血管内超声IVUS简介
血管内超声IVUS简介
➢ 表现为围绕超声导管周围的一圈白色影像，它主要是超声换能器的声波振荡 引起的高幅干扰信号，常常会妨碍我们对导管周围近场图像的观察。
➢ 处理方法：a) 改进换能器 b)应用过滤器 c)导管进入血管腔后按下ringdown
按键。
环晕伪影
伪影的识别及应对
• 血液斑点（ Blood speckle）
➢ 表现为血管腔内的斑点状回声，超声的频率和血流速度决定斑点回声的强弱 。有时，较强的血液斑点与软斑块，增生的内膜及血栓难以区分开来。
机械动力的回撤系统
• 建议采用 0.5mm/sec • 优点
• 获得的影像是按照从远端到近端的顺序---避免了在一根血管上来回 成像
• 稳定、缓慢地回撤传感器可以避免在某一血管节段成像太快 • 使技术人员能够专注于血管影像，不用去担心超声导管的操作 • 可以测量病变的长度和容积 • 绝大多数的多中心研究和所有的系列研究均要求使用此系统 • 缺点 • 由于传感器不能在血管的某一特定部位长时间停留，因此对于重要
专业的技师*, 护士, 和/或进修医师
• 掌握有关成像的系统、导管等方面的知识，以及成像方案 • 可立即使用于患者，保证PCI过程不被打断
• 系统和导管的准备 • 系统控制和影像优化 • 注释
• 测量、解释图像、并在PCI术中反馈给医生
• 系统、导管、录影带、光盘等的保管与维护 • 将病例保存到光盘上 • 记录手术过程 • 熟悉研究方案 • 生成报告 • 培训住院医生、进修医生以及主治医生
IVUS 图像质量
• IVUS图像质量主要由两个因素决定： 1. 空间分辨力 （轴向和侧向分辨力） 2. 对比分辨力(灰阶/动态范围)
IVUS 图像质量
空间分辨力（轴向和侧向分辨力）： 是超声图像分辨相邻微小目标的能 力。对40MHz 的超声导管为例， 其轴向分辨力为80-100μm，侧向 分辨力为 200-250 μm
ivus的原理及应用
IVUS的原理及应用1. 什么是IVUSIVUS（Intravascular Ultrasound）全称为血管内超声，是一种利用超声波对血管内部结构进行成像的技术。
IVUS主要通过将超声探头引入血管内，利用超声波在体内组织中的传播和反射特性，实现对血管内部结构的高分辨率成像。
2. IVUS的原理IVUS的成像原理基于超声波在组织中的传播和反射特性。
当超声波通过介质之间的界面时，会发生部分反射和衍射。
通过接收反射回来的超声波信号，可以重建出组织的内部结构。
IVUS的超声探头由发射器和接收器组成。
发射器产生超声波脉冲，通过探头的媒质传播到血管壁。
当超声波遇到血管壁的不同组织结构时，会部分反射回来。
接收器接收反射回来的超声波信号，并将其转化为电信号。
然后将这些电信号经过放大和处理，通过计算机图像处理技术，生成血管内部的三维成像。
3. IVUS的应用IVUS技术在心血管疾病诊断和治疗过程中起到了重要作用，具有以下几个应用领域：3.1 冠心病的诊断IVUS可以通过对冠状动脉进行成像，获取血管壁的内部结构信息。
这对于评估冠心病的程度、位置和形态变化等是非常有帮助的。
凭借高分辨率的成像能力，IVUS可以提供更准确的诊断结果，有助于选择合适的治疗方案。
3.2 血管病变的评估IVUS还可用于评估血管内膜厚度、斑块组成和斑块稳定性等指标，帮助医生确定斑块的性质和稳定性。
这对于血管病变的诊断、分级和评估治疗效果等具有重要意义。
3.3 冠脉支架植入过程中的导引在冠脉支架植入手术中，IVUS可以提供实时的血管内成像，帮助医生准确定位和定量评估病变，以及支架的展开、定位和扩张情况，确保手术的准确性和安全性。
3.4 手术前后的血管评估通过IVUS技术，在手术前后对血管进行评估，可以直观地观察手术前后的血管状态，包括血管直径、变形、斑块分布等，并对手术效果进行评估。
3.5 介入治疗的支持IVUS可以为介入治疗提供支持和指导，帮助医生选择合适的器械和治疗方案，提高手术的成功率和安全性。
ivus技术指标
ivus技术指标IVUS，即血管内超声成像（Intravascular Ultrasound），是一种用于观察冠状动脉和其他血管内部情况的检查技术。
它通过将超声探头插入患者的血管内，使用超声波技术生成高分辨率的血管影像。
IVUS技术可以提供详细的血管解剖结构信息，帮助医生评估血管内是否存在狭窄、斑块形成、血栓等异常情况，从而指导临床诊疗和治疗决策。
IVUS技术的作用主要有以下几个方面：1.提供血管壁结构信息：通过IVUS可以观察到血管壁的各种结构信息，包括内膜、血管壁的厚度、纤维斑块、钙化斑块等。
这些信息对医生评估血管的异常变化具有重要意义。
2.评估斑块的性质：斑块是血管狭窄和动脉粥样硬化的重要标志。
IVUS可以帮助判断斑块的性质，如软性斑块、坚硬斑块或有钙化的斑块。
这对于决定治疗方式和评估疗效非常重要。
3.观察血管狭窄程度：通过IVUS可以测量血管的直径和管腔面积，从而评估血管的狭窄程度。
这可以帮助医生确定是否需要进行血管成形术或支架植入。
4.指导手术治疗：IVUS可以在手术过程中实时监测血管内的情况，帮助医生选择合适的治疗方法和器械，并确保手术的准确性和安全性。
5.评估治疗效果：IVUS可以评估治疗的效果，比如血栓溶解的程度、动脉粥样硬化斑块的变化等。
这有助于医生调整治疗方案，并且提供了随访病情的重要依据。
IVUS技术的使用步骤如下：1.插入超声探头：医生会在患者的血管内插入一个特殊的导丝和超声探头。
导丝是用来引导超声探头到达需要检查的位置，而超声探头则是负责发射和接收超声波信号。
2.采集超声数据：当超声探头到达需要检查的位置后，医生会开始采集超声数据。
超声波信号通过人体组织的反射和散射产生回波，超声探头会接收这些回波并将其转换成图像。
3.分析和解释影像：采集到的超声数据会被传输到计算机中进行分析和解释。
通过计算机软件，医生可以对血管的形态结构、血流速度、斑块的类型等进行分析。
4.制定治疗方案：根据IVUS检查结果，医生可以制定相应的治疗方案。
ivus冠脉介入治疗标准
ivus冠脉介入治疗标准
IVUS（血管内超声）是一种用于冠脉介入治疗的影像学技术，它能够提供高分辨率的血管壁图像，帮助医生更准确地评估病变严重程度和指导介入治疗。
冠脉介入治疗是一种通过导管将薄导丝引入冠状动脉，然后通过膨胀支架（通常是金属支架）的方法来扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，以恢复血流。
IVUS在冠脉介入治疗中的应用通常涉及以下一些方面：
1.病变评估：IVUS能够提供更详细的冠脉病变信息，包括动脉
壁的厚度、斑块的性质、病变的长度等。
这有助于医生更全面
地了解病变的特征，以制定更合适的治疗方案。
2.支架放置的指导：在介入治疗中，医生可能需要放置支架来扩
张狭窄的血管。
IVUS可以帮助医生准确定位支架的放置位置，并确保支架充分扩张，以达到最佳的治疗效果。
3.结果评估：介入治疗完成后，IVUS还可以用于评估治疗的效
果，包括支架的展开情况和血流通畅度。
这有助于医生判断治
疗是否成功，是否需要进一步的调整或干预。
虽然IVUS在冠脉介入治疗中具有很多优势，但它并非始终是必需的。
医生通常会根据患者的具体情况和病变的复杂程度来决定是否使用IVUS。
治疗标准可能会根据不同的临床指南和医疗实践而有所不同，因此最好咨询专业的心血管专家以获取最新的指南和建议。
ivus成像原理
ivus成像原理
IVUS成像原理是指血管内超声成像（intravascular ultrasound imaging）的工作原理。
IVUS是一种用于检查血管内血流情况
和血管壁病变的图像技术。
IVUS成像通过将高频超声波发射器-接收器（称为探头）插入身体的血管内部，然后使用超声波发射器发射高频声波。
当声波传播到血管中的不同组织和血流中时，与组织和血液的结构、密度和速度的不同相互作用，声波波动的时间、强度和频率也会发生变化。
探头上的接收器会接收这些反射回来的声波，并传输到计算机系统进行处理和分析。
通过计算机系统的处理，IVUS可以生成一系列的断面图像，
这些图像显示了血管内部的结构和形态。
这些图像可以帮助医生判断血管是否存在狭窄、斑块、血栓等异常情况，并且可以提供有关血流速度、血管壁的厚度和组织特性等信息。
IVUS
可以在实时显示图像，使医生能够实时观察和指导治疗。
总之，IVUS成像原理是通过插入血管内部的超声波探头，利
用声波的传播和反射特性，获取血管内部的高分辨率图像。
这种成像技术在心血管病变的诊断和治疗中得到了广泛应用。
血管内超声IVUS
具有灰度、图像质量和血斑减少等图像质量改进功能的数字信号处理(DDP)软件
2.6
具有动态录像及图像的书签标记功能,可以无数量限制的进行标签标注.
*2.7
具有自动化血管壁和血管内腔测量功能的计算软件,可同时测量的面积数不少于 三个,直径数不少于九个.并提供面积差额的百分比
*2.8
具有虚拟支架植入评价功能的软件,可显示面积和长度测量的图像并模拟支架植入并评价效果
货物名称
描述
数量
血管内超声仪移动车
作为IVUS功能部件的移动载体
壹台
图像显示屏
19英寸LCD平板液晶显示器,内置式麦克风和扬声器,可显示IVUS横断面和纵轴图像
壹台
工具箱
包括各种安装工具
壹盒
床旁控制器ຫໍສະໝຸດ 安装于DSA机器床旁,可供手术医生直接操作进行显像,存储和计算
壹台
附件盒
含机器使用说明书(英文)和刻录光盘一套,以及PC机用DICOM阅读测量软件包一套
1.10
带有热敏优质黑白视频打印机
2
软件系统
2.1
操作系统为WINDOWS XP操作系统,可免费升级为中文操作界面
2.2
屏幕具有两种同时显示方式：横截面, 横截面及血管纵视图
2.3
具有超声导管频率自动识别和调节功能：根据导管频率自动调节景深和其它参数
2.4
具有DICOM 3.0格式的标准存储及输出功能,支持512 x 512分辨率,支持lossless和losssy JPEG两种压缩格式.,支持像素数据,测量和标注,打印屏幕像片,屏幕像片,书签,生物信号声音信号等格式和方式
3
超声导管
*3.1
可以提供多种40mHz的高频率超声导管,导管轴向分辨率不低于38微米，可识别生物可降解支架
血管内超声IVUS简介PPT课件
无创检查
指导介入治疗
IVUS是一种无创检查方法，对患者的身体 无创伤，安全性较高。
通过IVUS，医生可以在介入治疗过程中实时 监测病变部位的变化，精确指导介入治VUS设备成本较高，检查费用 也相对较高，可能增加患者的
经济负担。
操作难度较大
IVUS需要专业医生进行操作， 对医生的技能和经验要求较高 。
提高操作技能和经验
熟练掌握IVUS操作技能和经验是保 证检查结果准确性的关键。
加强患者教育和管理
加强患者教育和管理，让患者了解检 查目的、过程和注意事项，提高检查 依从性和准确性。
THANKS
感谢观看
个体化治疗
通过IVUS技术，医生可以更准确 地了解患者的血管结构和病变情 况，为个体化治疗提供依据，提
高治疗效果和患者的生存率。
培训与普及
目前IVUS技术仍未普及，需要加 强培训和宣传，提高医生对IVUS 技术的认识和应用能力，以便更
好地服务于临床。
06
结论
IVUS在心血管疾病诊断中的重要地位
准确识别动脉粥样硬化斑块
监测血管内支架通畅情况
IVUS可以实时监测血管内支架的位置、扩张程度和通畅情况，及时发 现支架内再狭窄等并发症，保障治疗效果。
对IVUS的正确认识与合理应用
严格掌握适应症和禁忌症
IVUS检查应严格掌握适应症和禁忌 症，避免过度检查和治疗。
结合其他检查结果综合分析
IVUS检查结果应结合其他检查结果 综合分析，如心电图、冠状动脉造影 等，以提高诊断准确性。
通过人工智能和机器学习技术，对 IVUS图像进行自动分析和识别，有助 于提高诊断效率和准确性，减少人为 误差。
3D/4D成像技术
随着三维和四维成像技术的发展，血 管内超声将能够提供更全面的血管结 构和血流信息，提高诊断的准确性和 可靠性。
IVUS资料
血管内超声成像是20世纪80年代末迅速发展起来的一种新的介入式超声成像技术，是目前唯一商业化用于临床检测的可以实时提供患者冠状动脉血管横截面图像的检查手段。
目前IVUS成像技术已可对冠状动脉甚至更细小的血管进行血管内成像。
它利用安装在血管顶端的微型超声换能器，在血管内发射和接收高频超声信号，实时显示血管的截面图像，清晰地显示管壁结构的厚度、管腔大小和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化、纤维化和形状等，精确地测量血管腔径及截面积，甚至可以辨认钙化和脂质池等病变，发现冠脉造影不能显示的血管早期病变。
在动脉硬化或动脉发炎的临床研究中，IVUS导管利用快速旋转的单阵元换能器或阵列构型形成血管壁横截面的图像。
与传统的医用超声探头相比，血管内超声探头最显著的特点是个头小，最小的探头直径只有1.2mm，最大的也不超过3mm。
微型超声探头由相控阵型环状排列的多晶体换能器组成，它能够生成360°血管横街面图像。
通过导丝引导，将导丝通过静脉造口放入血管中，微型超声探头就固定在心导管的顶端。
微型超声探头轮廓光滑，易于插入，血管损伤可能性也很小。
传统上常用的IVUS换能器有机械旋转式和相控阵型两种。
机械旋转型是通过导管的马达驱动轴旋转而获取图像，如果换能器位于弯曲的血管段，则可能会由于驱动轴旋转的不均匀而产生图像变形。
相控阵型由环状排列的多阵元相控阵换能器组成，不但可以显示血管的灰阶实时图像，而且还可以提供冠状动脉内的血流信息。
但它的单图像分辨率较机械型换能器稍差，而且在导管周边存在超声盲区。
综合考虑之后，项目选择的是机械旋转型换能器，所以需要一个高速旋转装置控制换能器旋转360°发出信号。
血管内超声IVUS的相关资料
精选课件
37
IVUS在冠心病PCI中的应用
指导支架置入 评价治疗效果 评价PCI术后并发症 判断支架内再狭窄的可能机制
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38
(一)指导冠脉支架的置入
对前降支、回旋支和右冠状动脉 (直径>3 mm的冠状动脉)，最小管腔面积 <4.0 mm2是判断病变严重性的标准，而 最小管腔面积>4.0 mm2者采用药物治疗 心血管事件的发生率较低。对于左主干 病变，最小管腔面积<6.0 mm2 是判断病 变严重性的标准。
应当进行介入治疗
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33
冠脉造影的不确定病变
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34
冠造正常而IVUS有血管狭窄伴钙化斑块
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35
CAG：前降支近端不确定病变 IVUS:前降支近端严重狭窄病变
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36
冠状动脉IVUS在冠心病中的应用
IVUS对易损斑块的识别 IVUS对冠心病诊断 临界病变的诊断价值 在冠状动脉介入治疗中的应用
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9
IVUS成像原理
高频超声从血管壁 反射回来并返回系统
系统电路处理 后形成图像
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10
血管内超声的测量
管腔的测量
• 最大管腔直径 • 最小管腔直径 • 管腔偏心指数 • 管腔横截面积（CSA） • 管腔面积狭窄指数
外弹力膜（EEM）测量
• 最小EEM直径 • 最大EEM直径 • EEM横截面积
• 斑块性质 • 特殊病变：血栓、斑块破裂、动脉夹层等
对病变的定量分析
斑块面积=外弹力膜面积－管腔面积，斑块负荷= 斑块面/外弹力膜面积×100％
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18
血管内超声的斑块分类
软斑块（脂质斑块） 纤维斑块 钙化斑块 混合斑块
血管内超声IVUS的相关资料
钙化斑块
斑块内有强于 血管外膜回声 且后面伴有声 影, 视为钙化, 测量钙化最大 角度, 若钙化范 围＞90°, 则为 钙化斑块。
血管内超声IVUS的相关资料
第23页
血管内超声显示钙化斑块影像表现: 显示血管内超声断层成像
原理，以及钙化和斑块分布对应标识（A）；钙化病变其超声
影像，靠近管腔面，呈像较亮，而钙化后部则因为超声能量被
血管内超声IVUS的相关资料
第5页
IVUS导管模式图
A 机械旋转型 B 电子相控阵型
血管内超声IVUS的相关资料
第6页
血管内超声IVUS的相关资料
第7页
IVUS自动回撤装置
血管内超声IVUS的相关资料
第8页
IVUS超声主机
血管内超声IVUS的相关资料
第9页
IVUS成像原理
高频超声从血管壁 反射回来并返回系统
临界病变诊疗价值
定性分析 斑块性质稳定且狭窄程度没有造成病变远端血
动学障碍，不宜介入
不稳定斑块造成临床症状，早期干预 定量分析: 对病变进行更准确测量 左主干病变: 最小管腔面积<6.0mm2或面积狭
窄率≥50%
非左主干病变: 最小管腔面积<4.0mm2或面积 狭窄率≥ 60%
血管内超声IVUS的相关资料
血管内超声IVUS的相关资料
第27页
混合斑块
斑块成份有各种回声, 难于确定主要 为哪种类型, 则定义为混合斑块。
钙
化
坏死关键
纤维帽
病
变
血管内超声IVUS的相关资料
第28页
斑块破裂
经典表现为 纤维帽出现 破口, 斑块 内部见到血 流灌注
血管内超声IVUS的相关资料
血管内超声(IVUS)操作规范
血管内超声（IVUS）操作规范[原理]血管内超声（intravenous ultrasound，IVUS）是指无创性的超声技术和有创性的导管技术相结合,使用末端连接有超声探针的特殊导管进行的医学成像技术。
通过心导管将微型化的超声换能器置入心血管腔内,多晶片换能器环形阵列或单晶片换能器高速旋转(1800转/分）完成360°动态血管截面扫描，通过成像处理系统，回波信号强弱以灰阶形式显示，二维横截面成像，显示心血管断面形态。
[适应症］血管内超声主要应用于冠状动脉系统的诊断、指导、评估。
1.冠状动脉造影不能明确诊断的病例,如:临界病变、模糊病变;2.指导一些复杂、特殊病变，如：左主干病变、开口及分叉病变、 CTO病变、桥血管病变等；3.需明确病变形态和斑块性质;4.评价病变长度，明确支架的选择和放置；5.评价支架植入术等冠状动脉介入治疗疗效；6.冠状动脉病变的远期随访性研究.［禁忌症]无绝对禁忌症。
［用物准备］1.IVUS主机、IVUS连接盒（PIM盒）、自动自动回撤装置;2.IVUS导管；［操作流程]1.如需VH-IVUS和FFR功能,开机前先连接主机后下方的ECG和BP电缆线，导入心电信号和有创压；2.启动主机，新建病例，视屏右上角红心闪烁证明心电信号连接成功，无心电信号将丢失VH—IVUS功能,但不会影响灰阶IVUS的录制;3.进入HOME界面(实时录制状态）；4.将PIM盒（IVUS导管连接盒）放入无菌袋，IVUS导管连接PIM盒，待视屏左下方提示catheter Insert再将导管送入体内；5.在血管造影检查的基础上，选定所需检查的血管和病变部位；6.同普通介入治疗，按1000IU/Kg追加普通肝素，防止导管血栓;7.采用6 F及以上的指引导管放置到冠状动脉口，将0.014英寸的指引导丝送至靶血管的远端；8.将血管内超声导管（电子相阵控）沿指引导丝送至指引导管口(冠脉开口）暂停，按下RING DOWN键待环晕伪影消失再继续推送;9.将超声导管送至需要进行检查的病变部位的远端，按下RECORD键,自靶血管的远端至冠脉开口以一定的速度连续回撤,完成完整超声影像录制,然后对感兴趣的部位再重点检查的;10.录制过程VH Off，只要接通心电信号就具有VH—IVUS信息;彩色血流功能需要事先选择，按Chroma键,视屏下方显示Chroma Flow on；11.最后对采集的影像进行测量、分析、整理、存档.[注意事项]1.牢记在导丝和IVUS导管进入体内之前应预先给予肝素—-—避免血栓形成；2.牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油(即使血压在临界低限）——-避免冠脉痉挛；3.牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时,应将指引导管撤至主动脉内———避免将指引导管误认为成开口病变；4.现有超声导管均为一次性使用标准，为了图像质量、安全和避免交叉感染不要重复使用;5.超声导管不能打折，操作轻柔,勿送入远端细小血管以免造成损伤；6.推送导管不能越过指引导丝，靶血管显著狭窄先行球囊预扩，不能强行通过；7.超声导管必需推送至病变的远端，回撤至主干开口,获取完整靶血管信息，防止遗漏病变；8.血管狭窄、迂曲并钙化显著时，先手动回撤感觉阻力,阻力大不宜采用自动回撤装置.［并发症]并发症概率低于其他介入器材，相控阵导管＜机械导管.操作不当、术前准备不充分可以造成并发症：1.血管痉挛；2.血管腔严重狭窄时，造成心肌缺血；3.血管损伤(夹层、血肿)；4.血栓并栓塞；5.偶见室颤；6.钩脱支架、导管卡住或断裂;7.支架纵向缩短，尤其是机械旋转式导管。
ivus最小管腔面积标准-概述说明以及解释
ivus最小管腔面积标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述概述：在介绍IVUS最小管腔面积标准之前，我们需要了解IVUS技术的基本原理和应用背景。
IVUS（Intravascular ultrasound）是一种通过超声波技术在血管内部进行成像的检测工具，它可以提供更加精准和详细的血管内结构信息，有助于诊断和治疗心血管疾病。
IVUS最小管腔面积标准是指衡量血管内最窄处的管腔面积，其数值可以反映出血管的狭窄程度和病变情况。
对于冠状动脉疾病等心血管疾病的诊断和治疗，IVUS最小管腔面积标准起着至关重要的作用。
在本文中，我们将探讨IVUS最小管腔面积标准的定义和意义，以及目前的研究现状和未来的研究方向。
通过深入了解IVUS最小管腔面积标准，我们可以更好地应用IVUS技术，提高心血管疾病的诊断准确性和治疗效果。
1.2 文章结构文章结构部分的内容如下：文章结构部分将主要介绍本文的具体结构安排，让读者对整篇文章的内容有一个整体的把握。
本文将分为引言、正文和结论三个部分。
在引言部分，将对IVUS技术进行简要介绍，说明最小管腔面积标准的重要性以及目前的研究现状。
在正文部分，将分别介绍IVUS技术的基本原理和应用、最小管腔面积标准在心血管领域中的重要性以及当前研究的进展情况。
最后，在结论部分将对全文进行总结，展望未来的研究方向，并给出结论。
通过这样的结构安排，读者可以清晰地了解全文的内容和脉络，有助于更好地理解文章的主题和论证。
1.3 目的本文旨在探讨IVUS 技术在血管内最小管腔面积测量中的重要性，并分析目前的研究现状。
通过深入研究IVUS 技术在评估血管狭窄和介入治疗过程中的作用，我们旨在为临床医生提供更准确、可靠的诊断和治疗方案。
同时，本文也将展望未来IVUS 技术在血管疾病领域的应用前景，为相关领域的研究提供一定的参考和启发。
通过本文的分析和探讨，希望能够为促进医学领域的发展和提高患者的治疗效果做出一定的贡献。
血管内超声ivus的临床应用
汇报人：
202X-12-24
目录
IVUS简介IVUS在诊断中的应用IVUS在治疗方案选择中的应用IVUS在治疗效果监测中的应用IVUS的局限性及未来展望
01
CHAPTER
IVUS简介
血管内超声（IVUS）是一种通过高频超声探头在血管内进行无创检测的技术。
通过高频超声波显示血管壁和血管腔的三维结构，提供血管病变的形态学信息。
05
CHAPTER
IVUS的局限性及未来展望
分辨率限制
目前IVUS的分辨率有限，对于小血管和微小病变的检测可能存在困难。
穿透深度不够
对于深层血管的检测，IVUS的穿透深度有限，可能无法探测到深部血管病变。
操作复杂
IVUS的操作相对复杂，需要专业训练和经验丰富的医生进行操作。
IVUS设备及耗材费用较高，可能限制其在临床的广泛应用。
技术原理
定义
02
CHAPTER
IVUS在诊断中的应用
03
区分功能性狭窄和器质性狭窄
IVUS可以观察血管壁的各层结构，有助于区分功能性狭窄（由痉挛引起）和器质性狭窄（由斑块引起）。
01
血管狭窄程度评估
IVUS可以精确测量血管腔的直径，从而评估血管狭窄的程度，为治疗方案的选择提供依据。
02
识别狭窄位置
CHAPTER
IVUS在治疗方案选择中的应用
诊断血管狭窄程度
血管内超声（IVUS）可以准确测量血管腔的直径和狭窄程度，为是否需要植入支架提供依据。
识别病变性质
IVUS可以观察血管壁的结构和病变性质，如动脉粥样硬化斑块的大小、形态和质地，有助于判断是否适合进行支架植入。
确定支架型号和尺寸
血管内超声IVUS简介课件
•
IVUS图像质量主要由两个因素决定： 1. 空间分辨力 （轴向和侧向分辨力） 2. 对比分辨力 (灰阶/动态范围)
IVUS 图像质量
空间分辨力（轴向和侧向分辨力）：
是超声图像分辨相邻微小目标的能 力。对40MHz 的超声导管为例，
• 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时，
应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误认 为成开口病变
导管放置和显像
1. 在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣的血管/病变区，确保IVUS超声导管的探头(第二 个标记物)在要显像的血管/病变区远端. 2.按MDU马达或主机上的”IMAGE”键启动马达并核对图像。
IVUS进行病变分类的依据 ------斑块的超声回声特性
• IVUS通常将斑块内的回声与血管外膜回声比较来确定斑块的 性质，将动脉内的斑块分为软斑块、纤维斑块、钙化斑块和 混合斑块。 • 软斑块 主要成分回声低于血管外膜回声； • 纤维斑块 主要成分回声接近于或者等同于血管外膜回声； • 钙化斑块 为强于血管外膜的回声且后面伴有声影。
3.保持IVUS超声导管和导丝固定不动，按下自动回撤（pullback）回退显像核心轴。
4.当扫描完成后，通过按“image”键停止马达。并维持导丝的位置不变，撤出超声导管。
5.当导管撤出后，用3毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水，从而把导管内部残留的血 液排出,准备下一次显像。
IVUS 图像质量
IVUS 原理
• 声波的测量单位为Hertz (Hz)
– 1 Hz = 每秒一个波周期
• MHz: 超声波的测量单位 – MHz越低, 图像穿透越深 （击鼓声） – MHz越高, 图像质量越高
（小提琴声） 9 MHz
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ppt课件
9
IVUS导管及准备
ppt课件
10
不同超声导管图示
Atlantis® SR Pro Revolution™ 45 MHz
23m m
23m m
Eagle Eye® Gold
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机械式探头导管构成
Atlantis TM SR PRO
Atlantis TM SR PRO
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机械式探头导管准备
取出导管并检查核心轴位置
使用无菌技术将导管从双重无菌包装中取出，将显像核心轴完全收回到Telescoping鞘 内(如箭头1所示)。这一步非常重要,否则IVUS探测器头将不能从血管远端回拉.
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机械式探头导管准备
排气
将包装内取出的3毫升和10毫升的注射器充满肝素生理盐水，通过三通阀与延长管连接， 完全排气后再与将延长管连接到显像核心轴上的单向连接端(如箭头3所示)，加压冲洗排尽 外鞘内的气体。 注意:在给导管做注水准备时不要弄湿IVUS导管的带有金属线路的马达插入端,否则将影响 图像质量.
• 血液斑点（ Blood speckle）
➢ 表现为血管腔内的斑点状回声，超声的频率和血流速度决定斑点回声的强弱 。有时，较强的血液斑点与软斑块，增生的内膜及血栓难以区分开来。
• IVUS图像质量主要由两个因素决定： 1. 空间分辨力 （轴向和侧向分辨力） 2. 对比分辨力(灰阶/动态范围)
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IVUS 图像质量
空间分辨力（轴向和侧向分辨力）： 是超声图像分辨相邻微小目标的能 力。对40MHz 的超声导管为例，其 轴向分辨力为80-100μm，侧向分 辨力为 200-250 μm
伪影的识别及应对
• 环晕（Ringdown）
➢ 表现为围绕超声导管周围的一圈白色影像，它主要是超声换能器的声波振荡 引起的高幅干扰信号，常常会妨碍我们对导管周围近场图像的观察。
➢ 处理方法：a) 改进换能器 ringdown按键。
b)应用过滤器 c)导管进入血管腔后按下 环晕伪影
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伪影的识别及应对
20MHz
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IVUS成像原理
高频超声从血管壁反 射回来并返回系统
系统电路处理 后形成图像
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IVUS准确反映冠脉血管壁组织学情况
• 图像表现
– 内膜病变
• 斑块是致密的,所以 表现为白色
– 中膜
• 由均匀的平滑肌细胞 构成,不反射超声波, 所以表现为圆型暗区
– 外膜
• 由胶原组成,反射大 量超声波,所以表现 为白色
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IVUS 图像质量
对比分辨力(灰阶/动态范围) ：
显示不同灰阶细微差别的回声能力，或者说区 分不同组织的能力。 ➢ 低动态范围图像呈现出“非黑即白”的的形式， 缺乏中间过渡的灰阶水平。 ➢ 高动态范围图像灰度渐变更丰富，使图像更柔和 细腻。
低动态范围图像 高动态范围图像
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血管内超声(IVUS)成像基础， 采集和标准操作规程
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简要提纲
➢ IVUS基本原理 ➢ IVUS导管及准备 ➢ 图像采集及图像质量（伪影的干扰及对策） ➢ 安全性问题 ➢ 如何在导管室建立标准IVUS操作规程
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IVUS基本原理
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IVUS 原理
• Ultrasound:
9 MHz
20 MHZ
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IVUS 原理
超声波传感器:
– 将电能转化为声能的装置 – 也能将返回的声波转化为电能
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机械式探头和相控阵式探头导管
• 机械式探头:
探测晶体为单片,在驱动轴上旋转 40 MHz, 单片晶体, 实时成像
40MHz
• 相控阵式探头:
晶体不需要旋转 (VolcanoTM) 20 MHz, 64 片晶体, 合成图像
振动非常快而人耳无 法听到的声音
听力范围为20KHz 或 20,000每秒.
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IVUS 原理
• 声波的测量单位为Hertz (Hz)
– 1 Hz = 每秒一个波周期
• MHz: 超声波的测量单位 – MHz越低, 图像穿透越深 （击鼓声） – MHz越高, 图像质量越高
（小提琴声）
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3.保持IVUS超声导管和导丝固定不动，按下自动回撤（pullback）回退显像核心轴。
4.当扫描完成后，通过按“image”键停止马达。并维持导丝的位置不变，撤出超声导管。
5.当导管撤出后，用3毫升注射器向导管内注射肝素生理盐水，从而把导管内部残留的血 液排出,准备下一次显像。
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IVUS 图像质量
- 无需特别导管准备，即插即用
- 全自动导管识别
- 无需肝素盐水除气泡
Eagle Eye Gold™ (20 MHz)
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图像采集及图像质量
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导管-避免血栓形成
• 牢记在成像前应冠脉内注射硝酸甘油（即使血压 在临界低限）---避免冠脉痉挛
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机械式探头导管准备
自动回撤功能检测
手动在拖板上前后推移马达，切记在拖板上前后推动马达时,一定要在按住马达上的 “RELEASE”键时操作。否则会损坏马达.应该把马达放置在拖板的最前端，并在马达上按 “RESET”键使读数液晶屏上的自动回撤距离归零。
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相控阵探头导管的准备
• 牢记在对左主干或右冠脉开口病变进行成像时， 应将指引导管撤至主动脉内---避免将指引导管误 认为成开口病变
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导管放置和显像
1. 在导丝上前推IVUS超声导管到感兴趣的血管/病变区，确保IVUS超声导管的探头(第二 个标记物)在要显像的血管/病变区远端.
2.按MDU马达或主机上的”IMAGE”键启动马达并核对图像。
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机械式探头导管准备
马达准备
将马达装入无菌袋中, 然后将马达连接到马达拖板上。 注意：当把 马达放在拖板上的时候，确保无菌袋展开良好,如马达就位良好,则马达上的 显示屏会显示数字。如马达未显示数字,说明马达与拖板连接不好.
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机械式探头导管准备
连接导管
把超声导管连接到马达的导管连接孔中。确定IVUS导管的显像核心轴完全接触到位，但导管 不要安装太紧。确保显像导管平直,通过按马达上或主机上的“IMAGE”键即刻启动马达的显 像功能， 通过观察显示器上同心圆环的明亮图样，确定导管工作正常。检查导管显像核心的 部件是否完全抽回到IVUS鞘内，并把近端固定在拖板的卡槽上。