局部封闭。高渗性药物渗漏可用50
是否断裂，完全脱管者消毒 按压即可。
留置针的并发症
静脉血栓形成：静脉血栓多见血流缓慢的静 脉内。据报道，久病卧床患者发生在下肢静 脉的血栓比上肢静脉血栓多3倍。另外，反 复多次在同一部位使用留置针进行静脉穿刺 导致血管壁损伤，也是血栓形成的促发因素。
处理：为防止静脉血栓形成，穿刺时尽可能 首选上肢粗静脉，并注意保护血管，避免在 同一部位反复穿刺。对长期卧床的患者，应 尽量避免在下肢远端使用静脉留置针，且留
置时间不能过长。
只要我们严格执行护理操作常规，做 好周密的预防措施，既可保证病人的 安全，严格控制并发症的发生，又可 保证留置针留置时间，最大限度地发 挥留置针持续留置的优点，真正体现
“以病人为中心”的护理主题。
安全才是硬道理
安全输液，保护医护人员安全 安全输液，提高人民生命质量
输液泵使用技术
护理操作情景教学：指设置一个临床情景案例， 让考生自己思考判断该施行什么护理操作。
改革了传统的培训模式，有利于培养护士独立思 考的能力，更好地将理论与临床实际相结合，有 利于培养护士对临床工作中患者出现的状况做出 正确的判断及处理。
案例一
患者男性，43岁，因车祸致腹部创伤2小时急诊入院。体 征，神志淡漠，面色苍白，四肢冰冷，腹部伤口有血液渗 出。1小时尿量7ml，测血压63/45mmHg，心率135次/分， 呼吸31次/分，T36.5℃。结合病情，，护士首先应考虑采 取的一项护理措施是什么？并予以实施
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 1662年，德国一名叫约翰的医师，首次将药物注 入人体，但由于感染病人未被救活。
4
19世纪
静脉输液发展史
----- 静脉内治疗发展较快的一个阶段。
5
静脉输液发展史
❖ 1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成 功将盐类物质输入人体，成功奠定静脉输液治疗 模式。
6
静脉输液发展史
❖ 19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。 英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染。 佛洛伦斯发现热源。
❖ PVC: 外周静脉导管 ❖ CVC：中心静脉导管 ❖ PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 ❖ PORT：输液港
9
随着护理专业的不断进步，各种新型的治疗工具的出现， 静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作发展成为涉及 多学科知识与实践的专业领域。
10
静脉输液治疗的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
临床静脉留置针的规范使用
1
目录
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
3
留置针输液方法
4
常见操作并发症
2
一.静脉输液发展史 17世纪
----- 静脉内治疗实践的开始。
3
静脉输液发展史
❖ 1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到 血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。
❖ 1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管 针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入 血流的行为。
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19ml/min 30ml/min 48ml/min 85ml/min
细小且脆的静脉 婴幼儿常规输液
小且脆的静脉， 儿童常规输液， 成人输液 常规输血， 常规手术， 成人常规输液 常规输血，常规手 术，大剂量输液， 快速输液
18
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
❖ 20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体。 -葡萄糖，生理盐水，碳水化合物，钾，钠
7
静脉输液发展史
❖ 50年代，一次性物品诞生。
❖ 1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具 为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制 品及注射器针头。
❖ 1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。
8
缩略语
25
易引起静脉炎药物的PH值及渗透压
药物名称 环丙沙星 盐酸多巴酚丁胺 多巴胺 更昔洛韦 右旋糖酐 左旋氧氟沙星 美洛培南 甲氧西林 静脉营养液 氯化钾0.3mEq/ml 5%碳酸氢钠 万古霉素 呋塞米
PH值 3.3-4.6 2.5-4.5 3.3 11 5.2-6.5 3.8-5.8 7.3-8.3 7.6（6-8.5） 5.5 5 7.5-8.5 2.5-4.5 8.5-9.5
❖ 输液时肢体活动不受明显影响，留置 针一般保留3~4天(小儿根据实际情况)， 利于抢救和治疗
❖ 减少护理人员的工作量
14
肝素帽 针柄
静脉留置针概述--结构
针尖 导管
白色隔离塞
延长管
小夹子
15
静脉留置针的种类
留置针
直形
Y型
16
普通型
静脉留置针的种类
安全型
17
留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
溶液的类型 什么是渗透压？ 什么是酸碱度？
流率 治疗的需求 什么是粘稠度？
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
24
渗透压
▪ 渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 ▪ 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影 剂（耐高压导管除外）
22
❖ 6.3.1.2 PVC穿刺时应注意: ❖ a.宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕
、炎症、硬结等部位。 ❖ b、成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 ❖ C、小儿不宜首选头皮静脉 ❖ d、一次性输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留
渗透压
药物
285
阿霉素
280
5-FU
277
环磷酰胺
320
长春新碱
2000
3%氯化钠
250
50%葡萄糖
300
20%甘露醇
510
10%GS
＞600（1400）
800
1190
渗透压 280 650 352 610 1030 2526 1100mOsm/L 505mOsm/L
。
21
操作前评估
6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物 等持续性静脉输注。
6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应 用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于 高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
11
1
静脉输液发展史2静脉留置针概述3留置针输液方法
4
常见操作并发症
12
二. 静脉留置针概述
套管针广泛应用
三十几年前 近 十 年
十几年前
欧美
中国
亚洲发达 国家和地区
13
静脉留置针概述
❖ 留置针的外套管（导管）使用光滑柔 软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性 高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁 刺激性小
3
留置针输液方法
4
常见操作并发症
19
三.静脉留置针输液方法
操作步骤 健康教育 停液拔管
护理
20
操作前评估
静脉治疗护理技术操作规范（2014.5.1执行）
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针的使用应该仅限于抽血、短期(﹤4h) 或单次给药，腐蚀性药物(持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养 液、PH低于5或者高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L 的液体或药物)不应使用一次性静脉输液钢针。
置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm ❖ e、接受乳房根治术和腋下淋巴清扫的患者应选择健侧肢体进行穿刺
，有血栓或手术史的静脉不宜置管。有血栓史者应选择最短最细的导 管。 ❖ f、应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医 务人员。
23
2
1 流率
溶液 类型
3
治疗
期
评估
静脉治疗前的评估
4
19世纪
静脉输液发展史
----- 静脉内治疗发展较快的一个阶段。
5
静脉输液发展史
❖ 1832欧洲的一次瘟疫流行，苏格兰医生托马斯成 功将盐类物质输入人体，成功奠定静脉输液治疗 模式。
6
静脉输液发展史
❖ 19世纪后半叶，静脉输液安全得到保证。 英国医生李斯特创立了无菌的理论和方法 法国巴斯德借助显微镜发现微生物感染。 佛洛伦斯发现热源。
❖ PVC: 外周静脉导管 ❖ CVC：中心静脉导管 ❖ PICC：经外周静脉置入中心静脉导管 ❖ PORT：输液港
9
随着护理专业的不断进步，各种新型的治疗工具的出现， 静脉治疗护理操作已由一项单一的技术操作发展成为涉及 多学科知识与实践的专业领域。
10
静脉输液治疗的目标
成功穿刺 血管保护 安全留置
临床静脉留置针的规范使用
1
目录
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
3
留置针输液方法
4
常见操作并发症
2
一.静脉输液发展史 17世纪
----- 静脉内治疗实践的开始。
3
静脉输液发展史
❖ 1628年，英国医生哈维发现了血液循环，认识到 血液的运输作用，从而奠定了静脉输液的基础。
❖ 1656年，英国医生克里斯朵夫和罗伯特用羽毛管 针头，把药物注入狗的静脉，为历史上首例注入 血流的行为。
头皮针
5# 7# 9# 12#
颜色
流速
应用
19ml/min 30ml/min 48ml/min 85ml/min
细小且脆的静脉 婴幼儿常规输液
小且脆的静脉， 儿童常规输液， 成人输液 常规输血， 常规手术， 成人常规输液 常规输血，常规手 术，大剂量输液， 快速输液
18
1
静脉输液发展史
2
静脉留置针概述
❖ 20世纪初，研制出更安全的静脉注射液体。 -葡萄糖，生理盐水，碳水化合物，钾，钠
7
静脉输液发展史
❖ 50年代，一次性物品诞生。
❖ 1957年，发明一次性头皮针。在此前，输液工具 为羽毛卷片，动物静脉，动物膀胱，塑料橡胶制 品及注射器针头。
❖ 1964年，美国BD公司发明了第一代静脉留置针。
8
缩略语
25
易引起静脉炎药物的PH值及渗透压
药物名称 环丙沙星 盐酸多巴酚丁胺 多巴胺 更昔洛韦 右旋糖酐 左旋氧氟沙星 美洛培南 甲氧西林 静脉营养液 氯化钾0.3mEq/ml 5%碳酸氢钠 万古霉素 呋塞米
PH值 3.3-4.6 2.5-4.5 3.3 11 5.2-6.5 3.8-5.8 7.3-8.3 7.6（6-8.5） 5.5 5 7.5-8.5 2.5-4.5 8.5-9.5
❖ 输液时肢体活动不受明显影响，留置 针一般保留3~4天(小儿根据实际情况)， 利于抢救和治疗
❖ 减少护理人员的工作量
14
肝素帽 针柄
静脉留置针概述--结构
针尖 导管
白色隔离塞
延长管
小夹子
15
静脉留置针的种类
留置针
直形
Y型
16
普通型
静脉留置针的种类
安全型
17
留置针参数与适应范围
规格
24G 22G 20G 18G
溶液的类型 什么是渗透压？ 什么是酸碱度？
流率 治疗的需求 什么是粘稠度？
治疗期 短或长的疗程 静脉保存的必要？ 及早考虑长期的选择
24
渗透压
▪ 渗透压越高，静脉刺激越大
高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L
研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎 ▪ 药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透压值
6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影 剂（耐高压导管除外）
22
❖ 6.3.1.2 PVC穿刺时应注意: ❖ a.宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕
、炎症、硬结等部位。 ❖ b、成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺 ❖ C、小儿不宜首选头皮静脉 ❖ d、一次性输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥5cm，外周静脉留
渗透压
药物
285
阿霉素
280
5-FU
277
环磷酰胺
320
长春新碱
2000
3%氯化钠
250
50%葡萄糖
300
20%甘露醇
510
10%GS
＞600（1400）
800
1190
渗透压 280 650 352 610 1030 2526 1100mOsm/L 505mOsm/L
。
21
操作前评估
6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物 等持续性静脉输注。
6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应 用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于 高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
11
1
静脉输液发展史2静脉留置针概述3留置针输液方法
4
常见操作并发症
12
二. 静脉留置针概述
套管针广泛应用
三十几年前 近 十 年
十几年前
欧美
中国
亚洲发达 国家和地区
13
静脉留置针概述
❖ 留置针的外套管（导管）使用光滑柔 软的聚氨酯或硅胶材质，生物相容性 高，在血管内呈漂浮状态，对血管壁 刺激性小
3
留置针输液方法
4
常见操作并发症
19
三.静脉留置针输液方法
操作步骤 健康教育 停液拔管
护理
20
操作前评估
静脉治疗护理技术操作规范（2014.5.1执行）
6.2.1 评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物 性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。 6.2.2 评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的 情况下，尽量选择较细、较短的导管。 6.2.3 一次性静脉输液钢针的使用应该仅限于抽血、短期(﹤4h) 或单次给药，腐蚀性药物(持续刺激性药物、发疱剂、肠外营养 液、PH低于5或者高于9的液体或药物以及渗透压大于600mOsm/L 的液体或药物)不应使用一次性静脉输液钢针。
置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥8cm ❖ e、接受乳房根治术和腋下淋巴清扫的患者应选择健侧肢体进行穿刺
，有血栓或手术史的静脉不宜置管。有血栓史者应选择最短最细的导 管。 ❖ f、应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医 务人员。
23
2
1 流率
溶液 类型
3
治疗
期
评估
静脉治疗前的评估