体检指标解读：部分肿瘤标志物的解释

神经系统疾病（老年痴呆诊断和病情评估）
右肺癌伴纵隔淋巴结转移
胰头癌伴腹膜后淋巴结转移
升结肠肝区结肠癌冠状面
M/60 右肺上叶小结节 放射性摄取稍高
同上患者 同机CT平扫 右肺上叶小结节 大小1.8×1.5cm 有浅分叶、毛刺 边缘不光滑 与胸膜有粘连
同上患者 早期显像 SUV平均值0.8 SUV最大值1.3 延迟显像 SUV平均值1.5 SUV最大值2.2 △ SUV最大值69% 肺癌可能性大 手术病理 高分化腺癌
• Biograph 64 PET/CT配置了高性能64层螺旋CT，该螺旋CT 在临床应用上有尚佳的表现。 • 最高的CT分辨率： 30线对/厘米 • 最快的CT旋转速度：0.37秒/圈 • 最薄层厚：CT 层厚0.33mm；PET层厚2mm。微小病灶无处 遁形，适于老干部体检时肿瘤的早期诊断，以及体检病人的 疾病筛查。 • 独有的Caredose 4D技术，降低X线剂量：绿色环保，最高可 节省60%的X线剂量。特别适于干部保健。 • 独有的CT全孔径，全视野70厘米扫描技术，适于提高特殊或 大体形受检者临床适用性 • 独有的0兆球管与磁悬浮驱动技术，保证CT高速安静运行， 减少机械传动，降低机房环境噪音，提高干部保健舒适度。
前列腺特异抗原 （prostate specific antigen, PSA)
正常参考值：< 4.0 ng/ml 临床意义: PSA由前列腺上皮细胞分泌，储存在胞浆内，目 前认为PSA是特异性高、敏感性强的诊断前列腺 癌不可缺少的首选TM。 1. 对前列腺癌的诊断、疗效观察与预后监测均 具有十分重要的意义。 2. 慢性前列腺炎，单纯前列腺肥大可有轻度升高。
垂体泌乳素（PRL)
正常参考值：女< 29.9 ng/ml 男< 17.9 ng/ml
PRL是垂体前叶PRL细胞合成和分泌的，除妊娠和哺乳外，正常人 血清PRL含量极少。然而，药物、雌激素及其他各种刺激物均可影 响PRL分泌。PRL分泌有昼夜规律性，入睡后1至1.5h开始升高， 清晨6时达高峰，清醒后开始下降，10点至中午最低。
糖类抗原72-4（CA72-4）
正常参考值：< 8.2u/ml 临床意义： 升高见于： 1. 胃癌（较高敏感性） 2. 胆道肿瘤、结直肠癌、胰头癌可升高 3. 良性胃肠道疾病（胃炎、肠炎等，约占7%） 4. 部分正常人亦可见升高（约占4%）。 CA72-4、CA19-9、CEA联合测定，升高诊断胃癌， 符合率86.2%.
肺癌肾上腺转移
肺癌全身转移
我院PET/CT独特优势
业界独一无二52环64层PET/CT，5个床位最快7分钟 可完成全身扫描，减少扫描时间，降低受检者受辐射 剂量，提高扫描舒适性。 最高的PET分辨率： 全视野范围2mm分辨率, 全容积 PET、高清PET（HD PET）。 最快的PET采集速度：LSO超快速PET晶体技术，结 合Pico3D超快速集成电子线路设计，最高计数率提高 一倍，采集时间减少1/2。探测时间分辨率达到业界 最佳的0.5纳秒
临床意义：
1. 升高常见于： ①垂体泌乳素瘤（特异性最高） ②女性可见于口服避孕药与雌激素治疗后 ③也可见于骨质疏松症、慢性肾衰、原发性甲减、柯兴氏病、男性乳房 发育、性功能减退等。 2. 降低多见于多囊卵巢综合症、原发性不孕症、垂体前叶功能减退症等。
表一：常用肿瘤抗原特性及用途
项目 CEA AFP CA125 生物特性 糖蛋白180kDa 糖蛋白70kDa 糖蛋白200kDa 检测肿瘤 直肠、胰、乳房 肝、睾丸 卵巢、乳房 正常范围 < 5 ng/ml < 7.0 ng/ml < 35 U/ml
> 200 ng/ml 7.5 0.4 2.5 93.1
表三：不同脏器肿瘤标志物
癌种 肝 结直肠 胰 胃 食道 肺 乳房 卵巢 肿瘤标志选择顺序 AFP，SF/CEA CEA，CA199，CA50 CA199，CEA，CA50 CA724，CEA，CA199 SCC，CEA CA50，CEA，SCC， CYFRA211/NSE CA153，CA125，CEA CA125，CEA，TPA 癌种 子宫 绒癌 前列腺 睾丸 膀胱 甲状腺 血液病 头颈部 肿瘤标志选择顺序 SCC，SF/CEA B-HCG, CA125, CEA FPSA/PSA， AFP，HCG CA50,TPA，CEA HTG，CEA， B2-MG SF，B2-MG， B2-MG， CA50
绒毛膜促性腺激素（ β-HCG)
正常参考值：成人< 1.1ng/ml ，正常妊娠>3.3ng/ml 临床意义： 1. 诊断绒癌, 且连续测定其含量可反映癌细胞的 生长和退化状态。 2. 诊断睾丸肿瘤：与AFP联合检测已成为诊断睾 丸肿瘤与判断疗效的常规指标。 3. 滋养体肿瘤的疗效观察，早期发现复发和转移。 4. 诊断早孕、早期宫外孕、葡萄胎、羊膜早破； 监测先兆流产。
部分肿瘤标志物的解释
**医科大学第一附属医院核医学科
肿瘤标志物（Tumor Mwenku.baidu.comrkers,TM）是指示体内肿
瘤存在并反映其一定的生物学特性的生化物质。通过测 定其存在或含量，对于 肿瘤可辅助诊断、分析病情、指 导疗效、监测术后复发或转移及判断预后具有极大的意 义。 但迄今为止没有一种TM能对肿瘤有百分之百的特异性， 多数项目缺乏定位诊断价值，而一些良性疾病也可以出 现不同程度的阳性反应，即使是恶性肿瘤本身也可因其 发生与发展过程中的种种因素而出现一过性或阶段性的 阴性反应。目前一致推荐：动态追踪观察+多项TM联合 检测，并结合临床进行综合判断，这是早期发现肿瘤诊 断阳性率的最佳措施。
• 传统需要30分钟(7个床位)的PET/CT检 查，新设备只需要7分钟(5个床位)即可 完成；并且可以得到更好的图像质量， PET的最薄层厚可以达到2毫米，能更早 发现早期微小的肿瘤转移灶。为肿瘤治 疗进行定量，定性，定期和定位的高级 “四定”辅助评估。
全球最高端的52环64层PET/CT
PET/CT基本结构
PET/CT构造
PET/CT应用
PET/CT检查流程
平片扫描 CT断层 PET断层 融合图像
PET/CT的主要作用
肿瘤的早期诊断（高端体检）、良恶性病变鉴别、指导正确治疗。 恶性肿瘤分期和再分期，改变治疗方案。 寻找肿瘤原发灶 治疗疗效的监测（监测肿瘤细胞的活力） 预后判断（生存率、分化程度） 心血管疾病（心肌活性检测）
β2-微球蛋白
（ β2 microglobulin β2 -MG） 正常参考值：< 3.2 mg/L 临床意义: β2 –MG因其能在免疫活性细胞的识别和激活中起 主要作用，因此也是一种TM。 β2 –MG由淋巴细 胞和有核细胞合成和分泌，实质性恶性肿瘤细胞 亦可合成和分泌β2 –MG，淋巴细胞性白血病、淋 巴肉瘤及多发性骨髓瘤等常可见到β2 –MG明显升 高，也常见于实体性肿瘤如：肝癌、肺癌、胃肠 道癌、卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、鼻咽癌、甲状 腺癌及滋养叶恶性肿瘤等。 β2 –MG常与其它TM 联合应用于上述恶性肿瘤的诊断与疗效观察。
甲胎蛋白 （alpha-fetoprotin AFP Afp)
正常参考值：< 7.0 ng/ml 临床意义：妊辰期妇女不同时期有不同程度升高 1. 70%肝细胞癌AFP增高，多持续性升高，用于原 发性肝细胞肝癌的诊断与鉴别。 2. 睾丸癌：精原细胞瘤很少增高，其它肿瘤70%增 高，卵黄囊肿瘤100%升高。 3. 卵巢内胚窦癌，AFP明显升高，用于妇产科中的 疾病诊断，疗效观察，预后判断。 4. 某些胎儿畸形，羊水中AFP也可升高。 5. 部分肝炎肝硬化患者AFP亦可一过性升高。
癌胚抗原 (Carcino embryonic antibody CEA)
正常参考值：< 5.0 ng/ml 临床意义:(在良恶性疾病的测定中有交叉) 1. 消化道恶性肿瘤，用于癌肿的临床治疗随访以及 癌肿复发、转移的早期诊断，乳腺癌，肺癌，胃癌， 结肠癌等有较高的检出率。敏感度腺癌>鳞癌>低分化癌。 2. 某些良性疾病及健康吸烟者中，CEA可轻度增高。 3. 恶性肿瘤的胸水，腹水，胃液中CEA浓度可作为 诊断的特异指标。
糖类抗原-125（CA-125）
正常参考值：< 35.0 u/ml 临床意义： CA-125是卵巢上皮细胞癌最灵敏和特异的指标， 它主要存在于卵巢及生殖系统肿瘤组织中， 1. 对卵巢癌、浆液性囊性癌诊断较灵敏，其它 恶性肿瘤，如内膜样癌，粘液性囊性癌，透明细 胞癌，恶性纤维上皮癌，生殖细胞癌均有明显升高。 2. 尤其对卵巢癌的诊断、观察疗效具有重要价值。 3. 用于鉴别良恶性肿瘤。
CA19-9
CA72-4
糖脂36kDa
糖蛋白400kDa
胰、胃、肠、胆
胃、卵巢
< 34 U/ml
< 8.2 U/ml
CA15-3 PSA
NSE SCC
乳脂糖蛋白300kDa 糖蛋白
神经特异性烯kDa醇化酶 糖蛋白42kDa
乳房 前列腺
小细胞肺癌、神经内分泌瘤 鳞癌
< 25 U/ml < 4 ng/ml
糖类抗原50（CA-50）
正常参考值：< 20 u/ml 临床意义： 为广谱肿瘤标志物，对胰腺癌、胆管癌、卵巢癌、 子宫癌、结直肠癌、肺癌的诊断有较高的 价值。与CEA联合检测可提高结肠癌诊断的阳 性率。 也作为鉴别良、恶性胸腹水的常规检测方法。
甲状腺球蛋白（TG）
正常参考值：< 78 ng/ml 临床意义: TG是由甲状腺滤泡上皮细胞合成的大分子 蛋白质，在正常情况下，TG只在甲状腺腔内循 环，并不溢漏到血液中，只有甲状腺发生病变 时，才进入血循环。主要用于甲状腺滤泡状腺 癌的疗效观察和复发监测。在某些良性甲状腺 疾病（甲状腺腺瘤、GD等）也可见TG升高。
左侧乳腺显示6.2×8.9cm×2.8cm的肿块 病灶内FDG代谢异常增高 左侧锁骨下、腋下见多个淋巴结转移 病理诊断：浸润型导管癌
Biograph 6
恶黑FDG
恶黑分期：肺部及脑组织转移 Melanoma Restaging: Lung and Cerebral metastases
病人：52岁，头颈部施恶黑治疗，现在发现肺部转移，PET扫描中，脑部也发现转移
血清铁蛋白 （serum ferritin SF)
正常参考值: 男：30—400 ng/ml 女：15 —150 ng/ml SF是广谱的TM，与其它TM联合检测可提高恶性 肿瘤的检出率，其值降低是诊断缺铁性贫血的灵敏 指标。它作为广谱TM多用于各种恶性血液病，肝 癌，肺癌，胰腺癌等恶性肿瘤的诊断。在良性肝病 中，SF值还可作为判断肝功能受损的指标。 血清标本绝对禁止溶血！
糖类抗原19-9（CA19-9）
正常参考值：< 34.0 u/ml 临床意义： CA19-9为胰腺癌、胆管癌患者血清中存在的一种 特异性抗原， 1. 对胰腺癌、胆管癌的阳性检出率分别达91%和 65%，具有一定的特异性。 2. 结直肠癌，胃癌，肝癌也有较高的检出率。 3. 对恶性肿瘤的疗效观察，判断有无复发有价值。
游离前列腺特异抗原（FPSA）
正常参考值：< 2.5 ng/ml 临床意义: 一般情况下与总PSA同时检测，以便应用F/T 比值对前列腺癌与良性前列腺疾病进行鉴别 诊断，对前列腺癌的预后判断与疗效监测也有 重要的临床意义。在筛选普查时，希望能有较 高的特异性，宜选择FPSA/TPSA比值> 20%作 为良性的临界值，其特异性可达到90%，在良 、恶性鉴别诊断时，低比值多为恶性，高比值 多提示良性。
< 17 ng/ml < 1.5 ng/ml
CYFRA21-1
细胞蛋白19片段30kDa
非小细胞肺癌
< 3.3 ng/ml
表二：各类肝炎AFP阳性百分率
病种 急肝 迁肝 肝硬化 原发性肝癌
< 100 ng/ml 83.5 90 85.9 2.9
< 200 ng/ml 92.5 99.6 97.5 6.9
糖类抗原15-3（CA-153）
正常参考值：< 25.0 u/ml 临床意义： CA-153是一种与人类乳癌相关的抗原，主要存在于 乳腺，卵巢和子宫内膜， 1. 是乳腺癌监测和早期诊断的特异性指标，尤其乳 腺癌治疗和复发的监测特异性较强，对转移性乳腺 癌的诊断最好用CEA+ CA-153联合检测。 2.卵巢癌和子宫内膜癌及乳腺癌肝内及骨内转移， CA-153也可升高。