临床呼吸生理与床旁呼吸力学监测课件
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呼吸功能的监护 ppt课件
评价患者呼吸功能状
态； 诊断呼吸功能障碍的 类型和程度； 评估高危病人呼吸功 能的动态变化，调整 治疗方案； 评价呼吸治疗的有效 性 最
终目的是防止低 氧 血症和高碳酸血症
ppt课件
4
监测对象
神志不清 急性呼衰：ARDS、肺水肿、PE、重症肌无力 休克、严重电解质紊乱、酸碱失衡 心肺复苏术后 严重复合伤 术前有呼吸系统疾病或心肺功能减退者 术中承受麻醉和手术刺激者 术后血流动力学不稳或需机械通气者 准备脱机者 血气分析进行性恶化者
有创通气的途径： 经口和经鼻插管
优点？缺点？
ppt课件
19
有创通气：
气管切开
适应症：❶预期或需要较长时间
机械通气治疗❷高位颈椎损伤❸反 复误吸或下呼吸道分泌物较多患者 清除能力差❹因喉部疾病致狭窄或 阻塞无法插管❺头颈部大手术或严 重创伤需行预防性气管切开 缺点：❶气管切开创伤较大，可发 生切口出血或感染❷操作复杂，不 使用于急救抢救❸对护理要求高
ppt课件
10
呼吸观察的内容
⑷声音
①蝉鸣样呼吸：即吸气时有一种高音调的音 响，多因声带附近有异物，使空气进入发生 困难所在。常见于喉头水肿痉挛，喉头异物 等患者。
②鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多的 分泌物蓄积，使呼气时发出粗糙的声音。常 见于深昏迷患者。
ppt课件 11
呼吸观察的内容
⑸呼吸困难：是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。患者
ppt课件 27
PaO2降低的原因
吸入氧分压降低
肺通气功能障碍 肺弥散功能障碍 通气/血流比例失调 动脉静脉分流增加
氧耗量增加
呼吸机及其管道、镇静肌松剂、创口疼痛
态； 诊断呼吸功能障碍的 类型和程度； 评估高危病人呼吸功 能的动态变化，调整 治疗方案； 评价呼吸治疗的有效 性 最
终目的是防止低 氧 血症和高碳酸血症
ppt课件
4
监测对象
神志不清 急性呼衰：ARDS、肺水肿、PE、重症肌无力 休克、严重电解质紊乱、酸碱失衡 心肺复苏术后 严重复合伤 术前有呼吸系统疾病或心肺功能减退者 术中承受麻醉和手术刺激者 术后血流动力学不稳或需机械通气者 准备脱机者 血气分析进行性恶化者
有创通气的途径： 经口和经鼻插管
优点？缺点？
ppt课件
19
有创通气：
气管切开
适应症：❶预期或需要较长时间
机械通气治疗❷高位颈椎损伤❸反 复误吸或下呼吸道分泌物较多患者 清除能力差❹因喉部疾病致狭窄或 阻塞无法插管❺头颈部大手术或严 重创伤需行预防性气管切开 缺点：❶气管切开创伤较大，可发 生切口出血或感染❷操作复杂，不 使用于急救抢救❸对护理要求高
ppt课件
10
呼吸观察的内容
⑷声音
①蝉鸣样呼吸：即吸气时有一种高音调的音 响，多因声带附近有异物，使空气进入发生 困难所在。常见于喉头水肿痉挛，喉头异物 等患者。
②鼾声呼吸：由于气管或支气管内有较多的 分泌物蓄积，使呼气时发出粗糙的声音。常 见于深昏迷患者。
ppt课件 11
呼吸观察的内容
⑸呼吸困难：是指呼吸频率、节律和深浅度的异常。患者
ppt课件 27
PaO2降低的原因
吸入氧分压降低
肺通气功能障碍 肺弥散功能障碍 通气/血流比例失调 动脉静脉分流增加
氧耗量增加
呼吸机及其管道、镇静肌松剂、创口疼痛
床旁呼吸力学临床应用 ppt课件
顺应性 潮气量 PEEP 气道和气管内导管阻力 吸气流速
R=5， 20
F=50，35
F=50，26
气道峰压的临床意义
气道峰压是设置压力报警限的根
据
实际气道峰压之上5-10cmH2O 以不高于45cmH2O为宜
气道峰压与气压伤的关系
气道峰压报警如何处理？？？
• 流速或气道阻力对
/s)
O)
34.4 22.8
36.6 35.4
R改善率为33.7%
平均气道压(Pmean)
数个周期中气道压的平均值
与影响PIP的因素及吸气时间长短有关
近似于平均肺泡压
其大小与对心血管系统的影响直接相关
胸内压（Ppl）/食道压（Pes）
胸内压与食道压的关系
食道内压能较好地反映胸内压
绝对值有一定的差别
吸
气 末 阻 断 法 （ inspiration
hold）
呼气末阻断法（expiration
hold）
PEE Pi
应用阻断法的注意事项
消除自主呼吸的影响
采用定容控制通气 流速恒定，并固定潮气量
阻断时间足够长
所测值为平均值
平台压（Pplat）的影响因素
Pplat=Volume/Compliance+PEEP
顺应性 PEEP
潮气量
C=50，25
PEEP=0，5
VT=400， 600
平台压的临床意义
可代表肺泡压的大小
与肺损伤的关系密切
限制平台压不超过30-35 cmH2O
气道峰压（PIP）的影响因 素
呼吸力学测定PPT课件
21 .
平台压（Pplat）的影响因素
Pplat=Volume/Compliance+PEEP
顺应性 PEEP 潮气量
22 .
C=50，25
23 .
PEEP=0，5
24 .
VT=400，600
25 .
平台压的临床意义
可代表肺泡压的大小 与肺损伤的关系密切 限制平台压不超过30-35 cmH2O
肺过度充气：呼气末肺容积（EELV）超过FRC 静态肺过度充气：恒定外力作用，如PEEP （static pulmonary hyperinflation，SPH）
肺泡压=PEEP
动态肺过度充气：呼气不完全
（dynamic pulmonary hyperinflation，DPH） 肺泡压=内源性呼气末正压（PEEPi）
34 .
PIP:37.2cmH2O Pplat: 20.0 cmH2O PEEP:10.7cmH2O
Pplat
35 .
气道阻力的计算
PIP-Pplat = Flow x Resistance
R=(PIP-Pplat)/Flow
PIP
=(37.2-20.0)/0.5
=34.4 cmH2O/L/S
.
7 .
8 .
呼气末肺容积与压力变化
ΔVdyn ΔVst
FRC
PEEPi
PEEP
Total PEEP
Palv=0
9 .
PEEPi的影响因素
◆ 气道阻力增加 ◆ 呼吸系统弹性下降 ◆ 气道动态塌陷 ◆ 通气量过大 ◆ 呼气时间不足 ◆ 呼气肌的作用
10 .
PEEPi的临床意义
增加肺损伤的危险性 对循环系统产生不良影响 增加呼吸功,导致呼吸肌疲劳
平台压（Pplat）的影响因素
Pplat=Volume/Compliance+PEEP
顺应性 PEEP 潮气量
22 .
C=50，25
23 .
PEEP=0，5
24 .
VT=400，600
25 .
平台压的临床意义
可代表肺泡压的大小 与肺损伤的关系密切 限制平台压不超过30-35 cmH2O
肺过度充气：呼气末肺容积（EELV）超过FRC 静态肺过度充气：恒定外力作用，如PEEP （static pulmonary hyperinflation，SPH）
肺泡压=PEEP
动态肺过度充气：呼气不完全
（dynamic pulmonary hyperinflation，DPH） 肺泡压=内源性呼气末正压（PEEPi）
34 .
PIP:37.2cmH2O Pplat: 20.0 cmH2O PEEP:10.7cmH2O
Pplat
35 .
气道阻力的计算
PIP-Pplat = Flow x Resistance
R=(PIP-Pplat)/Flow
PIP
=(37.2-20.0)/0.5
=34.4 cmH2O/L/S
.
7 .
8 .
呼气末肺容积与压力变化
ΔVdyn ΔVst
FRC
PEEPi
PEEP
Total PEEP
Palv=0
9 .
PEEPi的影响因素
◆ 气道阻力增加 ◆ 呼吸系统弹性下降 ◆ 气道动态塌陷 ◆ 通气量过大 ◆ 呼气时间不足 ◆ 呼气肌的作用
10 .
PEEPi的临床意义
增加肺损伤的危险性 对循环系统产生不良影响 增加呼吸功,导致呼吸肌疲劳
(医学课件)呼吸力学测定
潮气量是指每次呼吸时吸入或呼出的气体量，是呼吸力学测定中的基本参数之一。
详细描述
潮气量与呼吸频率共同决定了肺通气量，是判断肺功能的基本指标之一。潮气量的大小受到多种因素的影响，如 年龄、性别、身高、体重等。一般来说，成年人的潮气量为500-600毫升，儿童和老年人的潮气量会相对较小。
肺活量
总结词
肺活量是指尽力吸气后缓慢而又完全呼 出的最大气量，是呼吸力学测定中的基 本参数之一。
VS
详细描述
肺活量是反映肺部健康状况的重要指标之 一，可以反映肺部通气功能和胸廓的完整 性。正常成年人的肺活量为3000-4000毫 升，肺活量的大小受到多种因素的影响， 如年龄、性别、身高、体重等。
最大呼气量
总结词
最大呼气量是指尽力呼气时所能呼出的最大 气体量，是呼吸力学测定中的重要参数之一 。
05
呼吸力学测定的优势与局限性
优势
定量评估呼吸功能
呼吸力学测定可以提供关于呼吸功能的 定量数据，有助于准确评估患者的呼吸
状态。
监测病情变化
呼吸力学测定可以动态监测患者病情 的变化，有助于及时发现并处理潜在
的问题。
指导治疗
通过呼吸力学测定，医生可以了解患 者的呼吸力学特征，从而制定更为精 准的治疗方案。
疗效评估
治疗一段时间后，再次进行呼吸力学测定可以评估治疗效果，判断治疗 是否有效。
监测机械通气患者的呼吸功能
机械通气
对于一些严重肺部疾病或呼吸衰竭的患者，可能需要 使用机械通气来辅助呼吸。通过呼吸力学测定可以监 测患者的呼吸功能，判断机械通气是否有效。
调整机械通气参数
根据呼吸力学测定结果，可以调整机械通气的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，以更好地满足患 者的需求。
详细描述
潮气量与呼吸频率共同决定了肺通气量，是判断肺功能的基本指标之一。潮气量的大小受到多种因素的影响，如 年龄、性别、身高、体重等。一般来说，成年人的潮气量为500-600毫升，儿童和老年人的潮气量会相对较小。
肺活量
总结词
肺活量是指尽力吸气后缓慢而又完全呼 出的最大气量，是呼吸力学测定中的基 本参数之一。
VS
详细描述
肺活量是反映肺部健康状况的重要指标之 一，可以反映肺部通气功能和胸廓的完整 性。正常成年人的肺活量为3000-4000毫 升，肺活量的大小受到多种因素的影响， 如年龄、性别、身高、体重等。
最大呼气量
总结词
最大呼气量是指尽力呼气时所能呼出的最大 气体量，是呼吸力学测定中的重要参数之一 。
05
呼吸力学测定的优势与局限性
优势
定量评估呼吸功能
呼吸力学测定可以提供关于呼吸功能的 定量数据，有助于准确评估患者的呼吸
状态。
监测病情变化
呼吸力学测定可以动态监测患者病情 的变化，有助于及时发现并处理潜在
的问题。
指导治疗
通过呼吸力学测定，医生可以了解患 者的呼吸力学特征，从而制定更为精 准的治疗方案。
疗效评估
治疗一段时间后，再次进行呼吸力学测定可以评估治疗效果，判断治疗 是否有效。
监测机械通气患者的呼吸功能
机械通气
对于一些严重肺部疾病或呼吸衰竭的患者，可能需要 使用机械通气来辅助呼吸。通过呼吸力学测定可以监 测患者的呼吸功能，判断机械通气是否有效。
调整机械通气参数
根据呼吸力学测定结果，可以调整机械通气的参数， 如潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，以更好地满足患 者的需求。
《呼吸力学》课件
实践
根据患者病情和通气需求，选择合适 的机械通气模式和参数，确保患者安 全和舒适。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗
诊断
通过睡眠监测和相关症状，判断是否存在睡眠呼吸暂停综合征。
治疗
根据患者病情，采取不同的治疗措施，如改变睡姿、减肥、口腔矫治器等，严重者需进行手术治疗。
05
呼吸力学的研究进展与展望
呼吸力学的研究进展
1 2
呼吸力学的起源
呼吸力学作为一门学科，起源于20世纪初，随着 医学和生理学的发展，人们开始对呼吸过程进行 深入研究。
早期研究
在早期，研究者主要关注呼吸的生理机制和肺部 的气流动力学，为后来的研究奠定了基础。
3
近年来的突破
近年来，随着技术的进步，呼吸力学的研究取得 了重大突破，如无创通气技术、肺功能检测等。
详细描述
呼吸力学主要研究呼吸系统的气体流动、压力变化、气体交换等机制，涉及到生理学、流体力学、生物力学等多 个学科领域。它以理论分析为基础，通过数学模型和实验手段深入探究呼吸过程的内在机制，为医学研究和临床 治疗提供重要的理论支持和实践指导。
呼吸力学在医学中的重要性
总结词
呼吸力学在医学中具有重要的应用价值，对于呼吸系统疾病的诊断、治疗和预防具有重 要意义。
《呼吸力学》PPT课 件
• 呼吸力学概述 • 呼吸系统的组成与功能 • 呼吸力学的基本原理 • 呼吸力学在临床中的应用 • 呼吸力学的研究进展与展望
目录
01
呼吸力学概述
呼吸力学的定义与特点
总结词
呼吸力学是一门研究呼吸过程中气体流动和压力变化的学科，具有涉及领域广泛、理论性强、实践应用价值高等 特点。
并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
根据患者病情和通气需求，选择合适 的机械通气模式和参数，确保患者安 全和舒适。
睡眠呼吸暂停综合征的诊断与治疗
诊断
通过睡眠监测和相关症状，判断是否存在睡眠呼吸暂停综合征。
治疗
根据患者病情，采取不同的治疗措施，如改变睡姿、减肥、口腔矫治器等，严重者需进行手术治疗。
05
呼吸力学的研究进展与展望
呼吸力学的研究进展
1 2
呼吸力学的起源
呼吸力学作为一门学科，起源于20世纪初，随着 医学和生理学的发展，人们开始对呼吸过程进行 深入研究。
早期研究
在早期，研究者主要关注呼吸的生理机制和肺部 的气流动力学，为后来的研究奠定了基础。
3
近年来的突破
近年来，随着技术的进步，呼吸力学的研究取得 了重大突破，如无创通气技术、肺功能检测等。
详细描述
呼吸力学主要研究呼吸系统的气体流动、压力变化、气体交换等机制，涉及到生理学、流体力学、生物力学等多 个学科领域。它以理论分析为基础，通过数学模型和实验手段深入探究呼吸过程的内在机制，为医学研究和临床 治疗提供重要的理论支持和实践指导。
呼吸力学在医学中的重要性
总结词
呼吸力学在医学中具有重要的应用价值，对于呼吸系统疾病的诊断、治疗和预防具有重 要意义。
《呼吸力学》PPT课 件
• 呼吸力学概述 • 呼吸系统的组成与功能 • 呼吸力学的基本原理 • 呼吸力学在临床中的应用 • 呼吸力学的研究进展与展望
目录
01
呼吸力学概述
呼吸力学的定义与特点
总结词
呼吸力学是一门研究呼吸过程中气体流动和压力变化的学科，具有涉及领域广泛、理论性强、实践应用价值高等 特点。
并将二氧化碳排出体外。
呼吸系统的功能
(医学课件)呼吸力学测定
THANKS
谢谢您的观看
05
呼吸力学测定的未来展望
呼吸力学测定的研究热点和发展趋势
新型传感器与检测技术
随着科技的不断发展，新型传感器和检测技术将不断应用于呼吸力学测定领 域。例如，纳米技术和生物传感器等高灵敏度、低成本、易于携带的技术将 逐渐受到关注。
呼吸康复与训练
未来，呼吸力学测定不仅需要监测患者的呼吸状态，还将需要为患者提供个 性化的呼吸康复和训练方案。这需要对呼吸生理和病理机制有更深入的理解 ，并开发出针对性的评估和治疗方案。
呼吸力学测定的学科交叉与融合
生物医学工程
呼吸力学测定与生物医学工程紧密相关。 该领域的技术发展将为呼吸力学测定提供 新的工具和方法。例如，生物材料、纳米 技术、人工智能等领域的最新研究成果将 为呼吸力学测定提供新的思路和解决方案 。
VS
生理学和医学
呼吸力学测定需要深入理解和应用生理学 和医学的基本原理和方法。同时，这些原 理和方法也将为呼吸力学测定提供理论支 持和技术指导。例如，生理学中的气体交 换原理、医学中的影像学检查技术等将对 呼吸力学测定产生重要影响。
热敏式传感器法
热敏式传感器法是一种常用的呼吸力学测定技术，其原理是利用热敏传感器测量气体的温度变化，从而推算出气体流量。 该方法具有测量精度高、稳定性好、响应速度快等优点。
声波法
声波法是一种新型的呼吸力学测定技术，其原理是利用声波在气体中传播的特性，测量声波传播时间和气体流量之间的关 系，从而推算出气体流量。该方法具有测量精度高、稳定性好、操作简单等优点。
经验和技能。
操作安全性
呼吸力学测定过程中，需要保 证操作的安全性，避免因操作 不当导致的意外事故或危险情
况。
操作便捷性
呼吸功能监测PPT课件
道闭合时的总肺容量 CC＝CV十RV
表示方法 CC/VC% 或 CC/TLC % 增高见于： 小气道病变 肺弹性障
碍
肺功能监测 --通气功能监测 -小气道功能监测
肺功能监测 --通气功能监测 -小气道功能监测
２、动态顺应性的频率依赖性（FDC） ３、FEF25％～75％ ４、MEFV曲线
肺功能监测 -- 通气功能监测
（四）死腔率（dead space fraction, VD / VT）
VD / VT = ( PaCO2 – PECO2 ) / PaCO2 正常值： 0.2~0.35 意义： 反映通气效率 （五）动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ）
（参见血气分析）
肺功能监测 -- 通气功能监测
（六）呼气末二氧化碳
mmHg
正常值： PETCO2 35~40
❖测定法 红外线分析仪；质谱仪；拉曼散射分析仪；声 光分光镜；化学CO2指示剂
❖采样方法 旁流型 主流型
❖红外线分析法— 比色分析 CO2能吸收波长4.3μm的红 外线。采集的气体在测试室，由一侧光源发生的红外线 照射；另一侧光检测器能测出接受红外线的衰减程度， 其衰减程度与CO2浓度成正比。测得的信号与参比气信 号比较，经电子系统放大处理并转换成ETCO2。
➢ 意义 反映肺容积和整个呼吸周期气道的状态 有助于发现喉和气管病变，可区别固定 阻塞和上气道可变阻塞。
肺功能监测 --通气功能监测 （三）小气道功能监测
１、闭合容积 （ closing volume , CV ） 从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气
道闭合时能继续呼出的气量 闭合容量 （ closing capacity , CC ） 从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气
表示方法 CC/VC% 或 CC/TLC % 增高见于： 小气道病变 肺弹性障
碍
肺功能监测 --通气功能监测 -小气道功能监测
肺功能监测 --通气功能监测 -小气道功能监测
２、动态顺应性的频率依赖性（FDC） ３、FEF25％～75％ ４、MEFV曲线
肺功能监测 -- 通气功能监测
（四）死腔率（dead space fraction, VD / VT）
VD / VT = ( PaCO2 – PECO2 ) / PaCO2 正常值： 0.2~0.35 意义： 反映通气效率 （五）动脉血二氧化碳分压（ PaCO2 ）
（参见血气分析）
肺功能监测 -- 通气功能监测
（六）呼气末二氧化碳
mmHg
正常值： PETCO2 35~40
❖测定法 红外线分析仪；质谱仪；拉曼散射分析仪；声 光分光镜；化学CO2指示剂
❖采样方法 旁流型 主流型
❖红外线分析法— 比色分析 CO2能吸收波长4.3μm的红 外线。采集的气体在测试室，由一侧光源发生的红外线 照射；另一侧光检测器能测出接受红外线的衰减程度， 其衰减程度与CO2浓度成正比。测得的信号与参比气信 号比较，经电子系统放大处理并转换成ETCO2。
➢ 意义 反映肺容积和整个呼吸周期气道的状态 有助于发现喉和气管病变，可区别固定 阻塞和上气道可变阻塞。
肺功能监测 --通气功能监测 （三）小气道功能监测
１、闭合容积 （ closing volume , CV ） 从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气
道闭合时能继续呼出的气量 闭合容量 （ closing capacity , CC ） 从肺总量位一次呼气过程中肺低垂部位小气
呼吸力学临床应用-48页PPT精选文档
* 反映脑干呼吸中枢的兴奋程度 * P0.1升高和吸气肌疲劳程度有很好的相关性
总结
• 呼吸力学是机械通气患者的重要监测参数
• 呼吸力学监测有助于病理生理异常的诊断 及治疗效果监测
• 呼吸力学有助于理解新的呼吸模式
谢 谢！
谢谢你的阅读
知识就是财富 丰富你的人生
层流
R = P / flow = 8l/r4
不同气流形态下压力与流速关系
• 层流
P=kv
• 湍流
P=kv2
层流：压力与流速呈线性关系
湍流：压力随流速呈指数性增长
• 新生儿 • 婴儿 • 儿童 • 成人
气道阻力
30 - 50 mmHg/L/sec 20 - 30 mmHg/L/sec
20 mmHg/L/sec 2 - 4 mmHg/L/sec
正常呼吸时的力
• 吸气相 – 动力 • 吸气肌收缩 – 阻力 • 弹性回缩力（R弹）
• 气体与气体、气体与 气道摩擦（R气道）
• 呼气相 – 动力 • 弹性回缩力 – 阻力 • R气道
呼吸力学监测
监测指标
• 气道压力(Pressure)
– 吸气峰压(PIP) – 平台压(Pplat) – 呼气末正压(PEEP)
阻力决定于气道的长度、 内径、分叉和内壁情况, 及气体流速的形态.
形态呈层流即阻力低. 湍 流产生漩涡而阻力高.
阻力尚决定于流速大小呈 正相关.
吸气阻力
• Hagen-Poiseuille定律 P = flow x 8l/r4 层流
• Venturi定律 P = flow2 x Kl/r2 湍流
–气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力 以及呼吸时组织发生相对位移时的摩擦阻力
总结
• 呼吸力学是机械通气患者的重要监测参数
• 呼吸力学监测有助于病理生理异常的诊断 及治疗效果监测
• 呼吸力学有助于理解新的呼吸模式
谢 谢！
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层流
R = P / flow = 8l/r4
不同气流形态下压力与流速关系
• 层流
P=kv
• 湍流
P=kv2
层流：压力与流速呈线性关系
湍流：压力随流速呈指数性增长
• 新生儿 • 婴儿 • 儿童 • 成人
气道阻力
30 - 50 mmHg/L/sec 20 - 30 mmHg/L/sec
20 mmHg/L/sec 2 - 4 mmHg/L/sec
正常呼吸时的力
• 吸气相 – 动力 • 吸气肌收缩 – 阻力 • 弹性回缩力（R弹）
• 气体与气体、气体与 气道摩擦（R气道）
• 呼气相 – 动力 • 弹性回缩力 – 阻力 • R气道
呼吸力学监测
监测指标
• 气道压力(Pressure)
– 吸气峰压(PIP) – 平台压(Pplat) – 呼气末正压(PEEP)
阻力决定于气道的长度、 内径、分叉和内壁情况, 及气体流速的形态.
形态呈层流即阻力低. 湍 流产生漩涡而阻力高.
阻力尚决定于流速大小呈 正相关.
吸气阻力
• Hagen-Poiseuille定律 P = flow x 8l/r4 层流
• Venturi定律 P = flow2 x Kl/r2 湍流
–气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力 以及呼吸时组织发生相对位移时的摩擦阻力
(医学课件)呼吸力学测定
学参数，同时还能记录和存储数据。
超声呼吸计
03
利用超声波技术测定呼吸运动和呼吸力学参数，具有无创、无
辐射等特点，但测量精度和稳定性相对较低。
呼吸力学测定仪器的组成和使用方法
机械呼吸计
由流量传感器、压力传感器、容积传感器等组成，使用时将传感器与受试者连接，通过调 节呼吸环路和参数设置进行测定。
电子呼吸计
由传感器、计算机和打印机等组成，使用时将传感器放置在受试者胸部或口鼻处，通过软 件设置参数并进行测定。
超声呼吸计
由超声波探头、信号处理系统和显示终端等组成，使用时将探头放置在受试者胸部或口鼻 处，通过软件设置参数并进行测定。
呼吸力学测定仪器的维护和保养
01
机械呼吸计
定期检查流量传感器、压力传感器和容积传感器的灵敏度和精度，保
机械通气应用
如机械通气模式选择、参数设置和 效果评估等。
呼吸肌肉锻炼
如呼吸肌功能锻炼、呼吸操和神经 电刺激等。
03
呼吸力学测定仪器及使用
呼吸力学测定仪器的种类和特点
机械呼吸计
01
用于测量气体流量、压力和容积等呼吸力学参数，具有测量精
度高、稳定性好等特点。
电子呼吸计
02
采用电子传感器和计算机技术，能够快速、准确地测定呼吸力
局限性
虽然呼吸力学测定在临床上有一定的应用价值，但是也存在一定的局限性，如对 患者的配合度和年龄有一定的要求，无法完全反映患者的整体呼吸功能等。
注意
在进行呼吸力学测定时，需要综合考虑患者的实际情况和医生的建议，避免盲目 相信测定结果而忽略临床实践经验的重要性。
06
呼吸力学测定研究进展
呼吸力学测定研究的历史和现状
研究多学科交叉的呼吸力学问题，探讨呼吸力学与其他 学科的相互影响和作用。
床旁呼吸力学詹庆元课件
呼吸功能评估
01
02
03
通气功能评估
通过监测呼吸频率、潮气 量、通气量等指标，评估 肺通气功能，判断是否存 在通气不足或通气过度。
呼吸肌功能评估
通过监测呼吸肌收缩力和 耐力等指标，评估呼吸肌 功能，判断是否存在呼吸 肌疲劳或无力。
氧合功能评估
通过监测血氧饱和度、氧 分压等指标，评估肺氧合 功能，判断是否存在低氧 血症或高碳酸血症。
,2014,37(2):83-89.
[2] 詹庆元,杨汀,等. 呼吸系统感 染的抗菌药物治疗. 中国实用内 科杂志,2016,36(3):180-183.
[3] 詹庆元,黄克武,等. 急性呼吸 窘迫综合征的机械通气策略. 中
国医学科学院学报 ,2015,37(2):136-140.
感谢您的观看
THANKS
病例二：COPD呼吸机治疗
总结词
COPD（慢性阻塞性肺疾病）是一种常见 的呼吸系统疾病，通常需要使用呼吸机 来辅助呼吸。
VS
详细描述
COPD患者的肺功能下降，导致呼吸困难 和缺氧。使用呼吸机可以提供持续的气流 和氧气支持，缓解呼吸困难并改善生活质 量。
病例三：哮喘呼吸机治疗
总结词
哮喘是一种过敏性的呼吸道疾病，常常需要 使用呼吸机来辅助呼吸。
认真学习詹庆元教授的课程，掌握基 本概念和原理；
学习相关文献和资料，深入了解学科 进展；
通过临床实践，了解床旁呼吸力学的 实际应用；
参加学术会议和培训，与同行交流学 习心得和经验。
02
基础知识
呼吸系统概述
呼吸系统组成
包括鼻腔、咽喉、气管、支气管、肺、胸廓和呼吸肌等部分。
呼吸系统功能
主要功能是进行气体交换，即吸入氧气并排出二氧化碳。
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影响因素：
顺应性 PEEP 潮气量
平台压（Pplat）的意义
可近似反应肺泡压 与肺损伤的关系更为密切 限制平台压不超过35cmH2O
平台压（Pplat）的监测
吸气末阻断法
患者：充分镇静 模式：容量控制 参数：方波 “吸气末屏气”
• 流速或气道阻力 对气道峰压产生 影响，但对平台 压无台 压都产生相同影 响
气道峰压增加的临床意义
不伴有平台压的增加 Ppeak- Pplat = Flow x Resistance 用于克服气道阻力
临床呼吸生理 与床旁呼吸力学监测
与呼吸力学相关的 呼吸生理及流体力学知识
肺通气的机制
✓ 吸气 呼吸肌主动收缩 胸廓扩张 胸内负压增加 肺扩张 肺容积 增加 肺内压下降 与大气压产生压力梯度 气体进入肺泡
✓ 呼气
膈肌、肋间肌松弛
胸廓弹性回缩
胸内负压减少
肺容量减小 肺内压升高
与大气压产生压力梯度
出
肺回缩 气体排
气道阻力增加
与人工气道有关
管腔狭小，扭曲，贴壁，痰痂形成
与气道有关
气道痉挛，分泌物增加
气道陷闭
床旁呼吸力学监测
呼吸力学的概念
——以物理力学的观点和方法对呼吸
运动进行研究的一门学科 ——以压力、容积和流速的相互关系 解释呼吸运动现象
呼吸力学的内容
动态呼吸力学 研究压力与流速的相互关系
R? C?
MV时顺应性计算公式
总静态顺应性（Cst） =VT/(Pplat-PEEP-PEEPi)
总动态顺应性（Cdyn） =VT/(Ppeak-PEEP-PEEPi)
肺静态顺应性（Clst） = VT/(Pplat-Ppl-PEEP-PEEPi)
胸壁顺应性 ＝总顺应性－肺顺应性
气道阻力的计算方法
非MV时的气道阻力 Raw=Pao-Pal/v
MV时的气道阻力 Raw=Ppeak-Pinit/v
呼吸机监测的为总黏性阻力 Raw=Ppeak-Pplat/v
呼吸力学监测的三要素
压力（pressure，Ｐ）
气道开口压，食道压，隆突压
流速（flow，Ｆ） 容积（volume）
计算流量对时间的积分
影响顺应性的因素
弹性阻力增加（顺应性降低） 肺水肿，实变，纤维化，肺不张 气胸、胸腔积液 脊柱侧弯或其他胸壁畸形 肥胖、腹胀 动态肺充气
非弹性阻力
黏性阻力与惯性阻力 以气道黏性阻力为主（80%~90%） 平静呼吸时，约占总阻力的1/3
非弹性阻力
黏性阻力
气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力以 及呼吸时组织发生相对位移时的摩擦阻力
常用压力指标
气道峰压（Ppeak） 气道平台压（Pplat） 气道平均压（Pmean) 内源性呼气末正压（PEEPi） 呼气末正压（PEEP）
气道峰压（Ppeak）的影响因素
定容通气，方波
Ppeak= Flow x Resistance +Volume/compliance+PEEP 用于克服气道阻力、弹性阻力和PEEP
层流示意图
湍流示意图
不同气流形态下压力与流速关系
层流
P=kv
湍流
P=kv2
层流：压力与流速呈线性关系
湍流：压力随流速呈指数性增长
气道阻力的分布
影响气道阻力的因素
气流形态
气流速度
气道管径
气气道道长阻度 力具有流速与容积依赖性
气体的粘性与密度
肺容积
身材与年龄
气道阻力与肺容积的关系
MV时影响气道阻力的因素
静态呼吸力学 研究压力与容积的相互关系
呼吸力学的基本特性
气道阻力
弹性阻力+PEEPi
呼吸力学的基本特性
P=P +P 摩擦阻力 弹性阻力
Paw
Flow
Resistance
Volume Compliance
PEEPi
机械通气的灵魂---运动方程
阻力和顺应性的监测
吸气末阻断法
患者：充分镇静 模式：容量控制 参数：方波、PEEPe “吸气末屏气”
影响因素：
顺应性 潮气量 PEEP PEEPi 气道和气管内导管阻力 吸气流速
气道峰压的临床意义
气道峰压是设置压力报警限的根据
实际气道峰压之上5-10cmH2O 以不高于45cmH2O为宜
气道峰压与肺损伤的关系
平台压（Pplat）的影响因素
定容通气，方波 Pplat=Volume/Compliance+PEEP 用于克服弹性阻力和PEEP
肺通气的动力
动力：驱动压力
中枢驱动力 外周驱动力/机械驱动力
与之相关的压力：
胸内压 肺泡内压 气道压 跨肺压：肺收缩/扩张的直接动力 跨胸壁压 跨胸压：机械通气时的总驱动压 跨气道压
肺通气的阻力
弹性阻力
静态阻力，2/3
肺弹性阻力
肺
胸廓弹性阻力
通
气
肺黏性阻力
肺通气阻力总阻力=肺弹性阻力+黏胸性阻廓力弹性阻气道力黏性+阻气力 道阻力
Ppeak
Pplat
计算公式
Raw=(Ppeak-Pplat)/F Cst=VT/(Pplat-PEEP-PEEPi)
注意事项
消除自主呼吸的影响 足够的平衡时间 流速与容积依赖性 PEEP PEEPi
举例：
设置： VT 350ml，PEEPe 5cmH2O，Flow 30L/min(方波) 监测： Ppeak 34cmH2O，Pplat 27cmH2O，PEEPi 5cmH2O 请计算
气道阻力、肺组织黏性阻力、胸廓黏性阻力
惯性阻力
气流在发动、变速、换向时由于气流与组织的惯性 所产生的阻止运动的因素
气道阻力
气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力
层流
阻力来源于气体之间的相互 摩擦
Raw＝8ηl/(πr4)
湍流
阻力来源于气体之间以及气体与气 道壁之间的相互摩擦
Raw＝vl*摩擦因子/ 4π2r5
非弹性阻力
胸廓黏性阻力
动态阻力，1/3
肺惯性阻力
惯性阻力
气道惯性阻力
胸廓惯性阻力
弹性阻力
弹性
弹性物质在外力作用下变形时，对抗变形和弹性 回位的倾向
平静呼吸时，约占总阻力的2/3 吸气时的阻力，呼气时的动力
顺应性
物体的易扩张性，指单位压力改变所引起的容积改变 计算公式 C＝ΔV/ΔP
弹性阻力的倒数 具有容积依赖性，比顺应性 静态顺应性：气流阻断后所测得的顺应性 动态顺应性：未阻断气流所测得的顺应性
顺应性 PEEP 潮气量
平台压（Pplat）的意义
可近似反应肺泡压 与肺损伤的关系更为密切 限制平台压不超过35cmH2O
平台压（Pplat）的监测
吸气末阻断法
患者：充分镇静 模式：容量控制 参数：方波 “吸气末屏气”
• 流速或气道阻力 对气道峰压产生 影响，但对平台 压无台 压都产生相同影 响
气道峰压增加的临床意义
不伴有平台压的增加 Ppeak- Pplat = Flow x Resistance 用于克服气道阻力
临床呼吸生理 与床旁呼吸力学监测
与呼吸力学相关的 呼吸生理及流体力学知识
肺通气的机制
✓ 吸气 呼吸肌主动收缩 胸廓扩张 胸内负压增加 肺扩张 肺容积 增加 肺内压下降 与大气压产生压力梯度 气体进入肺泡
✓ 呼气
膈肌、肋间肌松弛
胸廓弹性回缩
胸内负压减少
肺容量减小 肺内压升高
与大气压产生压力梯度
出
肺回缩 气体排
气道阻力增加
与人工气道有关
管腔狭小，扭曲，贴壁，痰痂形成
与气道有关
气道痉挛，分泌物增加
气道陷闭
床旁呼吸力学监测
呼吸力学的概念
——以物理力学的观点和方法对呼吸
运动进行研究的一门学科 ——以压力、容积和流速的相互关系 解释呼吸运动现象
呼吸力学的内容
动态呼吸力学 研究压力与流速的相互关系
R? C?
MV时顺应性计算公式
总静态顺应性（Cst） =VT/(Pplat-PEEP-PEEPi)
总动态顺应性（Cdyn） =VT/(Ppeak-PEEP-PEEPi)
肺静态顺应性（Clst） = VT/(Pplat-Ppl-PEEP-PEEPi)
胸壁顺应性 ＝总顺应性－肺顺应性
气道阻力的计算方法
非MV时的气道阻力 Raw=Pao-Pal/v
MV时的气道阻力 Raw=Ppeak-Pinit/v
呼吸机监测的为总黏性阻力 Raw=Ppeak-Pplat/v
呼吸力学监测的三要素
压力（pressure，Ｐ）
气道开口压，食道压，隆突压
流速（flow，Ｆ） 容积（volume）
计算流量对时间的积分
影响顺应性的因素
弹性阻力增加（顺应性降低） 肺水肿，实变，纤维化，肺不张 气胸、胸腔积液 脊柱侧弯或其他胸壁畸形 肥胖、腹胀 动态肺充气
非弹性阻力
黏性阻力与惯性阻力 以气道黏性阻力为主（80%~90%） 平静呼吸时，约占总阻力的1/3
非弹性阻力
黏性阻力
气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力以 及呼吸时组织发生相对位移时的摩擦阻力
常用压力指标
气道峰压（Ppeak） 气道平台压（Pplat） 气道平均压（Pmean) 内源性呼气末正压（PEEPi） 呼气末正压（PEEP）
气道峰压（Ppeak）的影响因素
定容通气，方波
Ppeak= Flow x Resistance +Volume/compliance+PEEP 用于克服气道阻力、弹性阻力和PEEP
层流示意图
湍流示意图
不同气流形态下压力与流速关系
层流
P=kv
湍流
P=kv2
层流：压力与流速呈线性关系
湍流：压力随流速呈指数性增长
气道阻力的分布
影响气道阻力的因素
气流形态
气流速度
气道管径
气气道道长阻度 力具有流速与容积依赖性
气体的粘性与密度
肺容积
身材与年龄
气道阻力与肺容积的关系
MV时影响气道阻力的因素
静态呼吸力学 研究压力与容积的相互关系
呼吸力学的基本特性
气道阻力
弹性阻力+PEEPi
呼吸力学的基本特性
P=P +P 摩擦阻力 弹性阻力
Paw
Flow
Resistance
Volume Compliance
PEEPi
机械通气的灵魂---运动方程
阻力和顺应性的监测
吸气末阻断法
患者：充分镇静 模式：容量控制 参数：方波、PEEPe “吸气末屏气”
影响因素：
顺应性 潮气量 PEEP PEEPi 气道和气管内导管阻力 吸气流速
气道峰压的临床意义
气道峰压是设置压力报警限的根据
实际气道峰压之上5-10cmH2O 以不高于45cmH2O为宜
气道峰压与肺损伤的关系
平台压（Pplat）的影响因素
定容通气，方波 Pplat=Volume/Compliance+PEEP 用于克服弹性阻力和PEEP
肺通气的动力
动力：驱动压力
中枢驱动力 外周驱动力/机械驱动力
与之相关的压力：
胸内压 肺泡内压 气道压 跨肺压：肺收缩/扩张的直接动力 跨胸壁压 跨胸压：机械通气时的总驱动压 跨气道压
肺通气的阻力
弹性阻力
静态阻力，2/3
肺弹性阻力
肺
胸廓弹性阻力
通
气
肺黏性阻力
肺通气阻力总阻力=肺弹性阻力+黏胸性阻廓力弹性阻气道力黏性+阻气力 道阻力
Ppeak
Pplat
计算公式
Raw=(Ppeak-Pplat)/F Cst=VT/(Pplat-PEEP-PEEPi)
注意事项
消除自主呼吸的影响 足够的平衡时间 流速与容积依赖性 PEEP PEEPi
举例：
设置： VT 350ml，PEEPe 5cmH2O，Flow 30L/min(方波) 监测： Ppeak 34cmH2O，Pplat 27cmH2O，PEEPi 5cmH2O 请计算
气道阻力、肺组织黏性阻力、胸廓黏性阻力
惯性阻力
气流在发动、变速、换向时由于气流与组织的惯性 所产生的阻止运动的因素
气道阻力
气体分子之间、气体分子与气道壁之间的摩擦力
层流
阻力来源于气体之间的相互 摩擦
Raw＝8ηl/(πr4)
湍流
阻力来源于气体之间以及气体与气 道壁之间的相互摩擦
Raw＝vl*摩擦因子/ 4π2r5
非弹性阻力
胸廓黏性阻力
动态阻力，1/3
肺惯性阻力
惯性阻力
气道惯性阻力
胸廓惯性阻力
弹性阻力
弹性
弹性物质在外力作用下变形时，对抗变形和弹性 回位的倾向
平静呼吸时，约占总阻力的2/3 吸气时的阻力，呼气时的动力
顺应性
物体的易扩张性，指单位压力改变所引起的容积改变 计算公式 C＝ΔV/ΔP
弹性阻力的倒数 具有容积依赖性，比顺应性 静态顺应性：气流阻断后所测得的顺应性 动态顺应性：未阻断气流所测得的顺应性