血吸虫病原学检查PPT课件

a.粪便必须新鲜，不能混有尿液。气温超过26℃时，
粪便搁置24小时后，毛蚴孵出率大减，48小时后则不能孵
出毛蚴。因此，若粪便不能及时孵化，可加生理盐水，调 成混悬液，置4℃冰箱内1〜2天，不影响孵出率。
b.毛蚴孵化的最适温度为25〜28℃，10℃以下或30℃
以上毛蚴不易孵出。
毛蚴孵化法
注意事项：
c.夏秋季节温度较高，为防止自然沉淀过程中，毛蚴过
毛蚴促孵法.粪便沉渣不加水，置25〜30℃环境中10h。
b.将粪便沉渣挤去多余水分，保持含水量80%左右，防止 干燥，30℃保存24h。
c.粪便沉渣加生理盐水，30℃避免保存20〜24h后滤去盐
水。
毛蚴促孵法
收集的粪渣放入三角瓶内，或将粪便置于吸水纸上，
者体内有活的血吸虫，是血吸虫病原检查 最常用的方法，检出率比自然沉淀法高。 但操作较繁，费时，且需有观察和鉴别毛 蚴的经验，对于粪便中虫卵较少的患者， 有时需多次检查才能查见毛蚴。
日本血吸虫毛蚴孵化法视频
改良加藤法
基本原理：
利用粪便定量或定性厚涂片，以增加视野中虫卵数，
可作虫卵定量检查。经甘油和孔雀绿处理，使粪膜透明， 从而使粪渣与虫卵产生鲜明的对比，便于光线透过和镜检 。孔雀绿则使视野光线变得柔和，以减少眼睛的疲劳。适 用于检查各种蠕虫卵。方法简便，操作过程中虫卵不会散 失。效果较好。过硬和过稀的粪便不宜使用本法。泡沫状 的粪便会在玻璃纸下形成许多微小气泡，妨碍镜检。并可 作虫卵定量检查。
孵化用水的处理，一般将水至60℃以上便可杀灭水中原生动物。
也可利用漂白粉或漂白粉精遇水后放出的游离氯杀灭水中原生动物。
每100Kg水加漂白粉0.7g或漂白粉精0.34g，半小时测定水中氯含量， 应达0.7〜1.0ppm，若低于此数值，应补加漂白粉精，如达到了上述
标准，再作用1小时，便可杀死全部水中原生动物，已杀灭水中原生
动物的水或自来水，使用前要测定余氯含量，若浓度在0.3ppm以上， 则对毛蚴孵化不利，要脱去余氯方可使用，如贮水缸不加盖。夏季经 6小时，冬季经24小时，余氯便散逸殆尽。若急需应用，每100Kg水中 加硫代硫酸钠约0.4〜0.8g，搅匀，经半小时后便可除去余氯，并进 一步沉淀澄清水质。
毛蚴孵化法
此法诊断血吸虫病，查到毛蚴表明患
有定性检查法和定量检查法。
1.粪 检
定性检查：
A 直接涂片镜检法 自然沉淀法
B 集卵镜检法
C 孵化法 尼龙袋集卵法
1.粪 检
定量检查：
改良加藤厚涂片法
2.直肠粘膜活组织检查
用乙状结肠镜或直肠镜观察直肠粘膜的病变；急性期 以肠粘膜充血、水肿为主，慢性期时肠粘膜苍白、肥厚及 瘫痕形成。各期均可见典型的小斑点或小结节。将夹取疑 有虫卵结节的米粒大小粘膜组织，压于两载玻片之间镜检。 本法检出血吸虫卵的阳性率很高。对未经治疗的病人，检 出的虫卵不论死、活卵均有确定诊断价值；对经特效药物 治疗过的病人，则只有检出活卵或近期变性卵才有诊断、 治疗意义。活检时要细心操作，以防发生肠大出血或肠穿 孔，尤其对晚期血吸虫病患者更应小心操作。
二、详细介绍毛蚴孵化法和改良 加藤厚涂片法
毛蚴孵化法
基本原理：
血吸虫病患者粪便中虫卵较少，直接涂片法 不易检出，毛蚴孵化法最常与自然沉淀法或尼龙 筛集卵法联用于血吸虫感染的诊断。血吸虫卵内 毛蚴在温度25〜28℃，pH7.5〜7.8的清水中，能在短 时间内孵化，孵出后毛蚴接近水面呈直线运动。 由于此法将较大量粪便经水洗自然沉淀法或用尼 龙绢筛集卵法浓集，再行毛蚴孵化，使之检出率 较一般方法显著提高。
毛蚴孵化法
器材准备：
a.120目尼龙袋 ,40目铜丝筛 b.孵化瓶或三角烧瓶
c.pH7.4的无氯清水
d.带光源的恒温箱 e.放大镜
f.玻璃吸管
g.观察毛蚴日光光源
毛蚴孵化法
操作方法：
将自然沉淀法或尼龙筛集卵法收集的粪便沉渣，倒入孵化瓶内，加调试 好pH的清水（约30℃水温）置瓶颈处，既后将孵化瓶移放在25℃有光照的条 件下孵化毛蚴。孵育约4~8小时后取出检查毛蚴，若为阴性，继续孵化，于 8~10小时及20~24小时左右各再检查一次，仍为阴性，则报告为阴性。检查时 面向光源，将孵化瓶移置在黑色背景下，用肉眼或扩大镜观察，双目平视， 注意寻找接近水面1厘米水域处快速运动的小白点，如见针尖大小、菱形、乳 白色、半透明小白点，同时仔细观察这些小白点的运动特点（直线游动，碰 壁迅速拐弯），即可能是毛蚴。且应特别注意与水中其他原生动物（如草履 虫）相鉴别。若肉眼观察鉴别困难，可用吸管吸出运动的小白点，置于载玻 片上，用低倍镜进行鉴别，其基本形态特征是：梨形，体表有纤毛。如未发 现毛蚴，可将孵化瓶中粪渣经260目过筛浓集，用吸管吸取粪渣涂片在镜下寻 找虫卵，这样做可显著提高检出率（可能有部分虫卵内毛蚴发育不良而不能 孵化出的缘故）。
放在20℃〜30℃温箱中过夜。检查时，加热水，2小时后就
见到孵出的毛蚴，采用此法，毛蚴孵出的时间较一致，数 量也较多。处理后的粪渣，加水孵化，毛蚴便出现得早、
齐、多，孵化8小时后，毛蚴孵化数量为孵化24小时毛蚴
总数的98%左右，可提高检验效果，这可能与虫卵在外界 进一步发育成熟有关。
毛蚴孵化法
注意事项：
改良加藤法
材料准备：
a.聚丙乙烯定量板（大小为40mm×30mm×1.37mm，模孔为
8mm×4mm）及刮棒
早孵出被倒掉，可用1.2%盐水代替清水，以抑制毛蚴孵出，
但最后孵化时仍需用去氯自来水。 d.河水、塘水中有原生动物，其形态及动态很像毛蚴， 易于误诊，故做毛蚴孵化时，沉淀及孵化用水均需经过处理 杀灭水中原生动物。自来水中虽无原生动物，但往往有过多 的余氯，对孵化不利，也需经过测定余氯和脱氯处理。
毛蚴孵化法
日 本 血 吸 虫 病 原 学 检 查 方 法
一、日本血吸虫病原学查病方法种类
1.粪 检
从粪便中检出血吸虫虫卵或孵出毛蚴是确定 诊断和考核疗效的最可靠的指标。粪检虫卵方法 简便易行，但在轻度感染者、晚期患者和经治疗
未愈者粪便中虫卵数很少，检出率不高，故粪检
虫卵阴性不能排除血吸虫感染。粪检虫卵（毛蚴）