会员健康档案及其说明
会员健康档案及说明
编号___________________大众会员健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：建档单位：建档人：建档日期：年月日大众会员健康档案填写说明及注意事项（供参考）前言一、健康档案?以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。
二、健康教育?针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。
健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康?教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。
三、老年人保健?对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
?????四、慢性病管理?对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。
对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
???五、各项服务表格填写说明1、个人基本信息表??表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（?），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。
●联系人姓名：指紧急情况联系人。
这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。
?●血型：填写A、B、O血型，如是“RH阴性”?血型应特别注明。
?●文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。
会员健康档案
会员健康档案姓名：性别：年龄：电话:1.头晕、头痛、偏头痛A、严重B、轻微C、偶尔D、无2.早起咳嗽、打喷嚏A、严重B、轻微C、偶尔D、无3.健忘头脑不清、注意力不集中A、严重B、轻微C、偶尔D、无4.多梦、易醒A、严重B、轻微C、偶尔D、无5.血压或血脂问题A、严重B、轻微C、偶尔D、无6.失眠、睡不安宁A、严重B、轻微C、偶尔D、无7.懒床睡不饱A、严重B、轻微C、偶尔D、无8.喜吃咸辣或甜食A、严重B、轻微C、偶尔D、无9.胸口烦闷A、严重B、轻微C、偶尔D、无10.舌头肿胀发炎A、严重B、轻微C、偶尔D、无11.牙齿松动易脱落A、严重B、轻微C、偶尔D、无12.刷牙易流血A、严重B、轻微C、偶尔D、无13.身体局部麻木A、严重B、轻微C、偶尔D、无14.肌肉酸痛A、严重B、轻微C、偶尔D、无15.肩膀僵硬疼痛A、严重B、轻微C、偶尔D、无16.脊稚僵硬疼痛A、严重B、轻微C、偶尔D、无17.关节痛或变形A、严重B、轻微C、偶尔D、无18.骨折疏松、易骨折A、严重B、轻微C、偶尔D、无19.易抽筋A、严重B、轻微C、偶尔D、无20.易怒、心情郁闷A、严重B、轻微C、偶尔D、无21.眼睛酸痛胀眼干或流泪A、严重B、轻微C、偶尔D、无22.眼睛疾劳眼怕光眼屎多A、严重B、轻微C、偶尔D、无23.女性月经周期不准A、严重B、轻微C、偶尔D、无24.长期便秘或腹泻A、严重B、轻微C、偶尔D、无25.消化不良、打嗝胀气A、严重B、轻微C、偶尔D、无26.皮肤过干或过油A、严重B、轻微C、偶尔D、无27.腰酸背痛A、严重B、轻微C、偶尔D、无28.四肢泛肿、麻痛A、严重B、轻微C、偶尔D、无29.易掉头发A、严重B、轻微C、偶尔D、无30.耳鸣、耳背常上火发炎A、严重B、轻微C、偶尔D、无填写技师姓名：填写日期：顾客确认：健康理疗方案。
顾客健康档案分析表
最近半年曾做过专业护理：
您最想改善的皮肤问题是：
身
体
状
况
易饿□难消化□喜欢热食□喜欢凉食□失眠□嗜睡□
烦躁易怒□健忘□脱发□背部酸疼□肩部僵硬□
肾阴虚（怕热）□肾阳虚（怕冷）□便秘□腰易冷□
经期退后□经量过少□经期过长□经期乳涨□经期腰痛□
乳腺增生□乳房疼痛□头疼□头晕□咽干□咽炎□
易感冒□浑身乏力□腹部肥胖□指甲月牙少□眼干涩□
您最想改善的身体问题是：
顾客健康档案分析表
姓名:性别：出生日期：顾客编号：
联系方式：联系地址：会员级别：
皮
肤
问
题
分类：干性□油性□混合型□敏感性□中性□
问题：斑点性□痘痘性□红血丝□衰老性/下垂□
受损性色素沉着纹□皮肤下垂□双下巴□
备注：
皮
肤
检
测
最近半年曾使用护肤品：
健康管理中心会员卡手册和权益说明书
健康管理中心会员手册目录一前言二成为管理中心健康会员条件、规定（一) 会员须知（二）入会流程（三）会员等级（四）会员权益（五）会员卡有效期（六）会员卡使用说明三、健康各业务中心产品及服务电话、地址四、会员产品手册一、前言亲爱的健康管理中心会员：您好！欢迎您加入健康会员大家庭，开启健康美好生活欢乐篇章！健康服务有限公司成立于2010年，注册资本1500万，总部位于。
公司目前以“引领健康生活方式”为愿景，按既定的健康产业发展规划，配备专业的健康管理团队，旨在为客户提供一站式健康检测、健康评估、健康干预指导、亚健康调理、健康疗养、旅居养老、健康体育户外运动等服务，为客户创造休闲舒适的健康时光、成就愉悦身心的生命体验！成为健康会员，我们诚意做到让您舒心、开心、放心，感谢您的选择，让我们陪您一起踏上健康之旅！二、成为健康会员的条件、规定（一）会员须知1、健康服务有限公司将发放实体会员卡，会员永久享受独一的会员卡号。
2、会员须如实准确的提供个人信息，遇有资料内容变化时应及时告知更新，否则对会员受到的损失我们将不负任何责任。
3、健康保证不泄露会员的个人资料信息，在未征得会员本人同意时不向任何第三方透露（遇法律程序除外）。
（二）入会流程第一步：在健康各门店或联系本公司工作人员完整填写健康会员卡信息登记表；第二步：本公司工作人员将信息录入健康会员系统操作平台；第三步：申请人通过短信或者邮件收到会员卡号信息，正式成为健康会员。
（三）会员等级健康会员等级分为2个等级，即为金卡普通会员与金卡VIP会员。
（四）会员权益（五）会员卡有效期会员无须缴付年费，金卡VIP会员首年充值未消费完延续到第二年（特惠产品除外），再次充值不限门槛，会员卡长期有效。
（六）会员卡使用说明1、个人会员请提前3个工作日、团体会员（10人以上）请提前7个工作日预约，拨打会员卡相应产品中心电话预订，预订时请告知会员卡号；2、会员凭会员卡、有效证件号码、手机号即享受会员权益；3、若出现会员卡遗失，请及时拨打会员卡上任意电话补办（收取10元工本费）三、健康各业务中心产品及服务电话、地址康养小屋：健康监测及解读、排毒祛湿、健康风险评估与解读、健康干预指导、健康咨询服务、定期名医咨询、牵引指导理疗、健康产品电话：地址：健康体检中心：健康体检、健康风险评估、体检报告解读、健康咨询、体检套餐设计、绿色就医通道电话：地址：健康疗养中心业务：健康疗养、太极养生班、七日瑜伽断食、健康产品电话：地址：健康养老：旅居养老、养生膳食电话：地址：四、会员产品手册1、健康检测（1）健康体检（基础体检套餐、城市精英套餐、父母关爱套餐、尊享孝心套餐、粉红女性关爱套餐、心血管体检套餐、高血压体检套餐、胶囊胃镜专享套餐、肿瘤易感基因检测）（2）健康监测（监测服务）2、健康评估（健康评估及解读、体检报告解读）3、健康干预指导（营养指导、运动指导、心理指导、睡眠指导、生活方式指导、理疗指导）4、健康养生养老(1) 健康管理（2）健康疗养（3）旅居养老（4）运动户外5、营养保健（1）健康食品类（2）滋补养生类（3）保健品（4）保健器材（5）健康用品*最终解释权归健康服务有限公司所有。
健康档案书写范文
健康档案书写范文一、基本信息。
姓名：[你的名字]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
出生日期：[具体日期]民族：[具体民族]职业：[你的工作/身份，比如上班族、学生、自由职业者等]联系电话：[手机号码]家庭住址：[详细地址]二、健康史。
1. 既往病史。
我小时候身体还挺弱的，经常感冒发烧。
那时候一到冬天，就像被感冒病毒盯上了似的，隔三岔五就得去医院打点滴。
记得有一次烧得迷迷糊糊的，我还以为自己能看到小人儿在眼前跳舞呢，可把我爸妈吓坏了。
不过长大后，身体就慢慢变好了，现在感冒也没那么频繁了。
我还得过一次阑尾炎，那可真是一场“意外之旅”啊。
突然有一天，肚子右下方就像有人在里面拿针乱扎一样疼。
刚开始我还以为是吃坏肚子了，没太在意，结果疼得越来越厉害，最后直接被家人送去医院急诊了。
还好发现得及时，做了个小手术就好了。
现在肚子上还有个小疤痕，就当是个特殊的“纪念”吧。
2. 家族病史。
我爷爷有高血压，他那脾气就像鞭炮一样，一点就着。
可能和血压高也有点关系吧。
我奶奶呢，有糖尿病，她总是得小心翼翼地控制饮食，看着那些甜的东西不能吃，我都觉得难受。
我爸妈目前身体还算健康，不过我也得注意，毕竟家族里有这些病史，就像头上悬着个小警钟，时刻提醒我要保持健康的生活方式。
3. 过敏史。
我对花粉过敏，每到春天百花盛开的时候，我就像个“悲剧主角”。
只要一出门，闻到那花香，鼻子就开始痒痒，接着就是打喷嚏、流鼻涕，眼睛也红红的，看起来就像刚哭过一样。
有一次我没注意，跑到花园里去玩了一会儿，结果回来就像个“小花脸”，脸上起了好多小红疹，痒得我直想挠，可又不敢挠，那感觉真是太折磨人了。
三、生活方式。
1. 饮食。
我可是个“肉食爱好者”，无肉不欢啊。
特别是红烧肉，那色泽红亮，咬一口肥而不腻，瘦肉部分又特别有嚼劲，简直是人间美味。
不过我也知道光吃肉可不行，所以也会强迫自己吃点蔬菜。
我最讨厌吃西兰花了，感觉它的味道就像在吃草一样，但是为了健康，还是会捏着鼻子吃几口。
健康中心会员制度模板范文
健康中心会员制度模板范文一、前言随着社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，健康已经成为人们关注的焦点。
为了满足广大人民群众对健康的需求，我们成立了健康中心，致力于为广大会员提供全方位的健康管理服务。
为了让会员享受到更加优质、专业的服务，我们制定了一套完善的会员制度，以下是我们的会员制度模板。
二、会员资格1. 个人会员：年满18周岁的中国公民，均可申请成为个人会员。
2. 企业会员：在我国注册的企业、事业单位、社会团体等，均可申请成为企业会员。
3. 荣誉会员：对我国健康管理事业有特殊贡献的人士，可授予荣誉会员称号。
三、会员权益1. 享有健康中心提供的各项健康管理服务优惠。
2. 参加健康中心举办的各类讲座、培训、研讨会等活动。
3. 获得健康中心提供的健康资讯和健康知识。
4. 享有健康中心提供的专业咨询服务。
5. 享有优先预约健康中心专家服务的权利。
6. 享有健康中心提供的体检、康复、治疗等优惠。
7. 享有健康中心会员专属优惠券和礼品。
8. 参与健康中心会员积分活动，积分可兑换商品和服务。
9. 享有健康中心提供的其他会员专属服务。
四、会员义务1. 遵守健康中心的规章制度，维护健康中心的声誉。
2. 积极参与健康中心组织的各类活动，为健康管理事业的发展献计献策。
3. 按时缴纳会费，支持健康中心的事业发展。
4. 遵守国家法律法规，不得利用会员身份从事违法活动。
五、会费标准1. 个人会员：每年缴纳会费人民币100元。
2. 企业会员：每年缴纳会费人民币1000元。
3. 荣誉会员：免缴会费。
六、会员有效期会员有效期为一年，自缴纳会费之日起计算。
会员有效期届满后，如需继续享有会员权益，请按时缴纳会费。
七、会员退会1. 会员自愿退会的，应提前一个月书面通知健康中心。
2. 会员如有严重违反本制度的行为，健康中心有权取消其会员资格。
八、会员服务1. 健康咨询：提供专业健康咨询服务，解答会员的健康问题。
2. 健康评估：为会员提供全面的健康评估，制定个性化的健康管理方案。
VIP客户健康档案
遗传病史 1 无 2 有：疾病名称
1 无残疾 2 视力残疾 3 听力残疾 4 言语残疾 5 肢体残疾 6 智力残疾 残疾情况 7 精神残疾 8 其他残疾
2
肺
桶状胸：1 否 2 是
□
呼吸音：1 正常 2 异常
□
罗 音：1 无 2 干罗音 3 湿罗音 4 其他
□
心率
次/分钟 心律：1 齐 2 不齐 3 绝对不齐
1 体检无异常
□
2 有异常
健康 异常 1 评价 异常 2
异常 3
异常 4
1 定期随访
健 2 纳入慢性病患者健康管理
பைடு நூலகம்
康 指
3 建议复查
导 4 建议转诊
危险因素控制： □/□/□/□/□/□
1 戒烟 2 健康饮酒 3 饮食 4 锻炼
5 减体重（目标
）
6 建议疫苗接种
□/□/□/□7 其他
3
医疗费用 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗 支付方式 4 贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费 7 全自费 8 其他
药物过敏 1无
史
2 有：
1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 恶性肿瘤 7 脑卒中 8 重性精神疾病 9 结核病 10 肝炎 11 其他法定传染病 12 其他 疾病 既 往 史
手 术 1 无 2 有：名称 1
时间
/ 名称2
时间
□
外 伤 1 无 2 有：名称 1
时间
/ 名称2
时间
□
输 血 1 无 2 有：原因 1
时间
/ 原因2
时间
□
父亲
□/□/□/□/□/□
居民健康档案使用说明
《居民健康档案》使用说明
1.居民健康档案使用范围：凡是在北京市常住人口（包括北京市户籍和在北京
居住半年以上的外地户籍居民）均应纳入健康管理，建立居民健康档案。
2.居民健康档案以家庭为单位建立家庭健康档案，再根据家庭其他成员分类建
立相应的个人健康档案。
3.在建立健康档案时需进行的物理检查（如测量身高、体重、测量血压等）均
免费，需要进行辅助检查（如，化验、X线、B超等），需居民知情同意后，按照物价局规定的价格进行收费。
4.既往在社区卫生服务工作中对慢性病人、老年人、低保人员、残疾人、儿童、
孕产妇、精神病患者等重点人群已建立的档案视为已建立了健康档案，但需按照新的健康档案书写要求，将不全部分，在今后的健康管理中补充完善。
5.“健康档案袋”印刷版式应依据《北京市社区卫生服务形象识别手册》（修订
版）中的样板制作。
6.健康档案的存放：①以家庭为单位存放的，家庭健康档案及所有成员的个人
健康档案均放在一个家庭健康档案袋中；②个人健康档案分散存放的，户主的个人健康档案袋中应包括家庭健康档案，并在家庭健康档案——家庭其他成员信息表中注明个人健康档案的存放地。
7.在2008年6月底前，建立家庭健康档案的家庭，应覆盖所辖区域家庭户数的
70%以上，个人健康档案应覆盖所辖区域人口的50%以上。
8.建立健康档案的支出费用统一纳入公共卫生经费支出范围。
健康档案管理模板推荐
健康档案管理模板推荐在当今社会，健康管理越来越受到人们的重视，而健康档案管理则是健康管理的重要组成部分。
一份完整、准确、易于管理的健康档案，不仅能够为个人的健康提供有力的保障，还能为医疗机构的诊疗工作提供重要的参考依据。
下面，我将为您推荐几种常见且实用的健康档案管理模板。
一、个人基本信息模板这部分主要涵盖个人的基础资料，包括姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号、联系电话、家庭住址等。
同时，还应记录婚姻状况、职业、教育程度等信息，这些内容有助于对个人的社会背景和生活方式有一个初步的了解。
｜项目｜详情｜｜｜｜｜姓名｜｜｜性别｜｜｜年龄｜｜｜出生日期｜｜｜身份证号｜｜｜联系电话｜｜｜家庭住址｜｜｜婚姻状况｜｜｜职业｜｜｜教育程度｜｜二、健康史模板健康史是健康档案的核心部分之一，它包括以下几个方面：1、家族病史记录家族中是否有遗传疾病、慢性疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）以及恶性肿瘤等疾病的患者。
｜家族成员｜疾病名称｜患病年龄｜｜｜｜｜｜父亲｜｜｜｜母亲｜｜｜｜兄弟姐妹｜｜｜2、既往病史详细记录个人过去所患过的疾病，包括疾病名称、发病时间、治疗情况、是否痊愈等。
｜疾病名称｜发病时间｜治疗情况｜是否痊愈｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜3、过敏史记录个人对药物、食物、花粉等物质的过敏情况。
｜过敏物质｜过敏反应｜发现时间｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜4、手术史记录个人曾经接受过的手术名称、手术时间和手术原因。
｜手术名称｜手术时间｜手术原因｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜｜三、生活方式模板生活方式对健康有着重要的影响，因此在健康档案中也需要进行详细记录。
1、饮食记录个人的饮食习惯，包括主食、蔬菜水果、肉类、油脂、糖分等的摄入情况，以及是否有特殊的饮食偏好或限制。
｜饮食类别｜摄入情况｜备注｜｜｜｜｜｜主食｜｜｜｜蔬菜水果｜｜｜｜肉类｜｜｜｜油脂｜｜｜｜糖分｜｜｜2、运动记录个人的运动习惯，包括运动类型（如跑步、游泳、瑜伽等）、运动频率、运动时长等。
健康档案各项管理制度范文
健康档案各项管理制度范文健康档案是指个人的身体健康状况、生活习惯、就医情况等相关信息的记录和管理。
为了保障个人健康信息的安全和隐私，制定健康档案管理制度是非常必要的。
下面是一份健康档案各项管理制度的范文，供参考：一、健康档案的目的和范围1. 目的：建立和维护健康档案，旨在记录和管理个人的健康信息，为医疗决策、健康评估和预防保健等提供支持。
2. 范围：适用于所有员工、家属和相关个体的健康档案，包括身体健康状况、生活习惯、就医记录、健康检查等信息的记录和管理。
二、健康档案的建立和更新1. 建立健康档案：个人在加入公司时，应按照规定填写健康档案登记表，并提供相关证明文件，如健康体检报告等。
2. 更新健康档案：个人应及时更新健康档案中的信息，并在有变动时及时通知健康档案管理员。
三、健康档案的保密和权限控制1. 保密原则：健康档案信息应严格保密，仅限于经过授权的人员访问和使用。
未经本人授权，不得向任何个人或组织透露健康档案信息。
2. 权限控制：健康档案管理员负责核实和控制健康档案的访问权限，确保仅有授权的人员可以访问健康档案信息。
四、健康档案的管理和维护1. 健康档案管理员职责：负责健康档案的管理和维护工作，包括健康档案的建立、录入、更新、查询和备份等。
2. 健康档案的录入和更新：健康档案管理员应及时将个人提供的健康信息录入并更新到健康档案系统中。
3. 健康档案的查询和使用：经过授权的人员可以通过健康档案系统查询和使用健康档案信息，但仅限于医疗决策、健康评估和预防保健等合法目的。
4. 健康档案的备份和保护：健康档案管理员应定期进行健康档案的备份，并采取必要的措施保护健康档案信息的安全。
五、健康档案的使用和共享1. 健康档案的使用：健康档案信息仅限于医疗决策、健康评估和预防保健等合法目的使用。
2. 健康档案的共享：个人可根据自身需求和授权范围，选择将健康档案信息共享给医疗机构、保险公司等相关机构。
六、健康档案的销毁和注销1. 销毁原则：根据法律法规和公司规定，健康档案应在规定的时间范围内进行销毁，以保护个人信息的安全和隐私。
瑜伽会员健康档案表
电话
职业
地址
生日
卡期
卡号
办卡类型
健康状况
身体状况
健康□欠佳□超重□便秘□高血压口一般□
胃肠疾病□抽筋□关节疼痛□风湿疼痛□
痔疮□坐骨神经痛□肩周炎□颈椎病□
心脏病□眩晕症□颈椎外伤□低血糖□
高血压□高血脂□糖尿病□心脏病□
精神
十分疲劳□容易疲劳□精力充沛□紧张□忧郁□
特别要求：
会员须知：1、本馆年卡在特殊原因下可停卡2个月，其余卡不能停卡，会员卡种的变更，只能将你格低的卡种变更为价格高的卡种，（会员卡的变更只能在一个星期结束前办理）会员卡除次卡可以多人使用，其它卡只限本人使用，不能转借。2、在练习前后1小时内需保持空腹及不得沐浴。3、为确保您和他人有一个良好安静的练习环境，请您在进入教室前将手机调成静音或者关机，开课15分钟后不得进入教室。4、两人或者两以上才开设课程。
生活方式
日常生活
有规律□无规律□工作压力大□
睡眠情况
睡眠□不足6小时□良好□大于8小时□
个性特点
内向□外向□易生气□乐观□
饮食状况
刺激性食物□酒□烟□甜食□零食□素食□肉食□
妇科
经期规律
经期不规律□痛经□血块□量多□量少□
白带
多□有气味□色黄□清桸□
有无大病史
有（）无□
训练目的
健身□雕塑形体□消除紧张□缓解压力□其他□
谢谢各位会员的理解与支持
备注：
瑜伽会员健康档案表姓名性别身高体重电话职业地址生日卡号办卡类型健康状况身体状况健康欠佳超重便秘高血压口一般胃肠疾病抽筋关节疼痛风湿疼痛痔疮坐骨神经痛肩周炎颈椎病心脏病眩晕症颈椎外伤低血糖高血压高血脂糖尿病心脏病精神十分疲劳容易疲劳精力充沛紧张忧郁生活方式日常生活有规律无规律工作压力大睡眠情况睡眠不足6小时良好大于8小时个性特点内向外向易生气乐观饮食状况刺激性食物甜食零食素食肉食妇科经期规律经期不规律痛经血块训练目的健身雕塑形体消除紧张缓解压力其他特别要求
VIP私教会员健康档案记录表
上课时间
授课老师
练习内容
会员签课
下次预约时间
1
2
3
上课时间
授课老师
练习内容
会员签课
下次预约时间
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
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21
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23
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26
27
28
29
30
教练总结本次课程效果：
会员对本次私教效果评价：
健康体质 印莲开始
VIP私教会员健康档案记录表
姓名
性别
年龄
电话
私教课目
会员要求
日常生活需要注意事项
体测情况：（每10节课做一次体测）
身高
体重
腰围
胸围
臀围
左右上臂围
左右小臂围
BMI
1
2
3
4
脂肪率
皮下脂肪
腰臀比
骨肌率
左右大腿围
左右小腿围123 Nhomakorabea4
体测分析：
第一次体测
情况说明
第二次体测
情况说明
第三次体测
情况说明
第四次体测
情况说明
中医会馆会员档案
中医会馆会员档案
1. 会员信息
姓名：
性别：
出生日期：
身份证号码：
手机号码：
电子邮件：
2. 健康档案
2.1 主要症状
在此处列出会员最明显的主要症状，例如：头痛、失眠、消化不良等。
2.2 病史
在此处列出会员过去的疾病病史，例如：高血压、糖尿病、心脏病等。
2.3 过敏史
在此处列出会员对某些食物、药物或其他物质存在过敏反应的情况。
2.4 用药情况
在此处列出会员当前正在使用的药物以及剂量，以便医生能够更好地了解会员的治疗情况。
3. 就诊记录
在此处记录会员的每次就诊情况，包括就诊日期、就诊医生、医生诊断、医生建议的治疗方案等。
4. 会员评估
在此处记录医生对会员的评估，包括体检结果、医生对会员的
整体健康状况的评价等。
5. 治疗计划
在此处记录医生对会员的治疗计划，包括中药配方、针灸疗程、推拿推荐等。
6. 随访记录
在此处记录医生对会员的随访情况，包括随访日期、随访方式、随访结果等。
7. 其他说明
在此处记录与会员相关的其他重要信息，如会员的特殊需求、
喜好等。
注意：这份档案将是会员的重要参考依据，请确保信息的准确
性和完整性。
2024年居民健康档案管理制度范文(2篇)
2024年居民健康档案管理制度范文尊敬的居民：为加强我国健康管理服务，提升居民健康水平，根据《居民健康档案管理制度实施细则》，自2024年起，我国将全面实行居民健康档案管理制度。
居民健康档案是以居民个人为基础，包括个人健康信息、健康评估、健康指导和健康干预计划等内容的档案。
本通知旨在向各位居民介绍健康档案管理制度的具体要求，并希望能够得到您的理解和支持。
居民健康档案管理制度要求每位居民在居住地社区卫生服务中心或乡镇医院建立健康档案，并做到以下几点：1.个人健康信息记录：每位居民应提供个人的基本信息、疾病史、家族疾病史、生活习惯等健康信息，以及体格检查、实验室检查、医学影像学检查等相关报告。
这些信息将作为健康管理的基础，有助于医务人员对居民的健康状况进行评估和制定个性化的健康干预措施。
2.健康评估：居民应进行定期的健康评估，包括生活方式评估、疾病风险评估、心理健康评估等。
通过评估，医务人员可以了解到居民的健康状况，并针对性地提供相应的健康指导和建议。
3.健康指导和健康干预：根据居民的健康评估结果和健康需求，医务人员将制定个体化的健康指导和健康干预计划，包括生活方式调整、疫苗接种、疾病预防等内容，以帮助居民改善健康水平，预防和控制疾病。
居民健康档案是个人隐私的重要组成部分，本通知要求各医疗机构和医务人员严格按照法律法规和保密制度保护居民健康档案信息的安全和隐私。
居民健康档案管理制度的实施将有助于提升居民的健康意识和主动参与健康管理的积极性，促进个体健康与社会健康的良性互动。
希望各位居民积极响应，主动参与健康档案的建立和管理工作，共同推动我国居民健康事业的发展。
如有任何疑问或需要进一步了解，可前往您所在的社区卫生服务中心或乡镇医院咨询，我们将竭诚为您服务。
谢谢！日期：2024年XX月XX日地点：XXX2024年居民健康档案管理制度范文（二）***2024年居民健康档案管理制度范本***一、背景概述：为了加强居民的健康管理，提升全民健康水平，推动健康中国建设，制定本档案管理制度。
保健品或医药行业顾客健康档案表
非常感谢您的填写，请确认无误后签名。
填表人（签名）：
日期：
第三部分：经济与职业状况说明
职业
□国家机关、党群组织、企业、事业单位负责人□专业技术人员
□办事人员和有关人员□商业、服务业人员□农、林、牧、渔、水利业生产人员
□生产、运输设备操作人员及有关人员□军人□不便分类的其他从业人员
□家庭主妇□学生□失业□退休
医疗费用
支付方式
□城镇职工基本医疗保险□城镇居民基本医疗保险□新型农村合作医疗
第一部分：个人资料（各栏均须填写）
姓名
身份证号/护照号
现住址
通讯地址/邮编
联系电话
紧急联络人/电话
学历或文化程度
登记分部
引荐人
登记时间
年月日
档案编号
BZNM000001
第二部分：个人身体与身份状况基本信息
性别
出生日期
年月日
身高
体重
婚姻
□未婚□已婚□丧偶□离婚□未说明的婚姻状况
血型
□A型□B型□O型□AB型□不详/ RH阴性：□否□是□不详
运动习惯
每天运动时间：□小于1小时□1——2小时□2小时以上□无运动
每周运动次数：□小于3次□4——6次□6次以上□无运动
已持续年。锻炼或运动方式：
睡习惯
□定时起睡□起睡无规律□常失眠□需安眠药物
午休：□有□无做梦：□少梦□多梦
吸烟情况
□从不吸烟□已戒烟□吸烟
日吸烟量：平均支，开始吸烟年龄岁，戒烟年龄岁。
用药史
（1）是否服食任何成瘾药物或吸毒？
会员健康档案及说明
编号___________________大众会员健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：建档单位：建档人：建档日期：年月日大众会员健康档案填写说明及注意事项（供参考）前言一、健康档案以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。
二、健康教育针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。
健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。
三、老年人保健对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
四、慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。
对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
五、各项服务表格填写说明1、个人基本信息表表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（✓），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。
●联系人姓名：指紧急情况联系人。
这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。
●血型：填写A、B、O血型，如是“RH阴性”血型应特别注明。
●文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。
其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。
高血压会员健康档案范例
不适症状记录与处理情况
记录内容：高血压 症状、用药情况、 生活习惯等
处理情况：及时就 医、调整用药、改 善生活习惯等
监测频率：定期监 测，及时发现异常 情况
监测结果：根据监 测结果，调整治疗 方案和生活习惯
高血压知识教育内容与效果评估
高血压的定义与危害
诊断标准与分级
药物治疗与非药物治 疗方法
定期监测与随访的重 要性
控制盐分摄入：每日不超过6克
饮食调整计划
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水 果、全谷类食物
添加标题
添加标题
添 摄入
保持适量蛋白质摄入：适量摄入优 质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等
运动类型：有氧运动、无氧运动、 柔韧性运动
运动计划
运动强度：根据个人身体状况和运 动习惯选择合适的强度
既往病史
是否有糖尿病病史
是否有高血脂病史
是否有其他慢性病史
过敏史
是否有过敏史： 是
过敏原：青霉素
过敏症状：皮疹、 呼吸困难
过敏史记录：每 年春季都会出现 过敏症状，曾因 青霉素过敏导致 呼吸困难
血压情况
血压测量方法：正确测量 血压的方法和注意事项
血压水平：高血压的标准 和不同人群的血压水平
血压波动：血压波动的特 点和原因
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
目录
姓名：XXX
姓名
性别：XX
添加标题
添加标题
年龄：XX岁
添加标题
添加标题
职业：XX
年龄
患者年龄：高血压患者的年龄 分布情况
年龄与高血压：年龄与高血压 之间的关系
年龄与高血压并发症：年龄与 高血压并发症的关联
健康档案各项管理制度范文（三篇）
健康档案各项管理制度范文一、背景介绍健康档案是个人健康生活的记录和管理工具，通过对个人的健康状况、疾病史、治疗记录等信息的收集和整理，可以为医疗机构提供参考，促进健康管理和医疗服务的提供。
健康档案的管理制度是指对健康档案的收集、整理、存储、使用等方面进行规范和管理的制度。
本文将从以下几个方面进行详细的介绍。
二、健康档案的收集1. 健康档案的来源健康档案的来源主要包括医疗机构、个人、社区卫生服务机构等。
医疗机构应当将就诊记录、药物处方、检查报告等相关信息纳入健康档案。
同时，个人也应积极参与健康档案的建设，主动提供个人的健康信息。
2. 健康档案的内容健康档案的内容应包括个人的基本信息、健康状况、疾病史、家族史、过敏史、用药史等。
其中，个人的基本信息包括姓名、年龄、性别、联系方式等；健康状况包括身高、体重、血压、血糖等；疾病史包括患病时间、临床表现、治疗情况等。
三、健康档案的整理1. 健康档案的分类健康档案的分类可以根据不同的疾病类型、医疗机构等进行划分。
对于不同类型的疾病，应当建立相应的档案分类，方便医疗机构进行查阅和管理。
同时，不同医疗机构的健康档案也应按照机构的层级进行分类，方便上级机构进行统筹管理。
2. 健康档案的整理方法健康档案的整理方法可以采用纸质记录和电子记录相结合的方式。
对于检查报告、药物处方等纸质文件，应当进行归档管理。
而针对个人的基本信息、疾病史等，可以建立电子档案，便于信息的检索和管理。
四、健康档案的存储1. 健康档案的存储位置健康档案的存储位置可以根据不同的医疗机构进行规范。
一般情况下，医疗机构应当设立专门的健康档案室，并配备专门的保管人员进行管理。
同时，对于电子档案，应当建立相应的数据库进行存储。
2. 健康档案的保密性健康档案的保密性是非常重要的。
医疗机构应当制定相应的保密措施，确保患者的隐私不被泄露。
同时，医疗机构内部的人员也应签署保密协议，并接受相关的保密培训，提高对患者隐私的重视程度。
健康档案模板应包含哪些内容
健康档案模板应包含哪些内容健康档案是记录个人健康信息的重要工具，它能够为医疗保健提供者提供全面、准确的健康状况评估，从而制定个性化的医疗保健方案。
一个完善的健康档案模板应当包含丰富而详尽的内容，以下是对其主要组成部分的详细阐述。
一、个人基本信息这部分是健康档案的基础，通常包括以下内容：1、姓名、性别、年龄、出生日期、身份证号码等身份识别信息。
2、联系方式，如家庭住址、手机号码、电子邮箱等，以便在需要时能够及时联系到个人。
3、职业信息，了解工作环境和职业特点，有助于评估可能存在的职业相关健康风险。
二、家族病史家族病史对于预测某些疾病的潜在风险具有重要意义。
应详细记录家族成员中是否有患有遗传性疾病、慢性疾病（如心脏病、糖尿病、癌症等）、精神疾病以及其他重大疾病的情况。
同时，注明患病亲属与本人的关系以及发病年龄等。
三、个人病史1、过往疾病史：记录曾经患过的疾病，包括疾病名称、发病时间、治疗经过、是否痊愈等。
2、手术史：记录接受过的手术名称、手术时间、手术原因以及术后恢复情况。
3、过敏史：包括药物过敏、食物过敏、环境过敏等，注明过敏反应的症状和严重程度。
4、传染病史：如肝炎、肺结核、麻疹等传染病的感染情况。
四、生活方式与习惯1、饮食情况：包括日常的饮食习惯，如是否偏好高盐、高脂、高糖食物，是否有规律的饮食时间等。
2、运动情况：运动的频率、类型、强度以及持续时间。
3、吸烟与饮酒：是否吸烟，吸烟的量和年限；是否饮酒，饮酒的种类和频率。
4、睡眠情况：每天的睡眠时间、睡眠质量、是否存在睡眠障碍等。
五、体格检查记录1、身高、体重、BMI（身体质量指数）：用于评估身体的营养状况和肥胖程度。
2、血压、心率、体温等生命体征：定期测量的数据记录。
3、头颈部、胸部、腹部、四肢等的体格检查结果：如心肺听诊、腹部触诊等。
4、视力、听力检查结果：包括近视、远视、散光等视力问题，以及听力损失的程度。
六、实验室检查结果1、血常规：包括白细胞、红细胞、血小板等指标，用于评估是否存在感染、贫血等问题。
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编号___________________ 大众会员健康档案姓名：现住址：户籍地址：联系电话：建档单位：建档人：建档日期：年月日大众会员健康档案填写说明及注意事项（供参考）前言一、健康档案以亚健康人群为管理重点，在自愿的基础上，为您建立统一、规范的大众会员健康档案，健康档案信息包括会员基本信息、主要健康问题及医疗机构服务记录等。
二、健康教育针对健康素养基本知识和技能以及人群重点健康问题等内容，向大众健康会员提供健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置定期提醒内容，开展健康知识讲座等健康教育活动，做好健康管理服务。
健康管理是以预防和控制疾病发生与发展，降低医疗费用，提高生命质量为目的，针对个体及群体进行健康教育，提高自我管理意识和水平，并对其生活方式相关的健康危险因素，通过健康信息采集、健康检测、健康评估、个性化监看管理方案、健康干预等手段持续加以改善的过程和方法。
三、老年人保健对大众会员65岁及以上老年人进行登记管理，进行健康危险因素调查和一般体格检查，提供疾病预防、自我保健及伤害预防、自救等健康指导。
四、慢性病管理对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。
对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理，定期进行随访，每次随访要询问病情、进行体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。
五、各项服务表格填写说明1、个人基本信息表表格内有备选答案的项目，在该项目上打钩（✓），对于选择备选答案中“其他”这一选项者，应在该选项留出的空白处用文字填写相应内容。
●联系人姓名：指紧急情况联系人。
这里要求填写与建档对象关系紧密的亲友姓名，该联系人应为当遇特殊情况或紧急情况无法与建档对象直接沟通而急需建档对象亲友提供帮助时，确实可以取得联系并能提供帮助的人。
●血型：填写A、B、O血型，如是“RH阴性”血型应特别注明。
●文化程度：填写内容包括“文盲/半文盲/小学/初中/高中/中专/大专及以上”。
其中“文盲或半文盲”指不识字或识字不足1500个，不能阅读通俗书报，不能写便条者。
“小学”包括小学毕业及在校学生，还包括未上小学，但识字1500个以上，能阅读通俗书报，能写便条，达到扫盲标准者。
●过敏史：包括药物过敏史及其它过敏史。
药物过敏主要指青霉素、头孢类或链霉素等过敏；如有其他药物或物品过敏，请在其它栏中写明过敏原名称，项目可以多选。
●疾病史：填写现在和过去曾经患过的某种疾病，包括建档时还未治愈的慢性疾患或某些反复发作的疾病，并写明患病的确诊时间，疾病史可以多选。
●手术史：填写曾经接受过的手术治疗，如有，应填写主要手术具体名称和时间。
●外伤史：填写曾经发生的后果比较严重的外伤经历，包括扭伤、挫伤、撞击伤等。
如有，应填写主要外伤史具体名称和发生时间。
●家族史：指直系亲属（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患过所列出的具有遗传性或遗传倾向的疾病或症状，并将不同辈分所患疾病填写在相应辈分的后面，家族史可以多选。
●遗传病史：如有，请写明疾病名称。
●有无残疾：项目可以多选，在该项目上打钩（✓）。
如有民政部门核发的残疾证，请填写残疾证编号。
2、健康体检表●症状：项目可以多选，在该项目上打钩（✓），如有其它症状，请在“其它”一栏中具体描述。
●一般状况：填写体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围的测量数值，计算体质指数和腰臀围比值的数值（保留一位小数）。
●体质指数（BIM）=体重[公斤]除以身高[米]的平方（Kg/m2）。
是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准。
中国成年人体质指数标准：BIM≤18.5为轻体重，18.5≥BIM＜24为健康体重，24≥BIM＜28为超重，BIM≥28为肥胖。
●腰臀围比值=腰围[厘米]除以臀围[厘米]。
正常比值男性≤1.0，女性≤0.8，也就是说健康人的腰围必须比臀围小，腰臀围比值越大的人腹部脂肪就越多，月容易患糖尿病、高血压、胆固醇过高、乳腺癌等慢性病。
●认知功能粗筛方法：告诉被检查者“我将要说三件物品的名称，如铅笔、卡车、书。
请您立刻重复，过1分钟后再次重复。
如患者无法立即重复或1分钟后无法完整回忆三件物品名称为粗筛阳性，并在该选项打钩（✓）需进一步行简易智力状态检查。
●情感状态粗筛方法：询问被检查者“你经常感到伤心或抑郁吗？”回答“是”，或询问被检查者“你的情绪怎么样？”回答“我想不是十分好”，为抑郁粗筛阳性，并在该选项打钩（✓）需进一步行抑郁量表检查。
●生活方式：体育锻炼，指主动锻炼，即有意识地为强体健身而进行的活动。
不包括因工作或其它需要而必须进行的活动，如为上班骑自行车、做强体力工作等等。
●脏器功能：听力检查在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名？”，注意检查者的脸在被检查者视线之外。
判断被检查者听力状况。
●运动功能检查：请被检查者完成以下动作：“两手触枕后部”；“捡起这支笔”；“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下”，判断被检查者运动功能。
●查体：在相应描述后的方框内填写对应被选项序号的数字。
如有异常请在横线上具体说明，如淋巴结部位、大小、数目、质地；心脏杂音描述；肝脾肋下触诊大小等。
●足背动脉搏动：为糖尿病患者必须检查项目。
足背动脉位于内外踝背侧连线上，两个肌腱之间，搏动明显减弱或消失为异常。
●辅助检查：检查结果（包括在任何正规医疗机构做的辅助检查）在相应栏内填写。
表中列出的检查项目以外的实验室检验结果或影像学检查结果填写在“其它”一栏。
●注：以上三项（查体、足背动脉搏动、辅助检查）可参照一年以内查体结果，若一年内无查体可不填写。
●空腹血糖为65岁以上老年人、高血压、糖尿病等慢性病患者必须检查的项目。
血常规、尿常规、大便隐血、心电图、胸部X线检查、B超为65岁以上老年人必须检查的项目。
血钠、血钾浓度为高血压患者应检查的项目，有条件的应进行检查。
注：历年您在其它医疗机构所做体检结果以及病例等内容，可复印后贴于档案后面，一并交回，以便利于对您下一步的健康管理。
●中医体质辨识一栏由健康管理师填写，在相应描述的项目上打钩（✓）●现存健康问题：在相应描述的项目上打钩（✓），可多选。
●住院治疗情况：住院治疗情况，应逐项填写。
时间填写年月，年必须写四位。
如因慢性病急性发作或加重而住院/家庭病床，请特别说明。
医疗机构名称应写全称。
注：家庭病床是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种。
●用药情况：指目前服用药物，西药尽量填写化学名（通用名）而非商品名，中药填写药品名称或中药汤剂名称，用法按医生医嘱填写。
用药时间指共服用此药时间，单位为年、月、天。
服药依从性中规律指按医嘱服药，间断指未按医嘱服药（频次或数量不足），不服药指医生开了处方，但患者未使用此药。
六、慢性病随访记录慢性病患者随访时使用包括高血压、糖尿病、重性精神疾病患者随访记录。
填写内容为上次随访至本次随访期间的情况。
责任医生根据随访结果如实填写，未进行的项目不填写，检查出现异常结果应进行具体说明。
慢性病随访每月至少2次。
●高血压随访记录随访方式：根据本次随访方式填写。
症状：根据相应症状的编号在空格中填写，可填写多项。
体征：填写血压、体重的数值。
药物降压：服药情况分为“规律、间断、不服药”，“规律”是指随访期间完全按照医嘱服药，“间断”是指不按照医嘱服药。
药物名称：填写目前正在服用的降压药物名称，用法填写医生的医嘱用法。
不良反应：如果患者服用上述药物有明显的药物不良反应，要写明是哪种药物，什么副作用。
实验室检查：记录患者在上次随访到本次随访之间到任何医疗机构进行的实验室检查结果。
行为生活方式：吸烟：填写目前吸烟量，不吸烟填“O”饮酒：填写目前饮酒量，不饮酒填“O”，若饮酒种类两种以上，在空白处写明。
饮食：“合理”指热量摄入合适，营养素搭配合理。
“不合理”指热量和各种营养素都不合理。
“基本合理”介于二者之间。
转诊治疗：如果转诊要写明转往的医院或科室类别，如××市人民医院心内科，并在原因一栏写明转诊原因。
控制情况：在相应描述的项目上打钩（✓）。
“控制满意”意为血压正常，无其他异常，“血压控制不满意”意为血压异常，“副作用”意为存在药物不良反应，“并发症”意为出现新的并发症或并发症出现异常。
同时结合上次随访情况，决定患者下次随访时间，并告知患者。
●糖尿病患者随访表实验室检查：糖尿病患者要求每次检测血糖值，糖化血红蛋白检测不要求每次随访必查，要求3-6个月做一次实验室检查。
其他有关填写事项参照高血压患者随访表填写说明填写。
●中医九型体质量表在相应描述的项目上打钩（✓），由我公司健康管理师进行计算并初步判断体质类型。
感谢您的认真阅读，请仔细填写，并于年月日前交回。
附表1-1 个人基本信息表姓名：编号附表2-1 健康体检表附表3－1：高血压患者随访表（此表为健康管理师/专家填写）附表3-22型糖尿病患者随访服务记录表（此表为健康管理师/专家填写）附表4-1中医九型体质量表平和质(A型)气虚质(B型)阳虚质(C型)阴虚质(D型)痰湿型(E型)湿热型(F型)。