眼底自发荧光基础知识
眼底荧光造影课件PPT
检查步骤
准备荧光造影剂
医生会为患者注射荧光造 影剂,造影剂会在血管中 流动,帮助医生观察眼底 血管的情况。
观察眼底
医生会使用眼底镜观察患 者的眼底,观察血管是否 有病变、渗漏等情况。
拍摄照片
医生会拍摄眼底照片,以 便后续分析。
检查后注意事项
多喝水
及时就医
检查后需要多喝水,以促进造影剂的 排出。
如果发现有任何异常情况,需要及时 就医。
早期筛查与诊断
眼底荧光造影在眼科疾病的早期筛查和诊断中具 有重要作用,有助于及时发现病变并采取有效治 疗措施。
疗效评估与预后判断
通过眼底荧光造影对治疗效果进行评估,预测疾 病发展趋势,为患者制定合理的治疗方案。
3
科学研究与临床试验
眼底荧光造影在眼科疾病的基础研究和临床试验 中发挥关键作用,为新药研发和治疗方法改进提 供支持。
缺点
眼底荧光造影是一种有创检查,需要注射荧光素钠等造影剂 ,可能会引起过敏反应或药物毒性反应。此外,荧光造影需 要专业设备和专业技术人员操作,检查费用相对较高。
05
眼底荧光造影的临床应 用
诊断与鉴别诊断
诊断眼底病变
通过眼底荧光造影可以清晰地观察到 眼底血管的微细结构和血流动态,有 助于诊断各种眼底病变,如糖尿病视 网膜病变、视网膜静脉阻塞、黄斑病 变等。
02
眼底荧光造影检查过程
检查前准备
01
02
03
告知医生健康状况
患者需要向医生详细描述 自己的健康状况,包括是 否有过敏史、高血压、糖 尿病等。
停用某些药物
在检查前需要停止使用某 些可能影响检查结果的药 物,如血管收缩剂等。
注意事项
检查前需要保持心情平静, 不要过度紧张,同时避免 剧烈运动,以免影响检查 结果。
眼底血管荧光造影
瘤体侵袭导致RPE隆 起,RPE本身及RPE 间紧密连接(外屏 障)的破坏
可见大量强荧光点渗漏, 表面局限荧光积存和视网
膜脱离对应
眼底的异常荧光形态
透见荧光
强荧光
荧光积存 荧光着染
荧光渗漏
弱荧光
荧光遮蔽 血管充盈障碍
透见荧光
• 又称窗样缺损 • 当视网膜色素上皮色素脱失、黄斑区叶
黄素密度降低,使后极部脉络膜荧光可 见见到。 • 荧光特点:早期可见;形态无变化; • 随脉络膜荧光消失而消失。
停机,以便观察后期荧光。
经肘静脉注入— 随静脉回流右心— 随肺循环到左心— 主动脉—颈动脉— 眼动脉到达眼底
视网膜循环分期问题
1.动脉前期 2.动脉期 3.静脉期 4.后期
视网膜中央动脉充盈之前 动脉充盈到静脉充盈以前 静脉任何一支出现层流到静脉荧光衰减 10分钟后
眼底荧光造影的正常图像 (分期及特点)
• 图为糖尿病微血 管瘤静脉FFA
• 对于新生血 管来讲,由 于本身内屏 障功能很不 健全,荧光 渗漏较重。
• 图为增生性 DM的FFA
• 强荧光为新 生血管
外屏障破坏
• 即色素上皮间的紧密连接破坏。 • 可见于炎症、变性类疾病、肿物、脉络
膜缺血等病变。 • FFA变现为RPE水平的荧光渗漏。
• 脉络膜缺血性疾病如妊高症,可使RPE 多个部位破坏,在破坏部位可见静脉早 期荧光渗漏呈多个针尖样强荧光。
视网膜动脉前期(脉络膜期)
• 视网膜中央动脉充盈之前,睫状后短动 脉充盈。青年10-12秒;老年12-15秒。
• 特征:1.早于视网膜荧光。
•
2.变现为斑块样分布。根本原
因是由于脉络膜血管解剖所致。
眼底荧光血管造影相关知识
③ 视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前
为毛细血管期,或称动静脉期(15-30”)
④ 视网膜静脉期:从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失(30-60”)
⑤ 晚期:注射5’后,主干血管内荧光明显减弱或消失,
视盘边缘残留荧光,背景荧光中,可见视网膜脉络 膜血管荧光虚空影
静 脉 期
1 1. 网膜静脉层流
3
1
2. 脉络膜完全充盈
2
2 3. 视盘缘巩膜染色 4. 排空的脉络膜血管
4
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期:动脉开始充盈到静脉充盈之前
(10-15”)
③ 视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前
为毛细血管期,或称动静脉期(15-30”)
③ 视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充
盈之前为毛细血管期,或称动静脉期(1530”)
④ 视网膜静脉期:从静脉任何一支血管出现层
流至静脉荧光消失(30-60”)
⑤ 晚期:注射5’后,主干血管内荧光明显减弱
或消失,视盘边缘残留荧光,背景荧光中, 可见视网膜脉络膜血管荧光虚空影
动 脉 期
2
1. 睫状视网膜动脉
视网膜循环分期-Hayreh分5期
① 视网膜动脉前期:(9-10”) ② 视网膜动脉期:动脉开始充盈到静脉充盈之前
(10-15”)
③ 视网膜动静脉期:动脉充盈之后和微静脉充盈之前
为毛细血管期,或称动静脉期(15-30”)
④ 视网膜静脉期:从静脉任何一支血管出现层流至
静脉荧光消失(30-60”)
⑤ 晚期:注射5’后,主干血管内荧光明显减弱或消失,
《眼底荧光造影》课件
检查中操作流程
患者准备:患者需 要提前进行眼部清 洁,避免眼部感染
检查设备:使用眼 底荧光造影仪,包 括荧光素钠注射器、 荧光素钠注射液、 荧光素钠注射针等
检查步骤:首先进 行荧光素钠注射, 然后进行眼底荧光 造影检查,最后进 行图像采集和处理
注意事项:检查过 程中需要注意患者 的舒适度和安全性 ,避免过度刺激和 伤害
检查后注意事项
•
检查后24小时内避免剧烈运动
•
检查后24小时内避免使用眼药水
•
检查后24小时内避免使用隐形眼镜
•
检查后24小时内避免使用化妆品
•
检查后24小时内避免使用眼贴
•
检查后24小时内避免使用眼罩
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检查后24小时内避免使用眼霜
•
检查后24小时内避免使用眼膜
•
检查后24小时内避免使用眼药水
•
检查后24小时内避免使用眼贴
检查过程中可能 会出现不适感, 如眼睛干涩、疼 痛等
检查结果可能受 到患者配合程度、 检查设备等因素 的影响
检查费用相对较 高,可能给患者 带来经济负担
未来发展与研究方向
技术进步:提高 成像质量,降低 辐射剂量
临床应用:扩大 适应症,提高诊 断准确性
研究热点:人工 智能辅助诊断, 大数据分析
研究方向:新型 荧光剂开发,多 模态成像技术
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检查后24小时内避免使用眼罩
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检查后24小时内避免使用眼霜
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检查后24小时内避免使用眼膜
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检查后24小时内避免使用眼药水
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检查后24小时内避免使用眼贴
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检查后24小时内避免使用眼罩
•
检查后24小时内避免使用眼霜
部分眼底病红外线及自发荧光影像特点初步观察
Sa g a X nh i E eHo il h nh iC i ,2 0 3 h nhi isie y s t ,S ag a hn j pa a 036 [ bt c] O jc v T be e t ete fi r e a A s at r bete o os v h f u s na d y i r e a r o f r r
l rsen nigah w r f oeci agorp y ee sd Svny tre ae (5 ys u ue . ee t-he css 8 ee)
w r e a i e , a n hc 5 e s s(4 e e )w r g — eae ee x m n d mo g w ih 2 ae 3 y s ee a e r l d t
wh t f c s s n R i g s r d c d i n l t e te n rn i e o u e o I ma e , e u e sg a a c n r a d i g— s a e i c e s d in l t h e g o AF ma e F r h p d n r a e sg a a t e d e n i g . o CS C, I R i g s p e e t d r a e a n r l r a h n ma e r t u c n b— t a o e a o
mana eeeain ( c l dg nrt AMD , 1 ae 1 ys ee cnrlsru r o ) css(6 ee)w r e t eo s 6 a
e oi eioah ( S , 5 css ( ee ) w r maua hl hr rt p ty C C) ae 5 ys o n ee cl r oe,
荧光造影纲要解析
荧光眼底血管造影报告一、基础篇眼底荧光血管造影(Fundus Fluorescein angiography,FFA)是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。
其基本原理是将某种能够发出荧光的物质(如荧光素钠),快速注入被检者静脉内,循环至眼底血管中,受蓝光的激发而产生黄绿色荧光;利用配有特殊滤光片的眼底照相机,观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。
此项检查能在活体眼中反映出视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况,对眼底病的诊断、鉴别诊断,指导光凝治疗及预测视力预后等方面,帮助极大。
(一)基础屏障(barrier)1. 血-视网膜内屏障(简称内屏障):指视网膜血管内皮细胞为紧密联结,不渗漏荧光素; 2. 血-视网膜外屏障(简称外屏障):指视网膜色素上皮细胞之间由于有紧密的闭锁小带,大的脉络膜动、静脉也没有明显的渗漏。
脉络膜毛细血管内皮细胞有"孔窗"(fenestration),故荧光素能渗至血管外组织及Bruch's膜的胶原层间。
但由于外屏障的作用,使染料不能进入视网膜内;3. 视神经乳头组织内的正常毛细血管不渗漏荧光,在荧光血管造影过程中,通过周围脉络膜毛细血管渗漏的荧光,可使视乳头边缘结缔组织着染。
(二)造影剂1.静脉注射荧光素钠静脉注射剂量,按体重计算为10~20mg/kg。
一般成人用20%的荧光素钠(国产,现已少用或不用)3ml~5ml于4~5秒钟注射完毕;10%荧光素钠(进口制剂,立摄得,Alcon)5ml于4~5秒钟注射完毕。
2.口服儿童或不能静脉注射的成人,可口服荧光素钠,剂量为25~30mg/kg。
一般于口服5分钟后才在眼底出现荧光, 故不适于拍摄荧光血管造影早期像;但可拍摄5分钟后甚至1小时的荧光造影像。
口服液可配成2%的水溶液或氯化钠溶液。
(三)安全性(副作用)1. 荧光素钠是无毒染料,只要制剂纯净,一般患者均可耐受,不发生毒性反应;2. 少数偶觉恶心,嘱其张口呼吸,仍可继续拍片;3. 个别年轻患者心情紧张,迷走神经反射有呕吐或晕厥,应立即停止造影,嘱其平卧;4. 特殊患者需请内科会诊,协同紧急处理;5. 荧光素钠经肝脏代谢,肾脏排泄,故肝肾功能不全的患者慎用或不用。
眼底荧光血管造影
眼底荧光血管造影眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)是眼科临床诊治眼底病的常用检查技术。
其基本原理是将荧光素钠快速注入患者静脉内,循环至眼底血管中,受蓝光的激发而产生黄绿色荧光,利用配有特殊滤光片的眼底照相机,观察并及时拍摄眼底血循环的动态过程。
此项检查能反应出活体眼视网膜大血管至毛细血管水平的生理与病理情况,对眼底病的诊断、鉴别诊断,指导光凝治疗及预测视力预后等方面,帮助极大。
1961年Novotny与Alvis首次成功地拍摄了人眼视网膜与脉络膜的循环动态过程,从而开始了眼底荧光血管造影在临床的应用。
玻璃体正常玻璃体清晰无荧光现象,浓厚的混浊处可遮挡视网膜及脉络膜荧光。
在眼内炎症、视网膜新生血管或增殖性视网膜玻璃体病变等,荧光渗漏进入玻璃体内,可形成弥漫的高荧光。
视网膜视网膜包括神经视网膜层(sensory or neural retina)与色素上皮层。
神经视网膜分为含血管的内层与无血管的外层两个部分。
视网膜内层从内界膜至内核层,含有大血管。
大血管与浅层毛细血管位于神经纤维层与节细胞层;深层毛细血管位于内核层。
视网膜外层包括外从状层、外核层及视锥细胞、视杆细胞层。
外从状层是视网膜内的主要间隙,视网膜水肿时,液体在此集聚,导致囊样水肿;深层视网膜出血及渗出亦沉积于此层。
视网膜内层由中央血管系统供应,外层由脉络膜毛细血管通过玻璃膜弥散供给其营养。
视网膜色素上皮(retinal pigment epithelium)位于脉络膜之上,内含黑色素,或多或少遮挡脉络膜荧光。
色素上皮细胞间有紧密连接(闭锁小带)形成视网膜外屏障,阻止荧光素及血中物质扩散进入视网膜内。
在黄斑区色素上皮密集,色素浓密,外从状层还有视黄素,因而使脉络膜荧光减低,成为黄斑暗区,此为正常现象。
脉络膜由于脉络膜毛细血管内皮细胞间有很多的空隙,没有屏障作用,荧光素能迅速外渗,充满组织间隙,产生早期脉络膜荧光。
黄斑囊样水肿的眼底自发荧光检查的表现特征
手术病人脑氧供需平衡及能量代谢 的影
响[ . 0 , 19: .4 J2 8 l() 2 1. 】0 1
收稿 日期:0 11.5 2 1. 1 2 ( 本文编辑: 钟美春)
黄斑囊样水肿 的眼底 白发荧光检查的表现特征
沈肇 萌, 张琳 轶, 魏玮 , 崔红 波, 李志 国
【 摘要】目的 研究黄斑囊样水肿 ( ME C )的眼底 自发荧光 (A ) F F 检查的影像特 点。方法 12例 (2 0 17眼)
2 0 ,9()16 1516 . 0 92 6:1 3l6 ,19
有 效 循 环血 容 量 和减 少 红 细胞 丢 失 的 目 稳定性, 任飞, 蔡宏伟, 不同方法 控制 等. 有利于血液的储存, 并可以明显 【] 焦赫娜, 5
参考文献 :
[ 李前辉, 8 】 王玲, 吴青华, 术前 急性高容 等.
花瓣样高荧光, 形态同晚期 FA 的囊样荧光积存相似。 2 F 17个 C ME患眼中 F F阳性( 阳性)0眼 , A 真 9 中央视
网膜神经 纤维层 厚度为 (8 . 1 81l :F F 阴性 ( 阴性)3 4 8  ̄ 4 .)m 2 a A 假 7眼,中央视 网膜神经纤维层厚度 为
(0 . 128 a 两者差异有统计 学意义 ( 4 81 3 .)t  ̄ m; P< 00 ) . 。结论 5
≥87 , P < 00 ) . 均 6 .5。见 表 1 。
3 讨 论
表 l 两组各时点血流 动力学指标变化
鼻腔和鼻窦位置深邃, 与眼眶、 颅腔等
重要结构相毗邻, 因此鼻窦部手术部位较 深, 术野狭小, 出血多, 手术视野模糊, 易导 致并发症的发生, 从而影响手术的效果 。 研究发现, 硝酸甘油控制性降压能够降低 降低; 观察组 C P值 T 较 T 升高; V l 0 观察 心律加快及反跳 陛高血压等不良症状 。
《眼底荧光造影》课件
监测治疗效果
通过眼底荧光造影定期观 察视网膜血管的变化,可 以监测疾病的治疗效果, 及时调整治疗方案。
评估手术风险
对于需要手术治疗的眼底 病变,眼底荧光造影可以 评估手术风险,为手术决 策提供依据。
CHAPTER 04
眼底荧光造影的优缺点
眼底荧光造影的优点
诊断准确性高
眼底荧光造影能够清晰地显示出眼底 血管的微细结构和血流状态,对于早 期发现眼底病变和判断病变程度具有 很高的准确性。
眼底荧光造影可用于开展与眼底血管 相关的基础研究,如血管生成、血管 病变等。
评估治疗效果
在临床试验中,眼底荧光造影可用于 评估新治疗方法对视网膜血管的影响 ,从而为疾病治疗提供依据。
眼底荧光造影在疾病治疗中的应用
01
02
03
指导激光治疗
眼底荧光造影可以帮助医 生识别病变部位,指导激 光治疗,提高治疗效果。
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感谢您的观看
眼底荧光造影的缺点
操作复杂
费用较高
眼底荧光造影操作较为复杂,需要专业的 技术人员和设备,同时检查过程也需要患 者的配合,不适用于所有患者。
眼底荧光造影是一项较为昂贵的检查项目 ,对于一些经济条件有限的患者来说可能 难以承受。
存在一定风险
检查结果解读需要专业人员
虽然眼底荧光造影是一种较为安全的检查 方法,但仍存在一些潜在的风险,如过敏 反应、眼部不适等。
整合多种影像技术,形成多模态影像检查方法,提高诊断的准
确性和可靠性。
眼底荧光造影在临床和科研中的新应用
早期病变筛查
利用眼底荧光造影技术筛查早期病变,提高疾病 的早期发现率。
疗效评估
在药物治疗、激光治疗等干预措施后,利用眼底 荧光造影评估治疗效果。
荧光血管造影.
注射造影剂:从肘前静脉注射,2-4s快速注射完
即开始连续拍照:
先拍摄眼底普通像及加滤光片的对比像; 再拍摄造影剂动态显影的过程: 40s,6分钟,13分钟; 正常:1次/2s 拍摄; 异常: 1次/1s 拍摄。
正常FFA荧光形态
一、臂-视网膜循环时间(arm-retina circulation time, A-RCT)即肘前静脉到视网膜循环时间
意义在于CRAO时,睫状视网膜动脉流域不受影响。如其 分布区不在乳头黄斑,临床鉴别具有意义。
三、视盘荧光
视盘荧光的分类 1、深层朦胧荧光:见于动脉前期;乳头深部毛细血管与盘周脉络膜血管
2、浅层葡萄串荧光:见于动脉早期;筛板前区;毛细血管可辨认
3、视乳头表层辐射状毛细血管:见于动脉晚期或静脉期;视网膜中央动脉 4、晚期视盘晕轮:见于造影后期;成因不明;
眼动脉视网膜中央动脉睫状后动脉眼肌的分支睫状后短动脉睫状后长动脉脉络膜视网膜外5层视乳头筛板和筛板前区视网膜内5层视乳头表层基本原理基本原理静脉静脉蓝光激发蓝光激发造影剂荧光特性造影剂荧光特性眼底血管眼底血管黄绿色荧光黄绿色荧光装有滤光片的照相机动态拍摄装有滤光片的照相机动态拍摄关于造影剂关于造影剂造影所用为荧光素的钠盐以溶解于水
视网膜静脉的荧光可持续15~20s以上。
染料可以再循环2-3次。5~6min后荧光素分布于周身所有 血液内,就见不到再循环了。
不含荧光素的血流由小静脉回流到静脉主干时,荧光现象 先由主干的周边消失。
背景荧光是动脉充盈后出现的微弱而弥漫的眼底荧光, 是由于染料到达脉络膜视网膜的毛细血管所造成的。在静 脉早期最强,此后减弱。
荧光素积存
异常眼底FFA表现
强荧光/高荧光:
2.组织着染(tissue staining)
眼底荧光造影PPT优质资料
造影结束后
1、造影患者应在诊室门口休息区留观半小时。 2、嘱患者大量饮水(温水),并告之不必介意24h内皮肤和尿
液发黄。嘱患者尽可能不要直视强光,并告之若皮肤、结膜、尿 黄染,甚至视物有黄色或粉色等现象时勿紧张,为荧光素特性所 致,通常在24-48h内可完全排除体外。 3、密切观察半小时中有无迟发型过敏反应,若无任何过敏反应 出现,可让患者离开;如发生过敏反应按并发症“过敏反应”进 行处理。 4、收拾整理各种器械和各种废弃物品。 5、将当日病人名单登记/输入档案。 6、整理各种物品,如发现相关物资短缺应及时上报并补充。
三、检查中的护理和患者的配合
1、患者的配合:医生准备好检查仪器后,患者保持自然舒适的放松 坐位,将穿刺部位手臂平放于检查台上。下颏置于下颏托架上,额头靠 紧额托,固定头部保持不动,按医生指引注视前方固视灯,配合医生检 查,如有不适及时告知医生、护士。 2、护理的配合:注意观察患者的反应,保持有效静脉通路,准备好 造影剂,按医嘱把造影剂于3~5秒内快速注入,并严密观察用药后的反 应,做好处理准备。检查结束后观察20分钟无任何不适方可拔针。 3、注意事项:1)检查过程中,需按医生指引转动眼球,利于充分拍摄 病变部位;2)散瞳后,造影检查中可能有畏光、流泪,休息后可好转 ;3)散瞳后的畏光、视物模糊,一般在4-6小时后可自行恢复,需避免 注视强光,可佩戴遮阳镜以减少眼部不适。4)因为服用抗过敏药物,会 产生疲倦感,避免6小时内从事驾车、高空作业等工作。5)可出现暂时 性的皮肤,结膜,排泄物变黄绿色,无须紧张,多喝水后药液会随尿液排 出,一般24小时后可消褪。6)检查过程出现恶心、呕吐、瘙痒等情况 的,需症状缓解方可离院,出现任何其他不适情况需要及时就诊。
禁忌症:
青霉素类过敏性休克患者;其他药物过敏患 者; 支气管哮喘患者; 严重心、肺、肝、肾、脑功能不全患者:如 近半年内的心脏手术史、肾功能不全透析患者 ; 孕妇(特别是怀孕前、后三月者);大于 10 mmol/L,餐后2小时血糖>11 mmol/L者; 高血压血压控制不稳定,血压大于 160/90mmHg者; 轻度肝、肾功能损伤; 闭角型青光眼等严禁散瞳者,可以采用免散 瞳的眼底造影检查模式。
《眼底血管荧光造影》课件
《眼底血管荧光造影》 PPT课件
欢迎来到《眼底血管荧光造影》PPT课件!在本次课程中,您将学习到关于该 技术的介绍、原理、应用、操作步骤、优势和注意事项。您将了解到这个技 术对眼疾的点诊作用和重要性。
什么是眼底血管荧光造影
什么是眼底血管荧光造影?
它是一种基于摄影技术的疾病诊断和治疗方法。通过摄影记录眼底血管荧光的变化,直接评 估眼底血管的状况。
为什么要进行眼底血管荧光造影?
它能够做到早期诊断、病情判断及疗效评估,是眼科医生的重要辅助手段。
眼底血管荧光造影的原理
荧光素和荧光素钠:荧光素
在显微镜下可以清楚地观察到眼底血管的情况,因 为荧光素会在摄影时发射出黄绿色的光。
数字增强造影(DFA)与视网膜静脉造影 (RVA)法
能够识别异常的血管结构,还能通过该摄影技术的 组合来检测患者是否患有相关眼疾。
种镜头和其他适当的工具。
3
检查病人眼睛
使用验光镜和显微镜进行检查。
眼底血管荧光造影的优势与注意事项
优势
• 非常准确 • 安全性高 • 简单易行
注意事项
• 患有花粉过敏症或哮喘的人需要慎重 • 患有心血管疾病的人需要安排好健康体检
结论与展望
通过《眼底血管荧光造影》课程,您已经学习了该技术的基本知识和相关应 用,了解到了该技术对眼科医疗的贡献与它的局限性,更重要的是了解到该 摄影技术如何帮助医生识别和治疗眼疾。结论是,眼底血管荧光造影技术是 眼科医学上的关键技术。
眼底血管荧光造影的应用范围
1 黄斑变性
黄斑变性是导致老年盲区的主要原因之一。荧光素能够清楚地照亮这个区域,从而在治 疗上有所帮助。
2 细节
它可以检测出各种不同疾病的细节,如结膜炎、青光眼和白内障。