经皮肾镜取石术术前术后护理
医院护理部泌尿外科经皮肾镜(PCNC)碎石取石术健康教育
医院护理部泌尿外科经皮肾镜(PCNC)碎石取石术健康教育
(一)术前指导
L心理指导：简单介绍手术过程，帮助家属和患者消除紧张情绪，积极配合治疗和护理。
2.饮食指导：根据结石成份调节饮食，多饮水，每日饮水量200OnII以上。
3.休息与活动指导：注意劳逸结合，适当进行跳跃运动。
4.功能锻炼指导：指导患者床上正确训练俯卧位。
5.术前准备指导：术前12小时禁食，4小时禁水，术晨清洁灌肠。
(二)术后指导
L饮食指导：6小时后进流质饮食，避免胀气食物，术后3天多食新鲜含粗纤维蔬菜和水果，保持大便通畅。
2.休息与活动指导：术后去枕平卧6小时，血压平稳舒适卧位，避免激烈运动和重体力劳动。
3.用药指导：遵医嘱用药。
4.留置导管指导
(1)导尿管指导：持续开放尿管，以减轻膀胱区压力。
(2)双J管指导：内置双J管者避免激烈活动、过度方腰、突然下蹲等，观察排尿情况,定期复查。
(3)肾造瘦管指导：保持引流管通畅，防止脱出、受压、扭曲。
经皮肾镜碎石术的手术护理
经皮肾镜碎石术的手术护理经皮肾镜碎石术，是一种治疗肾结石的手术方法。
该方法通过皮肤切口将经皮肾镜置入肾脏内，然后运用碎石器将结石粉碎，最后通过尿道排出体外。
本篇文档将会介绍经皮肾镜碎石术的手术前、手术中、手术后的护理措施。
手术前的护理1.术前评估：术前应根据患者的病史、身体状况及术后风险来评估患者是否适合进行该手术，并查明患者对手术的了解程度及术后风险意识。
2.准备：手术前应将患者的腰部、臀部、肚脐周围等部位仔细剃毛，以确保手术部位清洁无菌。
患者也应在手术之前进行彻底的清洁，换上手术服，避免患者在手术期间进食、饮水等。
手术中的护理1.麻醉：穿刺位点需要进行皮肤麻醉，术中麻醉可以分为全身麻醉、局部麻醉和椎管内麻醉等，根据个体情况选用最适合的麻醉方式。
2.手术操作：医生在术中通过经皮肾镜置入肾脏内，然后使用碎石器将结石进行粉碎，并将粉碎后的碎石通过尿道排出体外，护士需要协助医生进行术中的各种操作，如递送器械、准备麻醉等。
3.监测：医护人员应密切观察患者的生命体征变化，特别是呼吸、血压以及血氧饱和度等，确保患者在手术期间的安全。
手术后的护理1.监测：手术后患者需要留在监护室进行观察，医护人员要及时监测患者的生命体征变化，以确保患者术后的安全。
2.护理：术后需要根据患者的具体状况进行不同的护理措施，如及时排尿、止痛、膀胱灌注、创面换药等，护士要认真执行医生的护理措施。
3.宣教：术后，护士要向患者宣教必须掌握的知识，如饮食、休息、避免剧烈运动和劳累等。
总结经皮肾镜碎石术是一种常见的治疗肾结石的手术方法。
好的手术护理可以帮助患者快速恢复，并避免出现相关并发症。
因此，在实践中医护人员要认真执行各项手术护理，最大限度的确保患者的安全和舒适，给患者带来尽可能的关爱和温暖。
经皮肾镜碎石取石术健康教育
经皮肾镜碎石取石术健康宣教【术前健康指导】1、完善术前常规检查（包括抽血、验尿、影像检查等）。
2、术前禁食水，肠道准备（灌肠），备皮。
加强营养，充足休息。
3、术前体位训练：俯卧，头下、胸部及耻骨联合处各垫一软枕，使腹部悬空30分钟，再延长至45分钟、1小时、2小时，以适应术中体位需要。
【术后健康指导】1、观察生命体征2、术后肠功能恢复后可进食纤维素丰富、易消化的食物，以保持大便通畅。
3、卧床休息；床上适当活动、下床时须经医生同意，注意保护患侧肾脏。
4、导尿管护理：多饮水；尿道口消毒2次/日；妥善固定，防止脱出，保持引流通畅；观察色、性、量。
4、肾造瘘管护理：妥善固定，防止脱出，保持引流通畅；观察色、性、量，若短时间内有大量血性液体流出，立即通知医生。
肾造瘘管夹闭时，患者及家属勿自行松开。
肾造瘘管一般留置3-5天，待肾盂至膀胱引流通畅后才可拔出，拔出后去健侧卧位，防止手术侧造瘘口漏尿。
5、双J管护理：避免引起腹压增高，保持大便通畅，拔尿管后不要憋尿；注意观察尿液的颜色和量。
【出院健康指导】1、多饮水，不憋尿，定时排尿不做腰部剧烈运动，以防尿液反流，引起感染。
2、不做四肢伸展运动，防止双J管脱落。
3、如发热或严重的血尿应及时就诊。
4、据结石分析结果行饮食指导①对常见的草酸钙结石多食碱性蔬菜和水果，少食草莓、菠菜等。
②磷酸钙结石少食豆类和乳类。
③尿酸盐结石少食海产品，动物内脏和咖啡，可以多饮橙汁。
④胱氨酸结石应摄入低蛋白的食物。
双J管置入图示。
经皮肾镜取石术护理配合
演讲人
术前护理 术后护理
术中护理
术前护理
评估患者病情
了解患者病史、症状和体征 评估患者肾结石的大小、位置和数量 评估患者肾功能和尿液分析结果 评估患者是否有其他疾病或并发症 评估患者心理状态和配合程度 评估患者家庭支持和社会支持情况
准备手术器械
准备肾镜、 输尿管镜 等手术器 械
生的并发症
指导患者签署知 情同意书，确认 了解并同意手术
提醒患者保持良 好的心理状态，
积极配合治疗
术中护理
监测患者生命体征
监测血压：密切关注血压 变化，确保血压稳定
A
监测呼吸：注意呼吸频率 和深度，确保呼吸正常
C
B
监测心率：观察心率变化， 及时发现异常情况
D
监测血氧饱和度：监测血 氧饱和度，确保氧合正常
检查手术 器械是否 齐全、完 好
准备手 术耗材， 如导丝、 导管等
准备手术 辅助设备， 如X光机、 超声波等
准备手术 室环境， 确保无菌、 安全
准备患者 术前用药， 如抗感染、 抗凝血等 药物
01
02
03
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06
签署知情同意书
向患者详细解释 手术目的、方法、 风险和注意事项
确认患者了解手 术过程和可能发
03
02
04
术后中期：指导患者进 行适当的运动，如散步、 慢跑等，以增强心肺功 能和肌肉力量
定期随访：定期对患者 进行随访，了解康复情 况，提供指导和建议
预防感染和出血
保持伤口清洁， 避免感染
观察尿液颜色， 及时发现出血
情况
定期更换引流 管，防止感染
鼓励患者多喝 水，促进排尿， 减少出血风险
经皮肾镜碎石取石术护理
经皮肾镜碎石取石术护理【观察要点】1、观察手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）皮肤有无红肿、破溃等皮肤病。
2、观察伤口周围敷料有无渗血、渗液。
3、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
【护理措施】术前护理1、按泌尿外科手术前一般护理常规护理。
2、术前皮肤准备时若发现手术穿刺部位皮肤（腋后线12肋下）病变及时通知医生。
备皮范围：上起乳头水平，下至耻骨联合，前后均过正中线，并剃除阴毛。
3、术前教患者练习卧手术体位：俯卧位，腰腹部垫高。
告知患者此体位在术中可能引起胸腹部不适、恶心、呕吐或血压变化。
4、指导患者练习屏住呼吸，防止在肾穿刺过程中随着呼吸运动而影响穿刺的准确性。
术后护理1、按泌尿外科手术后一般护理常规护理。
2、肾造瘘管周围敷料如有渗血、渗尿应及时通知医生并更换敷料。
3、将肾造瘘管妥善固定防止滑脱、受压、弯曲，保持引流管通畅。
遵医嘱术后夹管2小时后开放。
引流液的颜色一般为澄清或淡红色，如有鲜红色血性液应及时与医生联系。
观察术后肾功能情况，遵医嘱记录24小时引流量及尿量。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
5、注意收集尿液中排出的碎石，及时送检做结石成分分析。
【健康教育】1、鼓励患者多饮水，每日尿量达到1500ml以上。
2、尿路结石治愈后3—6个月，必须例行泌尿系统B超检查或腹部X光平片检查。
3、指导患者收集结石并做结石成分分析，确定结石类型，以便进一步治疗，预防结石复发。
结石收集的方法是：每次小便排入痰盂内，待尿液沉淀后将沉底的结石颗粒或粉末取出，用水泡洗干净，晾干后，放入容器内送检。
根据结石成分分析结果指导饮食。
具体方案如下：草酸钙结石：少食菠菜、甜萝卜、茶、巧克力、各种干果（松子、核桃、栗子、花生等）、草莓、大黄、麦麸。
尿酸结石：少食动物内脏和酒类。
限食肉、鱼类，每日不超过100克。
少食花菜、蘑菇。
磷酸镁铵和碳酸钙混合结石：控制尿路感染。
服用食醋，酸化尿液。
磷酸钙结石：少食南瓜子、咖啡、浓茶。
经皮肾镜钬激光碎石取石术术前术后护理体会
部分患者 害 怕增 加 他人 麻 烦 ， 故应 多 安 慰、 体贴患者 ， 解除其心理障碍 ， 使其坦 然 面对 术后 。应给以说服 、 劝告 和健康 教育 指导 ， 加强护患关 系， 增 进感情交流 ， 争 取 患者 的信 任 ， 促使其身心愉快 、 家庭和谐 ，
侧３ ２例 ， 右侧 ２ ４例 ； 结石 直 径 １ ． ５～３ ．
并且告诉 患者你 的手术 非常成功 ， 现 目前 只需要积极 主动配 合治疗 ， 就会很快康 复 治愈 出院。（ ２ ） 生命体征监 测 ： 术后 嘱患 者 卧床休息 ２ ４— ４ ８小 时 ， 术 后 注意监 测 生 命体征等变化 ， 监 测 血压 、 脉搏、 呼吸， 血 氧饱和度 ； １次／ 小 时， 连 续 ６小 时 ， 平稳
后改为 １ ｔ ￣ ｖ ／ ２小 时 ， ２ ４小 时 无 异 常 改 ２
～
尤其是左下肢 ， 注意维护血管 内壁 的完整 性 。血栓形 成后 ２周 内应绝对 卧床休息 ， 抬高 患 肢 ， 使 患肢高于心脏水 平 ２ ０～ ３ ０ ｅ ｍ， 以促进静脉 血液 回流 ， 减轻 患肢瘀
要加强 全麻 呼 吸 道 的管 理 ， 鼓 励 患 者 翻
关键词
护 理
经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 取 石 术
总结 ５ ６例 肾结石 患者微创经皮 。 肾镜 钬激光碎石取石术 的护理 ， 认为给予患者 完善的术前准备和健康教育 ， 术后严密观 察 生命 体征及 引 流管 的护理 和详 细 的出 院指导 ， 避免并发症 ， 确保患 者康 复出院 。
ＣＨｉ ＮＥＳＥ ｃｏ Ｍ ＭＵＮ ｜ ＴＹ Ｄｏ ＣＴ ｏ Ｒｓ
护理 沦著
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理
经皮肾镜碎石取石术的围手术期护理引言：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，给患者带来了严重的疼痛和不适感。
经皮肾镜碎石取石术是一种非常有效的治疗方法。
在围手术期，合理的护理可以提高手术的成功率，减少并发症的发生。
术前护理：1.详细了解患者的病情和手术相关信息，并向患者解释手术过程和风险。
2.对患者进行全面的身体检查，特别是泌尿系统的检查，以了解患者的病情和手术风险。
3.将患者的病史、体征和实验室检查结果进行记录，并作为术中和术后评估的依据。
4.向患者提供必要的术前准备指导，包括禁食、排空肠胃和停止相关药物的使用。
术中护理：1.保持患者的体位，使患者舒适，并与手术医生密切配合。
2.监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸和体温，并及时记录。
3.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现血尿等异常情况。
4.提供必要的麻醉和止痛药物，以减缓患者的疼痛和不适感。
5.保持手术区域的清洁，防止感染的发生。
术后护理：1.监测患者的生命体征和疼痛程度，并及时记录和处理相关问题。
2.监测患者的尿量和尿液的颜色，及时发现尿路出血等并发症。
3.定期观察伤口的愈合情况，及时更换敷料，并维持伤口的清洁和干燥。
4.提供及时的饮食指导，包括低盐、低脂、高纤维的饮食，以促进患者的康复。
5.给予必要的药物治疗，包括抗生素、止痛药和利尿剂等，以减少感染和并发症的发生。
6.教育患者注意术后护理，包括避免剧烈活动、保持适当的水分摄入和定期复诊等。
讨论：经皮肾镜碎石取石术是一种外科手术，对围手术期护理的要求较高。
护士在术前应详细了解患者的病情和手术风险，为手术提供充分的准备。
在术中，护士需要与手术医生密切配合，监测患者的生命体征和尿量，并及时处理发生的问题。
术后，护士需要监测患者的生命体征和伤口的愈合情况，并提供相关的饮食和药物指导。
此外，护士还需要教育患者注意术后护理，并定期复诊。
结论：通过合理的围手术期护理，可以提高经皮肾镜碎石取石术的成功率，减少并发症的发生。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种常见的肾结石治疗方法，但随着手术技术的不断提高，术
后并发症也有所增加。
因此，护理工作者应该了解术后并发症及其防护，为患者提供细致
全面的护理。
1. 出血：手术过程中可能会切割肾脂肪层或损伤肾盂壁，造成术后出血。
护理应密
切观察尿液颜色，如发现尿液呈红色或过多的血块，应及时告知医生，采取积极措施处
理。
2. 感染：术后易因创口感染或膀胱反流导致泌尿系感染。
护理应加强手术部位与导
尿管口卫生，保持导尿管通畅，尽早拔管，避免长时间留置导尿管。
3. 腹膜炎：极少数患者可能会感染腹膜，出现腹膜炎。
护理应注意患者的腹部压痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时呼叫医生处理。
4. 尿道狭窄：术后易造成尿道狭窄，导致尿流量减少、尿液反流等症状。
护理应通
知患者及家属关注这些症状，如有异常应及时就医。
5. 血凝块：术后患者易出现下肢深静脉血栓形成，严重者可能会导致肺栓塞。
护理
应鼓励患者早期下床活动，减少长时间卧床，防止发生血栓。
护理工作者应在术后严格按照医嘱进行护理，如注射抗生素、补液等治疗方案，定期
检查伤口愈合情况，及时进行并发症干预。
同时，对患者进行积极心理疏导、营养指导等
综合护理，帮助其尽快康复。
经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床护理
经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床护理摘要：本文针对经皮肾镜取石术的术前及术后护理进行了研究和分析。
通过对90例患者的护理记录和数据分析，评估了护理措施的有效性和结果。
研究结果表明，合理的术前准备和全面的术后护理对手术的成功和患者的康复起着重要作用。
术前护理包括病史询问、体格检查和相关化验，以充分了解患者的全身情况。
术后护理包括恢复室管理和观察、导管和引流管的护理、并发症的预防与处理等措施。
数据分析显示，术后并发症发生率为10%，尿路感染占6%，结石再形成占4%。
大部分患者在术后一周内恢复正常排尿功能，康复时间平均为2至3天。
该研究强调了术前及术后护理的重要性，并呼吁进一步完善护理措施和进行更多的研究，以提高手术的安全性和患者的满意度。
关键词：经皮肾镜取石术，肾结石，护理，术前，术后。
引言：肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，其临床症状包括腰部疼痛、血尿和尿频等。
随着生活方式和饮食习惯的改变，肾结石的患病率逐年上升，给患者的生活质量和健康带来了很大的影响。
经皮肾镜取石术作为一种治疗肾结石的有效方法，在近年来得到了广泛应用。
本文旨在探讨经皮肾镜取石术治疗肾结石的术前及术后护理措施。
术前护理包括对患者进行全面评估和准备工作，确保手术前的身体状态符合手术要求，并对患者进行详细的术前教育和沟通，以提高患者的配合度和手术成功率。
术中护理包括麻醉管理、导管插入和器械使用、并发症和危机处理等方面，要确保手术过程安全、顺利进行。
术后护理则主要涉及恢复室管理和观察、导管和引流管的护理以及术后并发症的预防与处理。
通过对研究病例90例（2022年5月至2023年5月期间）的数据分析，我们可以进一步评估术前及术后护理措施的有效性和患者的康复情况。
一、术前护理术前护理是经皮肾镜取石术的重要组成部分，旨在确保患者的身体状态适宜手术，并为手术做好充分准备。
以下是术前护理的具体内容：1. 患者评估与准备：进行详细的疾病史询问，了解患者的症状、疾病持续时间以及曾经接受的其他治疗。
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术后护理措施
经皮肾镜术是一种常见的肾脏手术，术后护理是确保患者康复
的重要环节。
以下是经皮肾镜术后的护理措施：
1. 术后休息和观察
患者术后需要躺床上休息，避免剧烈活动和过度用力。
同时，
护理人员应密切观察患者的生命体征，如血压、脉搏和呼吸频率等，以及术后出血情况。
2. 应激性尿路感染的预防
经皮肾镜术后，患者容易出现尿路感染的风险。
为预防感染，
患者需要增加水分摄入量，及时排尿，并遵循医生的抗生素使用指导。
3. 疼痛管理
经皮肾镜术后，患者可能会经历一定程度的疼痛。
护理人员应
及时给予患者合适的镇痛药物以缓解疼痛。
4. 管道护理和引流管管理
术后，患者可能会留置导尿管和引流管。
护理人员应定期检查
导尿管和引流管的通畅情况，并注意观察尿液和引流液的量和性状。
5. 饮食和营养
患者在术后需要有适当的饮食和营养补充。
建议患者少量多餐，避免过食辛辣食物和刺激性食物，以免引起消化不良。
6. 切口护理
术后，患者的手术切口需要定期进行清洁和更换敷料。
护理人
员应确保切口干燥、清洁，预防感染。
7. 随访和复诊
患者在术后需要定期复诊，护理人员应协助患者安排随访和复诊事宜，并提醒患者及时就医，以便及早发现并处理术后并发症。
以上是经皮肾镜术后的护理措施，希望对患者康复有所帮助。
如果有任何不适或疑问，请及时咨询医生或护理人员。
经皮肾镜术后护理措施指南
经皮肾镜术后护理措施指南
经皮肾镜术是一种常见的治疗肾脏疾病的微创手术。
术后的护理十分重要，可以帮助恢复和预防并发症。
以下是一些术后护理的指南：
术后休息和活动
- 手术后的休息和恢复至关重要。
尽量保持卧床休息，避免剧烈活动和体力劳动。
- 在医生或护士的指导下，适度进行肢体运动，以促进循环和预防血栓形成。
饮食和药物
- 手术后的患者应遵循医生的饮食建议。
一般来说，应保持饮食清淡，多喝水，避免辛辣食物和油腻食物。
- 根据医生的处方，按时服用抗生素和止痛药物。
请勿擅自停药或更改剂量。
伤口护理
- 保持伤口干燥和清洁是关键。
请按照医生或护士的指导进行
伤口护理。
- 遵循医嘱进行伤口换药，使用无菌的医用敷料。
注意事项
- 遵循医生的复诊和随访安排，以确保术后恢复的监测和评估。
- 如有不适或异常症状，请及时就医并告知医生手术情况。
- 避免长时间坐立，尽量站起来活动或缓慢行走，以预防深静
脉血栓形成。
以上是经皮肾镜术后护理的一些指南，希望能对您有所帮助。
请务必遵循医生的建议，并定期复诊以确保术后的恢复进展顺利。
经皮肾镜术后护理指导
经皮肾镜术后护理指导术后护理概述经皮肾镜术是一种微创手术，用于治疗肾结石或其他肾脏相关问题。
术后的护理是非常重要的，可以帮助患者更快地康复并减少并发症的发生。
以下是一些经皮肾镜术后的护理指导。
1. 伤口护理- 保持伤口干燥和清洁：术后的伤口可能有些渗血，应及时用干净而柔软的纱布或绷带进行轻轻清洁，以保持伤口的干燥和清洁。
- 定期更换敷料：每天更换敷料，直到伤口愈合。
如果伤口有渗出物或感染迹象，请及时联系医生。
2. 饮食与饮水- 增加水分摄入：术后的患者应该适当增加水分摄入，帮助冲洗尿道和肾脏，促进结石排出。
- 避免刺激性食物：避免食用刺激性食物，如辛辣食品、酒精和咖啡等，以免刺激尿道和肾脏的恢复。
3. 活动与休息- 适当休息：术后的患者需要适量休息，促进身体康复。
避免过度活动，以免引起伤口出血或感染。
- 步行锻炼：在医生许可下，可以适当进行步行锻炼。
这有助于促进血液循环，加速康复。
4. 药物使用- 按时服药：术后患者应按照医生的嘱托，按时服用抗生素和止痛药物，帮助恢复并减轻疼痛。
- 注意药物副作用：在服用药物过程中，注意观察是否出现过敏反应或其他不适症状。
如有任何不适，应及时告知医生。
5. 注意事项- 预防感染：保持手部卫生，避免摸动伤口。
注意用纸巾或洗手液处理伤口之外的区域，防止感染。
- 随访检查：术后需要定期复诊，确保伤口愈合良好，没有并发症出现。
- 瘀血和淤肿：术后可能出现一些瘀血和淤肿，这是正常的。
冷敷可以帮助减轻瘀血和淤肿，但应避免过度。
术后护理的重点是保持伤口清洁、预防感染，合理饮食和休息，按时服药，并及时随访检查。
如果术后出现任何不适症状或并发症，请及时联系医生。
经皮肾镜碎石取石术患者的术后护理
周停 药 。做尿 培养药 敏试 验可 指 导 围术 期抗 生 素 的
应用 。经 皮 肾镜 手术 患者需 绝 对 卧床 休 息 １～２周 ， 因此 要教 会 其 正 确 使 用 便 器 和 床 上 被 动 翻身 的 方
法 。还 因患者 在手术 过程 中需 要 长 时 间 的采用 俯 卧
１ ． １ 一 般 资料 本 组 患者 共 ２ ８例 ， 其 中男 １ ９例 ， 女 ９例 ， 年龄 １ ８～ ５ ４岁 ， 均诊断为肾结石 （ 左侧 １ ６ 例， 右侧 ｌ ２例 ） ， 其中２ ６例 患 者 均 伴有 不 同程 度 的 肾积水 。２ ８例 患者均 行经 皮 肾镜碎石 取石 术 。
２ ． ４ 体位 及皮 肤护 理
术 后 ６—８ ｈ取 去枕 平 卧位 ，
头偏 向 一 侧 ， 绝 对 卧 床 休 息 １—２周 。加 强 皮 肤 护
理， 定时按 摩受 压处 皮肤 ， 必 要 时用 气 垫 床 。保 持 床
单位 的整 洁 和干燥 ， 防止褥 疮 的发生 。
２ ． ５ 尿管 的护 理 妥善 固定 好 尿管 ， 观 察 尿 液颜 色
及 尿量 ， 认 真做 好 记 录 。尿 管 及 尿 袋 高 度 不 得 高 于 膀胱， 避 免尿 液返流 引起 逆行 感 染 。定 期 挤捏 尿 管 ，
每 日尿道 口消 毒 ２次 ， 每 日更换 尿袋 。嘱 患 者 避 免
优 点 。术前 做好 心 理 护理 及 充 分 的术 前 准 备 ， 术 后 密 切观 察生命 体 征 、 做 好各 种 引流 管 的 护理 、 完 善 出 院指导 是手术 成 功 、 患 者顺 利康 复的重 要保 证 。
刺， 扩张 至 ２ １ Ｆ， 建 立 皮 肾通 道 。肾 镜 经通 道 进 入 肾
经皮肾镜碎石取石术患者的护理_0
经皮肾镜碎石取石术患者的护理对40例经皮肾镜碎石取石微创手术后的患者进行术前、术后护理，做好术前准备、术后密切观察生命体征变化及并发症，做好导尿管、肾造瘘管、双J管、饮食的护理，术后结石总清除率85%。
在临床护理实践的过程中发现，系统专业的护理能提高手术的成功率，有效地预防并发症，提高患者对疾病的认识及自我保健意识，使患者达到最好的康复。
标签：经皮肾镜碎石；肾造瘘管；结石；护理1 临床资料1.1一般资料本组40 例，男17 例，女23例；年龄16～71 岁，平均49.3 岁。
其中右侧16 例，左侧21例，双侧3 例；肾结石27 例，输尿管上段结石13 例，单纯肾结石者均在1.5～3cm。
所有患者均经B超及腹部平片（KUB）或静脉尿路造影（IVU）检查明确诊断确诊，肾积水中至重度，患者肾功能均有不同程度的减退；再次手术6 例，输尿管上段狭窄4 例，合并脓肾2 例。
1.2结果本组一次性取尽结石34 例，占85%，有残余结石6 例中，只有3 例做了二期手术，还有3例未行二期手术，因结石小于3mm 且不超过4 粒，通过保守治疗可以排出，二期手术取尽结石2 例，未取尽1 例，此1 例因个人、家庭原因不愿继续取石。
总清除率90%。
2 术前护理2.1心理护理由于患者缺乏对经皮肾镜碎石取石术的了解，术前易产生焦虑、恐惧心理，这样会导致交感神经兴奋，儿茶酚胺大量释放，使患者术前血压升高、心率加快[1]，增加手术风险及手术并发症。
因此，术前做好心理护理非常重要。
耐心细致地与患者沟通，使患者了解手术的必要性及该手术较传统开放手术的优点；说明该术式较传统手术具有成功率高、痛苦轻、恢复快、结石清除率高等优点；应用图片或录像等直观材料，说明手术的步骤及术后主要的不适症状；介绍本科主要设备及技术力量，可请已行该手术治疗后的患者现身说法，消除患者的紧张、焦虑及恐惧心理，增强患者信心，使其积极配合治疗，以最佳的心态接受手术。
2.2术前准备①指导患者经常进行俯卧位的练习，以适应术中体位的需要。
经皮肾镜术后护理要点
经皮肾镜术后护理要点
1. 术后第一天的护理
- 术后第一天，患者需要卧床休息，保持平躺不动，尽量避免剧烈活动。
- 定期检查伤口，观察是否有溢血、红肿、渗液等情况。
及时与医生联系，如有异常情况应及时处理。
2. 饮食调整
- 术后患者需采取低盐、低脂、低嘌呤的饮食，避免食用刺激性食物和含辛辣调料的食品，以免刺激尿路造成不适。
- 患者需多喝水，每日饮水量应控制在1500-2000ml之间，促进尿液排出，预防结石再生。
3. 小便与排石的观察
- 术后患者需要观察尿液情况，注意尿中是否有血尿或异味，如有异常情况应及时与医生联系。
- 术后可能会出现排石的情况，患者需要预防尿路结石二次形成，避免摄入高嘌呤食物，保持足够的饮水量，促进结石排出。
4. 定期复查
- 术后患者需按照医生的嘱托定期复查，包括尿液常规、尿培养、B超、体温等项目，及时了解伤口愈合情况和肾功能恢复情况。
5. 日常生活注意事项
- 术后患者需避免过重体力活动和久坐等行为，保持适度的活动。
- 注意个人卫生，勤换内裤和积极洗澡，保持身体清洁。
- 避免便秘，保持大便通畅，可适量增加膳食纤维，避免久坐
不动。
6. 心理护理
- 术后患者需要积极调整心态，保持良好的心态，减少紧张和
焦虑情绪的影响。
- 家庭成员和医护人员给予患者关心和支持，给予患者积极的
心理暗示，帮助患者渡过术后恢复期。
以上是经皮肾镜术后的护理要点，希望对您有所帮助。
请根据
医生的具体指导和个体情况进行相应的护理。
如有任何疑问，请随
时咨询医生。
祝患者早日康复！。
经皮肾镜术后护理要点
经皮肾镜术后护理要点1.观察病情：术后的头几个小时内，患者需留在医院观察病情。
医护人员应密切观察术后患者的血压、呼吸、体温和疼痛状况等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2.导尿：术后导尿是一项常规操作，可帮助排除尿液中的残留血块和结石碎片。
输尿管也需通过导尿管排空，避免尿液倒流。
3.维持水平卧位：术后患者需维持卧床休息，水平卧位有助于减轻术后出血和尿液残留的风险。
4.液体管理：根据患者的术中等状态和手术后出血情况，医生会制定适当的液体管理计划。
患者需保持充足的水分摄入，避免脱水。
5.疼痛管理：经皮肾镜手术通常会引起一定程度的术后疼痛。
医生会根据患者的情况开具相应的镇痛药物，患者需按医嘱使用，并及时向医生报告疼痛程度，以便进行调整。
6.预防感染：术后患者需注意术后切口的保护和清洁。
保持手术切口干燥，避免沾染水、污垢等，以预防感染。
定期更换切口敷料，观察是否有红肿、渗液等感染迹象。
如发现异常，应及时就医处理。
7.饮食：术后患者需恢复正常饮食，但需避免辛辣、油腻等刺激性食物，防止发生消化不良。
患者应饮食清淡、易消化，多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和营养素，促进伤口愈合。
8.注意观察尿液：术后患者需密切观察自己的尿液情况。
如出现血尿或尿液变浑，需及时向医生汇报。
在术后恢复期间，患者通常会出现血尿，但应注意排除尿液中的血块和结石碎片。
9.避免剧烈运动：术后患者需避免剧烈运动，尤其是弯腰、举重等重要对肾脏造成压迫的动作，以免增加手术区出血的风险。
10.定期复查：术后患者应定期进行复诊，以评估手术效果和监测肾脏功能。
医生会制定相应的随访计划，患者需按时按期完成复查。
12.情绪支持：术后患者可能会出现一定程度的焦虑和情绪波动，家人和医护人员应给予充分的理解和支持，帮助患者缓解情绪压力。
总之，术后护理对于经皮肾镜术的成功和患者的康复至关重要。
患者应积极配合医生和护士的护理工作，按照医嘱进行护理，定期复诊，保持良好的饮食和休息，以促进伤口愈合和肾脏功能恢复。
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术并发症与护理
经皮肾镜碎石取石术是一种现代微创手术，旨在治疗肾结石，其优点在于创伤小，恢复快，但是也存在一定的并发症，如出血、感染和尿路损伤等。
因此，护士在术后应给予患者周到的护理。
一、术中护理
1.准备设备：术前患者需要先行检查肾功能、尿检等，术前需要为患者准备好必备的手术器械。
2.麻醉：在手术前，护士要配合麻醉科医师为患者脊髓麻醉或全身麻醉等。
3.体位：手术前，护士要将患者的身体摆放在特定的位置，如腹仰卧位或侧卧位，并将手术部位清洗干净并消毒。
1.观察术后病情：术后患者需要在护士的指导下卧床休息，并由医护人员按照医嘱进行药物治疗、观察生命体征并及时进行记录等。
2.术后感染：术后患者应避免切口感染，保持伤口清洁，每日更换敷料并进行换药处理。
3.术后肾功能：术后患者需要监测肾功能的变化，如尿量、色泽，进行药物支持治疗等。
4.术后排尿障碍：术后患者需要遵循医生的康复计划，饮食调理，妥善安放尿袋等。
5.术后血服：术后患者应遵循医生的生活方式，不过度活动，避免剧烈的运动和重物搬运等。
经皮肾镜手术后护理常规
经皮肾镜手术后护理常规---经皮肾镜手术是一种微创的生物机器人辅助手术，适用于肾脏结石、肾囊肿和肾功能减退等疾病的治疗。
术后的护理是手术成功的重要环节之一。
本文将介绍经皮肾镜手术后的护理常规，以帮助患者更好地恢复身体健康。
1. 术后病房护理术后病房护理是经皮肾镜手术后的关键环节。
护士将密切观察患者的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，并记录在护理记录单上。
护士还会留意患者是否有恶心、呕吐等不适症状，以及疼痛程度和部位。
如果患者有不适或异常症状，应及时向医生报告。
2. 伤口护理经皮肾镜手术后，患者会有一个或多个穿刺口。
伤口需要经常观察，如有出血、渗液、感染等情况应及时处理。
患者需要保持伤口干燥，勿用手触摸或搔抓伤口，避免感染的发生。
3. 饮食护理术后的患者需遵循清淡饮食原则，少量多餐。
可以选择消化易吸收的食物，如清粥、小米粥、鸡汤等。
避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、酒精等。
保持充足的水分摄入，促进尿液排出和肾功能恢复。
4. 睡眠护理术后的患者需要充足的休息和睡眠，有助于身体的恢复和康复。
保持室内环境的安静和温度适宜，给予舒适的床铺和枕头。
避免长时间的体力活动和剧烈运动，努力恢复体力。
5. 定期复查和康复训练术后患者应按医嘱定期到医院进行复查和康复训练。
复查可以了解手术效果和恢复情况，康复训练可以帮助患者加强肌肉力量，促进肾功能的恢复。
患者应积极配合医生和护士进行康复训练。
以上是经皮肾镜手术后的护理常规。
患者在术后应保持心情愉快、避免受凉和感染，适当参与运动和锻炼，促进自身康复。
如有任何异常情况或疑问，应及时向医生或护士咨询。
希望患者能够早日康复，恢复健康。
经皮肾镜(PCNL)碎石取石术术前及术后护理
的优越性，介绍手术医生的技术水平和手术经验，说明术中，术后可出现的不适及应该注意的问题，请已经行该类手术的患者介绍体会，消除患者的思想顾虑，使其愉快地接受治疗和护理，增强对手术的信心。
护士应加强健康教育，增加与病人沟通的时间，使病人了解手术方式。
重点指导术中、术后考前须知，鼓励病人消除顾虑，以良好心态迎接手术。
同时还应该使病人了解此手术并非无创伤手术，仍需做1-3cm的切口，术后腰部留置引流管，会造成一些不适。
2.评估患者的健康状况所有病例均按入院评估表对患者进行全面评估，对患者存在或潜在的健康问题进行诊断，重点解决手术相关问题，对合并高血压、冠心病、糖尿病者先内科治疗纠正后再行手术治疗，对有泌尿系急性感染者应先控制感染再行手术。
3.术前常规准备〔1〕查血检尿常规、电解质、肝肾功能、出凝血时间，血糖化验及胸片、心电图，了解重要器官功能，掌握手术指征〔2〕常规行B超检查、腹部平片、静脉肾盂造影检查，必要时行逆行插管造影检查明确结石部位，结石造成尿路梗阻的程度，结石以上积水程度及肾脏功能状况等〔3〕了解患者是否服用阿司匹林等抗凝药，假设有应在术前2周停药；对有吸烟史的老年患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应将血压、血糖控制在正常范围内〔4〕对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能锻炼〔5〔6〕做好腕带标识，入院时常规为病人右前臂佩戴腕带，腕带上标注：病人姓名、性别、年龄术晨再次确认病人信息，防止手术病人、手术部位错误〔7〕做好备血、皮试等常规术前准备，做好皮肤及肠道准备〔8〕术晨取下假牙、发夹等饰品；术前指导穿好手术衣〔9〕遵医嘱使用术前针【控制及预防感染】活动性尿路感染是经皮肾镜手术的禁忌。
因此，围手术期需遵医嘱留取尿培养加药敏试验，并使用抗生素控制感染。
术前常规静脉使用抗生素可以降低术中、术后肾反流性感染，防止术后败血症发生。
【术后护理】病情观察饮食护理心理护理根底护理重要管道的护理并发症的观察及护理出院指导一、全麻清醒后返回病房，去枕平卧8小时，头偏向一侧，以防呕吐物引起窒息。
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治疗原则
❖ 对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。
❖ 排石治疗：结石直径<1.0厘米，肾功能好，无合并 感染，病程短，能活动的患者选用。
❖ 溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液ph值， 控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。
❖ 体外震波碎石术。
2).常规行B超检查、腹部平片、静脉肾盂造影检查，必要时行逆行插管 造影检查明确结石部位，结石造成尿路梗阻的程度，结石以上积水程度 及肾脏功能状况等；
3).了解患者是否服用阿司匹林等抗凝药，若有应在术前2周停药；对有 吸烟史的老年患者做肺功能检查；高血压、糖尿病病人应将血压、血糖 控制在正常范围内。
5. 如果单纯的补钙而不运动，也易生成结石。
临床表现
1. 血尿、疼痛。 2. 肾绞痛。 3. 镜下血尿。 4. 尿频、尿痛。 5. 无尿。
辅助检查
1. 尿常规检查：主要确定有无感染，以及感染的具 体情况。
2. X线检查：通过X线检查，目的是确定结石的特点 及解剖形态，确定合适的治疗方法。
3. B超：能显示结石的特殊声影，也能评价由肾结石 导致的肾积水所引起的肾包块或肾实质萎缩等， 更可发现x线检查不能显示的小结石。在结石的检 查中也是最常用的一种检查方法。
4).对有吸烟喝酒习惯的劝其戒烟戒酒，并指导深呼吸、咳嗽、排痰功能 锻炼；
5).为防止肺部感染和肺不张等并发症的发生而致使手术中断，术前指导 患者进行呼吸功能训练，增加肺活量，改善肺功能，方法是有效咳嗽训 练。
6).做好腕带标识，入院时常规为病人右前臂佩戴腕带，腕带上标注：病 人姓名、性别、年龄、住院号、血型、诊断、手术部位等信息，术晨再 次确认病人信息，避免手术病人、手术部位错误。
❖ 经皮肾镜取石，体外碎石术。
❖ 手术切开取石治疗：根据不同病情选用肾盂切开取 石术，肾实质切开取石术，肾部分切除术，肾切除 术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。
经皮肾镜（PCNL)
经皮肾镜技术(PCNL)是腔内泌尿外科手术的一个 重要部分，在治疗上尿路结石方面，及输尿管镜 技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗 方法，已彻底改变了传统开放手术的外科治疗方 式。通过经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲 击波碎石术等综合处理方法，可以使90%以上肾
术前护理
心理护理 评估患者的健康状况 术前准备
心理护理
患者普遍对手术存在恐惧、焦虑、紧张等不良心理反应，对 PCNL和EMS不了解，担心手术效果及术后的恢复，针对些 心理特点，我们给患者耐心讲解肾结石的手术方式，PCNL 和EMS的优越性，介绍手术医生的技术水平和手术经验，说 明术中、术后可出现的不适及应该注意的问题，请已经行该 类手术的患者介绍体会，消除患者的思想顾虑，使其愉快地 接受治疗和护理，增强对手术的信心。护士应加强健康教育， 增加及病人沟通的时间，使病人了解手术方式。重点指导术 中、术后注意事项，鼓励病人消除顾虑，以良好心态迎接手 术。同时还应该使病人了解此手术并非无创伤手术，仍需做 1～3 cm的切口，术后腰部留置引流管，会造成一些不适 。
评估患者的健康状况
所有病例均按入院评估表对患者进行全面评 估，对患者存在或潜在的健康问题进行诊断， 重点解决手术相关问题，对合并高血压、冠 心病、糖尿病者先内科治疗纠正后再行手术 治疗，对有泌尿系急性感染者应先控制感染 再行手术。
术前常规准备
1）.查血检尿常规、电解质、肝肾功能、出凝血时间，血糖化验及胸片、 心电图，了解重要器官功能，掌握手术指征；
和治疗非常重要。
病因
1. 肾结石有很多发病原因，首先可以确定的是 肾结石的发生和饮水有着密切的关系。
2. 结石的发生，也有可能及病人的其它疾病有 关系，如有甲状旁腺亢进的患者肾结石发生 的机会就高。
3. 结石的发生还及职业有关，如炼钢工人，平 日里出汗很多，就容易出现结石。
4. 发生肾结石，及饮食关系密切，如吃菠菜、 杨梅、番茄、可可、巧克力、胡椒、土豆、 辣椒、豆腐等容易促使杂质在尿中沉积的食 品。
7).做好备血、皮试等常规术前准备，做好皮肤及肠道准备； 8).术晨取下假牙、发夹等饰品；术前指导穿好手术衣； 9).遵医嘱使用术前针。
控制及预防感染
❖ 活动性尿路感染是经皮肾镜手术的禁忌。 因此，围手术期需遵医嘱留取尿培养加 药敏试验，并使用抗生素控制感染。术 前常规静脉使用抗生素可以降低术中、 术后肾反流性感染，防止术后败血症发 生。
术中配合
❖ 消毒铺巾 ❖ 常规消毒后，除覆盖无菌巾外，其上铺盖脑科手
术巾，使操作过程中灌洗液流出后进入其下部收集 袋中，避免病人身体长时间及灌洗液接触，确保手 术顺利进行。 ❖ 灌洗液管理 ❖ 术中为保持术野清晰，需 大量的脉冲灌洗液，灌 洗液流入肾脏周围组织时会被机体吸收，如果吸收 的灌洗液量大，容易造成水中毒。应选用加热至37 ℃左右的生理盐水作灌洗液，以减少机体温度的过 度下降，防止病人寒颤。随时调节脉冲灌洗液的流 量和压力，使流量保持在200～400 mL/min，压力 保持在15～30 kPa。
结石可以免除开放性手术。
PCNL的优点是：能直视下发现结石 并碎石取石；可一次将结石击碎、 当时全部取出；操作可以随时停止、 分期进行。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 手术方式
❖ 在全麻下，病人取截石位，行患侧输尿管逆行插管 注水造成人工肾盂积水。在B超引导下根据结石位 置将肾穿刺针穿入肾盏，置人安全导丝，先后用筋 膜扩张器和金属扩张器由F8扩张至F21，再将经皮 肾镜镜鞘(F20.8)置入肾集合系统，插入安全导丝， 用Olympus肾镜(F20)通过镜鞘进入肾盏找到结石。 将碎石探针抵住结石，直接进行碎石。反复碎石并 吸净结石后从尿道口拔出输尿管内导管，经肾造瘘 口置入F6双J管，镜下观察双J管留在肾孟内的位置 和长度。确认双J管远端确实达到膀胱内，再留置 F16肾造瘘管。
经皮肾镜取石术前术后护理
湖南环境彭昶铭
主要内容
概述 经皮肾镜取石术术前护理 经皮肾镜取石术术后护理
肾结石(calculus of kidney)指发生于 肾盏、肾盂及肾盂及输尿管连接部的 结石。多数位于肾盂肾盏内，肾实质 结石少见。肾是泌尿系形成结石的主 要部位，其他任何部位的结石都可以 原发于肾脏，输尿管结石几乎均来自 肾脏，而且肾结石比其他任何部位结 石更易直接损伤肾脏，因此早期诊断