药物外渗的处理

药物外渗的处理标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

药物外渗的处理

加强输液患者病情观察，对特殊用药（甘露醇七叶皂多巴胺等）要更加仔细，一旦出现外渗按以下步骤处理

1.当输液致药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组

织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。

2.根据药物性质不同选择不同的处理方法。

3.选用喜疗妥软膏外涂皮肤患处，包括脂肪乳外渗时也可以使用，效果很好。

苏打外渗: 局部用利多卡因+vatC封闭，再用硫酸镁湿敷

甘露醇外渗：普鲁卡因封闭，再用硫酸镁湿敷

化疗药外渗：局部用芦荟汁外敷

化疗药物外渗的处理：

1 用注射器连接头皮针将药物回抽，以减少化疗药的渗出量，回抽的血液药物以3－

5ml为宜。

2 可选择性的注入25mg氢化考的松，然后拔掉针头。

3 保留针头，用2％普鲁卡因2ml加的塞米松1ml进行局部封闭。

4 可用95％酒精，呋喃西林湿敷或冰敷。

5 抬高患肢。

6 避免局部按压，密切观察。

7 如出现组织破坏或溃疡时，应考虑手术切除。

酒精+云南白药湿敷效果不错

把土豆切成薄片敷上，干了在换一片！

对于药物外渗致组织严重损伤甚至坏死，可选用短波紫外线疗法进行治疗，效果也很好，这种处理方法已有报道。

在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合，加强巡视，尽量不要发生药物外渗的情况，以保护患者的血管，减少对患者的伤害。

用仙人掌的肉(不要皮,刺)敷在渗出部,冷藏后更好

药物外渗的处理

加强输液患者病情观察，对特殊用药（甘露醇七叶皂多巴胺等）要更加仔细，一旦出现外渗按以下步骤处理

1、一般肿胀：输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、湿热敷、温度在50℃左右，10-15分钟观察皮肤情况。可给予25％一50％硫酸镁或75％一95％酒精热湿敷，硫酸镁效果比较好但冷结晶。喜疗妥膏剂使用方便。局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。抬高患肢增加热敷擦药的次数。

2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取封闭治疗。

3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方法

4、局部封闭：用5-10ml注射针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。

5、血管收缩药：如多巴胺、去甲肾上腺素、垂体后叶素等，立即用654—2药物热敷或一般热敷；0．9％生理盐水5ml+酚妥拉明5mg局部封闭。

6、钙剂:热敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5m1或1％普鲁卡因2ml+地塞米松5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。

7、高渗溶液、强酸、强碱药物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氢钠等，立即停止给药，给予冷敷；1％普鲁卡因2ml+生理盐水2ml-5ml或1％普鲁卡因2ml+地塞米松

5mg+生理盐水2ml-5ml局部封闭。

8、红霉素、安定：冷敷

9、化疗药物：一般处理：立即停止给药，保留静脉通路(要更换输液器)。立即用0．9％生理盐水10—20m1快速沿原静脉滴入，以稀释局部药液浓度。拔针并按压针眼2—5分钟。冰袋冷敷1 5—30分钟，3天内每天4次，并抬高患肢，以便收缩血管、减少药物吸收、缓解疼痛。一般局部封闭：用1％普鲁卡因2ml十生理盐水2m卜5m1。具体的化疗药物按照《受控文件》方法进行．

10、出现坏死，可选用超短波治疗，严重的植皮。发生任何不良反应，都应采取积极的补救措施，减少进一步的损害。

6 护理对策

小范围外渗（1）外渗的药液对组织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅助治疗的药液，可以用湿热敷，或用95%的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退；如果所剩的药液不多，可以一边观察，一边湿敷，如不再继续外渗，可以坚持到输液完成。（2）输入的药液为血管活性药，局部肿胀虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换注射部位，局部可用95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。

大范围外渗输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸镁、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。

化疗药物外渗化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。

药液外渗引起局部水疱水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂;水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗出液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。