腹部CT常见影像

概念
指由各种因素造成胰腺局部、节段性或 弥漫性的慢性进展性炎症，导致胰腺实 质和胰管组织的不可逆性损害
病理
胰腺呈结节状、质较硬 胰腺间质细胞浸润、纤维组织增生，腺
泡和胰腺组织萎缩、消失，有钙化或结 石形成，胰管扩张
CT表现
胰腺局部增大或萎缩 胰管扩张 胰腺钙化形成 可见假性囊肿
肝形态轮廓的改变 由于结节再生和纤维 化收缩，肝边缘显示凹凸不平。
肝密度的改变 脂肪变性、纤维化可引起 肝弥漫性或不均匀的密度减低。较大而 多发的再生结节可为散在的高密度结节， 对比增强后扫描，肝硬化再生结节可表 现为与肝实质相似程度的强化。
CT表现
肝裂增宽 纤维增生，肝叶萎缩，致肝裂、 肝门增宽，胆囊可因此而外移。
占80％左右，并含少量钙、蛋白及 胆红 素。 2、胆色素类结石：此类结石在我国较多， 呈砂粒状或桑椹状，往往以蛔虫外皮或 虫卵为核心。 3、混合类结石，中心呈低密度影。
胆固醇结石
胆色素结石
混合性结石
胆管结石
肝内胆管结石
肝内胆管结石
胆总管结石
胆总管下段结石
胆囊结石
胆囊结石合并急性胆囊炎
腹部
Βιβλιοθήκη Baidu常肝脏影像
肝囊肿
肝囊肿（liver cyst)是胆管发育异常形成 的小胆管丛，逐渐扩大融合形成的肝囊 性病变。
大小不等 壁薄，囊内充满澄清液体。
CT表现
肝实质内圆形或类圆形低密度区，边缘 锐利，境界清楚，囊内密度均匀
CT值约0HU~20HU， 增强无强化
肝硬化
假性胰腺囊肿
假性胰腺囊肿
假性胰腺囊肿
假性胰腺囊肿
肾结石
肾积水、肾结石
坏死出血型胰腺炎的CT表现
胰腺明显肿大 胰腺密度不均匀 可见低密度坏死灶，增强扫描坏死区不
强化 可见高密度的出血灶
坏死出血型胰腺炎的CT表现
可形成脓肿 腹膜炎，表现为腹膜弥漫性密度增高 腹水 可形成假性囊肿
急性重症胰腺炎
a
c
b
慢性胰腺炎
（Chronic pancreatitis）
临床表现为突发的上腹部剧痛并可出现 休克，疼痛向腰背部放射，伴有恶心、 呕吐、发热等
分类
急性水肿型：胰腺肿大变硬，间质充血 水肿并炎性细胞浸润
出血坏死型：以广泛的胰腺坏死、出血 为特征
急性水肿型胰腺炎的CT表现
早期轻度病变CT可无异常发现 胰胰局部或弥漫肿大 密度可减低 胰腺边缘模糊，周围见炎性渗出 肾前筋膜增厚
继发性改变： ① 脾大，脾外缘超过5个 肋单元，或脾下缘超过肝下缘的CT横断 层面；②门静脉扩张，侧支循环形成， 脾门、胃底、食管下段及腰旁静脉血管 增粗扭曲；③ 腹水。
肝硬化
胆系疾病的CT诊断
胆系疾病的CT诊断
胆道结石
按胆石化学成分可分为: 1、胆固醇类结石：以胆固醇为主，其含量
急性胆囊炎
急性胆囊炎并胆囊周围脓肿
气肿性胆囊炎
慢性胆囊炎
总述：慢性胆囊炎为常见的胆囊疾病， 可因细菌感染、化学性刺激、法特壶腹 (Vater Ampulla)的炎症、肥厚等引起胆汁 淤滞以及代谢异常等所致。
慢性胆囊炎
慢性胆囊炎
急性胰腺炎
是胰蛋白酶原溢出被激活成胰蛋白酶引 发胰腺及其周围组织自身消化的一种急 性炎症