膝痹中医护理常规
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膝痹的中医护理常规
膝痹是一种慢性关节炎,也称骨关节病、增生性关节炎等。其特征是关节软骨发生原发性或继发性推行形变,并在关节边缘有骨赘形成。膝痹可以发生在全身各个关节,常见于膝关节、髋关节、颈椎、腰椎关节和手指关节。其中,膝关节是最常见的发病关节,表现最严重。
一、临床表现
1、关节疼痛:疼痛是膝痹最主要症状。疼痛部位在关节周围,初期为轻微的钝痛。疼痛逐渐出现,持续存在,行走时明显,上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛,影响睡眠,严重时病人不能行走。
2、关节肿胀、积液:大部分病人有关节肿胀,常发生在髌骨周围。关节肿胀、积液不易消退,即使消退后也容易复发。
3、关节摩擦音:是膝痹的特征性表现。病情轻的病人摩擦音细小,严重的病人摩擦音粗大。
4、关节发僵:病人清晨起床时感关节发僵、不适,活动后消失,时间一般小于30分钟,称为“晨僵”。
5、关节松动:由于关节软骨变薄、磨损,关节间隙变窄,关节韧带松弛,造成关节松动。病人行走时感觉关节不稳,左右“打晃”。关节不稳会进一步加重关节损伤。
6、关节畸形:严重、晚期病人关节出现畸形。关节
梭形重大,关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关
节负重力线不正,是引起疼痛的重要原因。
二、一般护理
1、保持病室环境清洁、舒适、安静,保持室内空气新鲜,室内温湿度适宜。
2、保持病人情绪稳定,疏导不良心理。
3、嘱患者适当活动,切勿过度。
4、观察患者局部疼痛、肿胀情况,注意保暖。
三、临证护理
1、血瘀证:疼痛剧烈,痛如针刺。舌苔薄黄或薄白,舌质紫,脉弦紧。
(1)注意休息,尽量保持关节的活动能力。
(2)遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。
2、风寒湿证:痛有多处,数个关节受累,筋脉拘急,
局部略有肿胀。舌苔薄白,舌质淡、脉紧。
(1)注意防风、保暖,保持环境干燥。
(2)以灸代针或以灸助针,进行全身理疗,有针对性选择西药内服。
3、肝肾亏虚证:病变缓解,患者形体虚弱,腰膝酸软,神疲乏力。舌苔薄,质胖大,脉缓而沉。
(1)给予合理饮食,营养丰富。
(2)中药汤剂宜温服。
四、饮食护理
饮食多宜含钙丰富的食物,如鱼、虾、鸡蛋、黄豆、
猪骨等。患病期间控制脂肪和动物性食品,多吃坚果、奶类、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等,忌食生冷油腻肥厚
之品。
五、给药护理
1、服药期间忌生冷及寒凉食物,同时外避风寒,以免加重病情。
2、中药汤剂宜服或温服,注意服药后反应。
3、疼痛明显时遵医嘱应用止痛剂,观察用药后效果。
4、巡视病房,观察用药后反应,有异常及时通知医师。
六、情志护理
要关心患者,給于心理安慰。减轻其痛苦,使其积极
配合治疗与护理。劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾,使其心情舒畅。
七、并发症的护理
1、关节畸形:注意休息适当进行一些活动,以保持关节的活动功能,疼痛严重者应卧床休息,膝关节制动,软枕抬高下肢。
2、股四头肌萎缩:行走时会有打软腿的现象,应嘱其防止摔倒。
3、关节积液:置膝关节于屈曲5°~10°的位置,减轻关节的压力,缓解疼痛。
八、健康指导
1、防寒保暖,尽量避免受冻,消除焦虑,保持心情乐观、豁达。
2、适当运动,增强体质,如早操慢跑、太极拳等,避免骨萎缩,但切勿过度。
3、受累关节注意保护,勿在损伤,防止骨赘断裂,落入关节腔内成为游离体。
4、症状严重时应卧床休息。
5、遵医嘱按时服药,定期复查。