肺间质性病变-CT图片
5种肺部感染的影像学鉴别(多图)
5种肺部感染的影像学鉴别（多图）1、细支气管炎急性细支气管炎胸片可见细支气管壁增厚、肺门周围的线性高密度、细支气管周围实变，常为双侧（图1A）。
急性细支气管炎的 CT 和 HRCT 表现为斑片状肺膨胀不全，常合并支气管壁增厚和马赛克样肺灌注（图1B）。
图1 3 岁，男，病毒性细支气管炎A．正位胸片显示双侧肺门周围线样高密度影（箭头），符合支气管壁增厚和肺塌陷；B．轴位 CT显示斑片状肺塌陷（大箭头）和小叶状空气潴留（小箭头）急性细支气管炎，特别是与儿童早期获得的腺病毒感染相关的支气管炎，可能会导致Swyer-James 综合征（缩窄性细支气管炎或闭塞性细支气管炎）（图2）。
图2 Swyer-James 综合征A．胸部正位片可见左侧肺门减小（箭头），左肺上叶密度相对降低，气管向左侧移位，表示左肺上叶体积减小；B．轴位 CT 可见左肺上叶密度相对降低，伴随支气管壁不规则增厚、扩张（箭头）2、大叶性肺炎特征是早期周围高密度影，迅速进展融合为均质的实变影（图3），少数情况下大叶性肺炎可以累及整个肺叶，此时称为气腔肺炎，大叶性肺炎或气腔肺炎常见空气支气管征（图4）。
大叶性肺炎或气腔肺炎可引起肺叶增大，即叶间裂膨出征（图5）。
图3 大叶性肺炎胸部正位片显示右肺中叶均匀实变影 ( 箭头 )，提示肺炎球菌性肺炎图4 气腔肺炎，空气支气管征肺炎球菌性肺炎的患者，胸部正位片可见均匀实变影，合并管状透亮影 ( 箭头 )，即空气支气管征图5 气腔肺炎，叶间裂膨出征胸部正位片可见右肺上叶均匀实变合并叶间裂向下移位，血液及痰中均发现克雷伯杆菌3、支气管肺炎支气管肺炎的表现为大片实变影，早期局限于1个或多个肺段(图6)，接着进展为多灶性，常为双侧实变影。
图6 支气管肺炎A.胸部正位片可见右肺下叶斑片状实变影，符合支气管肺炎；B. 轴位 CT 可见右肺下叶多个小结节影，一些病灶呈分支状( 箭头 )，为典型的树芽征，这表示支气管内感染；C. 粗大标本可见树芽状混浊影(箭头)(引自Martha L.Warnock博士，加利福尼亚大学病理系名誉教授 )4、间质性肺炎典型的间质性肺炎的胸部X 线表现是双侧对称分布的线性或网状高密度影（图7）。
肺纤维化患者CT报告单解读
肺纤维化患者学会看自己的CT
一、间质性肺炎：
如果你是间质性肺炎（还是处于炎症阶段，还没有肺纤维化，不要把自己往肺纤维化上扯，那是自己找心理压力找痛苦），只要用对方法，完全可以治愈。
二、肺纤维化（间质性肺炎的晚期统称）
肺纤维化的级别：一级（早期）：结节、磨玻璃样改变、斑片实变；二级（中期）：网状结节影；三级（基本属于晚期）：囊状影或蜂窝样改变；四级：肺容积改变。
-----这是专业书上的分级，你们自己看报告上面的文字描述。
自己属于哪一级。
在早期的用中医可能治好，中晚期有希望控制住的。
三、大家学会看自己的CT报告
大家学会看自己的CT报告，记着分清
1、间质性肺炎：
如果是间质性肺炎病，那恭喜你，还没有肺纤维化，还是炎症阶段，抓紧治疗，有彻底治愈的希望。
2、肺纤维化早期：
肺纤维化病（这是间质性肺炎的晚期的统称，记着，也别难过，还有治疗的机会，这还要分级）：你的CT报告上如果只是：结节、磨玻璃样、条索影、斑片状等这样的字眼，那还是恭喜你，你是属于肺纤维化的早期。
还有机会抓紧治疗，配合中医有希望治好
3、肺纤维化中期：
你的CT报告上如果还出现了：网格样、网状结节影，等等这样的字眼，那你要注意了，你到了肺纤维化的中期了，你要抓紧，配合中医积极治疗，有希望控制住纤维化的发展。
不要怠慢自己的病情。
想方设法阻止纤维化的继续发展。
4、肺纤维化晚期：
你的CT报告如果还出现了囊状影或蜂窝样改变，你也不要急，人的一生还有很大的肺容量没有用上的，你看看蜂窝的面积大小，你还有希望，积极配合中医，想尽办法治疗，还是有希望控制发展的速度，有的还可以控制住不发展了。
肺部CT解剖+诊断+鉴别诊断
17
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图15-近心底层面
B7+8：下叶前内段支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图16-近心底层面 B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结
3
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图1-胸锁关节层面
图1-16：正常胸部断层， 从胸锁关节至心底层面， 间隔3-10mm，以肺窗显 示；螺旋扫描；部分薄 层高分辨率重建 T：气管 E：食管 S1：上叶尖段
4
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图2：主动脉弓层面
ARCH :主动脉弓 S1：右肺上叶尖段 S2：右肺上叶后段 S1+2：左肺上叶尖 后段
5
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖 图3-主肺动脉窗层面
Az：奇静脉弓 B1：上叶尖段支气管 S3：上叶前段
6
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖 图4-奇静脉弓层面
S6：下叶背段
7
呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部CT解剖
图5-近隆突层面
B1+2：左上叶尖后段支气 管 B3：上叶前段支气管
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎症
• 病理分期
红肝样变期（2-3天）: • 病变发展至实变期， 大量纤维蛋白及红、 白细胞等渗出，使 肺组织变硬 灰肝样变期（4-6天）: • 肺泡内红细胞减少， 代之以大量的白细 胞，切面呈灰色
肺部CT征象(大量图片)
1.肺小叶内间质增厚常见于肺纤维化。
肺小叶内间质增厚的病理基础：小叶内细支气管血管周围间质及肺泡间隔的间质增厚。
此征象主要位于肺的外围部分。
肺小叶内间质增厚的CT表现：在HRCT上小叶内间质增厚造成细网状影。
细线影间隔几毫米，呈现细网状或筛孔状影像。
2.肺实质索带：指粗细一致，长2-5cm的线状致密影。
见于肺纤维化和其他原因引起的间质增厚，也称为“长线”。
常呈周围性，与胸膜面接触。
肺实质索带的病理基础：在某些患者代表连续增厚的小叶间隔线；也可代表支气管血管周围纤维化区域的粗糙的瘢痕或伴随着肺或胸膜纤维化的肺不张区域。
肺实质索带的CT表现：这种非间隔性的索带常呈数毫米厚、形态不规则，伴随临近肺和血管支气管结构的明显变形。
3.小叶间隔增厚：小叶间隔增厚通常见于间质性肺部疾病，HRCT容易识别。
小叶间隔增厚的病理基础：间质内存在积液，细胞浸润或纤维化。
小叶间隔增厚的CT表现：周围肺野内，增厚的间隔线长约1-2CM，可勾画出整个小叶轮廓，通常延伸至胸膜表面，大致与胸膜垂直。
在中心肺野，增厚的小叶间隔勾画出直径1-2.5CM的小叶。
4. 肺血管造影征主要见于细支气管肺泡癌、原发性肺淋巴瘤、阻塞性肺炎及感染性肺炎所致的肺组织实变。
肺血管造影征病理基础：病变或事变的肺组织未累及肺内血管，所以于增强扫描的CT 图像上可见树枝状的明显强化的肺血管。
肺血管造影征的CT表现：CT增强扫描，于病变的或实变的肺组织内从肺门指向肺外周的树枝状的高密度影，逐渐变细。
5.胸膜下曲线影又称胸膜下线，此征象为在胸膜下1CM内与胸膜平行的线状影像。
胸膜下曲线影的病理基础：细支气管周围纤维化及肺泡萎缩。
胸膜下曲线影的CT表现：最多见于下叶后部，胸膜下几毫米厚，平行于胸膜的2-10CM 的曲线状致密影。
6.蜂窝征：指广泛的肺间质与肺泡纤维化造成肺泡的破裂与细支气管扩张，产生典型的有特征性的蜂窝样表现或蜂窝肺。
可见于导致“终末期肺”纤维化的任何疾病过程。
CT学习：图片解析及疾病诊断
肺窗男性，22岁，突然高热、寒颤、咳嗽、胸痛2天。
实验室检查：血白细胞总数增高。
右肺上叶密度增高，呈磨玻璃样影，其内见含气支气管影，病灶边缘清楚，右肺上叶体积无改变。
1、临床表现：多见于青壮年，发病急，有高热、寒颤、咳嗽、咳铁锈色痰。
实验室检查：血白细胞总数增高。
2、肺段或肺叶的实变，充血期病灶密度较淡、周边密度更低，叶间胸膜处边缘整齐，其余边缘模糊，其内见走行正常的含气支气管影——支气管气相。
3、增强扫描病灶内血管呈树枝状明显强化。
右肺上叶大叶性肺炎（充血期）肺窗纵隔窗男，25岁，咳嗽,黄痰，痰中带血，发热，体温38.5度。
肺窗示右肺下叶大片状致密影，边缘模糊。
纵隔窗示致密影密度不均，内见条状透亮影（即支气管气像）。
（1）病史及临床表现。
（2）肺内实变阴影呈肺叶或段分布。
（3）呈肺段分布者边缘模糊。
（4）空气支气管征。
右肺下叶大叶性肺炎左肺下叶大叶性肺炎（纵隔窗）女性，26岁，淋雨后高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰5天左肺下叶密度增高，均匀实变，其内见走行正常的低密度含气支气管影，病灶边缘清楚，左肺下叶体积无改变。
1，多见于青壮年，起病急，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
血化验检查白细胞总数和中性粒细胞增高。
2、肺段或肺叶实变，内见走行正常的含气支气管影，病变靠叶间胸膜处边缘整齐，其余边缘模糊。
左肺下叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎（纵隔窗）男，37岁，高热寒战、咳嗽、胸痛3天。
右肺上叶高密度实变影，病变边缘清楚，密度均匀，内见低密度空气支气管征，右肺上叶体积无改变。
1，多见于青壮年，起病急，有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。
实验室检查：血白细胞总数和中性粒细胞增高。
2、肺段或肺叶的实变，其内见走行正常的含气支气管影，病变靠叶间胸膜处边缘整齐，其余边缘模糊。
右肺上叶大叶性肺炎肺窗男，5岁，发热，咳嗽三天。
双肺下叶见多发散在分布的大小不等小片状高密度影，边缘模糊，密度欠均匀，支气管血管束增粗,小片状高密度影间可见类圆形低密度透亮影。
肺间质性病变的影像表现
小叶中心型肺气肿
小圆形、无壁的密度减低 影，位于小叶中央，多位
于双肺上野
全小叶型肺气肿
较大范围的低密度区， 大小、形态多不规则，
以双下肺明显
间隔旁型肺气肿
胸膜下薄壁无肺纹理透 亮影
肺朗格汉斯细胞组织细胞增生症
淋巴管平滑肌瘤病
12.长瘢痕线及不规则条块状影
1、为多种原因导致的肺纤维化病灶 2、表现为肺小叶间隔不规则增厚或走 形僵直的条状 或条块状密度增高影
肺 腺 癌
8.网格状影
1、由于肺小叶间质广泛受侵犯所致 2、表现为两肺中外带弥漫分布细网状 或粗大网状影
9.蜂窝状影
1、是肺组织结构广泛损害和纤维化、小叶结构 小时所 引起，是肺纤维化的终末期表现 2、蜂窝状肺病变的部位，正常肺结构扭曲，小 叶结构 无法辨认 3 、 表现为外周及胸膜下多发较小的囊状阴影， 大多 数小囊直径几毫米至10mm，少数有几 厘米，多个囊 连接在一起形成蜂窝样改变 4、通常与蜂窝状阴影相连的胸膜有轻度增厚 5、蜂窝状影常作为肺纤维化的特异性表现
肺小叶：是肺 的最小结构， 包括数目不等 的腺泡，呈不 规则的多边形 ，直径1-
2.5cm
肺小叶结构能 够在CT（特别 是HRCT）上 得到清晰显示
肺间质分布（部）
1、中央间质（间隙）：支气管和血管 周围（肺门-外周放 射性分布） 2、周围间质（间隙）：小叶中心动脉 、细支气管周围；小 叶间隔；胸膜下间质 3、第三间质（间隙）：肺泡壁间隙
肺间质病变的基本影像表现
影像学中心
什么是肺间质病变？ 肺间质改变与肺间质病变有什么区别？ 肺间质病变有哪些影像表现？
我们在影像诊断中是否存在过度诊断的情况 ？
肺间质与肺实质的定义
肺部基本病变
自发性气胸 张力性气胸 外伤性气胸 人工性气胸
气胸X线表现 气胸区无肺纹理分布 可见线状或带状胸膜 压缩的肺呈软组织影 同侧肋间隙可见増宽 纵隔通常向健侧移位
液气胸X线表现 横贯胸腔的气液面
气胸
液气胸
胸膜肥厚、粘连、钙化
病因
结核性胸膜炎 石棉肺 出血后机化 脓胸
病理
炎性纤维素渗出 肉芽组织的增生 外伤出血后机化
结核球
肺癌
部 位 上叶尖后段、下叶背段
大小
φ＜3cm
φ＞3cm
形状
园形
椭圆分叶状
边 缘 清晰、锐利、无切迹 部分切迹、毛剌
密 度 中等、均或不均
密度较高、均匀
钙化
进展 胸水 周围灶 空洞 淋巴结
40％ 慢 无
有子灶 半月形 无改变
1％－2％ 较快 有
无或少 不规则、厚壁 转移肿大>1cm
外围型肺癌
支扩密度不均 5、肺不张的邻近改变：代偿性肺气肿、叶间裂多移位、纵
隔向患侧移、同侧肺门改变、同侧横膈升高
支气管的狭窄 上叶肺不张
中叶肺不张 下叶肺不张
软组织块影
支气管的狭窄
横“S”征
5、肺实变的CT表现 1) 片状边缘模糊影 2)段性或叶性分布密度均匀的致密影 3)蝴蝶翼状分布的大片状阴影 4)磨玻璃样阴影 5)空气支气管征(支气管气像) 6)腺泡结节影
空气支气管征
腺泡结节影
腺泡结节影
支气管播散
腺泡结节影
肿块影像学特征
1、肿块的部位 2、肿块大小 3、肿块的结构：空洞、空泡征、钙化、脂肪 4、肿块的形态：分叶征、随呼吸形态改变 5、肿块的邻近：卫星病灶、胸膜凹陷征 6、肿块的边缘：毛剌状 7、肿块的强化
间质性肺病PPT课件
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THANKS
抗纤维化药物
用于抑制肺组织纤维化进程， 减缓肺功能恶化，如尼达尼布
和吡非尼酮等。
抗炎药物
用于减轻炎症反应和改善症状 ，如使用茶碱、色甘酸钠等。
非药物治疗
氧疗
对于缺氧的患者，通过吸氧改 善缺氧状况，提高生活质量。
机械通气
对于严重呼吸衰竭的患者，使 用机械通气辅助呼吸。
肺康复
包括呼吸锻炼、运动训练等， 帮助患者改善呼吸功能和体能 。
不良生活习惯
如长期吸烟、酗酒等不良 生活习惯可能增加患病风 险。
其他因素
如年龄、性别、种族等也 可能影响间质性肺病的患 病风险。
03
间质性肺病的治疗与护理
药物治疗
01
02
03
04
糖皮质激素
用于治疗某些类型的间质性肺 病，如特发性肺纤维化，可以 减轻炎症和抑制纤维化进程。
免疫抑制剂
用于抑制免疫系统对肺组织的 攻击，减少炎症反应，适用于 某些自身免疫性间质性肺病。
01
02
03
免疫系统异常
免疫系统异常可能导致肺 部炎症和组织损伤，进而 引发间质性肺病。
环境因素
如空气污染、吸烟等环境 因素可能增加间质性肺病 的患病风险。
其他疾病
某些其他疾病如类风湿关 节炎、硬皮病等可能并发 间质性肺病。
诱发因素
呼吸道疾病
如感冒、支气管炎等呼吸 道疾病可能诱发或加重间 质性肺病。
肺移植
对于严重肺功能丧失的患者， 可以考虑肺移植手术。
患者自我管理与护理
健康生活方式
保持健康的生活方式，包括戒烟、避 免接触有害物质、合理饮食和适当运 动等。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，监测 病情变化。
「肺部CT精品」介绍一下，常见73种肺部CT的影像学术语图解
「肺部CT精品」介绍⼀下，常见73种肺部CT的影像学术语图解⼀、急性间质性肺炎病理：不明原因的弥漫型肺泡病变。
急性期特征为⽔肿和透明膜形成，晚期表现为含⽓腔隙和/或间质的机化。
病理上难以与急性呼吸窘迫综合征鉴别。
平⽚和CT：急性期显⽰为双侧⽚状磨玻璃影，⼀些⼩叶可以不受累，产⽣地图样影像。
在机化期，可以有结构的扭曲，牵拉性⽀扩，⽹状密度增⾼影。
⼆、空⽓⽀⽓管征平⽚和CT图像：空⽓⽀⽓管征是指在肺实变的背景上的含⽓的低密度⽓管影。
此征象表明：近段⽓道通常；由于肺泡内⽓体吸收导致的不张或肺泡内的⽓体被病理组织替代（例如肺炎），或者是两者结合。
少见的情况有，间质明显增厚，替代了含⽓腔隙（例如淋巴瘤）三、空⽓新⽉征平⽚和CT：空⽓新⽉征是空洞壁与内部团块之间的新⽉形⽓体积聚。
空⽓新⽉征是既存空洞内曲菌球形成，或者侵袭⾎管性曲菌病肺梗死后收缩的特征性表现。
但是在其它情况下，也可以出现空⽓新⽉征，例如结合，伟格⽒⾁芽肿，空洞出⾎或者肺癌。
四、空⽓滞留(air trapping)病理：阻塞远端的⽓体滞留（通常是部分性）CT：在呼⽓末CT上表现为实质密度升⾼程度低于正常肺实质，体积减⼩程度降低。
当空⽓滞留较轻或者弥漫的时候，⽐较呼⽓末和吸⽓末CT是有帮助的。
阻塞性⾎管病变造成的低灌注也表现低密度，有时候与本病鉴别⽐较困难。
但是可以发现相关的⽓道病变，与⾎管性病变不同。
五、主肺动脉窗解剖：纵膈的⼀部分，前界是升主动脉，后界是降主动脉，上界是主动脉⼸，下界是左肺动脉，内侧为动脉韧带，外侧是胸膜和左肺。
平⽚和CT：正位胸⽚上，在主动脉⼸以下，左肺动脉以上纵膈的弧形凹⼊。
主动脉迂曲的时候，可以发⽣形状的改变。
多种炎性病变和肿瘤性病变都可以导致主肺动脉窗的淋巴结增⼤。
六、顶冠或肺尖帽病理：是肺尖的帽状病变，常由肺内或者胸膜的纤维化，向下牵拉胸膜外脂肪，也可能是慢性缺⾎导致脏层胸膜的透明斑形成所致。
随年龄增长，发病率增加。
医学影像图库
第1页.胸锁乳突肌和锁骨…正常乳房影正常胸片需观察及…肺门赠大正常肺纹理正常纵隔隔肌高位局限性肺气肿右肺中叶不张右肺上叶不张肺底积液气胸气管撕裂-纵隔气肿…肺门赠大费血减少左肺下叶中心型…实变赠殖性病变肿块胸腔大量积液液气胸囊状支气管扩张支气管肺炎支气管肺炎急性肺脓肿肺门淋巴结结核急性粟粒型肺结核亚急性血行播散 (2)右上叶中心型肺癌左上叶中心型肺癌左肺下叶中心型肺…周围型肺癌伴胸…细支气管肺泡癌肿块肺转移瘤肺转移瘤支气管囊肿原发综合症右上叶中心型肺癌两肺渗出实变支气管气象肺部病变—增殖肺部病变—钙化肺部病变—空洞厚壁空洞张力性气胸肺部病变—纤维化胸膜肥厚钙化胸腔中量积液周围型肺癌伴胁骨…肺门肿块－结节病右上叶不张左肺上叶不张干酪性肺炎右中叶中心型肺癌…正常肺门体层摄影第3页共114幅图片,合计5页.正常支气管造影渗出性病变肺气肿气胸胸膜肥厚钙化胸膜肥厚钙化隔的改变右中叶中心型肺…肺部病变—空洞正常胸膜正常肺门胸腺瘤一侧性肺不张肿块细支气管肺泡癌右中叶大叶肺炎支气管扩张症浸润型肺结核大量胸腔积液局限性纤维化胸腔少量积液左胸腔包裹积液周围型肺癌正常肺动脉造影肺内钙化肺部病变—增殖胸腔积液慢性纤维空洞型…医学影像图库>> X射线>> 呼吸系统第4页共114幅图片,合计5页.肿块胸内甲状腺肿肺门淋巴结结核大叶肺炎（消散…急性粟粒型肺结核肺转移瘤肺气肿局部放大肺部病变—增殖空腔干酪性肺炎慢性肺脓肿浸润型肺结核肺泡蛋白沉积左肺下叶中心型肺…胸膜肥厚粘接钙化右肺下叶中心型…气胸薄壁空洞肺部病变空洞积液叶间积液右上叶不张大叶肺炎（实变期）液气胸恶性淋巴瘤支气管扩张症左上叶下舌段肺癌…恶性淋巴瘤第5页胸腔积液卧位胸腔积液医学影像图库>> X射线>> 骨关节第1页共110幅图片,合计4页.正常小儿长骨骨质增生硬化骨膜增生创伤性关节炎正常小儿长骨正常成人长骨正常脊椎X线表现骨质软化关节狭窄关节脱位骨折基本X线表现骨折形态骨折移位骨折复位骨骺损伤创伤性脱位股骨头血液供应股骨头骺缺血坏死成人股骨头缺血性…成人股骨头缺血…慢性化脓性骨髓炎骨质破坏纤维性关节强直骨折基本线征象骨折并发症静脉造影19岁克丁病患儿骨龄正常脊椎X线表现医学影像图库>> X射线>> 骨关节第2页共110幅图片,合计4页.脊椎正常变异骨质坏死骨骼变形矿物质沉积软组织肿胀骨折基本线征象骨折对位对线骨松质骨折愈合双侧跟骨疲劳骨折病理骨折腰间盘脱出症腰4~5间盘脱出脊…成人股骨头缺血性…急性化脓性骨髓炎硬化型骨髓炎骨折基本X线表现化脓性关节炎骨骺损伤正常成人长骨骨骺损伤颈椎4~5结核7岁正常儿童骨龄骨折愈合病理性脱位骨折基本X线表现化脓性关节炎化脓性关节炎滑膜型关节结核医学影像图库>> X射线>> 骨关节第3页共110幅图片,合计4页.结核性关节炎骨膜增生骨内钙化腰2~4脊椎结核关节造影骨膜增生骨折基本线征象慢性化脓性骨髓炎结核性关节炎骨折基本X线表现结核型关节炎结核性关节炎断层摄影关节软组织肿胀骨性关节强直骨性关节面增生…骨骺、干骺结核结核性关节炎骨质疏松正侧位摄影、非…骨折嵌入化脓性关节炎骨质坏死异物定位动脉造影关节边缘骨赘形成骨折并发症结核性关节炎医学影像图库>> X射线>> 骨关节第4页共110幅图片,合计4页.胸椎9~10结核腰1~2结核伴腰肌脓肿骨质软化结核性关节炎骨质疏松急性化脓性骨髓炎骨梗塞腋窝软组织钙化胸7~8结核骨折愈合股骨头缺血坏死修…正常成人关节骨折并发症骨骺损伤腰椎压缩骨折脊髓造影急性化脓性骨髓炎骨膜增生股骨头骺缺血坏死正常脊椎X线表现先天性髋关节脱位软组织积气骨折移位正常解剖变异慢性骨脓肿创伤性脱位医学影像图库>> X射线>> 消化道第1页共79幅图片,合计3页.大肠癌1肠套叠4气钡双重造影1气钡双重造影3阑尾1食管憩室1食管癌1食管癌4胃及十二指肠球部…胃及十二指肠球部…胃及十二指肠球部…胃及十二指肠球…中、晚期胃癌4中、晚期胃癌10大肠癌5肠结核2胃肠穿孔1梗阻的原因2胃(stomach)2胃(stomach)3大肠1粘膜皱襞改变1溃疡癌变中、晚期胃癌7大肠癌4大肠双重造影胃及十二指肠球部…中、晚期胃癌2医学影像图库>> X射线>> 消化道第2页共79幅图片,合计3页.中、晚期胃癌6肠套叠3大肠双重造影管腔改变2胃及十二指肠球部…中、晚期胃癌5肠曲胀气2食管(esophagus)2食管(esophagus)1管腔改变3食管癌2食管癌3胃及十二指肠球部…大肠癌2胃肠穿孔2贲门痉挛2肠套叠1幽门梗阻中、晚期胃癌9梗阻的原因1粘膜皱襞改变3胃及十二指肠球部…肠曲胀气1粘膜皱襞改变2大肠癌3肠结核3肠结核4中、晚期胃癌3医学影像图库>> X射线>> 消化道第3页共79幅图片,合计3页.小肠双重造影小肠双重造影气钡双重造影2胃(stomach)1十二指肠空、回肠食管静脉曲张2胃及十二指肠球部…胃窦炎肠结核1胃肠穿孔3大肠2食管憩室2中、晚期胃癌8阑尾2贲门痉挛1胃及十二指肠球…中、晚期胃癌1肠套叠2胃及十二指肠球部…食管静脉曲张1胃及十二指肠球部…慢性穿孔胃及十二指肠球部…医学影像图库>> X射线>> 肝、胆、胰第1页共10幅图片,合计1页.经T管胆道造影胆囊阳性结石胆囊阴性结石正常静脉胆道造影正常静脉胆道造影正常口服胆囊造影法经胆囊造瘘管胆道…正常静脉胆道造影总胆管多发结石经T…经T管胆道造影医学影像图库>> X射线>> 神经系统第1页共7幅图片,合计1页.垂体肿瘤（鞍内型）椎管内硬膜外肿瘤颅骨线型及凹陷型…椎管内硬膜外肿瘤垂体肿瘤（鞍内型）颅内压增高正常头颅正位（a）…医学影像图库>> X射线>> 循环系统第1页共18幅图片,合计1页.先天性心脏病1慢性肺原性心脏病法乐氏四联症2正常心脏先天性心脏病3动脉导管未闭1动脉导管未闭2心肌病左侧位二尖瓣狭窄伴关闭…先天性心脏病2二尖瓣狭窄伴关…心包积液室间隔缺损2法乐氏四联症1左前斜位右前斜位室间隔缺损1医学影像图库>> X射线>> 泌尿系统第1页共38幅图片,合计2页.肾盂积水输尿管结石1子宫输卵管造影肾结石5膀胱结石2肾结核3肾结核4膀胱癌1肾结石2膀胱癌6膀胱癌7静脉尿路造影1肾癌静脉尿路造影2逆行肾盂造影膀胱结石1肾结核1膀胱结石3肾结核5膀胱癌3输尿管结石4肾结石3肾结石4静脉尿路造影3输尿管结石3输尿管结石5肾结核6膀胱癌2医学影像图库>> X射线>> 泌尿系统第2页共38幅图片,合计2页.肾结石1肾结核2双肾膀胱结石4膀胱尿道造影2输尿管结石2肾盂逆流膀胱癌5膀胱尿道造影1膀胱癌4医学影像图库>> X射线>> 生殖系统第1页共6幅图片,合计1页.子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影子宫输卵管造影附睾及睾丸结核钙化医学影像图库>> CT >> 呼吸系统第1页共85幅图片,合计4页.肺肿块空洞与空腔继发型肺结核右肺上叶中心型…左肺中心型肺癌伴…右上叶中心型肺癌肺间质病变胸腺瘤恶性淋巴瘤支气管囊肿神经纤维瘤左上叶中央型肺…肺部病变—钙化左上叶下舌段肺癌…肺部病变—空洞空洞与空腔左下叶周围型肺癌空腔叶间积液纵隔增宽纵隔增宽后纵隔血肿肺部病变—间质改变全小叶肺气肿左上叶中央型肺癌…正常CT表现正常CT表现主动脉弓平面医学影像图库>> CT >> 呼吸系统第2页共85幅图片,合计4页.主动脉窗平面左心房平面左肺中心型肺癌伴…小叶中央型肺气肿肺实变空洞与空腔左肺下叶中心型肺癌中心型肺癌伴肺…周围型肺癌肺间质病变胸腺瘤畸胎瘤渗出实变－支气管…肺部病变—钙化肺部病变—钙化肺部病变—间质…纵隔血肿食管破裂感染胸腺瘤肺部病变—空洞肺泡蛋白沉积左上叶周围型肺癌畸胎瘤气管分叉平面肺转移瘤正常CT表现肿块普通扫描医学影像图库>> CT >> 呼吸系统.肺间质病变胸膜肥厚钙化正常CT表现纵隔胸腔入口平面气管分叉平面阻塞性肺不张左上叶下舌段肺癌…肿块左肺中心型肺癌伴…疤痕旁肺气肿肺肿块双肺野内弥浸小…右中叶不张胸膜结节胸膜病变左上叶中央型肺…大量胸腔积液结肠癌肺转移畸胎瘤右肺中心型肺癌肺部病变—纤维化间隔旁型肺气肿胸内甲状腺肿肺部病变—纤维化叶间积液右下叶中心型肺癌肺部病变—钙化气管撕裂-纵隔气…医学影像图库>> CT >> 呼吸系统第4页胸骨柄平面医学影像图库>> CT >> 骨关节第1页共20幅图片,合计1页.胸椎转移瘤1胸椎转移瘤2胸椎转移瘤4胸椎转移瘤7胸椎转移瘤10胸椎转移瘤11胸椎转移瘤12胸椎转移瘤14胸椎转移瘤16胸椎转移瘤5颜面骨骨折1胸椎转移瘤3胸椎转移瘤13胸椎转移瘤15胸椎转移瘤18颜面骨骨折2胸椎转移瘤8胸椎转移瘤9胸椎转移瘤17胸椎转移瘤6医学影像图库>> CT >> 消化道第1页共27幅图片,合计1页.结肠恶性淋巴瘤4结肠恶性淋巴瘤5胃恶性淋巴瘤4胃恶性淋巴瘤5小儿肠系膜淋巴管…小儿肠系膜淋巴管…胃平滑肌肉瘤1胃平滑肌肉瘤3肠系膜纤维肉瘤1肠系膜纤维肉瘤2胃癌1胃癌4胃癌5结肠息肉1结肠息肉2结肠息肉3胃癌2小儿肠系膜淋巴管…结肠恶性淋巴瘤1结肠恶性淋巴瘤2结肠恶性淋巴瘤3胃癌3胃平滑肌肉瘤2胃恶性淋巴瘤2胃恶性淋巴瘤1胃恶性淋巴瘤3肠系膜纤维肉瘤3[1]医学影像图库>> CT >> 肝、胆、胰第1页共75幅图片,合计3页.胰腺的正常CT解剖胰岛细胞瘤肝血管瘤原发性肝癌CT诊断肝囊肿1肝硬化2胆囊炎2胰腺癌1急性胰腺炎慢性胰腺炎慢性胰腺炎胰岛细胞瘤肝脏正常解剖肝脏正常解剖原发性肝癌CT诊断肝脓肿1正常胆囊2胰腺癌3胰岛细胞瘤1胰岛细胞瘤2急性胰腺炎慢性胰腺炎胆囊炎3胆囊癌或胆管癌1胰腺的正常CT3肝脓肿3医学影像图库>> CT >> 肝、胆、胰第2页共75幅图片,合计3页.脂肪肝1肝脏正常解剖胆囊癌或胆管癌2急性胰腺炎急性胰腺炎胰腺的正常CT解剖转移性肝癌1肝囊肿2急性胰腺炎急性胰腺炎肝囊肿3肝硬化3慢性胰腺炎胰岛细胞瘤肝血管瘤转移性肝癌3脂肪肝3胰腺的正常CT解剖急性胰腺炎肝脏正常解剖胰腺的正常CT解剖慢性胰腺炎胰岛细胞瘤胰岛细胞瘤原发性肝癌CT诊断转移性肝癌2脂肪肝2胰腺癌2医学影像图库>> CT >> 肝、胆、胰第3页共75幅图片,合计3页.肝包囊虫2肝血管瘤胆囊炎1胆囊癌或胆管癌3胰腺的正常CT2胰岛细胞瘤3肝硬化1胰腺的正常CT1急性胰腺炎肝包囊虫1胆囊或胆管结石3肝脓肿2正常胆囊1慢性胰腺炎胰岛细胞瘤胰腺的正常CT解剖急性胰腺炎胰岛细胞瘤肝包囊虫3医学影像图库>> CT >> 神经系统第1页共26幅图片,合计1页.腹膜后神经鞘瘤2腹膜后神经鞘瘤3腹膜后神经鞘瘤7腹膜后神经鞘瘤8腹膜后神经鞘瘤9腹膜后神经鞘瘤11脑膜瘤2大脑中动脉动脉瘤1脊柱侧弯2腹膜后神经鞘瘤13脑膜瘤4脑膜瘤3腹膜后神经鞘瘤1脊柱侧弯3脑膜瘤1腹膜后神经鞘瘤4大脑中动脉动脉瘤2脊柱侧弯1脊柱侧弯4腹膜后神经鞘瘤6脑膜瘤5腹膜后神经鞘瘤12腹膜后神经鞘瘤10强直性脊柱炎1强直性脊柱炎2腹膜后神经鞘瘤5[1]医学影像图库>> CT >> 循环系统第1页共25幅图片,合计1页.脑动脉畸形+大脑后…后交通动脉瘤1后交通动脉瘤2主动脉夹层动脉瘤2主动脉夹层动脉瘤3椎动脉-颈静脉瘘1椎动脉-颈静脉瘘5主动脉夹层动脉瘤4冠状动脉粥样硬化3冠状动脉粥样硬化4冠状动脉粥样硬化6椎动脉-颈静脉瘘2冠状动脉粥样硬化7前交通动脉瘤3冠状动脉粥样硬化1前交通动脉瘤2主动脉夹层动脉瘤1脑动脉畸形+大脑后…椎动脉-颈静脉瘘6冠状动脉粥样硬化2冠状动脉粥样硬化8前交通动脉瘤1椎动脉-颈静脉瘘3冠状动脉粥样硬化5椎动脉-颈静脉瘘4医学影像图库>> CT >> 泌尿系统第1页共40幅图片,合计2页.肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周…肾截断伤并肾周尿…肾癌2肾癌3膀胱结石1膀胱结石2肾上腺腺瘤1肾上腺腺瘤3肾上腺腺瘤6肾上腺腺瘤7肾上腺腺瘤8肾上腺腺瘤11肾上腺腺瘤5肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾上腺腺瘤2肾上腺腺瘤9肾上腺腺瘤4肾透明细胞癌1肾透明细胞癌2医学影像图库>> CT >> 泌尿系统第2页共40幅图片,合计2页.输尿管结核1肾上腺腺瘤10肾截断伤并肾周尿…肾癌1膀胱结石3肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周…肾透明细胞癌3肾截断伤并肾周尿…肾截断伤并肾周尿…输尿管结核2医学影像图库>> CT >> 生殖系统第1页共22幅图片,合计1页.幼稚子宫3幼稚子宫4幼稚子宫6幼稚子宫7幼稚子宫8幼稚子宫10子宫肌瘤1子宫肌瘤2子宫肌瘤3子宫肌瘤4卵巢畸胎瘤3卵巢畸胎瘤4卵巢畸胎瘤5卵巢畸胎瘤6卵巢畸胎瘤8幼稚子宫1幼稚子宫2卵巢畸胎瘤2卵巢畸胎瘤7卵巢畸胎瘤1幼稚子宫5幼稚子宫9医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 骨关节第1页共32幅图片,合计2页.纤维性骨皮质缺损1纤维性骨皮质缺损2纤维性骨皮质缺损3纤维性骨皮质缺损6骨肉瘤3骨肉瘤5骨肉瘤8膝关节内侧半月…膝关节内侧半月板…骨肉瘤2膝关节内侧半月板…胫骨骨肉瘤1胫骨骨肉瘤2胫骨骨肉瘤3股骨远端骨巨细胞瘤2股骨远端骨巨细…股骨远端骨巨细胞瘤4股骨远端骨巨细胞瘤5股骨远端骨巨细胞瘤6股骨远端骨巨细…股骨远端骨巨细胞瘤8骨肉瘤1骨肉瘤4股骨远端骨巨细…股骨远端骨巨细胞瘤9膝关节内侧半月板…骨肉瘤7纤维性骨皮质缺损5医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 骨关节第2页共32幅图片,合计2页.膝关节内侧半月板…骨肉瘤9骨肉瘤6纤维性骨皮质缺损4医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 肝、胆、胰第1页共2幅图片,合计1页.白血病肝脾浸润肝左外叶巨块型肝…医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 神经系统第1页共88幅图片,合计4页.脑转移瘤13原始神经外胚层肿瘤1脊髓栓系综合症1原始神经外胚层…颅内淋巴瘤2小腿神经纤维瘤2小腿神经纤维瘤4小腿神经纤维瘤8脊膜瘤2脊膜瘤4脊膜瘤5脊膜瘤6纵隔神经鞘瘤1纵隔神经鞘瘤2纵隔神经鞘瘤3纵隔神经鞘瘤4纵隔神经鞘瘤5颅内畸胎瘤2颅内畸胎瘤4颅内畸胎瘤6脊髓硬膜外血肿2脊髓硬膜外血肿3脊髓硬膜外血肿5脊髓硬膜外血肿6脑转移瘤7原始神经外胚层肿瘤3小腿神经纤维瘤1小腿神经纤维瘤9医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 神经系统第2页共88幅图片,合计4页.颅内畸胎瘤1脊髓硬膜外血肿1脊髓硬膜外血肿4脊髓硬膜外血肿8脊髓硬膜外血肿9脊髓硬膜外血肿11脊髓硬膜外血肿13脊髓硬膜外血肿14脊髓硬膜外血肿15CHAIR畸形合并脊髓…CHAIR畸形合并脊髓…CHAIR畸形合并脊…脊髓栓系综合症2颅内错构瘤1脑转移瘤3脑转移瘤9颅内淋巴瘤1小腿神经纤维瘤3小腿神经纤维瘤5脊膜瘤7颅内畸胎瘤5脊髓硬膜外血肿10脑转移瘤8脊膜瘤1脊膜瘤3脊髓硬膜外血肿7颅底脊索瘤多发性骨髓瘤医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 神经系统第3页共88幅图片,合计4页.脑膜瘤1脑膜瘤2视交叉胶质瘤1神经母细胞瘤1神经母细胞瘤2胶质母细胞瘤1胶质母细胞瘤2胶质母细胞瘤3右侧听神经瘤颅内错构瘤6颅内错构瘤5脑转移瘤2脑转移瘤12脊髓栓系综合症3脑转移瘤1脑转移瘤5颅内错构瘤2颅内错构瘤3脑转移瘤6小腿神经纤维瘤6脑转移瘤10小腿神经纤维瘤7视交叉胶质瘤2脑转移瘤4脑转移瘤11脊髓硬膜外血肿12颅内错构瘤4脊髓硬膜外血肿16医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 神经系统第4页共88幅图片,合计4页.脑膜瘤3脑干胶质瘤颅内畸胎瘤3CHAIR畸形合并脊…医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 循环系统第1页共12幅图片,合计1页.血管母细胞瘤1血管母细胞瘤2血管母细胞瘤3血管母细胞瘤4恶性淋巴瘤3滑膜血管瘤1滑膜血管瘤2原发性淋巴瘤恶性淋巴瘤2白血病恶性淋巴瘤1血管母细胞瘤5医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 泌尿系统第1页共10幅图片,合计1页.肾盂癌3肾盂癌4肾盂癌6肾盂癌7移行上皮癌肾盂癌2肾盂癌1肾盂癌5肾盂癌8肾盂癌9医学影像图库>> MRI(磁共振) >> 生殖系统第1页共10幅图片,合计1页.盆腔MRI 盆腔MRI 正常子宫MRI 子宫肌瘤MRI子宫肌瘤MRI 正常子宫MRI 盆腔MRI 正常子宫MRI T2…子宫肌瘤MRI 正常子宫MRI医学素材图库>> 人体艺术>>第1页共51幅图片,合计2页.人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术医学素材图库>> 人体艺术>>第2页共51幅图片,合计2页.人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术医学素材图库>> 人体艺术>>第2页共51幅图片,合计2页.人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术人体艺术。
肺部常见疾病CT读片
（2）周围型：发生于段以下支气管，病理形态为肺野内 结节和肿块，可形成空洞，肺上沟瘤又称肺尖癌
（3）弥漫型：7页
中心型 影像表现
早期中心型肺癌
最轻易漏诊 一、纤维支气管镜 特点：
1.可直视到支气管内新生物，2.明确肿瘤部位。3.可病理活检和刷检。 4.中央型阳性率高，
镜下征象： 直接征象：支气管壁结节状、菜花样、溃疡等浸润性病变 间接征象：声带麻痹，隆突增宽，管壁僵硬，局部受压变形
二、影像： 依赖于薄层或HRCT，MPR重建，显示叶或段支气管腔内结 节，壁厚
早期表现：壁不足厚、不规则、管腔狭窄、亚段支气管粘液栓、阻塞性 肺炎、阻塞性肺气肿。看到阻塞性肺炎及支气管粘液栓后向近端看， 管壁是否增厚。
呼吸性细支气管和肺泡管 累及下叶，与抗胰蛋
中心
白酶缺乏相关。
肺小叶中心点状或 肺实质密度广泛性减低，
者线状密度增高影， 病变肺血管直径减小，严
代表小叶内动脉， 充气扩张远端气道
重时可与小叶中心性肺气 肿并存并融合。
第17页
大叶性肺炎
肺泡充实性病变，渗出性 病理基础为肺泡腔大部分或全部气体被液体及细
第5页
正常胸片
肺部常见疾病CT读片
第6页
正常胸片
肺部常见疾病CT读片
第7页
常见肺密度改变
高密度： 实变 间质性 结节或团块 肺不张
n 低密度： 气胸 肺气囊
肺部常见疾病CT读片
第8页
常见胸片表现：肺密度增加
肺部常见疾病CT读片
第9页
常见胸片表现：肺密度增加
1、实变：造成任何液体、脓液、血液、细胞（包 含肿瘤细胞）充满肺泡疾病过程或其它造成肺叶 弥漫性或多灶性疾病物质。
肺间质性病变-CT图片(1)ppt课件
胸膜下弓状线
RA侵犯肺
周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）
周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）
周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）
癌性淋巴管炎（肺癌）
癌性淋巴管炎（淋巴瘤）
间Hale Waihona Puke 性肺水肿治疗前治疗后
结节病
石棉肺
矽肺
网格状改变 蜂窝状改变 长条状疤痕带 薄壁囊腔；
肺周围间质改变示意图
1.小叶中心间质增厚 2.小叶间隔增厚 3.胸膜下线 4.细支气管周围间质纤维化 5.细支气管扩张 6.长条状瘢痕带 7.薄壁囊腔 8.蜂窝状改变 10.小叶中心结节 11.小叶间隔结节 12.胸膜下结节 9.牵引性支扩
三、肺间质性病变的定性 CT较平片敏感性高，特异性低（同平片）；
肺间质性病变CT图片(1)
肺间质示意图
二、肺间质性病变的CT基本征象 周围间质 小叶间隔增厚 胸膜下线 小叶中心结构增粗 肺小叶结构变形 细支气管扩张 间质内小结节（小叶间隔、小叶中心、胸膜下）： 尘肺、癌性淋巴管炎； 支气管血管束增粗、模糊
中央间质
第三间质
晚期改变
毛玻璃样密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重；
慢性肺间质性病变的常见原因:
特发性间质性纤维化 尘肺（矽肺、石棉肺） 结缔组织病 结节病，肉芽肿性疾病 癌性淋巴管炎 组织细胞增生症，白血病 心脏病 闭塞性细支气管炎 等等
中央间质等改变（SLE）
小叶间隔及肺泡壁
小叶间隔为主 间质改变
肺间质改变（常规CT与HRCT）
肺间质蜂窝状等改变（HRCT）
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晚期改变 网格状改变 蜂窝状改变 薄壁囊腔； 长条状疤痕带
肺周围间质改变示意图
1.小叶中心间质增厚 2.小叶间隔增厚 3.胸膜下线 4.细支气管周围间质纤维化 5.细支气管扩张 6.长条状瘢痕带 7.薄壁囊腔 8.蜂窝状改变 9.牵引性支扩 10.小叶中心结节 11.小叶间隔结节 12.胸膜下结节
肺间质改变（常规CT与HRCT）
肺间质蜂窝状等改变（HRCT）
胸膜下弓状线
RA侵犯肺
周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）
周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）
周围间质典型改变（特发性间质性纤维化）
癌性淋巴管炎（肺癌）
癌性淋巴管炎（淋巴瘤）
间质性肺水肿
治疗前
治疗后
结节病
石棉肺
三、肺间质性病变的定性 CT较平片敏感性高，特异性低（同平片）； 慢性肺间质性病变的常见原因: 特发性间质性纤维化 尘肺（矽肺、石棉肺） 结缔组织病 结节病，肉芽肿性疾病 癌性淋巴管炎 组织细胞增生症，白血病 心脏病 闭塞性细支气管炎 等等
中央间质等改变（SLE）
小叶间隔及肺泡壁
小叶间隔为主 间质改变
小叶间隔（V、LT）
胸膜下
第三间质（间隙）---- 肺泡壁间隙
肺间质示意图
二
胸膜下线
小叶中心结构增粗
肺小叶结构变形 细支气管扩张
间质内小结节（小叶间隔、小叶中心、胸膜下）：
尘肺、癌性淋巴管炎；
中央间质 支气管血管束增粗、模糊
第三间质 毛玻璃样密度：肺泡壁炎，提示早期或有急性加重；
矽肺
肺间质性病变
一、肺间质解剖（HRCT）
定义：肺的框架结构（各级支气管和血管周围、小叶间隔、
胸膜下和肺泡粘膜下的结缔组织）；
体液和细胞经此积散；纤维母细胞在此增生；
肺间质分布（部）：
中央间质（间隙）---- 支气管和血管周围（肺门 → 外周放射）；
周围间质（间隙）---- 小叶中心A、细支气管
次级肺小叶