肿瘤专科

无相关资料供护士查阅扣1~2
分。
项目
分 值
检查内容及标准
检查及扣分方法
（续表） 扣 扣分 分 原因
1.化疗期间主管护士关注患者口
腔情况并有中西医结合护理措施
。
2.主管护士安排合理口腔护理并 主管护士未关注化疗期间患者
六、 口腔护 理5分
5
落实。关注化疗期间患者口腔情 况，有定期检查口腔，合理使用 相应的漱口液，对不能自理的患 者能有针对性的正确使用药物协
3.护士能及时发现肝性脑病的先 性跌倒或措施不到位各扣1~2
兆，及时报告医生。
分。
项目
分 值
检查内容及标准
检查及扣分方法
（续表） 扣 扣分 分 原因
3.护士不能及时发现肝性脑病
4.能根据血氨情况和临床表现进 行分期、评估和落实相应的护理 措施并及时记录。
的先兆及时报告医生处理扣 1~2分。 4.护士不能根据血氨情况和临 床表现进行分期、评估和落实
的掌握情况。护士对专科常见 危急值掌握不熟练扣1~2分。 2.查看危重患者，护士掌握病 情变化和采取相应护理措施。 护士未根据病情变化采取护理
措施扣1~2分。
1.护士熟练掌握疼痛评分和疼痛 1.抽查1~2名护士对病房1~2名
评定方法。
疼痛患者的评分和评定。抽查
三、
2.护士知晓三阶梯止痛方法。 护士对疼痛患者的评定不正确
口腔情况扣1~2分。对不能自 理的患者未有针对性的正确使 用口腔护理药物扣1~2分。对 不能自理的患者未进行口腔护
助患者进行口腔护理。
理扣1~2分。
3.关注已发生口腔溃疡、感染患
者，必要时使用中药口腔护理药
物或漱口液。
七、 放疗护 理5分
5
1.有中西医结合放疗常规，放疗 常规落实及时。有放疗培训资料 及操作流程可供护士查阅，有详 细的放疗护理常规。 2.放疗后毒副反应的观察、预防 及护理要点到位，有完善的健康 教育处方。 3.三度放射性皮炎的预防及处理 措施齐全。放疗前有完善的皮肤 评估及宣教，做好健康指导及预 防措施，患者有良好的心理状态 接受放疗，能知晓简单的放射野 皮肤保护知识。 4.四度放射性皮炎的预防措施齐 全，四度放射性皮炎发生率为“ 0”。 5.化疗后骨髓抑制的预防及处理 措施齐全。放疗后有无观察毒副 反应，尤其是血象的跟踪及处理 的及时性；当严重骨髓抑制时， 有无及时送ICU层流病房或置单 人房予以床边隔离，护士有无做 好床边隔离相关措施，有无特殊 的饮食指导。
病知识掌握情况，护士对肺性 脑病相关性疾病知识不能熟练 说出至少三个护理措施扣1~2 分。 2.科室无相关疾病培训资料及 操作流程可供护士查阅；无详 细的肺性脑病的护理常规各扣 1~2分。 3.护士无跟踪观察患者的血气 情况，及时调整护理措施扣 1~2分。 4.护士对肺性脑病患者压疮发 生风险评估及预防措施不到位 扣1~2分。 5.抽查护理交班、看护理交班 记录是否与患者疾病变化一致 。 6.对发生肺性脑病能采取积极 的护理措施对症治疗。护士对 肺性脑病不能采取积极的护理
十二、 肝性脑 病的护 理5分
5
料及操作流程可供护士查阅，有 详细的肝性脑病的护理常规。 2.对血氨浓度跟踪、处理及安全 措施到位，护理记录及时，能体 现上级护士层级指导作用。
规供护士查阅各扣1~2分。 2.抽查护士对肝性脑病患者的 护理情况，查看护理该患者时 的预防跌倒措施是否到位及挂 牌显示。肝性脑病患者无预防
项目
分 值
检查内容及标准
检查及扣分方法
（续表） 扣 扣分 分 原因
6.检查有无四度放射性皮炎的 发生。检查放疗患者有四度放 射性皮炎的发生并无相应的护 理措施扣1~2分。 7.放疗后骨髓抑制无做好床边 隔离等相关措施扣1~2分。
1.科室无静脉导管质量评价标
1.建立化疗患者静脉导管护理质 准及相关培训资料和培训记录
相应的护理措施扣1~2分。
1.查护士对肺性脑病相关性疾
十三、 肝性脑 病的护 理5分
5
1.护士对肺性脑病的掌握情况 （护士对病情变化前的神志、生 命体征的判断如：呼吸、血氧饱 和度、心率等情况的掌握）。有 完善的护理计划和预防措施。有 相关疾病培训资料及操作流程可 供护士查阅，有详细的肺性脑病 的护理常规。 2.对二氧化碳潴留量（进行）跟 踪、处理及基础护理落实到位。 护士有否跟踪观察患者的二氧化 碳潴留量并能根据血气情况及时 调整护理措施。 3.压疮预防措施到位，护理记录 及时。护士对肺性脑病患者压疮 发生风险评估及预防措施是否正 确到位。 4.有危重病护理计划并落实和跟 踪、评价。
全或询问患者带管出院后自我
护理不知晓各扣1~2分。
九、 留置胸 、腹腔 引流管 的护理 5分
5
1.引流管能安全、规范管理，标 识清楚，固定良好，引流通畅。 检查管道位置是否固定在位，有 无标识，固定是否良好，通畅无 阻，无受压、扭曲、折叠现象。 密切观察引流液的性质和量并及 时倾倒。 2.无出现感染征象：如术后红肿 、渗液为脓性分泌物，体温升高 （T≥38.5℃）。 3.护士对留置胸、腹腔引流管能 按照规范执行管道护理并在护理 记录反映。 4.对留置胸、腹腔引流管患者有 相关的护理流程和质量标准。 5.做好健康教育，向患者和家属 说明置管的目的和意义，患者知 晓引流管的重要性和注意事项。 并配合管理。
1.熟练说出本科室化疗常规护 理措施及护理要点，提问护士 可以熟练说出常见化疗毒副反 应及预防。护士不知晓本科化 疗常规措施、护理要点、常见 化疗毒副反应及预防各扣1~2 分。
好相应的防护措施。
项目
分 值
检查内容及标准
检查及扣分方法
(续表） 扣 扣分 分 原因
2.治疗前有完善的血管评估及
宣教，做好健康指导，使患者
1.抽查1~2名护士对应急预案 、流程的掌握程度。抽查护士 对专科常见应急预案的掌握情 况。不熟练扣1~2分。 2.患者或家属能描述告知或宣 教的大部分内容。抽查患者或 家属不知晓告知或宣教内容的 扣1~2分。
扣 扣分 分 原因
1.提问护士对专科常见危急值
二、 危急值 管理2 分
2
护士熟练掌握专科常见危急值： 低钾、低钠、生化指标、白细胞 、血小板计数、凝血四项、血红 蛋白数值以及处理。
海阳市中医医院肿瘤专科（含血液专科）护理质量检查标准（100分）
科室： 病区： 督导时间： 督导人： 得分： 被检查科室签字：
项目
分 值
检查内容及标准
检查及扣分方法
一、 建立专 科护理 制度和 工作流 程5分
5
1.有专科护理质量评价标准并且 每年进行修改更新。 2.且专科工作流程、抢救流程、 中西医结合护理常规、应急预案 和辨证施护并有总结。 3.有完善的护理告知制度和宣教 制度。 4.有专科常见病的病因、病机、 临床表现、治疗及护理。
疼痛管 3 3.准确配合使用止痛药并正确评 口1~2分。
理3分
估疗效。
2.护士能及时处理疼痛并跟踪
4.护士能应用中医特色护理技术 疗效。护士未及时处理疼痛患
缓解或减轻患者疼痛。
者并跟踪疗效扣1~2分。
1.静脉化疗前准备措施落实：
四、 化疗护 理8分
8
1）患者准备：根据患者的血管 情况合理选择输液用具。（如 CVC、PICC、浅静脉留置针） 2）用物准备：心电监护、药物 、患者使用特殊化疗wk.baidu.com时准备相 应的用物。（如使用艾恒时备棉 手套） 3）护士准备：配置化疗药时做
1.检查管道有无详细记录、交 接。留置管道无记录、无交接 扣1~2分。 2.管道无标识，未观察引流液 、未及时倾倒各扣1~2分。 3.查看护士有无严格按照无菌 操作进行换药。保持引流袋位 置低于引流部位，引流袋可1 周更换1~2次（引流液的性状 、颜色有改变时需要每日更 换）。查看护士未按无菌操作 换药扣5分。 4.检查穿刺口有无红肿、敷料 是否干洁、有无更换日期。检 查穿刺口敷料有渗血渗液无及 时更换扣1~2分。 5.询问患者或家属不知晓引流 管的注意事项扣1~2分。
专科告知和宣教制度及健康教育 疗药物无现配现用、无悬挂防
处方。
外渗标识、有发生外渗各扣
4.有专科化疗告知流程和外渗的 1~2分。
应急预案。
4.化疗后有无观察不良反应，
5.科室有使用高危药物的安全性 尤其是血象的跟踪及处理的及
预防措施及评估方法。护士知晓 时性，有无饮食指导。化疗后
高危药物操作流程 ，掌握高危 无观察不良反应、无跟踪血象
项目
分 值
检查内容及标准
检查及扣分方法
（续表） 扣 扣分 分 原因
1.移植前评估和准备情况充分、
完善。移植前用物、患者、层流
病房准备充分。护士熟练掌握进 1.移植前用物、患者，层流病
仓流程。
房准备不充分，护士不熟知进
十、 移植护 理5分
5
2.有移植患者告知制度，做好移 植患者及家属的健康宣教，使患 者在良好的心理状态下接受移植 。有完善的健康教育处方。
药物护理知识及外渗后应急预案 、无及时处理各扣1~2分。
。
5.护士不知晓高危药物的操作
流程扣2分；对高危药物护理
知识及外渗后的应急预案未能
熟练掌握扣1~2分。
1.抽查护士发口服药的流程及
规范情况。护士发口服化疗药
无双人查对、无送药到口、无
1.临床口服用药规范，落实口服 做好宣教各扣1~2分。
五、
化疗药的护理制度：见人发药、 2.抽考护士知道本科室常用化
八、 化疗患 者静脉 导管护 理 （PICC 管、深 静脉 管）10 分
量评价标准及相关培训资料。每 年对质量评价标准进行修改更新 。 2.静脉导管固定良好，按规范进 行维护，无感染征象。 10 3.护士掌握静脉导管的护理。 4.对带管出院者进行相应的资料 登记和健康指导。 5.护士能掌握静脉导管相关并发 症如感染、出血、脱落等的观察 护理，有预防导管并发症的相关
扣1~2分。 2.检查静脉导管的穿刺口、肝 素帽、敷贴固定情况。检查静 脉导管的穿刺口有渗血渗液或 敷贴固定不牢扣1~2分。 3.抽查一位护士PICC换药不符 合无菌操作原则或冲管、封管 方法不正确扣5分。 4.检查资料登记是否齐全，考 核一位护士对带管出院患者的 健康指导。PICC资料登记不齐
措施和流程。
以良好的心理状态接受化疗。
2.落实化疗过程中的护理常规、 化疗前无完善的血管评估及宣
毒副反应（如：外渗、骨髓抑制 教扣1~2分。
等）的预防及处理并有前瞻性中 3.化疗药物有无现配现用及有
医护理干预。
无准确用药，有无定时巡视，
3.化疗后不良反应的观察、健康 有无悬挂防外渗标识，有无外
教育、饮食指导到位。有完善的 渗发生及外渗发生的概率。化
性隔离的操作培训流程和流程， 1.科室无健全的保护性隔离的
护士掌握化疗后粒细胞缺乏的相 操作培训流程和流程扣1~2分
十一、 关知识。
。
保护性 2.护士掌握患者白细胞水平，保 2.需保护性隔离患者措施落实
隔离的 5 护性隔离措施落实到位，保护性 不到位，保护性隔离的标识不
护理5
隔离的标志清晰。能给与合适的 清晰扣1~2分。
口服化 送药到口、跟踪疗效。
疗药，并知道其作用、副作用
疗药物 3 2.口服化疗药物毒副反应处理及 及护理要点，落实不良反应观
的护理 时并有前瞻性的中医护理干预。 察制度和程序。抽考护士不知
3分
3.落实口服化疗药物后不良反应 道科室常用口服化疗药的作用
观察制度和程序。
、护理要点各扣1~2分。
3.有相关资料可供护士查阅。
分
保护性隔离措施和辨证施膳。 3.未做好宣传，患者和家属不
3.患者和家属知晓保护性隔离的 知晓保护性隔离的重要性和注
重要性和注意事项。保护性隔离 意事项扣1~2分。
患者及家属的健康宣教全面、到
位，有完善的健康教育处方。
1.护士掌握肝性脑病的护理。有 1.科室无相关培训资料；无操
完善的护理计划。有相关培训资 作流程；无肝性脑病的护理常
1.科室无放疗培训资料及操作 流程、无详细的放疗护理常规 各扣1~2分。 2.查对护士对放疗相关性疾病 知识的掌握情况，提问护士能 否熟练说出至少3个放疗的护 理措施。护士不能熟练说出至 少3个放疗的护理措施扣1~2分 。 3.放疗前无完整评估和宣教扣 1~2分。 4.检查护士有否跟踪放疗期间 患者放射野的皮肤情况，能及 时调整护理措施并实时记录。 无跟踪放疗患者放射野的皮肤 情况并实施相应的护理措施扣 1~2分。 5.放疗后有无观察毒副反应， 尤其是三度放射性皮炎的处理 是否得当，有无特殊的饮食指 导。三度放射性皮炎的处理不 得当、无特殊饮食指导扣1~2 分。
仓的流程，扣1~2分。 2.移植前未做好健康宣教扣 1~2分。 3.护士对移植期间不良反应的
3.掌握移植期间不良反应的观察 观察不熟悉，不能及时处理移
要点，能及时处理移植期间不良 植期间不良反应扣1~2分。
反应。懂得如何处理并能做好前
瞻性的护理干预。
1.护士对化疗后粒细胞缺乏知识
的掌握情况。科室有健全的保护