米力农临床应用资料

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米力农的临床应用

米力农的临床应用【摘要】米力农为磷酸二酯酶III抑制剂，通过抑制PDE-III的活性，减少心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）的灭活，使心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓度增高，心肌收缩力加强，而产生正性肌力作用，同时对血管平滑肌具有正性松弛作用，可使血管扩张。

临床应用于顽固性充血性心力衰竭（CHF）、肺动脉高压（PAH）、心肌病、心脏手术后低心排出量综合征（LOS）、心脏外科术后的急性心衰、调整胰岛素的分泌、重症手足口病等，围术期小剂量使用米力农可以产生抗炎作用。

但临床应用也应该结合其不良反应，掌握适应证。

【关键词】米力农；临床应用米力农（milrinone injection），分子式：C12H9N3O，化学名称为：2-甲基-6-氧-1，6-二氢-[3，4’双吡啶]-5甲腈。

别称米利酮、二联吡啶酮、甲氰吡酮、氰双吡酮。

米力农为磷酸二酯酶III抑制剂（phosphodierasc-III inhibitor，PDE-III 抑制剂），作为一种非儿茶酚胺、非洋地黄类的正性肌力药，在治疗充血性心力衰竭（CHF）和扩血管等方面发挥了越来越重要的作用。

在美国等多国，静脉注射米力农已被广泛用于改善心力衰竭患者的心脏功能，在我国此药的应用已逐渐广泛。

现就其药理作用、临床应用、不良反应及注意事项等简介如下。

1 米力农的药理作用米力农兼有正性肌力作用和外周血管扩张作用，并能提高舒张期心室顺应性。

其药理作用是通过抑制PDE-III的活性，减少心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）的灭活，使心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓度增高，细胞内钙增加，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，而产生正性肌力作用，同时，对血管平滑肌具有正性松弛作用，可使血管扩张，从而可降低心脏前、后负荷，降低左心室充盈压，改善左室功能，增加心脏指数，但不增加心肌耗氧量。

米力农与其他强心药作用机理不同的是，应用米力农后，射血阻抗减小和舒张期心室顺应性的改善，完全抵消了由心肌收缩力增强而带来的心肌耗氧量的增加。

米力农治疗难治性心力衰竭临床观察

米力农治疗难治性心力衰竭临床观察目的观察米力农治疗难治性心力衰竭的疗效。

方法采用单盲对照法将46例难治性心力衰竭患者分为治疗组26例及对照组20例。

对照组采用常规药物治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用米力农注射液治疗。

结果治疗7 d后两组患者LVEF及6 min步行距离均较前增加，LVDd较前减小，治疗组更明显，较对照组及治疗前差异均有统计学意义（P＜0.05）。

结论米力农治疗难治性心力衰竭疗效显著，副作用不明显。

标签：米力农；心力衰竭；疗效慢性充血性心力衰竭患者康复治疗的主要目的是在药物治疗的基础上应用运动疗法，尽可能减轻症状、延长寿命、提高生活质量，保持一定的社会交往和工作能力。

米力农（Milrinone）是人工合成的双吡啶化合物，主要用于对洋地黄、利尿药、血管扩张剂治疗无效或疗效欠佳的急、慢性顽固性充血性心力衰竭，能明显降低和减少心肌细胞中cAMP 降解，而提高其含量，促进心脏舒张和扩张血管的联合作用[1]。

笔者就米力农治疗难治性心力衰竭的临床疗效进行研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取笔者所在医院2010年3月～2011年12月慢性心力衰竭急性加重患者46 例，男24例，女22例，年龄42～76岁、平均（64.2±15.1）岁。

原发病为缺血性心肌病15例，高血压性心脏病6例，扩张型心肌病13例，酒精性心肌病2例；心功能NYHA分级Ⅲ级28例，Ⅳ级18例。

将46例患者随机分成对照组和治疗组，治疗组26例，男17例，女9例；对照组20例，男12例，女8例。

1.2方法对照组给予常规抗心力衰竭治疗，治疗组加用注射用米力农（山东新时代药业有限公司，H20070251）10 mg，加入生理盐水500 mL中静滴，1次/d，7 d后改为0.5 μg/（kg·min）、6～8 h/d静脉维持治疗，5～7 d为１个疗程。

对所有患者进行咨询检查1次/d，具体：询问症状、记录生命体征；用药前后血、尿常规，肝肾功能；常规12导联心电图检查；超声心动图左室功能测定，包括每博量（VS）、每分钟输出量（CO）、心脏指数（CI）、射血分数（LVEF）、舒张早期速度分值（VE）、舒张晚期速度分值（V A）及VE与V A比值等，进行统计学比较。

米力农临床应用PPT参考幻灯片

心衰患者预后
n=112
n=70
米力农多巴酚丁胺
匹配
未匹配
多巴酚丁胺治疗D期心衰患者所导致的死亡率
生存
与米力农相似，甚或更高
率
时间（年）
2020/3/25
Circ Heart Fail. 2009 Jul;2(4):320-4
时间（年）
15
短期静脉应用米力农并不增加死亡率
OPTIME-CHF 研究重度心衰(NYHA III or IV) ：n=951,随机双盲安慰剂试验 • 米力农：静脉0.5 μg /kg /min 48h (n=477),；安慰剂：n=472
磷酸二酯酶抑制剂：氨茶碱氨力农米力农
钙增敏剂：左西孟旦
2020/3/25
3
鲁南力康：强心+扩血管
PDEI
磷酸二酯酶Ⅲ
cAMP ↑
收缩肌膜慢钙通道(L型钙通道)的磷酸化
心肌舒张
肌浆网激活Ca2+-ATP酶
血管平滑肌、支气管平滑肌
激活膜上Na-K-ATP酶
2020/3/25
使肌纤维收缩加强,收缩功能改善
12
对比米力农与多巴酚丁胺—— 心衰患者预后
D期心衰患者（n=112）
米力农 0.4±0.2μg/kg/m
随机、双盲
随访中位时间 130d
多巴酚丁胺 5.4±2.5μg/kg/m
生存率
2020/3/25
14
Circ Heart Fail. 2009 Jul;2(4):320-4
对比米力农与多巴酚丁胺——
• 中位随访：60 d；60-day mortality (10.3% vs 8.9%; P=0.41)

米力农注射液知识培训

慢性心力衰竭的辅助治疗
总结词
米力农注射液可作为慢性心力衰竭的辅助治疗药物，改善患者的生活质量，降低住院率。
详细描述
慢性心力衰竭患者在使用米力农注射液后，心功能得到改善，运动耐量增加，呼吸困难等症状减轻，生活质量得到提高。同时，米力农注射液能够降低慢性心力衰竭患者的住院率，减少医疗费用。
心肌梗死后的治疗
注意事项
使用前检查
在使用米力农注射液之前，应仔细检查药品包装是否完好，如有损坏应立即停止使用。
遵医嘱
严格按照医生的指示使用，不得自行增减剂量或改变用药方式。
过敏反应
如有过敏史或疑似过敏反应，应在使用前告知医生。
与其他药物的相互作用
使用米力农期间，避免同时使用其他强心药物，以免发生药物相互作用。
作用机制
米力农通过抑制磷酸二酯酶活性，增加心肌细胞内环磷酸腺苷浓度，松弛平滑肌，扩张血管，从而降低心脏负荷，改善心功能。
适用症状与适用人群
适用症状
适用于慢性心力衰竭急性失代偿期的治疗，改善临床症状，提高生活质量。
适用人群
适用于成人慢性心力衰竭患者，儿童及孕妇不宜使用。
药物剂型与使用方法
活动与休息
根据患者的病情和康复情况，指导患者适当活动或休息，避免过度劳累。
定期复查
提醒患者定期到医院复查，以便及时调整治疗方案和评估治疗效果。
06
米力农注射液的研发与未来展望
研究进展与临床试验
研究进展
米力农注射液是一种新型的磷酸二酯酶抑制剂，近年来在心血管疾病治疗领域备受关注。目前，关于米力农注射液的研究已经取得了一定的进展，其在心力衰竭治疗中的疗效和安全性得到了广泛认可。
用药中监测

米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价

米力农在治疗脓毒症伴心衰中的效果评价
脓毒症是一种广泛的全身性感染性疾病，常常导致器官功能不全和多系统衰竭，是重
症医学科常见的疾病之一。

脓毒症伴心衰则是一种较为严重的病情，常常需要积极的治疗
措施来挽救患者的生命。

米力农是一种常用的止血药物，但其可能还有其他的作用，包括
预防心肌梗死和改善心功能。

因此，本文将从以下几个方面评价米力农在治疗脓毒症伴心
衰中的效果。

1. 米力农的药理作用
2. 米力农的药物治疗效果
已有一些研究表明，米力农对脓毒症伴心衰的治疗效果可能比其他药物更加出色。

例如，一项针对脓毒症伴心功能衰竭患者的临床治疗研究发现，给予米力农治疗可明显减少
肌钙蛋白分泌和乳酸酸中毒的发生率、降低临床病死率和住院时间。

另外，米力农还能够
通过改善血液流变学和降低血管阻力，减轻脓毒症对心脏的影响，从而提高心脏的排泄能
力和心功能。

3. 米力农的不良反应
4. 臨床應用
综上所述，米力农在治疗脓毒症伴心衰患者中具有一定的优势，但应用过程中需谨慎。

为了取得更好的应用效果，医生应对患者进行全面评估，包括病史、体征、实验室检查和
图像学检查等，以确定患者的病情和需要的治疗方案。

同时，医生还需针对患者的情况，
确定适当的米力农剂量和应用时机，避免出现患者不良反应。

在治疗过程中应加强监测，
定期观察患者的病情变化和药物疗效，并根据需要进行调整，以确保治疗效果和减少不良
反应。

米力农治疗婴幼儿肺炎心衰的临床效果观察

米力农治疗婴幼儿肺炎心衰的临床效果观察目的：观察短期应用米力农治疗小儿肺炎合并心力衰竭的临床疗效。

方法：60患儿随机分为观察组30例和对照组30例。

2组均给予常规治疗，在此基础上，治疗组给予米力农静脉滴注，对照组给予多巴胺静脉滴注，2组均24h持续给药5d。

观察2组临床症状及体征改善所需时间、心功能及血流动力学变化情况。

结果：治疗组总有效率为96.67%高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

治疗组各临床症状及体征改善所需时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05和P＜0.01）。

结论：米力农治疗小儿肺炎合并心力衰竭临床疗效显著，不良反应少，值得应用推广。

小儿肺炎合并心力衰竭是临床上常见的儿科危重症，米力农作为新一代的药物，在治疗小儿急性心力衰竭等方面效果显著。

现报道如下。

1、资料与方法1.1 一般资料选取2013 年1 月～2014 年12月来我院接受治疗的患儿60 例为研究对象。

其中，男性患儿36 例，女性患儿24 例，患儿年龄6 个月～3 岁，平均18个月。

将患儿随机分为观察组和对照组各30 例。

两组患儿在性别、年龄、病情等方面无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法2组均给予吸氧、抗感染、抗心力衰竭、利尿等常规治疗。

在此基础上，观察组：加用米力农注射，0.5μg/（kg·min）；续持用药5d；对照组：加用多巴胺，3μg/（kg·min）；持续用药5d。

1.3 监测方法2 组患儿均采用床边心电监护仪连续监测心率、血压和心律类型，对各项指标变化进行记录。

观察并记录2组治疗前后临床症状及体征改善所需时间，包括烦躁消除、呼吸R转为平稳（40次/min）、肺啰音消失、心率HR好转（120次/min）和肝脏回缩（右肋缘下（2cm）等；观察治疗前后心功能及血流动力学变化情况。

1.4 疗效判定标准12h内心衰得到纠正（患者心率<120次/min，呼吸困难明显减轻，胸片示肺部充血明显减少或者消失），治疗3d后肺部主要症状和体征消失。

米力农注射液在肺动脉高压中的应用

RA（右心房）, %
RV（右心室）, %
85.2
79.3
80.4
----
PA（肺动脉）, %
SaO2 (桡动脉), %
81.3
97 急性肺血管扩张试验阳性
85.4
97
昌吉州人民医院就诊，查血常规示：白细胞计数11.22×109/L、淋巴细胞绝对值4.41×109/L。血生化示：谷丙转氨酶99IU/L、谷草转氨酶68IU/L、碱性磷酸酶50IU/L、胆碱酯酶3.502IU/L。

心率95次/分，律齐，心音正常。未闻及心包扣击音，各瓣膜听诊区未闻及杂音，P2>A2，心包摩擦音未闻及。

升主动脉26 主动脉窦部28 左房前后径37 右室前后径29 室间隔厚度 9 左室后壁厚度8 左室前后径41/27 右室流出道26 主肺动脉30 右支径16 左支径17 右室短径30 右房短径40 左房短径35； 1、右心扩大，左房室腔大小及升主动脉内径正常，主肺动脉内径增宽；右室游离壁增厚，厚约7mm。 2、室间隔曲度平直，左室壁厚度、回声未见异常；左室壁运动欠协调，运动幅度>5mm，评分1分。 3、三尖瓣厚度及弹性未见异常，开启正常，闭合不良；余瓣膜厚度、弹性及开放幅度未见异常。CDFI：三尖瓣反流，反流束长度 61mm、容积18ml、Vmax336cm/s、PG45mmHg，据此估算肺动脉收缩压为55mmHg；二尖瓣轻微反流，反流束局限于瓣周；肺动脉瓣反流，反流束长度15mm、容积1ml、Vmax251cm/s、PG25mmHg；余瓣膜口未见异常反流。

总蛋白(T Prot)47.5g/L、白蛋白(Alb)31.6g/L、球蛋白 (Glob)15.9g/L、谷丙转氨酶(alt)80U/L、谷草转氨酶(ast)43U/L。

米力农在小儿心衰的应用

直接心脏毒性作用
心肌重塑
心肌耗氧
氧化应激细胞因子
心肌细胞损伤心肌细胞凋亡心肌间质纤维化
心力衰竭
RAAS 激活前后负荷室壁张力
5
小儿心衰病因
先天性心脏病最多，占83.8％：复杂青紫型和大分流性心血
管畸形、早产儿动脉导管未闭等
小儿肺炎心肌病变：如病毒性心肌炎、围生期窒息后心肌损害，等心律失常其它：如新生儿持续性肺动脉高压，等
氨力农：15%血小板，胃肠道反应、肝功能损害症状
朗天乳酸米力农注射液产品优势
1
产品含量更精确：朗天药业的质量标准中主药含量乳酸米力农以米力农计 “应为标示量的 95.0%~105%”，高于原国家药品标准“应为标示量的 90.0%~110.0%” 的水平
2
质量更完善：本品已知杂质控制在0.012-0.018%，
ACC/AHA 2009心衰指南
快速利尿
吸氧吗啡…
血管扩张剂
急性心衰
正性肌力药物
正性肌力药物用于尽管用了血管扩张剂和/或利尿剂仍有低血压、低灌注及有瘀血症状的患者。但需要监测心律失常
正性肌力药物用于有低血压伴有低灌注、心室充盈压增高（颈静脉压↑PWP↑）的患者，以维持体循环的灌注、缓解症状、保存终末器官功能。
而在舒张期，则促进心肌细胞、肌浆网的钙泵蛋白磷酸化，加快钙离子的摄取，同时促进心肌肌丝蛋白复合物的磷酸化，使钙离子解离，加快舒张过程。
×
作用机制2——血管扩张作用
米力农调钙蛋白
调钙蛋白
血管平滑肌的磷酸二酯酶Ⅲ受抑制后引起环磷酸腺苷积聚，血管平滑肌细胞钙离子外流增加，抑制钙离子与调钙蛋白结合从而引起动、静脉血管松弛扩张。

米力农大课版1

SK&F94120、SK&F94836、(siguazodan)、
•
Org9935、CI-930.amrinone.mirinone.cliastamine.
•
motapizone.enoxamine
• IV
RP73401.RO20-1742.roplipram.denbufylline
•V
SK&F95654.zaprinast
ESC 急性心力衰竭诊断治疗指南 2005
•
急性失代偿心衰，其症状、临床过程、预后与
•
血流动力学障碍密切相关，纠正血流动力学障
•
碍是针对治疗的目标，正性肌力药物是挽救生
•
命的有用药物
•
Class Ⅱa Level C （流程图）
ACC/AHA、ESC 慢性心力衰竭诊断治疗指南 2005
正性肌力药物反复或长期口服治疗心力衰竭可
• I期,II期,III期临床试验研究表明,国人较适应
剂量50ug/kg,对血尿常规,肾功能,电解质均无影响,个别患者出现一过性GPT升高,血小板下降,轻微的致心律失常.
米力农的适应症(一)
• 心衰合并窦房结和房室结功能障碍,存在缓慢性
心律失常者
• 急性心肌梗塞并发泵衰竭者(24小时之后) • 心衰时洋地黄过量或中毒者 • 晚期或难治性心衰，出现心影明显增大 • 老年高龄患者出现急性心功能障碍者 • 常规强心,利尿,扩血管效果不佳的中\重度心衰
，
• 茶碱治疗哮喘的作用是确切的,但因缺乏选择性,对胃肠、中枢神经系
统和心血管的副作用较大.
• 随着对PDE同功酶的研究深入,同功酶选择性抑制剂逐步被开发并用于临床,产生了更

米力农临床应用

米力农改善新生儿肺高压氧合指数
用药20min后开始明显起效；患儿氧和指数明显改善血压无明显变化
Journal of Critical Care (2006) 21, 217– 223
米力农——治疗手足口病重症
呼吸、循环衰竭的药物治疗根据血压、循环的变化选用米力农、多巴胺、多巴酚丁胺等药物。 ——《手足口病诊疗指南（2010年版）》
鲁南制药集团药理中心苏勤勇
鲁南力康处方资料
商品名：鲁南力康通用名：乳酸米力农注射液规格：5ml : 5mg/支，2支/盒
国家医保乙类
SFDA最早批准国家二类新药荣获国家科技进步二等奖
米力农：选择性PDE3抑制剂
环核苷酸磷酸二酯酶超家族（PDE s)：细胞内重要的第二信使
米力农(n=54) Mean dose 0.4±0.2 μg/kg/min
多巴酚丁胺(n=54) Mean dose 5.4±2.5 μg/kg/min
Median130 d (range,2 ～2345d)
死亡率统计学分析
Circulation Heart Fail (AHA).2009,2:320-324.
2009 ACCM 小儿、新生儿感染性休克血液动力学临床实践指南
肾上腺素和多巴酚丁胺联合应用能够改善毛细血管和内脏血流。
其他葡萄糖、钙、甲状腺和氢化可的松
实用儿科杂志,2009,24(22):1776-1779.
米力农治疗后客观指标的改善情况
20% 10% 0% -10% -20%
临床症状改善，运动耐量↑，
指南相关推荐
2009ACC/AHA成人心衰指南：多巴酚丁胺需要β-受体以发挥其正性肌力作用，而米力农不需要。因此，对业已接受β-受体阻滞剂维持治疗的患者应

米力农在近期心肌梗死的应用

米力农在近期心肌梗死的应用目的研究米力农在近期心肌梗死质量方面的具体作用、质量手段和最终的治疗效果，便于为后期心肌梗死疾病的治疗提供借鉴的意义。

方法选取2015年至2016年某医院患有心肌梗死疾病的患者共计120例，通过设置对照实现对方法，一组进行常规治疗、一组进行米力农治疗，经过一段时间后进行患者的临床效果观察，主要集中在用药前后的症状变化、心功能级别不同等方面，研究产生不同治疗效果的原因。

结果米力农这种药物对近期心肌梗死的治疗效果较为显著，相对于普通的治疗药物来说提升了近80%的治愈率，有助于心肌梗死病人的痊愈。

结论米力农在治疗近期心肌梗死疾病方面具有安全、可靠、高效的性能，可以在临床疾病中大力推广。

标签：米力农；心肌梗死；急性左心衰竭；安全性；控制变量法心肌梗死疾病（AMI）是一种急性疾病，发病速度极快，造成的死亡率也极高，而且对于患者的性别和年龄都没有分别，任何人都有机会换上该种疾病。

为了能够有效改善这种疾病带来的伤害采取了米力农（英文全称，Milrinone），或者被称为米利酮，这一种人工合成的双吡啶化合物能够有助于心肌细胞内的磷酸二酯酶Ⅲ，防止其降解产生大量的有害物质，对于心脏的正常工作造成影响和故障[1]。

因此，本文将通过具体的实验分析来研究米力农在近期心肌梗死疾病治疗中的作用，为其后期的治疗提供借鉴效果。

1 资料与方法1.1 临床资料首先选择在2015年5月～2016年5月于北京某医院接受心机梗死治疗的120例患者为研究对象，无论年龄和性别，将其随机地分为2组，每组60例，保证所有的患者的心功能都能够保持在Killip3至4级，这样才能够在这样的实验过程中进行有效的治疗。

这两组患者分分别被称作实验组和对照组。

实验组的患者有男性36例，女性24例，年龄范围在（48.2±2.3）岁。

对照组的患者有男性29例，女性31例，其年轻范围在（51.3±1.2）岁。

要保证所有的患者都能够保持一个正常的治疗状态，才能够在实际的治疗过程中得到有效的治愈。

米力农最新

male-nurse
小剂量米力农改善神经内分泌
TNF-α是促炎症的细胞因子，对心脏具有很强的负性变力作用，心衰患者血浆中TNF-α水平与疾病的严重程度直接相关。
米力农可显著减少TNF-α的产生，但机制尚不清楚。因为无论是cAMP，还是肾上腺素能刺激都不能抑制单核细胞激活导致的细胞因子表达。
male-nurse
小剂量长期静脉应用米力农依然安全有效
国外学者Cesario等人发现10例终末心衰患者住院时显示米力农可使血液动力学改善，给患者置中心静脉管，让患者在家进行低剂量泵入米力农治疗，6h/d,3d/周，持续3个月，剂量为 0.375-0.75ug/kg/min,能有效减少肺毛压，无明显心率变化，患者对药物耐受性良好，观察期间无死亡，住院率减少4倍，身体情况和情绪评分表明症状好转，血液动力学监测表明心功能有改善倾向。
米力农可明显降低肺血管阻力，对各种原因导致的肺动脉压力升高均具有很好的降低作用。
多巴酚丁胺没有降低肺血管阻力的作用。
male-nurse
米力农对低氧性肺动脉高压的影响
➢ 低氧性肺动脉高压患者应用米力农治疗后：肺动脉压力及肺血管阻力均降低；体循环压力和体循环阻力降低不明显；动脉血氧饱和度无明显改变；
male-nurse
用于改善卡维地洛使用初期的心衰症状
β受体阻滞剂的使用是近年来慢性心衰治疗的重要进展；
卡维地洛可有效延长慢性心力衰竭患者的长期生存率；
米力农用于改善卡维地洛使用初期的心衰症状是有效的，也是必要的。
male-nurse
利于心脏手术后心功能和血流动力学的改善
用于防治心脏手术后右心功能不全；用于重症瓣膜术后改善血流动力学；用于冠状动脉旁路移植术后预防心排血量低下。

米力农在慢性心功能不全的应用

米力农在慢性心功能不全的应用目的：比较米力农与地高辛治疗慢性心功能不全的临床疗效及对血流动力学的影响差异。

方法：选择我院2012年2月至2013年9月收治68例慢性心功能不全作为观察对象，按随机数字表分为米力农组34例和地高辛组34例，米力农组在静脉注射米力农，0.375ug-0.75ug/（kg.min），10d为1个疗程，地高辛组口服地高辛，0.125mg/次，qd，10d为1个疗程，治疗前后观察两组患者血流动力学指标中心静脉压、射血分数、心力压力聚积差异，评价两组临床疗效。

结果：米力农组与地高辛组治疗后中心静脉压、心力压力聚积均较治疗前明显降低（均P＜0.05），射血分数均较治疗前明显升高（均P＜0.05），米力农组治疗后中心静脉压、心力压力聚积明显低于对照组（均P＜0.05），射血分数明显高于对照组（P ＜0.05）；米力农组与地高辛组的总有效率分别为94.12%比58.82%，差异具有统计学意义（x2=12.832，P＜0.01）。

结论：米力农能够有效改善慢性心功能不全的心功能、血流动力学，临床症状有效缓解，临床总有效率明显高于地高辛，且不明显不良反应，值得临床推广使用。

标签：慢性心功能不全；米力农；血流动力学；疗效慢性心功能不全是临床常见的危重症，是各类心脏疾病的终末阶段，是一种复杂的临床综合征，主要临床表现为呼吸困难、乏力、体液潴留，心功能异常体现在左室射血分数明显下降[1]。

慢性心功能不全的治疗药物包括血管紧张素转换酶抑制剂（ACEl）、β-受体阻滞剂、利尿剂、洋地黄制剂及非洋地黄类正性肌力药、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）和醛固酮拮抗剂等[2]，其中正性肌力药物是治疗慢性心功能不全的常用药物，能够有效减轻症状、改善心功能，临床常用的药物包括米力农和地高辛。

本文旨在比较比较米力农与地高辛治疗慢性心功能不全的临床疗效及对血流动力学的影响差异，为临床治疗提供指导。

1资料与方法1.1 一般资料选择我院2012年2月至2013年9月收治68例慢性心功能不全作为观察对象，按随机数字表分为米力农组34例和地高辛组34例，米力农组男19例（55.89%），女15例（44.11%），年龄为46-80（61.6±7.3）岁，冠心病18例（52.94%），扩张型心肌病6例（17.65%），瓣膜性心脏病3例（8.82%），高血压性心脏病7例（20.59%），地高辛组男21例（61.76%），女13例（38.24%），年龄为46-80（63.2±7.5）岁，冠心病19例（55.89%），扩张型心肌病6例（17.65%），瓣膜性心脏病3例（8.82%），高血压性心脏病6例（17.65%），两组患者一般资料差异没有统计学意义，具有可比性。

米力农治疗心脏术后急性心衰的临床分析参考模板

米力农治疗心脏术后急性心衰的临床分析摘要：目的：研究静脉注射米力农治疗心脏术后急性心衰的疗效和安全性。

方法：将本院2009年1月-2011年3月42例心脏术后出现急性心衰的患者随机分成两组，治疗组使用米力农维持量0.5ug ／(kg·min)静脉持续泵入治疗，对照组不使用米力农治疗，观察维持量的米力农临床疗效和心功能指标的变化，并与对照组进行比较。

结果：米力农组用药3—5d后，临床症状、体征及心功能指标均有显著改善,总有效率81．0％；对照组临床有效率仅为57.1％，治疗前后心功能指标改善不明显；两组治疗后临床疗效和心功能指标比较有统计学意义。

心率、血压无显著变化，而血、尿常规，肝、肾功能及血小极计数均无明显异常，无严重心律失常的发生。

结论：在心脏术后出现的急性心衰使用维持量米力农静脉注射是有明显疗效的、安全的。

关键词：米力农心脏术后急性心衰有效性安全性米力农是磷酸二酯酶抑制剂，具有正性肌力作用和血管扩张作用。

本品正性肌力作用主要是通过抑制磷酸二酯酶，使心肌细胞内环磷酸腺苷（CAMP）浓度增高，细胞内钙增加，心肌收缩力加强，心排血量增加。

其血管扩张作用是直接作用于小动脉所致，从而可降低心脏前、后负荷，有效地改善患者心功能，增加心脏指数。

为了探讨静脉注射米力农治疗心脏术后急性心衰的疗效和安全性，我院对2009年1月-2011年3月的42例心脏术后急性心衰的患者进行临床观察分析，现将结果报告如下：1 材料与方法1.1研究对象本院2009年1月-2011年3月的42例心脏术后急性心衰的患者。

男性24例，女性18例，年龄3月-72岁，平均年龄为22.6岁。

病因：冠心病2例，风湿性心瓣膜病8例，先天性心脏病32例。

心功能N YH A分级：Ⅲ级25例，Ⅳ级17例。

两组患者在年龄、性别、病程等一般情况方面无统计学差异（P>0.05）,具有可比性。

1.2研究方法将所有患者随机分成两组，两组均采取常规的抗心衰治疗，治疗组在此基础上使用米力农进行治疗。