手术医嘱处理流程
医嘱查对、处理流程
检验送检类：审核医嘱， 打印标本条码并黏贴于 试管，需立即执行的由 责任护士执行，次日执 行的交予夜班护士执行 并打印标本清单。
停止的医嘱：需当日停止执行的医嘱，在打印好的相应执行单上用红笔划去，处理医嘱者签 名及时间（红笔），通知责任护士或药疗护士执行。如需退药，在相应的退药窗口执行。
当日新医嘱，录入相应的费用，点击执行所有医嘱。
医嘱处理流程（试行）
医师下达电子医嘱
护士核对各项医嘱确保无误， 分类执行
注射类（包括临时、 长期）：审核医嘱， 打印瓶签、巡视单、 执行单，双人核对， 正确执行医嘱。
口服药类：审核医嘱， 打印口服药单，药疗护 士根据口服药单正确摆 药。
处置治疗类：审核医 嘱，打印单据后由责任 护士执行；有皮试医嘱 的，出皮试结果后录入 结果和执行时间，点击 执行。
全部正确
否
是签名。
下班前整理当班的全部执行单，夜 班装订当日的所有单据。
记录医嘱查对情况，签名
新入院患者医嘱处理同当日新医嘱。 出院、转科：查看有无漏执行、漏收费医嘱，待退药品等， 停掉本科室的护嘱，结算后办理出院、转科。
查看各类（长期、临时）执行单，完成 当班治疗，及时确认签字。
据实补记医嘱
医嘱查对流程（试行）
医嘱班班查对，每天总查对，每周大查对， 逐一查看所有患者电脑医嘱和各类单据
单据打印是否齐全，检验类医嘱试管 和条形码是否一致，有无执行人签名
医嘱处理流程
医嘱处理流程【2 】
医嘱处理流程
1.大夫下达医嘱后,主班按医嘱处理原则：先暂时.后长期,先履行后抄写（打印）的原则处理医嘱.
2.将医嘱治疗部分如：肌肉打针.静脉打针等,打印履行卡给7-3班,7-3班必须与电脑医嘱查对后备药,护理班再次查对后方可履行.
3.将护理部分如：停吸氧.灌肠.停心电监护等,写到护理履行本上,护理班与电脑医嘱查对后方可履行.
4.主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上,或停滞响应的医嘱.
5.转账.
6.打印化验单条形码,预备响应的标本容器,向病人告诉留取标本的留意事项：如明晨抽空肚血的,嘱10pm后禁饮食;留尿标本,嘱明晨7am阁下留尿半杯,放到指定处标本栏内.
7.打印医嘱单.
8.主班按床号从头再查对当日长期和暂时医嘱有无漏掉.
留意：履行卡能打印的,不手抄,避免笔下误.
流程：暂时医嘱护理部分：护理班查对.履行
∣治疗部分：7-3班查对.备药→护理班查对.履行
↓
长期医嘱护理部分：护理班查对.履行
治疗部分：7-3班查对.备药→护理班查对.履行
↓
转抄：治疗单.护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再查对当日医嘱。
处理医嘱流程
第二节处理医嘱工作流程1、根据医嘱登记本进行医嘱处理工作。
2、按照先急后缓，先临时后长期的原则处理医嘱。
3、处理医嘱：(1)鼠标双击“护士站”后，进入东华数字化医院信息管理系统，单击登录系统，输入用户名及密码登录外二科病区，登录青岛大学医学院附属医院黄岛院区（正式库）外二科病区首页床位图界面。
(2)处理新医嘱：医生从医生站开医嘱。
有新医嘱的病人，病床图上即显示闪烁黄色或绿色小铃铛，单击鼠标左键，选定床位后变黄色，点击医嘱处理下拉菜单，点击左键执行医嘱，进入“护士执行”界面，出现新开长期或临时医嘱，查看医嘱是否正确，如有疑问，及时与医生沟通，准确无误后，将新开医嘱记录在执行医嘱本上，单击鼠标左键，选定所开医嘱，单击“执行”，弹出医嘱执行对话框，录入执行时间或默认时间，点击“确认”。
(3)停止医嘱：进入病区病床图界面后，有新停止医嘱，床位图上方显示床号，选定床位图，点击“医嘱处理”下拉菜单，点击“执行医嘱”，进入“护士执行”界面，查看所停医嘱，记录在执行本上，单击“全选”，单击“执行”，弹出医嘱执行对话框，录入执行时间或默认时间，点击“确认”。
(4)摆药单生成：如有临时急用药品，需生成临时摆药单。
退出医嘱处理程序，单击“生成摆药单”出现对话框，选择针剂(或口服)摆药单、床号、临时(或长期)，单击“查询”，核对无误后，单击“生成”，摆药单即生成，记录摆药单号，根据摆药单号去药房取药。
(5)打印执行单：如有当日要执行的治疗，需打印临时执行单。
单击“分类执行单”，选择执行时间、输入床号、选择长期(或临时)，单击“查询”，核对无误后，单击“打印输液卡”，插入纸张后，打印完成。
最后双人核对签名。
4、辅助主班：与医嘱录入者同步，抄写治疗小卡片、登记临时医嘱并通知责任护士。
登记口服药本、停止针剂药疗，并通知治疗室护士，核对微机录入的医嘱。
医嘱处理完毕，根据登记，改治疗室的治疗小卡片、输液单及患者床边的输液卡。
5、医嘱全部处理完毕，生成总的摆药单(包括针剂和口服药单)，以便取回明日的治疗用药，备用。
医嘱处理流程【范本模板】
医嘱处理流程
医嘱处理流程
1、医生下达医嘱后，主班按医嘱处理原则：先临时、后长期，先执行后抄写（打印）的原则处理医嘱.
2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给7-3班，7—3班必须与电脑医嘱查对后备药，护理班再次核对后方可执行。
3、将护理部分如：停吸氧、灌肠、停心电监护等，写到护理执行本上，护理班与电脑医嘱查对后方可执行.
4、主班将长期医嘱转抄到治疗本或护理本上，或停止相应的医嘱。
5、转账。
6、打印化验单条形码，准备相应的标本容器，向病人告知留取标本的注意事项：如明晨抽空腹血的，嘱10pm后禁饮食；留尿标本，嘱明晨7am左右留尿半杯，放到指定处标本栏内.
7、打印医嘱单。
8、主班按床号从头再核对当日长期和临时医嘱有无遗漏.
注意：执行卡能打印的，不手抄，避免笔下误.
流程：临时医嘱护理部分：护理班核对、执行
∣治疗部分：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
长期医嘱护理部分：护理班核对、执行
治疗部分：7-3班核对、备药→护理班核对、执行
↓
转抄：治疗单、护理单→ 转账→ 打印化验单条形码→ 打印医嘱单→ 从头再核对当日医嘱。
医嘱处理、核对、执行流程
2.5打印医嘱单并签字：
• 2.5.1长期医嘱单由处理医嘱者签全名及处理时间，长期药物医嘱 由执行者在执行单上签名。 • 2.5.2临时医嘱单由执行者签名。皮试医嘱需在皮试结果出来以后， 通知医生下达药物医嘱，将标注皮试结果的标签贴到执行单上， 护士见到皮试结果方可执行输液医嘱。 • 2.5.3 医嘱执行后，应认真观察疗效和不良反应，必要时进行记录 并及时将患者信息反馈给医生。
3.核对医嘱
• 3.1每日下午核对医嘱。由处理医嘱者与执行医嘱者共同核对并在 查对医嘱本上签名。 • 3.2每周六全面核对医嘱，并记录签名。
医嘱处理、核对、执行流程
主讲人----王春燕
禹城市人民医院
七病区
• 1.提取医嘱：提取医生站提交的医嘱。医嘱随时提取，间隔时间 最长不超过1小时。每班接班后、交班前必须提取1次医嘱。
2.处理、执行医嘱
• 2.1临时药物或处置医嘱须处理到相应执行单上，处理医嘱的护士 打印执行标签，与执行护士一起将标签与微机医嘱核对（核对时， 由执行护士看微机，处理医嘱护士看标签）。临时医嘱执行后， 由执行者在执行单和临时医嘱单上签名及执行时间。 • 2.2处理单病人医嘱：将新医嘱逐条处理后，保存、校对。按此方 法逐一处理每位病人医嘱。 • 2.3处理化医嘱后打印化验条码，核对后执行。 • 2.4将长期医嘱打印到执行单上，需当天执行的长期医嘱，通知到 责任护士执行。需病人配合执行的医嘱由责任护士通知病人，医 嘱发生更改时要通知病人。
医嘱核对与处理制度及流程
医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，主班护士认真仔细录入医嘱（包括药品、剂量、浓度、时
间、给药方法）。
2、按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写（打印）后执行的原则处理医嘱。
3、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉注射等，打印执行卡给责任班，责任班
必须与主班共同核对医嘱无误后备药，请责任班再次核对后方可执行。
4、将护理部分如：吸氧或停止、灌肠、使用或停止心电监护等，写到护理执行
本上，责任护士与主班护士共同核对后方可执行。
5、打印条形码交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留
取标本及各项检查的注意事项。
6、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。
7、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面均交待清楚。
8、所有医嘱处理完成后，由主班与责任班、中班进行总查对并记录签名。
9、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反
馈。
10、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。
流程
医生下达医嘱→护士录入电脑并仔细查对→对医嘱治疗部分：打印输液卡，责任班核对、备药及执行→对护理部分：转抄护理本，责任班核对、执行→记费
2014年3月制定。
处理医嘱流程
处理停止医嘱
1.将停止的治疗医嘱：如肌肉注射单、 审核后通知7-3班;将治疗单撤除&
2.将停止的护理医嘱：如吸氧、灌肠、 心电监护等写到护理执行本上;责任ຫໍສະໝຸດ 于电脑医嘱查对后方可执行&
打印医嘱单
• 按当天执行过的医嘱打印治疗 单：如静滴单、肌肉注射单、 服药单等;分派到各个执行组&
• 注意：执行卡能打印的;不手抄;避免笔 下误&
• 临时医嘱如有皮试液配制;办公班需按 医嘱打印出皮试治疗单;交责任组护士 执行;皮试结果由执行护士在电脑上录 入结果&
• 办公班将长期医嘱转抄打印到治疗本 牌上;或停止相应的医嘱
打印或抄写治疗处置单
将医嘱治疗部分如：肌肉注射、 静脉注射等;打印执行卡给7―3班; 7―3班必须与电脑医嘱查对后备药;责 任组班再次核对后方可执行&
处理医嘱流程
医师下达医嘱
执行治疗处置
护士确认医嘱如治疗 处置等
打印或抄写治疗处置单
治疗、处置用物准备
医师下达医嘱
• 医师下达电子医嘱或纸质医嘱 医嘱本或医嘱单发送/交给护士 主班或当班护士
护士确认医嘱如治疗处置等
1.办公护士按医嘱处理原则处理医 嘱：先临时、后长期;先执行后 抄写打印&
2.如有疑问;护士向下达医嘱的医师 或主治医师核实;必须确认无误后; 在执行医嘱&
核对
• 办公班按床号从头再核对当 日长期和临时医嘱有无遗漏
治疗、处置用物准备
• 护士按治疗处置要求准备用物、核 对;携至患者床旁
执行治疗处置
• 护士与患者沟通 • 识别患者身份 • 再次核对无误;执行治疗处置 • 签执行时间和姓名
医嘱核对与处理流程
医嘱核对与处理流程医嘱核对与处理是医院医疗工作中非常重要的环节，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
正确的医嘱核对与处理流程能够有效地避免医疗事故的发生，保障患者的生命安全。
因此，医务人员在进行医嘱核对与处理时，务必严格按照规定流程进行，确保每一个环节都得到严格执行。
首先，医嘱核对与处理的第一步是医嘱接收。
医务人员在接收医嘱时，应当仔细核对患者的个人信息，包括姓名、性别、年龄等，确保医嘱的准确性。
同时，还需要核对医嘱的内容，包括药品名称、剂量、用法、用量等，确保医嘱的合理性和准确性。
接下来，医嘱核对与处理的第二步是医嘱审核。
在医嘱审核环节，医务人员需要对医嘱进行仔细审核，确保医嘱的合理性和安全性。
医务人员应当根据患者的病情和身体状况，对医嘱进行科学的评估和审核，确保医嘱的科学性和合理性。
然后，医嘱核对与处理的第三步是医嘱执行。
在医嘱执行环节，医务人员需要按照医嘱的要求，正确地执行医嘱，包括准确配药、正确用药、合理用药等。
医务人员在执行医嘱时，需严格按照规定的用药标准和操作规程进行，确保医嘱的正确执行。
最后，医嘱核对与处理的最后一步是医嘱反馈。
在医嘱反馈环节，医务人员需要对医嘱的执行情况进行及时的反馈，包括用药效果、患者的反应等。
同时，还需要将执行情况及时记录在病历中，为医疗质量评价和医疗安全管理提供依据。
总之，医嘱核对与处理是医院医疗工作中非常重要的环节，它直接关系到患者的用药安全和治疗效果。
医务人员在进行医嘱核对与处理时，务必严格按照规定流程进行，确保每一个环节都得到严格执行，以保障患者的生命安全。
希望全体医务人员能够严格执行医嘱核对与处理流程，确保医疗质量和患者的用药安全。
医嘱操作流程
龙州县人民医院护士站操作规范一、护士工作站医嘱的“录入”、“保存”、“修改”及“校对”1、按时“录入”执行医生所下的各项医嘱，并及时录入，如医生开医嘱时间在当前时间半小时以前，对临时性医嘱（如抢救，新病人医嘱等）应及时“录入”。
举例1：对于一般入院的病人长期、临时医嘱，执行医嘱时间要求比开始时间晚半个小时到一个小时时间：如开始时间为8：30，执行时间应为9。
2、录入后的医嘱应认真核对，特别是药疗医嘱的剂量、给药途径、用药频医嘱在“校对”之前可以修改和删除，校对之后只能作废。
3选择要修改的医嘱，在窗口的下面就可以对医嘱内容、总量、单量等进行举例2：,先选择要修改的医嘱,点击校对,可以在相关给药途径中添加相应的卫材，治疗项目。
4．每班护士必须对上一班所“录入”的医嘱进行审查（可以通过铅笔进行录入标识审查前操作规范），确保医嘱的正确性。
二、医嘱“作废”“删除“1．，应是“校对”后的未发送执行过的长期医嘱；未“校对”的长期及临时医嘱，由护士工作站进行“删除”操作。
2．执行过的长期医嘱不能进行“作废”处理，只能停止该医嘱。
停止，但不能像删除那样消失，只是在界面上显示为灰色，但在将来打印医嘱时，它不会被打印出来。
注意：发送过的医嘱只有回退之后才可以作废。
三、医嘱“停止”、“暂停”、“启用”1．新开和停止长期医嘱应在医生工作站进行，但是由于本院暂时不使用医生站，所以都由护士进行操作，停止医嘱需要注意准确的停止时间，停止后的医嘱将不再能发送。
2．，使用时再启用，启用后发送医嘱时费用仍然是从暂停前的费用开始计算。
3．在手术后医生所开的医嘱不同于术前的医嘱，此时就必须先将病人的术前医嘱停止，具体操作步骤：操作方法与病人新开嘱操作步骤一样，选择要停止医嘱的病人，在医嘱新开中选择长嘱，在医嘱内容一栏中输入“术后”的简码，在出现的项目中选择“术后”项目，然后再输入病人新开的医嘱，在对医嘱进行校对，发送后，系统会自动停止所有病人在“术后”项目前医生所开的长嘱5、另外，给病人办理转科，转院，出院都必须先把病人的医嘱停止后才能办理。
医嘱核对与处理制度、流程
医嘱核对与处理制度、流程医嘱核对与处理制度一、医嘱核对制度医嘱的查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人的安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。
为保障病人的安全，规避护理风险，特制定本制度。
1.查对医嘱的环境应安全、安静，尽量避免干扰。
2.查对医嘱者必须思想集中，态度严肃认真。
3.护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。
4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。
5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由两人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。
核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名。
6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。
7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。
二、医嘱处理制度1.医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。
2.医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。
执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。
3.各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。
执行医嘱按先急后缓的原则。
4.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。
确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。
对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。
5.输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。
毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。
6.执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。
7.临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。
8.医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。
医嘱制度与执行流程
医嘱制度与执行流程一、医嘱制度：１．医嘱一般在上班后二小时内开出，要求层次分明，内容清楚。
转抄和整理必须准确，一般不得涂改。
如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。
临时医嘱应向护士交代清楚。
医嘱要按时执行。
开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。
２．医师写出医嘱后，要复查一遍。
护士对可疑医嘱，必须查清后方可执行。
除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。
每项医嘱一般只能包含一个内容。
严禁不看病人就开医嘱的草率作风。
３．护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。
转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。
４．手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱，并分别转抄于医嘱记录单和各项执行单上。
５．凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。
６．医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。
但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。
二、执行医嘱流程：常规流程：阅读-查对-确认-打印医嘱执行单-执行（操作前、操作中、操作后）-疗效及不良反应观察（1）医嘱处理护士接医生下达的医嘱后，认真阅读及查对。
（2）查对医嘱无质疑后确认医嘱。
（3）打印医嘱执行单（4）医嘱处理护士按医嘱执行要求的缓急分配给护士执行。
（5）医嘱执行护士接医嘱执行单后，认真查对，严格按照医嘱的内容、时间等要求准确执行，不得擅自更改。
（6）医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时与医生反馈。
处理医嘱流程
处理医嘱流程本科室病人多，年轻护士多，主班工作相对繁琐，我将就处理医嘱的流程和我在主班工作中的一些心得和大家一起分享。
希望我的分享能够对大家有所帮助。
1. 主班收新病人流程：安排床位，通知护工铺床，通知A组和医生，电脑入区，填写腕带、一览表卡、床头卡，处理医嘱〔转抄医嘱、打印治疗单并传递给A班护士、长期医嘱绑费、临时医嘱收费、打印条码〕。
2. 办理病人出院流程：审核并执行出院病人临时医嘱，停止一切治疗单，在一览表卡反面注明床号、转归、住院天数，查收氧气本上的费用，退费〔血氧饱和度、血糖〕，电脑出区，整理出院病历，病人结账资料交护工送收费室，出院带药处方交A班，通知A班打印病历。
〔温馨提示：出院病人如需拿药退药，应待药房确认前方能办理电脑出区〕3. 处理转科医嘱：审核执行转科临时医嘱，停止一切治疗单，在一览表卡反面注明床号、转往何科，查收氧气本上的费用，退费〔血氧饱和度、血糖〕，通知A组打印病历，电脑转区，整理转科病历，病人病历交护工送对方科室,由转入科室接病人入区。
转往ICU的病人那么由本科护士护送。
接收转区病人那么由主班接到转科病历后，安排床位，再由护工接病人入区。
〔温馨提示：待病历打印后办理电脑转区；转科病人如需拿药退药，应待药房确认前方能办理电脑转区；转区前医生停止长期医嘱。
〕4. 处理转床医嘱：电脑上转床，更改床位费，转各种治疗单，转病历夹，通知A班转病人，治疗班更改长期摆药的床号。
5. 停止长期医嘱的处理：〔1〕停止药品的医嘱：审核，停止治疗单，退费。
〔温馨提示：当天长期药品已执行的要退药，注意退药和退费的频次，通知治疗班提出药品。
退费工程中有输液的，需在未停止药品组中重新绑定输液。
〕〔2〕停止其他治疗的医嘱：转抄医嘱在临时治疗单，退费，须立即执行的及时通知A班。
6. 临时医嘱的处理：(1)口服药：审核执行，由A组转抄到口服药本。
(2)各种检查：审核执行，转抄到临时医嘱本，通知A班发治疗单或护工预约，特殊检查上黑板，如：肺功能、血培养等。
医嘱审查与处理制度、流程
医嘱审查与处理制度、流程
引言
医嘱审查与处理制度是医院内部的一项重要制度，旨在确保医嘱的准确性和安全性。
本文档将介绍医嘱审查与处理制度的流程和相关注意事项。
流程
1. 患者住院后，医生根据病情和诊断结果开出医嘱。
2. 护士收到医嘱后，首先核实患者的身份和医嘱的准确性。
3. 对于常规医嘱，护士会根据医嘱内容执行，并及时记录执行情况。
4. 对于特殊情况下的医嘱，例如药物过敏或重要治疗，护士会进行进一步的核实和确认。
5. 如果医嘱存在疑问或问题，护士应立即与医生沟通并寻求解决方案。
6. 护士在执行医嘱过程中要密切观察患者的病情变化和治疗效果，并定期向医生汇报。
7. 医生也负有监督医嘱执行的责任，应及时对护士的反馈进行处理。
8. 在患者出院前，医嘱应经过医生的复核确认，并详细记录在患者的出院总结中。
注意事项
1. 医嘱应具体明确，包括用药剂量、频率和疗程等内容。
2. 医嘱应符合医学常规和规范，遵循相应的临床指南和标准。
3. 医嘱的执行过程中要注意患者的个体差异，如年龄、性别、其他疾病等。
4. 医嘱执行中涉及到药物使用的，要按照药物使用管理制度进行操作，确保安全性。
5. 医嘱执行过程中出现的问题和意外情况要及时报告给医生和相关部门，以便作出及时的处理和改进。
本文档介绍了医嘱审查与处理制度的流程和注意事项，旨在加强医院内部的医疗质量管理和患者安全意识。
通过建立有效的医嘱管理制度，可以提高医疗服务的质量和效率，减少医务人员工作中的风险和错误。