纤维支气管镜初步临床应用

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纤支镜在支气管粘膜炎诊断中的临床应用

06 未来发展趋势和展望
技术创新方向
光学技术改进
采用更先进的光学系统，提高图像清晰度和分辨率，减少操作过程中的盲区。
智能化辅助诊断
集成人工智能和机器学习技术，实现纤支镜图像的自动识别、分析和诊断，提高诊断准确性和效率。
机器人辅助操作
研发机器人辅助纤支镜系统，实现远程控制和自动化操作，降低操作难度和医生疲劳度。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因
出血
纤支镜检查过程中，可能因操作不当或患者本身凝血功能异常导致出血。
喉头水肿
多由于喉部粘膜受到刺激或损伤引起，表现为喉部肿胀、呼吸困难。
支气管痉挛
可能因患者对纤支镜或麻醉药物过敏，或操作刺激过强导致。
低氧血症
检查过程中，患者可能出现通气不足或氧耗增加，导致低氧血症。
支气管粘膜炎定义及分类
定义
支气管粘膜炎是指支气管粘膜发生的炎症，属于下呼吸道感染的一种。
分类
根据病程长短和病理变化，支气管粘膜炎可分为急性和慢性两类；根据感染病原体的不同，又可分为细菌性、病毒性、支原体性等。
发病原因及危险因素
发病原因
主要包括病原体感染（如细菌、病毒、支原体等）、过敏反应、理化因素刺激（如烟雾、粉尘、刺激性气体等）。
检查纤支镜及相关设备是否完好，确保光源、吸引器、活检钳等附件齐全且功能正常。
操作技巧与注意事项
操作技巧
将纤支镜经口或鼻插入，通过声门进入气管和支气管。观察黏膜色泽、光滑度、有无充血、水肿、溃疡等病变。发现可疑病变时，可进行活检或刷检获取标本。
注意事项
操作过程中要轻柔、准确，避免损伤黏膜。密切观察患者的生命体征，如出现异常情况应及时处理。检查后应观察患者有无并发症，如出血、感染等。

纤维支气管镜临床应用

操作注意事项
操作前准备：检查设备、消毒、麻醉等
操作过程中：注意观察患者反应，避免损伤气管
操作后处理：清理设备、记录操作情况等
特殊情况处理：如遇到出血、气胸等情况，应立即采取相应措施。
操作常见问题及处理方法
操作过程中出现咳嗽、呼吸困难等症状，应立即停止操作，调整镜体位置，避免
损伤气管壁。
等
临床应用挑战与对策
01
挑战：操作难度大，需要熟练掌
握操作技巧
02
挑战：患者不适感强，需要做好心理疏导和镇痛
措施
03
挑战：设备昂贵，需要合理配置和
使用
04
对策：加强培训和实践，提高操
作技能
05
对策：优化设备设计，减轻患者
不适感
06
对策：制定合理的设备配置和使用方案，提高设
备利用率
活检：通过支气管镜获取病变组织 02 进行病理检查
支气管镜引导下治疗：如支气管镜 03 引导下支气管内肿瘤切除术
支气管镜引导下介入治疗：如支气 0 4 管镜引导下支气管内支架植入术
肺部疾病治疗
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
支气管镜检查：用于诊断和治疗肺部疾病，如肺炎、肺结核等
支气管镜治疗：用于清除肺部异物、止血、活检等
肺结核等
支气管镜介入治疗：用于治疗支气管疾病，如支气管扩张、支气管狭窄等
肺部肿瘤诊断和治疗：用于诊断和治疗肺部肿瘤，如肺癌、肺结节等
支气管镜引导下的气管插管：用于气管插管，如气管插下的支气管镜肺泡灌洗：用于支气管镜肺泡灌洗，如肺泡灌洗困难、肺泡灌洗失败
演讲人

纤维支气管镜在肺科临床应用与护理

．ｍ皮下注射，并给予２利多卡因做咽喉部％纤维支气管镜（以下简称纤支镜）检查作为辅助诊分予阿托品０５ｇ连续３每次间隔５次，分钟。如Ｐ１０次／分＞０疗手段，已广泛应用于肺部疾病的诊断和鉴别诊断。通喷雾麻醉，
过纤支镜检查可以对相当多的疑难病例予以确诊，也可则不予阿托品注射，只做好咽喉部喷雾麻醉。２３物品及药物准备。术前备好ＯＹＩＳ．ＬＩ＇纤支镜及ｄＵ：通过支气管镜针对病因给以治疗，如：对支气管内膜结
禁食６～８时。术前３分钟测量脉搏，如１０次／用１ｍ小０００ｌ生理盐水灌洗并留冲洗液作结核菌或致病菌的培
维普资讯
养，用活检钳对可疑病灶或组织作活检术。此操作要密
４３术前做好患者的心理护理，消除恐惧、焦虑．
切配合医生，尽量减少病人的痛苦。术中密切观察生命等心理是取得患者在术中密切配合的重要因素。体征变化，注意血氧饱和度和心电监测，如出现脉搏、４４熟练掌握好咽喉部喷雾麻醉的深浅度是纤支镜．呼吸增快、血压和血氧饱和度下降等情况，及时报告医顺利通过的关键。生暂停操作，并给予相应的处理［术中严格执行无菌３４５术前了解病者有无麻醉药过敏史及月经史，积．技术操作，防止感染的发生。极采取有效措施，防治麻醉药过敏及中毒、喉痉挛、低
结果２患者均能顺利地进行纤维支气管镜的检查和治疗。结论０例５
施是手术成功的重要关键。
医护紧密配合和综合有效的护理措

纤维支气管镜检查临床应用

纤维支气管镜检查临床应用纤维支气管镜检查（Fiberoptic Bronchoscopy）是一种常见的内窥镜检查技术，在临床上被广泛应用于呼吸道疾病的诊断和治疗。

它通过经鼻或经口将灵活的纤维支气管镜插入到患者的气管和支气管中，可以直接观察呼吸道的内部结构，获取病变组织标本，进行病变局部治疗等操作。

一、纤维支气管镜检查的适应症纤维支气管镜检查通常适用于以下情况：1. 不明原因的咳嗽：对于长期咳嗽或反复出现的咳嗽患者，纤维支气管镜检查可以帮助医生查明导致咳嗽的具体原因，如支气管哮喘、支气管扩张、支气管炎等。

2. 呼吸道异物：当患者误吸异物或有吸入性损伤时，纤维支气管镜检查可以直接找到异物并进行取出。

3. 血痰、呼吸困难：当患者出现明显的咯血或呼吸困难时，纤维支气管镜检查能够帮助医生快速明确病因，进行及时处理。

4. 支气管镜下治疗：通过纤维支气管镜检查，医生可以在检查的同时进行支气管内的治疗，如黏膜活检、支气管扩张、异物取出等操作。

二、纤维支气管镜检查的操作步骤1. 术前准备：患者需空腹，做好口腔清洁工作。

麻醉医生会根据病情决定全身麻醉还是局部麻醉。

2. 插管操作：医生会将纤维支气管镜插入鼻腔或口腔，引导到气管和支气管内。

可通过镜头观察呼吸道结构，拍摄照片或录像。

3. 检查病灶：医生会仔细观察呼吸道黏膜的颜色、形态、血管分布等特点，找到病变部位并取材活检。

4. 治疗操作：根据检查结果，医生可进行支气管内药物喷雾、异物取出、止血等操作。

5. 术后处理：检查结束后，医护人员会观察患者的呼吸情况和吞咽反射，避免感染和并发症的发生。

三、纤维支气管镜检查的并发症及注意事项1. 并发症：纤维支气管镜检查较为安全，但仍有可能出现鼻部出血、咳嗽、呼吸困难、感染等并发症。

因此，术前需告知医生有无过敏史、出血倾向等。

2. 注意事项：患者在检查前应配合医生做好准备工作，保持放松、配合调整呼吸；术后需遵医嘱饮食，避免不必要的活动。

支气管镜与其临床应用

肿瘤是否侵犯气管
13. 观察胸外伤后是否有气管等损伤 14. 机械通气时的气道管理
二、治疗方面
摘取气管、支气管异物吸引治疗，清除呼吸道分泌物支气管、肺泡灌洗治疗（如严重哮喘、肺泡蛋白
沉着症、尘肺等）治疗咯血局部注药治疗（肺癌、肺结核、支气管结核等）治疗支气管胸膜瘘纤支镜代替胸腔镜或内科胸腔镜治疗胸膜腔病变

禁忌证
1. 活动性大出血 2. 严重的高血压及心律失常 3.新近发生的心肌梗死或有不稳定性心绞痛发
作史 4.严重心、肺功能障碍 5.不能纠正的出血倾向，如凝血功能严重障碍、
尿毒症及严重的肺动脉高压等。
禁忌证
6. 严重的上腔静脉阻塞综合征 7. 疑有主动脉瘤 8.多发性肺大疱 9.全身情况极度衰竭
纤维支气管镜基本构造示意图
前端部：前端部为纤维支气管镜的先端硬质部，长
度为5～8mm；外径为1.6—6.3mm，因型号不同而异，分别有物镜、导光窗、吸引和活检工作孔组成。
弯曲部：弯曲部位于内镜的前端部之后，长为5～ 6cm。分别由多个环状金属管(内有2根钢丝)、金属网和橡皮乳胶管组成。
三、经支气管镜介导的诊断和治疗：
经支气管针吸活检术荧光支气管镜超声支气管镜支气管镜介导下的激光治疗微波热凝治疗高频电刀切割及热凝治疗氩等离子凝固（氩气刀）治疗经支气管镜冷冻治疗腔内近距离放射治疗支气管镜介入球囊扩张气道成形术支气管镜介入下的气管、支气管支架置入
常见并发症
麻醉药物过敏出血低氧或肺功能不全感染心脏并发症喉头水肿及支气管痉挛 1. 气胸或纵隔气肿
四、清洗及管理维护
清洗
检查开始前、所有检查完成后及2位受检者之间，都应对支气管镜进行清洗和消毒

纤维支气管镜的临床应用

纤维支气管镜可以直接进入气道，观察病变部位的大小、形态、颜色、质地等特征，有助于医生对病变进行初步判断。
观察气道狭窄
观察肺部阴影
对于肺部阴影等病变，纤维支气管镜可以直接观察病变部位，有助于确定病变的性质和范围。
纤维支气管镜可以观察气道狭窄的程度和位置，有助于判断病因和制定治疗方案。
获取组织样本
适应症与禁忌症
适应症
纤维支气管镜适用于各种呼吸道疾病的诊断和治疗，包括但不限于肺癌、肺结核、肺炎、肺不张、气管狭窄等。
禁忌症
纤维支气管镜对于某些患者存在禁忌症，如严重心肺功能不全、不能耐受麻醉或缺氧的患者以及凝血功能障碍等。
02 纤维支气管镜在诊断中的应用
直接观察病变
直接观察病变
01
02
03
获取组织样本
纤维支气管镜可以获取病变部位的组织样本，进行病理学检查，以明确诊断。
定位病变部位
通过纤维支气管镜获取组织样本，可以更准确地定位病变部位，提高诊断的准确性。
减少并发症
与传统的开胸活检相比，纤维支气管镜获取组织样本具有创伤小、并发症少等优点。
冲洗、灌洗和刷检
冲洗、灌洗和刷检
纤维支气管镜的临床应用
目录
• 纤维支气管镜简介 • 纤维支气管镜在诊断中的应用 • 纤维支气管镜在介入治疗中的应用 • 纤维支气管镜在呼吸衰竭治疗中的应用 • 纤维支气管镜的并发症与注意事项
01 纤维支气管镜简介
定义与历史
定义
纤维支气管镜是一种用于检查和治疗呼吸道疾病的医疗设备，通过内窥镜技术，可以直接观察到气管和支气管内的病变。
气道狭窄的扩张
总结词
通过纤维支气管镜，医生可以扩张气道狭窄的部分，改善患者的呼吸功能。

纤维支气管镜检查临床操作规范指南样本

纤维支气管镜检查临床操作规范指南样本一、适应证（一）诊断方面1、不明原因的咯血纤维支气管镜（纤支镜）检查有助于明确出血部位和出血原因。

但应注意选择适当的检查时机，多认为以大量出血已停止而仍有少量痰中带血时检查易获阳性结果。

2、不明原因的慢性咳嗽纤支镜检查对于诊断支气管结核、气道良性和恶性肿瘤、异物吸人等具有重要价值，对于诊断支气管扩张症等慢性炎性疾病具有一定参考价值。

3、不明原因的局限性喘鸣纤支镜检查有助于查明气道狭窄的部位及其性质。

4、肺炎怀疑有基础疾病（如肿瘤致气道阻塞）的肺炎患者或肺炎与其他疾病（如肺结核）进行鉴别诊断。

5、不明原因的胸腔积液对于经其他检查不能明确原因的胸腔积液应考虑行纤支镜检查，有时可发现气道内新生物病变。

6、长期疑难发热对于不能除外呼吸系疾病的长期疑难发热病人应考虑行纤支镜检，以除外支气管结核、肿瘤等病变。

7、不明原因的骨关节疼痛纤支镜检查有助于发现肺部肿瘤。

8、不明原因的声嘶纤支镜检查可明确有无声带麻痹，并可发现气道内新生物等可致喉返神经麻痹的原因。

9、痰细胞学检查见“癌细胞”者。

10、肺不张原因不明者。

11、肺部块影性质不明，尤以偏中心部位者较易获阳性结果。

12、其他临床有理由怀疑支气管肺疾病者。

13、临床已诊断肺癌，决定行手术前一般应行纤支镜检查，以了解肿瘤在气道内漫延的范围，对于决定手术方式具有重要价值。

14、下呼吸道感染病原不明者可经纤支镜在双套管保护下采取下呼吸道标本送培养，以避免上呼吸道微生物的污染。

（二）治疗方面1、取出支气管异物。

2、胸部或上腹部手术后不能咳痰致痰液潴留者，纤支镜可有效地清除痰液。

3、较严重的呼吸系感染、分泌物黏稠者，纤支镜可吸出痰液，并可局部用药。

4、因脓栓、血栓导致肺不张者，纤支镜可吸出栓子，从而使肺复张。

5、咯血病人在纤支镜检查过程中若明确了出血部位，可局部止血，如灌注冰盐水或灌注凝血酶溶液或稀释的肾上腺素溶液等。

6、肺癌患者可在纤支镜引导下将细导管插入瘤体内，再装入放射治疗剂进行局部放疗。

纤维支气管镜在ICU应用

纤维支气管镜可以深入肺部，直接观察气道情况
可以减少机械通气的时间，降低
医疗费用
可以清除气道内的分泌物，保持
气道通畅
可以提高ICU患者的生存率和预
后
可以减少呼吸机相关性肺炎的发
生
操作技巧
1
2
3
4
操作前准备：熟悉设备，检查设备是
否完好
操作中注意：保持气道通畅，避免损
伤气道
特殊情况处理：遇到紧急情况，及时采取措施，确保患者安全
尽量减少操作时间，避免长时间操作对患者造成不适
操作结束后，及时给予患者适当的安慰和关怀，减轻患者心理压力
技术进步
成像技术：高分辨率、三维成像、实时成像等技术的发展，提高了纤维支气管镜的诊断准确性和效率。
导航技术：导航系统、虚拟支气管镜等技术的发展，提高了纤维支气管镜在复杂气道中的导航能力。
演讲人
目录
01. 纤维支气管镜简介 02. 纤维支气管镜在ICU的应用 03. 纤维支气管镜在ICU应用的
注意事项
04. 纤维支气管镜在ICU应用的前景
纤维支气管镜的定义
纤维支气管镜是一种细长的、可弯曲的、带有摄像头的
医疗器械
可以观察呼吸道内的病变，进行活检，
清除异物等操作
主要用于检查和治疗呼吸道疾病
01 06
05
气道狭窄：诊断和治疗气道狭窄，如支架植入、球囊扩张等
气道管理：协助气管插管、吸痰、清除气道分泌物等
02 03
04
呼吸衰竭：辅助呼吸支持，如机械通气、氧疗等
肺部肿瘤：诊断和治疗肺部肿瘤，如支气管镜下活
检、肿瘤消融等
提高ICU治疗效果

纤支镜在肺部感染诊断中的临床应用

纤支镜在肺部感染诊断中的临床应用
contents
目录
• 纤支镜技术简介 • 肺部感染诊断方法概述 • 纤支镜操作技巧与注意事项 • 肺部感染类型及纤支镜表现 • 案例分析与实践经验分享 • 未来发展趋势和展望
01
纤支镜技术简介
纤支镜定义及工作原理
定义
纤支镜，全称为纤维支气管镜，是一种由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的用来诊断和治疗支气管、肺部疾病的医疗器械。
激光共聚焦显微内镜
将激光共聚焦显微镜与纤支镜相结合，实现细胞级别的在体观察和诊断。
人工智能在纤支镜领域应用前景
辅助诊断
利用人工智能技术对纤支镜图像进行自动分析和识别，辅助医生做出更准确的诊断。
操作辅助
通过人工智能技术实现纤支镜操作的自动化和智能化，提高操作的准确性和效率。
预后评估
利用人工智能技术对纤支镜治疗后的效果进行预测和评估，为医生制定后续治疗方案提供参考。
与实验室检查比较
纤支镜获取的标本进行病原学检查的阳性率高于其他实验室检查方法，且可以缩短诊断时间。
与其他有创检查比较
纤支镜检查相对于其他有创检查如经皮肺穿刺等具有更小的创伤性和更高的安全性。
03
纤支镜操作技巧与注意事项
操作前准备工作
患者评估与教育
评估患者病情、耐受度和合作程度，向患者解释操作过程、目的和可能的不适感。
加强病原体检测
加强病原体检测技术的研发和应用，提高病原体检测的敏感性和特异性，有助于减少误诊误治的发生。
06
未来发展趋势和展望
新型纤支镜技术介绍
超细纤支镜
直径更细，能够进入更远的支气管，提高诊断的准确性和治疗的有效性。

纤维支气管镜的临床应用

纤维支气管镜的临床应用纤维支气管镜的临床应用一、引言纤维支气管镜是一种常用的内窥镜检查工具，广泛应用于呼吸内科临床实践中。

本文将详细介绍纤维支气管镜在临床上的应用。

二、纤维支气管镜的基本原理与技术2.1 纤维支气管镜的结构与组成2.2 纤维支气管镜的工作原理2.3 纤维支气管镜的操作技术2.4 纤维支气管镜的注意事项与常见问题三、纤维支气管镜的常规应用3.1 支气管镜检查3.1.1 支气管镜检查的适应症3.1.2 支气管镜检查的检查步骤3.1.3 支气管镜检查的注意事项3.2 未确诊肺病患者的纤支镜检查3.2.1 未确诊肺病患者的纤支镜检查的适应症3.2.2 未确诊肺病患者的纤支镜检查的检查步骤 3.2.3 未确诊肺病患者的纤支镜检查的注意事项3.3 纤维支气管镜在肺癌筛查中的应用3.3.1 纤维支气管镜在肺癌筛查中的适应症3.3.2 纤维支气管镜在肺癌筛查中的操作技术3.3.3 纤维支气管镜在肺癌筛查中的注意事项四、纤维支气管镜的特殊应用4.1 支气管镜辅助支气管造影术（EBUS-TBNA）的应用 4.1.1 EBUS-TBNA的适应症4.1.2 EBUS-TBNA的操作技术4.1.3 EBUS-TBNA的注意事项4.2 纤维支气管镜联合超声在肺部疾病中的应用4.2.1 纤维支气管镜联合超声的适应症4.2.2 纤维支气管镜联合超声的操作技术4.2.3 纤维支气管镜联合超声的注意事项五、纤维支气管镜的发展趋势与前景展望附件：本文档涉及附件，详见附件文件。

法律名词及注释：1、适应症：指使用纤维支气管镜检查的适合的病情或者病例。

2、EBUS-TBNA：指纤维支气管镜辅助支气管造影术（Endobronchial Ultrasound-guided Transbronchial Needle Aspiration），是一种结合超声技术的支气管镜检查方法，用于肺部疾病的诊断。

纤维支气管镜临床应用

纤维支气管镜临床应用纤维支气管镜（fiberoptic bronchoscope）是一种用于检查和治疗呼吸道疾病的重要工具。

它由一根柔软的光纤束组成，通过支气管插入口进入气道，可以观察气道内部的情况，获取组织样本进行病理学检查，进行疾病诊断和治疗。

纤维支气管镜作为一种无创的检查工具，在临床上得到了广泛的应用。

一、纤维支气管镜的临床应用1.1 检查呼吸道病变纤维支气管镜可以直观地观察气道内部的情况，包括气管、支气管、肺叶等位置的病变。

通过纤支镜检查，医生可以及时发现和诊断支气管炎、肿瘤、狭窄、感染等病变，为患者的治疗提供准确的依据。

1.2 进行支气管肺泡灌洗纤维支气管镜可以通过支气管插入口向患者的肺部注入生理盐水或药物，然后再抽出来，以清洁支气管和肺泡，减轻炎症、感染等病变。

这种治疗方法对于支气管炎、支气管扩张、感染性肺炎等疾病有很好的疗效。

1.3 取材进行病理学检查在纤维支气管镜检查的过程中，医生可以通过镜头获取疑似病变的组织样本，然后送检进行病理学检查。

这对于诊断肺部肿瘤、感染、纤维化等疾病至关重要，可以为患者确定合理的治疗方案。

1.4 进行支气管内治疗除了检查和取材，纤维支气管镜还可以进行支气管内治疗，比如支气管扩张术、肿瘤切除术、止血术等。

这种微创的治疗方式可以减少患者的痛苦和并发症，提高治疗效果，有助于患者的康复。

二、纤维支气管镜的优势和局限性2.1 优势纤维支气管镜具有操作简单、创伤小、安全可靠等优势。

它不仅可以准确诊断呼吸道疾病，还可以进行支气管内治疗，为患者提供全面的医疗服务。

而且纤维支气管镜可以实时显示检查过程，医生可以根据实际情况随时调整治疗方案，提高了治疗的准确性和成功率。

2.2 局限性纤维支气管镜在检查和治疗过程中存在一定的局限性，比如无法观察肺泡内部的病变、对于狭窄或弯曲的支气管插入困难、容易引起镜片污染等。

此外，纤维支气管镜对操作者的技术要求较高，需要经过专门培训和实践才能熟练运用。

浅谈纤维支气管镜临床应用及护理

２１年４月０２
察穿刺部位有无血肿、斑、龈出血等现象；察有无尿、便瘀牙观大颜色的改变，及早发现出血并发症【句。２．．４手术肢体的护理：观察穿刺局部有无出血、肿、动脉３ ① 血桡搏动情况及敷料是否完整，察患者右上肢皮肤温度、观甲床颜色，注意观察穿刺加压包扎处远端是否出现肿胀、凉，注意桡动变并脉压迫器松紧度是否适宜。止血过程中嘱患者上肢避免剧烈活 ② 动，掌腕部伸直，关节制动６，其术后２免做屈腕动手腕ｈ尤ｈ避作，后４ｈ内禁止术肢测血压及输液，术８以免加重手部肿胀或难以正确判断因渗漏还是出血所致的肿胀。③有５例经股动脉穿刺，者术侧肢体２时制动，患４小术后观察足背动脉搏动情况极为重要，如术侧足背动脉搏动较非手术侧足背动脉搏动弱或与术前比较明显减弱，问患者术侧肢体有无疼痛、木及刺痛感，询麻观察可见患者术侧下肢肿胀，肤略显紫色，考虑为股动脉血皮应栓形成，及时进行处理。在患者制动２应４小时内，注意对肢体应的按摩。对有下肢静脉曲张或静脉炎的患者一定不要用力按压但
下肢。
１９６
醇饮食，食新鲜蔬菜、多水果，烟酒，喝浓茶。戒不复查：出院后如无不适，半个月来院复查一次，主要是心电图和凝血情况、常规、肾功能、动负荷试验。以后１血肝运个月、个３月、年复查，半每年作运动负荷实验，如有心绞痛发作，运动负或荷试验阳性，好复查冠状动脉造影。最一

纤维支气管镜临床应用论文及护理

2012年4月摘要：目的：为了明确诊断及辅助治疗呼吸系统疾病的一种检查手段。

探讨：在治疗及诊断肺部疾病中的价值和临床疗效。

方法：通过了解及分析纤维支气管镜在临床中的应用，来制定出一系列的护理方法及观察要求。

结论：此检查是辅助呼吸科疾病的诊疗的最佳对策和有效途径，也是一种非常适宜的补救措施。

关键词：纤维支气管镜；临床应用；护理中图分类号：R472文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）08-0169-02浅谈纤维支气管镜临床应用及护理王芳**成都军区昆明总医院呼吸内科一病区（650032）2012年2月18日收稿察穿刺部位有无血肿、瘀斑、牙龈出血等现象；观察有无尿、大便颜色的改变，及早发现出血并发症[6]。

2.3.4手术肢体的护理：①观察穿刺局部有无出血、血肿、桡动脉搏动情况及敷料是否完整，观察患者右上肢皮肤温度、甲床颜色，注意观察穿刺加压包扎处远端是否出现肿胀、变凉，并注意桡动脉压迫器松紧度是否适宜。

②止血过程中嘱患者上肢避免剧烈活动，手掌腕部伸直，腕关节制动6h ，尤其术后2h 避免做屈腕动作，术后48h 内禁止术肢测血压及输液，以免加重手部肿胀或难以正确判断因渗漏还是出血所致的肿胀。

③有5例经股动脉穿刺，患者术侧肢体24小时制动，术后观察足背动脉搏动情况极为重要，如术侧足背动脉搏动较非手术侧足背动脉搏动弱或与术前比较明显减弱，询问患者术侧肢体有无疼痛、麻木及刺痛感，观察可见患者术侧下肢肿胀，皮肤略显紫色，应考虑为股动脉血栓形成，应及时进行处理。

在患者制动24小时内，应注意对肢体的按摩。

但对有下肢静脉曲张或静脉炎的患者一定不要用力按压下肢。

2.3.5观察造影剂的不良反应：由于造影剂最终由肾脏排泄出体外，使用造影剂对肾脏有一定的影响，所以，支架术后，尤其对老人、原有肾功能损害及心衰的患者，应注意观察介入术后的尿量[7]。

2.4出院指导：急诊PCI 患者出院后应注意劳逸结合，3个月内禁止重体力劳动，预防感染，保持乐观的情绪，适当锻炼，增强抵抗力。

支气管镜技术临床应用PPT课件

74
• 支气管镜介入技术在气道良恶性肿瘤治疗中的应用
• 肺癌的治疗是一个综合性治疗，包括手术、
放疗、化疗等。
• 常用的局限于中央气道内肿瘤治疗方法包
括激光(Nd:YAG，氩气刀、CO2)、支架、腔内放疗、微波、冷冻疗法和高频电疗法
75
支气管镜下冷冻治疗
76
气管支架植入
77
经纤支镜微波治疗气道内良恶性肿瘤、气道狭窄、止血
66
•取气管-支气管内异物
67
异物取出
患者十一岁，学生，2天前不慎将圆珠笔盖吸入气管，随后出现进行性加重呼吸困难，喘息，咳嗽。
68
• 经支气管肺活检（transbronchil lung biopsy, TBLB）
肺弥漫性病变、不能确定病因者局限性肺浸润性病变周围型肺肿块或结节
69
• 经支气管纵隔淋巴结活检（TBNA）
52
25、左下叶内前段支气管开口的镜下所见
53
26、左下叶外基底段支气管开口的镜下所见
54
27、左下叶后基底段支气管开口的镜下所见
55
28、左下叶背段支气管开口的镜下所见
56
检查和治疗项目及其适应证
57
常规支气管镜技术适应证
(1) 诊断方面:
• 不明原因的咯血 • 不明原因的慢性咳嗽 • 不明原因的局限性哮鸣音 • 不明原因的声音嘶哑, • 痰中发现癌细胞或可疑癌细胞
13
肿瘤组织和正常组织的荧光显像不同
14
15
16
可曲支气管镜的插入径路
1.经鼻插入下鼻道中鼻道
2.经口插入
17
18
1.经鼻插入：（1）下鼻道经路
19