肿瘤流行病学及诊治进展_PPT课件
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鉴定某种遗传性疾病突变基因的携带者或 非 携带者，协助疾病的早期检测与预防。 不足
操作较复杂，成本较高
随着基因组学研究的深入，新的技术使检 测方法进一步发展，为病人可以得到个体化 特异性治疗创造了条件，从而可降低治疗的 毒性而提高治疗效果。
其中最新的肿瘤基因组学研究是Hale Waihona Puke Baidu光捕获 显微切割（LCM）。
图像清晰，可进行图像后处理，如调节图像 的窗宽、窗位来显示特定的组织。大大减少 了病人所接受的X线接受量。
肿瘤的CT成像诊断
CT检查技术 1.平扫 2.增强扫描 3.薄层扫描技术 4.CT重建技术 5.CT血管成像 6.CT仿真内镜 7.CT灌注技术
肿瘤的MRI成像技术
磁共振成像技术的应用 MRI对中枢神经系统、头颈部肿瘤、脊
PET-CT检查
PET-CT将PET与CT完 美融为一体，由PET提供病灶 详尽的功能与代谢等分子信息， 而CT提供病灶的精确解剖定 位，一次显像可获得全身各方 位的断层图像， 具有灵敏、 准确、特异及定位精确等特点， 可一目了然的了解全身整体状 况，达到早期发现病灶和诊断 疾病的目的。
内镜检查在肿瘤诊断中的应用
镜、生化、免疫、病理等各科医师密切配合， 通过病史、体格检查和各种辅助检查，对全 部资料进行综合分析，才能做出客观、完整 而确切的临床诊断。
肿瘤的X线影像学诊断
作用 对肿瘤的早期检出、肿瘤分期、术前手
术切除估计都发挥十分重要的作用。
方法 透视、摄片、体层摄片和造影检查等。
1、透视。 如今在较大规模的医疗机构已不列为常规检查 2、摄片
通过LCM技术将从病变组织中分选、纯化 细胞，应用功能基因组学新技术，集中研究 从癌前病变到早期癌再到进展期癌进程中的 基因改变，发现新的肿瘤相关基因。
肿瘤的治疗现状
外科治疗
放射治疗
化学治疗
肿瘤
生物免疫治疗
分子靶向治疗
中医中药治疗
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤流行病学
《2012中国肿瘤登记年报》
几种主要恶性肿瘤在我国的分布
肿瘤的诊断现状
1、肿瘤的临床诊断。 2、肿瘤的影像学诊断。 3、肿瘤的内镜诊断。 4、肿瘤标志物和相关检验。
肿瘤的临床诊断
肿瘤的诊断是一个综合分析的过程 准确的诊断是合理治疗的前提和基础 临床医师应与放射诊断、超声、核医学、内
分子生物学检验技术
分子生物学检验可行肿瘤相关基因和一些 肿瘤标志物的检查。能在基因水平揭示发病的 机制及本质，在临床诊断和治疗中已发挥出越 来越大的作用。
基本技术
核酸的提取、酶切、电泳、多态性分析、 特异性基因探针杂交分析和基因的特异性扩张 技术等。
分子生物学检验技术
作用 鉴定某种疾病的高危人群
手术治疗发展的新方向： 微创伤手术：
微创伤手术是借助胸腔镜、纵隔镜、腹 腔镜及纤维内窥镜等器械的帮助，采用小切 口手术的方式即可完成胸、腹腔等部位的大 手术。
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
恶性肿瘤的放射治疗
肿瘤的治疗现状
放疗技术的发展
{
治 疗 精 度 相 关 于
普 对 方适 发 的 常 多 射 采 控 究 的 所 疗 I有 过 变 为 域 疗 生随 大 。 瘤 。 野G放正野展二叶用发运时了程，肿）方形变制物以采R着缩的调调用T采常照而维光调现动的影中特瘤，案放更率靶采用）计短形强强2用 组射0来 投 栅 强 精 特 位 像 无 别 的 这 ，疗方反区用3技算，状通子个单织。的影的治确性置引论是改就于是便而引在术机逆一常野以一和，形发疗治导精导肿要变需是在。下导加技向致的采，上照肿照状明后疗致度技瘤害而要诞普降）速术调，优用总的射瘤射相使发缩漏，术的器进根生放了。器发强保势计5照野靶、野一得现小照这，位官入据了的，上展技护是约射或 区7和 致 适 对 了 ， 就 临 置 （ 到 患 剂基 还增剂逆 术 了有或野对 等靶 ， 形 于 治 摆 是 床 还 如 高 者 量础 不加量向 走 正92。穿 剂个 0区 通 照 某 疗 位 影 治 是 腮 剂 情 引上 如C调 进 常在0T野 量左照些 区 误 像 疗 体 腺 量 况 导适的强 了 组三射右部 域 差 引 发 积 、 区 的 的形方运 临 织维野子位 ， 也 导 现 都 脊 域 改 调控法算 床 和空，野肿 而 导 技 在 会 髓 （ 变 强制来间的 治 要每。瘤 有 致 术 治 发 ） 危 修 放的时 疗 害上确个治 些 漏 （ 疗 生 会 险 改 疗好保间 领 器和照疗 器 照 的 改 因 区 治 （。大 域 官肿治射的 官 。研
内镜检查在食管癌、肺癌、 结直肠癌的诊断，肝、胆、 胰腺良、恶性肿瘤，炎症及 结石的诊断与鉴别中都发挥 着重要的作用。
肿瘤标志物和相关临床检验
肿瘤标志物的作用 可用于肿瘤的诊断 可用于提示肿瘤细胞的特征和起源 可用于判断肿瘤的预后 可用于协助指导肿瘤的治疗 可用于检测肿瘤的复发 可作为肿瘤逆转的标志
柱、四肢、骨关节及盆腔病变的诊断是最佳 影像学检测手段，对腹部实质性脏器肿瘤的 诊断，如肝内占位性病变的诊断和鉴别诊断 优于CT和B超。
肿瘤的超声诊断
常用超声诊断的种类 1.B型超声诊断法 2.超声多普勒 3.超声彩色血流成像法（彩超） 4.腔内超声 5.三维成像 6.介入性超声
肿瘤的放射性核素诊断
核医学是一门将放射性核素用于医学研 究、临床诊断和治疗的重要学科，其发展有 赖于放射性药物和放射性探测设备。
肿瘤核医学在评价肿瘤的代谢与转移、 肿瘤特异性抗原、酶、受体以及基因表达方 面有着独特优势。
肿瘤的放射性核素检查
1.肿瘤非特异性显像 2.肿瘤代谢显像 3.肿瘤受体显像 4.肿瘤基因表达显像 5.肿瘤前哨淋巴结显像
3、体层摄片
不足：密度分辨率较差，对支气管壁、管内外 轻微改变和淋巴结显示不如CT检查。
目前已被CT、MRI等检查替代。
4、造影检查 消化道造影 血管造影
泌尿道造影 其他造影
常规X线检查的进展
主要是采用了数字影像的CR和DR技术 CR：即影像板技术，使用影像板取代传统的X
线胶片接受X线照射，影像板感光后，激光扫 描感光的影像板即可得到数字化X线图像。 DR：即电子成像技术，X线曝光后直接将X线曝 光量变为数字化信号，是直接的数字化图像
操作较复杂，成本较高
随着基因组学研究的深入，新的技术使检 测方法进一步发展，为病人可以得到个体化 特异性治疗创造了条件，从而可降低治疗的 毒性而提高治疗效果。
其中最新的肿瘤基因组学研究是Hale Waihona Puke Baidu光捕获 显微切割（LCM）。
图像清晰，可进行图像后处理，如调节图像 的窗宽、窗位来显示特定的组织。大大减少 了病人所接受的X线接受量。
肿瘤的CT成像诊断
CT检查技术 1.平扫 2.增强扫描 3.薄层扫描技术 4.CT重建技术 5.CT血管成像 6.CT仿真内镜 7.CT灌注技术
肿瘤的MRI成像技术
磁共振成像技术的应用 MRI对中枢神经系统、头颈部肿瘤、脊
PET-CT检查
PET-CT将PET与CT完 美融为一体，由PET提供病灶 详尽的功能与代谢等分子信息， 而CT提供病灶的精确解剖定 位，一次显像可获得全身各方 位的断层图像， 具有灵敏、 准确、特异及定位精确等特点， 可一目了然的了解全身整体状 况，达到早期发现病灶和诊断 疾病的目的。
内镜检查在肿瘤诊断中的应用
镜、生化、免疫、病理等各科医师密切配合， 通过病史、体格检查和各种辅助检查，对全 部资料进行综合分析，才能做出客观、完整 而确切的临床诊断。
肿瘤的X线影像学诊断
作用 对肿瘤的早期检出、肿瘤分期、术前手
术切除估计都发挥十分重要的作用。
方法 透视、摄片、体层摄片和造影检查等。
1、透视。 如今在较大规模的医疗机构已不列为常规检查 2、摄片
通过LCM技术将从病变组织中分选、纯化 细胞，应用功能基因组学新技术，集中研究 从癌前病变到早期癌再到进展期癌进程中的 基因改变，发现新的肿瘤相关基因。
肿瘤的治疗现状
外科治疗
放射治疗
化学治疗
肿瘤
生物免疫治疗
分子靶向治疗
中医中药治疗
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤流行病学
《2012中国肿瘤登记年报》
几种主要恶性肿瘤在我国的分布
肿瘤的诊断现状
1、肿瘤的临床诊断。 2、肿瘤的影像学诊断。 3、肿瘤的内镜诊断。 4、肿瘤标志物和相关检验。
肿瘤的临床诊断
肿瘤的诊断是一个综合分析的过程 准确的诊断是合理治疗的前提和基础 临床医师应与放射诊断、超声、核医学、内
分子生物学检验技术
分子生物学检验可行肿瘤相关基因和一些 肿瘤标志物的检查。能在基因水平揭示发病的 机制及本质，在临床诊断和治疗中已发挥出越 来越大的作用。
基本技术
核酸的提取、酶切、电泳、多态性分析、 特异性基因探针杂交分析和基因的特异性扩张 技术等。
分子生物学检验技术
作用 鉴定某种疾病的高危人群
手术治疗发展的新方向： 微创伤手术：
微创伤手术是借助胸腔镜、纵隔镜、腹 腔镜及纤维内窥镜等器械的帮助，采用小切 口手术的方式即可完成胸、腹腔等部位的大 手术。
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
肿瘤的治疗现状
恶性肿瘤的放射治疗
肿瘤的治疗现状
放疗技术的发展
{
治 疗 精 度 相 关 于
普 对 方适 发 的 常 多 射 采 控 究 的 所 疗 I有 过 变 为 域 疗 生随 大 。 瘤 。 野G放正野展二叶用发运时了程，肿）方形变制物以采R着缩的调调用T采常照而维光调现动的影中特瘤，案放更率靶采用）计短形强强2用 组射0来 投 栅 强 精 特 位 像 无 别 的 这 ，疗方反区用3技算，状通子个单织。的影的治确性置引论是改就于是便而引在术机逆一常野以一和，形发疗治导精导肿要变需是在。下导加技向致的采，上照肿照状明后疗致度技瘤害而要诞普降）速术调，优用总的射瘤射相使发缩漏，术的器进根生放了。器发强保势计5照野靶、野一得现小照这，位官入据了的，上展技护是约射或 区7和 致 适 对 了 ， 就 临 置 （ 到 患 剂基 还增剂逆 术 了有或野对 等靶 ， 形 于 治 摆 是 床 还 如 高 者 量础 不加量向 走 正92。穿 剂个 0区 通 照 某 疗 位 影 治 是 腮 剂 情 引上 如C调 进 常在0T野 量左照些 区 误 像 疗 体 腺 量 况 导适的强 了 组三射右部 域 差 引 发 积 、 区 的 的形方运 临 织维野子位 ， 也 导 现 都 脊 域 改 调控法算 床 和空，野肿 而 导 技 在 会 髓 （ 变 强制来间的 治 要每。瘤 有 致 术 治 发 ） 危 修 放的时 疗 害上确个治 些 漏 （ 疗 生 会 险 改 疗好保间 领 器和照疗 器 照 的 改 因 区 治 （。大 域 官肿治射的 官 。研
内镜检查在食管癌、肺癌、 结直肠癌的诊断，肝、胆、 胰腺良、恶性肿瘤，炎症及 结石的诊断与鉴别中都发挥 着重要的作用。
肿瘤标志物和相关临床检验
肿瘤标志物的作用 可用于肿瘤的诊断 可用于提示肿瘤细胞的特征和起源 可用于判断肿瘤的预后 可用于协助指导肿瘤的治疗 可用于检测肿瘤的复发 可作为肿瘤逆转的标志
柱、四肢、骨关节及盆腔病变的诊断是最佳 影像学检测手段，对腹部实质性脏器肿瘤的 诊断，如肝内占位性病变的诊断和鉴别诊断 优于CT和B超。
肿瘤的超声诊断
常用超声诊断的种类 1.B型超声诊断法 2.超声多普勒 3.超声彩色血流成像法（彩超） 4.腔内超声 5.三维成像 6.介入性超声
肿瘤的放射性核素诊断
核医学是一门将放射性核素用于医学研 究、临床诊断和治疗的重要学科，其发展有 赖于放射性药物和放射性探测设备。
肿瘤核医学在评价肿瘤的代谢与转移、 肿瘤特异性抗原、酶、受体以及基因表达方 面有着独特优势。
肿瘤的放射性核素检查
1.肿瘤非特异性显像 2.肿瘤代谢显像 3.肿瘤受体显像 4.肿瘤基因表达显像 5.肿瘤前哨淋巴结显像
3、体层摄片
不足：密度分辨率较差，对支气管壁、管内外 轻微改变和淋巴结显示不如CT检查。
目前已被CT、MRI等检查替代。
4、造影检查 消化道造影 血管造影
泌尿道造影 其他造影
常规X线检查的进展
主要是采用了数字影像的CR和DR技术 CR：即影像板技术，使用影像板取代传统的X
线胶片接受X线照射，影像板感光后，激光扫 描感光的影像板即可得到数字化X线图像。 DR：即电子成像技术，X线曝光后直接将X线曝 光量变为数字化信号，是直接的数字化图像