水闸C15 垫层混凝土单元质量评定表
混凝土垫层单元施工质量验收评定表
签 字：
日 期： 年 月 日
注1：对重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程的施工质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
混凝土垫层单元施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月 日～ 年 月 日
项次
检 验 项 目
质量标准
检 查（测）记 录
合格数
合格率（%）
主 控 项
目
1
原材料
具有厂家材质证明，且经现场复核检验合格
2
混凝土浇筑
无不合格混凝土入仓
一
般
项
目
1
顶面高程
允许偏差（-10mm，0mm）
2
宽度
允许偏差
（不小于设计值）
3
平整度
允许偏差（5mm）
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格。一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
签 字：
日 期： 年 月 日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格。一般项目逐项检验点的合格率 %，且不合格点不集中分布。
现浇混凝土垫层单元质量评定表
单位
年月日
建设
（监理）
单位
年月日
2
项
次
允许偏差
项目
设计值
允许偏差
（cm）
实测值
合格数
（点）
合格率
（%）
1
轴线偏差
±4
2
顶高程
0，+3
3
顶宽
-1，+2
4
厚度
不小于设计
共检测点，其中合格点，合格率%。
施工单位自评意见
单元工程
质量等级
建设（监理）单位复核意见
单元工程
质量等级
保证项目质量标准；基本项目全部标准，其中有%项达到优良标准；允许偏差项目各项实测点合格率为%。
水利水电工程
现浇混凝土垫层单元工程质量评定表
单位工程名称
上杭县九曲水库除险加固工程
单元工程量
分部工程名称
溢洪道加固工程（1300）
施工单位
福建省龙鑫建设工程有限公司
单元工程名称、部位
评定日期
年月日
项
次
保证项目
质量标准
检验记录
1
建基面
已验收合格
2
砼拌和物
原材料合格，按设计配合比拌和均匀，符合规范
项
次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
模板
架立稳固，基本光洁、无污物
架立稳固，光洁麻面；一次成型
振捣密实，无蜂窝麻面；一次成型
3
养护
基本按规范规定保持湿润进行养护；少碰损掉角。
按规范规定保持湿润进行养护；无碰损掉角。
4
混凝土垫层单元工程施工质量验收评定表
普通混凝土单元工程施工质量验收评定表表4.0
注1:重要隐蔽单元工程和关键部位单元工程质量验收评定应有设计、建设等单位的代表签字，具体要求应满足SL176的规定。
注2 :本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。
基础面处理工序施工质量验收评定表
表4.2.1
模板制作及安装工序施工质量验收评定表
表432
单元工程名称、部位 砼垫层
施工日期
年 月曰 年 月曰
单位工程名称
分部工程名称
麻林河福临-青山铺项目区工程 麻林河福临段堤岸防护 工序编号 施工单位 模板制作及安装工序 湖南百舸疏浚股份有限公司
混凝土浇筑工序施工质量验收评定表表462
混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表表4.7.3
填表说明:
1基础面、施工缝处理工序施工质量验收评定表
2、模板制作及安装工序施工质量验收评定表
3、混凝土浇筑工序施工质量验收评定表
4、混凝土外观质量检查工序施工质量验收评定表。
1-5混凝土单元质量评定表
基础分部
施工单位
四川三一雅安荥经
东门防洪堤工程项目部
单元工程名称、部位
0+470.00~510.00段
评定日期
2005年3月20日
项次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1
基础面或混凝土施工缝处理
合格
2
模板
合格
3
Δ钢筋
/
4
止水、伸缩缝和排水管安装
合格
5
Δ混凝土浇筑
合格
评 定 意 见
单元工程质量等级
技案表1.5－009号
单位工程名称
雅安荥经县城区
东门防洪堤工程
单元工程量
C13混凝土115.93m3
分部工程名称
基础分部
施工单位
四川三一雅安荥经
东门防洪堤工程项目部
单元工程名称、部位
0+298.86~345.00段
评定日期
2005年3月10日
项次
工 序 名 称
工 序 质 量 等 级
1
基础面或混凝土施工缝处理
水利水电工程
表1.5混凝土单元工程质量评定表
技案表1.5－012号
单位工程名称
雅安荥经县城区
东门防洪堤工程
单元工程量
C13混凝土166.26m3
分部工程名称
基础分部
施工单位
四川三一雅安荥经
东门防洪堤工程项目部
单元工程名称、部位
0+510.00~565.00段
评定日期
2005年3月25日
项次
工 序 名 称
2005年3月25日
说明：水工建筑工程质量评定参照《水利水电工程施工质量评定表》,项次按《水工建筑工程施工质量评
垫层混凝土单元评定表填写范例
无不合格料入仓，完全符合质量要求
-
2
平仓分层
厚度不大于振捣棒有效长度的90%，铺设均匀，分层清楚，无骨料集中现象
铺设均匀、分层清楚，无骨料集中现象，完全符合质量要求
-
3
混凝土振捣
振捣器垂直插入下层5cm，有次序，间距、留振时间合理，无漏振、无超振
10
100%
隐蔽内面
允许偏差15mm
/
/
/
5
预留孔、洞尺寸及位置
孔、洞尺寸
允许偏差0~+10mm
/
/
/
孔洞位置
允许偏差±10mm
/
/
/
一般
项目
1
相邻两板面错台
外露表面
钢模：允许偏差2mm
木模：允许偏差3mm√
0.5, 0, 1, 3, 0, 2, 0,4, 0,4
8
80%
隐蔽内面
允许偏差5mm
/
/
/
分布，各项报验资料_____SL632—2012的要求。
工序质量等级评定为：__________。
监理工程师：年月日
工程
表2.1.2普通混凝土模板制作及安装工序施工质量验收评定表
单位工程名称
济南市xxx治理工程
工序编号
02
分部工程名称
△x涵闸工程
施工单位
xxx集团有限公司
单元工程名称、部位
消力池1、上游护底x、箱涵C15垫层
合格数
合格率%
主
控
项目
1
山石基
符合设计要求
/
/
/
软基
预留保护层已挖除；基础面符合设计要求
(表7.12)垫层工程单元工程质量评定表
水利水电工程
垫层工程单元工程质量评定表
表7.12
单位工程名称
单元工程量
4
护坡垫层工程
必须在坡面整修后按反滤层铺筑规定施工，接缝丛叠宽度必须符合《施工规范》
5
防护处理；原材料、配合比和施工方法
按设计进行；符合设计要求和《施工规范》的质量要求（见附页）
项次
基本项目
质量标准
检验记录
质量等级
合格
优良
合格
优良
1
碾压后的干密度
合格率≥80%
合格率≥90%
2
碾压后的垫层质量
表面平整、基本无颗粒分离
表面平整、无颗粒分离
项次
允许偏差项目
设计值
（cm）
允许偏差
（cm）
实测值
（cm）
合格数
（点）
合格率
（%）
1
碾压砂浆层面偏离设计线
+5-82来自喷射砼面偏离设计线±5
3
铺筑厚度
±3
4
垫层与过渡分界线距坝轴线
+0
-10
5
垫层外坡线距坝轴线（碾压层）
±5
评定意见
工序质量等级
施
工
单
位
建监
设理
单
位
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
保证项目
质量标准
表1-13垫层工程单元工程施工质量评定表
接合部
垫层外坡线距坝轴线（碾压层）符合设计要求，允许偏差±5cm
一般
项目
1
铺填层面外观
铺填力求均衡上升，无团块、无粗粒集中
2
接缝重叠宽度
接缝重叠宽度应符合设计要求，检查点允许偏差±10cm
3
层间结合面
上下层间的结合面无撒入泥土、杂物等
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
2
碾压参数
压实机具的型号、碾压遍数、碾压速度应符合碾压试验确定的参数值
施工单位自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（专职质检员签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
合同名称：合同编码：
单位工程名称
单元工程编码
JXSLGX-TSF13-1
分部工程名称
单元工程量
单元工程名称
施工单位
单元工程部位
施工日期
年月日~年月日
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
主控
项目
1
铺料厚度
铺料厚度均匀，不超厚。表面平整，边线整齐，检查点允许偏差为±3cm
2
铺填位置
垫层与过渡层分界线与坝轴线距离符合设计要求，允许偏差-10~0cm
工序质量等级评定为：
（专职质检员签字，加盖公章）年月日
监理单位复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
B区斗渠进水闸单元工程质量评定表-14
CB18 单元工程施工质量报验单（龙力[ 2014 ] 质报号）合同名称：东营市现代畜牧业示范园区土地开发三期工程第八标段合同编号：致：东营市龙跃工程建设监理有限公司B区14#斗渠进水闸土方开挖单元工程（及编码）已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方核验。
附：B区14#斗渠进水闸土方开挖单元工程质量评定表。
承包人：东营龙力水利水电工程有限公司项目经理：日期：2014 年11 月1 日（核检意见）监理机构：东营市龙跃工程建设监理有限公司监理工程师：日期：年月日本表一式4份，由承包人填写。
监理机构审签后，承包人2份、监理机构、发包人各1份。
表3.6 软基和岸坡开挖单元工程质量评定表单位工程名称东营市现代畜牧业示范区土地开发三期单元工程量第八标段273m3分部工程名称建筑物分部施工单位东营龙力水利水电工程有限公司单元工程名称、部位斗渠进水闸14# 土方开挖检验日期2014年11 月1 日项次检查项目质量标准检验记录1 地基清理和处理无树根、草皮、乱石、坟墓，水井泉眼已处理，地质符合设计树根、草皮、乱石已清除，预留保护层已挖除，地质符合设计要求2 △取样检验符合设计要求R≥1.56g/cm³3 岸坡清理和处理无树根、草皮、乱石。
有害裂隙及洞穴已处理岸坡树根、草皮已清除，保护层已清除4 岩石岸坡清理坡度符合设计要求—5 △黏土、湿陷性黄土清理坡度符合设计要求—6 截水槽地基处理泉眼、渗水已处理，岩石冲洗洁净，无积水—7 截水槽（墙）基岩面坡度符合设计要求—项次检测项目设计值允许偏差(cm)实测值（m）合格点数合格率（%）1无结构要求，无配筋坑（槽）长宽5m以内+20 -10 —2 5~10m +30 -20 —3 10~15m +40 -30 —4 15m以上+50 -305 坑（槽）底部标高+20 -106 垂直或斜面平整度201有结构要求、有配筋预埋件坑（槽）长宽＜5m +20 -0 —2 5~10m +30 -0 —3 10~15m 14.42.25+40 -014.45、14.43、14.44、14.42、2.25、2.25、14.46、2.23、2.23、14.418 804 ＞15m +40 -0 /5 坑（槽）底部标高 1.1 +20 -0 0.9、0.95、0.95、1.05、1.15、1.02、1.01、1.05、1.13、1.078 806 垂直或斜面平整度15 5、3、14、15、8、5、8、17、13、16、8 80检测结果共检测 30 点，其中合格 24 点，合格率 80 %评定意见单元工程质量等级主要检查项目全部符合质量标准。
混凝土单元工程质量评定表
实测值
合格数 合格率 （点） (％）
模板平整度:相邻两板 1 面高差
局部不平（用 2m 直尺 2 检查)
2
3
5
2
5
10
3 板面缝隙
1
2
2
4 结构物边线与设计边线 结构物水平断面内部尺
5寸 6 承重模板标高
7 预留孔、洞尺寸及部位
10
15
±20 ±5 ±10
检测结果
共检测 点，其中合格
点，合格率 %
评定意见
5 △铺料间歇时间
符合要求，无初凝现象
上游迎水面 15m 以内无初凝现 象，其他部位初凝累计面积不超 过 1％,并经处理合格
6 积水和泌水
无外部水流入，泌水排出及 无外部水流入,有少量泌水，排除
时。
不够及时
插筋、管路等预埋
7 件保护
保护好,符合要求
有少量位移，但不影响使用
8 混凝土养护
混凝土表面保持湿润，无时 混凝土表面保持湿润，但局部短
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目 准.检测项目实测点合格率 ％.
质量标
工序质量等级
施工单位
监理单位
水利水电工程 混凝土钢筋工序质量评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
检验日期
年月日
项次
检查项目
质量标准
检验记录
△钢筋数量、规格尺寸、安
1 装位置
符合设计图纸
2 焊缝表面和焊缝中
干时湿现象
时间有时干时湿现象
△有表面平整要求
9 的部位
符合设计规定
局部稍超出规定,但累计面积不 超过 0。5%
C15混凝土垫层浇筑验收质量评定表
一
般
项
目
1
止水片（带）外观
表面浮皮、绣污、油漆、油渍等清除干净；止水片（带）无变形、变位
2
PVC（或橡胶）垫片
平铺或粘贴在砂浆垫（或沥青垫）上，中心线应与缝中心线重合；允许偏差±5mm
施工单位
自评意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
监理单位
复核意见
经复核，主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格点不集中分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日C15凝土垫层浇筑施工质量验收评定表
2
浇筑
振捣密实，基本无蜂窝麻面，一次成型
振捣密实，无蜂窝麻面，一次成型
3
养护
表面保持湿润；连续养护时间基本满足设计要求
表面保持湿润；连续养护时间满足设计要求
4
伸缩缝
切割及时，位置较准确，深度较适宜
切割及时，位置准确，深度适宜
项次
允许偏差项目
设计值
允许偏差（cm）
实测值
合格数
合格率
1
轴线偏差
±4
2
顶高程
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章）年月日
止水片（带）施工质量验收评定表
单位工程名称
单元工程量
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年月日～年月日
项次
检验项目
C15混凝土强度评定评定表(统计方法二).doc7.30
mƒcu=1/nΣƒcu，i=17.5
该批砼强度标准差的无偏差估计值（N/mm²）
ƒcu，min=15.9
Sƒ
n
2 cu ,i
− nm fcu
2
n −1
=1.2
(1)“平均值”验收界限：[mƒcu]=
ƒcuk+λ1sƒcu=15+1.15*2.5=17.9
（N/mm²） （N/mm²）
评定：
2011 年 7 月 30 日
混凝土强度检验评定表（统计方法二） 混凝土强度检验评定表（统计方法二）
序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 序号 i 强度ƒcui 191 192 193 194 195 196 197 198 199 200 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 151 152 153 154 155 156 157 158 159 160 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60
混凝土单元工程质量评定表1 工程项目资料范本
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5 混凝土单元工程质量评定表。
混凝土垫层质量检验评定表
混凝土垫层质量检验评定表
工程部位： 所属单位工程：
施工单位：
所属建设项目：
分项工程编号：
基本 要求
□1.水泥、砂、石及外掺剂的质量和规格满足规范和设计要求，按规定的配合比施工。 □2.混凝土垫层浇筑前已清除积水、杂物、虚渣等。 □3.混凝土浇筑完成后立即覆盖或洒水养生,养生期符合规范要求。
项 次
检查项目
规定值或 允许偏差
实测值或实测偏差值
质量评定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均值、 代表值
合格率 (%)
合格判定
实 1△
混凝土强度（MPa）
测
2△ 垫层混凝土厚度（mm）
项
3 垫层混凝土平整度（mm）
目
4
顶面高程（mm）
在合格标准内 不小于设计 10 ＋15，－20
宽 度（mm）
外观质量
工程质量等级评定 检验负责人：
满足设计要求
□1.表面无垃圾、杂物、临时预埋件。 □2.混凝土表面无露筋、疏松、裂缝等限制缺陷。
检测：
记录：
复核：
质量保 证资料
年月日
表1.5 混凝土单元工程质量评定表
表1.5混凝土单元工程质量评定表
单位工程名称
兴荣水库工程
单元工程量
分部工会理县64座水库除险加固三期第一批五标项目部
单元工程名称、部位
砼浇筑单元工程
检验日期
年月日
项次
检查项目
工序质量等级
1
基础面或混凝土施工缝处理
2
模板
3
△钢筋
4
止水、伸缩缝和排水管安装
5
△混凝土浇筑
评定意见
单元工程质量等级
工序质量全部合格，主要工序——钢筋、混凝土浇筑两工序质量，工序质量优良率为%
施
工
单
位
年月日
（监理）单位
建设
年月日
水利水电工程混凝土面板单元工程施工质量验收评定表
水利水电工程
表
单位工程名称
工序编号
分部工程名称
施工单位
单元工程名称、部位
施工日期
年 月曰〜年 月曰
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记
录
合格数
合格率
趾 板 基 础 面 处 理
主 控 项 目
1
基础面
5甘 岩基
符合设计要求
软基
预留保护层已挖除；基 础面符合设计要求
般 项 目
1
模板表面
处理干净，无任何附 着物，表面光滑
2
脱模剂
涂抹均匀
3
4
5
6
7
滑模制 作及 安装
外形尺寸
允许偏差土10mm
对角线长度
允许偏差土6mm
扭曲
允许偏差4mm
表面局部不平度
允许偏差3mm
滚轮及滑道间距
允许偏差土10mm
8
9
10
滑模轨 道制作 及安装
轨道安装高程
允许偏差土5mm
轨道安装中心线
洁净、无乳皮、表面成 毛面；无积水；无积渣杂 物
施工单 位自评 意见
主控项目检验点100%合格，一般项目逐项检验 点的合格率%，且不合格点不集中
分布。
工序质量等级评定为：
（签字，加盖公章） 年 月曰
监理单 位复核 意见
经复核，主控项目检 验点100%合格，一般项目逐项检验点的合格率%，且不合格
点不集中分布。
项次
检验项目
质量标准
检查（测）记录
合格数
合格率
止 水 片、
止 水ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ带
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表E.57 1+774.6西一一分干进水闸C15 垫层□工序/☑单元工程
施工质量报验单
（华龙[2018]质报号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018 年度工程施工II标
合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-02
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构签收后，随同审批意见，发包人份、设代机构份、监理机构份、承包人份。
CB17混凝土浇筑开仓报审表
（华龙[2018] 开仓号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018 年度工程施工II标
合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-02
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构审批后，发包人份、设代机构份监理机构份、承包人份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程
表E.59 水闸混凝土基础面处理☑工序/□单元工程施工质量报验单
（华龙[2018]质报号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018 年度工程施工II标
合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-02
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程
水闸混凝土基础面处理施工质量验收三检表
E.63 水闸混凝土模板制作及安装☑工序/□单元工程施工质量报验单
（华龙[ 2018 ]质报号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018 年度工程施工II标
合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-02
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程
水闸混凝土模板制作及安装施工质量验收三检表
表E.69 水闸混凝土浇筑☑工序/□单元工程施工质量报验单
（华龙[ 2018 ]质报号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018 年度工程施工II标
合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-02
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程
水闸混凝土浇筑工序施工质量验收三检表
表E.71 水闸混凝土外观质量检查☑工序/□单元工程施工质量报验单
（华龙[ 2018 ]质报号）
合同名称：河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018 年度工程施工II标
合同编号：RMSLQGQXJ[2018]-SG-02
说明：本表一式份，由承包人填写。
监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
河南省人民胜利渠灌区续建配套与节水改造项目2018年度工程
水闸混凝土外观质量检查工序施工质量验收三检表。