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医疗核心制度
2020/11/11
前言
医疗核心制度是医院工作客观规律的反映，是医疗 实践活动的经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至 生命换来的。其中，明确岗位职责范围，使工作程序 和工作方法条理化和规范化是其主要内容，这对于提 高工作效率，保证医疗质量，防止医疗事故的发生起 着十分重要的作用。
2020/11/11
2020/11/11
2 三级医师查房制度
2020/11/11
三级医师查房制度
副主任 以上医师
三级医师
主治医师
住院医师
2020/11/11
三级医师查房制度
住院医师
•住院医师(管床医师)对所管患者每日至少 查房二次。 •内 容：住院医师查房，要求先重点巡视 重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的 患者，同时巡视一般患者；检查化验报告 单，分析检查结果，提出进一步检查或治 疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必 要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱； 检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、 护理、生活等方面的意见。
3 分级护理制度
2020/11/11
特级护理 一级护理 二级护理 三级护理
2020/11/11
分级护理制度
特级护理
•由监护护士或特护人员专人护理。 •病情依据：
a.病情危重，随时需要进行抢救的患者 b.各种复杂或新开展的大手术后的患者 c.严重外伤和大面积烧伤的患者 d.某些严重的内科疾患及精神障碍者 e.入住各类ICU（重症监护病房）的患者
a.急性症状消失，病情趋于稳定，仍需 卧床休息的患者；
b.慢性病限制活动或生活大部分可以自 理的患者。
c、自理能力轻度依赖的患者。
2020/11/11
分级护理制度
三级护理
•每班至少巡视3-4次 。每3小时巡视1次。 •病情依据：
a、病情趋于稳定或处于康复期 b、生活完全可以自理的、病情较轻或 恢复期的患者。 c、提供健康指导、安全教育、促进康复。
2020/11/11
分级护理制度
一级护理
•每六十分钟巡视一次 。 •病情依据：
a.重症患者、各种大手术后尚需严格卧 床休息以及生活不能自理患者。
b.生活一部分可以自理，但病情随时可 能发生变化的患者。
c、自理能力重度依赖的患者 。
2020/11/11
分级护理制度
二级护理
•每两小时巡视一次。 •病情依据：
2020/11/11
掌握的要求：
• 不要简单背诵，理解为主 • 能清楚的记得里面的数字内容 • 知其然知其所以然。
2020/11/11
1 首诊负责制
2020/11/11
首诊负责制
第一次接诊的医师或科室为首 诊医师和首诊科室，首诊医师对患 者的检查、诊断、治疗、抢救、转 科和转院等工作负责。
2020/11/11
背
• 卫生计生委2016年10月发布的《医疗质量管理办法》
景
2020/11/11
2020/11/11
18项医疗核心制度
首诊负责制度 三级查房制度 会诊制度 分级护理制度 值班和交接班制度 疑难病例讨论制度 急危重患者抢救制度 术前讨论制度
死亡病例讨论制度 2020/11/11
查对制度 手术安全核查制度 手术分级管理制度 新技术和新项目准入制度 危急值报告制度 病历管理制度 抗菌药物分级管理制度 临床用血审核制度 信息安全管理制度
三级医师查房制度
• 新入院患者：
•
2 4 小 时 内 主 治 以 上 医 师 查 房 需 在
。
•
4 8 小 时 内 查 房 科 室 主 任 、 主 任 医 师 或 副 主 任 医 师 需 在
。
•
8 小 时 内 急 诊 病 人
查房，对于急危重症患者或特殊患者，上级医师随叫随到，及时查房。
2020/11/11
2020/11/11
三级医师查房制度
科主任、主任医师
•科主任、主任医师查房每周至少1次， •内容：科主任、主任医师查房，要解决疑 难病例；审查对新入院、重危患者的诊断、 治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗； 抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、 护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学 工作。
2020/11/11
来自百度文库
首诊负责制
• 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的
辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者 应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应 在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师 会诊； • 首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有 组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决 定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
2020/11/11
三级医师查房制度
主治医师
•主治医师查房每周至少2次，查房一般在上 午进行。 •内容：主治医生查房，要求对所管病人分 组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊 断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查 与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者 的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录； 了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意 见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、 转院问题。
2020/11/11
首诊负责制
• 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情
及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 • 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。 如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告 医院主管部门组织会诊。 • 危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安 排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊 医师应与所转医院联系安排后再予转院。
2020/11/11
首诊负责制
• 复合伤或涉及多科室的危重病人抢 救，在未明确由哪一科室主管之前，除 首诊科室负责诊治外，所有的有关科室 须执行危重病人抢救制度，协同抢救， 不得推诿，不得擅自离去。各科室分别 进行相应的处理并及时做病历记录。
2020/11/11
首诊负责制
• 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分 别请示本科上级医师，直至本科主任。 • 首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人 稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技 术条件所限，须由二线医师亲自察看病情， 决定是否可以转院，对需要转院而病情允许 转院的病人，对病情记录、途中注意事项、 护送等均须作好交代和妥善安排。
2020/11/11
2020/11/11
前言
医疗核心制度是医院工作客观规律的反映，是医疗 实践活动的经验和教训的总结，是用鲜血、健康甚至 生命换来的。其中，明确岗位职责范围，使工作程序 和工作方法条理化和规范化是其主要内容，这对于提 高工作效率，保证医疗质量，防止医疗事故的发生起 着十分重要的作用。
2020/11/11
2020/11/11
2 三级医师查房制度
2020/11/11
三级医师查房制度
副主任 以上医师
三级医师
主治医师
住院医师
2020/11/11
三级医师查房制度
住院医师
•住院医师(管床医师)对所管患者每日至少 查房二次。 •内 容：住院医师查房，要求先重点巡视 重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的 患者，同时巡视一般患者；检查化验报告 单，分析检查结果，提出进一步检查或治 疗意见；检查当天医嘱执行情况；给予必 要的临时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱； 检查患者饮食情况；主动征求患者对医疗、 护理、生活等方面的意见。
3 分级护理制度
2020/11/11
特级护理 一级护理 二级护理 三级护理
2020/11/11
分级护理制度
特级护理
•由监护护士或特护人员专人护理。 •病情依据：
a.病情危重，随时需要进行抢救的患者 b.各种复杂或新开展的大手术后的患者 c.严重外伤和大面积烧伤的患者 d.某些严重的内科疾患及精神障碍者 e.入住各类ICU（重症监护病房）的患者
a.急性症状消失，病情趋于稳定，仍需 卧床休息的患者；
b.慢性病限制活动或生活大部分可以自 理的患者。
c、自理能力轻度依赖的患者。
2020/11/11
分级护理制度
三级护理
•每班至少巡视3-4次 。每3小时巡视1次。 •病情依据：
a、病情趋于稳定或处于康复期 b、生活完全可以自理的、病情较轻或 恢复期的患者。 c、提供健康指导、安全教育、促进康复。
2020/11/11
分级护理制度
一级护理
•每六十分钟巡视一次 。 •病情依据：
a.重症患者、各种大手术后尚需严格卧 床休息以及生活不能自理患者。
b.生活一部分可以自理，但病情随时可 能发生变化的患者。
c、自理能力重度依赖的患者 。
2020/11/11
分级护理制度
二级护理
•每两小时巡视一次。 •病情依据：
2020/11/11
掌握的要求：
• 不要简单背诵，理解为主 • 能清楚的记得里面的数字内容 • 知其然知其所以然。
2020/11/11
1 首诊负责制
2020/11/11
首诊负责制
第一次接诊的医师或科室为首 诊医师和首诊科室，首诊医师对患 者的检查、诊断、治疗、抢救、转 科和转院等工作负责。
2020/11/11
背
• 卫生计生委2016年10月发布的《医疗质量管理办法》
景
2020/11/11
2020/11/11
18项医疗核心制度
首诊负责制度 三级查房制度 会诊制度 分级护理制度 值班和交接班制度 疑难病例讨论制度 急危重患者抢救制度 术前讨论制度
死亡病例讨论制度 2020/11/11
查对制度 手术安全核查制度 手术分级管理制度 新技术和新项目准入制度 危急值报告制度 病历管理制度 抗菌药物分级管理制度 临床用血审核制度 信息安全管理制度
三级医师查房制度
• 新入院患者：
•
2 4 小 时 内 主 治 以 上 医 师 查 房 需 在
。
•
4 8 小 时 内 查 房 科 室 主 任 、 主 任 医 师 或 副 主 任 医 师 需 在
。
•
8 小 时 内 急 诊 病 人
查房，对于急危重症患者或特殊患者，上级医师随叫随到，及时查房。
2020/11/11
2020/11/11
三级医师查房制度
科主任、主任医师
•科主任、主任医师查房每周至少1次， •内容：科主任、主任医师查房，要解决疑 难病例；审查对新入院、重危患者的诊断、 治疗计划；决定重大手术及特殊检查治疗； 抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、 护士对诊疗护理的意见；进行必要的教学 工作。
2020/11/11
来自百度文库
首诊负责制
• 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的
辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者 应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应 在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师 会诊； • 首诊医师在处理患者，特别是急、危、重患者时，有 组织相关人员会诊、决定患者收住科室等医疗行为的决 定权，任何科室、任何个人不得以任何理由推诿或拒绝。
2020/11/11
三级医师查房制度
主治医师
•主治医师查房每周至少2次，查房一般在上 午进行。 •内容：主治医生查房，要求对所管病人分 组进行系统查房。尤其对新入院、重危、诊 断未明、治疗效果不好的患者进行重点检查 与讨论；听取医师和护士的反映；倾听患者 的陈述；检查病历并纠正其中错误的记录； 了解患者病情变化并征求对饮食、生活的意 见；检查医嘱执行情况及治疗效果；决定出、 转院问题。
2020/11/11
首诊负责制
• 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情
及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 • 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。 如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告 医院主管部门组织会诊。 • 危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安 排医务人员陪同护送；如接诊医院条件所限，需转院者，首诊 医师应与所转医院联系安排后再予转院。
2020/11/11
首诊负责制
• 复合伤或涉及多科室的危重病人抢 救，在未明确由哪一科室主管之前，除 首诊科室负责诊治外，所有的有关科室 须执行危重病人抢救制度，协同抢救， 不得推诿，不得擅自离去。各科室分别 进行相应的处理并及时做病历记录。
2020/11/11
首诊负责制
• 两个科室的医师会诊意见不一致时，须分 别请示本科上级医师，直至本科主任。 • 首诊医师抢救急、危、重症病人，在病人 稳定之前不得转院，因医院病床、设备和技 术条件所限，须由二线医师亲自察看病情， 决定是否可以转院，对需要转院而病情允许 转院的病人，对病情记录、途中注意事项、 护送等均须作好交代和妥善安排。
2020/11/11