库欣综合症复习题
麻醉师(相关专业知识)-试卷2
【D】罗格列酮 【E】阿卡波糖 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列口服降糖药中，可引起乳酸性酸中毒的是 【score:2 分】 【A】格列吡嗪 【B】瑞格列奈 【C】二甲双胍 【此项为本题正确答案】 【D】阿卡波糖 【E】罗格列酮 本题思路：二甲双胍和苯乙双胍属于双胍类口服降糖 药，其严重的不良反应是乳酸性酸中毒。 25.下列药物中，目前已知可提高细胞对胰岛素作用 敏感性的是 【score:2 分】 【A】格列美脲 【B】罗格列酮 【此项为本题正确答案】 【C】那格列奈 【D】阿卡波糖 【E】瑞格列奈
13.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见的病因是 【score:2 分】
【A】甲状旁腺单个腺瘤 【此项为本题正确答 案】
【B】甲状旁腺多个腺瘤 【C】甲状旁腺单个腺体增生 【D】甲状旁腺多个腺体增生 【E】甲状旁腺腺癌 本题思路：原发性甲状旁腺功能亢进症是由于甲状旁 腺腺瘤、增生或腺癌致甲状旁腺素(PTH)分泌过多所 引起，腺瘤约占总数的 85％，绝大多数为单个腺 瘤。约 10％的病例为甲状旁腺增生，常累及上下 4 个腺体。 14.甲状旁腺腺瘤手术成功后，常出现的电解质紊乱 是 【score:2 分】 【A】低钾血症 【B】高钾血症 【C】低钙血症 【此项为本题正确答案】 【D】高钙血症
【A】位于肾上腺者最多，大多为一侧性，多为良 性
【B】肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于腹部，多在腹 主动脉旁
【C】特征性的表现是阵发性高血压 【D】出现持续性高血压者不考虑嗜铬细胞 瘤 【此项为本题正确答案】 【E】可引起儿茶酚胺性心肌病 本题思路：嗜铬细胞瘤也可表现为持续性高血压，所 以应选 D。 12.在嗜铬细胞瘤手术前，应采用的抗高血压药物是 【score:2 分】 【A】利尿剂 【B】血管紧张素转换酶抑制剂 【C】血管紧张素受体拮抗剂 【D】β 受体阻断药 【E】α 受体阻断药 【此项为本题正确答案】 本题思路：在嗜铬细胞瘤手术切除前，α 受体阻断 药的应用一般不得少于 2 周。β 受体阻断药和其他 治疗不必常规应用。
中级内分泌考试试题及答案
内分泌考试试题(Cushing综合征内分泌考试试题）一、选择题（A1型）1。
Cushing综合征最常见的原因是A.垂体分泌ACTH过多B。
垂体以外的肿瘤分泌ACTH 过多C。
肾上腺皮质腺瘤D。
肾上腺皮质癌E。
原发性肾上腺增生答案：A2。
Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多,原因是A。
皮质醇刺激骨髓 B.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生C。
肾脏促红细胞生成素分泌增多 D.肾上腺素分泌增多引起应激性红细胞增多症E。
骨髓病变导致克隆性红细胞增多答案：A3。
下列哪一项不是Cushing综合征患者下腹两侧、大腿外侧等处常出现紫纹的原因A.肥胖B.皮肤薄C.脂肪合成受抑制D。
蛋白分离亢进 E.皮肤弹性纤维断裂答案:C4。
下列哪一项不是Cushing综合征患者发生高血压的原因A。
肾素-血管紧张素系统激活 B.对血管活性物质加压反应增强，血管舒张系统受抑制 C.皮质醇可作用于盐皮质激素受体 D.Cushing综合征患者常伴有动脉硬化和肾小动脉硬化E.儿茶酚胺分泌过多答案：E5.依赖垂体ACTH的Cushing病患者的双侧肾上腺增生，其病变的细胞主要为A。
所有肾上腺皮质细胞B。
所有肾上腺髓质细胞C。
肾上腺皮质球状带细胞 D.肾上腺皮质网状带细胞E。
肾上腺皮质束状带细胞答案:E6.Cushing病最多见的垂体病变是A.微腺瘤B.小腺瘤C。
大腺瘤 D.恶性肿瘤E。
转移瘤答案：A7。
引起异位ACTH综合征的肿瘤最常见的是A.甲状腺髓样癌B.胸腺癌C。
小细胞性肺癌D。
胰腺癌 E.神经节细胞瘤答案：C8。
鉴别肾上腺皮质腺瘤与异位ACTH综合征最简便的实验室检查是A.血皮质醇测定B。
尿17-羟、17-酮测定 C.血ACTH 测定 D.小剂量地塞米松抑制试验 E.大剂量地塞米松抑制试验答案：C（Ａ2型题)9.某患者口唇色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH 明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。
其最可能的病因是A。
库欣综和征
血糖升高，INS分泌增多。 血糖升高，INS分泌增多。促进脂 分泌增多 肪合成和重新分布
心血管系统 运动系统 免疫系统 神经系统 生殖系统 消化系统 左心室肥大、心力衰竭、 高血压 、左心室肥大、心力衰竭、 脑血管意外 情绪不稳 、欣快感、失眠、烦躁 欣快感、失眠、 骨折、 骨质疏松 骨痛 、骨折、身 皮肤色素沉着加深（ 皮肤色素沉着加深（异位 食欲增ng病 和较重Cushing ACTH和较重Cushing病） 多血质外貌
异位ACTH 异位ACTH综合征治疗 ACTH综合征治疗
替代治疗
课堂小节
库欣病是库欣综合征最常见的病因 典型临床表现有满月脸、水牛背、向心性肥胖、 典型临床表现有满月脸、水牛背、向心性肥胖、 多血质面容、紫纹、 多血质面容、紫纹、痤疮等 血、尿皮质醇、血皮质醇节律、ACTH、大、小剂 尿皮质醇、血皮质醇节律、ACTH、 量地塞米松抑制试验对本病诊断具有意义。 量地塞米松抑制试验对本病诊断具有意义。 治疗以手术为主。 治疗以手术为主。 应注意术后垂体与肾上腺功能低下、Nelson综合 应注意术后垂体与肾上腺功能低下、Nelson综合 症等问题， 症等问题，要加以预防。
肿 瘤
ACTH 垂体
ACTH
病因
最常见， 最常见，占70% g，腺瘤直≥5cm 体积常>100 g 腺瘤直≥5 >100g ≥5cm 体积常,病情不重 起病缓, 500 起病缓 >100 24～ 24～500g 肾上腺皮质腺瘤 占库欣综合征10% 占库欣综合征10% 多为儿童 多见成人，好发20～ 岁 多见成人，好发 ～40岁，女性多 肾上腺皮质腺癌 包膜浸润, 生长快, 晚期可 多毛及雄激素增多程度轻 于男性 包膜浸润, 小细胞肺癌、支气管类癌 结节直径>0.5 >0.5cm 结节直径生长快, Cushing病 病 呼吸道肿瘤最常见： >0.5cm 呼吸道肿瘤最常见：小细胞肺癌、 库欣综合征表现或为家族性发 不依赖ACTH双侧80% ACTH微腺瘤 非自主性 不依赖 双侧 病因: 腺瘤直径3～4cm 微腺瘤, 病因 腺瘤直径3 微腺瘤 、肺 转移至淋巴结、 转移至淋巴结、肝 多为良性 肾上腺小结节性增生病ACTH大腺瘤 10% 大腺瘤 分型： 重量40 分型： 重量40g±(5～30g) 40g (5～ 不依赖ACTH双侧垂体无腺瘤: 高血压、低血钾 不依赖 双侧临床症状重 高血压、 <0.5cm) 肾上腺多结节(多数直径<0.5 肾上腺多结节(多数直径<0.5cm) 临床症状重: 异位ACTH 异位ACTH 缓慢发展型：如类癌，病程长， 1）缓慢发展型：如类癌，病程长，类似 肾上腺大结节性增生 包膜完整 DOC增多有关 (DOC Cushing病 增多有关) 女性多毛、 Cushing病 增多有关)、女性多毛、 综合征
2020年护士资格考试第五节 库欣综合征病人的护理
2020年第五节库欣综合征病人的护理一、A11、库欣综合征最常见的原因是A、Cushing病B、异位ACTH综合征C、肾上腺皮质腺癌D、肾上腺皮质腺瘤E、肾上腺皮质腺增生2、下列哪项不是肾上腺皮质醇增多症的临床表现A、多血质B、高血压C、淋巴结肿大D、骨质疏松E、痤疮3、库欣综合征患者的饮食应满足A、高糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、高钠B、高糖、高蛋白质、低脂、高维生素、低钾、高钠C、低糖、低脂、高蛋白质、低盐、高维生素、富含钾和钙D、高糖、高蛋白质、低脂、低维生素、低钾、不限钠E、低糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、低钠4、造成库欣综合征病人向心性肥胖的原因是A、脂肪合成增加B、脂肪重新分布C、蛋白质分解代谢亢进D、肾上腺雄酮分泌增多E、水钠代谢紊乱二、A21、女性，30岁，被确诊患有肾上腺皮质腺瘤。
其临床表现有向心性肥胖，皮肤菲薄，面部及背部出现痤疮，病人自觉乏力感明显，易激动，对形象的改变很难接受，不愿意见人。
以下各项护理诊断对于该病人并不存在的是A、精神紊乱现象B、自我形象紊乱C、营养失调：高于机体需要D、有感染的危险E、有皮肤完整性受损的危险答案部分一、A11、【正确答案】 A【答案解析】 Cushing病：垂体分泌ACTH过多，导致双侧肾上腺增生，分泌大量的皮质醇，此类型最多见。
【该题针对“第五节-库欣综合征病人的护理”知识点进行考核】2、【正确答案】 C【答案解析】皮质醇增多症是各种原因所致肾上腺皮质醇分泌增多引起的临床综合征，又称库欣综合征。
以满月脸、向心性肥胖、多血质、皮肤紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压和骨质疏松等为主要表现。
肾上腺皮质醇增多症患者一般无淋巴结肿大。
【该题针对“第五节-库欣综合征病人的护理”知识点进行考核】3、【正确答案】 C【答案解析】皮质醇增多症患者的饮食应给予高蛋白、高维生素、低糖类、低脂、低盐、含钾、含钙丰富食物。
【该题针对“第五节-库欣综合征病人的护理”知识点进行考核】4、【正确答案】 B【答案解析】脂肪代谢障碍，体内脂肪分解与合成均受到促进，使脂肪转移重新分布，形成典型的“向心性肥胖”。
库欣综合征
2. 全身及神经系统：肌无力，下蹲后起立困难， 常有不同程度的精神、情绪变化
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三、临床表现
3. 皮肤表现：皮肤薄，微血管脆性增加，轻微 损伤即可引起瘀斑。下腹两侧、大腿外侧等 处出现紫纹，手脚指（趾）甲、肛周常出现 真菌感染。该患者下腹部可见紫纹。 心血管表现：高血压常见，常伴有动脉硬 化和肾小球动脉硬化，可有脂代谢紊乱，易 发生动静脉血栓。
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一、概念
为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素 （主要是皮质出醇）所致病症的总称，其中最 多见者为垂体ACTH分泌亢进引起的临床类型— 库欣病。
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二、病因分类
1.依赖ACTH的库欣综合征 a. 库欣病：最常见，约占库欣综合症得70%，多 见于成年人，女性多于男性，是指垂体ACTH 分泌过多，伴肾上腺皮质增生 b. 异位ACTH综合征：系垂体以外肿瘤分泌大量 ACTH，伴肾上腺皮质增生。临床上分两种： （1）缓慢发展型：恶性程度较低 （2）迅速进展型：肿瘤恶性度高
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六、预后
经有效治疗后，病情可望在数月后逐渐好转， 向心性肥胖等症状减轻，尿糖消失，月经恢复， 甚至可受孕。癌的疗效取决于是否早期发现及 能否完全切除。腺瘤如早期切除，预后良好。 库欣病患者治疗后的疗效不一，应定期观察有 无复发，或有无肾上腺皮质功能不足
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七、护理措施
1.自我形象紊乱 预期目标：病人主诉自我形象得到改善 措施： ① 指导病人改善个体形象的方法：如合体的衣着， 恰当的修饰 ② 鼓励病人保持经常进行修饰的习惯 ③ 鼓励病人表达自己的感受，了解病人对有关治 疗、进展、预后的真实想法 ④ 鼓励病人敢于面对现实，提高精神上的自尊感 ⑤ 在病人需要时给予必要的帮助，使其对未来充 满信心 ⑥ 鼓励病人树立战胜疾病的信心，积极治疗原发 病 15
肾上腺疾病习题及答案
肾上腺疾病习题及答案01.皮质醇增多症最常见的病因为( )A.肾上腺皮质腺瘤B.双肾上腺皮质增生C.肾上腺皮质腺癌D.异位ACTH综合征E.医源性糖皮质激素过多02.皮质醇增多症(库欣综合征)最常见的病因是( )A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.垂体ACTH分泌过多D.异位ACTH综合征E.医源性皮质醇增多症03.女，34岁。
肥胖、高血压、闭经2年。
查体：BP 160/90，向心性肥胖、脸圆。
多血质外貌，腹部可见宽大紫纹，血糖11.8mmol/L，该患者最可能的诊断是( )A.库欣综合征B.糖尿病C.代谢综合征D.肥胖症E.高血压04.皮质醇增多症特有的临床表现是( )A.高血压B.皮肤多毛C.骨质疏松D.向心性肥胖E.糖耐量低减05.诊断库欣综合征最有意义的检查是( )A.ACTH兴奋性试验B.甲吡酮试验C.赛庚啶试验D.地塞米松抑制试验E.螺内酯试验06.女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半。
查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。
为明确库欣综合征，拟检查( )A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血皮质醇昼夜节律D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验07.肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征与Cushing病的鉴别，最有意义的试验检查是( )A.血皮质醇昼夜节律消失B.葡萄糖耐量试验C.测试24小时尿17-羟类固醇D.小剂量地塞米松抑制试验E.大剂量地塞米松抑制试验08.如垂体CT证实鞍内有微腺瘤，应首选下述哪种治疗方案( )A.经额垂体瘤切除术B 经蝶垂体瘤切除术C.垂体放射治疗D.双肾上腺次全切除术E.赛庚啶治疗(09-10题共用备选答案)A.肾动脉狭窄B.主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征09.血压增高，向心性肥胖，满月脸，皮肤紫纹，最可能的诊断是( )10.上肢血压增高，且明显高于下肢血压，胸骨旁可闻及杂音，最可能的诊断是( )(11-13题共用题干)女，40岁，脸圆、变红2年，体重增加、月经稀发5个月。
西医综合(内分泌系统疾病)-试卷4
西医综合（内分泌系统疾病）-试卷4(总分：62.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：13，分数：26.00)1.Cushing综合征最常见的病因是（分数：2.00）A.原发性肾上腺皮质腺瘤B.垂体ACTH分泌过多√C.医源性皮质醇增多症D.异位ACTH综合征解析：解析：库欣综合征为各种病因造成肾上腺分泌过多糖皮质激素(主要是皮质醇)所致疾病的总称，其中最多见者为垂体ACTH分泌亢进所引起的临床类型，称为Cushing病，约占Cushing综合征的70％。
2.较常见引起异位ACTH综合征所致皮质醇增多症为哪种疾病（分数：2.00）A.胃癌B.肺癌√C.肝癌D.胰腺癌解析：解析：引起异位ACTH综合征的肿瘤，按发病顺序常见为：肺癌、支气管癌、胸腺癌、胰腺癌、嗜铬细胞瘤。
3.Cushing综合征的少见临床表现是（分数：2.00）A.向心性肥胖B.皮肤紫纹C.血压降低√D.动静脉血栓形成解析：解析：向心性肥胖、满月脸为Cushing综合征的典型临床表现。
由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂导致下腹两侧、大腿外侧等处出现皮肤紫纹。
由于凝血功能异常、脂代谢紊乱，易发生动静脉血栓，使心血管并发症发生率增加。
由于肾素一血管紧张素系统激活，因此高血压常见。
4.Cushing综合征病人出现紫纹的主要原因是（分数：2.00）A.皮质醇致皮下蛋白质分解√B.皮质醇致皮下脂肪分解C.皮质醇致毛细血管脆性增加D.皮肤感染解析：解析：紫纹是由于肥胖、皮肤薄、蛋白分解亢进、皮肤弹性纤维断裂所致。
其他各项均非引起紫纹原因。
5.Cushing综合征患者最易发生骨质疏松的部位是（分数：2.00）A.股骨B.脊椎√C.骨盆D.肋骨解析：解析：Cushing综合征患者病程较久时可出现骨质疏松，以脊椎最常见，可发生压缩性骨折，使身材变矮，影响儿童生长发育。
6.下列哪项不是单纯性肥胖病人的特点（分数：2.00）A.尿17－羟皮质类固醇升高B.血皮质醇昼夜节律紊乱√C.糖耐量减D.腹部可有条纹解析：解析：肥胖症患者可有高血压、糖耐量减低、月经少或闭经，腹部可有条纹(大多数为白色，有时可为淡红色，但较细)。
医师定期考核试题库欣综合征的的诊疗内分泌科
医师定期考核试题库欣综合征的的诊疗内分泌科一、专业课案例题1．女，26岁。
产后面色变红、肥胖1年半，乏力、头痛加重半年，并口渴、多饮，夜间尿量达1700ml、比白天多。
查体：血压180／126mmHg、脉率104次／分，向心性肥胖，面色红黑、有痤疮，皮肤薄、乳晕及指关节伸侧色较深，腹壁、胭窝及腋窝周围有紫纹，双下肢有可凹性水月中。
二、A2型题1．女性，26岁，多血质外观，向心性肥胖，痤疮，下腹及大腿外侧见紫纹，血皮质醇明显升高，为进一步诊断病变部位．哪项检查最有意义A．尿7-羟测定B．血ACTH测定C．尿游离皮质醇测定D．小剂量地塞米松抑制试验E．垂体CT【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】2．女性，26岁，肥胖、头痛伴闭经1年半，查体：BP180／110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性浮肿。
为明确库欣综合征，拟检查A．血浆皮质醇B．尿游离皮质醇C．血皮质醇昼夜节律D．小剂量地塞米松抑制试验E．大剂量地塞米松抑制试验【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：B【您的回答】：【得分：0.0】3．一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是：CA．血浆皮质醇增高B．小剂量地塞米松试验被抑制C．大剂量地塞米松试验被抑制D．24小时尿17羟皮质醇E．血糖增高【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：C【您的回答】：【得分：0.0】4．皮质醇增多症中,尿,血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,而不能被小剂量地塞米松所抑制,病因最可能为A．肾上腺皮质腺瘤B．肾上腺皮质腺癌C．肾上腺髓质增生D．肾上腺皮质增生E．异位ACTH综合征【本题1.0分，建议1.0分钟内完成本题】【隐藏答案】【正确答案】：D【您的回答】：【得分：0.0】5．男性， 48 岁。
库欣综合症复习题
库欣综合症复习题文件排版存档编号：[UYTR-OUPT28-KBNTL98-UYNN208]库欣综合症复习题一、选择题1、关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项最正确：AA、清晨最高，午夜最低B、午夜最高，下午最低C、清晨最高，下午最低D、午夜最高，清晨最低E、下午最高，午夜最低2、皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的EA、向心性肥胖,紫纹,多血质B、皮肤感染C、血压增高D、骨质巯松E、性机能亢进3、Cushing 病是：BA、肾上腺皮质瘤产生大量糖皮质激素B、垂体瘤分泌大量的 ACTH ，引起肾上腺皮质增生C、长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖D、异位 ACTH 所致肾上腺皮质增生E、不依赖 ACTH 的肾上腺瘤结节增生4、Cushing 病的发病情况，正确者为：CA、儿童多于成人B、男性多于女性C、ACTH 微腺瘤最多见D、ACTH 大腺瘤最多见E、ACTH 细胞增生最多见5、下述各项 Cushing 综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为：AA、肿瘤B、腺癌C、双侧增生D、单侧增生E、增生伴腺瘤6、关于 Cushing 综合征下列哪一项是错误的：BA、主要临床表现向心性肥胖，高血压，骨质疏松B、肾上腺皮质增生少见C、皮肤可以出现瘀斑和紫纹D、儿童患者腺癌多见E、女性男性化明显者提示腺癌7、指出下列哪项为 Cushing 综合征的并发症：CA、继发性贫血B、低胆固醇血症C、类固醇性糖尿病D、高血钾症、E、高血钙症8、怀疑 Cushing 综合征时，最好的激素测定是：CA、血糖测定B、尿 17- 羟， 17- 酮类固醇测定C、尿游离皮质醇测定D、血 ACTH 测定E、血 CRH 测定9、下列属于肾上腺功能抑制试验的是：CA、ACTH 试验B、TRH 试验C、地塞米松试验D、LRH 试验E、苄胺唑啉试验10、女性， 35 岁。
肥胖，紫纹（－），血浆皮质醇 552nmol/L （正常值165~441 nmol/L ），为了明确诊断应首选下列哪项检查：EA、测定血浆 ACTHB、肾上腺 CT 扫描C、垂体磁共振检查D、葡萄糖耐量试验E、小剂量地塞米松抑制试验11、女性,24岁,因肥胖,停经,生须,乏力,一年而就诊。
内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病题库考点三
内分泌学(医学高级)：肾上腺疾病题库考点三1、单选Cushing综合征患者，血浆ACTH200pg/ml，大剂量地塞米松不能抑制，应进一步作何种检查()A．蝶鞍CT或MRIB．胸片C．双侧肾上腺B超D（江南博哥）．ACTH兴奋试验E．血浆皮质醇昼夜节律测定正确答案：B2、判断题Cushing综合征可出现性功能障碍正确答案：对3、单选肾病综合征患者，长期服用泼尼松，出现类Cushing综合征，以下说法不正确的是()A．24小时尿游离皮质醇增高B．血浆皮质醇增高C．双肾上腺萎缩D．可出现骨质疏松E．ACIH兴奋试验无反应正确答案：E4、单选嗜铬细胞瘤患者骤发高血压危像时，首选下列哪一项措施控制血压() A．静滴硝普钠B．舌下含服硝苯地平C．静脉缓慢推注酚妥拉明D．静滴硝酸甘油E．静脉注射速尿正确答案：C5、单选Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是（）。
A.每日1次给药即可B.给药途径以肌注为主C.应终身使用激素替代治疗D.有感染或手术时应停用E.剂量一旦确定，终身不变正确答案：C6、单选?女性，45岁，身高155cm，体重80kg。
体格检查：血压150/90mmHg，两下腹壁及大腿内侧有纵行红色纹对此病人首先应首考虑的检查项目是()A．24小时尿游离皮质醇B．血脂全套C．血ACTH测定D．美替拉酮试验E．地塞米松抑制试验正确答案：A7、多选患者女，31岁，因“月经稀发8年，轻度向心性肥胖，紫纹2年”来诊。
查体：BP140/100mmHg；身高156cm，体重49kg；躯干部皮下脂肪厚，皮肤薄，紫纹多、宽，多处淤斑，面部散在雀斑，下肢轻度水肿。
大、小剂量地塞米松抑制试验均不被抑制，ACTH＜5pg/ml。
鞍区MRI：Rathke裂囊肿可能性大。
肾上腺CT（平扫＋增强）：未见明显异常。
原发性色素结节性肾上腺皮质病的临床与病理特点有（提示：经手术切除一侧肾上腺后，临床表现明显改善。
库欣综合征病人的护理练习题
库欣综合征病人的护理
一、A1
1、库欣综合征最常见的原因是
A、Cushing病
B、异位ACTH综合征
C、肾上腺皮质腺癌
D、肾上腺皮质腺瘤
E、肾上腺皮质腺增生
2、下列哪项不是肾上腺皮质醇增多症的临床表现
A、多血质
B、高血压
C、淋巴结肿大
D、骨质疏松
E、痤疮
3、库欣综合征患者的饮食应满足
A、高糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、高钠
B、高糖、高蛋白质、低脂、高维生素、低钾、高钠
C、低糖、低脂、高蛋白质、低盐、高维生素、富含钾和钙
D、高糖、高蛋白质、低脂、低维生素、低钾、不限钠
E、低糖、高蛋白质、高脂、高维生素、低钾、低钠
4、造成库欣综合征病人向心性肥胖的原因是
A、脂肪合成增加
B、脂肪重新分布
C、蛋白质分解代谢亢进
D、肾上腺雄酮分泌增多
E、水钠代谢紊乱
二、A2
1、女性，30岁，被确诊患有肾上腺皮质腺瘤。
其临床表现有向心性肥胖，皮肤菲薄，面部及背部出现痤疮，病人自觉乏力感明显，易激动，对形象的改变很难接受，不愿意见人。
以下各项护理诊断对于该病人并不存在的是
A、精神紊乱现象
B、自我形象紊乱
C、营养失调：高于机体需要
D、有感染的危险
E、有皮肤完整性受损的危险。
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库欣综合症复习题
一、选择题
1、关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项最正确：A
A、清晨最高，午夜最低
B、午夜最高，下午最低
C、清晨最高，下午最低
D、午夜最高，清晨最低
E、下午最高，午夜最低
2、皮质醇增多症最典型的临床表现哪项是错误的? E
A、向心性肥胖,紫纹,多血质
B、皮肤感染
C、血压增高
D、骨质巯松
E、性机能亢进
3、Cushing 病是：B
A、肾上腺皮质瘤产生大量糖皮质激素
B、垂体瘤分泌大量的 ACTH ，引起肾上腺皮质增生
C、长期服用大量的糖皮质激素，引起向心性肥胖
D、异位 ACTH 所致肾上腺皮质增生
E、不依赖 ACTH 的肾上腺瘤结节增生
4、Cushing 病的发病情况，正确者为：C
A、儿童多于成人
B、男性多于女性
C、ACTH 微腺瘤最多见
D、ACTH 大腺瘤最多见
E、ACTH 细胞增生最多见
5、下述各项 Cushing 综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见者为：A
A、肿瘤
B、腺癌
C、双侧增生
D、单侧增生
E、增生伴腺瘤
6、关于 Cushing 综合征下列哪一项是错误的：B
A、主要临床表现向心性肥胖，高血压，骨质疏松
B、肾上腺皮质增生少见
C、皮肤可以出现瘀斑和紫纹
D、儿童患者腺癌多见
E、女性男性化明显者提示腺癌
7、指出下列哪项为 Cushing 综合征的并发症：C
A、继发性贫血
B、低胆固醇血症
C、类固醇性糖尿病
D、高血钾症、
E、高血钙症
8、怀疑 Cushing 综合征时，最好的激素测定是：C
A、血糖测定
B、尿 17- 羟， 17- 酮类固醇测定
C、尿游离皮质醇测定
D、血 ACTH 测定
E、血 CRH 测定
9、下列属于肾上腺功能抑制试验的是：C
A、ACTH 试验
B、TRH 试验
C、地塞米松试验
D、LRH 试验
E、苄胺唑啉试验
10、女性， 35 岁。
肥胖，紫纹（－），血浆皮质醇 552nmol/L （正常值 165~441 nmol/L ），为了明确诊断应首选下列哪项检查：E
A、测定血浆 ACTH
B、肾上腺 CT 扫描
C、垂体磁共振检查
D、葡萄糖耐量试验
E、小剂量地塞米松抑制试验
11、女性,24岁,因肥胖,停经,生须,乏力,一年而就诊。
检查发现尿17-羟,尿17-酮明显增高,血浆ACTH降低,低血钾性碱中毒。
拟诊皮质醇增多症,病因最可能是：C
A、两侧肾上腺增生
B、肾皮质瘤
C、肾上腺皮质癌
D、异位ACTH综合征
E、单纯性肥胖
12、一个怀疑柯兴病的病人，最有助于与肾上腺腺瘤鉴别的是：C
A、血浆皮质醇增高
B、小剂量地塞米松试验被抑制
C、大剂量地塞米松试验被抑制
D、24小时尿17羟皮质醇
E、血糖增高
13、皮质醇增多症中,尿,血皮质醇均可被大剂量地塞米松抑制试验所抑制,而不能被小剂量地塞米松所抑制,病因最可能为：D
A、肾上腺皮质腺瘤
B、肾上腺皮质腺癌
C、肾上腺髓质增生
D、肾上腺皮质增生
E、异位ACTH综合征
14、男性， 48 岁。
近半年咳嗽、反复痰中带血，乏力，皮色变黑，血压
20.1/12.3KPa （ 160/92mmHg ），肺部有阴影 3㎝× 4 ㎝，呈分叶及细毛刺，尿 17-OHCS194.3umol/24h （ 56mg/24h ） , 血浆 ACTH （ 8~10Am ） 350ng/L （正常值 22ng/L ） , 血钾 2.1mmol/L （ 2.1mEq/L ） , 最可能的诊断是：D
A、肾上腺皮质增生
B、肾上腺皮质癌
C、原发性醛固醇增生症
D、异位 ACTH 综合征
E、支气管肺癌 + 原发性醛固醇增多症
15、异位 ACHT 综合征最具诊断意义的临床表现是：D
A、向心性肥胖
B、皮肤紫纹
C、低血钾
D、皮肤色素沉着
E、女性病人男性化
16、异位 ACTH 综合症病人，皮肤色素加深的原因是：D
A、肿瘤产生大量皮质醇
B、垂体分泌大量 ACTH
C、肿瘤造成肝脏损害
D、肿瘤产生大量 ACTH ， B-CPH ， N-POMC
E、以上都不对
17、引起异源性 ACTH 综合征最常见的疾病是：E
A、胰腺癌
B、胸腺癌
C、嗜铬细胞瘤
D、甲状腺癌
E、肺癌
18、肾上腺皮质腺瘤致 Cushing 综合征的治疗方法是：A
A、手术切除
B、放射治疗、
C、溴隐亭
D、双氯苯二氯乙烷
E、赛庚啶
19、某患肥胖,多毛,皮肤紫纹,血ACTH升高,CT见垂体微腺瘤,双肾上腺轻度增生,现代最理想的治疗方法是：D
A、肾上腺次全切除-垂体外照射
B、肾上腺全切除+垂体外照射
C、口服肾上腺皮质激素合成阻滞剂
D、经蝶窦切除垂体微腺瘤
E、以上均不理想
20 、临床上轻型 Cushing 病， CT 片检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的方法是：C
A、口服赛庚啶
B、双侧肾上腺切除
C、一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除
D、垂体外照射治疗
E、垂体部分切除
二、问答题：
1.库欣综合征的病因分类。
答：1）依赖ACTH的库欣综合征：cushing病（垂体ACTH分泌过多，伴肾上腺皮质增生；异位ACTH综合征，垂体以外肿瘤分泌ACTH，伴肾上腺皮质增生。
2）不依赖的库欣综合征：肾上腺皮质腺瘤；肾上腺皮质癌；不依赖ACTH的双侧肾上腺小结节增生，可伴或不伴carney综合征；不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节增生。
2.如何鉴别单纯性肥胖和库欣综合征。
答：
3.库欣综合征的糖皮质激素分泌异常的表现。
答：1）皮质醇分泌增多：尿17-羟，尿游离皮质醇，血皮质醇水平升高。
2）昼夜节律消失。
3）不能被小剂量地塞米松抑制。
4.不同病因库欣综合征的实验室及影像学检查鉴别诊断。
5.库欣病的治疗方法。
答：1）经蝶鞍切除垂体微腺瘤为首选。
2）如经蝶鞍手术未发现或不能切除垂体微腺瘤，或由于某种原因不能进行手术，病情严重者，宜做一侧肾上腺全切，另一侧大部分切除或全切。
术后做垂体放疗。
3）垂体大腺瘤，需行开颅手术，尽可能切除，不能切除，术后放疗。
4）影响神经递质的药物（溴隐亭）。
5）药物效果不好，则行双侧肾上腺切除术。