2、龋病病因
《龋病的预防》PPT课件
遗传因素
基因遗传
家族中有龋病高发史的人更易患龋病，可能与基因遗传有关 。
口腔环境
遗传因素也会影响口腔环境的酸碱平衡，增加龋病风险。
其他风险因素
年龄
儿童和老年人更容易患龋病，可能与牙齿发育和口腔环境的变化有关。
生活习惯
吸烟、喝酒、不良睡眠习惯等不良生活习惯会增加龋病风险。
漱口和使用牙膏
饭后漱口，并使用牙膏刷牙，以减少口腔细菌的数量。
定期进行口腔检查
1 2
定期口腔检查
每年至少进行一次口腔检查，以便及时发现和治 疗龋病。
定期洁牙
每年洁牙一到两次，以去除牙结石和牙菌斑。
3
早期治疗
一旦发现龋病，应尽早进行治疗，以避免龋病加 重。
谢谢
THANKS
在医生的指导下，饮用适量的氟化水 也可以增强牙齿抗龋能力。
定期使用氟化物漱口水
氟化物漱口水可以有效提高口腔内氟 化物的浓度，增强牙齿抗龋能力。
定期口腔检查
定期进行口腔检查
定期进行口腔检查可以及时发现龋病和口腔问题，及早进行治疗和干预。
接受专业口腔医生的建议
专业口腔医生可以根据个人情况给出针对性的预防建议和治疗方案。
认识龋病的症状
了解龋病的症状，如牙齿疼痛、敏感等，以便及 时发现和治疗。
了解龋病的病因
了解龋病的病因，如细菌、食物、口腔环境等， 有助于预防和控制龋病。
养成良好的口腔卫生习惯
每天刷牙两次
每天早晚刷牙两次，每次刷牙时间不少于2分钟。
使用牙线清洁牙间隙
除了刷牙，还应该使用牙线清洁牙间隙，以去除牙菌斑和食物残渣 。
详细描述：龋病的发病机制是一个复杂的过程，涉及到 多个因素的相互作用。首先，口腔中的细菌是导致龋病 发生的主要因素之一。这些细菌会产生酸性的代谢产物 ，这些酸性的代谢产物会侵蚀牙齿的硬组织，导致牙齿 的破坏。其次，食物中的糖分也是导致龋病发生的重要 因素之一。糖分被口腔中的细菌分解，产生酸性的代谢 产物，这些酸性的代谢产物会进一步加剧牙齿硬组织的 破坏。此外，口腔的酸碱度、牙齿的硬度和抗龋能力等 因素也会影响龋病的发生和发展。
龋病病因及预防课件
•龋病病因及预防
•22
第二节 龋病预测与早期诊断
•龋病病因及预防
•23
龋病易感人群的定义
人群龋发病率明显高于一般人群， 并存在共同易感因素。易感因素就是致 龋因素，导致龋病发生的危险因素。
•龋病病因及预防
•24
龋病易感因素
• 致龋菌数量、在牙面滞留时间 • 宿主抗龋力下降 • 口腔卫生差 • 饮食结构不合理 • 利于龋发生的社会生活环境及人的行为
第一节 龋病的致病因素 第二节 龋病预测与早期诊断 第三节 龋病的预防措施和方法
•龋病病因及预防
•1
第一节 龋病的致病因素
一、细菌因素 二、宿主因素 三、饮食因素 四、时间因素
•龋病病因及预防
•2
一、细菌因素
•龋病病因及预防
•3
• 致病菌的确定：
单菌感染 (无菌、悉生动物 ) 从龋损中分离有关菌种 动物模型中寻找食物种类与龋的关系
•龋病病因及预防
•12
二、宿主因素
•龋病病因及预防
•13
• 唾液
（1）组成： 钙、磷酸盐和其他的无机离子—萌出后牙釉质成
熟，再矿化 碳酸盐 、磷酸盐、氨、碱性氨基酸产物—缓冲 蛋白质 —获得性膜的形成、牙面完整性 、细菌
粘附
•龋病病因及预防
•14
（2）流量和流速：人每天唾液分泌量为 0.7~1.5L ，受进食、咀嚼、情绪、年龄、 治疗等影响。
学研究手段。
•龋病病因及预防
•27
Ｄｅｎｔｏｃｕｌｔ ＳＭ试验－标准化试剂盒， 附着板上变链菌落数
Dentocult-LB试验—乳杆菌数量 Cariostat试验—产酸能力 Dentobuff Strip试验—缓冲能力 刃天青纸片法－消耗蔗糖的氧化还原反应程度 定量PCR法
口腔临床医学本科期末考试试题
临床医学本科习题一、填空题1、龋病的病因：一般认为是由①、②、③及④ 4种因素相互作用下造成的。
2、急性根尖周炎（牙槽脓肿）的三个发展阶：①、②、③。
3、眶下间隙感染可向眶内、眶周扩散，也可沿内眦静脉等向颅内扩散，引起①。
4、口腔三对大涎腺是①、②、③。
5、临床上常见的口腔粘膜病有①、②、③。
6、面神经可分为①、②、③、④及颈支等5个分支。
7、牙的组织结构由①、②、③三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成.8、下颌骨骨折的好发部位是①、②、③和④。
9、根据阻生牙在骨内的深度,分为①、②、③三种位置.10、根据感染的原因及病变的特点,颌骨骨髓炎可分为①及②两类.11、口腔颌面部损伤时发生窒息一般可分为①及②两类。
12、骨折的愈合可分为四个阶段①、②、③和④。
13、根据组织病理学特点,色素痣可分为①、②、③三种。
14、口腔颌面部损伤的止血方法有①、②和③。
15、按龋病的病变深度分为①、②和③。
16、口腔颌面部感染的主要来源有①、②、③、④和⑤。
17、口腔颌面外科常用的局麻方法有①、②、③、④。
18、牙周组织包括①、②和③，是牙的支持组织。
19、1981年WHO制定的口腔健康标准是①、②、③，牙龈颜色正常，无出血现象。
20、根据感染的病因和病变特点，临床上将化脓性骨髓炎分为两种类型，即①和②。
21、根据颞下颌关节脱位的性质分为①、②和③。
22、舍格伦综合征临床表现的主要症状是①、②、唾液腺及泪腺肿大等。
23、牙折断部位可分为①、②和③三类。
24、唾液腺肿瘤中最常见的是①，最常发生涎石症的大唾液腺是②。
二、选择题1、临床记录中，▕ 5表示是______。
A.右上第一前磨牙B.左上第一双尖牙C.左上第二双尖牙D.右上第二前磨牙E.左上第二前磨牙2、临床牙位记录，Ⅴ▏表示是______。
A.右上第一乳磨牙；B.右上第二乳磨牙；C.左上第一乳磨牙；D.左上第一前磨牙；E.左上第一磨牙3、口腔颌面部感染途径最多见于______。
龋病教案大学
课程名称：口腔医学基础授课对象：大学口腔医学专业学生课时：2课时教学目标：1. 理解龋病的定义、病因和流行病学特点。
2. 掌握龋病的临床表现、诊断和分类。
3. 了解龋病的预防措施和治疗方法。
4. 培养学生分析问题、解决问题的能力。
教学内容：一、龋病的定义、病因和流行病学特点1. 龋病的定义：龋病是在细菌、食物、宿主和时间等因素的共同作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。
2. 龋病的病因：细菌、食物、宿主和时间。
a. 细菌：主要是乳酸杆菌和链球菌。
b. 食物：尤其是含糖食物。
c. 宿主：牙齿的解剖形态、唾液成分等。
d. 时间：龋病的发生和发展需要一定的时间。
3. 龋病的流行病学特点：发病率高、分布广，任何地区、种族、年龄、性别均可罹患。
二、龋病的临床表现、诊断和分类1. 临床表现：牙齿颜色、形态和质地的变化。
2. 诊断：根据临床表现、X线检查和实验室检查。
3. 分类：浅龋、中龋、深龋。
三、龋病的预防措施和治疗方法1. 预防措施：a. 健康饮食：减少含糖食物的摄入。
b. 唾液刺激：增加唾液分泌，有利于牙齿的清洁和再矿化。
c. 口腔卫生：正确刷牙、使用牙线等。
d. 定期检查：及时发现和处理龋病。
2. 治疗方法：a. 洞形治疗：清除龋坏组织，填充窝洞。
b. 龋齿修复：牙齿修复，恢复牙齿的功能和美观。
教学过程：第一课时：一、导入1. 引导学生思考：什么是龋病？龋病对我们的生活有哪些影响？二、教学内容1. 龋病的定义、病因和流行病学特点2. 龋病的临床表现、诊断和分类三、课堂讨论1. 学生分组讨论，总结龋病的病因和预防措施。
2. 各组派代表发言，分享讨论成果。
第二课时：一、教学内容1. 龋病的预防措施和治疗方法二、案例分析1. 教师提供实际病例，引导学生分析病例，讨论龋病的诊断和治疗方法。
三、总结1. 教师总结本次课程内容，强调龋病的预防和治疗的重要性。
2. 学生提问，教师解答。
教学评价：1. 学生对龋病定义、病因和流行病学特点的掌握程度。
龋病PPT课件
2023/12/17
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三、龋 病 的 分 类
继发龋（secondary caries）龋病治疗
后，由于充填物边缘或窝洞周围牙体组织破
裂，形成菌斑滞留区；或修复材料与牙体组
织不密合，形成微渗漏，都可产生龋病，称
继发龋。继发龋也可因治疗时未除净病变组
织发展而成。
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三、龋 病 的 分 类
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龋
病
一、概述 二、病因及发病过程 三、分类 四、龋病的临床特征和诊断 五、龋病的治疗 六、治疗并发症及处理
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二. 龋 病 病 因
化学细菌学说 蛋白溶解学说 蛋白溶解---螯合学说 龋病病因的现代概念---三联因素
四联因素
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二. 龋 病 病 因
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五、龋病的治疗
1.治疗原则 2.保守治疗 3.充填治疗
4.常用垫底、充填材料理化性质及其选择
5.深龋的治疗 6.牙体粘结修复术 7.龋病治疗中的常见问题和处理
1.定义：龋病（dental caries， tooth decay）是牙齿在以细菌为主的多种因素 影响下,发生的慢性进行性破坏性的疾病。
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一、 龋 病 概 念
2.龋病的临床特征：牙体硬组织即牙釉质、牙本 质和牙骨质在颜色、形态和质地等方面均发生变 化。初期龋坏的硬组织发生脱矿，牙釉质呈白垩 色。继之病变部位有色素沉着，局部呈黄褐色或 棕褐色。随着无机成分脱矿、有机成分分解的不 断进行，牙体组织疏松软化，发生缺损，形成龋 洞。牙齿一旦形成龋坏，则缺乏自身修复能力。
龋病病因及预防
感谢观看
THANKS
母乳喂养
母乳是婴儿最理想的食物，不仅 营养丰富，而且含有免疫物质， 有助于预防龋病。建议纯母乳喂
养至少6个月。
辅食添加
从6个月开始，逐渐给宝宝添加 辅食。在添加辅食时，应注意食 物的质地和含糖量，避免过多摄
入高糖食物。
饮食多样化
鼓励孩子多吃蔬菜、水果和粗粮 等富含纤维的食物，这些食物有 助于清洁牙齿，减少龋病的发生。
早期干预
在龋病早期进行干预和治疗，可以有效阻止病变的进一步发展，降低治疗难度和成本。
03
龋病预防措施
口腔卫生保健
01
02
03
刷牙
每天至少刷牙两次，每次 刷牙时间不少于两分钟， 使用含氟牙膏。
牙线清洁
每天使用牙线清洁牙缝， 去除食物残渣和牙菌斑。
漱口水
使用漱口水可以帮助杀灭 口腔中的细菌，保持口腔 清洁。
儿童定期口腔检查与保健
定期口腔检查
家长应定期带孩子去口腔医院或口腔科进行检查，以便及时发现 并处理口腔问题。建议每半年进行一次口腔检查。
涂氟防龋
氟化物能有效预防龋病，医生会根据孩子的年龄和口腔状况，为其 制定合适的涂氟方案。
窝沟封闭
对于深窝沟的牙齿，医生可能会建议进行窝沟封闭，以减少食物残 渣和细菌的滞留，降低龋病的风险。
龋病早期治疗
龋洞填充
对于已经形成的龋洞，医生会使 用填充材料将其填补，防止龋病
进一步发展。
根管治疗
对于严重龋病，可能需要进行根管 治疗，以清除感染并保留牙齿。
牙齿拔除
在无法保留牙齿的情况下，可能需 要进行牙齿拔除。拔除后应及时进 行镶牙或种牙，以保持口腔功能和 美观。
04
儿童龋病预防策略
龋病科普文章
龋病科普文章龋病，又被称为蛀牙，是一种常见的口腔疾病。
它主要由细菌引起，常出现在牙齿表面，特别是咀嚼食物的部位。
龋病的发展过程是一个动态的过程，从牙齿表面的微小损伤开始，逐渐侵蚀牙齿组织，最终形成可见的蛀洞。
牙齿是人体消化系统的重要组成部分，具有咀嚼食物、辅助发音和美化面容的功能。
然而，龋病的出现严重影响了牙齿的功能和美观，给患者带来了痛苦和不便。
那么，龋病是如何形成的呢？首先，我们需要了解龋病的病因。
龋病的主要病因是细菌，特别是一种称为龋齿链球菌的细菌。
这种细菌存在于口腔中，通过摄入含糖食物后，会产生酸性物质，侵蚀牙齿表面的矿物质，导致牙齿组织受损。
龋病的形成过程可以分为四个阶段。
首先是初始龋病阶段，此时牙齿表面的微小损伤刚刚形成，往往不易察觉。
接下来是进展龋病阶段，此时细菌已经侵蚀了牙齿表面的矿物质，形成可见的白色斑点。
如果不及时治疗，龋病会进一步发展到扩展龋病阶段，此时牙齿组织进一步受损，形成蛀洞。
最后是严重龋病阶段，此时蛀洞扩大且深入牙髓，引起牙髓炎，患者会出现牙痛、牙髓坏死等症状。
预防龋病是十分重要的。
首先，要保持良好的口腔卫生习惯，包括每天刷牙两次，使用含氟牙膏，使用牙线清洁牙齿间隙。
其次，要控制饮食，减少摄入高糖食物，特别是粘性糖果和甜饮料。
另外，还可以通过定期口腔检查和洗牙来及早发现和清除牙菌斑，防止龋病的发生。
治疗龋病的方法有多种。
在初始龋病阶段，可以通过牙釉质再矿化的方法，促进牙齿组织的再生。
在进展龋病阶段，可以采用牙膏和漱口水等含氟治疗，帮助修复龋齿。
而在扩展龋病和严重龋病阶段，需要进行牙齿修复，如补牙、根管治疗等。
龋病是一种常见的口腔疾病，对患者的口腔健康和生活质量造成了很大的影响。
预防龋病是关键，良好的口腔卫生习惯和饮食控制是预防龋病的重要措施。
此外，及时治疗龋病也是必要的，可以通过牙齿修复等方法恢复牙齿功能和美观。
希望通过科普文章的介绍，大家能够更好地了解龋病，保护好自己的牙齿健康。
《龋病病因及预防》课件
目录
• 龋病的定义与概述 • 龋病的病因 • 龋病的预防 • 龋病的治疗 • 结论与展望
01
龋病的定义与概述
龋病的定义
龋病是一种由口腔中细菌引起的 慢性感染性疾病，主要影响牙齿
硬组织。
龋病的发展过程包括牙齿表面脱 矿质、细菌侵入、牙髓感染等阶
段。
龋病可导致牙齿疼痛、咀嚼功能 下降，严重时可引发牙髓炎、根
充填治疗后，患者需注意保护填充物 ，避免过度咬合和磨损，以延长使用 寿命。
充填治疗的过程包括清洁、制备洞型 、填充材料等步骤，填充材料通常为 复合树脂或银汞合金。
牙髓治疗Biblioteka 010203
04
牙髓治疗适用于龋洞较大或已 引起牙髓炎的情况。
牙髓治疗包括根管治疗、干髓 术等方法，主要目的是去除感 染的牙髓组织，控制炎症。
尖周炎等并发症。
龋病的发病过程
口腔中的细菌通过分解食物残 渣产生酸，酸会逐渐侵蚀牙齿 表面的釉质，导致脱矿质。
随着脱矿质的进行，细菌会进 一步侵入牙齿内部，引发牙髓 感染。
牙髓感染会导致炎症反应，引 起疼痛和肿胀等症状。
龋病的分类
根据病变程度，龋病可分为浅龋、中龋和深龋。
浅龋发生在牙齿表面，通常无明显症状；中龋则侵蚀到牙本质浅层，可能出现敏感 症状；深龋则进一步侵蚀到牙本质深层，接近牙髓，疼痛症状明显。
定期进行口腔检查和早 期干预是预防和治疗龋 病的关键措施。
04
新型口腔材料和技术的 不断涌现为龋病的治疗 提供了更多选择和更好 的效果。
展望
随着人们对口腔健康意识的不断提高 ，龋病的预防和治疗将得到更多的重 视。
新型口腔材料和技术的进一步发展将 为龋病的治疗提供更加便捷和舒适的 选择。
口腔组织病理学课件：龋病
龋病(dental caries)
在以细菌为主的多因素作用下,牙无机物脱矿、有 机物分解,导致牙硬组织发生慢性进行性破坏的一 种感染性疾病。
龋好发于牙上食物滞留、菌斑不易清洁的部位。 最好发于咬合面点隙窝沟，其次为邻面连接点 下方。
第一节 龋病的病因和发病机制
▪ 菌斑的分层： ▪ 1、基底层（菌斑牙界面层）：获得性薄膜 ▪ 2、中间层（菌斑体部） ▪ 3、表层
▪ （二） 食物 ▪ 1、含糖量高的食物：蔗糖 ▪ 2、粘附性强的食物 ▪ 3、糖摄入的频率
（三）宿主(牙)因素
牙的位置、形态和结构都与龋的发生有关：
①牙排列不整齐, 后牙牙合面深而狭窄的点隙、裂沟均有
利于食物和菌斑的滞留而发生龋。 ②牙发育不全和矿化不全等缺陷也有利于龋的发生。 ③刚萌出的牙其表面矿化较差, 存在较多的微孔, 因此易
受酸的侵蚀。
1985年Larmas对龋的发病因素作了归纳,认为细菌的活 跃程度(粘附与产酸)和宿主对龋的易感性(牙的结构与抗龋能 力)是决定其是否患龋的关键因素,而食物、唾液和口腔卫生 等则为相关因素。
牙本质 龋
透明层 牙本质龋最深最早出现的改
变，牙本质小管内出现矿化，管腔变窄， 最后可阻塞
透明层
坏死崩 解层 细菌侵 入层
脱矿层
透明层
脱矿层 酸
扩散至该区域 所引起的脱矿 改变。小管结 构仍较完整, 牙本质小管因 下方透明层的 形成而堵塞了 小管营养来源, 使远端的成牙 本质细胞突起 变性坏死,导 致小管空虚, 光镜下此区域 呈现黑色
第二节 龋病的病理变化
部位： 组织： 速度： 深度：
分类
窝沟龋 平滑面龋 颈部龋 釉质龋 牙本质龋 牙骨质龋 急性龋 慢性龋 静止龋 I 釉质内 II 牙本质浅层 III 牙本质深层（牙髓－）
龋坏试题及答案
龋坏试题及答案一、选择题（每题2分，共10分）1. 龋病的发病原因不包括以下哪一项？A. 口腔卫生不良B. 饮食中糖分过多C. 遗传因素D. 吸烟2. 龋病的预防措施不包括以下哪一项？A. 定期口腔检查B. 定期洁牙C. 经常食用含糖高的食物D. 使用含氟牙膏3. 龋病的病变过程不包括以下哪一项？A. 釉质脱矿B. 牙本质溶解C. 牙髓炎D. 牙龈出血4. 龋病的诊断依据不包括以下哪一项？A. 牙齿表面有黑点B. 牙齿对冷热敏感C. 牙齿有松动D. 牙齿有明显疼痛5. 龋病的治疗方法不包括以下哪一项？A. 药物治疗B. 充填治疗C. 根管治疗D. 拔牙二、填空题（每题2分，共10分）1. 龋病的发病机制主要与口腔中的_________有关。
2. 龋病的病变过程通常从牙齿的_________开始。
3. 龋病的预防措施之一是使用_________牙膏。
4. 龋病的诊断可以通过_________检查来确定。
5. 龋病的治疗方法之一是_________治疗。
三、简答题（每题5分，共20分）1. 简述龋病的病因有哪些？2. 龋病的预防措施有哪些？3. 龋病的病变过程是怎样的？4. 龋病的治疗方法有哪些？四、论述题（每题10分，共20分）1. 论述龋病对人体健康的影响。
2. 论述如何有效预防龋病。
答案：一、选择题1. D2. C3. D4. C5. D二、填空题1. 细菌2. 釉质3. 含氟4. X线5. 充填三、简答题1. 龋病的病因包括口腔卫生不良、饮食中糖分过多、遗传因素等。
2. 龋病的预防措施包括定期口腔检查、定期洁牙、使用含氟牙膏、减少含糖食物的摄入等。
3. 龋病的病变过程通常从牙齿的釉质开始，逐渐发展到牙本质，最终可能影响到牙髓。
4. 龋病的治疗方法包括药物治疗、充填治疗、根管治疗等。
四、论述题1. 龋病对人体健康的影响包括牙齿疼痛、咀嚼功能下降、影响美观、可能引起牙髓炎和根尖周炎等并发症。
2. 有效预防龋病的方法包括保持良好的口腔卫生习惯、定期进行口腔检查和洁牙、使用含氟牙膏、限制高糖食物的摄入、定期进行口腔健康教育等。
龋病病因、临床表现、诊断、鉴别诊断
牙周炎
牙周炎是指牙周组织的炎症，通常由牙结石、牙菌斑等引起。牙周炎的症状包括 牙龈红肿、牙齿松动、口臭等。
诊断牙周炎需要进行口腔检查和X线检查，观察牙周组织的状况。治疗方法包括 洁治、刮治、抗生素治疗等。
牙齿敏感症
牙齿敏感症是指牙齿受到冷热刺激或机械刺激时出现的一种 不适感。牙齿敏感症的症状包括疼痛、酸胀等。
诊断牙髓炎需要进行详细的口腔检查 ，包括探诊、叩诊和温度测试等。如 果确诊为牙髓炎，治疗方法通常包括 根管治疗和牙髓摘除等。
根尖周炎
01
根尖周炎是指根尖周围组织的炎 症，通常由牙髓炎进一步发展而 来。根尖周炎的症状包括牙齿疼 痛、牙齿松动、咬合不适等。
02
诊断根尖周炎需要进行口腔检查 和X线检查，观察根尖周围组织的 状况。治疗方法包括根管治疗和 牙槽骨刮治等。
询问患者口腔卫生情况
询问患者牙齿疼痛的性质、程度、持 续时间等，有助于判断龋病的严重程 度和进展情况。
了解患者口腔卫生习惯，如刷牙频率、 使用牙线情况等，有助于判断口腔卫 生状况对龋病的影响。
询问患者饮食习惯
了解患者饮食习惯，如是否经常摄入 糖分、是否经常饮用碳酸饮料等，有 助于判断龋病发生的原因。
诊断牙齿敏感症需要进行口腔检查和温度测试等。治疗方法 包括脱敏治疗、药物治疗和激光治疗等。
REPORT
THANKS
感谢观看
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
X线检查
X线片检查
通过拍摄X线片，可以观察到牙齿内部的龋坏情况，有助于发现隐藏的龋洞和龋病进展 情况。
X线造影检查
在X线片的基础上进行造影检查，能够更清楚地显示牙齿内部的病变情况，提高诊断的 准确性。
口腔内科龋病考试题及答案
口腔内科龋病考试题及答案考试题1. 龋病是一种常见的口腔疾病，以下哪项不是龋病的病因？A. 细菌感染B. 饮食不当C. 不规律的刷牙习惯D. 遗传因素2. 龋病的初期症状包括以下哪项？A. 牙齿表面有黑色斑点B. 牙齿敏感C. 牙齿疼痛D. 牙齿松动3. 如何预防龋病？A. 每天刷牙两次，牙线每天使用一次B. 减少糖分摄入C. 定期就诊口腔内科医生D. 所有选项都正确4. 龋病可以通过以下哪种方式治疗？A. 牙齿充填术B. 牙齿拔除C. 牙齿矫正D. 牙齿种植5. 当初步治疗无效时，如何处理龋坏严重的牙齿？A. 进行根管治疗B. 进行牙齿拔除C. 进行牙齿镶嵌D. 进行牙齿美容修复答案1. D2. A3. D4. A5. B龋病是一种常见的口腔疾病，由于多种因素引起的牙齿组织的病理性溶解所致。
龋病可通过淘汰弱化斑斑，并逐步加强牙齿组织的修复，还可防止进一步骨骼损伤的进展。
龋病的病因是多方面的，与个体自身的因素、口腔细菌感染、不规律的刷牙习惯以及不正确的饮食习惯有关。
其中，遗传因素也可能在龋病的形成中起到一定的作用。
龋病的初期症状包括牙齿表面有黑色斑点，这是由于牙齿表面的矿物质流失导致牙釉质异常。
其他症状可能包括牙齿敏感或疼痛，以及牙齿松动。
预防龋病的关键在于良好的口腔卫生习惯，包括每天刷牙两次，牙线每天使用一次，以及定期就诊口腔内科医生。
此外，减少糖分的摄入也对预防龋病至关重要。
龋病可以通过牙齿充填术进行治疗，这是最常见的治疗方法之一。
通过充填术，可以修复受损的牙齿，并防止进一步的龋坏发展。
如果龋坏严重到不能修复的程度，可能需要拔除牙齿，以避免引起更严重的感染。
当初步治疗无效时，如龋坏严重，可能需要进行根管治疗。
根管治疗是通过清除牙齿内部的感染组织，并用填充物填充根管，以恢复牙齿的功能。
如果龋坏过于严重，可能需要拔除牙齿，并考虑进行牙齿镶嵌或牙齿美容修复。
总结：龋病是一种常见的口腔疾病，主要病因包括细菌感染、不规律的刷牙习惯和饮食不当。
龋病的病因、发生发展、治疗及预防
龋病的病因、发生发展、治疗及预防龋病俗称虫牙、蛀牙，是细菌性疾病，可以继发牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和颌骨炎症。
如不及时治疗，病变继续发展，形成龋洞，终至牙冠完全破坏消失，其发展的最终结果是牙齿丧失。
龋病特点是发病率高，分布广。
是口腔主要的常见病，也是人类最普遍的疾病之一，世界卫生组织已将其与肿瘤和心血管疾病并列为人类三大重点防治疾病。
下面是yjbys 小编为大家带来的关于龋齿的知识，欢迎阅读。
病因病理
龋病经过长期研究，现已基本明了，龋病是由多种因素复合作用所致，目前公认的龋病病因学说是四联因素学说，主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，其基本点为：致龋性食物(特别是蔗糖和精制碳水化合物)在糖，紧紧贴附于牙面由涎液蛋白形成的获得性膜上，在这种由牙齿表面解剖结构和生化、生物物理特点形成的不仅得以牢固的附着于牙面，而且可以在适宜温度下，有足够的时间在菌斑深层产酸，侵蚀牙齿，使之脱矿，并进而破坏有机质，产生龋洞。
1.细菌
是龋病发生的必要条件，一般认为致龋菌有两种类型，一种是产酸菌属，其中主要为变形链球菌、放线菌属和乳杆菌，可使碳水化合物分解产酸，导致牙齿
无机质脱矿;另一种是革兰氏阳性球菌，可破坏有机质，经过长期作用可使牙齿形成龋洞。
目前公认的主要致龋菌是变形链球菌，其它还包括放线菌属、乳杆菌等。
细菌主要是借助菌斑粘附于牙面。
口腔滞留食物中的碳水化合物被降解后，一方面聚合产生高粘性葡聚糖，形成菌斑基质，另一方面产。
龋病
促进细菌粘附于牙面和细菌之间的集聚，从而加 速菌斑的形成。 基质中1/3为细胞外多糖，水不溶性，有粘合 剂、骨架作用。
作用： 2 生物屏障作用
使菌斑酸度处于临界PH（5.0-5.5）以内， 在龋病的发生中起着重要作用。 原理：淀粉、缓冲物质被阻止在菌斑外， 而一些低分子糖类很易渗入。同时，菌斑内 一些代谢产物如有机酸、多糖、CO2等不易 扩散出去。
龋、或无龋
集中确定了8一9个有致龋作用的菌种。
3、从牙表面龋的早期病损分离有关菌种 、
Stoppelar(1971) duchin(1978)等人
从患龋者的牙釉斑表面脱钙的白 垩色斑点区分离发现，变形链球菌 群数比正常部位高10-100倍。
4、从动物模型中，寻找食物种类与龋的关系 、从动物模型中，
3.缓冲能力 缓冲能力
作 用：
1）维持着口腔恒定的中性(pH6.0-7.0) ）维持着口腔恒定的中性 2）调节口腔内的 ）调节口腔内的pH 3）维持一定钙的饱和浓度，防止脱 ）维持一定钙的饱和浓度， 钙。 缓冲功能减弱，则容易患龋。
主要是碳酸盐缓冲系统（占总缓冲能力 85%） (HCO3-/H2CO3，Pk1=6.1) ，
唾液蛋白的作用
1、与钙离子结合，吸附羟磷灰石 （HA）上，参与获得性膜的形成； 2、抑制唾液中磷酸钙盐的形成， 及其在牙面的沉淀； 3、促进细菌粘附； 4、抗微生物作用； 5、调节口腔及菌斑PH。
2.流量和流速 流量和流速
正常情况下的流率，在安静状态下的青年 人，每个腺体 (腮腺)流率是0.01-0.1ml/min/ 腺体，受刺激可增加至3ml/min/腺体。唾液 分泌受进食、咀嚼、时间、情绪、年龄等诸 多因素的影响。 正常的唾液分泌，对口腔有清洁作用。 唾液量减少，细菌数明显增加。当菌斑量增 加时，则唾液内菌数也相应增加，一般情况 下唾液致龋菌数的变化，在一定情况下，反 应着龋的活性。
龋病的相关基础和治疗
3、放线菌属：兼性厌氧菌：内氏放线菌和黏性放线菌
专性厌氧菌：依氏放线菌、迈氏放线菌
和溶牙放线菌
2、饮食因素
（1）、糖(蔗糖与碳水化合物）因素相关
食糖量与龋病发病的关系
食糖量愈多，患龋的情况愈严重
糖(蔗糖与碳水化合物）因素相关
糖的种类：
蔗糖>葡萄糖>麦芽糖>乳糖>果糖>山梨糖>木
糖醇
糖(蔗糖与碳水化合物）因素相关
（2）、按一定要求将窝洞制成合理的形态
（3）、充填材料填充恢复其固有形态和功能。
3、复合树脂充填术 适用于充填前牙和不承受咀嚼力量的后牙
（1）、制备一定的洞形
（2）、中度以上的窝洞需作基底
（3）、调拌器具要洁浄、干燥
（4）、充填时防湿，避免气泡，并宜用聚脂薄膜或玻璃纸
将材料压紧，最后修形磨光。
六、龋病的预防
目前公认的龋病病因学说是四联因素学说
1、细菌
2、口腔环境
3、宿主 4、时间
1、保持口腔卫生：每天早晚刷牙，饭后漱口，并
掌握正确的刷牙方法，宜采用顺刷法 2、氟化物防龋使用含氟牙膏，或在医院使用含 氟药物涂布 3、窝沟封闭 4、限制糖的摄入
5、饮食防龋
6、积极地治疗已发生的龋病。
Байду номын сангаас进食频率
频率与龋密切关系
儿童餐间、睡前加甜食食
糖(蔗糖与碳水化合物）因素相关
含糖食物的物理性状和摄人方式
含糖食物的硬度、粗细度、黏稠度等物理性
状
糖(蔗糖与碳水化合物）因素相关
进食频率
频率与龋密切关系
儿童餐间、睡前加甜食食
（2）、氟化物 氟量 适
钙酸 磷 化 氟
龋病的病因全
（etiology of dental caries)
内容
龋病病因的早期学说 龋病病因的现代概念 主要的致龋菌 宿主：牙齿、唾液、全身情况 食物：糖 时间 影响龋病发生、发展的其他因素
目的与要求
了解龋病的早期病因学说 熟悉龋病病因的四联因素理论 掌握主要致龋菌及其生物学特点 熟悉宿主、饮食在龋病发病中的作用 了解影响龋病发生、发展的其他因素
的龋样损害； f.龋病是可传播的。
（2）致龋菌的生物学特性 a.产酸、耐酸； b.利用蔗糖合成细胞外多糖，特别是不
溶性的细胞外多糖； c.合成和利用细胞内多糖； d.对牙面有较强的粘附能力。
（3）主要的致龋菌 1）链球菌属（ streptococcus）
G+兼性厌氧菌，产酸速度快，致龋能力不同， 变形链球菌的致龋性最强。 血链球菌(streptococcus sanguis) 变形链球菌(streptococcus mutans) 轻链球菌(streptococcus mitis)
先进性： 圆满解释龋病发生中矿物质与蛋白质的
破坏机制。 局限性：
ห้องสมุดไป่ตู้缺乏有力的科学依据，引起病变的鏊 合剂和蛋白酶还有待证实。
龋病病因的现代概念
20世纪50-60年代，口腔微生物学的发 展，龋病微生物学的研究受到重视，对变链 菌族和牙菌斑的进行了广泛深入的研究，对 龋病病变的超微结构的观察以及免疫、生物 化学等相关学科的发展，人们对龋病的认识 有了很大的进步。
局限性
没有阐明牙面微生物存在的形式和龋损是怎 样形成的； 受细菌学发展的限制，未分离出引起龋病的 恒定细菌； 认为口腔内产酸和溶解蛋白质的细菌都可造 成龋损，即龋病是由非特异性细菌所引起。
蛋白溶解学说
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五、四联因素论
微生物
宿主 或 牙 时间
糖
（一）细菌菌斑
口腔中存在正常菌群
正常菌丛中常居菌50种以上。 正常菌丛对宿主有双重作用，在正常情况 下机体与菌丛保持着相互共生、拮抗的平 衡状态，如这种关系受到某些因素的破坏， 则可由于菌群失调造成病理变化
并非所有细菌均能致龋
1、主要致龋微生物
1.发生部位：牙体硬组织， 不侵犯牙髓组织。 2.病因：多因素（细菌、 食物、宿主有关）就病 因而言，龋病也可称为 是细菌感染性疾病。
一、龋病的概念
3. 临床表现 牙齿光泽与颜色的改变：白垩、黄褐、 黑褐 牙齿质地的改变：疏松软化 牙质缺损：形成龋洞 进行性发展（一般无自愈性）
二、龋病的危害
影响美观、
巩固练习
1.以下哪种糖类能作为防龋的甜味替代剂( ) A果糖 B葡萄糖 C麦芽糖 D木糖醇 E 乳糖 2.龋病是一种复合因素所引起的疾病，主要是（ ） A、细菌，酸、牙齿状况 B、细菌、食物、牙齿状况 C、细菌、食物，机体状况 D、细菌，食物、机体和牙齿状况及致病因素滞留时间 答案：D D
巩固练习
咀嚼和发音功
能。
二、龋病的危害
侵犯髓腔、根尖甚至颌骨
牙髓病 根尖周病 颌骨炎症…
二、龋病的危害
作为口腔“病 灶”，引起远隔 脏器的感染性疾 病。
三、龋病的流行病学、好发牙位和部位
（一）龋病流行情况（发病情况）
古代的低患龋率 现代人的常见病、多发病 70年代以来一些发达国家患龋率出现下降趋势 （口腔预防措施、口腔保健）
巩固练习
3.恒牙龋齿患龋率最高的牙齿是（ ） A.下第一磨牙 B.下第二磨牙 C.上第一磨牙 D.上第二磨牙 E.上颌前磨牙 4.恒牙龋病的最好发部位是（ ） A．咬合面窝沟 B．舌面 C．颈部 D．颊面 E．邻面 答案：A A
四、龋病的病因学说
早期理论：虫牙学说（公元5000年前） Miller’s化学细菌学说 三联因素和四联因素学说
胞内多糖：糖原 作为能源物备
变形链球菌的致龋机理 （2）产酸力和耐酸力强
发酵多种碳水化合物，产生乳酸。在含葡 萄糖或蔗糖培养基中，PH可在4.5以下。
耐酸性强，当pH降到4.5时（酸性环境 中），多数产酸菌不能继续生长，而变形链球 菌仍能继续生存。 能在厌氧、兼性厌氧环境中生长。
变形链球菌的致龋机理
兼性厌氧，微需氧。 细菌的酶系统
变形链球菌的致龋机理 （1）糖代谢——糖分解和合成
途径1——分解代谢：
双糖、单糖 菌体利用：
有氧氧化：使细菌获得能量 无氧酵解：产生乳酸等有机酸，使局部
pH值下降，牙釉质脱矿致龋。
变形链球菌的致龋机理
途径2—合成细胞外多糖和细胞内多糖
胞外多糖：葡聚糖、果聚糖，促进细菌的粘附
（３）粘附能力强
选择性粘附于平滑的牙面 形成牙菌斑的主要基质，在细菌粘附过 程中起重要作用
乳酸杆菌 （2）乳酸杆菌的性状
G+菌，兼性厌氧菌 对牙面黏附力小 致龋性次于变链，产酸， 但产酸量低
与变形链球菌协同，在菌 斑形成后，起到促进龋发 展的作用。在加速龋病的 发展中可能起主要作用。
Thank you!
化学细菌学说
Miller 1889年，将微生物和酸作用结合 起来解释龋病。为龋病的现代病因理论奠 定基础。 内容：微生物降解碳水化合物食物而产酸， 酸能使牙齿无机物脱矿，釉质穿透后有了 通道，牙本质的有机基质在细菌蛋白分解 酶的作用下溶解崩溃，形成龋洞。 意义和局限性：
龈上P（G+菌为主）
龈下P（G-菌为主）
（2）菌斑的形成
获得性膜的形成 （只须几秒钟,12H稳定，5-20µ m） 菌斑的成熟 （需5-7天，早期 以球菌为主） 细菌粘附集聚
（随后发生对牙面 粘附和细菌相互粘 附24H内菌斑形成）
（3）菌斑的结构
分为三层结构（以平滑面P为例)：
– –
–
3.目前认为与龋病关系最为密切的细菌（ A.乳酸杆菌 B.唾液链球菌 C.血链球菌 D.变形链球菌 E.轻链球菌 4.下面哪种元素有防龋的作用( ) A 钡 B 铝 C硒 D镁 E氟 答案：D E ）。
巩固练习
5.在龈下菌群和人类根面龋的牙菌斑中最常分离到的微生 物是( ) A.变形链球菌 B．韦永菌 C．酵母菌 D．放线菌 E．葡萄球菌 6.下列哪种进食碳水化合物的方法能促进龋病的发生（ ） A．每次进食时间越短越能促进龋病的发生 B．每次进食时间越长越能促进龋病的发生 C．每次进食量越多越能促进龋病的发生 D．每次进食量越少越能促进龋病的发生 E．进食次数越多越能促进龋病的发生 答案：D E
（一）龋病流行情况（发病情况）
发展中国家:从80年代开始出现上升趋势。
–
我国:80年代前龋病流行处于平衡状态， 患龋率在40%左右，属低水平。
90年代后患病率有所上升。
–
我国的口腔卫生状况
第 二 次 全 国 口 腔 流 行 病 学 的 调 查
1995-1998
抽 样 调 查 了 11 个 省 市
6 个 年 龄 组
总 样 本 14 万 多 人
我国的口腔卫生状况
80 70 60 50 40 30 20 10 0
龋病患病率
5岁：76.6% 12岁：45.81%; 15岁：52.43%; 18岁：55.32%
35-44岁：63.01%:
65-74岁：64.75%.
5Y 12Y 15Y 18Y 35- 6544Y 74Y
变形链球菌：致龋力最强 乳酸杆菌：加速龋病的发展中起重要作用。 放线菌属：在根面龋菌斑中最常见
为什么能致龋？
产酸能力，耐酸能力
粘附能力 合成细胞外多糖和细胞内多 糖的能力
（1）变形链球菌的性状
G+菌。在普通培养基呈
链状，在葡萄糖培养基中 呈棒状。在不同的培养基 中生长时形态发生变异而 得名
维持牙组织完整性，促萌出后釉质成熟，促脱矿牙
组织的再矿化
重碳酸盐是唾液缓冲功能的最重要物质
唾液在龋病发病方面的作用
有机成分作用
参与获得性膜的形成，渗透性屏障、
维持牙面和粘膜表面完整性； s-IgA抗体：对抗致龋菌 一些唾液蛋白参与形成牙菌斑
（四）时间因素
龋病是慢性硬组织破坏性疾病，它与其他慢 性疾病一样，有一定的时间因素。 1、致龋菌斑在牙体滞留的时间； 2、菌斑内酸性产物持续的时间； 3、菌斑及唾液环境低于临界pH所持续时间。 以上因素的持续时间越长，龋病发生危险性越 大。
第二章 龋病
泉州医高专 邱自力
形形色色的龋病表现
提龋病？ 为什么会发生龋病？ 龋病的表现是什么？ 如何预防和治疗龋病？
一、龋病的概念
在以细菌为主的多因 素作用下，牙齿硬组织发 生无机物脱矿，有机物分 解，产生色、质、形3方面 改变的慢性破坏性疾病。
一、龋病的概念
（三）宿主因素
主要包括牙和唾液 以及机体的全身状况（营养、
内分泌、遗传的影响）
构成宿主对龋病不同的易感 程度
1.牙的结构、组成、形态和排列
牙各表面的龋易感性不同 滞留区易患龋
窝沟点隙 牙邻面接触面 牙排列不齐、拥挤牙、重叠牙等
1.牙的结构、组成、形态和排列
牙的理化性质，钙化程度、微量元素含量、蛋白 质含量等影响牙的抗龋能力
矿物质、氟、锌含量高的釉质抗龋力强； 釉质发育不全者、无釉质保护者抗酸能力
差
2.唾液
混合性液体
0.7-1.5L/日。
比重1.002-1.008，平均pH约6.8。
主要成分是水，其他：有机及无机成分
唾液在龋病发病方面的作用
1.流量和流速 正常的唾液分泌，对口腔有清洁作用。量少而稠者冲 洗、缓冲能力差，易诱发龋病。 2.无机成分(k+、Na+、Ca++、CL-、重碳酸盐、磷酸盐):
上颌牙 下颌牙
（二）龋病的好发部位
（一）乳牙列好发牙
下V > 上V > IV > 乳上前牙 > 乳下前牙
（二）龋病的好发部位
龋病好发牙一般后牙多于前 牙；而后牙中，下颌多于上颌； 前牙中，上颌多于下颌。
龋病好发牙面
巩固练习
1.龋病是牙体硬组织发生的（ ） A．急性进行性破坏 B．急性间歇性破坏 C．慢性进行性破坏 D．慢性间歇性破坏 E．以上各种破坏均存在 2.龋病的危害性不包括（ ） A．造成咀嚼功能降低 B．影响消化功能 C．影响呼吸功能 D．儿童期影响牙颌系统发育 E．作为一个病灶引起远隔脏器疾病 答案：C C
（3）放线菌属的性状 放线菌属
G+杆菌，兼性厌氧菌 呈丝状、杆状，定居早
并可酵解葡萄糖产酸
在龈下菌斑、根面龋菌
斑中最常见
2、牙菌斑和龋病
菌斑只有粘附牙 面上才能造成龋齿
（1）牙菌斑的定义和分类
未矿化的细菌性沉积物，牢固地粘附 于牙面和修复体表面，由粘性基质和嵌入 其中的细菌（约2*1011个/g）构成。
（二）龋病的好发部位
好发牙（恒牙）
20 15 10 5 0 8 7 6 5 4 3 2 1
牙位
上颌牙
下颌牙
（二）龋病的好发部位
（一）恒牙列好发牙
下6 > 下7 > 上6 > 上7 > 双尖牙 > 上前牙 > 下前牙
（二）龋病的好发部位
好发牙（乳牙）
20 15 10 5 0 5 4 3 2 1
牙位
菌斑—牙界面（基底层） 中间层