《围手术期低体温的》PPT课件
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围手术期低体温的防治ppt课件
术前
医务人员应在术前评估记录患者实时体温，对于全麻患者的术前评估建议采用围手术期低体温风险概率评分表（该评分表是基于我国全麻患者围手术期低体温流行病学研究结果建立的患者低体温预测模型）
（1）患者术前体温＜36°C应尽快实施主动加温（除非病情紧急需立刻进行手术）；（2）即使患者术前体温≥36°C，也应于麻醉诱导前实施至少20min主动体温保护措施；（3）维持环境温度（包括手术室或患者等候区）不低于23°C。（4）保持患者良好的热舒适感主诉，麻醉前核心体温不低于36°C。（5）积极采取体温保护措施并贯穿整个围手术期。
低体温可延缓麻醉药物代谢，导致患者麻醉苏醒速度减慢，苏醒时间延长
低体温可减弱血小板功能，降低凝血酶活性；通过调节测定温度后的血栓弹力图监测提示，低体温导致血栓形成过程受阻，血液凝集强度减弱
住院时间延长
低体温导致患者在麻醉恢复室滞留时间延长，进入重症监护室几率增加，术后恢复缓慢，住院时间延长。
04
围手术期低体温的防治
同术中，一般情况下，患者体温≥36°C方可离开麻醉恢复室。另外，可给与药物以减轻或抑制寒战反应，达到体温保护效果。目前抑制寒战反应的常用药物包括哌替啶、曲马多，右美托咪啶、氯胺酮等，但这些药物抑制寒战反应机制尚不明确，可能与降低机体寒战阈值有关。
总结
客观而言，目前围手术期低体温现象仍较为常见，积极干预并达成共识刻不容缓。近年来，随着快速康复外科理念在临床普及，围手术期患者体温管理已成为临床路径中的重要环节。避免患者术中低体温，围手术期全程保持患者核心体温正常可显著减少手术相关感染和并发症，减少术中出血和输血量及患者在麻醉恢复室的停留时间等。可见，围手术期患者低体温的防治对改善患者预后和提高术后生活质量十分重要。
时相：即周期
医务人员应在术前评估记录患者实时体温，对于全麻患者的术前评估建议采用围手术期低体温风险概率评分表（该评分表是基于我国全麻患者围手术期低体温流行病学研究结果建立的患者低体温预测模型）
（1）患者术前体温＜36°C应尽快实施主动加温（除非病情紧急需立刻进行手术）；（2）即使患者术前体温≥36°C，也应于麻醉诱导前实施至少20min主动体温保护措施；（3）维持环境温度（包括手术室或患者等候区）不低于23°C。（4）保持患者良好的热舒适感主诉，麻醉前核心体温不低于36°C。（5）积极采取体温保护措施并贯穿整个围手术期。
低体温可延缓麻醉药物代谢，导致患者麻醉苏醒速度减慢，苏醒时间延长
低体温可减弱血小板功能，降低凝血酶活性；通过调节测定温度后的血栓弹力图监测提示，低体温导致血栓形成过程受阻，血液凝集强度减弱
住院时间延长
低体温导致患者在麻醉恢复室滞留时间延长，进入重症监护室几率增加，术后恢复缓慢，住院时间延长。
04
围手术期低体温的防治
同术中，一般情况下，患者体温≥36°C方可离开麻醉恢复室。另外，可给与药物以减轻或抑制寒战反应，达到体温保护效果。目前抑制寒战反应的常用药物包括哌替啶、曲马多，右美托咪啶、氯胺酮等，但这些药物抑制寒战反应机制尚不明确，可能与降低机体寒战阈值有关。
总结
客观而言，目前围手术期低体温现象仍较为常见，积极干预并达成共识刻不容缓。近年来，随着快速康复外科理念在临床普及，围手术期患者体温管理已成为临床路径中的重要环节。避免患者术中低体温，围手术期全程保持患者核心体温正常可显著减少手术相关感染和并发症，减少术中出血和输血量及患者在麻醉恢复室的停留时间等。可见，围手术期患者低体温的防治对改善患者预后和提高术后生活质量十分重要。
时相：即周期
围手术期低体温的预防措施ppt
伤口愈合
低体温延缓伤口愈合，增加术后 并发症的风险。
对手术效果评估，了解其基础体温和低体温风险因
素，以便制定个性化的保温方案。
2. 环境温度调节
02
保持手术室温度适宜，避免不必要的暴露，及时给患者加盖保
温毯，减少体温散失。
3. 液体温度控制
03
使用加温设备对输注的液体和血液进行加温，避免因大量输液
对患者的影响
增加感染风险
低体温降低免疫功能， 使患者更容易感染。
心血管并发症
低体温可能导致心律失 常、心肌缺血等心血管
并发症。
凝血功能异常
低体温会影响凝血因子 的活性，增加术中出血
和术后出血的风险。
术后恢复延迟
低体温影响组织氧合和 能量代谢，延缓术后恢
复。
02 围手术期低体温的预防措 施
术前预防
导致体温下降。
对手术效果的影响
4. 体温监测
在围手术期持续监测患者体温，及时发现并处理低体温情况 。
5. 心理支持
对患者进行心理疏导，减轻焦虑和恐惧情绪，有助于保持正 常体温。
05 围手术期低体温的预防与 管理建议
加强医护人员的培训和教育
培训内容
围手术期低体温的定义、危害、预防 措施等，提高医护人员对低体温的重 视程度和预防意识。
围手术期低体温的预防措施
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 围手术期低体温的概述 • 围手术期低体温的预防措施 • 围手术期低体温的监测与处理 • 低体温对围手术期患者的风险与影响 • 围手术期低体温的预防与管理建议
01 围手术期低体温的概述
定义与分类
定义
围手术期低体温是指在手术过程 中或手术后，患者的核心温度低 于36℃。
麻醉与围术期低体温护理课件
03
04
免疫系统
低体温可能降低免疫力，增加术 后感染的风险。
低体温护理措施
保温措施
使用保温毯、加温输液等措施来保持患者体 温。
调整手术室温度
尽量减少患者暴露部位，特别是手术区域以 外的部位。
减少暴露
将手术室温度调整至适宜范围，避免过低或 过高。
监测体温
密切监测患者体温，及时发现并处理低体温 问题。
麻醉影响
麻醉药物抑制了体温调节中枢，导致产热减少。
手术操作
长时间手术、大量失血等手术操作可能导致低体 温。
低体温对人体的影响
呼吸系统
低体温可能影响呼吸功能，导致 呼吸抑制或呼吸困难。
其他影响
低体温还可能影响凝血功能、药 物代谢等。
01
02
心血管系统
低体温可能导致心率失常、血压 下降等心血管系统问题。
术后护理Βιβλιοθήκη 疼痛管理评估患者的疼痛程度，采取适当 的疼痛缓解措施，如药物治疗、
物理治疗等。
监测并发症
密切观察患者术后情况，及时发 现和处理并发症，如出血、感染
等。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，促 进术后恢复，提高生活质量。
03
低体温护理
低体温原因
环境因素
手术室温度过低、患者暴露过多等环境因素可能 导致低体温。
同时使用两种或两种以上的麻醉药，以达到 更好的麻醉效果。
麻醉方式
01
02
03
全身麻醉
通过呼吸道吸入或静脉注 射麻醉药，使患者意识消 失、痛觉消失。
局部麻醉
将麻醉药注射到手术部位 的神经周围，使该部位的 神经传导被阻断。
区域麻醉
将麻醉药注射到神经区域 ，使该区域的神经传导被 阻断。
围手术期低体温ppt
低温患者术中和术后失 血较多
核心体温下降小于2°C, 也会增加500毫升的失血 （1个单位）
失血量与体温下降形成 恶性循环
低体温患者的异体血需 求增加
mL
End of Su术rg毕e失ry血B量lood Loss12
1000
800
600
400
200
0 低H体yp温othermic
No正rm常o体th温ermic
低体温患者在麻醉后苏醒室（PACU）的留室时间比正 常体温患者平均长90分钟
维持正常体温可能缩短患者PACU的留室时间
% 不适合出室
100%
90%
80%
70%
60%
50%
低体温患者
40%
30%
20% 正常体温患者
10%
0% 10 30 50 70 90 110 130 150 170 190
目的： 维持患者 核心体温 (≥36°C)
保温毯设备
保温毯的使用
保温毯温度应调至３８℃，相当于核心体温 接近３７℃ , 手术中使用加温系统可减少患 者低体温的发生,它是一种操作简易、安全有 效的加温方法，而且加温系统也不会影响手 术室内的空气微生物污染量
小结
综上，术中保护患者体温对患者的手术意义 重大，低体温不利于患者的配合，密切观察 患者体温，及时采取相应保温措施可以提高 患者配合度，减少不良反应，值得我们推广 应用
围术期手术病人低体温的预防
纲要
1
概念
2
判断标准
3，
危害
4
原因
5
措施
概念
围手术期低体温是指患者核心 体温 <36℃,其发率很高,50%70% 的手术患者会出现低体 温
围手术期低体温的预防及护理ppt课件ppt课件
麻醉因素
* 全身麻醉 * 气管插管 * 区域阻滞麻醉 * 肌松剂
* 全身麻醉 * 全麻后人体核心温度的变化可由原有的0．2℃
增加至4℃，高达正常体温调节阈值区间的20 倍
* 气管插管 * 气管插管→气管直接与外界空气相通→丧失
滤过、加温和湿化作用→冷而干燥的空气直接
进入肺部→带走体内大量热量→体温下降
单一的保温方法并不一定能起到保温作用。 术中采用复合保温护理方法可有效地维持 病人正常体温。
实践证明！
我们所能做到的！
室温控制 使用加热毯 输血输液加温 冲洗术野液体加温 非手术区的四肢和躯干覆盖
让我们共同关注，共同努力！
让我们共同关注！
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/20
0.3～1.2℃，平均增加氧耗92%
* 中度或重度低温则引起心排出量降低、低血压和致
死性心律失常
* 中心体温低于30℃时，常见心房颤动，体温再下降
时可发生心室颤动
低温对呼吸的影响
* 严重低温时，呼吸频率可因延髓呼吸中枢受抑制
而变慢
* 极度低温的气体可致支气管痉挛，在慢性状态下可
见肺水肿、支气管分泌增加和肺血容量的增加。
2
低体温发生的原因
3
低体温对机体的影响
4
预防低体温发： 机体深部的体温 较为恒定和均匀 正常值： 直肠温度36.5-
37.5 ℃
体表温度： 机体表面的温度 受多种因素影响 变化和差异大 正常值：36.237.2 ℃
机体散热机制
辐射：机体以热射线的形式将热量传给外界 较冷物质的一种散热形式。安静状态下辐射散 热占总散热量的60%。辐射散热量同皮肤与环 境间的温度差以及机体有效辐射面积等因素有 关。环境与皮肤的温差越大，或是机体有效辐 射面积越大，辐射的散热量就越多。
围手术期低体温ppt课件
围手术期低体温
结束语：
手术作为一种治 疗疾病的方法， 它的每一项操作 都需要我们的医 务人员严谨细致， 而预防围手术期 低体温的方法简 单、易行，适用 于在临床推广、 运用。 围手术期低体温
围手术期低体温
围手术期低体温
6.减少因消毒液蒸发带走的热量
因为乙醇在迅速蒸发、吸收而带走大量的热量，所以在手术过程中可以采 用不可挥发的消毒液
7.输入复温的库存血、液体
在进行输血、输液前用加温器将血液和液体进行复温
8.防止体腔热量的散失
对于手术时间过长、胃肠管等腹腔长时间暴露者，术中 使用温热盐水纱布覆盖肠管，需要腹腔冲洗者，使用温热 液体冲洗体腔
9.其他
研究表明，低温患者的死亡率高于体温正常者
围手术期低体温
综上所述，围手术期 低体温对患者的影响真 实存在，不容忽视。但 是影响却体现在工作的 点滴之中。
那，看看我们的护 士是如何把握细节，于 细微中见真情！
围手术期低体温
预防低体温的护理措施
1.心理护理
①手术室护士参与术前讨论，了解病人病情，对病人进行综合评估，针对性 制定术中的护理方案； ②术前1日进行访视，通过面对面的交流，消除病人对手术室及工作人员的陌 生感，缓解病人的焦虑
6.影响机体代谢
低温可降低代谢率和氧的供给，当氧传送不足时，甚至不能满足低温 时的低氧代谢，会导致乳酸性中毒
围手术期低体温
7.中枢神经系统
低体温导致脑血流量下降，出现意识障碍、判断力损害和模糊； 体温持续下降可导致淡漠，异常行为等
8.内脏功能不良
低体温时，由于每分通气量和氧耗减少，代偿出现呼吸加快，可 发生支气管痉挛、支气管异物增加
围手术期低体温
内容提要
围术期低体温ppt课件
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15
1、低温对代谢的影响
• 脑的功能受抑制最明显
• 脑组织温度下降→脑细胞对缺氧的敏感 性下降
• 体温比正常时下降1℃~4℃ ,对缺血和 缺氧的脑组织具有巨大的保护作用
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16
1、低温对代谢的影响
• 肝脏耗氧量中等程度降低时，其代谢 明显下降，药物在肝脏的代谢速度减
慢，例如：吗啡的作用可延长20倍
• 随温度下降，心率、呼吸相应减慢， 平均动脉压也降低
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1、低温对代谢的影响
• 低温使氧合血红蛋白解离曲线左移，组织 可利用的氧减少，此时物理溶解的氧量反 而增多，组织所产生的酸中毒可使氧合血 红蛋白解离曲线右移，产生代偿作用。此 外，PCO2的升高亦可使氧离曲线右移，故 在低温下不宜过度通气。
克，血压维持在150/90 mmHg。
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30
全身麻醉复合连ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ硬膜外阻滞
• 术前用药，静注阿托品0.5 mg； • 连续硬膜外阻滞，于T9-10穿刺置入硬膜外腔
导管，诱导后注入2%利多卡因4ml，5分钟后， 硬膜外腔持续注入10ml/h的利多卡因和丁卡因 合剂。 • 全麻诱导为芬太尼0.2mg、维库溴铵8mg，异 丙酚130mg（分3次），经口明视气管内插管， 顺利；
围术期低体温
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1
一、体温及其调节
体核温度
• 相对稳定 • 各部位之间差异小 • 代谢水平不同→内脏器官温度略有差异
• 体内传递热量的重要媒介→循环血液
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2
• 各个内脏器官温度差异
肝脏温度最高38℃左右 脑温接近38℃ 肾、胰腺及十二指肠温度略低 直肠温度更低
《围术期低体温》课件
发生机制
01
02
03
04
手术室环境因素
手术室温度过低、手术时间长 、体表暴露面积大等因素导致
患者散热过多。
麻醉影响
麻醉药物抑制了患者的体温调 节中枢，导致产热减少。
输液和输血的影响
大量低温液体进入体内会带走 热量，导致体温下降。
其他因素
年龄、病情、手术部位、手术 方式等也会影响围术期低体温
的发生。
总结词：增强意识
详细描述：通过培训和教育，提高医护人员对围术期低体温的认识和重视，了解 低体温的危害和预防措施。
加强监测，及时处理
总结词：实时监测
详细描述：在手术过程中加强对患者体温的监测，及时发现低体温情况，并采取相应的处理措施，如加温毯、输注加温液体 等。
制定预案，规范流程
总结词：流程管理
详细描述：制定围术期低体温的预防和处理预案，规范操作流程，确保医护人员在遇到低体温情况时 能够迅速、准确地采取措施。
THANKS
感谢观看
液体加温
对输注的液体和冲洗液进行加 温，以减少低温液体的输入。
减少暴露时间
缩短手术时间，减少暴露在冷 环境中的时间。
治疗原则
快速复温
采取有效措施，尽快恢复患者的正常体温。
监测与记录
持续监测患者的体温，记录相关数据，为后 续治疗提供依据。
预防并发症
积极预防和治疗低体温引起的并发症，如凝 血障碍、心肌缺血等。
环境控制
保持手术室的温度和湿度在适宜范围内，避免不必要的暴露 和散热。
术后护理
复温护理
对于出现低体温的患者，采取适当的复温措施，如加盖被子、使用保温毯等，注 意避免烫伤。
并发症观察
密切观察患者术后情况，及时发现和处理因低体温引起的并发症，如凝血障碍、 感染等。
围手术期低体温预防及管理PPT课件
麻醉药物选择及剂量调整
选择合适的麻醉药物
在选择麻醉药物时，应充分考虑其对患者体温的影响，尽量选择对 体温影响较小的药物。
调整麻醉药物剂量
根据患者的体温变化，适时调整麻醉药物的剂量，以维持患者的生 命体征稳定。
与麻醉师密切合作
手术过程中，应与麻醉师密切合作，共同关注患者的体温变化，确保 手术安全顺利进行。
鼓励患者术后早期活动 ，必要时使用抗凝药物 ，预防深静脉血栓形成
。
05
围手术期团队协作与沟通
医护人员角色定位与职责划分
外科医生
负责手术操作，对手术过程全 面负责，同时需关注患者的体
温管理。
麻醉医生
负责麻醉管理，包括麻醉药物 的选择和调整，以及麻醉过程 中患者的体温监测和调控。
手术室护士
协助医生和麻醉医生完成手术 ，负责手术器械的准备和传递 ，同时需关注患者的生命体征 和体温变化。
患者个体差异较大， 需制定更加个性化的 低体温预防和管理方 案。
围手术期保暖设备和 技术有待进一步更新 和完善，以提高保暖 效果。
未来发展趋势预测
随着医疗技术的不断进步，围 手术期低体温预防及管理将更 加智能化、精准化。
保暖材料和技术将不断更新换 代，提高患者舒适度和保暖效 果。
以患者为中心的理念将更加深 入人心，推动围手术期低体温 预防及管理水平不断提升。
提升围手术期患者安全水平
01
持续优化手术流程和环 境，减少患者暴露时间 和感染风险。
02
加强医护人员团队协作 和沟通，确保患者围手 术期安全。
03
定期开展质量评估和安 全检查，及时发现并整 改存在的问题和隐患。
04
积极推广和应用新技术 、新方法，不断提高围 手术期患者诊疗水平和 安全质量。
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围手术期低体温的危害与预防
李群英 杨胜芬
1
整理ppt
内容概要
低体温的概念
低体温不利影响
低体温的原因
围手术期低体温的预防
2
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一、低体温的概念：
体温是指机体内部的温度，是人体新陈代谢、 骨骼肌运动过程中产生的结果，同时也是 人体生命活动的重要条件。人体中心温度 低于36℃称为低体温。
有文献报道，50﹪-70﹪的手术病人出现低体温，是围手 术期常见的并发症，会导致极的生理紊乱，甚致危急病 人生命。
血小板功能减弱，降低 凝血因子活性，导致出 血时间延长，增加了出 血量。低温又导致静脉 血液瘀滞，长时间容易 引起深静脉血栓形成。
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代谢紊乱
. 低温可降低机体代谢率， 每降低体温1℃，代谢率 就降低6﹪，体温28℃时， 代谢率为正常的50﹪。
有试验证明体温在32-35℃时， 可出现各器官血液重新分配。 细胞外钾离子在低温时向细胞
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四. 围手术期低体温的预防
•1.控制室内温湿度：维 持适宜的温湿度能够减 少皮肤热量散失，是预
防低温有效方法。
适宜的温湿度： 温度22…25℃；相对湿度45％ RH…60％RH。
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四. 围手术期低体温的预防
2. 减少体表热量散失：①.放止体温的再分 布：可用恒温毯铺于手术床、四肢足够保 暖、术前消毒剂量适宜，动作迅速。一层 覆盖物可减少30﹪的热量丢失。②.体表加 温：使用充气式保温毯36-40℃覆盖非手术 野，能有效的预防术中低体温的发生，目 前是较理想的方法之一。
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20
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此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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三、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生低体温的原因
正比
暴露部位大小 手术时间
体温下降程度
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三、发生低体温的原因
•输液、输血对体温的影响
手术中输注大量低温液体、血液可明显降低机体 体温，有研究报道在常温下每输入1000ml液体或 200ml的4℃血液，可使体温下降0.25-0.5℃。
病人术前禁食、禁饮热量摄入减少，基础代 谢降低，进入手术室前体温已有所降低。
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三、发生低体温的原因
•年龄对体温的影响 儿童体温调节中枢发育不健全，体温易随室温下降 如﹤1岁婴儿常温下手术1小时体温可下降0.5℃；手 术2小时以上可下降3℃-4℃。老年人基础代谢率低 ，体温下降率也较高。 •环境温度和湿度对体温的影响 医患对室温的感受存在差异，有报导67﹪的病人寒 战发生在冬季，说明低气温易使病人散热增加。手 术间湿度过低导致术前皮肤消毒、创口冲洗等过程 中蒸发增多，使机体散热增加。
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四. 围手术期低体温的预防
3. 身体内部加温：①.输血、输液加温：加 温仪、恒温箱②.冲洗液加温:体腔冲洗液加 温40℃﹙恒温箱﹚③.气道的加热与湿化： 人工鼻能保持气道部分热量
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四. 围手术期低体温的预防
4. 寒战的处理：除保温措施外，药物也可 以有效的降低寒战的发生率，如紧张和怕 冷引起的寒战用氟哌利多;全麻后寒战可用 曲马多。
内转移，导致低血钾。
切口感染率增加
体温降低可直接损害 机体免疫功能，减少 皮肤血氧供应，并且 蛋白质和骨胶质合成 减少，这些导致病人 伤口感染率增加。
有报道称，在择期肠道手术 中低体温发生切口感染约增 加1倍。住院时间平均延长 20﹪。
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苏醒延迟
寒战
低体温能抑制交感 神经活性，儿茶酚 胺产生减少，使机 体对外界刺激反应 减弱 ，同时麻醉药 在体内代谢减慢， 导致清醒和拔管时
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四. 围手术期低体温的预防
5. 加强体温的监测：做到早发现、早处理、 早预防低体温并发症发生。人体核心温度 监测部位﹙鼻咽部、口腔、鼓膜、肺动脉、 直肠﹚。
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四. 围手术期低体温的预防
鼻咽部测量在降温时反 应变化迅速；
口腔测量适应于清醒 合作的病人；
直肠测量不易受外界 因素影响，是较理想的 测量部位，测量时探头 置于超过肛门6㎝。
间相对延长。
低温寒战可增加氧耗
和二氧化碳生成。在
麻醉恢复过程中未作
有效加温的病人，寒 战发生率约40﹪，寒 战引起肌肉收缩使耗 氧量增加48.6﹪，寒 战增加病人恐 惧，
引起伤口疼痛。
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三、发生低体温的原因
•麻醉对体温影响
1、麻醉剂对体温调节有抑制作用。 全麻下人体中心体温 由原有0.2℃波动增加至4℃， 麻醉剂抑制血管收缩和寒战。肌松药使骨骼肌松弛，导致 体温下降。 2、椎管麻醉的影响 麻醉阻断了神经传导，干扰温度感受器的同时抑制出汗、 血管收缩和寒战等反应，使温度下降。
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二、 低体温可能造成的不利影响
影响心血管系统 影响凝血功能
增加手术部位的感染风险（SSI）
苏醒延迟 代谢紊乱
4
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对心血管系统的影响
交感神经兴 奋
外周阻力 增加
心率加快
外周血管 收缩
心肌收缩 力增强
心输出量增 加
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血液粘稠 度升高
增加心脏 做功
心肌缺血和
心率失常
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对凝血功能影响
李群英 杨胜芬
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内容概要
低体温的概念
低体温不利影响
低体温的原因
围手术期低体温的预防
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一、低体温的概念：
体温是指机体内部的温度，是人体新陈代谢、 骨骼肌运动过程中产生的结果，同时也是 人体生命活动的重要条件。人体中心温度 低于36℃称为低体温。
有文献报道，50﹪-70﹪的手术病人出现低体温，是围手 术期常见的并发症，会导致极的生理紊乱，甚致危急病 人生命。
血小板功能减弱，降低 凝血因子活性，导致出 血时间延长，增加了出 血量。低温又导致静脉 血液瘀滞，长时间容易 引起深静脉血栓形成。
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代谢紊乱
. 低温可降低机体代谢率， 每降低体温1℃，代谢率 就降低6﹪，体温28℃时， 代谢率为正常的50﹪。
有试验证明体温在32-35℃时， 可出现各器官血液重新分配。 细胞外钾离子在低温时向细胞
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四. 围手术期低体温的预防
•1.控制室内温湿度：维 持适宜的温湿度能够减 少皮肤热量散失，是预
防低温有效方法。
适宜的温湿度： 温度22…25℃；相对湿度45％ RH…60％RH。
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四. 围手术期低体温的预防
2. 减少体表热量散失：①.放止体温的再分 布：可用恒温毯铺于手术床、四肢足够保 暖、术前消毒剂量适宜，动作迅速。一层 覆盖物可减少30﹪的热量丢失。②.体表加 温：使用充气式保温毯36-40℃覆盖非手术 野，能有效的预防术中低体温的发生，目 前是较理想的方法之一。
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三、ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ生低体温的原因
正比
暴露部位大小 手术时间
体温下降程度
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三、发生低体温的原因
•输液、输血对体温的影响
手术中输注大量低温液体、血液可明显降低机体 体温，有研究报道在常温下每输入1000ml液体或 200ml的4℃血液，可使体温下降0.25-0.5℃。
病人术前禁食、禁饮热量摄入减少，基础代 谢降低，进入手术室前体温已有所降低。
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三、发生低体温的原因
•年龄对体温的影响 儿童体温调节中枢发育不健全，体温易随室温下降 如﹤1岁婴儿常温下手术1小时体温可下降0.5℃；手 术2小时以上可下降3℃-4℃。老年人基础代谢率低 ，体温下降率也较高。 •环境温度和湿度对体温的影响 医患对室温的感受存在差异，有报导67﹪的病人寒 战发生在冬季，说明低气温易使病人散热增加。手 术间湿度过低导致术前皮肤消毒、创口冲洗等过程 中蒸发增多，使机体散热增加。
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四. 围手术期低体温的预防
3. 身体内部加温：①.输血、输液加温：加 温仪、恒温箱②.冲洗液加温:体腔冲洗液加 温40℃﹙恒温箱﹚③.气道的加热与湿化： 人工鼻能保持气道部分热量
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四. 围手术期低体温的预防
4. 寒战的处理：除保温措施外，药物也可 以有效的降低寒战的发生率，如紧张和怕 冷引起的寒战用氟哌利多;全麻后寒战可用 曲马多。
内转移，导致低血钾。
切口感染率增加
体温降低可直接损害 机体免疫功能，减少 皮肤血氧供应，并且 蛋白质和骨胶质合成 减少，这些导致病人 伤口感染率增加。
有报道称，在择期肠道手术 中低体温发生切口感染约增 加1倍。住院时间平均延长 20﹪。
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苏醒延迟
寒战
低体温能抑制交感 神经活性，儿茶酚 胺产生减少，使机 体对外界刺激反应 减弱 ，同时麻醉药 在体内代谢减慢， 导致清醒和拔管时
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四. 围手术期低体温的预防
5. 加强体温的监测：做到早发现、早处理、 早预防低体温并发症发生。人体核心温度 监测部位﹙鼻咽部、口腔、鼓膜、肺动脉、 直肠﹚。
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四. 围手术期低体温的预防
鼻咽部测量在降温时反 应变化迅速；
口腔测量适应于清醒 合作的病人；
直肠测量不易受外界 因素影响，是较理想的 测量部位，测量时探头 置于超过肛门6㎝。
间相对延长。
低温寒战可增加氧耗
和二氧化碳生成。在
麻醉恢复过程中未作
有效加温的病人，寒 战发生率约40﹪，寒 战引起肌肉收缩使耗 氧量增加48.6﹪，寒 战增加病人恐 惧，
引起伤口疼痛。
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三、发生低体温的原因
•麻醉对体温影响
1、麻醉剂对体温调节有抑制作用。 全麻下人体中心体温 由原有0.2℃波动增加至4℃， 麻醉剂抑制血管收缩和寒战。肌松药使骨骼肌松弛，导致 体温下降。 2、椎管麻醉的影响 麻醉阻断了神经传导，干扰温度感受器的同时抑制出汗、 血管收缩和寒战等反应，使温度下降。
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二、 低体温可能造成的不利影响
影响心血管系统 影响凝血功能
增加手术部位的感染风险（SSI）
苏醒延迟 代谢紊乱
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对心血管系统的影响
交感神经兴 奋
外周阻力 增加
心率加快
外周血管 收缩
心肌收缩 力增强
心输出量增 加
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血液粘稠 度升高
增加心脏 做功
心肌缺血和
心率失常
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对凝血功能影响