心源性休克课件

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心源性休克演示课件

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患者管理与护理
心理护理与支持
焦虑与恐惧管理
心源性休克患者常常因病情严重而产 生焦虑和恐惧情绪。医护人员应提供 情感支持,通过沟通、解释和安慰来 减轻患者的心理负担。
家属参与
心理干预
对于严重焦虑或抑郁的患者,可能需 要心理干预,如认知行为疗法或药物 治疗。
鼓励家属参与患者的心理护理,提供 情感支持和理解,帮助患者建立积极 的心态。
通过血液检查了解患者的电解质、酸碱平 衡及器官功能状况,评估病情严重程度及 预后。
影像学检查
风险分层
利用超声心动图、心电图等影像学检查手 段,评估心脏结构及功能,了解心源性休 克的病因及病情进展。
根据患者的年龄、基础疾病、休克严重程 度等因素,对患者进行风险分层,制定相 应的治疗方案及护理措施。
05
尿量明显减少,每小时尿量少于20ml 。
皮肤湿冷、苍白或发绀
由于血液循环不足,皮肤可能出现湿 冷、苍白或发绀。
诊断方法和标准
体征观察
பைடு நூலகம்
血液检查
心电图检查
影像学检查
诊断标准
医生会观察患者的精神 状态、呼吸、心率、血 压、尿量以及皮肤状况 等体征来判断是否出现 心源性休克。
通过血液检查了解电解 质、肾功能等指标,评 估患者的内环境稳定情 况。
症状表现
精神状态改变
早期可能表现为烦躁不安、焦虑或意 识模糊,随着病情发展可能出现昏迷 。
呼吸困难
呼吸急促、气短,需要用力呼吸,可 能伴有咳嗽和粉红色泡沫痰。
心率变化
心率加快,可能出现心律失常,如心 房颤动等。
血压下降
收缩压降至90mmHg以下,或原有高 血压的患者收缩压下降超过30mmHg 。
尿量减少

心源性休克课件

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治疗:药物治疗、手 术治疗
预后:患者恢复良好, 出院后定期随访
疑难病例
01
患者年龄:60岁
04
症状:胸痛、呼吸困 难、意识模糊
02
性别:男性
03
病史:高血压、糖尿 病、冠心病
05
诊断:心源性休克
06
治疗方案:药物治疗、 手术治疗、康复治疗
特殊病例
01
病例1:患者,男,65岁,因急性心肌梗死导致心源性休克,经抢救后恢复
03
心源性休克的预后和预防措施
04
心源性休克的最新研究进展和趋势
心源性休克的未来发展趋势
基因治疗:通过基因编辑技 术,修复心脏功能,预防心
源性休克
生物材料:开发新型生物材 料,用于修复受损心脏,提
高心源性休克治疗效果
干细胞治疗:利用干细胞 分化为心肌细胞,修复受 损心脏,改善心源性休克
药物研发:针对心源性休 克发病机制,研发新型药
心源性休克课件
演讲人
目录
01. 心源性休克的概述 02. 心源性休克的诊断和治疗 03. 心源性休克的案例分析 04. 心源性休克的研究进展
心源性休克的 概述
心源性休克的定源性休克是一种由于 心脏功能衰竭导致的休

心源性休克通常表现为 血压下降、心率加快、
呼吸困难等症状
心源性休克的治疗方法 包括药物治疗、机械辅
物,提高治疗效果
心源性休克的研究挑战
病因复杂:心源性休克的病因多
A
样,包括心肌梗死、心律失常、
心包填塞等
诊断困难:心源性休克的临床表
B
现多样,诊断困难,需要综合考
虑多种因素
治疗方案:心源性休克的治疗方

心源性休克讲课PPT课件

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全面康复:包括身 体、心理、社会和 职业等方面的全面 康复,注重患者的 生活质量
长期坚持:康复训 练需要长期坚持, 不断调整和优化康 复计划,以获得最 佳的康复效果
康复措施和方法
药物治疗:使用抗凝药物和抗血小板药物,预防血栓形成和血小板聚集 运动康复:根据患者情况制定个性化的运动康复计划,包括有氧运动、力量训练等 心理康复:对患者进行心理疏导和支持,帮助其克服焦虑、抑郁等情绪问题 生活方式调整:戒烟、限酒、控制饮食,保持健康的生活方式
监测生命体征:密切观察患者的心率、血压、呼吸等指标,及时发现病情变化。 保持呼吸道通畅:确保患者能够正常呼吸,必要时给予吸氧。 控制体液平衡:根据患者的病情和医生的指导,合理安排输液量和速度,保持体液平衡。 心理护理:关注患者的心理状态,给予必要的心理支持和疏导,增强患者的治疗信心。
护理效果评估和改进
评估指标:患者满意度、护理效果指标、护理过程指标 评估方法:问卷调查、观察法、访谈法 评估周期:每月、每季度、每年 改进措施:针对评估结果制定改进计划,提高护理质量
心源性休克与康复
06
康复原则
早期康复:在心源 性休克控制后,尽 早开始康复训练
科学评估:对患者 的身体状况、功能 状态和心理状况进 行科学评估,制定 个性化的康复计划
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人:
汇报时间:20XX/01/01
采用多种教育形 式,如讲解、演 示、视频等,提 高教育效果
重视反馈和评估, 根据患者的反馈 和表现调整教育 内容和方式
教育内容和方法
疾病知识:介绍心源性休克的基本概念、病因、症状、诊断标准等 治疗知识:说明心源性休克的治疗方法、药物使用、手术指征等 日常护理:指导患者如何进行日常自我监测、饮食调理、运动康复等 心理支持:提供心理疏导和支持,帮助患者缓解焦虑、恐惧等情绪

心源性休克诊疗原则通用课件

心源性休克诊疗原则通用课件

心源性休克临床表现
血压明显下降,心输出量减少, 组织器官灌注不足,严重者可出
现休克。
心肌收缩力减弱,心脏扩大,心 率加快,肺水肿,肾功能障碍等

患者可出现乏力、头晕、烦躁、 心悸、气急、面色苍白、四肢湿
冷等表现。
心源性休克诊断标准
收缩压低于90mmHg或舒张压低于 60mmHg,或血压下降超过基础值的 20%。
支持治疗
根据患者病情需要,给予相应 的支持治疗,如补液、输血、
升压药物等。
并发症防治
积极预防和治疗并发症,如急 性肾衰竭、肝功能不全等。
药物治疗原则
04
强心药
洋地黄类
洋地黄类药物可以增强心肌收缩 力,减慢心率与传导,特别适合 用于收缩性心力衰竭。
β受体激动剂
β受体激动剂可以激活心肌细胞的 β受体,增加心肌收缩力和心率, 但长期使用可能会导致心肌重塑 和纤维化。
随访时应关注患者的血压、心率、呼吸频率、体温等重要指标 ,以及是否出现胸闷、气短、胸痛等症状。
在随访过程中,应对患者进行健康教育,告知其如何控制危险 因素、改善生活习惯等,以促进康复。
根据随访情况,应及时调整治疗方案,如改变药物种类和剂量 、进行康复训练等。
心源性休克常见误
07
区与对策
常见误区
误区一
VS
详细描述
心脏起搏治疗常用于心源性休克患者,特 别是伴有严重心动过缓或心脏传导阻滞的 患者。心脏起搏可以改善心脏泵血功能, 增加心输出量,提高血压和改善组织灌注 。
预后评估与随访原
06

预后评估
病情严重度评估
根据患者的病情严重程度,如 血压、心率、呼吸频率、意识
状态等进行评估。

心源性休克(h)ppt课件

心源性休克(h)ppt课件
<1> 多巴胺(Dopamine): 以2-10g/kg/min(0.25-1mg/min)速度静滴。
<2> 间羟胺(阿拉明,Aramine): 以20-200mg + 500ml液体静滴。常与多巴胺合用, 按12(DA)比例混合用药。
<3> 去甲肾上腺素(Nor-Ad): 以1-8mg + 500ml液体静滴。仅适用于血压严重 下降,用多巴胺等药物仍不能纠正,外周阻力减 低性休克者。
应控制在1500~2000ml左右。
2.血管活性药物和正性肌力药物的应用:
(1)血管活性药物使用原则
先扩容,后酌情应用, 及时纠正酸中毒才能发挥作用, 剂量要适宜, 使血压和脉压维持在合适水平, 使用血管扩张剂,血压一过性下降时,
可适当加用血管收缩剂。
同时进行病因治疗及其他抢救措施。
(2)血管收缩药物(拟交感胺药)的应用:
AMI 并 心源性休克时, 实验室及相关检查如下:
1.血流动力学监测:
心脏指数(CI) 2.0 L/m2/min; 肺动脉楔压(PCWP) 2.4 kPa(18mmHg); 中心静脉压(CVP) 1.18 kPa(12cmH2O); 总外周血管阻力(TPR/SVR) 1400 dyn.s.cm-5。 心输出量(CO)、每搏量(SV)、右房压(RAP) 肺动脉舒张压(PADP)、收缩压(SBP)、 平均动脉(MAP)、左室舒张末压(LVEDP)
如:严重心律失常、血容量不足(呕吐、进饮少、 利尿甚)、代谢性酸中毒、剧烈疼痛、应用抑制 心肌的药物、过敏、感染、出血性休克等。
六、治疗
(一)急性心肌梗死的治疗: 溶栓和/或紧急PCI + Stent、CABG “A、B、C” 药物治疗方案 心力衰竭、心律失常和休克的治疗

心源性休克_【PPT课件】

心源性休克_【PPT课件】
定义:心源性休克(心血管内科)是指由于心脏功能极度
减退,导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种 综合征。其病因以急性心肌梗死最多见,严重(爆发性)心肌炎、心 肌病、心包填塞、严重心律失常或慢性心力衰竭终末期等均可导致本 症。本病死亡率极高,国内报道为70%-100%,及时、有效的综合抢救 可望增加患者生存的机会。是心泵衰竭的极期表现,由于心脏排血功 能衰竭,不能维持其最低限度的心输出量导致血压下降,重要脏器和 组织供血严重不足,引起全身性微循环功能障碍。从而出现一系列以 缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为特征的病理生理过程。其临 床表现有血压下降心率增快、脉搏细弱、全身软弱、无力、面色苍白、 皮肤湿冷、发绀、尿少或尿闭、神志模糊不清、烦躁或昏迷若不及时
诊治,病死极高。是心脏病最危重征象之一。
特点:
1.由于心泵衰竭,心输出量急剧减少,血压降低;微循 环变化的发展过程。基本上和低血容量性休克相同, 但常在早期因缺血缺氧死亡;
2.多数病人由于应激反应和动脉充盈不足,使交感神经 兴奋和儿茶酚胺增多小动脉、微动脉收缩,外周阻力 增加,致使心脏后负 荷加重;但有少数病人外周阻力 是降低的(可能是由于心室容量增加,剌激心室 壁压 力感受器,反射性地引起心血管运动中枢的抑制);
临床分期:
根据心源性休克发生发展过程,大致可分为早中、晚 三期。
(1)休克早期:由于机体处于应激状态儿茶酚胺大量分 泌入血,交感神经兴奋性增高,患者常表现为烦躁不 安、恐惧和精神紧张,但神志清醒、面色或皮肤稍苍 白或轻度发绀、肢端湿冷,大汗、心率增快。可有恶 心、呕吐,血压正常甚至可轻度增高或稍低,但脉压 变小尿量稍减
混合型:
即同一病人可同时存在两种或两种以上的原因,如急性心肌梗死 并发室间隔穿孔或乳头肌断裂。其心源性休克的原因既有心肌收 缩力下降因素,又有心室间隔穿孔或乳头肌断裂所致的血流动力 学紊乱。再如风湿性严重二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全患者风 湿活动时引起的休克,既有风湿性心肌炎所致心肌收缩力下降因 素,又有心室射血障碍和充盈障碍所致血流动力学紊乱。

《心源性休克》课件

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心源性休克的治 疗
心源性休克病例 分享
心源性休克概述
心源性休克的预 防与护理
心源性休克研究 进展
定义和分类
定义:心源性休克是由于心脏疾病导致的心输出量急剧减少,不能满足全身组织代谢需要的一 种临床综合征。
分类:根据病因可分为急性心源性休克和慢性心源性休克。
急性心源性休克:主要由急性心肌梗死、急性心肌炎、急性心包炎等疾病引起。
监测尿量, 及时调整补 液量
保持情绪稳 定,避免过 度紧张和焦 虑
康复指导
保持良好的生 活习惯,如戒 烟、限酒、适
量运动等
定期进行健康 体检,及时发 现并治疗潜在
的疾病
保持良好的心 态,避免过度
紧张和焦虑
遵循医嘱,按 时服药,定期 复查,及时调
整治疗方案
病例介绍
患者性别: 年龄:50
男性

病史:高 血压、糖 尿病、冠 心病
症状:胸 痛、呼吸 困难、意 识模糊
诊断:心 源性休克
治疗:药 物治疗、 手术治疗、 康复治疗
治疗过程和效果
患者基本信息: 年龄、性别、病 史等
诊断过程:症状、 体征、实验室检 查等
治疗方案:药物、 手术、康复等
治疗效果:症状 改善、生命体征 稳定、预后等
经验和教训
早期识别:及时发现心源性休克 的症状,如胸痛、呼吸困难等
预防措施:加强健康教育,提高 公众对心源性休克的认识和预防 意识
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
及时治疗:一旦确诊,立即进行 治疗,包括药物治疗和手术治疗
团队协作:多学科协作,共同制 定治疗方案,提高治疗效果
最新研究成果
心源性休克是一种严重的心血管疾病,可能导致心脏骤停和死亡。

心源性休克PPT课件

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临床症状
(二)特异性表现(心脏疾患表现)
3、大面积的心肌梗死: 持续剧烈胸痛。右心室 心肌梗死所致的血压下 降,临床上主要表现为 右心衰竭:肺淤血不明 显,动脉压下降,颈动 脉充盈。
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心源性休克

辅助检查
(一)实验室检查 (二)心电图检查 (三)影像学检查 (四)有创压力的测定 (五)尿量测定
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心源性休克
·处理措施
4、尿量观察:置入导尿管以测定每小时尿量。 5、观察周围血管灌注:皮肤苍白湿冷提示外周动脉阻力升 高,周围血管灌注改善提示休克有效。 6、血流动力学检测:必要时进行有创压力测定。
23
心源性休克
·处理措施
(二)心源性休克的处理 特点:死亡率高,多由急性心肌梗死引起。 重点讨论由心梗导致的心源性休克的治疗 1、镇痛 2、纠正低氧血症 3、维持有效血压 8、肾上腺皮质激素的应用 9、纠正酸碱平衡失调和 电解质紊乱
失常,血压偏低或接近 正常或不稳定。 脉压减低。 尿量减少。
7

临床症状
心源性休克
(一)非特异性表现
2、中期表现:神志尚清但软弱无力,表情 淡漠,反应迟钝,意识模糊。 体征:脉搏细速、收缩压80mmHg以下,表浅静脉萎陷,尿量进一 步减少。
8
心源性休克
临床症状
(一)非特异性表现
3、晚期表现:DIC,广泛的心脏 器质性 损害。皮肤、粘膜和内脏出血,消化道出 血和血尿较常见。昏迷,多脏器衰竭。收 缩压60mmHg以下,无尿。
心源性休克
许俊
休克

定义:各种原因导致的全身有效血流量减少、微循环出现障 碍,导致重要器官缺血缺氧损伤的临床综合征。即是身体器 官需氧量与得氧量失调 其他定义:休克一种细胞急性缺氧综合症。主要症状是血压 下降,血流减慢,四肢发冷,脸色苍白,体温下降,神志不 清甚至昏迷等。

心源性休克疾病PPT演示课件

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源性休克。
实验室检查
血常规、尿常规、心肌酶谱、电解 质等检查有助于了解病情和病因。
影像学检查
心电图、超声心动图、胸部X线或 CT等影像学检查有助于明确诊断和 评估病情。
鉴别诊断
低血容量性休克
由于大量失血或失液导致有效循环血容量减少而引起的休克。患者多有明确的失血或失液 病史,体格检查时可见皮肤黏膜干燥、眼窝凹陷等脱水表现。
疾病的发生风险。
健康生活方式
保持健康的生活方式,包括合 理饮食、适量运动、戒烟限酒 等,有助于预防心血管疾病的 发生。
定期体检
定期进行心血管系统检查,及 时发现并治疗潜在的心血管疾 病,防止其进展为心源性休克 。
及时就医
一旦出现心源性休克的症状和 体征,应立即就医并接受专业 治疗,以降低病死率和改善预
02
病因与发病机制
心肌缺血与坏死
冠状动脉疾病
冠状动脉狭窄或闭塞导致心肌缺 血,严重缺血可引起心肌坏死, 从而影响心脏泵血功能。
心肌梗死
心肌梗死是心源性休克的常见原 因,梗死区域心肌失去收缩能力 ,导致心脏整体收缩力减弱。
心肌收缩力减弱
心肌炎
心肌炎症可损害心肌细胞,导致心肌 收缩力减弱,进而影响心脏输出量。
强调早期识别和治疗的重要性
心源性休克的治疗需要争分夺秒,早期识别和治疗可以显著提高患者的生存率 。
定义和分类
定义
心源性休克是指由于心脏功能严重受损,导致心脏输出量显著下降,无法满足身 体组织代谢的需要,从而引起全身组织器官灌注不足和细胞代谢紊乱的临床综合 征。
分类
根据病因和发病机制的不同,心源性休克可分为以下几类:急性心肌梗死、急性 心肌炎、急性心脏压塞、严重心律失常等。
预后仍较差,死亡率较高。

心源性休克 课件

心源性休克   课件

心源性休克心源性休克-临床症状
(一)非特异性表现 1、早期表现 、 2、中期表现 、 3、晚期表现: 、晚期表现: (二)心脏疾患表现 1、发生休克前 、 2、发生心脏压塞时 、 3、大面积的心肌梗死 、
心源性休克
辅助检查 (一)实验室检查 (二)心电图检查 (三)影像学检查 (四)有创压力的测定 (五)尿量测定 (六)微循环灌注情况
心源性休克
3、过敏性休克:药物(青霉素)或生物制 、过敏性休克:药物(青霉素) 虫蚊叮咬等。 品、虫蚊叮咬等。 4、神经性休克:由外伤、剧痛、脑脊髓损 、神经性休克:由外伤、剧痛、 麻醉意外等—外周血管扩张 外周血管扩张、 伤、麻醉意外等 外周血管扩张、有效血 容量减少
心源性休克
处理措施 (一)一般紧急处理 一般紧急处理 (二)心源性休克 的处理
心源性休克
临床症状 (一)非特异性表现 2、中期表现 神志尚清但软弱无力,表情 神志尚清但软弱无力, 、 淡漠,反应迟钝,意识模糊。 淡漠,反应迟钝,意识模糊。 体征:脉搏细速、收缩压80mmHg以下, 以下, 体征:脉搏细速、收缩压 以下 表浅静脉萎陷,尿量进一步减少。 表浅静脉萎陷,尿量进一步减少。
著减弱或消失,又称吸停脉。是由于心包腔内压力升高, 著减弱或消失,又称吸停脉。是由于心包腔内压力升高, 使心脏舒张充盈受限所致。 使心脏舒张充盈受限所致。常见于心包积液和缩窄性心包 炎)。
心源性休克
临床症状 (二)心脏疾患表现
3、大面积的心肌梗死: 、大面积的心肌梗死: 持续剧烈胸痛。 持续剧烈胸痛。右心室 心肌梗死所致的血压下 降,临床上主要表现为 右心衰竭: 右心衰竭:肺淤血不明 动脉压下降, 显,动脉压下降,颈动 脉充盈。 脉充盈。
心源性休克

心源性休克课件

心源性休克课件
定期进行体检
通过常规体检可以及早发现心脏 疾病,如冠心病、心肌炎等,从 而采取相应措施预防心源性休克
的发生。
控制基础疾病
积极治疗和控制高血压、糖尿病、 高血脂等基础疾病,降低心源性休 克的风险。
健康的生活方式
保持健康的生活方式,包括合理饮 食、适量运动、戒烟限酒等,有助 于维护心血管健康,预防心源性休 克。Biblioteka 护理要点密切监测生命体征
保持呼吸道通畅
对心源性休克患者应密切监测其血压、心 率、呼吸等生命体征,以便及时发现病情 变化。
确保患者呼吸道通畅,及时清理呼吸道分 泌物,避免因呼吸道阻塞导致缺氧和病情 加重。
合理氧疗
药物治疗
根据患者病情和血氧饱和度情况,给予适 当的氧疗,以提高血氧饱和度,缓解缺氧 症状。
临床表现
心源性休克的临床表现包括血压下降 、心率加快、呼吸急促、意识模糊等 。此外,还可能出现皮肤湿冷、尿量 减少等症状。
诊断
心源性休克的诊断主要依据临床表现 和相关检查。检查项目包括心电图、 心肌酶谱、超声心动图等,以明确病 因和评估心脏功能。
02
心源性休克的治疗
一般治疗
01
02
03
保持呼吸道通畅
研究新型抗炎症药物,抑制炎症反应, 减轻心肌损伤,为心源性休克的治疗 提供新手段。
THANKS
感谢观看
心源性休克课件
• 心源性休克概述 • 心源性休克的治疗 • 心源性休克的预防与护理 • 心源性休克的研究进展
01
心源性休克概述
定义与分类
定义
心源性休克是由于心脏功能严重 受损,导致全身组织灌注不足, 引发一系列生理功能紊乱的临床 综合征。
分类
根据病因,心源性休克可分为急 性心肌梗死、急性心肌炎、急性 心脏压塞等类型。

心源性休克完整ppt课件

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THANKS
感谢观看
适用于心室收缩不同步的患者,通过调整 心脏电生理活动,改善心功能。
心脏移植
其他治疗方法
对于严重心源性休克患者,可考虑进行心 脏移植手术。
如体外膜肺氧合(ECMO)、血液净化等 ,可根据患者病情和医院条件进行选择。
06 并发症预防与处 理技巧
常见并发症类型及危险因素分析
急性呼吸衰竭
由于心脏泵血功能衰竭,导致肺部血 液灌注不足,引起急性呼吸衰竭。危 险因素包括高龄、基础肺功能差等。
掌握心源性休克的治疗原则和方法。
目的和背景
• 通过案例分析,加深对心源性休克处理流程的理 解。
目的和背景
01
背景
02
03
04
心源性休克是心血管系统常见 的急危重症。
早期识别、及时干预对改善患 者预后至关重要。
近年来,心源性休克的治疗理 念和手段不断更新,需要医护
人员不断学习和掌握。
课件内容概述
基本概念与病理生理
心源性休克的病理生 理机制。
心源性休克的定义、 分类及诊断标准。
课件内容概述
临床表现与辅助检查 心源性休克的典型临床表现。
相关辅助检查在心源性休克诊断中的应用。
课件内容概述
治疗原则与方法 心源性休克的治疗原则。
具体治疗方法及药物选择。
课件内容概述
案例分析与讨论 典型案例分析,包括成功救治与失败教训。 针对案例进行讨论,加深理解并掌握相关知识。
03 病理生理机制探 讨
心脏功能衰竭导致循环障碍
01
02
03
心脏泵血功能衰竭
由于心肌梗死、心肌炎等 导致心脏收缩或舒张功能 障碍,使得心脏不能有效 泵血,导致循环障碍。

心源性休克护理业务学习PPT课件

心源性休克护理业务学习PPT课件

心律失常监测与处理方法
心电监护
持续进行心电监护,观 察心率、心律变化,及
时发现心律失常。
药物治疗
根据心律失常类型,遵 医嘱给予相应药物治疗 ,如抗心律失常药物等

电复律与除颤
对于严重心律失常患者 ,如室颤等,应立即进 行电复律与除颤治疗。
病因治疗
针对引起心律失常的病 因进行治疗,如纠正电 解质紊乱、改善心肌缺
血等。
心肌梗死后并发症预防措施
严密观察病情变化
定期监测心电图、心肌酶等指 标,及时发现并发症迹象。
控制危险因素
积极治疗高血压、糖尿病等基 础疾病,控制血脂水平,降低 心肌梗死复发风险。
合理饮食与休息
指导患者低盐低脂饮食,保持 大便通畅,避免过度劳累和情 绪激动。
康复训练与指导
根据患者具体情况制定康复训 练计划,提高患者自我管理能
02 心源性休克护理基础知识
急性心力衰竭护理要点
01
02
03
04
严密监测生命体征
包括心率、心律、呼吸、血压 和体温等指标,及时发现异常
情况。
保持呼吸道通畅
给予高流量吸氧,必要时行机 械通气辅助呼吸。
迅速建立静脉通道
遵医嘱给予利尿剂、强心剂、 扩血管药物等药物治疗。
心理护理
安抚患者情绪,减轻焦虑和恐 惧感,提高治疗信心。
器械辅助循环支持期间护理要点
严密监测生命体征
持续监测患者心率、心律、血压、体温、呼吸等生命体征变化,及时 发现并处理异常情况。
保持管道通畅
确保各种管道如输液管、尿管、引流管等通畅无阻,防止扭曲、打折 或脱落。
预防并发症
加强皮肤护理,防止压疮;定期翻身拍背,预防肺部感染;保持口腔 清洁,预防口腔感染等。
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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
呕吐、出汗、发热、进食少、使用利尿剂导致血 容量不足; (2)心肌梗死时室壁逆相运动,导致CO、CI下降, 即便使血容量轻度超负荷也将给患者带来益处 (PCWP18mmHg为适宜);
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3.血流动力学改变(有条件的单位): (1)心脏指数(CI) 2.0L/min/m2 (2)肺动脉楔压(PCWP) 2.4kPa(18mmHg) (3)中心静脉压(CVP) 1.18 kPa(12cmH2O) (4)总外周血管阻力(TPR) 1400dyn.s.cm-5
4.排除其他原因所致血压下降:
心源性休克课件
(二)病因:
1、失血(液) 2、创伤 3、烧伤 4、感染 5、心脏疾病 6、 过敏 7、神经中枢抑制
(三)分类:
1、病因学分类: 2、发病学分类: (1)血容量是否有丢失? (2)外周阻力是否增加/降低? (3)心泵功能有否障碍?
心源性休克课件
病理生理机制 — 始动环节
血容量
心泵功能障碍


血管容量
( 血管张力 )
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静脉端 动脉端
将某一脏器的微循环 移于显微镜下观察:
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心源性休克
心源性休克是心泵衰竭的极期表现,由于 心排血功能衰竭,不能维持其最低限度的心输 出量,导致血压下降,重要脏器和组织供血不 足,引起全身性微循环功能障碍,从而出现一 系列缺血、缺氧、代谢障碍及重要脏器损害为 特征的病理生理过程。
2.心肌梗死血清心肌标志物检查: 肌钙蛋白, 血清酶学等
3.肝、肾功能受损、DIC的实验室检测指标: 转氨酶、血Cr等,Pt、纤维蛋白原、PT时间、3P
4.血清电解质、酸碱平衡及血气分析: 血K+ 、Na+ 等,PH值、PaO2 、PaCO2 等; 血乳酸浓度
5.其他检查:(视病情、单位条件而定) ECG、UCG、微循环观察、有创血压监测 等
如:严重心律失常、血容量不足(呕吐、进饮少、 利尿甚)、代谢性酸中毒、剧烈疼痛、应用抑制 心肌的药物、过敏、感染、出血性休克等。
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六、治疗
(一)急性心肌梗死的治疗: 溶栓和/或紧急PCI + Stent、CABG “A、B、C” 药物治疗方案 心力衰竭、心律失常和休克的治疗
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3.心脏病的症状及体征。
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三、实验室与器械检查
AMI 并 心源性休克时, 实验室及相关检查如下:
1.血流动力学监测:
心脏指数(CI) 2.0 L/m2/min; 肺动脉楔压(PCWP) 2.4 kPa(18mmHg); 中心静脉压(CVP) 1.18 kPa(12cmH2O); 总外周血管阻力(TPR/SVR) 1400 dyn.s.cm-5。 心输出量(CO)、每搏量(SV)、右房压(RAP) 肺动脉舒张压(PADP)、收缩压(SBP)、 平均动脉(MAP)、心源左性休室克课舒件 张末压(LVEDP)
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一、病因
广义的心源性休克:各种原因所致心源性休克。 心肌病变:心梗、心肌炎 心室射血障碍:肺梗等 心室充盈障碍:心包、嵌顿
狭义的心源性休克:急性心肌梗死并心源性休克。 临床最常见。
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二、临床表现: (休克表现+基础病表现)
1、血压低; 2、心、脑、肝、肾、皮肤粘膜等各
脏器供血不足的表现; 3、基础(心脏)病的表现。
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最基本的生命体征:
体温(T)、脉搏(P)、呼吸(R)、血压(Bp)。
正常循环的维持(以血压作为监测指标):
3 要素:心脏功能、血管中的容量、血管的张力
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休 克 (总论)
(一)定义: 是由于各种原因导致的急性循环障碍,使
周围组织血流灌注量严重不足(微循环障碍), 以致各重要生命器官机能代谢发生严重障碍的 全身性病理生理过程。
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(一)休克早期
1.症状: 烦躁不安、焦虑或激动,恶心、呕吐, 心悸、气促感,尿量减少(<30ml/h) 。
2.体征: 神清,面色及皮肤苍白、口唇和甲床略 带紫绀,皮肤冷汗、肢体湿冷。脉搏有 力。血压正常(或偏高),脉压减小。
3.心脏病的症状及体征。
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(二)休克(中)期
1.症状: 口渴、尿量减少(<20ml/h),软弱无 力、表情淡漠、反应迟钝、意识模糊。
1.血压下降:
(1)原血压正常者,收缩压10.7kPa(80mmHg), 舒张压 < 8.0kPa(60mmHg)。
(2)原有高血压者,收缩压12.0kPa (90mmHg), (持续半小时以上); 或从原水平降低30%以上; 或血压下降10.7kPa (80mmHg)。
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2.周围循环衰竭的症状及器官血流灌注不足的表现: (1) 神志不清或呆滞、烦躁、表情淡漠, (2) 面色苍白、四肢厥冷、大汗淋漓、肢端末梢发绀, (3) 脉搏快而细, (4) 尿量 20ml/h或 400 ml/d, (5) 呼吸浅促,临终前有呼吸不规则或暂停表现, 肝肾功能障碍和高乳酸血症表现。
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四、鉴别诊断
1.与其他原因休克如低血容量性、血管扩张性 休克作鉴别;
2.与其他类似心பைடு நூலகம்性休克表现的疾病作鉴别, 如急性出血性坏死性胰腺炎、肾上腺危象、 糖尿病酮症酸中毒等;
3.与急性心肌梗死表现相似的疾病作鉴别 (参考“急性心肌梗死”节)。
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五、急性心肌梗死并心源性休克 诊断参考标准:
(二)心源性休克的治疗: 1、补充血容量,视情况使用血管活性药物。 2、纠正酸碱失衡和电解质紊乱。 3、机械辅助循环:主动脉内气囊反搏术(IABP) 4、治疗并发症、防治重要脏器功能衰竭及 DIC、继发性感染的发生等。
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1.扩容疗法:
1、原因: (1)休克者血容量相对或绝对不足,20%AMI患者因
2.体征: 神清、重者昏迷,浅静脉萎陷、皮肤花 斑状、四肢冰冷,呼吸促、脉搏细速, SBP 80mmHg以下,脉压 20mmHg。
3.心脏病的症状及体征。
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(三)休克晚期
1.症状: DIC 时可有各脏器广泛性出现表现,如 咯血、消化道出血和血尿等。其次为栓 塞症状,如肾绞痛等。
2.体征: 全身出血体征;也可见栓塞征象,如肺实 变体征或胸膜磨擦音,偏瘫、瞳孔异常, 肾区叩痛,皮肤紫绀和干性坏死等。
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