耳部常见疾病PPT课件
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(推荐下载)中耳疾病PPT演示课件
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临床表现
症状：
1. 耳痛 2. 听力减退及耳鸣 3. 流脓 4. 全身症状
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急性化脓性中耳炎
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临床表现
检查发现：
1. 耳镜检查 2. 耳部触诊 3. 听力检查 4. 血象
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鉴别诊断
1． 外耳道炎、疖肿
2． 急性鼓膜炎
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治疗：
1. 全身治疗：用足量抗生素，务求彻底治愈。
2. 局部治疗：（穿孔前；穿孔后）
• 感染途径：
1、咽鼓管途径 2、外耳道鼓膜途径 3、血行感染
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咽鼓管途径
急性上呼吸道感染
急性传染病
在污水中游泳或跳水，不适当的咽鼓管吹 张、擤鼻或鼻腔治疗等 婴幼儿咽鼓管的解剖生理特点
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鼓膜途径
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病理
早期鼓室内负压（中耳粘膜充血、咽鼓管咽口阻塞） 渗出，鼓室内有炎性渗出物聚集，并变为脓性。 鼓室内压力增加 ，鼓膜血栓性静脉炎。 鼓膜穿孔，流脓。
（1）单纯型 • 局部治疗： （2）骨疡型 （3）胆脂瘤型
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慢性化脓性中耳炎
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病 因：
定义：一般认为，急性中耳炎病程延续 6~8周，中耳炎症仍然存在，就可 称为慢性化脓性中耳炎。 常见致病菌：变形杆菌、绿脓杆菌、 大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。
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病理及临床表现
分为3型，临床特点：
**单纯型：耳间歇性流脓，量多少不等。 **骨疡型：耳持续性流粘稠脓，常有臭味， 如有肉芽或息肉则脓内有血丝 或耳内出血。 **胆脂瘤型：耳内长期流脓，脓量多少不 等，有特殊恶臭。
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病 因
尚未完全明确
1、咽鼓管功能障碍
1）机械性阻塞： 2）功能障碍：小儿发病率高。
外耳道炎健康教育PPT课件
如何处理外耳 道炎？
如何处理外耳道炎？
就医就诊：如果出现外耳道炎 症状，应立即就医就诊，由医 生进行诊断和治疗。
医生建议：根据医生的建议， 进行外耳道炎的治疗，可能包 括使用耳药水、局部抗生素等 。
常见的外耳道 炎误区
常见的外耳道炎误区
不使用耳塞的误区：一些人认为使用耳 塞可以防止外耳道炎，但过度使用耳塞 可能导致耳垢堆积和感染。 使用棉签清洁耳朵的误区：棉签容易刺 激外耳道，引发外耳道炎，因此不建议 使用棉签清洁耳朵。
什么是外耳道炎？
外耳道炎是外耳道（耳朵的通道）发炎 引起的一种耳部常见疾病。 症状包括耳朵疼痛、发红、肿胀、耳垢 增多等。
外耳道炎的症 状
外耳道炎的症状
疼痛：外耳道炎疼痛是最常见 的症状之一，可能会感觉到刺 痛或剧烈疼痛。 发炎：外耳道炎导致外耳道发 红、肿胀，有时可能伴有破皮 流脓。
外耳道炎的症状
总结
总结
外耳道炎是一种常见的耳部疾 病，症状包括疼痛、发炎和耳 垢增多。
预防外耳道炎的措施包括保持 耳朵清洁干燥、避免刺激和避 免湿润环境。
总结
如果出现外耳道炎症状，应及时就医就 诊，遵循医生的建议进行治疗。
注意避免常见的外耳道炎误区，如过度 使用耳塞和使用棉签清洁耳朵。
谢谢您的观赏聆听
耳垢增多：外耳道炎使耳垢的产生增多 ，可能会感觉到耳朵堵塞或有异物感。
外耳道炎的预 防措施
外耳道炎的预防措施
保持耳朵清洁干燥：每天用柔 软的毛巾擦拭耳朵外部，并保 持外耳道干燥，免过度清洁 。
避免刺激：避免使用棉签或其 他尖锐物品清洁耳朵，防止刺 激外耳道引起感染。
外耳道炎的预防措施
避免湿润环境：避免长时间待在潮湿的 环境中，如游泳池或沙滩等。
五官科学第六章耳鼻咽喉科常见疾病5耳部疾病ppt课件
A．鼓膜穿孔 B．自声增强现象
答案：B
C．高音调持续耳鸣
D．耳流脓
E．鼓膜外隆
27
6．有关急性化脓性中耳炎描述有误的是 A．系中耳粘膜的急性化脓性炎症 B．病变主要位于鼓室 C．中耳其他各部也可受累 D．主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌等 E．好发于成人
答案：E
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7.急性化脓性中耳炎的治疗措施正确的是 A．给予易消化富营养的食物 B．流脓后予3%过氧化氢洁耳 C．抗生素耳液滴耳 D．用1%呋喃西林麻黄碱滴鼻 E．以上均对
鼓膜内陷粘连。 6.咽鼓管吹张术：慢性者。
15
【概述】 指中耳粘膜的急性化脓性炎症，病变主要位于鼓室，多见于
儿童，常继发于上呼道感染。 【病因及感染途径】
细菌感染 ：致病菌如肺炎球菌、葡萄球菌、溶血性链球菌、 近年来革兰氏阴性菌的比例增高。 1.咽鼓管途径：最常见的途径。 （1）急性上呼道感染或上呼道的传染病时。 （2）用力擤鼻、不恰当的咽鼓管吹张、在不洁水中跳水或游泳等。 （3）婴儿哺乳姿势不正确 2.外耳道-鼓膜途径 3.血循途径：少见
16
【临床表现】
症状（穿孔前后比较）
穿孔前
穿孔后
全身 症状
局部 症状
畏寒、发热、食欲减退、小儿 症状较重，有呕吐、腹泻、嗜 睡、惊厥等
耳痛：耳深部痛，向同侧头、 牙、放射，遂渐加重
听力下降
耳鸣：可有
耳漏：无
明显减轻或消失
顿感减轻 遂渐减轻 穿孔前有，则遂渐消失 初为水样，后转为粘脓性
17
【临床表现】 体征： 1.鼓膜充血 呈弥漫性 ，标志模糊不清，鼓膜外突。 2．鼓膜穿孔：开始较小，可见“灯塔征”，外耳道有脓液流
1.外耳道用鼓膜上有血痂，穿孔周围的鼓膜充血、 水肿。间接外力：一般鼓膜后下方穿孔；直接外力：鼓 膜前下方穿孔
耳诊完整课件(2024)
阳痿早泄
耳穴肾区呈点状或片状白色或暗灰色，边缘不清；睾丸区呈点状或片 状充血。
2024/1/28
23
06
耳诊实践应用与注意事项
2024/1/28
24
耳诊在中医辨证施治中作用
2024/1/28
辅助四诊
耳诊作为中医四诊（望、闻、问、切）的补充，通过观察耳部形 态、色泽、血管等变化，为辨证施治提供依据。
耳部病变与全身疾病的关系。
询问患者症状
详细询问患者耳部及全身症状， 如疼痛、瘙痒、麻木、听力下降 等，有助于判断病变性质及严重
程度。
了解患者生活习惯
询问患者饮食、睡眠、运动等生 活习惯，有助于分析生活习惯对 耳部健康的影响及指导患者改善
生活方式。
2024/1/28
18
05
常见病症耳诊分析
2024/1/28
01
耳穴胃区呈片状白色或暗灰色，边缘不清，有光泽；十二指肠
区呈点状白色或片状充血。
胃溃疡
02
耳穴胃区呈点状或片状白色，边缘红晕，有光泽；十二指肠区
呈点状充血或暗灰色。
肝炎
03
耳穴肝区呈点状或片状白色或暗灰色，边缘不清；胆区呈点状
白色或暗灰色。
21Biblioteka 泌尿系统病症分析2024/1/28
肾炎
耳穴肾区呈点状或片状白色或暗灰色，边缘不清；膀胱区呈点状 或片状充血。
咽鼓管
连接鼓室和鼻咽部，维持鼓室与外 界的气压平衡。
9
内耳结构与功能
01
02
03
04
前庭窗和蜗窗
分别连接鼓室与前庭和蜗管， 传递声音至内耳。
前庭器官
包括半规管、椭圆囊和球囊， 负责平衡感觉。
耳穴肾区呈点状或片状白色或暗灰色，边缘不清；睾丸区呈点状或片 状充血。
2024/1/28
23
06
耳诊实践应用与注意事项
2024/1/28
24
耳诊在中医辨证施治中作用
2024/1/28
辅助四诊
耳诊作为中医四诊（望、闻、问、切）的补充，通过观察耳部形 态、色泽、血管等变化，为辨证施治提供依据。
耳部病变与全身疾病的关系。
询问患者症状
详细询问患者耳部及全身症状， 如疼痛、瘙痒、麻木、听力下降 等，有助于判断病变性质及严重
程度。
了解患者生活习惯
询问患者饮食、睡眠、运动等生 活习惯，有助于分析生活习惯对 耳部健康的影响及指导患者改善
生活方式。
2024/1/28
18
05
常见病症耳诊分析
2024/1/28
01
耳穴胃区呈片状白色或暗灰色，边缘不清，有光泽；十二指肠
区呈点状白色或片状充血。
胃溃疡
02
耳穴胃区呈点状或片状白色，边缘红晕，有光泽；十二指肠区
呈点状充血或暗灰色。
肝炎
03
耳穴肝区呈点状或片状白色或暗灰色，边缘不清；胆区呈点状
白色或暗灰色。
21Biblioteka 泌尿系统病症分析2024/1/28
肾炎
耳穴肾区呈点状或片状白色或暗灰色，边缘不清；膀胱区呈点状 或片状充血。
咽鼓管
连接鼓室和鼻咽部，维持鼓室与外 界的气压平衡。
9
内耳结构与功能
01
02
03
04
前庭窗和蜗窗
分别连接鼓室与前庭和蜗管， 传递声音至内耳。
前庭器官
包括半规管、椭圆囊和球囊， 负责平衡感觉。
最新耳部疾病.PPT课件
三、病理：
1、膜迷路积水，膜迷路膨大： 2、内淋巴压力↑→前庭膜破裂，内外淋巴液
相混
四、临床表现：
1、眩晕： 特点： （1）突发性，多无先兆 （2）旋转性 （3）发作时病人神志始终清楚 （4）有伴随症状 （5）有一定的间歇期
2、耳鸣： 3、耳聋：
波动性。听力总趋势是随发作次数的增加而 每况愈下，但极少全聋。
听力计检查
轻度 远距离或近距离 低声谈话困难
中度 近距离谈话困难 重度 听不到谈话声，
但可听到耳边大声呼喊 全聋 听不到大声呼喊
10－30dB
60dB 60－90dB
>90dB
小儿咳喘的中医论治
甘肃中医学院附属医院 李玉霞
小儿咳喘
“有声无痰谓之咳，火烁肺经也；有痰无声谓 之嗽，气动脾胃之湿也；有痰有声谓之咳嗽， 是痰与火气动而作也”（程康圃《儿科秘 要》）。
宣肺之品中，麻黄轻清上浮，专疏肺郁。为“肺经 专药”
风寒咳嗽：杏苏散 ；有喘——小青龙汤 风热轻症：桑菊饮 ；重症——银翘散合麻杏石甘汤 表闭郁热，痰饮重——厚朴麻黄汤
例1
患儿女，6岁，咳嗽气喘3天，胸闷，吐痰色黄，恶寒发热， 头痛无汗，口渴，舌红，脉浮滑数，胸片示“支肺炎”， 血象不高。
常见致病菌：链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌
二、病因：
1、经咽鼓管感染途径：最常见 （1）急性上感 （2）急性传染病 （3）在污水中游泳、跳水 （4）婴幼儿解剖特点
2、经鼓膜途径： 3、血行感染：
三、病理：
1、初期 2、化脓期 3、恢复期
四、临床表现
1、全身症状 ： 发热
2、耳痛：
穿孔
3、耳聋：
穿孔
4、耳漏 ：
耳部疾病.
耳科常见症状和疾病
43
精选课件ppt
关于耳硬化症有8个试验：
1.对音叉试验：临床常用256Hz或者512Hz的音叉进行检查。 2.Weber试验：偏向听力差侧。 3.Rinne试验：阴性，骨传导大于气传导（BC>AC）。 4.Schwabach试验：骨导延长。
44
精选课件ppt
5.Gelle试验：阴性，提示镫骨固定。 6.声导抗测试：耳硬化症时，测得鼓室曲线为As型，镫骨肌反
26
精选课件ppt
1.急性化脓性中耳炎
感染途径：主要为咽鼓管途径。 如：急性鼻炎、急性扁桃体炎等。 症状：畏寒、发热、倦怠、食欲减退。小儿全身症状重，常伴
有 呕吐、腹泻等消化道症状。
27
精选课件ppt
急性化脓性中耳炎局部表现
耳痛
听力减 退
耳漏
28
精选课件ppt
1.耳痛 疼痛性质：疼痛剧烈，耳深部痛逐渐加重，呈搏动性跳痛或刺痛 可向同侧头部或牙齿放射，吞咽及咳嗽时加重。
前庭性眩晕分为：前庭外周性眩晕（真性眩晕）和前庭中枢性 眩晕。
11
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二、耳科常见疾病
1.外耳疾病 （1）先天性耳前瘘管 常染色体显性遗传
12
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瘘管特点：盲管，深浅、长短不一。 治疗：切开排脓为主，且辅以抗生素药物。
13
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2.先天性耳道闭锁
大多鼓膜缺失，少数合并小鼓 膜。 患病率：单耳=4*双耳
多发生在热带，亚热带地区或炎热潮湿的季节。 致病菌大多数为金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。 病因：挖耳，游泳，洗头，洗澡，化脓性中耳炎，糖尿病等。
17
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4.外耳道炎
定义：外耳道皮肤或皮下组织广泛的急慢性炎症。
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关于耳硬化症有8个试验：
1.对音叉试验：临床常用256Hz或者512Hz的音叉进行检查。 2.Weber试验：偏向听力差侧。 3.Rinne试验：阴性，骨传导大于气传导（BC>AC）。 4.Schwabach试验：骨导延长。
44
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5.Gelle试验：阴性，提示镫骨固定。 6.声导抗测试：耳硬化症时，测得鼓室曲线为As型，镫骨肌反
26
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1.急性化脓性中耳炎
感染途径：主要为咽鼓管途径。 如：急性鼻炎、急性扁桃体炎等。 症状：畏寒、发热、倦怠、食欲减退。小儿全身症状重，常伴
有 呕吐、腹泻等消化道症状。
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急性化脓性中耳炎局部表现
耳痛
听力减 退
耳漏
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1.耳痛 疼痛性质：疼痛剧烈，耳深部痛逐渐加重，呈搏动性跳痛或刺痛 可向同侧头部或牙齿放射，吞咽及咳嗽时加重。
前庭性眩晕分为：前庭外周性眩晕（真性眩晕）和前庭中枢性 眩晕。
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二、耳科常见疾病
1.外耳疾病 （1）先天性耳前瘘管 常染色体显性遗传
12
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瘘管特点：盲管，深浅、长短不一。 治疗：切开排脓为主，且辅以抗生素药物。
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2.先天性耳道闭锁
大多鼓膜缺失，少数合并小鼓 膜。 患病率：单耳=4*双耳
多发生在热带，亚热带地区或炎热潮湿的季节。 致病菌大多数为金黄色葡萄球菌，少数为白色葡萄球菌。 病因：挖耳，游泳，洗头，洗澡，化脓性中耳炎，糖尿病等。
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4.外耳道炎
定义：外耳道皮肤或皮下组织广泛的急慢性炎症。
耳部疾病PPT课件
相混
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四、临床表现：
1、眩晕： 特点： （1）突发性，多无先兆 （2）旋转性 （3）发作时病人神志始终清楚 （4）有伴随症状 （5）有一定的间歇期
35
2、耳鸣： 3、耳聋：
波动性。听力总趋势是随发作次数的增加而 每况愈下，但极少全聋。
“复听”：健耳与患耳将同一纯音听成音调 与
音色截然不同的两个声音，称复听。 4、耳，头脑胀满感。
26
27
28
29
30
31
梅尼埃病 （Meniere disease）
32
一、概述：
是一原因不明，膜迷路积水为病理特征的内耳 疾病。
二、病因：
至今不明，众说纷纭。 1、植物N功能紊乱 2、机械性阻塞与内淋巴吸收障碍 3、变态反应
33
三、病理：
1、膜迷路积水，膜迷路膨大： 2、内淋巴压力↑→前庭膜破裂，内外淋巴液
分泌性中耳炎
(Secretory Otitis Media)
1
一、与咽鼓管有关的应用解剖及生理：
１、咽鼓管的应用解剖： ２、咽鼓管的生理：
二、概述：
2
四、病理：
咽鼓管阻塞→中耳腔空气被吸收→中耳腔负压 →鼓膜内陷→中耳腔粘膜肿胀→毛细血管通透性 增加→形成漏出液（卡他性或浆液性中耳炎）→ 中耳粘膜发生一系列变化→渗出液（渗出性中耳 炎）→胶耳→粘连(粘连性中耳炎) →鼓室硬化
3
五：症状：
１、耳聋、耳闷： ２、耳痛： ３、耳鸣：
六、检查：
１、鼓膜的表现：
4
5
２、听力检查： （１）音叉试验： RT（-） WT:偏向于患侧 ST:延长 3、声导抗检查:
七、诊断： 6
八、治疗：
原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流及 病因治疗。
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四、临床表现：
1、眩晕： 特点： （1）突发性，多无先兆 （2）旋转性 （3）发作时病人神志始终清楚 （4）有伴随症状 （5）有一定的间歇期
35
2、耳鸣： 3、耳聋：
波动性。听力总趋势是随发作次数的增加而 每况愈下，但极少全聋。
“复听”：健耳与患耳将同一纯音听成音调 与
音色截然不同的两个声音，称复听。 4、耳，头脑胀满感。
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梅尼埃病 （Meniere disease）
32
一、概述：
是一原因不明，膜迷路积水为病理特征的内耳 疾病。
二、病因：
至今不明，众说纷纭。 1、植物N功能紊乱 2、机械性阻塞与内淋巴吸收障碍 3、变态反应
33
三、病理：
1、膜迷路积水，膜迷路膨大： 2、内淋巴压力↑→前庭膜破裂，内外淋巴液
分泌性中耳炎
(Secretory Otitis Media)
1
一、与咽鼓管有关的应用解剖及生理：
１、咽鼓管的应用解剖： ２、咽鼓管的生理：
二、概述：
2
四、病理：
咽鼓管阻塞→中耳腔空气被吸收→中耳腔负压 →鼓膜内陷→中耳腔粘膜肿胀→毛细血管通透性 增加→形成漏出液（卡他性或浆液性中耳炎）→ 中耳粘膜发生一系列变化→渗出液（渗出性中耳 炎）→胶耳→粘连(粘连性中耳炎) →鼓室硬化
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五：症状：
１、耳聋、耳闷： ２、耳痛： ３、耳鸣：
六、检查：
１、鼓膜的表现：
4
5
２、听力检查： （１）音叉试验： RT（-） WT:偏向于患侧 ST:延长 3、声导抗检查:
七、诊断： 6
八、治疗：
原则：清除中耳积液，改善中耳通气引流及 病因治疗。
分泌性中耳炎健康宣讲PPT课件
第二部分
第二部分
原因: 分泌性中耳炎的主要原 因有鼻咽部感染、耳部感染和 阻塞鼻腔引起的中耳负压。
预防措施: 保持鼻腔通畅、避 免感染源、及时治疗感冒和鼻 咽部感染。
第二部分
诊断和治疗: 分泌性中耳炎的 诊断主要依靠病史、体格检查 和听力测试，治疗包括药物治 疗和手术治疗。
第三部分
第三部分
分泌性中耳炎 健康宣讲PPT
课件
目录 第一部分 第二部分 第三部分
第一部分
第一部分
简介: 分泌性中耳炎是一种常见的 耳部疾病，了解其症状和危害的重 要性。
什么是分泌性中耳炎: 分泌性中耳 炎是中耳黏膜分泌物积聚导致的炎 症，可导致听力损失和其他并发症 。
Hale Waihona Puke 第一部分症状: 分泌性中耳炎的常见症 状包括耳痛、听力下降、耳鸣 和耳道流脓。
并发症: 长期未治疗或治疗不当的 分泌性中耳炎可能会引发各种并发 症，如听力损失、感染扩散和平衡 问题。
生活护理: 分泌性中耳炎患者需要 注意保持耳部卫生、避免用力擤鼻 和聚集痰液等。
第三部分
预后和康复: 大多数分泌性中 耳炎患者经过适当治疗和康复 ，能够恢复正常听力和生活质 量。
谢谢您的 观赏聆听
耳鸣疾病PPT演示课件
划分。
耳鸣对听力影响分析
耳鸣与听力损失关系
耳鸣可能是听力损失的伴随症状，也 可能是独立的症状。长期耳鸣可能导 致听力下降，而听力损失也可能加重 耳鸣症状。
耳鸣对生活质量的影响
耳鸣的发病机制
可能与内耳毛细胞损伤、听神经异常 放电、血管异常等因素有关。
耳鸣可能导致患者出现烦躁、焦虑、 抑郁等情绪问题，影响睡眠、工作和 学习，降低生活质量。
言语测听
在安静和嘈杂环境下，评 估患者对言语的识别能力 ，了解听力损失对日常交 流的影响。
声导抗测试
测量鼓膜、听骨链等中耳 结构的声阻抗，判断中耳 功能状态。
影像学检查及其他辅助检查
CT或MRI检查
对于怀疑有内耳或颅内病变的患者， 可进行CT或MRI检查以明确诊断。
实验室检查
包括血常规、血生化、免疫学检查等 ，以排除全身性疾病引起的耳鸣。
避免长时间暴露于噪音环境
噪音防护
尽量避免长时间处于高噪音环境 中，如使用耳塞或耳罩等防护措
施。
控制音量
在使用耳机或扬声器时，保持适 中音量，避免过高音量对听力造
成损害。
远离噪音源
尽量避免接近产生强烈噪音的设 备或场所，如大型机器、鞭炮等
。
保持良好作息和饮食习惯
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于减轻耳鸣症状。
神经营养药
如三磷酸腺苷、维生素B1等 ，可帮助促进神经纤维再生，
恢复其传导功能。
鼓室内给药
如利多卡因等局麻药，以及普 鲁卡因等，可通过鼓室内给药
的方式进行治疗。
新整 合或再编码，以降低中枢敏感性
。
认知行为疗法
通过改变患者对耳鸣的心理反应， 从而改善症状。
耳鸣对听力影响分析
耳鸣与听力损失关系
耳鸣可能是听力损失的伴随症状，也 可能是独立的症状。长期耳鸣可能导 致听力下降，而听力损失也可能加重 耳鸣症状。
耳鸣对生活质量的影响
耳鸣的发病机制
可能与内耳毛细胞损伤、听神经异常 放电、血管异常等因素有关。
耳鸣可能导致患者出现烦躁、焦虑、 抑郁等情绪问题，影响睡眠、工作和 学习，降低生活质量。
言语测听
在安静和嘈杂环境下，评 估患者对言语的识别能力 ，了解听力损失对日常交 流的影响。
声导抗测试
测量鼓膜、听骨链等中耳 结构的声阻抗，判断中耳 功能状态。
影像学检查及其他辅助检查
CT或MRI检查
对于怀疑有内耳或颅内病变的患者， 可进行CT或MRI检查以明确诊断。
实验室检查
包括血常规、血生化、免疫学检查等 ，以排除全身性疾病引起的耳鸣。
避免长时间暴露于噪音环境
噪音防护
尽量避免长时间处于高噪音环境 中，如使用耳塞或耳罩等防护措
施。
控制音量
在使用耳机或扬声器时，保持适 中音量，避免过高音量对听力造
成损害。
远离噪音源
尽量避免接近产生强烈噪音的设 备或场所，如大型机器、鞭炮等
。
保持良好作息和饮食习惯
规律作息
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于减轻耳鸣症状。
神经营养药
如三磷酸腺苷、维生素B1等 ，可帮助促进神经纤维再生，
恢复其传导功能。
鼓室内给药
如利多卡因等局麻药，以及普 鲁卡因等，可通过鼓室内给药
的方式进行治疗。
新整 合或再编码，以降低中枢敏感性
。
认知行为疗法
通过改变患者对耳鸣的心理反应， 从而改善症状。
耳部常见疾病PPT课件
耳的组成
耳为听觉和平衡觉的终末器官分外耳、中耳、内耳。 • 外耳：耳廓，外耳道，鼓膜 • 中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦及乳突窦，乳突蜂房 • 内耳：耳蜗，前庭，半规管
第1页/共50页
颞骨及耳部正常CT解剖
• 颞骨及耳结构复杂，现结合主要结构，将CT横断面、冠状面所见分述： • 鼓室盾板（scutum） • 听小骨（ossicles） • 窦入口（aditus antrum）及乳突窦（mastoid antrum） • 鼓室窦（tympanic sinus） • 面神经管（facial canal） • 耳蜗（cochlea） • 前庭（vestibulum） • 半规管（semicircular） • 内耳道（internal auditory canal）
正常CT解剖
• 面神经管（facial canal） 面神经按其走行部位分4段
（1）
颅内段
（2）
内听道段
（3）
颞内段，又分为三段
l 迷路段：面神经由内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间 到达膝神经节
l 鼓室段：又名水平段，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，行 在前庭窗上方、外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面。
CT表现 1 急性化脓性中耳乳突炎：中耳鼓室及乳突气房密度增高，部分可见液平面。 2 慢性脓性中耳乳突炎:
（单纯型）：鼓室和乳突气房内密度增高，粘膜增厚，气房间隔骨质可出现硬化， 中耳内听小骨正常。 (肉芽型）：坏死型或骨疡型。以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组 织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦 腔无明显扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。 （胆脂瘤型）：鼓室、乳突窦入口及乳突窦内软组织密度肿块影，并骨质破坏，乳 突窦入口、鼓室扩大，边缘光滑并有骨质增生硬化。
耳为听觉和平衡觉的终末器官分外耳、中耳、内耳。 • 外耳：耳廓，外耳道，鼓膜 • 中耳：鼓室，咽鼓管，鼓窦及乳突窦，乳突蜂房 • 内耳：耳蜗，前庭，半规管
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颞骨及耳部正常CT解剖
• 颞骨及耳结构复杂，现结合主要结构，将CT横断面、冠状面所见分述： • 鼓室盾板（scutum） • 听小骨（ossicles） • 窦入口（aditus antrum）及乳突窦（mastoid antrum） • 鼓室窦（tympanic sinus） • 面神经管（facial canal） • 耳蜗（cochlea） • 前庭（vestibulum） • 半规管（semicircular） • 内耳道（internal auditory canal）
正常CT解剖
• 面神经管（facial canal） 面神经按其走行部位分4段
（1）
颅内段
（2）
内听道段
（3）
颞内段，又分为三段
l 迷路段：面神经由内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间 到达膝神经节
l 鼓室段：又名水平段，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，行 在前庭窗上方、外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面。
CT表现 1 急性化脓性中耳乳突炎：中耳鼓室及乳突气房密度增高，部分可见液平面。 2 慢性脓性中耳乳突炎:
（单纯型）：鼓室和乳突气房内密度增高，粘膜增厚，气房间隔骨质可出现硬化， 中耳内听小骨正常。 (肉芽型）：坏死型或骨疡型。以炎性肉芽增生和骨质吸收为主要表现。 肉芽组 织表现为软组织样等密度；鼓窦入口和鼓窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦 腔无明显扩大。增强扫描肉芽组织明显强化。 （胆脂瘤型）：鼓室、乳突窦入口及乳突窦内软组织密度肿块影，并骨质破坏，乳 突窦入口、鼓室扩大，边缘光滑并有骨质增生硬化。
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中耳炎的分类和分型(2004年,西安)
中华医学会耳鼻咽喉科学分会 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会
中耳炎分类和分型 一、急性中耳炎 • 急性非化脓性中耳炎 • 急性化脓性中耳炎 • 急性坏死性中耳炎 • 急性乳突炎 二、慢性中耳炎 • 慢性非化脓性中耳炎 • 慢性化脓性中耳炎(含乳突炎)
（单纯型） （肉芽肿型/骨疡型）
③板障型（diploetic type），气房小而多，气 房间隔较厚，外层骨质较厚，颇似头盖骨 的板障构造。
正常CT解剖
• 鼓室窦（tympanic sinus） • 为锥隆起内侧、鼓室后壁
的含气隐窝，是胆脂瘤的 好发部位。
• ST 鼓室窦 • PE 锥隆起 • FNR 面隐窝 • MVII 面神经乳突段
• 下鼓室为鼓室腔的最下部，由颞骨岩部 的骨片及颈静脉壁结合而成。
鼓室各壁
• 外侧壁 鼓膜 • 内侧壁 迷路壁 卵圆窗 • 上壁 鼓室盖，靠近颅中窝 • 下壁 颈静脉壁 • 后壁 乳突壁 包括鼓窦入口和鼓
窦 • 前壁 颈动脉壁 上部有鼓膜张肌
， 其下为咽鼓管的鼓室口
正常CT解剖
• 面神经管（facial canal） 面神经按其走行部位分4段
• 耳蜗，前庭，半规管： • HRCT对内耳的细微解剖形态观察细致。 • MRI可显示前庭神经和耳蜗神经形态。 • MRI水成像技术能观察内耳淋巴液。
正常CT解剖
• 内耳道（internal auditory canal）
• 位于颞骨岩部的骨性管道， 内有前庭蜗神经、面神经 和迷路动脉通行
中耳炎
横断面CT平扫
正常CT解剖
乳突：按其气化情况可分为气化型、 板障型、混合型和硬化型
①气化型（pneumatic type）占80%，气房发
育良好，气房间隔很薄，乳突外层也薄；
气化型可分2型：部分气化型乳突，乳突有
几个小房或气窦≤5cm2；完全气化型乳突，
☆
气房≥6cm2。
②硬化型（sclerotic type），气房未发育，骨 质致密。
右侧慢性中耳乳突炎
鉴别诊断
• 胆脂瘤型中耳炎主要表现为膨胀性改变，周围可 见硬化边，鼓窦入口扩大破坏，听骨链破坏；
• 肉芽肿型（骨疡型）中耳炎多表现为鼓室腔内软 组织影，膨胀性改变不明显，部分听骨链可以脂瘤型中耳炎，可能与胆脂瘤 起源于鼓膜松弛部有关。 ▪骨疡型中耳炎由于肉芽间互相粘附，可使锤骨柄与砧骨长脚由 正常的平行关系变为相互聚拢，角度变小； ▪胆脂瘤型中耳炎听骨破坏显著，可随胆脂瘤上皮大部分排出， 仅残留少部分听骨。 ▪骨疡型中耳炎听骨链多为局部破坏，大部分听骨残留
Nagv (VR ) 显示听骨链及鼓室壁的结构
正常CT解剖
• 窦入口（aditus antrum） 及乳突窦（mastoid antrum）
窦入口是上鼓室向后延伸的 含气道
乳突窦是窦入口向后膨大的 含气腔隙
乳突窦☆ ：是乳突小房中最大者， 居鼓室后壁上，它沟通鼓室与 乳突小房。二者内面衬贴的黏 膜与鼓室黏膜相续，在中耳炎 时可蔓延至此，形成乳突炎， 严重者可形成乳突瘘。
（1） 颅内段 （2） 内听道段 （3） 颞内段，又分为三段 l 迷路段：面神经由内耳道底的前上方进入面神经管，向外于前庭与耳蜗之间到达膝
神经节 l 鼓室段：又名水平段，自膝神经节起向后并微向下，经鼓室内壁的骨管，行在前庭
窗上方、外半规管下方，到达鼓室后壁锥隆起平面。 l乳突段：又称垂直段，自鼓室后壁锥隆起高度向下达茎乳孔 （4） 颅外段
正常CT解剖
鼓室盾板 scutun • 为外耳道内壁与上
鼓室外壁交界处的 骨脊 • 上鼓室胆脂瘤好累 及 • 胆脂瘤可引起 Prussak间隙增大
冠状位CT平扫
正常CT解剖
听小骨 （ossicles）
正常CT解剖
锤骨柄附 着 在 鼓膜 上，锤骨 头与砧骨 体形成关 节，短突 在轴位上 指向乳突 窦入口。
颞骨及耳部正常CT解剖
• 颞骨及耳结构复杂，现结合主要结构，将CT横断面、冠状面所见分 述：
• 鼓室盾板（scutum） • 听小骨（ossicles） • 窦入口（aditus antrum）及乳突窦（mastoid antrum） • 鼓室窦（tympanic sinus） • 面神经管（facial canal） • 耳蜗（cochlea） • 前庭（vestibulum） • 半规管（semicircular） • 内耳道（internal auditory canal）
横断面CT平扫
鼓室分部
• 鼓膜紧张部上、下缘的水平面将其分为 上、中、下鼓室三个部分
• 上鼓室又名鼓隐窝或鼓室上隐窝，它的 顶为一骨片，名鼓室盖，将鼓室与颅中 窝分开
• 中鼓室与上鼓室分界在鼓膜上以锤骨短 突为标记，于鼓室内壁则以水平面神经 为标记。中鼓室包含锤骨短突、柄、砧 骨长突及其豆状突、镫骨及鼓室肌等。
▪ 三、胆脂瘤中耳炎(不含先天性中 耳胆脂瘤)
▪ 后天性原发性胆脂瘤 ▪ 后天性继发性胆脂瘤 ▪ 四、中耳炎后遗症 ▪ 鼓膜穿孔 ▪ 粘连性中耳炎 ▪ 鼓室硬化
化脓性中耳乳突炎（suppurative otomastoiditis）
CT表现
1 急性化脓性中耳乳突炎：中耳鼓室及乳突气房密度增高， 部分可见液平面。 2 慢性脓性中耳乳突炎: （单纯型）：鼓室和乳突气房内密度增高，粘膜增厚，气房 间隔骨质可出现硬化，中耳内听小骨正常。 (肉芽型）：坏死型或骨疡型。以炎性肉芽增生和骨质吸收 为主要表现。 肉芽组织表现为软组织样等密度；鼓窦入口 和鼓窦密度增高，边缘骨质吸收、模糊，窦腔无明显扩大 。增强扫描肉芽组织明显强化。 （胆脂瘤型）：鼓室、乳突窦入口及乳突窦内软组织密度肿 块影，并骨质破坏，乳突窦入口、鼓室扩大，边缘光滑并 有骨质增生硬化。
正常CT解剖
• 耳蜗（cochlea） • 耳蜗骨迷路呈蜗牛状，共2.5圈。
耳蜗的底圈位于中耳鼓室的内壁 ，形成中耳的骨岬。
• 前庭（vestibulum） • 外侧壁小缺口为卵圆窗
• 半规管（semicircular） • 三个半规管是外、后和上半规管
，相互垂直，与冠状面之间的夹 角是45°
图像后处理技术应用