糖尿病并发症 ppt课件

糖尿病并发症
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正确
错误
不过度修剪趾甲。保持皮肤润滑。 经常检查足部有无创伤、感染，以
免由于感觉减退不能及时发现并治 疗，导致感染扩散
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积极治疗脚气、皲裂、足癣、甲沟 炎。
一般患者有不同程度的足部真菌感 染，真菌感染也是创面难愈的因素 之一。
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改善下肢循环。加强足部及小腿活动，改善 局部血运。
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我国已成为“世界第一”糖尿病大国
•目前我国糖尿病患病率达到9.7%，糖尿病患者已超过9200万 •我国糖尿病前期患者人数多达1.48亿
12.00% 10.00%
8.00% 6.00% 4.00% 2.00% 0.00%
2.5%
1994
5.50%
9.7%
2002
2008
N Engl J Med 2010;362:1090-1101
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大血管病变（macroangiopathy）
心脏：冠状动脉硬化性心脏病、 心绞痛、心衰、 心律不齐
大脑：脑缺血、脑血栓 、半身不遂
下肢：下肢疼痛、感觉异常、 间歇性跛行
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糖尿病下肢血管病变
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控制血糖是减缓周围血管、神经病变发生 的有效手段。并且高血糖也易发生感染， 所以严格控制血糖是非常关键的一步。
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什么是低血糖？
低血糖是指静脉血糖≤2.8mmol/L
糖尿病治疗过程中最常见的并发症
糖尿病人只要血糖值≤3.9mmol/L
就可以判断为低血糖
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肢体、面部痉挛
昏迷
夜间低血糖
出汗、心慌 做恶梦
第二天晨起头痛、感觉没睡好、乏力
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皮肤感染 真菌性阴道炎和巴氏 腺炎 肺结核 尿路感染 肾乳头坏死
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2型糖尿病慢性并发症
chronic manifestation
糖尿病 视网膜病变
成人失明的首要原因
卒中
心血管死亡率和卒 中率增加2－4倍
心血管疾病 80%的糖尿病患者 死于心血管事件
糖尿病肾病
终末期肾病的首要原因
糖尿病神经病变
非外伤性远端截 肢的首要原因
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糖尿病的慢性并发症
牙周脓肿
肺结核
肾病
麻木、神经痛
脑梗塞、脑出血
白内障、视网膜病变 出血 心肌梗塞、心绞痛、高血压病
便秘、腹泻 心肌梗塞、心绞痛、高血压病
感染
坏疽、截肢
注意观察足背动脉搏动，皮肤弹性、颜色、 温度及局部感觉异常。
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我国2型糖尿病患者的特点
胰岛B细胞功能较差,进餐初期 胰岛素分泌缺陷更明显
血糖代谢异常分布 以餐后血糖升高为主
饮食结构以碳水化合物为主
肥胖
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糖尿病患病率升高的原因
人人口老龄 化
活动少
肥胖人增多
高热量饮食
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糖尿病急性并发症
糖尿病酮症酸中毒
低血糖
糖尿病高渗性昏迷
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内分泌一科
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糖尿病在全世界广泛蔓延
目前全球共有2.85亿人患有糖尿病 另有3.44亿人群正处于糖尿病前期 中国，印度和美国是糖尿病患者最多的三个国家
http://atlas.idf-bxl.org/content/diabetes-and-impaired-glucose-tolerance
由于周围神经病变是糖尿病足发生的重要 因素，重视足趾痛、麻、冷的感觉。所以 适当的营养神经药物及适当的足部按摩也 是有益处的。
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保护脚。不要光脚走路，不穿不合脚的 鞋袜，应柔软舒适，透气性好。 不用热水泡脚，每天温水泡脚10 --15分钟 ，使用热水袋或足部理疗时注意温度和时 间 建议水温不要超过体表温度。
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低血糖的不同阶段及其表现
轻度低血糖反应
出汗、心慌、面色苍白、发抖、饥饿、乏力 情绪和行为改变（如小孩哭喊、易怒、过度顽皮） 注意力不集中，动作不协调
不能自理
中度低血糖反应
自己进食和饮水困难 表情淡漠
头晕、恍惚，头疼
腹痛、恶心 无法站立
对周围没有反应
严重低血糖
定向力消失 法进食和饮水（可能误吸入肺，发生窒息危险）