美国心肺复苏指南
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9
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察 、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
事发地点，先想安全，防止次生扩大 10
2、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
一呼、一拍、一看 11
二.判断意识
• 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
• 如均无反应，则确 定为意识丧失
4
CPR概念
Cardiopulmonary rususcitation CPR：是心肺
复苏的简称，是针对心跳、呼吸 停止所采取的抢救措施，即用心 脏按压或其他方法形成暂时的人 工循环并恢复心脏自主搏动和血 液循环，用人工呼吸代替自主呼 吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏 醒和挽救生命的目的。
5
时间就是生命
18
胸外心脏按压常见错误:
1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
19
胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
20
胸外心脏按压常见错误:
3、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
21
胸外心脏按压常见错误:
16
按压的手法要领 ：
按压的手法
Βιβλιοθήκη Baidu
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
十十指指交交叉叉
有 没 有 呼 吸
17
按压要求
• 按压部位： 胸骨下半部 • 按压频率： 100～120次/分钟 • 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm • 按压放松比例： 1:1 • 胸廓充分回弹 • 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） • 尽量不中断（中断＜10秒） • 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） • 除颤前后均要CPR
呈一直线。
7
复苏开始越早，存活率越高
• 4分钟内复苏者 有一半人被救活 • 4-6分钟复苏者 10%的人可救活 • 超过6分钟复苏者 存活率仅4% • 超过10分钟复苏者 存活率更低
8
心肺复苏操作程序
• 1、评估现场安全 • 2、判断意识 • 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 • 4、求救 • 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 • 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 • 7、打开气道 • 8、人工呼吸 • 9、用药
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式
按压，效果差，而且容易导致骨折。
22
胸外心脏按压常见错误:
5、
手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。
23
胸外心脏按压常见错误:
6、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5 厘米，而达不到按压效果。
24
胸外心脏按压常见错误:
7、
按压力量过大，容易导致骨折。
• 心跳停止3秒
病人感到头晕
• 心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐
• 心跳停止60秒
瞳孔散大，呼吸停止
• 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏
6
心跳呼吸骤停的类型
• 室颤：心脏不能搏血。 • 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 • 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图
25
胸外心脏按压常见错误:
8、
按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
26
胸外心脏按压常见错误:
9、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。
27
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
大家好
1
2015版（美国）心肺复苏术
霍邱县第一人民医院
2
“最美新娘”你知道吗？
3
真相
2015年9月21日,大连石槽附近的海滨浴场的 一位61岁的男性突然溺水，多位游客合力将 他救上岸后，发现他的呼吸已经停止，正在 大家焦急等待救援时，一位正在附近拍摄婚 纱照的女子跑了过来，为溺水者进行了20多 分钟的心肺复苏急救。据悉，这位新娘今年 25岁，叫郭嫄嫄，是大连市中医院的护士。
34
35
人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
36
并发症
◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨折； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或 破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。
33
人工呼吸
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按 在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩 密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。 气管插管后呼吸频率10次/分。
轻拍重喊
12
三、同时评估呼吸和脉搏
13
四、呼救
• 镇定
来人呐！
• 大声喊叫来人
救命啊！
• 自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED（自动体外除颤仪）
• 告知科室、楼层、床号
14
右侧， 一拳之 隔
防止压
伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
15
一岁以下 两乳头连 线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置
胸骨下半部
37
电除颤
38
常用药物
• 肾上腺素 用于各种类型心脏停搏，推荐剂量为0.5～ 1.0mg，3～5min•重复应用一次。
• 多巴胺、去甲肾上腺素 主要用于严重低血压或心源性 休克，外周血管阻力降低者。
• 碳酸氢钠 CPR时常发生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌 收缩力、降低心血管系统对儿茶酚胺反应性。在最初 10min不主张常规应用碳酸氢钠。 应用指征：高钾血症、严重代酸和宽QRS波快速心律失 常、三环抗抑郁药或可卡因过量。
28
打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 开放气道方法：
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
29
30
注意：
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
31
打开气道
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
32
口对口人工呼吸动作要点
捏鼻 子
看胸是否 起伏！
• 纳洛酮 怀疑阿片类药物中毒可以使用
39
心肺复苏有效指征
• 眼球活动，手脚抽搐，开始呻 吟等
1.确认现场安全
判断现场的安全性,在紧急情况下通过实地感受、眼睛观察 、耳朵听声、鼻子嗅味等来对异常情况做出判断。
事发地点，先想安全，防止次生扩大 10
2、判断患者意识
一呼： 声音要 大！
一呼、一拍、一看 11
二.判断意识
• 拍打双肩，凑近耳 边大声呼唤：“喂！ 你怎么了？”
• 如均无反应，则确 定为意识丧失
4
CPR概念
Cardiopulmonary rususcitation CPR：是心肺
复苏的简称，是针对心跳、呼吸 停止所采取的抢救措施，即用心 脏按压或其他方法形成暂时的人 工循环并恢复心脏自主搏动和血 液循环，用人工呼吸代替自主呼 吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏 醒和挽救生命的目的。
5
时间就是生命
18
胸外心脏按压常见错误:
1、 按压位置偏左或偏右，会造成肋骨骨折。
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胸外心脏按压常见错误:
2、按压位置偏上，挤压心脏的效果不佳；位置偏下，会造成 剑突骨折，刺破肝脏或顶住胃部，引起呕吐等并发症。
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胸外心脏按压常见错误:
3、 两手掌交叉，用力点不一致，挤压效果不佳。
21
胸外心脏按压常见错误:
16
按压的手法要领 ：
按压的手法
Βιβλιοθήκη Baidu
下手指 上翘
身体直、 手臂直。
十十指指交交叉叉
有 没 有 呼 吸
17
按压要求
• 按压部位： 胸骨下半部 • 按压频率： 100～120次/分钟 • 按压的深度：胸骨下陷5～ 6cm • 按压放松比例： 1:1 • 胸廓充分回弹 • 按压呼吸比30:2（按压30次吹气2次） • 尽量不中断（中断＜10秒） • 尽早除颤（只要除颤仪准备好即可） • 除颤前后均要CPR
呈一直线。
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复苏开始越早，存活率越高
• 4分钟内复苏者 有一半人被救活 • 4-6分钟复苏者 10%的人可救活 • 超过6分钟复苏者 存活率仅4% • 超过10分钟复苏者 存活率更低
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心肺复苏操作程序
• 1、评估现场安全 • 2、判断意识 • 3、判断呼吸检查脉搏，判断心跳。 • 4、求救 • 5、将伤员翻成仰卧姿势，放在坚硬的平面上。 • 6、胸外心脏按压 尽早电除颤 • 7、打开气道 • 8、人工呼吸 • 9、用药
4、
放松时掌根离开胸壁，造成定位不准确和冲击式
按压，效果差，而且容易导致骨折。
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胸外心脏按压常见错误:
5、
手指未翘起，也压在胸壁上，容易导致骨折。
23
胸外心脏按压常见错误:
6、 按压时肘部弯曲或按压无力，按压深度不够4—5 厘米，而达不到按压效果。
24
胸外心脏按压常见错误:
7、
按压力量过大，容易导致骨折。
• 心跳停止3秒
病人感到头晕
• 心跳停止10-20秒 发生昏厥或抽搐
• 心跳停止60秒
瞳孔散大，呼吸停止
• 心跳停止4-6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害
所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺苏
6
心跳呼吸骤停的类型
• 室颤：心脏不能搏血。 • 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 • 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图
25
胸外心脏按压常见错误:
8、
按压用力不垂直，导致按压无效或骨折。
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胸外心脏按压常见错误:
9、 摇摆式按压，容易导致严重并发症。
27
胸外心脏按压正确做法:
抢救者双肩在病人胸骨正上 方，肘关节伸直内收，利用 上身体重和肩背的力量，垂 直向下按压，用力要均匀， 下压深度：成人5～6厘米， 按压频率 100～120次/分。 每次按压掌根不要离开胸壁， 但放松要充分，以利血液回 流。
大家好
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2015版（美国）心肺复苏术
霍邱县第一人民医院
2
“最美新娘”你知道吗？
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真相
2015年9月21日,大连石槽附近的海滨浴场的 一位61岁的男性突然溺水，多位游客合力将 他救上岸后，发现他的呼吸已经停止，正在 大家焦急等待救援时，一位正在附近拍摄婚 纱照的女子跑了过来，为溺水者进行了20多 分钟的心肺复苏急救。据悉，这位新娘今年 25岁，叫郭嫄嫄，是大连市中医院的护士。
34
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人工呼吸的常见错误：
1、时间过长，气量过大：过多气体会在压力促 使下流入胃内，使胃胀气。这时，会见到上腹 部只起不伏，这是有危险的。胃内气体过多， 能将肺压缩，还容易使胃内食物倒流入嘴，引 起窒息！ 2、时间过短，气量不足。 3、没有打开气道直接吹气。
36
并发症
◆骨折:肋骨、胸骨、连枷胸或脊柱骨折； ◆器官损伤:心脏、肺、肝或腹部其他器官撕裂伤或 破裂； ◆心脏经心包疝形成； ◆心脏压塞和血胸或气胸； ◆肺或脑脂肪栓塞。
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人工呼吸
球囊—活瓣-面罩装置人工呼吸
用一指手将面罩置于患者的脸部，用鼻梁来做正确位置的依据。 将中指、无名指、小指放在下颌部，用同一只手的拇指和食指按 在面罩上，保持头部后仰、下颌抬高以保持气道通畅，以及面罩 密闭，用另一只手挤压气囊，并观察胸部以确定由适当的通气。 气管插管后呼吸频率10次/分。
轻拍重喊
12
三、同时评估呼吸和脉搏
13
四、呼救
• 镇定
来人呐！
• 大声喊叫来人
救命啊！
• 自己或吩咐他人拨打电话，
获得AED（自动体外除颤仪）
• 告知科室、楼层、床号
14
右侧， 一拳之 隔
防止压
伤患者的 胳膊！
仰卧便于施救
15
一岁以下 两乳头连 线下方
（1）.乳中线定位法
确定按压位置
胸骨下半部
37
电除颤
38
常用药物
• 肾上腺素 用于各种类型心脏停搏，推荐剂量为0.5～ 1.0mg，3～5min•重复应用一次。
• 多巴胺、去甲肾上腺素 主要用于严重低血压或心源性 休克，外周血管阻力降低者。
• 碳酸氢钠 CPR时常发生呼酸和代酸。酸中毒抑制心肌 收缩力、降低心血管系统对儿茶酚胺反应性。在最初 10min不主张常规应用碳酸氢钠。 应用指征：高钾血症、严重代酸和宽QRS波快速心律失 常、三环抗抑郁药或可卡因过量。
28
打开气道
开放气道之前清理口腔 （将病人头偏向一侧） 开放气道方法：
仰头举颏法
双手抬颌法 仰头抬颈法
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30
注意：
不要压迫病 人的颈前颌 下软组织， 以免压迫气 道。
31
打开气道
疑似颈椎有损 伤的病人不适 合仰头举颏法， 要用拉颌法。
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口对口人工呼吸动作要点
捏鼻 子
看胸是否 起伏！
• 纳洛酮 怀疑阿片类药物中毒可以使用
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心肺复苏有效指征
• 眼球活动，手脚抽搐，开始呻 吟等