白内障生物测量及人工晶体计算公式选择课件
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白内障生物测量及人工晶体计算公式选择综述
注意对系统误差的调整 Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶体 度数计算的准确性较高
谢 谢
前房深度测量
A超 裂隙灯前房深度仪 IOLMaster
前节OCT
Lenstar
前房深度测量总结
不同检查仪器通过各自的原理测量前房深
度 各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物 测量仪器中获得
其他的相关白内障生物测量数据
角膜水平直径（WTW) 白内障发生前屈光状态 晶状体厚度
眼轴测量总结
A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具
有不可替代的作用 新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高 目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
角膜曲率测量
角膜曲率计 角膜地形图 IOLMaster及Lenstar
视网膜厚度
……
眼光学结构
人工晶体度数计算方法
估计法
P=19.5+1.2R
经典的光学计算 经验回归公式
Fyodorov公式
SRK公式 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q， Holladay 1，SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式
A型超声
A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 A超根据声速及回声时间计算测量距离 A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。
接触式A超精确度在100-120μm A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者 准确性较差
IOLMaster
最近10年应用于临床上的白内障生物测量
工具 测量精确测量
公式 各个公式对人工晶体有效位置有不同的计 算 其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶体 度数
人工晶体度数计算公式选择
人工晶体度数计算公式选择好的，以下是为您生成的文章：在眼科领域，人工晶体度数的计算可是个相当重要的事儿。
这就好比你要给房子选一块合适的玻璃，尺寸不对可就麻烦啦。
咱先来说说这个人工晶体度数计算到底是咋回事。
其实啊，简单来说，就是要根据患者眼睛的具体情况，算出一个合适的度数，好让装上人工晶体后的眼睛能看清东西。
这可不是随便猜猜就能行的，得靠一系列的公式和数据来帮忙。
就拿我之前遇到的一位患者老张来说吧。
老张是个退休教师，一辈子教书育人，眼睛却出了问题。
他来到医院的时候，那眼神里充满了期待和担忧。
我给他做了详细的检查，发现他的眼睛情况有点复杂。
这计算人工晶体度数，就像是解一道数学难题。
不同的公式适用于不同的情况。
比如说，有个叫 SRK-T 公式的，它对于一般常见的眼睛情况还挺管用。
但要是遇到一些特殊的，像眼轴特别长或者特别短的，那就得换个公式了，比如 Haigis 公式。
还有啊，计算的时候可不能只看公式，还得考虑患者的角膜曲率、前房深度等好多因素。
就像老张，他的角膜曲率有点特殊，这就得在选择公式的时候更加小心谨慎。
而且，现在的科技不断进步，新的测量设备和技术也不断涌现。
比如说，那些高精度的生物测量仪，能把眼睛的各种参数测量得更准确，这对我们选择合适的人工晶体度数计算公式可太有帮助啦。
但是，就算有了这些先进的设备和公式，也不是说就能百分百保证计算得绝对准确。
有时候，术后患者的视力恢复情况可能和预期有点偏差。
这就需要我们医生在手术前做好充分的准备和评估，尽量把误差降到最低。
回到老张的例子，经过我和团队的仔细研究和计算，给他选择了最适合的人工晶体度数计算公式。
手术很成功，老张术后复查的时候，那开心的笑容，让我觉得一切的努力都值了。
总之，人工晶体度数计算公式的选择，是个既需要科学严谨，又需要灵活应变的过程。
我们医生得不断学习和积累经验，才能为患者带来更好的治疗效果，让他们重新看清这个美丽的世界。
所以啊，这人工晶体度数计算公式的选择，可真是一门大学问，一点儿都马虎不得！。
白内障生物测量及人工晶体计算公式选择.ppt
SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 2公式
SRK II 公式
最常用的第二代人工晶体经验计算公式
SRK II公式：
P=A-2.5AL-0.9K＋C
AL＜20
C=+3
20≤AL＜21 C=+2
21≤AL＜22 C=+1
22≤AL＜24.5 C=0
AL≥24.5
C=-0.5
[合作探究·提认知] 电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发 展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展； 政府及各阶层人士的提倡与推动。
二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影 响
(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交 流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快 生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。
(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得 快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社 会生活。
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
SRK II 公式
最常用的第二代人工晶体经验计算公式
SRK II公式：
P=A-2.5AL-0.9K＋C
AL＜20
C=+3
20≤AL＜21 C=+2
21≤AL＜22 C=+1
22≤AL＜24.5 C=0
AL≥24.5
C=-0.5
[合作探究·提认知] 电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家， 从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山 一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。
依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。 提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车， 近代的小火轮、火车同时使用)。 原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发 展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展； 政府及各阶层人士的提倡与推动。
二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影 响
(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交 流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快 生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。
(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得 快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社 会生活。
一、铁路，更多的铁路 1．地位 铁路是 交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济 发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山 至开胥平各庄铁 路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
3．发展 (1)原因： ①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的 修。筑权 ②修路成为中国人 救的亡强图烈存愿望。 (2)成果：1909年 京建张成铁通路车；民国以后，各条商路修筑 权收归国有。 4．制约因素 政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入 正轨。
白内障晶状体半脱位手术及人工晶体植入术课件
健康状况
患者的整体健康状况也会 影响手术效果和预后。患 有其他严重疾病的患者可 能恢复较慢，影响预后。
并发症
手术并发症，如感染、出 血、炎症等，可能影响手 术效果和预后。
术后随访与复查
术后第一天
检查眼部情况，如眼压、角膜愈合等。
术后一周
复查眼部情况，评估手术效果，检查是否有感染、炎症等并发症。
术后一个月
进行全面的眼部检查，评估手术效果和预后，调整后续治疗方案。
术后三个月
再次进行眼部检查，评估患者视功能恢复情况，调整后续治疗方案。
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感谢您的观看
术前用药
根据患者的具体情况，医生会开具 一些术前用药，如抗生素眼药水、 降眼压药物等，以预防感染和降低 眼压。
手术知情同意
向患者及家属详细介绍手术过程、 风险和注意事项，并签署手术知情 同意书。
手术过程
手术切口
在手术显微镜下，医生会在角 膜或巩膜上做一个适当的切口。
人工晶体植入
将人工晶体植入到囊袋内或睫 状沟内。
能矫正近视、远视和散光，提 高远近视力，减少老花眼的发 生。
矫正色差的人工晶体
适用于对色彩有特殊要求的患 者，提高视觉质量。
植入方法与步骤
01
02
03
04
麻醉
手术前需要对眼球进行麻醉， 减轻患者疼痛感。
切口
在角膜缘做一个小切口，以便 人工晶体的植入。
植入晶体
将折叠好的人工晶体通过植入 器插入切口，然后展开晶体。
常见并发症
感染
手术伤口或植入的人工晶体发生感染 是最常见的并发症，需及时使用抗生 素和抗炎药物进行治疗。
眼内出血
手术过程中可能损伤血管，导致眼内 出血，轻微出血通常可自行吸收，严 重出血需采取止血措施。
白内障和IOL计算
最精确 较精确，临床意义大
屈光度的方法(Refraction-Derived Method) Kc.rd = Kpost –0.23 CRc
修正的屈光度的方法（adjusting the measured effective refractive power, EffRpadj）
EffRpadj=Keyesys-0.15CRc
角膜曲率的变化
Haigis、 Hoffer Q 、Holladay2 和 SRK/T
双K法＋第三代人工晶体度数的计算公 式
LASIK术前的角膜曲率Kpre ——预测ELP 修正的LASIK术后角膜曲率 Kc——代入公式计算IOL
修正角膜曲率的方法
病史的方法(History-Derived Method) Kc.hd = Kpre – CRc
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
OK OK OK OK OK
23
Holladay 1 Hoffer Q SRK / T Haigis Holladay 2
25 26 27 28 29
a0, a1 & a2 - Optimized
Holladay II与眼轴长度、角膜曲率、白对白、术前前房深
度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关 Haigis ACpost = a0 + a1AC + a2AL
人工晶状体计算公式的选择
| | <---超 短- - - >< | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | Polypseudophakia| | | | Lenses | | - 短眼轴- - > <-- 正 | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
人工晶体度数的计算公式演示文稿
• 第二代公式
SRK和SRKII ——回归公式 简便
第一代理论公式的修正公式——c与眼轴长度相关
• 第三代公式
SRK/T、Holladay 和 Holladay 2、及Hoffer Q 公式
复杂的公式系统
人工晶体位置的预测公式
更多个体化因素
SRK/T公式 基于Fyodorov公式 c的预测公式为： c= H + offset offset= ACD常数-3.336 ACD常数＝ 0.62467A - 68.747 H为角膜到虹膜平面的距离
人工晶体度数的计算公式演示 文稿
公式的演变
经验性 ＋19.0D或＋18.0D 误差很大
IOL=18+(R×1.25)
原始理论公式
(+)常数修正c
第一代公式 理想模型
缺乏个体化
c与眼轴长度相关
第二代公式 长或短眼轴中 误差较大
(+)c的预测公式
第三代公式
SRK-T Holladay Haigis Hoffer Q
Holladay 2
更加复杂更具个体化
c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前 前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关
Hoffer Q公式
c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性 Hoffer公式+新的c预测公式 包括：
1）不同晶体类型提供的c常数； 2）c与眼轴长度的关系； 3）c与角膜曲率的关系； 4）长眼轴和短眼轴的调整； 5）一个修正常数。
Haigis公式
三个常数预测c：
ACpost= a0 + a1AC + a2AL a0= 0.62467×A const - 72.434 ACpost：术后前房深度 AC：术前前房深度 AL：眼轴长度 A const：人工晶体厂商提供的A常数 a1、a2用二元回归分析法得到 标准模型 a1＝0.4 a2=0.1。
SRK和SRKII ——回归公式 简便
第一代理论公式的修正公式——c与眼轴长度相关
• 第三代公式
SRK/T、Holladay 和 Holladay 2、及Hoffer Q 公式
复杂的公式系统
人工晶体位置的预测公式
更多个体化因素
SRK/T公式 基于Fyodorov公式 c的预测公式为： c= H + offset offset= ACD常数-3.336 ACD常数＝ 0.62467A - 68.747 H为角膜到虹膜平面的距离
人工晶体度数的计算公式演示 文稿
公式的演变
经验性 ＋19.0D或＋18.0D 误差很大
IOL=18+(R×1.25)
原始理论公式
(+)常数修正c
第一代公式 理想模型
缺乏个体化
c与眼轴长度相关
第二代公式 长或短眼轴中 误差较大
(+)c的预测公式
第三代公式
SRK-T Holladay Haigis Hoffer Q
Holladay 2
更加复杂更具个体化
c与眼轴长度、角膜曲率、白对白角膜的测量、术前 前房深度、晶体厚度及患者的年龄和性别相关
Hoffer Q公式
c与眼轴长度和角膜曲率的变化关系为非线性 Hoffer公式+新的c预测公式 包括：
1）不同晶体类型提供的c常数； 2）c与眼轴长度的关系； 3）c与角膜曲率的关系； 4）长眼轴和短眼轴的调整； 5）一个修正常数。
Haigis公式
三个常数预测c：
ACpost= a0 + a1AC + a2AL a0= 0.62467×A const - 72.434 ACpost：术后前房深度 AC：术前前房深度 AL：眼轴长度 A const：人工晶体厂商提供的A常数 a1、a2用二元回归分析法得到 标准模型 a1＝0.4 a2=0.1。
IOL 人工晶体计算公式
Rc = [Rmm*Rmm-C1*C1/4]; If Rc<0 then Rc = 0;
C2 = Rmm –SQRT[Rc];
ACD = 0.62467 * A – 68.74709;
ACDe = C2 +ACD-3.3357;
L0 = 0.97971 * AL + 0.65696 ;
S1 = L0 – ACDe;
S2 = 1.336 * K – 0.3333 * ACDe;
S3 = 1.336 * K – 0.3333 * L0;
S4 = 12 * S3 + L0 * K;
S5 = 12 * S2 + ACDe * K;
Refr = (1336 * S3 – IOL * S1 * S2) (1.336*S4 – 0.001 * IOL * S1 * S5)
• R -- 曲率半径（mm)
•
Cornea curvature in mm
• ACD – (术后)前方深度 ，常数 (0.5mm < ACD < 10mm)
•
PostOperate Anterior Chamber Depth
• A -- 人工晶体常数 (100 <= A <= 130)
• DR -- 术后希望预留的屈光度数
SRK-T Formular(2)
Lc = 0.97971 *AL + 0.65696 ;
R = 337.5/K;
Lcor = AL;
if (My_AL <= 24.2)
-3.446 + 1.716 * AL - 0.0237 * AL * AL ; if (My_AL > 24.2)
人工晶状体度数的计算PPT课件
测量眼轴长是从泪膜前表面到视网膜色素上皮层之间的距离， 包括了视网膜中心凹的厚度，测量过程中需注视视标，且不接 触眼球，是真正意义上的视轴。
24
• 若临床资料完备者，建议采用临床病史法计算屈光术 后角膜曲率
• 建议采用Pentacam/OrbscanⅡ检查获得前、后表面曲 率半径
• 建议用屈光术前角膜曲率计算ELP • 建议采用IOL-Master测量轴长，无IOL-Master时，建
式或直接采用第四代Holladay 2公式
26
• 充分考虑患者年龄、工作和生活需要确定合适的术后 屈光状态
• 术前向患者反复交代屈光误差难以避免，以免引起不 必要纠纷
• 角膜屈光术后IOL度数测算目前还没有一种统一的可 行性方法，个体病例需个体对待
• 需要进一步展开多中心、大样本的前瞻性研究，才能 进一步提高角膜屈光术后IOL度数测算的可预测性及 准确性
17
角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法
• 1、角膜曲率测量误差来源 • 角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平，
后曲率相对维持原状
• 前后表面曲率半径（r）比率发生改变，引起角 膜屈光指数发生改变（不再是1.3375），带入 公式 K=(1.3375-1)/r 计算所得角膜曲率势必出 现偏差
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
15
• 角膜屈光手术后角膜曲率、厚度、屈光指 数等生物学参数发生变化
• 白内障术前IOL度数计算需引入以上各项生 物学参数
• 运用常规方法计算IOL度数势必带来屈光偏 差，引起白内障术后明显屈光不正！
16
• 如何提高角膜屈光手术后IOL度数计算准确 性，取决于
24
• 若临床资料完备者，建议采用临床病史法计算屈光术 后角膜曲率
• 建议采用Pentacam/OrbscanⅡ检查获得前、后表面曲 率半径
• 建议用屈光术前角膜曲率计算ELP • 建议采用IOL-Master测量轴长，无IOL-Master时，建
式或直接采用第四代Holladay 2公式
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• 充分考虑患者年龄、工作和生活需要确定合适的术后 屈光状态
• 术前向患者反复交代屈光误差难以避免，以免引起不 必要纠纷
• 角膜屈光术后IOL度数测算目前还没有一种统一的可 行性方法，个体病例需个体对待
• 需要进一步展开多中心、大样本的前瞻性研究，才能 进一步提高角膜屈光术后IOL度数测算的可预测性及 准确性
17
角膜曲率测量误差出现的原因及改进方法
• 1、角膜曲率测量误差来源 • 角膜屈光术后中央区角膜变薄，前曲率变平，
后曲率相对维持原状
• 前后表面曲率半径（r）比率发生改变，引起角 膜屈光指数发生改变（不再是1.3375），带入 公式 K=(1.3375-1)/r 计算所得角膜曲率势必出 现偏差
• 手动角膜曲率测量时一般取旁中心4点位，忽 略了变平的中心部位角膜，测得曲率较实际偏 大
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• 角膜屈光手术后角膜曲率、厚度、屈光指 数等生物学参数发生变化
• 白内障术前IOL度数计算需引入以上各项生 物学参数
• 运用常规方法计算IOL度数势必带来屈光偏 差，引起白内障术后明显屈光不正！
16
• 如何提高角膜屈光手术后IOL度数计算准确 性，取决于
IOL 人工晶体计算公式
二 超声扫描的声学基础
1、反射
• 超声传播遇到不同媒质界面时会产生 反射
• 超声诊断及成像是以声的反射为基础 的
2、超声的吸收及衰减
超声在传播中，与介质摩擦，转 变为热，为超声吸收 超声不断被反射、散射、吸收，能 量减少，引起衰减
3、超声的穿透力 与分辨力
穿透力 超声通过介质向前传递的能力 与频率成反比
Lc = AL + 0.200;
R = 337.5/K;
SF = 0.5663 * A - 65.60 ;
Rag = R;
if(R>=7.0)
7.0
if(R<7.0)
AGx = 12.5/23.45 * AL ; if (AGx > 13.5) AGx = 13.5;
ACDh = 0.56 + Rag - sqrt(Rag*Rag - AGx*AGx/4);
• R -- 曲率半径（mm)
•
Cornea curvature in mm
• ACD – (术后)前方深度 ，常数 (0.5mm < ACD < 10mm)
•
PostOperate Anterior Chamber Depth
• A -- 人工晶体常数 (100 <= A &光度数
SRK-T Formular(2)
Lc = 0.97971 *AL + 0.65696 ;
R = 337.5/K;
Lcor = AL;
if (My_AL <= 24.2)
-3.446 + 1.716 * AL - 0.0237 * AL * AL ; if (My_AL > 24.2)
Crwdest = -5.40984 + 0.58412*Lcor + 0.098 *K;
人工晶体 PPT课件
33
• (2)带虹膜隔人工晶状体
• 这种IoL适合外伤性白内障或合并先天性虹膜 缺损的白内障患者，植入后能够缓解患者畏光 症状。由于此种IoL直径较大，植入切口常需 扩大至170度，术后散光较大，容易引起继发 性青光眼和角膜失代偿，因此对于眼轴短的患 者应当慎重植入，对于角膜情况欠佳者应禁忌 植入。
矫正老视型人工晶体疏水性丙烯酸材料一片式独特的阶梯渐迚衍射光学面设计及蓝光滤过功能除术后具有良好的居中性屈光稳定性及阻断蓝光对眼底的损害保护视网膜保护黄斑以外可同时看进看近和看中高效脱镜与利的阶梯渐迚衍射技术提供高质量的视觉效果是在矫正老视型人工晶体中全球植入量最高的人工晶体
人工晶体
1
• 伴随白内障手术技术日新月异的进步和 发展，各种不同类型和功能的人工晶状 体应运而生，怎样科学地选择适合于患 者特点的人工晶状体是白内障术后获得 良好视功能的关键。
优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
16
缺点：有的医生认为,丙烯酸 酯晶体植入囊袋后不久即黏附 在囊膜上,较难取出。还有的 医生反映Acrysof晶体容易出 现折痕或被镊子等器械损伤。
19
6、丙烯酸酯多聚物(Acrylic)
优点：可被高度纯化,性质稳定,透 明性极佳，同等屈光度人工晶 体,Acrylic材料可作得更薄,更适 合于小切口植入，弹性较小,由折 叠状态到完全展开约需3~5秒,因 此操作起来比较安全。
20
7、记忆体材料
此材料高于25℃时质软。加热使 人工晶体变软后,将其卷曲并冷却, 使成硬质卷筒形状。通过小切口 植入眼内,经体温加热,利用“记忆” 效应会缓慢恢复到原有形态。记 忆材料为亲水性,可耐高温高压,有 极好的生物学相容性。
• (2)带虹膜隔人工晶状体
• 这种IoL适合外伤性白内障或合并先天性虹膜 缺损的白内障患者，植入后能够缓解患者畏光 症状。由于此种IoL直径较大，植入切口常需 扩大至170度，术后散光较大，容易引起继发 性青光眼和角膜失代偿，因此对于眼轴短的患 者应当慎重植入，对于角膜情况欠佳者应禁忌 植入。
矫正老视型人工晶体疏水性丙烯酸材料一片式独特的阶梯渐迚衍射光学面设计及蓝光滤过功能除术后具有良好的居中性屈光稳定性及阻断蓝光对眼底的损害保护视网膜保护黄斑以外可同时看进看近和看中高效脱镜与利的阶梯渐迚衍射技术提供高质量的视觉效果是在矫正老视型人工晶体中全球植入量最高的人工晶体
人工晶体
1
• 伴随白内障手术技术日新月异的进步和 发展，各种不同类型和功能的人工晶状 体应运而生，怎样科学地选择适合于患 者特点的人工晶状体是白内障术后获得 良好视功能的关键。
优点：具有与PMMA相当的光学和生 物学特性,但又具有软性，人工晶体较 薄,折叠后的人工晶体能轻柔而缓慢地 展开。有较强的黏性,较之PMMA和硅 凝胶晶体更易附着于囊袋内,从而保持 晶体的正常位置。
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缺点：有的医生认为,丙烯酸 酯晶体植入囊袋后不久即黏附 在囊膜上,较难取出。还有的 医生反映Acrysof晶体容易出 现折痕或被镊子等器械损伤。
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6、丙烯酸酯多聚物(Acrylic)
优点：可被高度纯化,性质稳定,透 明性极佳，同等屈光度人工晶 体,Acrylic材料可作得更薄,更适 合于小切口植入，弹性较小,由折 叠状态到完全展开约需3~5秒,因 此操作起来比较安全。
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7、记忆体材料
此材料高于25℃时质软。加热使 人工晶体变软后,将其卷曲并冷却, 使成硬质卷筒形状。通过小切口 植入眼内,经体温加热,利用“记忆” 效应会缓慢恢复到原有形态。记 忆材料为亲水性,可耐高温高压,有 极好的生物学相容性。
IOL 人工晶体计算公式
1. SRK-II 2. SRK-T 3. BINKHORST II 4. HOLLADAY 5. HOFFER-Q 6. HAIGIS
SRK-II FORMULAR
Dem = A – 2.5 * AL – 0.9 * K + C C （Correction）
= 3 （if AL < 20 mm） = 2 (if 20 <= AL < 21 mm) = 1 (if 21 <= AL < 22 mm) = 0 (if 22<=AL <24.5 mm) = -0.5 (if AL >= 24.5) ------------------------------------------------------------------------------------IOL = Dem – (Refr * Rf); Dam = Dem – (Dr * Rf); Refr = (Dem-IOL)/Rf; 其中 Rf = 1.25 （if Dem > 14）
Rc = [Rmm*Rmm-C1*C1/4]; If Rc<0 then Rc = 0;
C2 = Rmm –SQRT[Rc];
ACD = 0.62467 * A – 68.74709;
ACDe = C2 +ACD-3.3357;
L0 = 0.97971 * AL + 0.65696 ;
S1 = L0 – ACDe;
分辨力
能够分辨出的两点间最小距离
• 纵向分辨力：声束轴线方向上能被分辨 为前后两点的最小间距。与频率呈
正比。最大理论分辨力：l/2
横向分辨力：与声束垂直的直线或面上 能被分别显示的两点间的距离
SRK-II FORMULAR
Dem = A – 2.5 * AL – 0.9 * K + C C （Correction）
= 3 （if AL < 20 mm） = 2 (if 20 <= AL < 21 mm) = 1 (if 21 <= AL < 22 mm) = 0 (if 22<=AL <24.5 mm) = -0.5 (if AL >= 24.5) ------------------------------------------------------------------------------------IOL = Dem – (Refr * Rf); Dam = Dem – (Dr * Rf); Refr = (Dem-IOL)/Rf; 其中 Rf = 1.25 （if Dem > 14）
Rc = [Rmm*Rmm-C1*C1/4]; If Rc<0 then Rc = 0;
C2 = Rmm –SQRT[Rc];
ACD = 0.62467 * A – 68.74709;
ACDe = C2 +ACD-3.3357;
L0 = 0.97971 * AL + 0.65696 ;
S1 = L0 – ACDe;
分辨力
能够分辨出的两点间最小距离
• 纵向分辨力：声束轴线方向上能被分辨 为前后两点的最小间距。与频率呈
正比。最大理论分辨力：l/2
横向分辨力：与声束垂直的直线或面上 能被分别显示的两点间的距离
人工晶状体度数的计算PPT课件
• 利用屈光手术前后角膜前表面曲率半径计算
当无法直接获得角膜后表面曲率半径时，可通过 手术切削量、术后前表面曲率半径来推算术后后 表面曲率半径，进而计算角膜曲率
2020/7/16
.
19
• 临床病史法---目前较公认的计算方法
在临床资料完整情况下，根据手术前后角膜屈 光状态，用术前角膜曲率-手术矫正 量=术后角膜 曲率
20mm《AL<21mm，C=+2;
21mm《AL<22mm，C=+1;
22mm《AL<24.5mm，C=0;
AL>24.5,C=-0.5
此公式对有明显屈光不正眼计算准确性更高
2020/7/16
.
12
• 第三代公式 SRK-T，
• 还有Hoffer Q及H0lladay 公式
• 根据不同眼轴长度和角膜屈光力计算出不 同人工晶状体眼的前房深度，使用有效人 工晶状体位置预测更准确，目前普遍使用
.
角膜
4
房水
房水折射率：1.336 前房深度是重要的光学参数，由于它影响眼 光学系统的总屈光力。当眼不调节时,前房深 度平均值约为3.0mm；其它因素不变，前房深 度每减少1mm（通常晶状体朝前移动）眼的总 屈光力将增加1.4D。 前房深度：沿光轴测量的角膜后顶点至晶状
体前顶点的距离。
2020/7/16
距单位为米。 • 例：焦距为2m，屈光力为0.5D • 2. 屈光度： • 屈光力的单位，用符号“D”表示，1D=1m-1。 • 符号规则 • 以透镜为起点，透镜右侧距离取正号，透镜左侧距离取负号 • 屈光面：球镜的两个表面均称为屈光面，也称为折射面
2020/7/16
.
9
2020/7/16
当无法直接获得角膜后表面曲率半径时，可通过 手术切削量、术后前表面曲率半径来推算术后后 表面曲率半径，进而计算角膜曲率
2020/7/16
.
19
• 临床病史法---目前较公认的计算方法
在临床资料完整情况下，根据手术前后角膜屈 光状态，用术前角膜曲率-手术矫正 量=术后角膜 曲率
20mm《AL<21mm，C=+2;
21mm《AL<22mm，C=+1;
22mm《AL<24.5mm，C=0;
AL>24.5,C=-0.5
此公式对有明显屈光不正眼计算准确性更高
2020/7/16
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12
• 第三代公式 SRK-T，
• 还有Hoffer Q及H0lladay 公式
• 根据不同眼轴长度和角膜屈光力计算出不 同人工晶状体眼的前房深度，使用有效人 工晶状体位置预测更准确，目前普遍使用
.
角膜
4
房水
房水折射率：1.336 前房深度是重要的光学参数，由于它影响眼 光学系统的总屈光力。当眼不调节时,前房深 度平均值约为3.0mm；其它因素不变，前房深 度每减少1mm（通常晶状体朝前移动）眼的总 屈光力将增加1.4D。 前房深度：沿光轴测量的角膜后顶点至晶状
体前顶点的距离。
2020/7/16
距单位为米。 • 例：焦距为2m，屈光力为0.5D • 2. 屈光度： • 屈光力的单位，用符号“D”表示，1D=1m-1。 • 符号规则 • 以透镜为起点，透镜右侧距离取正号，透镜左侧距离取负号 • 屈光面：球镜的两个表面均称为屈光面，也称为折射面
2020/7/16
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IOL 人工晶体计算公式
SRK-T Formular(2)
Lc = 0.97971 *AL + 0.65696 ;
R = 337.5/K;
Lcor = AL;
if (My_AL <= 24.2)
-3.446 + 1.716 * AL - 0.0237 * AL * AL ; if (My_AL > 24.2)
Crwdest = -5.40984 + 0.58412*Lcor + 0.098 *K;
ACDt = 0.62467 * A - 68.74709 ;
x = R*R - Crwdest*Crwdest/4 ; if(x<0) x = 0;
Hest = R - sqrt(x) ;
ACDx = Hest + ACDt - 3.3357 ;
IOL = Get_IOL_T( ACDx, Lc, R , Refr ); Dem = Get_IOL_T( ACDx, Lc, R , 0 ); Dam = Get_IOL_T( ACDx, Lc, R , Dr ); Refr = Get_Refr_t( ACDx, Lc, R, IOL );
IOL =
(1336 * (S3 – 0.001*Refr * S4)) (S1*(S2-0.001 * Refr * S5))
Dem = 1000 * S3 / (S1*S2) ;
Dam = (1336 * (S3 – 0.001*Dr * S4)) (S1*(S2-0.001 * Dr * S5))
计算结果
•
2、超声的传播
声波
波长
声束以纵波的形式直线向前传播
3.声的基本参数
频率： 每秒钟振动次数（f） 单位：赫兹（Hz）
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度的测量
IOLMaster测量眼轴原理
基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术
发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线 (波长=780nm), 人工分成两束
同时投射到眼内并分别被反射回来 光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度 测量从泪膜层到RPE层之间的距离
测量仪器中获得
其他的相关白内障生物测量数据
角膜水平直径（WTW) 白内障发生前屈光状态 晶状体厚度 视网膜厚度 ……
眼光学结构
人工晶体度数计算方法
估计法 P=19.5+1.2R
经典的光学计算 Fyodorov公式
经验回归公式 SRK公式 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q，
LENSTAR
Lenstar是最新的白内障生物测量仪 可同时完成角膜中央厚度，晶体厚度，角膜曲率，
角膜白到白的距离，瞳孔大小，视轴的光线偏心 距及视网膜厚度 Lenstar测量准确性及可重复应好[1,2]
1. M P Holzer, M Mamus, G U Auffarth Accuracy of a new partial coherence interferometry
白内障生物测量及人工晶体计 算公式选择
白内障生物测量
白内障生物测量是手术成功的保证 准确的生物测量保证白内障手术由复明手
术向屈光手术转化 高端的功能型人工晶体的广泛应用有赖于
生物测量的精准
白内障生物测量的内容
眼轴测量 角膜曲率测量 前房深度测量
眼轴测量的方式
A型超声 IOLMaster 最新的LENSTAR
A型超声
A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 A超根据声速及回声时间计算测量距离 A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。
接触式A超精确度在100-120μm A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者
准确性较差
IOLMaster
最近10年应用于临床上的白内障生物测量 工具
测量精确度达到10μm 可以同时完成眼轴、角膜曲率以及前房深
眼轴测量总结
A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具 有不可替代的作用
新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高
目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
角膜曲率测量
角膜曲率计 角膜地形图 IOLMaster及Lenstar
测量原理
利用角膜前表面反射性质（Placido环 原理）
在角膜前一特定位置放置一特定大小 的物体，该物经角膜反射后成象，测 量出此象的大小，算出角膜的曲率半 径。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/30
角膜曲率测量总结
现有角膜曲率测量的方法均使用相似原理 测量
角膜曲率计可以完成白内障生物测量的基 本数据，但角膜地形图能够帮助了解准确 的散光方向，应充分利用
新一代的生物测量仪器常常能够同时完成 眼轴及角膜曲率的测量
环曲面人工晶体（Toric晶体）散光轴需要 用角膜曲率计检查
前房深度测量
A超 裂隙灯前房深度仪 IOLMaster 前节OCT Lenstar
前房深度测量总结
不同检查仪器通过各自的原理测量前房深 度
各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物
AL≥24.5
C=-0.5
常用的第三代理论公式
包括SRK/T, Hoffer Q, Holladay 1, Haigis等公式
各个公式对人工晶体有效位置有不同的计 算
其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶 体度数
各种公式优缺点
经验公式简便，能够方便应用。但其准确 性差
理论公式经过不断改进，对有效晶体位置 （ELP）估计越来越准确，但需要计算机辅 助完成计算
Holladay 1，SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 用的第二代人工晶体经验计算公式
SRK II公式：
P=A-2.5AL-0.9K＋C
AL＜20
C=+3
20≤AL＜21 C=+2
21≤AL＜22 C=+1
22≤AL＜24.5 C=0
analyser for biometric measurements. Br J Ophthalmol 2009 93: 807-810 2. P J Buckhurst, J S Wolffsohn, S Shah, et al. A new optical low coherence
reflectometry device for ocular biometry in cataract patients. Br J Ophthalmol 2009 93: 949-953
人工晶体计算公式选择
在临床工作中，应减少对经验公式的应用 第三代人工晶体计算公式准确性好，但应
注意对系统误差的调整 Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶
体度数计算的准确性较高
谢 谢
IOLMaster测量眼轴原理
基于部分相干干涉测量（ Partial Coherence Interferometry, PCI）的原理，类似OCT技术
发出一束具有短的相干长度（160um）的红外光线 (波长=780nm), 人工分成两束
同时投射到眼内并分别被反射回来 光学感受器测出干涉信号差别获得眼轴长度 测量从泪膜层到RPE层之间的距离
测量仪器中获得
其他的相关白内障生物测量数据
角膜水平直径（WTW) 白内障发生前屈光状态 晶状体厚度 视网膜厚度 ……
眼光学结构
人工晶体度数计算方法
估计法 P=19.5+1.2R
经典的光学计算 Fyodorov公式
经验回归公式 SRK公式 理论计算公式 Haigis，Hoffer Q，
LENSTAR
Lenstar是最新的白内障生物测量仪 可同时完成角膜中央厚度，晶体厚度，角膜曲率，
角膜白到白的距离，瞳孔大小，视轴的光线偏心 距及视网膜厚度 Lenstar测量准确性及可重复应好[1,2]
1. M P Holzer, M Mamus, G U Auffarth Accuracy of a new partial coherence interferometry
白内障生物测量及人工晶体计 算公式选择
白内障生物测量
白内障生物测量是手术成功的保证 准确的生物测量保证白内障手术由复明手
术向屈光手术转化 高端的功能型人工晶体的广泛应用有赖于
生物测量的精准
白内障生物测量的内容
眼轴测量 角膜曲率测量 前房深度测量
眼轴测量的方式
A型超声 IOLMaster 最新的LENSTAR
A型超声
A型超声在20世纪早期及应用于眼轴测量 A超根据声速及回声时间计算测量距离 A超测量眼轴的方式分为接触式及浸入式。
接触式A超精确度在100-120μm A超测量高度近视伴有后巩膜葡萄肿的患者
准确性较差
IOLMaster
最近10年应用于临床上的白内障生物测量 工具
测量精确度达到10μm 可以同时完成眼轴、角膜曲率以及前房深
眼轴测量总结
A超测量是眼轴测量方法中的经典方式，具 有不可替代的作用
新的测量方式不断出现，患者舒适度及测 量快捷程度明显提高
目前以IOLMaster为眼轴测量的金标准， LENSTAR是白内障生物测量进展的方向
角膜曲率测量
角膜曲率计 角膜地形图 IOLMaster及Lenstar
测量原理
利用角膜前表面反射性质（Placido环 原理）
在角膜前一特定位置放置一特定大小 的物体，该物经角膜反射后成象，测 量出此象的大小，算出角膜的曲率半 径。
SUCCESS
THANK YOU
2019/8/30
角膜曲率测量总结
现有角膜曲率测量的方法均使用相似原理 测量
角膜曲率计可以完成白内障生物测量的基 本数据，但角膜地形图能够帮助了解准确 的散光方向，应充分利用
新一代的生物测量仪器常常能够同时完成 眼轴及角膜曲率的测量
环曲面人工晶体（Toric晶体）散光轴需要 用角膜曲率计检查
前房深度测量
A超 裂隙灯前房深度仪 IOLMaster 前节OCT Lenstar
前房深度测量总结
不同检查仪器通过各自的原理测量前房深 度
各种仪器在前房深度的定义上稍有差别 前房深度的测量逐渐在新型的白内障生物
AL≥24.5
C=-0.5
常用的第三代理论公式
包括SRK/T, Hoffer Q, Holladay 1, Haigis等公式
各个公式对人工晶体有效位置有不同的计 算
其中Haigis公式引入前房深度计算人工晶 体度数
各种公式优缺点
经验公式简便，能够方便应用。但其准确 性差
理论公式经过不断改进，对有效晶体位置 （ELP）估计越来越准确，但需要计算机辅 助完成计算
Holladay 1，SRK/T等公式 第四代人工晶体计算公式 Holladay 用的第二代人工晶体经验计算公式
SRK II公式：
P=A-2.5AL-0.9K＋C
AL＜20
C=+3
20≤AL＜21 C=+2
21≤AL＜22 C=+1
22≤AL＜24.5 C=0
analyser for biometric measurements. Br J Ophthalmol 2009 93: 807-810 2. P J Buckhurst, J S Wolffsohn, S Shah, et al. A new optical low coherence
reflectometry device for ocular biometry in cataract patients. Br J Ophthalmol 2009 93: 949-953
人工晶体计算公式选择
在临床工作中，应减少对经验公式的应用 第三代人工晶体计算公式准确性好，但应
注意对系统误差的调整 Haigis公式在短眼轴以及长眼轴眼人工晶
体度数计算的准确性较高
谢 谢