(5)第二篇 各论 第八章 吸虫病(分体吸虫病 双腔吸虫病 华支睾吸虫病)_PPT幻灯片

•
人：表现低热，无力，腹水，水肿，有时发生肝硬化。
5 病理变化
组织内可形成虫卵结节，心、肝、肾、 脾、胰、肠壁等均可见到，比较常见的是肝 及肠壁，肝表面或切面有粟粒至绿豆大小的 灰白或灰黄小结节，肠壁（小肠、直肠）黄 豆大小结节及溃疡。对光照射肠系膜，可见 到小血管内有合抱状态的虫体。（现在认为 主要是在肝内形成结节而致病）
日本分体吸虫
日本血吸虫
绿水青山枉自多 华佗无奈小虫何
3 流行病学
易感动物：多种哺乳动物易感，黄牛及水牛是重要传染 源。东方田鼠（湖鼠）先天不感染。 中间宿主：钉螺较小，长1cm，类似钉子。
生活于气候温和的湖泊、沼泽区。 幼虫抵抗力：尾蚴水中寿命1-3天。 感染季节：每年4-10月份。 感染区域：亚洲的中国、日本、菲律宾及印尼等；中国 长江流域及以南区域。受威胁人口1亿。
千村薜荔人遗矢 万户萧疏鬼唱歌
4 致病作用
日本分体吸虫不同阶段均可对宿主的组织和器官造 成病理损伤，其中以虫卵的致病作用最为显著。
1）幼虫 尾蚴可引起皮肤炎症，童虫可引起肺组织损伤。 2）成虫 在V内可引起V炎，且吸血。 3）虫卵：卵内毛蚴分泌的可溶性虫卵抗原可引起Ⅳ超敏 反应，大量的巨噬细胞、嗜酸性粒细胞聚积到虫卵周围 而形成虫卵肉芽肿（成纤维细胞虫卵结节），破坏肝脏， 严重导致肝硬化及肝腹水。
在胆管内寄生，阻塞性黄疸； 消瘦、下痢、水肿、腹泻、死亡。
5 诊断 用沉淀法查虫卵；剖检。
6 治疗及预防 基本同肝片吸虫病。
预防时，定期驱虫（秋及冬开两次）； 灭螺及灭蚁；合理放牧。
第六节、华支睾吸虫病
• 华支睾吸虫 （Clonorchis einesis） 属后睾科的支睾属。 成虫寄生在人、猪 （犬、猫、鼬、貂、 獾）等动物的肝脏胆 囊及胆管内，引起肝 胆病变，对人的危害 比对家畜的危害大。 本病在我国流行广泛， 人医称肝吸虫病。
图2－5 华枝睾吸虫 发育史(life cycle of clonorchis einesis)
涵螺
沼虾
豆螺
米虾
麦穗鱼
图2－4 华枝睾吸虫的中间宿主
2
3
1
4
图 2－ 3 华 枝 睾 吸 虫 1.虫 体 2.虫 卵 3.毛 蚴 4.尾 蚴
3 流行因素
• 本病主要流行东南亚,国内除西藏及宁夏外, 其余均有。
完成生活史约需3个月，在犬、猫体内可存 活3年和12年，在人体内可存活20年以上。
第一中间宿主淡水螺
虫卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴 尾蚴
约100d
约 钻入淡
23 水鱼虾 d 第二中间
终 HO.人猪犬猫鼠鼬貂獾：胆管、胆囊
成虫
囊蚴
约1个月
• 生活史过程需要淡水螺（三种）为第一中间宿主， 鱼虾作为第二中间宿主。
1 病原体
来自百度文库主要是矛形双
腔吸虫，又称枝
歧腔吸虫，虫体
较小，5-15mm 中
× 1.5-2.5mm， 华
柳叶状，半透明， 双
睾丸斜列于腹吸 盘之后，圆形或 稍有分叶，卵巢 圆形或不规则，
腔 吸 虫
矛 形 双 腔 吸
虫
位于睾丸的后部，
子宫位于虫体后
部。
2 生活史
陆地螺吃入
虫卵 毛蚴 母胞蚴 子胞蚴 尾蚴 尾蚴粘团（附
人及10多种家畜,30多种野生动物可感染
1 病原体
虫体呈雌雄合抱状态。 雄虫，10-20mm×0.5-0.55mm ,口吸盘在前 端，腹吸盘靠后，有一小柄，其后至尾，两侧体壁向腹面卷 曲，形成抱雌沟，雌虫位于抱雌沟内。睾丸7个，生殖孔开 口于抱雌沟内。 雌虫，细长，5-26mm×0.3mm，口吸盘和腹吸盘较 小，卵巢一个，生殖孔开口于腹吸盘后方。 虫体的消化道两个，但最后又合二为一，合抱状态易分 开，故有时仅见单个的雌虫或雄虫。
于植物上）
82～150d
蚂
蚁
成虫
终HO牛羊猪驼马驴兔人:胆管、胆囊 囊蚴
72 ～ 85 d
第一中间宿主陆地螺或蜗牛,第二中间宿主为蚂蚁,成虫终 末宿主体内可存活6年.
3 流行病学
1) 终末宿主广泛，多种家畜及野生动物,共70多种; 2) 世界性分布，国内以西北各省严重,牛羊感染率
70%-80%。 3）温湿地区全年可感染，北方春夏秋感染。 4）虫卵抗性强，幼虫在中间宿主体内过冬。 4 致病作用及症状
7 防治
牛：驱虫、扑杀或缓治。
首选药物为吡喹酮，牛30mg/kg，羊 20mg/kg，一次口服，血防846（六氯对 二甲苯）100-200 mg/kg，口服，1次/日， 连用10天，此外，还要对症治疗。
其它措施：人畜同治；粪便发酵；药物灭螺； 加强水源管理；安全放牧。
第五节 双腔吸虫病
本病是由双腔科双腔属有矛形双腔吸虫 （Dicrocoelium demdriticum）和中华双腔吸虫 （D. chinensis）引起的肝脏吸虫病。寄生部位是 胆管和胆囊，主要危害反刍兽和人。有时与肝片 吸虫混合感染。
• 1)宿主动物种类多; • 2)人畜粪便未经处理进入水域; • 3)中间宿主种类多,分布广泛; • 4)人和动物食生或半生的鱼虾;
1 病原特征
虫体扁平长叶片状，前端较尖，后端钝 受精囊 圆。长10-25mm,宽3-5mm。
睾丸
盲肠
卵巢
子宫
卵黄腺
虫卵黄褐色，较小平均为29×19微米，形似电灯泡，内 含毛蚴，顶（上）端有卵盖，后端有一小突起。
2、生活史
两个中间宿主，第一中间宿主为淡水螺， 第二中间宿主为淡水鱼或淡水虾。
成虫（胆管和胆囊）→卵→外界→淡水螺→ 毛蚴孵出→胞蚴→雷蚴→尾蚴→水→淡水鱼、淡 水虾→囊蚴→人或猪食入→胆管口→胆管、胆囊 →1个月→成虫
6 诊断
除采用综合性诊断措施外，主要是查找病原体。
• 虫卵检查（直接涂片或沉淀法或剖检）
• 毛蚴孵化法：采用水洗沉淀法，收集虫卵，将收集的虫 卵放入三角瓶中，在22度到26度条件下，分别于1h、3h、 5h观察有无毛蚴出现。
• ELISA可用于广泛普查，也可用IHA，效果较好，检出率 为95%以上。
4）循环抗原：童虫、成虫及虫卵的抗原物质可与相应抗 体形成免疫复合物，导致关节炎及肾小球肾炎。
5 临床症状
人和动物所表现的症状与性别、年龄、感染强度等有 很大关系。 • 牛：大量感染时，表现急性症状，体温升高，食欲下 降，腹泻，便血，有时大便失禁，死亡；慢性病例是在 急性症状持续2-3个月后出现，消瘦，食欲下降，消化不 良，腹泻，不孕。个别病例可能不典型。