代谢性酸中毒补碳酸氢钠的估算

酸碱计算公式

酸碱计算公式从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl）＋[0.8×（4－白蛋白（g/dl））]从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值血清钠浓度矫正值（mEq/L）=钠测定值（mg/dl）＋[1.5×（（葡萄糖（mEq/L）－150）/1 00）]代谢性酸中毒时的补碱量1.公式一HCO3需要量（mmol）=[ HCO3正常值（mmol）－HCO3测得值（mmol）]×体重（kg）×0.42.公式二A、〔正常CO2结合力（50%）－测得之CO2结合力〕×0.5×体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠）B、〔正常CO2结合力（50%）－测得之CO2结合力〕×0.3×体重（kg）=mL（11.2%乳酸钠）C、〔正常CO2结合力（50%）－测得之CO2结合力〕×0.6×体重（kg）=mM（THAM）注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol低渗及等渗性脱水的补液量计算1.按体重减轻估计补液量生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL 含量（154mmol）2.按血细胞压积估计补液量补液量(L)=[实际红细胞压积－正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。

正常红细胞压积男性为48%，女性42%。

细胞外液量为体重×0.2。

3.按血清钠估计补液量补液量(L)=体重(kg)×０.2×（正常血钠浓度－实际血钠浓度）／每升生理盐水NaCL含量（1 54mmol）4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量=[血钠正常值（mmol／Ｌ）－实际血钠浓度（mmol／Ｌ）]×0.6×体重(kg)（女性为0.5）失水量(按血细胞比容计算)失水量（ml）=（目前血细胞比容－原来血细胞比容）÷原来血细胞比容×体重（kg）×0.2×1000原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。

代谢性酸中毒小儿)

治疗方案
1．重点治疗原发病，而不是单纯供给碱性液体。
2．一般主张当血气分析的pH值小于7.30时用碱性药物。
所需碳酸氢钠的剂量如下：
碳酸氢钠毫摩尔数=(22-测得的CO2CP值)(mmol/L)x0.6x体重(kg)或=(-BE)x0.3x体重(kg)
5％碳酸氢钠lml=0.6mmol
以上剂量先用一半，余半量按具体情况而用，密切观察病情，复查血气分析，随时调整剂量，以免补碱过量导致碱中毒。在无实验室检测条件时，可按5％碳酸氢钠每次3-5 ml/kg或11.2％乳酸钠每次2-3 ml/kg计算给予，该量可提高血CO2结合力约4.5 mmol/L(10 VOl％)，必要时可于2-4h后重复应用。一般将碳酸氢钠稀释成1.4％溶液输入。
(1)高AG代谢性酸中毒：包括肾功能衰竭时酸性代谢产物体内堆积，内源性产酸过多，如酮症酸中毒，外源性摄酸过多，如水杨酸中毒等。
(2)AG无明显增高的代谢性酸中毒
包括HCO3-丢失过多所致的代谢性酸中毒，如腹泻引起的酸中毒；长期或过多摄人含Cl-的酸性药物，如氯化氨、静脉输盐酸氨基可口服枸橼酸钠、钾溶液来纠正酸中毒。
注意事项
1．确诊需根据实验室检查。
2．除血气分析外，还应注意阴离子间隙(AG)。
AG=Na-（Cl+HCO3),正常平均值为12 mmol/L(8-16 mmol/L)，>20 mmol/L提示存在代谢性酸中毒，它有助于代谢性酸中毒的诊断及其病因的鉴别。
3．纠酸过程中，钾离子进入细胞内使血清钾浓度下降，故应注意补钾；酸中毒纠正后，游离钙减少而出现抽搐者应注意补钙。
(2)重者还可出现恶心、呕吐、精神萎靡、面色灰白、嗜睡甚至昏迷。
(3)可引起周围血管扩张、心率加快、血压下降、口唇樱红或发绀。

外科护理知识点：代谢性酸中毒的护理评估及措施

外科护理知识点：代谢性酸中毒的护理评估及措施【导读】
中公事业单位考试网为广大考生提供医疗卫生护理专业知识《代谢性酸中毒的护理评估及措施》，更多精彩内容请锁定中公事业单位。

1.护理评估
(1)评估致病因素：
引起代谢性酸中毒的原因主要有体内产酸过多、肾排酸减少、体内碱性液体丢失过多等。

(2)身体状况：
身体出现呼吸加深加快，有时呼出气体有酮味，心肌收缩力减弱、心率快、心音弱，血压偏低，毛细血管扩张致口唇樱桃红色，头痛、头晕、嗜睡等。

(3)辅助检查：
血pH低于7.35，血HCO3-值下降，其他如CO2、CP、BE值亦低于正常。

PaCO2略下降。

尿呈强酸性。

2.护理措施
(1)消除并控制原发病因。

(2)密切观察病情：包括精神状况、生命体征、尿量、中心静脉压与血气分析结果等。

(3)使用碱性溶液：常用5%碳酸氢钠溶液静脉滴注，用药量按公式估算，
5%NaHCO3(m1)=[27-病人CO2CP值(mmol/L)]×体重(kg)×0.3。

用量在200ml左右，可一次输入，首次用量宜2～4小时滴完。

(4)其他：给予病人抽血时严格无菌操作，并及时送检。

控制补液速度。

做好病人的生活护理。

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碳酸氢钠注射液可以口服吗

碳酸氢钠注射液可以口服吗
一、碳酸氢钠注射液可以口服吗二、哪些人不宜使用碳酸氢钠注射液三、碳酸氢钠注射液的药理作用有哪些
碳酸氢钠注射液可以口服吗1、碳酸氢钠注射液可以口服吗
治疗轻至中度代谢性酸中毒,以口服为宜，碱化尿液,成人可以口服首次4g,以后每4小时1～2g。

静脉滴注,2～5mmol/kg,4～8小时内滴注完毕。

小儿可口服,每日按体重1～10mmol/kg。

代谢性酸中毒,静脉滴注,所需剂量按下式计算:补碱量(mmol)=(-2.3-实际测得的BE值)×0.25×体重(kg),或补碱量(mmol)=正常的CO2CP-实际测得的CO2CP(mmol)×0.25×体重(kg)。

除非体内丢失碳酸氢盐,一般先给计算剂量的1/3～1/2,4～8小时内滴注完毕。

心肺复苏抢救时,首次1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根)。

2、碳酸氢钠注射液的适应症
治疗代谢性酸中毒。

治疗轻至中度代谢性酸中毒,以口服为宜。

重度代谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。

碱化尿液。

用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺类药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。

作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。

静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。

但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。

3、碳酸氢钠注射液的不良反应。

酸中毒补碱量的一种简便计算方法

精品文档酸中毒补碱量的一种简便计算方法一种成年人使用的更简便的补碱量计算方法如下。

根据公式：所需〔HC03-〕的量（mmol）=〔HCO3 -正常值（mmoi/L）-HCO3 "测得值（mmol/L）〕X 体重（kg ）X）.4 [3]……①因临床常用5% （m/v）碳酸氢钠注射液，而5% （m/v）碳酸氢钠注射液每20ml （碳酸氢钠1g）约含HCO3-12mmol。

由公式①可演变为：所需5%（m/v）碳酸氢钠注射液（ml）=〔HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-〕X体重（kg）X 0.4 X 20/12 •…②测得值（mmol/L ）临床补碱时补给量应为计算值的一半。

实际补给5% （m/v）碳酸氢钠注射液（ml）=1/2 X : HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-测得值）〕X|体重（kg ）X0.4 >20/12（mmol/L即：实际补给5% （m/v ）碳酸氢钠注射液（ml）=〔HCO3-正常值（mmol/L ）-HCO3-测得值）] X体重（kg ）/3 ..... ③（mmol/L成年人HCO3-正常平均值按24mmol/L计算：公式③可简化为：实际补给5% （m/v ）碳酸氢钠注射液（ml）=〔24-HCO3 -测得值（mmol/L ）] X体重（kg）/3 ........ ④举例：某代谢性酸中毒病人体重54kg，测得HCO3-12mmol/L，需补5% （m/v ）碳酸氢钠注射液多少ml ?根据公式④计算：实际一次补给5% （m/v）碳酸氢钠注射液的量（ml）= （24-12）X54/3=216ml。

酸中毒补碱量的一种简便计算方法一种成年人使用的更简便的补碱量计算方法如下。

根据公式：所需〔HCO3-〕的量（mmol ）=〔HCO3 -正常值（mmol/L）-HCO3 -测得值（mmol/L ）〕X体重（kg ）».4 [3]……①因临床常用5% （m/v）碳酸氢钠注射液，而5% （m/v）碳酸氢钠注射液每20ml （碳酸氢钠1g）约含HCO3-12mmol。

酸碱计算公式

酸碱计算公式从白蛋白水平推算血清钙浓度的矫正值血清钙浓度矫正值（mg/dl）=钙测定值（mg/dl）＋[0.8×（4－白蛋白（g/dl））]从葡萄糖推算血清钠浓度的矫正值血清钠浓度矫正值（mEq/L）=钠测定值（mg/dl）＋[1.5×（（葡萄糖（mEq/L）－150）/1 00）]代谢性酸中毒时的补碱量1.公式一HCO3需要量（mmol）=[ HCO3正常值（mmol）－HCO3测得值（mmol）]×体重（kg）×0.42.公式二A、〔正常CO2结合力（50%）－测得之CO2结合力〕×0.5×体重（kg）=mL（5%碳酸氢钠）B、〔正常CO2结合力（50%）－测得之CO2结合力〕×0.3×体重（kg）=mL（11.2%乳酸钠）C、〔正常CO2结合力（50%）－测得之CO2结合力〕×0.6×体重（kg）=mM（THAM）注：THAM系三羧甲基氨基甲烷，7.26%溶液，1.7ml含THAM1mmol低渗及等渗性脱水的补液量计算1.按体重减轻估计补液量生理盐水补液量（L）=正常血钠浓度（142mmol/L）×体重减轻量(kg)/每升生理盐水NaCL 含量（154mmol）2.按血细胞压积估计补液量补液量(L)=[实际红细胞压积－正常红细胞压积×体重(kg)×0.2]/正常红细胞压积。

正常红细胞压积男性为48%，女性42%。

细胞外液量为体重×0.2。

3.按血清钠估计补液量补液量(L)=体重(kg)×０.2×（正常血钠浓度－实际血钠浓度）／每升生理盐水NaCL含量（154mmol）4.依据血钠浓度计算低渗性失水的补钠量补钠量=[血钠正常值（mmol／Ｌ）－实际血钠浓度（mmol／Ｌ）]×0.6×体重(kg)（女性为0.5）失水量(按血细胞比容计算)失水量（ml）=（目前血细胞比容－原来血细胞比容）÷原来血细胞比容×体重（kg）×0.2×1000原来血细胞比容如不知道，可用正常值代替，男性和女性分别为0.48和0.42，式中20%为细胞外液占体重的比例。

临床执业医师《内科学》辅导：纠正代谢性酸中毒计算公式详解.doc

临床执业医师《内科学》辅导：纠正代谢性酸屮毒计算公式详解
医学教冇网一一临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：纠正代谢性酸屮毒计算公式详解
不少人在考试屮，遇到要计算补充碱性液体量的试题，往往因对公式不熟悉，而白白丢失儿分。

特意把把相关的算公式进行了总结分析，根据题目给出的不同条件，依据对应的公式，都能快速的计算岀答案。

已知实际血浆HCO3■浓度
公式
HC03・缺失量（mmol） = （24 ■实际血浆HCO3-浓度）x0.6x体重（Kg）
已知二氧化碳结合力
公式（一）
一般要求提高二氧化碳结合力到40容积％,可根据下列公式计算用量：（40・X）x0.3x 体重（公斤）=需补11.2%乳酸钠溶液毫升数；（40・X）x0.5x体重（公斤）=需补5%碳酸蛍钠溶液毫升数。

公式（二）
碳酸氢钠（g） =（55■测得的CO2CP） x0.026xkg体重
公式（三）
补充碳酸氢钠量（mmol/L）=（正常CO2・CPml/dl —检验C02-CPmI/dI） m2.24x （体重kgx0.6）临床上常用的5%碳酸红钠溶液，医学教冇网原创每亳升含0.6mmol碳酸蛍钠；11.2%乳酸钠溶液,每毫升含lmmol碳酸氢钠。

已知血清碳酸氢盐
公式
NaHC02的需要量（mmol） =0.3x体重（kg） x （12 一血清碳酸氢盐（mmol/L））。

公式
5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE (mmol/1) 一测定BE (mmol/1) ]x体重(1kg) x0.4 NaHCO3 (mmol)二体重(kg) x剩余碱(mmol) x0.2。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3〔ml〕=〔22 –测得的HCO3¯〕* 0.5*1.7*体重〔kg 〕〔有写0.6〕=〔22 –测得的HCO3¯〕*体重〔kg 〕〔5%SB 1ml=0.6mmol〕补碱的mmol数=〔-BE〕*0.3*W〔kg〕即5%SB〔ml〕=〔-BE〕*0.5*W〔kg〕先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W〔kg〕⑶需补钾量〔mmol〕=(4-测得血钾) *体重〔kg〕*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量〔mmol〕=(140-测得血钠) *体重〔kg〕*0.6〔女性为0.5〕⑸需补水量〔ml〕=〔测得血钠值-140〕*体重*4〔kg〕⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的 4：3：2液〔4份盐：3份糖：2份碱〕3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液〔3份糖：2份盐：1份碱〕4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱〞指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS〔0.9%NaCl〕,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

[推荐] 代谢性酸中毒补碳酸氢钠的估算

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游戏
⒈已知实际血浆HCO3-浓度
公式
HCO3- 缺失量（mmol）=（24 -实际血浆HCO3-浓度）×0.6×体重（Kg）
⒉已知二氧化碳结合力
公式（一）
一般要求提高二氧化碳结合力到40容积%，可根据下列公式计算用量：（40-X）×0.3×体重（公斤）＝需补11.2%乳酸钠溶液毫升数；（40-X）×0.5×体重（公斤）＝需补5%碳
酸氢钠溶液毫升数。

公式（二）
碳酸氢钠（g）=（55-测得的CO2CP）×0.026×kg体重
公式（三）
补充碳酸氢钠量（mmol/L）=（正常CO2-CPml/dl一检验CO2-CPml/dI）÷2.24×（体重kg×O.6）临床上常用的5%碳酸氢钠溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氢钠；11.2%乳酸钠溶
液，每毫升含1mmo1碳酸氢钠。

⒊已知血清碳酸氢盐
公式
NaHCO2的需要量（mmol）=0.3×体重（kg）×〔12一血清碳酸氢盐（mmol/L）〕。

⒋已知BE
公式
5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE（mmol/1）一测定BE（mmol/l）]×体重（1kg）×0.4 NaHCO3（mmol）=体重（kg）×剩余碱（mmol）×0.2。

碳酸氢钠注射液说明书

碳酸氢钠注射液说明书药品名称:通用名称：碳酸氢钠注射液英文名称：Sodium Bicarbonate Injection成分:本品主要成份为碳酸氢钠，化学名称：碳酸氢钠。

辅料为：依地酸二钠、注射用水。

适应症:(1)治疗代谢性酸中毒。

治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。

重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。

(2)碱化尿液。

用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。

(3)作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。

(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。

但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。

用法用量:代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（－2.3－实际测1得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2 CP－实际测得的CO2 CP（mmol）×0.25×体重(kg)。

除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。

心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。

静脉用药还应注意下列问题：①静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；②应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；③短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。

当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此在新生儿及2岁以下小儿更易发生。

故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。

但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。

碱化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小时1～2g。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式:⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）＊0.5＊1.7＊体重（kg ）（有写0。

6）=（22 –测得的HCO3¯）＊体重（kg ）（5%SB 1ml=0。

6mmol）补碱的mmol数=（—BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg)先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L,计算给5% SB 5ml/kg＊次OR.11。

2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25％盐酸精氨酸(ml)=[（测得HCO3¯-27）mmol/L］＊0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=（4—测得血钾）*体重（kg)*0.6 (1mmol K=0。

8ml Inj。

10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140—测得血钠）*体重（kg）*0。

6（女性为0。

5）⑸需补水量（ml）=(测得血钠值-140）*体重＊4(kg)⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水:90—120ml/kg；中度脱水：120—150ml/kg；重度脱水：150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量:用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液(3份糖:2份盐：1份碱）4、记住——盐:碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4％S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5％-10%的GS，盐为NS（0。

9%NaCl),碱为5%NaHCO3（稀释为 1.4%NaHCO3方法：5％碱量除以4,剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为 1.4％碱:100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖）5、补钾:每100ml液体量中10％KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

常用药物知识碳酸氢钠

碳酸氢钠（100ml 0.5g）适应症：1.治疗代谢性酸中毒。

治疗轻至中毒代谢性算中毒，一口服为宜。

中毒代谢性酸中毒则应ivgtt。

如严重肾脏病，循环衰竭，心肺复苏，体外循环及严重的原发性如酸性酸中毒，糖尿病，酮症酸中毒等。

2.碱化尿液，用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺等药物的肾毒性，及急性落血，防治血红蛋白趁机在肾小管。

3.作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。

4.ivgtt对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类，水杨酸类药物及甲醇等中毒，但本品仅用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。

用法用量：代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（－2.3－实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2 CP－实际测得的CO2 CP（mmol）×0.25×体重(kg)。

除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。

心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。

碱化尿液，成人：静脉滴注，2-5mmol/kg，4-8小时内滴注完毕。

静脉用药还应注意下列问题：静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；短时期大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。

当用量超过每分钟10ml高渗溶液时，可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此在新生儿及2岁以下小儿更易发生。

故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。

但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。

碱化尿液，成人口服4g，以后每4小时1-2g，静脉滴注2-5mmol/kg，4-8小时内滴注完毕。

小儿口服，每日按体重1-10mmol/kg。

酸中毒补碱量的一种简便计算方法精选文档

酸中毒补碱量的一种简便计算方法精选文档 TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-酸中毒补碱量的一种简便计算方法一种成年人使用的更简便的补碱量计算方法如下。

根据公式：所需〔HCO3-〕的量（mmol）=〔HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-测得值（mmol/L）〕×体重（kg）×［3］……①因临床常用5%（m/v）碳酸氢钠注射液，而5%（m/v）碳酸氢钠注射液每20ml （碳酸氢钠1g）约含HCO3-12mmol。

由公式①可演变为：所需5%（m/v）碳酸氢钠注射液（ml）=〔HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-测得值（mmol/L）〕×体重（kg）××20/12……②临床补碱时补给量应为计算值的一半。

实际补给5%（m/v）碳酸氢钠注射液（ml）=1/2×〔HCO3-正常值（mmol/L ）-HCO3-测得值（mmol/L）〕×体重（kg）××20/12即：实际补给5%（m/v）碳酸氢钠注射液（ml）=〔HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-测得值（mmol/L）〕×体重（kg）/3……③成年人HCO3-正常平均值按24mmol/L计算：公式③可简化为：实际补给5%（m/v）碳酸氢钠注射液（ml）=〔24-HCO3-测得值（mmol/L）〕×体重（kg）/3……④举例：某代谢性酸中毒病人体重54kg，测得HCO3-12mmol/L，需补5%（m/v）碳酸氢钠注射液多少ml？根据公式④计算：实际一次补给5%（m/v）碳酸氢钠注射液的量（ml）=（24-12）×54/3=216ml。

酸中毒补碱量的一种简便计算方法一种成年人使用的更简便的补碱量计算方法如下。

根据公式：所需〔HCO3-〕的量（mmol）=〔HCO3-正常值（mmol/L）-HCO3-测得值（mmol/L）〕×体重（kg）×［3］……①因临床常用5%（m/v）碳酸氢钠注射液，而5%（m/v）碳酸氢钠注射液每20ml （碳酸氢钠1g）约含HCO3-12mmol。

碳酸氢钠注射液说明书

碳酸氢钠注射液说明书药品名称:通用名称：碳酸氢钠注射液英文名称：Sodium Bicarbonate Injection成分:本品主要成份为碳酸氢钠，化学名称：碳酸氢钠。

辅料为：依地酸二钠、注射用水。

适应症:(1)治疗代谢性酸中毒。

治疗轻至中度代谢性酸中毒，以口服为宜。

重度代谢性酸中毒则应静脉滴注，如严重肾脏病、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病酮症酸中毒等。

(2)碱化尿液。

用于尿酸性肾结石的预防，减少磺胺类药物的肾毒性，及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。

(3)作为制酸药，治疗胃酸过多引起的症状。

(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。

但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。

用法用量:代谢性酸中毒，静脉滴注，所需剂量按下式计算：补碱量（mmol）＝（－2.3－实际测得的BE值）×0.25×体重(kg)，或补碱量（mmol）＝正常的CO2 CP－实际测得的CO2 CP（mmol）×0.25×体重(kg)。

除非体内丢失碳酸氢盐，一般先给计算剂量的1/3～1/2，4～8小时内滴注完毕。

心肺复苏抢救时，首次1mmol/kg，以后根据血气分析结果调整用量（每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根）。

静脉用药还应注意下列问题：①静脉应用的浓度范围为1.5%（等渗）至8.4%；②应从小剂量开始，根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量；③短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。

当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血，此在新生儿及2岁以下小儿更易发生。

故以5%溶液输注时，速度不能超过每分钟8mmol钠。

但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒，应快速静脉输注。

碱化尿液，成人：口服首次4g，以后每4小时1～2g。

代谢性酸中毒补碳酸氢钠的估算

[推荐 ] 代谢性酸中毒补碳酸氢钠的估算
游戏
1.已知实际血浆HC03浓度
公式
HCO3-缺失量（mmo）= （24 -实际血浆HC03浓度）X 0.6 X体
重（Kg）
2.已知二氧化碳结合力
公式（一）
一般要求提高二氧化碳结合力到40 容积%，可根据下列公式计算用量：（40-X）x 0.3 X体重（公斤）=需补11.2%乳酸钠溶液毫升数；（40-X）X 0.5 X体重（公斤）=需补5%碳酸氢钠溶液毫升数。

公式（二）
碳酸氢钠（g）= （55-测得的CO2CP X 0.026 X kg体重
公式（三）
补充碳酸氢钠量（mmol/L）=（正常CO2-CPml/dl —检验CO2-CPml/dl）+ 2.24 x（体重kg x0.6）临床上常用的5淋酸氢钠
溶液，每毫升含0.6mmol碳酸氢钠；11.2%乳酸钠溶液，每毫升含1mmo1
碳酸氢钠。

3.已知血清碳酸氢盐
公式
NaHC02的需要量（mmo）=0.3 X体重（kg）x〔12 一血清碳酸氢
盐（mmol/L）〕。

4.已知BE
公式
5%碳酸氢钠毫升数=[正常BE（ mmol/1）一测定BE （mmol/l ）] X
体重（1kg）X 0.4
NaHCO（mmo）=体重（kg）x 剩余碱（mmol X 0.2
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收
获，努力就一定可以获得应有的回报）。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式：⑴5%NaHCO3（ml）=（22–测得的HCO3ˉ）*0.5*1.7*体重（kg）（有写0.6）=（22–测得的HCO3ˉ）*体重（kg）（5%SB1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3ˉ5mmol/L，计算给5%SB5ml/kg*次⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3ˉ-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾)*体重（kg）*0.6(1mmolK=0.8mlInj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠)*体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、??计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150-180ml/kg.2、??补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、??补充等渗性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、??记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、??补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

6、??扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。

液体疗法补液计算公式

一、先记住几个重要的公式：⑴5% NaHCO3（ml）=（22 –测得的HCO3¯）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）=（22 –测得的HCO3¯）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）先给1/2量估算法:暂按提高血浆HCO3¯5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。

⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3¯-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）⑹二、需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张的4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住——盐：碱始终为2：1(这里“碱”指的是1.4%S这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。

糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。

例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。

碳酸氢钠注射液怎么用

碳酸氢钠注射液怎么用文章目录*一、碳酸氢钠注射液怎么用*二、碳酸氢钠注射液使用注意事项*三、哪些人不适合使用碳酸氢钠注射液碳酸氢钠注射液怎么用1、碳酸氢钠注射液用法一1.1、患者在使用碳酸氢钠注射液治疗代谢性酸中毒,静脉滴注,所需剂量按下式计算:补碱量(mmol)=(-2.3 -实际测得的BE 值)×0.25×体重(kg),或补碱量(mmol)=正常的CO2CP-实际测得的CO2CP(mmol)×0.25×体重(kg)。

1.2、除非体内丢失碳酸氢盐,一般先给计算剂量的1/3～1/2,4～8小时内滴注完毕。

1.3、心肺复苏抢救时,首次1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根)。

2、碳酸氢钠注射液用法二2.1、代谢性酸中毒,静脉滴注,所需剂量按下式计算:补碱量(mmol)=(-2.3-实际测得的BE值)×0.25×体重(kg),或补碱量(mmol)=正常的CO2CP-实际测得的CO2C. (mmol)×0.25×体重(kg)。

除非体内丢失碳酸氢盐,一般先给计算剂量的1/3～1/2,4～8小时内滴注完毕。

2.2、心肺复苏抢救时,首次1mmol/kg,以后根据血气分析结果调整用量(每1g碳酸氢钠相当于12mmol碳酸氢根)。

2.3、碱化尿液,成人:静脉滴注,2-5mmol/kg,4-8小时内滴注完毕。

3、碳酸氢钠注射液用法三3.1、静脉应用的浓度范围为1.5%(等渗)至8.4%。

3.2、应从小剂量开始,根据血中pH值、碳酸氢根浓度变化决定追加剂量。

3.3、短时间大量静脉输注可致严重碱中毒、低钾血症、低钙血症。

当用量超过每分钟10ml高渗溶液时可导致高钠血症、脑脊液压力下降甚至颅内出血,此新生儿及2岁以下小儿更易发生。

故以5%溶液输注时,速度不能超过每分钟8 mmol钠。

但在心肺复苏时因存在致命的酸中毒,应快速静脉输注。

静脉使用碳酸氢钠应注意的问题

静脉使用碳酸氢钠应注意的问题王巧兰王爱萍（内蒙古呼和浩特市赛罕区医院护理部010020）碳酸氢钠(NaHCO3)是临床常用的一种碱性药物，适用于代谢性酸中毒的纠正和其他需要碱化的病情。

静脉输入这种注射用的电解质，也就输入了Na+、HCO3一等离子，可引起许多不良反应，因临床使用广泛，其常被忽视。

为提高临床合理正确使用碳酸氢钠，防止出现不良后果，本文结合临床经验总结静脉使用碳酸氢钠应注意的问题，以使医护人员重视。

一、静脉用碳酸氢钠适用范围和补碱量估计1、纠正酸中毒：尤对代谢性酸中毒效果较好，对严重失偿性呼吸性酸中毒亦有疗效。

补碱量可由测得的二氧化碳结合力(CO2—CP)估算，5％碳酸氢钠的毫升数=[正常CO2—CP—测得CO2—CP](mmol/L)×0.5×体重(kg)，或用每公斤体重需5％碳酸氢钠2～2.5ml提高血浆CO2—CP 4.5mmol/L(10Vol％)来估计补碱量。

2、纠正休克：酸中毒可加重休克时微血管麻痹，血管活性药物难奏效；又当血pH降到7.0时，心排血量可减少一半，适时应用碳酸氢钠既促进升压药物效果，又增加心输出量。

3、心脏复苏：碳酸氢钠是心脏复苏中常用药，当心跳停止，组织灌注不良，细胞无氧代谢增加而发生严重酸中毒，它又使心室纤颤阈降低，妨碍药物和电击治疗的效应。

因此在心搏停止2分钟内按1mmol/kg体重的碳酸氢钠经静脉给药，如无有效血循环，10分钟再次重复使用多次。

4、治疗DIC：酸中毒、休克，和缺氧是DIC的主要原因，静脉使用碳酸氢钠可去除酸中毒，提高肝素的疗效。

5、缓解哮喘持续状态：长时间哮喘发作常伴有呼吸性酸中毒，适量使用碳酸氢钠，使血PH稍上升，可提高氨茶碱等支气管解痉药物的效果，缓解哮喘持续状态。

6、拮抗高血钾症：当严重高血钾症时，心肌受抑，可〔Na+〕+〔Ca++〕停跳于心舒张期。

心肌应激性，∝〔K+〕+〔Mg++〕+〔H+〕，故临床常输入碳酸氢钠[Na+]，以拮抗高血钾中毒。