预防医学_实习指导_答案

（第五版）预防医学

实习指导参考答案

实习一疾病分布

南卡罗莱纳州一起疾病流行的调查研究

实习表1-1 24个村庄一年来该疾病的分月发病情况（总人口=22,653）

月份发病数发病率（1/1000）

1 0

2 4

3 28

4 120

5 310

6 432

7 154

8 57

9 28

10 14

11 0

12 0

实习表1-2 24个村庄一年来该疾病的分年龄、性别发病情况（总人口=22,653）

问题3b ：观察实习表1-2并将其整理成图。 答案3b ：

在表3中有两项，病例数和不同年龄和性别的发病率 病例数—图形种类

·叠加型条图 ·分组型条图 ·叠加型直方图

·不同性别的两张分离型直方图 ·隐蔽型折线图

发病率—图形种类

·线图

·隐蔽型折线图

·为了得到合适的解释，直方图和折线图在X 轴上每一段的宽度都应代表同样的意义。所以，5岁以下的所有人群都被编入同一个年龄组“<5岁”，计算0～4岁所有人群的平均值并标在图形上。

性别 男 女

年龄组 总人数 病例数 率（1/1000）

总人数 病例数 率（1/1000）

0-4

1684

91

1587

77

南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分月发病率

5

10

15

20

25

1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

月份发病率（1/1000）

南卡罗莱纳24个村庄不明原因疾病分年龄、性别发病率

204060801001201400-5-10-15-20-25-30-35-40-45-50-55-60-65-70-年龄组（岁）

发病率（1/1000）

年龄组 （岁） 已婚女性

未婚女性 总人数 发病数 发病率 （1/1000）

总人数 发病数 发病率 （1/1000）

16-29 1905 89 1487 16 30-49 1684 98 141 4 ≥50 387 4

26 0

合计 3976

191

1654

20

实习表1-4 该疾病的分职业、年龄和性别的发病率

是否磨坊 年龄组

性别 工人 (岁) 病例 健康者 合计 罹患率（%）

女是＜10 0 0 0 -

10-19 2 330 332

20-29 4 194 198

30-44 2 93 95

45-54 0 9 9

≥55 0 5 5 小计 8 631 639

否＜10 28 577 605

10-19 5 200 205

20-29 12 204 216

30-44 16 220 236

45-54 4 91 95

≥55 1 92 93 小计 66 1384 1450

男是＜10 0 0 0 -

10-19 3 355 358

20-29 1 361 362

30-44 3 318 321

45-54 0 93 93

≥55 1 51 52

小计 8 1178 1186

否＜10 23 629 652

10-19 4 161 165

20-29 1 12 13 30-44 0 10 10

45-54 1 14 15

≥55 4 26 30

实习表1-5 南卡罗莱纳7个村庄9各月内感染该疾病的人口数和家庭数

总人口数 4,399

感染家庭的人口数. 424

非感染家庭的人口数 3,975

总病例数 115

感染家庭的首发病例数. 77

感染家庭的其他病例数. 38

（一个感染家庭中首发病例后出现的病例）

总家庭数 798

实习表1-6 24个村庄一年间该疾病分经济状况发病情况（总人口=22,653）家庭社会经济状况发病数人口数发病率（1/1000）

层1（最低） 99 796 层2 240 2,888 层3 260 4,868

层4 177

层5 132 5,549 层6 23 1,832 层7(最高) 2 769 合计 933 21,737

在本次调查中亦包括卫生情况的调查。在调查中，每一个村庄作为一个单位，对一般卫生质量、排泄物的处理和饮用水的供应进行评分。下面的图形就利用一张散点图来反应了24个村庄的卫生评分和疾病发病率之间的关系。（在散点图中，卫生质量评分高即代表卫生质量好。）

南卡罗莱纳24个村庄的不明原因疾病发病率与卫生状况的关系图

0102030405060708090

1001101200

10

20

30

40

5060

70

80

90

100

卫生状况评分

发病率

（1/1000）

实习二（略）

实习三 临床试验设计

问题1：RCT

问题2：将实习表3-1精制冠心片分第一、二疗程组用秩和检验统计分析。 第2题，用等级资料两样本比较的秩和检验方法分析：

表一 精制冠心片对不同疗程心绞痛的疗效比较

H 0：精制冠心片对不同疗程心绞痛的疗效相同

H 1：精制冠心片对不同疗程心绞痛的疗效不同， α= 求检验统计量值，计算值：

1、先确定各等级的合计人数、秩范围和平均秩，见表一中的（4）（5）（6）栏，再计算两样本各等级的秩和，见（7）（8）栏；

2、本例T=2709；

3、用公式计算u 值,n 1=51, n 2=61, N=n 1+n 2=61+51=112,

∑-)(3j j

t t

=(333-33)+(573-57)+(213-21)+(13-1)=230280 u=

())1(12)1(5

.02/)1(332

11N

N t t N n n N n T j

j

---

+-+-∑=

)

112

112230280

1(12)1112(61515.02/)1112(5127093--⨯+⨯⨯-+⨯-=

查u 界值表，得p>,即认为精制冠心片对不同疗程心绞痛的疗效相同。

（成组设计两样本比较的秩和检验，Wilcoxon 秩和检验，适用于计量资料或等级资料的2组样本比较。）

问题3：将实习表3-2按心绞痛分级，观察药物疗效，用秩和检验统计分析。 第3题，用等级资料多个样本比较的秩和检验方法, Kruskal-Wallis H 检验

表二 精制冠心片对心绞痛分级与心绞痛疗效的关系