艾滋病抗病毒治疗及方案制定_PPT幻灯片
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• VL>5000拷贝/ml，确认依从性良好时； • 3个月前后2次CD4低于治疗前水平； • 连续2次CD4值低于治疗后峰值50%； • 治疗一年，CD4值上升未达100.
特殊人群的抗病毒治疗
逐渐减少d4T的使用 推动新一线方案的执行
计划到2014年-2015年，基本淘汰d4T的使用 。
治疗作为预防
治疗，在使感染者及病人受益的同时， 也达到治疗的同时，预防HIV传播目的；
治疗的人越多，预防的人越多； 治疗越早，预防越多。
评价治疗效果
成功的抗病毒治疗应该达到以下效果： HIV-RNA的水平4周内应下降1个Log以上; 4～6个月内病毒降至检测不到的水平; CD4+T淋巴细胞计数应逐渐上升。 如果达不到相应指标，则应根据实验室检测结 果调整治疗方案。
服药依从性影响因素
• HIV感染者需要终身服药 • 在大多数接受治疗的感染者中没有HIV相
关症状或在接受治疗后相关症状消失 • 药物的毒副作用 • 每天多次服药，与饮食有关 • 服药不好准备之前，不要开始治疗 • 吸毒的病人在开始治疗之前，要解决滥用毒品
HIV感染导致人体内变化及最终结局
HIV在体内的半衰期为2天，每天产生或 清除的病毒量平均为109。病毒在体内快速复 制,播散，破坏细胞; 而机体的免疫系统试图 清除病毒，这两种力量的持续较量。在没有任 何有效治疗的情况下,数年或十几年以后病毒 战胜机体，病毒死亡。
ART的目的
减少病毒载量，将其维持在不可检测 水平的时间越长越好;获得免疫功能重建; 减缓疾病的进程;减少药物的毒副作用;防 止耐药的发生;降低HIV感染者的发病率和 死亡率，通过有效的治疗，减少传播。
的问题 • 首选的治疗方案要尽量简单 • 确信病人已经了解治疗的益处和风险等 • 不要让病人单独处理长期服药的问题 • 倾听病人诉说，鼓励他坚持 • 鼓励病人忍耐和克服暂时的药物毒副作用，如
胃肠反应．如长期的副作用要换药。
以下情况，更换二线药物
• VL>1000拷贝/ml，进行依从性教育同时，耐药检 测示耐药；
调整用药依据
⑴经ART治疗8周后，HIVRNA比原水平降低没有超过1.0 log； ⑵经ART治疗6个月后，HIVRNA没有降至"测不出"的水平； ⑶经ART治疗HIVRNA已达到"测不出"的水平后又出现上升； ⑷除外并发感染、疫苗接种、检测方法的改变，HIVRNA从最低点上升3倍或更高 ； ⑸CD4+T细胞持续性减少并出现临床恶化。
特殊人群的抗病毒治疗
逐渐减少d4T的使用 推动新一线方案的执行
计划到2014年-2015年，基本淘汰d4T的使用 。
治疗作为预防
治疗，在使感染者及病人受益的同时， 也达到治疗的同时，预防HIV传播目的；
治疗的人越多，预防的人越多； 治疗越早，预防越多。
评价治疗效果
成功的抗病毒治疗应该达到以下效果： HIV-RNA的水平4周内应下降1个Log以上; 4～6个月内病毒降至检测不到的水平; CD4+T淋巴细胞计数应逐渐上升。 如果达不到相应指标，则应根据实验室检测结 果调整治疗方案。
服药依从性影响因素
• HIV感染者需要终身服药 • 在大多数接受治疗的感染者中没有HIV相
关症状或在接受治疗后相关症状消失 • 药物的毒副作用 • 每天多次服药，与饮食有关 • 服药不好准备之前，不要开始治疗 • 吸毒的病人在开始治疗之前，要解决滥用毒品
HIV感染导致人体内变化及最终结局
HIV在体内的半衰期为2天，每天产生或 清除的病毒量平均为109。病毒在体内快速复 制,播散，破坏细胞; 而机体的免疫系统试图 清除病毒，这两种力量的持续较量。在没有任 何有效治疗的情况下,数年或十几年以后病毒 战胜机体，病毒死亡。
ART的目的
减少病毒载量，将其维持在不可检测 水平的时间越长越好;获得免疫功能重建; 减缓疾病的进程;减少药物的毒副作用;防 止耐药的发生;降低HIV感染者的发病率和 死亡率，通过有效的治疗，减少传播。
的问题 • 首选的治疗方案要尽量简单 • 确信病人已经了解治疗的益处和风险等 • 不要让病人单独处理长期服药的问题 • 倾听病人诉说，鼓励他坚持 • 鼓励病人忍耐和克服暂时的药物毒副作用，如
胃肠反应．如长期的副作用要换药。
以下情况，更换二线药物
• VL>1000拷贝/ml，进行依从性教育同时，耐药检 测示耐药；
调整用药依据
⑴经ART治疗8周后，HIVRNA比原水平降低没有超过1.0 log； ⑵经ART治疗6个月后，HIVRNA没有降至"测不出"的水平； ⑶经ART治疗HIVRNA已达到"测不出"的水平后又出现上升； ⑷除外并发感染、疫苗接种、检测方法的改变，HIVRNA从最低点上升3倍或更高 ； ⑸CD4+T细胞持续性减少并出现临床恶化。