维持性血液透析患者护理查房ppt课件
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一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房【爆款】.ppt
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活动无耐力：与贫血有关
护理目标：入院3-4天活动力增强
护理措施： 1、患者卧床休息，与患者家属做好沟通宣 教。 2、加强营养，遵医嘱正确用药。 3、定期监测病人营养状况。
护理评价：入院第3天自述活动力增强
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营养失调低于机体需要量：与食欲下 降，机体消耗增多有关
护理目标：患者5天内合理饮食，食欲增加 护理措施：
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房
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1
目录
■ 相关知识 ■ 护理病历 ■ 护理诊断、措施、目标 ■ 小结
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2
相关知识
维持性血液透析治疗是指利用血液透析挽救 患者的生命，是延长尿毒症患者生命的过度方法。
目前进行维持行血液透析的患者不仅包括由 慢性肾炎发展而至的尿毒症，其他如糖尿病、高 血压而导致的尿毒症也是患者进行维持性透析的 常见原因。
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
1、向患者及家属进行疾病相关知识的宣教。 2、告知患者自我评估方法，异常情况及时
发现处理。 3、做好出院指导，家属应掌握相关知识。 护理评价：患者出院对相关知识有所了解，并掌握
相关保健知识。
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潜在并发症：深静脉置管并发症如血流 量不足、导管 脱落等
1、解释疾病、营养、治疗效果的联系，使病人 了解营养的重要性。
2、鼓励病人少量多餐。 3、注意蛋白质的合理摄入，补充优质蛋白，摄
入足够热量，控制含钾食物，避免高钠食物 摄入。 4、定期监测病人营养状况。 5、做好饮食宣教。 护理评价：患者第3天食欲增加，出院时能合理饮食
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知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
血液透析患者护理查房ppt课件
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
养成自我检查动静脉内瘘是否通畅的习惯，建议 每天3次，至少早、晚各1次，具体方法：将2～3 个手指放在动静脉内瘘上面，判定内瘘是否通畅， 通畅的内瘘触摸时有血管震颤感，用耳朵能听到 血管杂音。如果发现血管震颤音减弱或消失，应 尽快与主管医生联系。
动静脉内瘘
内瘘常见并发症的观察及防治
4、慢性尿路梗阻：如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺 肥大、肿瘤等，也是尿毒症的病因之一。
5、先天性肾脏疾患：如多囊肾，遗传性肾炎及各种先天性肾小管功 能障碍等，也可引起尿毒症。
6、其他原因：如服用肾毒性药物，以及盲目减肥等均有可能引发尿 毒症。
临床表现
血液透析概述
血液透析(haemodialysis，HD)简称血透，是急慢 性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通 过将体内血液引流至体外，经一个由无数根空心 纤维组成的透析器中，血液与含机体浓度相似的 电解质溶液(透析液)在一根根空心纤维内外，通 过弥散/对流进行物质交换，清除体内的代谢废物、 维持电解质和酸碱平衡;同时清除体内过多的水分， 并将经过净化的血液回输的整个过程称为血液透 析。
动静脉内瘘
内瘘日常护理：
使用内瘘透析后，让护士绑上弹性绷带，以内瘘 不出血为原则，保证内瘘通畅，扪及内瘘搏动及 震颤，自我感觉松紧舒适。每隔20分钟放松一下 绷带，2小时后将绷带完全放松（时间长短因人而 异）。
使用内瘘透析结束当日，保持针眼处干燥，避免 接触到水，以防感染。如果穿刺处发生血肿，可 压迫止血或用冰袋冷敷，24小时以后可热敷，并 涂擦喜疗妥消肿，内瘘处如有硬结，可每日用喜 疗妥涂擦按摩，2次/天，每次15分钟。
或低血压、心肌梗死、心力衰竭、心律失常、严
血液透析患者护理查房课件
血液透析患者护理查房课件•血液透析患者概述•血液透析患者护理的重要性•血液透析患者的日常护理•血液透析患者的病情监测与评估•血液透析患者的常见并发症及处理•血液透析患者的健康教育01血液透析患者概述CHAPTER定义与分类定义由于各种原因导致的慢性肾脏功能损害，无法维持正常的代谢和排泄功能。
慢性肾衰竭急性肾损伤其他原因由于各种原因导致的急性肾功能障碍，需要紧急透析治疗。
如药物中毒、高钾血症等需要紧急透析治疗的情况。
030201维持电解质平衡和酸碱平衡，保持内环境稳定。
02血液透析患者护理的重要性CHAPTER提高患者生活质量维持良好的营养状况通过合理的饮食指导和营养支持，确保患者获得充足的营养，提高生活质量。
减轻症状和不适感通过有效的护理措施，减轻患者的症状和不适感，提高生活质量。
促进心理和社会适应关注患者的心理需求，提供心理支持和社交活动，增强患者的社会适应能力。
预防并发症的发生监测病情变化严格执行操作规程提高患者的自我管理能力03定期评估和调整治疗方案促进患者的康复。
01促进内瘘的保护和利用确保透析效果和内瘘的长期使用。
02康复锻炼和运动指导促进身体的康复。
促进患者的康复03血液透析患者的日常护理CHAPTER1 2 3控制水分摄入合理安排蛋白质摄入控制盐分摄入饮食护理体质，提高免疫力。
适当运动合理休息运动与休息指导情绪疏导力，提高生活质量。
家庭支持相鼓励支持。
社会支持心理护理与支持04血液透析患者的病情监测与评估CHAPTER肾功能监测肾功能监测是血液透析患者护理的重要环节，通过监测肾功能指标，可以及时了解患者的病情状况和治疗效果。
肾功能监测主要包括尿素氮、肌酐、尿酸等指标的检测，这些指标可以反映肾脏的排泄功能和滤过功能。
通过监测这些指标，医护人员可以及时发现患者的肾功能异常，并采取相应的治疗措施。
电解质和酸碱平衡监测体重和血压监测体重监测可以帮助医护人员了解患者的营养状况和水分潴留情况，而血压监测则可以反映患者的循环系统和心功能状况。
血透护理查房 ppt课件
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
病例简介
一般资料： 姓名：黄惠民 性别：男 年龄：77岁 职业： 退休 经济状况 ：社保
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2.血液透析治疗中的护理
2.4 做好生活护理，消除病人的顾虑，在透析治 疗中，由于病人身体活动受限制，生活不能自理， 如呕吐物、大便、皮肤瘙痒等，加强生活护理， 护士应无条件的关注患者，站在患者立场，用患 者的目光看待他们的问题，最深层次理解体验他 们的痛苦和不幸，是患者感到护士象亲人一样， 消除各种顾虑完成治疗。
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3.血液透析治疗后的护理
3.1做好患者及家属的健康教育 家庭成员是透析 患者的精神支柱，对患者的心理影响不容忽视， 因此让家庭成员积极的了解血液透析的相关知识， 正确看待和对疾病非常必要。
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3.血液透析治疗后的护理
3.2重视社会适应或康复 鼓励患者回归社会，从 事力所能及的工，增加经济收入，减轻对家庭及 社会的负担，同时充实自己作，体现自我价值， 增加自信心，保持健康的心态，接受环境的考验， 重新适应社会。
透析患者心理护理
1
• 时 间： 2016年7月 • 地 点： 血透室 • 查房内容：新透析患者心理护理的护理查房 • 查房形式：个案查房 • 查房目的：
1.可以沟通信息 2.有助于心理保健 3.有助于自我认识的提高 4.有助于建立和谐人际关系 5.可以改变人的知识结构、能力和态度
病历汇报
维持性血液透析患者护理查房PPT课件
体格 格检 查 体 查
生 命 体 征
T：36.4℃ R：18次/分 P：84次/分 BP：152/94mmHg
一 般 状 况
神清合作、精神差、慢性病 容，心律齐，呼吸音粗，咳 嗽，咳少量白色泡沫痰。
05
体格 格检 查 体 查
1）视诊：双睑结膜稍苍白，咽部微充血， 扁桃体无肿大，双下肢轻度水肿，左前臂 造瘘处血管无畸形。 2）触诊：左前臂造瘘处可扪及震颤。 3）叩诊：双肺叩诊呈清音，双肾区无扣 痛。 4）听诊：呼吸音粗，肺部未闻及明显干 湿啰音及哮鸣音。左前臂造瘘处可闻及血 管杂音。
专 科 检 查
05
中医 医四 四诊 诊 中
少神，面色晦暗，发育 正常，体型偏胖，活动 自如，舌红，苔白
望
闻
声音洪亮、言语清晰、 应答自如；时有氨味。
偶有咳嗽咳痰，无呕吐、 太息、呻吟、腹鸣之声； 纳差，睡眠可，大便调， 小便癃闭。
问
切
脉细。
阳 性 检 查 结 果
单位
正常范围 6-17报告
血红蛋白 尿素氮 肌酐 胱抑素C
穴位贴敷—降压
药物：
血栓通 （活血祛瘀、改善循环） 百令胶囊 （补肺肾、益精气）
中医
穴位注射—改善贫血
（维生素B12）
超声药物透入—止咳 隔物灸—健脾和胃
治
疗
特 色 治 疗
提高血液透析内瘘手术成功率 迅速减轻瘀青、血肿以及穿刺所引起的疼痛 提升内瘘血流量 延长内瘘寿命
护 理 诊 断
1、组织灌注无效：肾脏 与肾脏功能衰竭有关 2、气体交换受损：与上呼吸道感染有关 3、体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠 潴留等因素有关 4、营养失调：低于机体需要量 与长期限制蛋白质摄入、贫血等因素有关 5、潜在并发症：有心脏骤停、脑血管意 外、感染的危险。 6、动静脉瘘潜在并发症：内瘘血管狭窄、内瘘血 栓形成、血管瘤形成、血管路径感染。
一例维持性血液透析患者导管感染的护理查房ppt课件
护理
保持透析室清洁干净，每日进行空气消毒，限制陪 护人员进入。
透析时严格执行无菌操作，消毒导管接口。 每个1天或2天彻底消毒留置导管周围皮肤，选用透
气性好的敷料以免形成有利于细菌生长的培养基。 为病人换药，封管时，头偏向对侧，尽量避免对着
导管的端口谈话，嘱病人带口罩，防止口鼻内的微 生物侵入导管。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
（二）带涤纶套带隧道导管 随着社会的老龄化，高血压、糖尿病、冠心病
合并肾衰竭的病人不断增加，血管条件差，自体动 静脉内瘘并发症发生率明显增高，严重影响到病人 的透析治疗效果及生存质量，因此带涤纶套带隧道 导管（或长期导管）目前在全国已得到广泛应用， 其优点是导管生物相容性好，导管可以与皮肤固定 牢固，其涤纶套可以在皮下隧道内形成封闭式的细 菌屏障，减少了感染的发生，大大延长使用时间。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
知识缺乏：与缺乏尿毒症及深静脉置管 相关知识有关
护理目标：入院3天对尿毒症知识了解 护理措施：
1、向患者及家属进行疾病相关知识的宣教 。
每次透析结束时，彻底清除接口周围血渍，肝素帽 每次更换一次性使用，用无菌敷料包裹导管的外露 部分并固定好。
毒外露的部分的表面，避免用导管输液以减少感染 机会。
采用PP管及配件：根据给水设计图配 置好PP管及配 件，用 管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
维持性血液透析患者的护理PPT
维持性血液透析患者的护理
目录
• 患者评估 • 透析护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 并发症的预防与处理
01 患者评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 联系方式等基本信息。
家庭成员及社会支持 系统。
居住地、居住环境及 生活习惯。
患者病情状况
实验室检查结果
血肌酐、尿素氮、电解质等指标 。
并发症情况
避免在短时间内过度脱水，以减少头痛和恶 心呕吐的风险。
并发症的处理方法
及时处理低血压
在血液透析过程中，如发现血压下降， 应立即停止超滤，降低血流量，必要 时给予升压药治疗。
缓解肌肉痉挛
如发生肌肉痉挛，可适当增加超滤量， 提高透析液钠浓度或给予解痉药治疗。
缓解头痛
如出现头痛，应检查是否为低血压所 致，并采取相应措施，如给予升压药 或减慢血流量等。
头痛
血液透析过程中或之后出现头 痛的现象。
恶心和呕吐
血液透析过程中或之后出现恶 心、呕吐的症状。
并发症的预防措施
控制水分摄入
限制患者日常水分摄入量，以降低低血压的 风险。
补充营养和维生素
保证患者获得足够的营养和维生素，提高身 体抵抗力。
调整透析液温度
将透析液温度适当调高，以预防肌肉痉挛的 发生。
避免过度脱水
止吐治疗
对于恶心呕吐症状，可给予止吐药治 疗，并注意补充水分和电解质。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心理护理
与患者沟通，了解其心理 状态，给予必要的心理支 持和疏导，减轻患者的焦 虑和恐惧。
准备透析用品
确保透析机、透析器、管 路等设备处于良好状态， 准备好必要的药品和急救 用品。
目录
• 患者评估 • 透析护理 • 饮食护理 • 心理护理 • 并发症的预防与处理
01 患者评估
患者基本信息
姓名、年龄、性别、 联系方式等基本信息。
家庭成员及社会支持 系统。
居住地、居住环境及 生活习惯。
患者病情状况
实验室检查结果
血肌酐、尿素氮、电解质等指标 。
并发症情况
避免在短时间内过度脱水，以减少头痛和恶 心呕吐的风险。
并发症的处理方法
及时处理低血压
在血液透析过程中，如发现血压下降， 应立即停止超滤，降低血流量，必要 时给予升压药治疗。
缓解肌肉痉挛
如发生肌肉痉挛，可适当增加超滤量， 提高透析液钠浓度或给予解痉药治疗。
缓解头痛
如出现头痛，应检查是否为低血压所 致，并采取相应措施，如给予升压药 或减慢血流量等。
头痛
血液透析过程中或之后出现头 痛的现象。
恶心和呕吐
血液透析过程中或之后出现恶 心、呕吐的症状。
并发症的预防措施
控制水分摄入
限制患者日常水分摄入量，以降低低血压的 风险。
补充营养和维生素
保证患者获得足够的营养和维生素，提高身 体抵抗力。
调整透析液温度
将透析液温度适当调高，以预防肌肉痉挛的 发生。
避免过度脱水
止吐治疗
对于恶心呕吐症状，可给予止吐药治 疗，并注意补充水分和电解质。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
心理护理
与患者沟通，了解其心理 状态，给予必要的心理支 持和疏导，减轻患者的焦 虑和恐惧。
准备透析用品
确保透析机、透析器、管 路等设备处于良好状态， 准备好必要的药品和急救 用品。
维持性血液透析患者的相关护理PPT参考幻灯片
透析中护理—机器报警处理
检查水处理系统 缺水提示 上海市第二军医大学附属长征医院肾内科血透室
透析中护理—机器报警处理
关闭旁路门即可 旁路门打开提示 上海市第二军医大学附属长征医院肾内科血透室
透析中护理—机器报警处理
按Conf键回血下机 回血提示 上海市第二军医大学附属长征医院肾内科血透室
透析中护理—机器报警处理
1、静脉壶附着小气泡 2、静脉壶凝血 3、静脉壶与超声探头间有缝隙 4、超声探头有污物 5、泵前管路有裂缝，空气进入血路管 6、静脉壶液平面太低
上海市第二军医大学附属长征医院肾内科血透室
透析中护理—机器报警处理
检查肝素泵，肝素用完，及时更 换，夹毕肝素夹更换肝素后启动
肝素泵提示上海市第二军医大学附属长征医院肾内科血透室
周围神经病变及神经系统症状(嗜睡、昏迷)等
上海市第二军医大学附属长征医院肾内科血透室
急诊透析指征
①药物不能控制的高血钾(超过6.5毫摩尔/升)； ②药物不能治疗的少尿、无尿、高度浮肿； ③慢性肾衰合并急性心功能衰竭、肺水肿、脑水肿； ④药物不能控制的高血压； ⑤药物不能纠正的代谢性酸中毒； ⑥并发心包炎、消化道出血和中枢神经系统症状。 ⑦其它:急性中毒、误型输血等。
低分子量肝素抗凝法 局部枸橼酸抗凝法 无肝素抗凝法
上海市第二军医大学附属长征医院肾内科血透室
透析前宣教
1、给患者讲解透析的适应症及功能 2、必须告知患者透析的风险 3、告知患者血透室的规章制度 4、饮食指导
上上海海市市第第二二军军医医大大学学附附属属长长征征医医院院肾肾内内科科血血透透室室
按Conf键排空干粉 排空干粉提示上海市第二军医大学附属长征医院肾内科血透室
透析中的常规护理—上机前的护理
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潴留等因素有关 4、营养失调：低于机体需要量
与长期限制蛋白质摄入、贫血等因素有关 5、潜在并发症：有心脏骤停、脑血管意
外、感染的危险。 6、动静脉瘘潜在并发症：内瘘血管狭窄、内瘘血
栓形成、血管瘤形成、血管路径感染。
护理措施
1.一般护理
➢保持病室静谧清爽，起居有时，顺应四时，避免
六淫邪气入侵；
.
➢ 保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染；
mg/L
0-1.05
肾小球滤过率 ml/min(1.73m^2) 78-360
6-17报告
91 ↓ 23 ↑ 781.8 ↑
4.37 ↑ 22.3 ↓
诊断
中医诊断：慢肾衰
辩证分型： 脾肾两虚 湿浊内阻
施护原则：健脾温 肾——以健脾温肾 为主要治法，方拟 用补脾益肾方加减， 但患者暂拒绝服用 中药。
正常，体型偏胖，活动 自如，舌红，苔白
问 偶有咳嗽咳痰，无呕吐、
太息、呻吟、腹鸣之声； 纳差，睡眠可，大便调， 小便癃闭。
闻 声音洪亮、言语清晰、 应答自如；时有氨味。
切
脉细。
阳性检查结果
血红蛋白
单位 g/L
正常范围
130-175
尿素氮
mmol/L
2.86-8.2
肌酐
umol/L
40-106
胱抑素C
百令胶囊 （穴位注射—改善贫血
（维生素B12）
超声药物透入—止咳
隔物灸—健脾和胃
治疗
特
提高血液透析内瘘手术成功率
色
迅速减轻瘀青、血肿以及穿刺所引起的疼痛
治
提升内瘘血流量
疗
延长内瘘寿命
护理诊断
1、组织灌注无效：肾脏 与肾脏功能衰竭有关
2、气体交换受损：与上呼吸道感染有关 3、体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠
谢谢！
诊断
1.慢性肾脏病CKD5期（尿毒症期） 肾性贫血
西 医
2.上呼吸道感染
诊
3.高血压病3级 极高危组 高血压性心脏病
断
4.左前臂头静脉桡动脉吻合术后
PPT学习交流
治疗
常规 一级护理、低盐低脂饮食、监测血压、规律血液透析 西医 盐酸氨溴索祛痰，硝苯地平控释片、卡维地洛片降压
治疗
药物：
血栓通 （活血祛瘀、改善循环）
慢性肾功能衰竭
——维持性血液透析患者护理查房
病史汇报
患者曾黎，男性，30岁，住院号：371350 因“双下肢水肿1年余，咳嗽3天” 门诊于2016年06月17日08:50以“尿毒症”收入我科
病史汇报
病史：
7月前患者在我院确诊为慢性肾脏病CKD5期（尿毒症期） 后，遵医嘱维持性血液透析等治疗。5月前在我科完成动静 脉内瘘吻合术。
专科检查
1）视诊：双睑结膜稍苍白，咽部微充血， 扁桃体无肿大，双下肢轻度水肿，左前臂 造瘘处血管无畸形。 2）触诊：左前臂造瘘处可扪及震颤。 3）叩诊：双肺叩诊呈清音，双肾区无扣 痛。 4）听诊：呼吸音粗，肺部未闻及明显干 湿啰音及哮鸣音。左前臂造瘘处可闻及血 管杂音。
05
中中 医医 四四 诊诊
望 少神，面色晦暗，发育
4.情志护理
➢顺情从欲法：疏导患者的不良情绪，以化郁为畅，
疏泄情志
.
➢移情易性法：指导患者学会自排焦虑法，如：书
法绘画，音乐欣赏
➢暗示疗法：医护人员从语言，情绪，举止给患者
以暗示，增强患者治疗的信心。
护理措施
5.健康教育
如何观察及保护内瘘：
1）透析前保持手臂清洁，透析后穿刺部位24内避 免接触水。 2）内瘘肢体侧勿手枕、勿测血压、输液等治疗， 衣袖不可太紧，不宜提拉重物，避免长时间受压 闭塞。 3）每日2-3次自行触摸内瘘处有无震颤，出现内 瘘震颤减弱或消失并伴有疼痛应立即来医院就诊。
8g
250ml牛奶
8g
250ml豆浆
5g
1两肉
9g
1两南豆腐
3g
0.5两豆腐干
4g
1两米面（生）
4g
1两玉米淀粉（生） 0.6g
1斤蔬菜
5g
半斤水果
1g
常见食物钾含量表
护理措施
3.用药护理
➢西药：宜饭后一小时温开水送服 ➢中成药：可与西药同服 ➢服药期间观察患者有无不良反应，避免 服用肾毒性药物
护理措施
➢动静相宜，适当活动，避免因过度劳累，加重肾
损害；
➢注意内瘘护理，密切观察内瘘情况；
➢定期监测血压，控制血压于合理范围 ；
➢改善上呼吸道感染症状。
护理措施
2.饮食指导
➢宜：清淡易消化食物 ➢忌：食辛辣刺激肥甘厚味。 ➢饮食总原则：三高、四低、二适当。
×
√
×
常见食物蛋白含量表
食物名称
蛋白含
量
1个鸡蛋（60g）
既往有高血压心脏病、高血压肾病史。 患者心态平和，家庭和睦，大专文凭，居民医保，对 疾病部分了解，无过敏史。
体体格格 检 查查
生命体征
T：36.4℃ R：18次/分
P：84次/分
BP：152/94mmHg
一般状况
神清合作、精神差、慢性病 容，心律齐，呼吸音粗，咳 嗽，咳少量白色泡沫痰。
05
体格检查
与长期限制蛋白质摄入、贫血等因素有关 5、潜在并发症：有心脏骤停、脑血管意
外、感染的危险。 6、动静脉瘘潜在并发症：内瘘血管狭窄、内瘘血
栓形成、血管瘤形成、血管路径感染。
护理措施
1.一般护理
➢保持病室静谧清爽，起居有时，顺应四时，避免
六淫邪气入侵；
.
➢ 保持口腔、皮肤、会阴清洁，防止感染；
mg/L
0-1.05
肾小球滤过率 ml/min(1.73m^2) 78-360
6-17报告
91 ↓ 23 ↑ 781.8 ↑
4.37 ↑ 22.3 ↓
诊断
中医诊断：慢肾衰
辩证分型： 脾肾两虚 湿浊内阻
施护原则：健脾温 肾——以健脾温肾 为主要治法，方拟 用补脾益肾方加减， 但患者暂拒绝服用 中药。
正常，体型偏胖，活动 自如，舌红，苔白
问 偶有咳嗽咳痰，无呕吐、
太息、呻吟、腹鸣之声； 纳差，睡眠可，大便调， 小便癃闭。
闻 声音洪亮、言语清晰、 应答自如；时有氨味。
切
脉细。
阳性检查结果
血红蛋白
单位 g/L
正常范围
130-175
尿素氮
mmol/L
2.86-8.2
肌酐
umol/L
40-106
胱抑素C
百令胶囊 （穴位注射—改善贫血
（维生素B12）
超声药物透入—止咳
隔物灸—健脾和胃
治疗
特
提高血液透析内瘘手术成功率
色
迅速减轻瘀青、血肿以及穿刺所引起的疼痛
治
提升内瘘血流量
疗
延长内瘘寿命
护理诊断
1、组织灌注无效：肾脏 与肾脏功能衰竭有关
2、气体交换受损：与上呼吸道感染有关 3、体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠
谢谢！
诊断
1.慢性肾脏病CKD5期（尿毒症期） 肾性贫血
西 医
2.上呼吸道感染
诊
3.高血压病3级 极高危组 高血压性心脏病
断
4.左前臂头静脉桡动脉吻合术后
PPT学习交流
治疗
常规 一级护理、低盐低脂饮食、监测血压、规律血液透析 西医 盐酸氨溴索祛痰，硝苯地平控释片、卡维地洛片降压
治疗
药物：
血栓通 （活血祛瘀、改善循环）
慢性肾功能衰竭
——维持性血液透析患者护理查房
病史汇报
患者曾黎，男性，30岁，住院号：371350 因“双下肢水肿1年余，咳嗽3天” 门诊于2016年06月17日08:50以“尿毒症”收入我科
病史汇报
病史：
7月前患者在我院确诊为慢性肾脏病CKD5期（尿毒症期） 后，遵医嘱维持性血液透析等治疗。5月前在我科完成动静 脉内瘘吻合术。
专科检查
1）视诊：双睑结膜稍苍白，咽部微充血， 扁桃体无肿大，双下肢轻度水肿，左前臂 造瘘处血管无畸形。 2）触诊：左前臂造瘘处可扪及震颤。 3）叩诊：双肺叩诊呈清音，双肾区无扣 痛。 4）听诊：呼吸音粗，肺部未闻及明显干 湿啰音及哮鸣音。左前臂造瘘处可闻及血 管杂音。
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中中 医医 四四 诊诊
望 少神，面色晦暗，发育
4.情志护理
➢顺情从欲法：疏导患者的不良情绪，以化郁为畅，
疏泄情志
.
➢移情易性法：指导患者学会自排焦虑法，如：书
法绘画，音乐欣赏
➢暗示疗法：医护人员从语言，情绪，举止给患者
以暗示，增强患者治疗的信心。
护理措施
5.健康教育
如何观察及保护内瘘：
1）透析前保持手臂清洁，透析后穿刺部位24内避 免接触水。 2）内瘘肢体侧勿手枕、勿测血压、输液等治疗， 衣袖不可太紧，不宜提拉重物，避免长时间受压 闭塞。 3）每日2-3次自行触摸内瘘处有无震颤，出现内 瘘震颤减弱或消失并伴有疼痛应立即来医院就诊。
8g
250ml牛奶
8g
250ml豆浆
5g
1两肉
9g
1两南豆腐
3g
0.5两豆腐干
4g
1两米面（生）
4g
1两玉米淀粉（生） 0.6g
1斤蔬菜
5g
半斤水果
1g
常见食物钾含量表
护理措施
3.用药护理
➢西药：宜饭后一小时温开水送服 ➢中成药：可与西药同服 ➢服药期间观察患者有无不良反应，避免 服用肾毒性药物
护理措施
➢动静相宜，适当活动，避免因过度劳累，加重肾
损害；
➢注意内瘘护理，密切观察内瘘情况；
➢定期监测血压，控制血压于合理范围 ；
➢改善上呼吸道感染症状。
护理措施
2.饮食指导
➢宜：清淡易消化食物 ➢忌：食辛辣刺激肥甘厚味。 ➢饮食总原则：三高、四低、二适当。
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常见食物蛋白含量表
食物名称
蛋白含
量
1个鸡蛋（60g）
既往有高血压心脏病、高血压肾病史。 患者心态平和，家庭和睦，大专文凭，居民医保，对 疾病部分了解，无过敏史。
体体格格 检 查查
生命体征
T：36.4℃ R：18次/分
P：84次/分
BP：152/94mmHg
一般状况
神清合作、精神差、慢性病 容，心律齐，呼吸音粗，咳 嗽，咳少量白色泡沫痰。
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体格检查