血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义
血清淀粉酶、脂肪酶及C-反应蛋白在急性胰腺炎患者中的应用价值
DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.02.083血清淀粉酶、脂肪酶及C-反应蛋白在急性胰腺炎患者中的应用价值刘瑜甘肃省天水市第一人民医院医学检验科，甘肃天水741000[摘要]目的探讨血清淀粉酶、脂肪酶及C-反应蛋白联合检验对诊断急性胰腺炎的临床价值。
方法选取2020年4月—2022年5月甘肃省天水市第一人民医院收治的50例急性胰腺炎患者为研究组，包括30例轻型急性胰腺炎患者及20例重型急性胰腺炎患者；同时选择50例非急性胰腺炎急腹症患者作为A1组，50例健康体检人员作为A2组；对所有研究对象均展开血清淀粉酶水平检测、脂肪酶水平检测以及C反应蛋白检测，比较3组的血清淀粉酶水平、脂肪酶水平以及C反应蛋白检测结果，比较轻型、重型急性胰腺炎患者指标测定结果，并进行相关性分析。
结果研究组血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平及C反应蛋白水平均高于A2组和A1组，差异有统计学意义（P均<0.05）；重型急性胰腺炎患者血清淀粉酶水平为（768.49±43.22）U/L、血清脂肪酶水平为（1 694.88±300.15）mg/L、C反应蛋白水平为（137.49±13.35）mg/L，高于轻型急性胰腺炎患者的（591.85±48.22）U/L、（1 232.49±300.13）mg/L、（26.25±4.13）mg/L，差异有统计学意义（t=19.288、7.702、56.288，P 均<0.05）。
随着急性胰腺炎病情的严重，患者的血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平以及C反应蛋白水平呈现出显著提升（r=0.128、0.139、0.137，P均<0.05）。
结论临床对急性胰腺炎患者在开展早期诊断工作期间，合理展开血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平以及C反应蛋白水平检测工作，可为疾病顺利诊断提供一定依据，发现随着急性胰腺炎病情的严重，患者的血清淀粉酶水平、血清脂肪酶水平以及C反应蛋白水平呈现出显著提升对于疾病的有效治疗可以奠定基础。
2024血清淀粉酶(AMS)升高的临床意义
2024血清淀粉酶(AMS)升高的临床意义急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是临床常见的急腹症，实验室检查可见血清淀粉酶及脂肪酶升高。
血清淀粉酶在AP的诊断中具有重要价值：AP起病后6~12h,血清淀粉酶开始上升，48h开始下降，持续3~5天，通常情况下，血清淀粉酶和(或)脂肪酶浓度至少高于正常上限值3倍即可确诊AP0不过，除了急性胰腺炎以外，还有很多疾病也可引起血清淀粉酶升高，需注意鉴别。
什么是淀粉酶？淀粉酶(amy1ase,AMS)在人体主要来源于腮腺和胰腺，有2种同工酶——来自胰腺的淀粉酶的同工酶P(P-AMS)和来自腮腺的淀粉酶的同工酶S(S-AMS)通过同工酶检测，可以将腮腺炎与引起急腹症的急性胰腺炎相鉴别。
此外,人体内心脏、肺脏、肝脏、甲状腺、脾脏等组织也含有少量的淀粉酶。
淀粉酶主要通过肾脏清除，因此，血液循环内的淀粉酶活性升高时，相应的尿淀粉酶活性也会升高。
除了AP,血淀粉酶升高还可见于这些疾病：1、巨淀粉酶血症血AMY升高的原因大致分两类：进入血液中的淀粉酶数量增加或淀粉酶从血液循环中清除减慢。
巨淀粉酶血症属于后者,巨淀粉酶是由血清中正常淀粉酶与免疫球蛋白（如IgG.IgA）或其他物质结合形成的一种高分子循环复合物。
巨淀粉酶分子量巨大，不易通过肾小球，故巨淀粉酶血症患者血淀粉酶明显增高而尿淀粉酶正常或减少，一般肾淀粉酶清除率/肾肌酊清除率＜1%时，可诊断为巨淀粉酶血症，并有助于对高淀粉酶血症的鉴别诊断。
因此，如果碰到血清淀粉酶长期增高而尿淀粉酶正常，又无肾功能损害者,或血脂肪酶正常者，需考虑巨淀粉酶血症的可能性。
2、糖尿病酶症酸中毒糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病常见的急性并发症之一,在DKA患者中经常出现高淀粉酶血症（约有17%~50%）,且临床表现与胰腺炎相似。
血AMY在DKA中升高的原因包括唾液AMY的释放增加，肾脏对AMY的清除减少，以及神经和代谢紊乱导致从胰腺腺泡渗出到循环的AMY增加。
胰淀粉酶和脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值
胰淀粉酶和脂肪酶测定对急性胰腺炎的诊断价值摘要】目的探讨血清胰淀粉酶（P-AMY）、脂肪酶（LPS）对急性胰腺炎（AP）的诊断价值，并与血清淀粉酶（AMY）进行比较。
方法对41例AP患者和49例非急性胰腺炎（NAP）患者血AMY、P-AMY和LPS进行检测，AMY用酶比色法(EPS-G7法)，Lps用酶比色法，P-Amy用酶比色法(EPS-G7法)。
结果用AMY、P-AMY和LPS诊断AP，其AP组的阳性率显著高于NAP组（P<0.01）。
AMY诊断AP的敏感性为82.9%，特异性为83.7%；P-AMY诊断AP的敏感性为92.7%，特异性为93.9%；LPS诊断AP的敏感性97.6%，特异性为97.9%，P-AMY、LPS诊断AP的敏感性和特异性显著高于AMY（P<0.05）。
结论 P-AMY和LPS对AP的诊断有较高的敏感性和特异性，优于AMY，因此，可以用P-AMY和LPS测定代替AMY测定来诊断AP，提高AP诊断的准确率。
【关键词】急性胰腺炎胰淀粉酶脂肪酶淀粉酶【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0247-01急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）的临床范围从轻微、自限性疾病到爆发性致命性疾病。
AP总死亡率为7%～20%[1]，因此该病的早期诊断和治疗显得尤其重要。
目前AP的诊断主要依靠影像学（CT、B超）和实验室检查。
血清淀粉酶（AMY）是应用最广泛的胰腺炎诊断指标，但其敏感性和特异性不高，近年来，随着检测技术的提高，研究发现血清胰淀粉酶（P-AMY）和脂肪酶（LPS）对AP的诊断准确率较AMY高。
本文对41例AP患者和49例非AP（NAP）的急腹症患者进行AMY、P-AMY和LPS测定，探讨其对急性胰腺炎的诊断价值。
1 资料和方法（1）一般资料：我院2013年1～6月消化内科、肝胆外科和普通外科因急腹症而住院的患者。
急性胰腺炎淀粉酶脂肪酶检测的意义
文章来源：医学网发表时间：2007-05-24 10:39:00关键字：胰腺炎淀粉酶(amylase' AMS)、脂肪酶(Lipase' LPS)测定均可作为急性胰腺炎(acute pancreatitis' AP)的实验室诊断指标. 但由于AMS存在于多种器官内，故诊断的特异性受到一定限制［1］，而LPS在AP时出现较晚［2］，影响早期诊断的敏感度，如同时检测AMS'LPS，则诊断AP的价值明显提高.1对象和方法1.1对象选择1994-07～1997-07连续3 a出现上腹剧痛而怀疑为AP的急诊住院患者，以临床综合诊断(临床表现、实验室检查、影像学检查、手术证实等)为金标准，同时测定AMS和LPS.金标准确诊的患者为患病组(Ap组)，金标准排除胰腺炎的患者为对照组(非Ap组).患病组48(男40，女8)例，年龄21岁～65岁，平均48岁. 对照组50(男43，女7)例，年龄21岁～69岁，平均43岁.1.2诊断标准按1991年中华医学会外科学会制订的全国统一诊断标准.排除标准：消化性溃疡、急性胃肠炎、慢性胰腺炎等.1.3标本收集入院当天测定血、尿AMS和LPS，以后每天早晨抽血、留尿送检，连续测定至结果转阴.标本当日检验，核对后记录结果.1.4测定方法AMS用酶法动态法，LPS用酶法消浊法.试剂由上海长征公司提供，操作按说明书进行，用美国博乐公司生产的定值质控血清作质量监控.检测所用仪器为美国Beckmam―700型自动生化分析仪.1.5真实性指标计算方法灵敏度:Se=a/(a+c);特异度Sp=d/(b+d);准确度=(a+d)/(a+b+c+d).其中a为真阳性例数，b为假阳性例数，c为假阴性例数，d为真阴性例数.2结果2.1正常参考值测定测定了120名献血员AMS和LPS，AMS 为正态分布，男女之间无差别，以X±2s作正常参考值范围，则血AMS 为13 iU／L～67 IU／L'尿AMS为110 IU／L～470 IU／L；LPS为偏态分布，男女之间无差异，以95.0％位点确定上限为163 iU／L，参考范围0～163 IU／L.2.2截断点选择以尤登指数法确定［3］，尤登指数:YI=Se+Sp-1'即尤登指数等于灵敏度加特异度减1得到.由此选定血AMS截断点498 IU／L，尿AMS截断点为1 150 IU／L.患者血尿AMS 任意1项达到和超过截断点即为AMS测定阳性. LPS截断点为280 iU／L，达到和超过截断点为LPS阳性.2.3AMS和LPS诊断AP的价值患者AMS和LPS任意1项达到和超过截断点即为阳性，否则为阴性.2.4AMS'LPS联合诊断价值AMS'LPS其中任意1项或2项均阳性列为阳性，AMS'LPS2项均阴性列为阴性，则联合诊断的价值最大，灵敏度100％，特异度98.0％，准确度99.0％.其次为LPS'AMS诊断价值最低.2.5急性胰腺炎发病时间与敏感度的关系48例患者在住院期间每天抽血、留尿作AMS和LPS，经统计发病时间与敏感度之间的关系.可知，AMS从发病第1日开始升高，第2日达高峰，第3日开始下降，直到第10日仍有0.6％阳性. AMS后期下降与AP恢复呈正相关，疾病恢复越好，AMS下降越快，Lankisch等［4］也认为AMS能较好的反映患者的恢复情况. LPS也从第1日开始升高，第3日达高峰，但下降速度较慢.有资料表明，LPS在发病第6日阳性率仍达76.0％［5］，与本组测定结果(73.3％)基本一致. agarwal等［6］认为，AP在发病24 h 内，LPS与AMS的敏感度一样，本组测定的结果是AMS(85.8％)高于LPS(62.3％)，这可能与采用的方法不同有关.3 讨论目前国内大多数医院对急性胰腺炎的实验室诊断仍然依赖于AMS测定，单纯测定AMS敏感度和特异度受限.国外资料表明，单纯AMS的敏感度在75.0%～92.0％之间，特异度在60.0%～90.0％之间［5］，本组AMS的敏感度89.6％，特异度94.0％略高于国外资料.单纯测定LPS的敏感度95.8％，特异度94.0％，略高于Pezzilli等［5］测定的敏感度82.0％，特异度90.0％.如若联合检测，敏感度、特异度进一步提高. 48例急性胰腺炎患者中，5例AMS阴性患者的LPS全阳性，LPS 测定阴性的2例患者AMS全阳性，敏感度得到了互补，故敏感度达到了100％，50例对照组患者中，只有1例合并肾功能衰竭的患者，AMS测定阳性，联合测定的特异度为99.0％.AMS'LPS测定的方法学问题现均已解决［5］，国内县级以上的医院随着自动和半自动生化分析仪的普及，商品化的AMS，LPS试剂盒的提供，AMS，LPS测定方法会越来越变得简便、快速、准确、可靠. aMS'LPS联合检测可基本上满足临床诊断的需要，国外也仍以AMS'LPS诊断为主［7］.但对合并肾功能衰竭、巨淀粉酶血症、腮腺炎的患者仍然有一定的假阳性，AMS同工酶测定有助于鉴别诊断.临床流行病学在我国起步较晚，以前用AMS'LPS对AP诊断价值评价较模糊，没有明确的截断点概念.有人以参考值上限为阳性指标，如陈国桢等［8］提出AMS超过500 iU. 该数值为一经验数字，实为参考值上限的8倍. 本组观察的98例患者'经用尤登指数和ROC曲线两种方法计算出的截断点很接近，即血AMS498 IU／L，是参考值上限(67 IU／L)的7.4倍，国外Van Ingen等［9］测得的AMS截断点为正常参考值上限的3倍～14.5倍，我们测得的AMS结果(7.4倍)与国内外学者的结果相吻合.胰腺通常分泌大量的消化酶，绝大部分进入十二指肠，只有少部分进入血液［10］.临床上目前能测定的只有AMS'LPS'ELastase-I'Trypsin 等酶，它们在胰腺内合成.急性胰腺炎时，胰腺腺泡大量破坏，胰管阻塞，阻碍了酶进入十二指肠，从而返流入血，使其各自的血浓度骤然升高［11］.本组48例急性胰腺炎患者大多数血清AMS在发病后4 h～12 h内升高，平均8 h. 尿AMS则在18 h～36 h升高，平均24 h. 48例患者LPS 在10 h～24 h内升高，平均15 h，但持续时间长，平均10 d，最长2例达发病后15 d，比文献［8］报道短. aMS在急性胰腺炎时出现较早但持续时间短，LPS出现较晚而持续时间长，AMS和LPS进行联合诊断.可以相互补充，从而提高诊断的敏感度、特异度和准确度.。
淀粉酶及脂肪酶联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的作用
淀粉酶及脂肪酶联合检测在急性胰腺炎早期诊断中的作用摘要】探讨联合检测淀粉酶及脂肪酶对儿童急性胰腺炎的临床诊断价值。
选择39例将急性胰腺炎患者为观察组，39例同期健康体检为对照组以确定AMY及LIP 参考范围。
比较两组AMY及LIP水平，分析两种指标单独及联合检测的诊断性能。
AMY及LPA的阳性率随着发病时间的延长有逐步升高的趋势。
在２～４ｈ时AMY、LPA联合检测，阳性率增至16.07％（9／56）。
16～24ｈ时LPA阳性率明显高于AMY；２～４ｄ后，AMY阳性率明显降低，而LPA的阳性率始终保持在较高水平。
LPA对ＡＰ的诊断灵敏度及特异性明显高于AMY。
单独检测时，LIP的诊断特异性及准确性高于AMY;AMY 及LIP的联合检测具有较高敏感性及阴性预测值，优于单独检测，对急性胰腺炎的诊断及排除具有一定的应用价值。
【】急性胰腺炎淀粉酶脂肪酶【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）33-0270-02急性胰腺炎（AP）是常见病，半个多世纪以来，腹痛加淀粉酶（AMY）升高成为诊断ＡＰ的重要依据，但在其他一些急腹症中ＡＭＹ也可增高。
ＡＰ的临床表现与其他急腹症容易混淆，为导致误诊或漏诊。
脂肪酶（LIPA）测定用于临床诊断ＡＰ，可以增高其灵敏度、特异度。
血淀粉酶（SAMY）、尿淀粉酶（UAMY）和LIPA 测定均可作为ＡＰ的实验室诊断指标。
但由于与ＡＭＹ在胰腺炎患者中升高的时间较短，且存在于多个器官，而UAMY虽在患病时升高持续时间较长，但发病时升高较晚；同时在其他消化道疾病也出现一定程度的升高，故诊断的特异度受到一定限制；而LIPA 在AP时出现较晚，影响早期诊断的灵敏度。
笔者通过联合检测，探讨其在ＡＰ诊断中的意义，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料选择39例将急性胰腺炎患者为观察组，同期健康体检儿童39例为对照组，其中观察组男20例，女19例；年龄24～57岁，平均（38.1±3.6）岁。
淀粉酶、脂肪酶联合测定在胰腺疾病诊断中的意义
淀粉酶、脂肪酶联合测定在胰腺疾病诊断中的意义
李忠
【期刊名称】《现代医院》
【年(卷),期】2008(008)002
【摘要】目地为快速、正确诊断出胰腺疾病,并与其它腹部疼痛讯速的区分开来,为临床提供可靠的实验室依据.方法用自动生化分析仪同时测定血、尿淀粉酶和脂肪酶.结果急性胰腺炎时,血、尿淀粉酶升高快,但持续时间短,特异性差,易漏诊,脂肪酶逐渐升高,持续时间长,特异性好,与胰腺炎病情变化是平行关系.结论二者联合检测有助于提高对胰腺炎的诊断和预后的判断.
【总页数】2页(P64-65)
【作者】李忠
【作者单位】东莞市石排医院,广东,东莞,523330
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义 [J], 赵耿生;王文武;张真路
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PCT联合CRP、淀粉酶、脂肪酶的检测对急性胰腺炎诊断的临床价值
PCT联合CRP、淀粉酶、脂肪酶的检测对急性胰腺炎诊断的临床价值摘要：讨论通过测定血清中PCT、CRP、淀粉酶、脂肪酶等数据在急性胰腺炎诊断过程中的意义。
血清PCT、CRP、淀粉酶、脂肪酶的测定能够做为急性胰腺炎非常有价值的辅助诊断手段。
对急性胰腺炎的诊断和治疗具有一定的临床应用价值。
关键词:急性胰腺炎血清PCT CRP 淀粉酶脂肪酶诊断价值胰腺是一个重要的消化器官，它的主要生理功能是帮助人体消化脂肪、蛋白质和葡萄糖。
如果胰腺的功能出现了问题，这两种功能都会出现异常，导致障碍。
急性胰腺炎难测又致命。
预后经常和器官衰竭的进展、胰腺发生的继发感染或者是胰周的坏死具有着非常密切的关系。
近十年来，急性胰腺炎的诊断和治疗在渐渐地向着多学科、个体化、微创的方向迈步。
尽管治疗手段有所改进，重症急性胰腺炎仍然与高死亡率相关。
本研究是比较观察组和对照组患者血清中PCT、C-反应蛋白、淀粉酶、脂肪酶的检测数据。
数据是为了评估上述指标对急性胰腺炎鉴别诊断的临床意义。
本实验结果显示，观察组血清PCT、CRP和淀粉酶的表达量均显著增加，说明观察组病情严重。
且PCT、CRP、淀粉酶和脂肪酶的检测数据对急性胰腺炎的诊断具有非常重要的临床价值。
这些发现对更全面了解急性胰腺炎临床特点及诊治方法有帮助。
结果表明：观察组患者血清中PCT、CRP、淀粉酶，脂肪酶的表达都比对照组高。
但淀粉酶及脂肪酶是血清检测中的一项非常关键的标志，对急性胰腺炎的早期诊断比较薄弱。
本研究对于临床实践有重要意义，因其有助于医生对急性胰腺炎尤其是早期阶段进行更加精确的诊断。
另外本研究还可为急性胰腺炎诊治的深入研究提供参考数据与思路。
这一结果表明,PCT和CRP在急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断中具有高度的敏感性和特异性。
各检测指标敏感度及特异度都处于较高的水平，敏感度最小的CRP值也为87.50%。
特异度较小的CRP值及脂肪酶值分别为81.30%及83.10%。
观察组中PCT、CRP、淀粉酶、脂肪酶的敏感度和特异度分别为92.50%、87.50%、96.90%、88.10%和87.50%、81.30%、89.40%、83.10%。
脂肪酶与淀粉酶的临床意义
脂肪酶与淀粉酶的临床意义（源于丁香园）急性胰腺炎是一种常见且较为严重的急腹症，其发病迅猛，病死率高。
急性期胰腺炎和其他急腹症较难鉴别，且重型胰腺炎发病率逐渐增多，因而急性胰腺炎的及时准确诊断尤为重要。
急性胰腺炎临床症状多有典型的腹痛、恶心、血清淀粉酶和脂肪酶水平升高。
每一天都有很多的淀粉酶和脂肪酶测定用于评估腹痛患者，甚至是常规生化检查的一部分。
血清淀粉酶是临床应用最广泛的急性胰腺炎酶学诊断指标之一，优点是技术简单，容易获得，灵敏度高。
脂肪酶存在于胰腺腺泡内，当患者发生胰腺炎时，腺泡出现损伤并致使脂肪酶进入血液循环从而导致血清中脂肪酶含量升高。
脂肪酶作为胰腺组织分泌的消化酶，在胰腺疾病的特异性较淀粉酶高，可作为胰腺疾病的主要辅助诊断指标。
然而在平常实际工作中，我们经常会遇到急性胰腺炎患者，有的血清淀粉酶升高而脂肪酶活性不升高；有的脂肪酶活性升高而血清淀粉酶不升高；有的淀粉酶和/ 或脂肪酶升高却不被诊断为急性胰腺炎，所有这些叫检验人员和临床医师无所适从，因为解释这些测试结果可能非常困难。
血清淀粉酶和/ 或脂肪酶正常，能诊断急性胰腺炎吗？胰腺急性炎症和自身消化导致淀粉酶和脂肪酶的释放，血液中的水平升高。
出于这个原因，在急性腹痛患者血清淀粉酶和脂肪水平正常通常会排除急性胰腺炎的诊断，诊断急性胰腺炎脂肪酶阴性预测值非常高（≥95%）。
然而，由于多种原因，胰腺炎的诊断却可能极具挑战性。
急性胰腺炎时，患者可表现为正常的血清淀粉酶和脂肪酶，实在是令人大跌眼镜。
根据一些学者研究发现，19%～32% 的急性胰腺炎患者有正常的血清淀粉酶。
因此，单纯检测血清淀粉酶诊断急性胰腺炎的敏感度和特异性还是有一定的局限性。
有报道指出，伴高甘油三酯急性胰腺炎患者的血尿淀粉酶水平不升高，其原因是不确定的，最有可能是某些血清因素抑制了酶的活性。
急性酒精性胰腺炎也常常有正常的血清淀粉酶水平，单纯依靠高淀粉酶血症，对于急性酒精性胰腺炎的诊断是不合理的，应该放弃。
血清脂肪酶和淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的临床意义
血清脂肪酶和淀粉酶在急性胰腺炎诊断中的临床意义摘要】目的：探讨血清脂肪酶（LPS）和淀粉酶（PAMY）联合检测诊断急性胰腺炎的临床价值。
方法：选取我院住院治疗的60例急性胰腺炎患者作为观察组，正常健康体检者为对照组，进行血清淀粉酶、脂肪酶检测，统计单独淀粉酶检测的阳性率，单独脂肪酶检测的阳性率及脂肪酶联合淀粉酶检测的阳性率，对临床资料进行回顾性分析。
结果：观察组的血清脂肪酶和淀粉酶的水平显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
联合检测血清淀粉酶和血清脂肪酶的阳性率明显高于单独检测血清脂肪酶及单独检测血清淀粉酶的阳性率，差异有统计学意义（P<0.05）。
结论：联合检测血清脂肪酶和血清淀粉酶可提高急性胰腺炎的诊断率。
【关键词】血清脂肪酶；血清淀粉酶；急性胰腺炎；急性胰腺炎是临床急重症，发病初都以急性腹痛为主要症状，容易与胃病、阑尾炎等急腹症患者相混淆造成误诊，延误患者的治疗，由于急性胰腺炎进展极快，治疗不及时会危及患者的生命。
急性胰腺炎既往采用血清淀粉酶（PAMY）、尿液淀粉酶（UAMY）作为急性胰腺炎的诊断指标，但是这两个指标的在发病早期的灵敏度较差[1]。
目前，临床上诊断急性胰腺炎以检查血清淀粉酶为主，但由于发病时间等原因，造成单纯检查血清淀粉酶阳性率不高。
故如何提高急性胰腺炎的诊断率，有学者提出血清淀粉酶联合脂肪酶可提高急性胰腺炎的诊断率[2]。
我院2015年12月～2017年12月收治60例急性胰腺炎患者，还有健康体检者进行血清脂肪酶、血清淀粉酶检测，现将总结报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组观察组60例急性胰腺炎患者，所有患者均经B超、CT等实验室检查及临床症状及体征确诊为急性胰腺炎，且符合1996年外科学分会推荐的胰腺炎诊断标准[3]，其中男48例，女12例。
年龄34～75岁，平均（47.5±8.5）岁。
发病时间4～12 h；对照组中男45例，女15例。
脂肪酶淀粉酶
淀粉酶和脂肪酶是两个经常一起出现的检验项目，经常用于胰腺炎的诊断，胰腺炎中两者均会升高，在胰腺炎的诊断中同时测定两种酶的活性可以提高诊断的敏感性及特异性，但两者也存在着差异，今天就和大家一起学习下两种酶。
基本情况淀粉酶顾名思义是分解淀粉和糖原的酶，主要由胰腺和唾液腺分泌，因此可以分为唾液型淀粉酶（S-AMS）和胰腺型淀粉酶（P-AMS）。
淀粉酶分子量较小，可以通过肾小球的滤过在尿中出现，因此可以在尿中测到淀粉酶，这也是淀粉酶与脂肪酶的区别之一。
脂肪酶是消化脂类的水解酶，主要由胰腺分泌，胰腺组织中脂肪酶的浓度是血清脂肪酶的20000 倍，其他器官如食管、胃和小肠也可以分泌脂肪酶。
胰腺的脂肪酶主要由腺泡细胞的顶部分泌入腺腔，脂肪酶在胰腺中以酶原的形式存在，大部分脂肪酶均经过腺腔转运至小肠，在小肠中被肠激酶激活成为有活性的脂肪酶，参与脂类的消化。
仅有很少一部分（约1%）脂肪酶会通过腺泡细胞的基底部分泌入淋巴管和毛细血管，从而进入血液循环中。
一部分血清脂肪酶会由肾脏分泌，通过肾小球滤过，但在肾小管被重吸收，因此不会出现在尿里，尿中测不到脂肪酶活性。
升高的意义急性胰腺炎是引起淀粉酶升高的最常见原因，胰腺炎时病变的胰腺可以释放过多的淀粉酶入血，导致血淀粉酶升高。
一般急性胰腺炎发病后2-12 小时血淀粉酶开始升高，持续3-5 天。
但并不是所有胰腺炎的病人淀粉酶都会增高，也有少部分胰腺炎病人淀粉酶正常或仅轻度增高，因此还要更加临床症状及影像学特征做出诊断。
腮腺炎时由于腮腺型淀粉酶释放入血过多，也会引起血淀粉酶增高，此时脂肪酶通常不高。
一些恶性肿瘤如肺癌、卵巢癌、胃癌、多发性骨髓瘤等，由于癌组织的异位分泌，也可以导致淀粉酶升高。
另外一些消化系统疾病如胆囊炎、胆石症以及肾脏疾病导致淀粉酶排除障碍也可以引起淀粉酶升高。
还有一种比较少见的巨淀粉酶血症，由于淀粉酶与免疫球蛋白结合成为大分子，而不能从肾脏排出，从而使血淀粉酶升高，此时尿淀粉酶通常降低。
急性胰腺炎患者血清淀粉酶脂肪酶与C反应蛋白水平的变化及临床意义
急性胰腺炎患者血清淀粉酶脂肪酶与C反应蛋白水平的变化及临床意义急性胰腺炎是由于胰腺组织的炎症引起的急性疾病，临床上常见的症状包括腹痛、呕吐、发热等，严重时可导致多器官功能障碍甚至死亡。
急性胰腺炎的诊断主要依靠临床症状和检测指标，其中血清淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白是常用的生化指标，对于确诊和评估疾病的严重程度具有重要意义。
血清淀粉酶是胰腺分泌的一种消化酶，其主要作用是分解淀粉。
正常情况下，血清淀粉酶水平较低，但在急性胰腺炎时会显著升高。
脂肪酶是由胰腺分泌的另一种消化酶，其主要功能是分解脂肪。
急性胰腺炎时，由于胰腺受损，脂肪酶也会释放到血液中，导致血清脂肪酶水平升高。
C反应蛋白是一种急性期蛋白，当机体受到感染或炎症刺激时，C反应蛋白水平会显著上升。
对于急性胰腺炎患者，血清淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白的检测可以帮助医生进行早期诊断和评估疾病的严重程度。
研究表明，这三个指标的水平与急性胰腺炎的严重程度和预后密切相关。
血清淀粉酶和脂肪酶的升高可以帮助医生对急性胰腺炎进行早期诊断。
急性胰腺炎的诊断主要依靠临床症状和影像学检查，但这些方法往往不能在疾病的早期阶段明确诊断。
血清淀粉酶和脂肪酶的检测可以在疾病发作的24-48小时内明显升高，对于早期诊断具有重要意义。
一项研究发现，对于早期疑似急性胰腺炎的患者，结合临床表现和血清淀粉酶、脂肪酶的检测可以提高诊断的准确性和迅速性。
血清淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白的检测对于指导急性胰腺炎的治疗和评估疗效具有重要意义。
在治疗过程中，监测这些指标的变化可以帮助医生及时调整治疗方案，评估治疗效果，及时发现并处理并发症，提高治疗的效果和患者的生存率。
综合以上所述，急性胰腺炎患者血清淀粉酶、脂肪酶和C反应蛋白水平的变化与临床意义密切相关。
血清淀粉酶和脂肪酶的升高有助于早期诊断和评估疾病的严重程度，而这些指标的动态监测可以指导临床治疗和评估疗效。
在急性胰腺炎的临床实践中，对这些指标的检测应该被广泛应用，以提高疾病的诊断和治疗水平，提高患者的生存率。
血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的效果及检出率评价
血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的效果及检出率评价摘要：目的：研究血清淀粉酶和脂肪酶联合检测在急性胰腺炎诊断中的效果及检出率评价。
方法：试验时间段为2019年4月～2021年4月，选取来我院消化内科94例胰腺炎患者，分别采用血清淀粉酶方法和脂肪酶联合血清淀粉酶方法，统计所有患者检出率。
结果：联合检测方法检出率高于单一检测方法，两者差异具有统计学方面意义（P＜0.05）。
结论：在临床上对于急性胰腺炎患者采用脂肪酶联合血清淀粉酶方法可以有效提升检出率，为今后的治疗提供了有力依据，在诊断方面具有良好的应用前景。
关键词：脂肪酶；血清淀粉酶；急性胰腺炎；检出率急性胰腺炎作为一种常见的消化内科疾病，在发作时会导致患者产生各种躯体不适，其中包括上腹部剧烈疼痛感、恶心、呕吐等，严重甚至还会引发胰腺炎、肾功能衰竭等并发症，对患者生命健康产生了严重威胁。
临床对于该疾病通常选择对症治疗、药物治疗，虽然可以缓解症状，但是却无法达到改善营养状态的目的，在治疗期间容易引发各种并发症，增加了治疗难度。
基于此，应当及时对患者进行诊断，第一时间发现患者病情进展，为后续的治疗奠定基础，保证患者的生命长度。
有研究表示脂肪酶联合血清淀粉酶可以提升诊断结果的准确率，减少了漏诊的概率，使得医生能够据此及时制定出正确的临床治疗方案，但是关于这方面的研究较少，还需要进一步探索。
接下来，本文将就血清淀粉酶与脂肪酶联合血清淀粉酶两种方法应用于急性胰腺炎患者诊断中的效果做出对比研究：1资料与方法1.1一般资料选取2019年4月～2021年4月来我院胰腺炎患者94例，对照组男女（46/48）例，年龄40~70岁，平均年龄（55.00±5.00）岁，病程为4~7年，平均病程为（5.50±0.50）年。
纳入标准：①患者及其家属对于试验知情并同意。
②患者无合并重度基础病。
③患者可以顺利配合实验，配合度符合试验标准。
排除标准：①患者具有全身感染性疾病。
血清淀粉酶、脂肪酶联合C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义
第37卷2013年第8期黑龙江医学H E I L O N G J L A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37，N o．8A u92013659血清淀粉酶、脂肪酶联合C反应蛋白在急性胰腺炎诊断中的意义4黄木荣1，胡丽婷2，谢建敏1，李亚红1，张成禄1，黎运西1，周远青1(1．南方医科大学附属顺德第一人民医院检验科，广东顺德528300；2．湖北中医药大学，湖北武汉430065)摘要：目的探讨血清淀粉酶(A M Y)、脂肪酶(LP S)、c反应蛋白(C R P)联合检测对急性胰腺炎(A P)的早期诊断与病情评估的参考价值，以及对非A P急腹症的鉴别诊断意义。
方泼分别检测9例重型胰腺炎(SA P)患者和60例轻型胰腺炎(M A P)患者血清A M Y、LPS、C R P水平，并与48例健康人对照组进行比较。
同时。
还检测了25例非A P急腹症患者血清A M Y、L PS、C R P水平，与A P患者的检测结果进行比较。
对单项和联合检测进行灵敏度、特异度及准确度的比较，并通过受试者工作特征曲线(R O C曲线)对诊断试验进行准确性评价。
结善A P患者血清中的C R P水平高于对照组，且入院时SA P患者血液中的C l i P比M A P患者高(P<0．05)，A P患者A M Y、LPS高于非A P急腹症患者(P<0．05)，R O C曲线中血清A M Y、LP S的曲线下面积(A U C)较高，两者有较高准确性，三者联合检测能提高A P诊断的灵敏度(95．8％)、特异度(100．0％)和准确度(96．8％)。
结论C RP是鉴别SA P 和M A P的良好指标，联合检测A M Y、LPS和C R P可作为A P早期诊断、评估疾病严重程度的一个独立衡量标准，适用于A P与非A P急腹症的鉴别诊断，值得临床推广应用。
关键词：急性胰腺炎；淀粉酶；脂肪酶；C反应蛋白doi：10．3969／j．i ssr L1004—5775．2013．08．002学科分类代码：320．11中图分类号：R657．51文献标识码：AM eani ng of A c ut e Panc re a fl f l s D i agn os i s by A m yl a se，L i pase and C—cr ea ct i ve Pn删n／目nJA N G M u—r ong，H UL i—t i ng，X I E肺m—m i t t，et al．／／(C l i ni cal Laborat ory，ShundeFi rs t Peopl e’s H osp谢A Jf l l i at edt oSout hernM edi cal U ni vers矗y，Shunde528300，C H斟A1A bs tr act：O bj ecti ve T o expl or e t he r enfe r ence val ue of t he uni t e d det er m i na t i on by8e r ur u A M Y、L P S and C R P f or di f f er ent i al di a gno-s i8of A P and a c u t e abdom e n e xc e pt A P．M et hods E xam i ng peri pher a l bl ood A M Y、LP S and C R P l eve l s of9pa t i ent s w i t h s eve r e a cut e pancr eat i t i s(SA P)a nd60pa t i ent s w i t h m i l d a c u t e panc r oat i t i s(M A P)，and t he r esu l t s w er e com pa r ed w i t h t hos e of hea l t hy subj e ct s．At t he sa m e t i m e，s er um A M Y、LS P and C R P l eve l s of25pat i en t s w i tl l a cut e abdom e n e xc e pt A P w ere exam ed，and t he r esu l t s w er e com pa r ed w i t h t hos e of t he A P pat i ent s．ne sen si t i v i t y．spec i f i ci t y and accur acy of each i ndi vi dua l pr oj ec t w ere com p ar ed w i t h t hos e of t he uni t ed de-t er m i na t i on pr oj ect，t he accur acy t hou gh R ecei v er ope rat i ng char act er i st ic(R O C)cur ves w ere a ss e88e d．Res ul t s ne s er u m l ev el of C I L D w i t h A P w er e si gui t l cant y hi gher t ha n t hes e of t he he al t hy group，and t he r esu l t s of SA P gr oup w er e si gni fi cant l y hi gher t han M A P gr o up水基金项目：2011年佛山市顺德区医学科研立项(2011013)。
急性胰腺炎的诊断及检查
急性胰腺炎的诊断及检查
1、胰酶测定
胰酶的测定对诊断有重要意义。
血清淀粉酶值在发病后3～12小时开始升高，24～28小时达到高峰，2～5天后恢复正常。
血清淀粉酶值高于128Winslow单位（正常值8～16单位）或大于300Somogyi单位（正常值40～80单位）即提示为本病。
淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比。
严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高。
血清脂肪酶在发病后24小时升高至1.5康氏单位（正常值0.5～1.0单位）。
2、腹腔穿刺
对有腹膜炎体征而诊断困难者可行腹腔穿刺。
重症胰腺炎时穿刺液常呈血性，并发感染时呈脓性。
医学|教育网搜集整理穿刺液的淀粉酶值增高有诊断意义，若明显高于血清淀粉酶水平，表示胰腺炎严重。
3、放射影像学检查
（1）腹部B超：可帮助诊断。
B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚。
还可探查胆囊结石，胆管结石。
但受局部充气肠袢的遮盖，限制了其应用。
（2）增强CT扫描：是敏感的确认急性胰腺炎的方法。
胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大，水肿，坏死液化，胰腺周围组织变模糊，增厚，并可见积液。
还可发现急性胰腺炎的并发病，如胰腺脓肿，假囊肿或坏死等。
增强CT扫描坏死区低密度（正常值小于50Hu）医学|教育网搜集整理。
对诊断和治疗方案的选
择有很大的帮助。
（3）MRI：可提供与CT相同的诊断信息。
脂肪酶与淀粉酶的临床意义
脂肪酶与淀粉酶的临床意义（源于丁香园）急性胰腺炎是一种常见且较为严重的急腹症，其发病迅猛，病死率高。
急性期胰腺炎和其他急腹症较难鉴别，且重型胰腺炎发病率逐渐增多，因而急性胰腺炎的及时准确诊断尤为重要。
急性胰腺炎临床症状多有典型的腹痛、恶心、血清淀粉酶和脂肪酶水平升高。
每一天都有很多的淀粉酶和脂肪酶测定用于评估腹痛患者，甚至是常规生化检查的一部分。
血清淀粉酶是临床应用最广泛的急性胰腺炎酶学诊断指标之一，优点是技术简单，容易获得，灵敏度高。
脂肪酶存在于胰腺腺泡内，当患者发生胰腺炎时，腺泡出现损伤并致使脂肪酶进入血液循环从而导致血清中脂肪酶含量升高。
脂肪酶作为胰腺组织分泌的消化酶，在胰腺疾病的特异性较淀粉酶高，可作为胰腺疾病的主要辅助诊断指标。
然而在平常实际工作中，我们经常会遇到急性胰腺炎患者，有的血清淀粉酶升高而脂肪酶活性不升高；有的脂肪酶活性升高而血清淀粉酶不升高；有的淀粉酶和 / 或脂肪酶升高却不被诊断为急性胰腺炎，所有这些叫检验人员和临床医师无所适从，因为解释这些测试结果可能非常困难。
血清淀粉酶和 / 或脂肪酶正常，能诊断急性胰腺炎吗胰腺急性炎症和自身消化导致淀粉酶和脂肪酶的释放，血液中的水平升高。
出于这个原因，在急性腹痛患者血清淀粉酶和脂肪水平正常通常会排除急性胰腺炎的诊断，诊断急性胰腺炎脂肪酶阴性预测值非常高（≥95%）。
然而，由于多种原因，胰腺炎的诊断却可能极具挑战性。
急性胰腺炎时，患者可表现为正常的血清淀粉酶和脂肪酶，实在是令人大跌眼镜。
根据一些学者研究发现，19%～32% 的急性胰腺炎患者有正常的血清淀粉酶。
因此，单纯检测血清淀粉酶诊断急性胰腺炎的敏感度和特异性还是有一定的局限性。
有报道指出，伴高甘油三酯急性胰腺炎患者的血尿淀粉酶水平不升高，其原因是不确定的，最有可能是某些血清因素抑制了酶的活性。
急性酒精性胰腺炎也常常有正常的血清淀粉酶水平，单纯依靠高淀粉酶血症，对于急性酒精性胰腺炎的诊断是不合理的，应该放弃。
急性重症胰腺炎诊断标准
急性重症胰腺炎诊断标准急性重症胰腺炎是一种严重的胰腺疾病，其诊断对于及时治疗和预后评估至关重要。
根据国际上对急性重症胰腺炎的研究和临床实践经验，制定了一系列诊断标准，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗这一疾病。
一、临床表现。
急性重症胰腺炎的临床表现多样，常见症状包括剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。
临床医生应当对患者的症状进行仔细观察和记录，特别是疼痛的性质、部位和放射情况等。
二、实验室检查。
血清淀粉酶和脂肪酶的升高是急性重症胰腺炎的重要实验室指标。
此外，白细胞计数和 C 反应蛋白等指标的升高也有助于诊断和评估疾病的严重程度。
三、影像学检查。
腹部 CT 或 MRI 检查是诊断急性重症胰腺炎的关键手段，能够准确显示胰腺的病变情况、炎症程度和有无坏死等情况。
此外，超声检查和内镜逆行胰胆管造影等检查也有助于诊断。
四、病因诊断。
了解急性重症胰腺炎的病因对于治疗和预后评估至关重要。
酒精、胆石症、高脂血症等是常见的病因，临床医生应当根据患者的病史、实验室检查和影像学检查结果进行综合分析。
五、并发症评估。
急性重症胰腺炎常常伴随着多种并发症，如胰腺坏死、腹腔感染、多器官功能障碍综合征等。
临床医生应当及时评估患者的并发症情况，以便及时采取相应的治疗措施。
综上所述，急性重症胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查、影像学检查、病因诊断和并发症评估等方面的综合分析。
临床医生应当根据患者的具体情况，全面评估疾病的严重程度和预后，并及时采取有效的治疗措施，以提高患者的生存率和生活质量。
希望本文所述内容对临床医生在急性重症胰腺炎的诊断和治疗中起到一定的参考作用。
血清脂肪酶、血清淀粉酶与血清降钙素原在儿童急性胰腺炎诊断中的意义
血清脂肪酶、血清淀粉酶与血清降钙素原在儿童急性胰腺炎诊断中的意义赵志强;席錾;闫鹏飞【期刊名称】《中国临床药理学与治疗学》【年(卷),期】2017(22)11【摘要】目的:探讨血清脂肪酶(lipase,LIP)、淀粉酶(amylase,AMY)与血清降钙素原(procalcitonin,PCT)在儿童急性胰腺炎(AP)诊断中的意义。
方法:收集2011年1月至2015年12月新乡医学院第一附属医院儿科住院的急性胰腺炎患儿85例,并随机选取同期在本院进行健康体检的85例儿童作为对照组。
于入院时及发病36 h分别抽取外周静脉血,检测血清LIP,AMY与PCT,并对结果进行比较分析,同时检测乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH),及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。
结果:两组患儿年龄、性别比例差异无统计学意义。
患儿的平均发病年龄为4岁。
入院时,AP组患儿血清LIP,AMY,PCT水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),同时LDH及CRP的水平也高于对照组,但无统计学差异(P>0.05);发病36 h,AP组患儿血清LIP,AMY,PCT,LDH及CRP水平进一步升高,与对照组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。
结论:LIP,AMY,PCT,LDH及CRP的联合检测具有较高的敏感性,对儿童AP的早期诊断及排除具有重要意义,可为AP 患儿的早期治疗提供帮助。
【总页数】4页(P1265-1268)【关键词】急性胰腺炎;儿童;降钙素原;脂肪酶;淀粉酶【作者】赵志强;席錾;闫鹏飞【作者单位】新乡医学院第一附属医院小儿外科【正文语种】中文【中图分类】R576【相关文献】1.血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义 [J], 赵耿生;王文武;张真路2.血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义 [J], 王群3.血清淀粉酶、脂肪酶与C-反应蛋白联合检验在急性胰腺炎早期诊断中的应用意义 [J], 熊利敏4.血清脂肪酶(LIP)、淀粉酶(AMY)、降钙素原、C-反应蛋白在儿童急性胰腺炎中的表达及意义分析 [J], 赵琳琳;余小红;封东进;巩露;董雪;丛霞5.血清脂肪酶(LIP)、淀粉酶(AMY)、降钙素原、C-反应蛋白在儿童急性胰腺炎中的表达及意义分析 [J], 赵琳琳;余小红;封东进;巩露;董雪;丛霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
几种生化检测指标联合检测在急性胰腺炎中临床意义
几种生化检测指标联合检测在急性胰腺炎中的临床意义【摘要】目的探讨血淀粉酶（s-amy），尿淀粉酶（u-amy），血脂肪酶（lip）等生化检测指标联合检测在急性胰腺炎（ap）诊断中的临床价值。
方法将106例急腹症患者分为ap组和非ap组，同时选取30例健康体检者作为正常对照组，检测各组3项指标，同时检测30例ap患者不同时间段3项指标。
严格按照仪器操作规程要求进行，试剂均在有效期内使用。
结果ap组lip，s-amy，u-amy均有不同程度的升高，相对于非ap组和正常对照组，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2标本采集所有患者均在住院后由值班护士抽取静脉血3ml，立即送往检验科，凝固后，3000r/min（离心半径22cm）离心10min，吸取血清测定amy和lip；同时留取新鲜尿液5ml测定amy。
同时分别测定30例ap患者从发病到不同时间段（2～8h，8～24h，24～48h，48～72h，3～7d，7～10d）lip，s-amy，u-amy。
1.3仪器与试剂仪器为日立7600全自动生化分析仪，淀粉酶试剂由上海荣盛生物公司提供，脂肪酶试剂由德赛公司提供，试剂均在有效期内使用，严格按仪器操作规程要求进行。
且amy和lip样本测定均在室内质控在控的情况下进行。
3讨论ap是由于胰腺腺泡细胞或胰腺腺管内的胰蛋白酶活性被激活导致酶原激活、胰腺自身消化和胰腺炎症。
引起ap的主要因素包括胰腺的过度刺激、胆源性疾病和乙醇等[2]。
s-amy，u-amy，lip是目前临床上ap诊断中最常用的生化检测指标。
由于胰酶在胰管内逆流入血或渗出液重吸收入血，则在急性胰腺炎时血、尿的淀粉酶有所升高。
本组实验中，ap组30例患者s-amy，u-amy，lip均有不同程度的升高，相对于非ap组和正常对照组，差异有统计学意义（p<0.01）。
见表1。
因此s-amy、u-amy、lip可对ap或非ap急腹症患者进行区分，测定结果具有一定的可靠性。
实验室指标在急性胰腺炎诊断中的临床意义
实验室指标在急性胰腺炎诊断中的临床意义目的：通过观察血淀粉酶(S-Amy)、尿淀粉酶(U-Amy)、胰脂肪酶(LPS)和C反应蛋白(CRP)4项实验室指标检测结果，探讨其在急性胰腺炎(AP)早期诊断和病情评估中的临床价值。
方法：将197例急腹症患者分为AP组92例(其中依病情严重程度分为轻症AP(MAP)43例和重症AP(SAP)49例)以及105例非AP患者，同时选取41例健康体检者为正常对照组。
对各组4项实验室指标进行检测和分析。
S-Amy、U-Amy、LPS采用速率法，CRP用乳胶增强散射比浊法。
结果：AP组的S-Amy、U-Amy高于非AP组高于正常对照，AP组LPS显著高于非AP 组和正常对照组，AP组和非AP组CRP均高于正常对照组，差异均具有统计学意义(P＜0.01)。
重症AP组CRP、U-Amy显著高于轻症AP组(P＜0.01)，而两组间S-Amy、LPS差异无统计学意义(P>0.05)。
在AP的早期诊断中，血清LPS敏感性为90.2%、特异性为89.3%，明显高于S-Amy、U-Amy和CRP。
结论：血清LPS检测有助于AP的早期诊断，而CRP则有助于病变严重程度的判断、疗效观察以及预后评估。
急性胰腺炎(AP)是胰酶消化胰腺及其周围组织所引起的急性炎症，是一种常见的胰腺炎症疾病，发病机制复杂，发作前多有暴饮暴食或胆道疾病史，主要表现为胰腺呈炎性水肿、出血及坏死，故又称急性出血性胰腺坏死，好发于中年男性，以病程凶险、死亡率高为特点。
因此，早期诊断、掌握病情、及时治疗对于提高AP，特别是重症胰腺炎患者的存活率显得尤其重要[1]。
笔者对S-Amy、U-Amy、LPS和CRP 4项实验室指标检测结果进行比较分析，以探寻AP早期诊断和病情评估，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2009年1月-2011年10月本院收治197例急腹症患者，其中男112例，女85例，年龄21~70岁。
急性胰腺炎早期诊断中血清脂肪酶,淀粉酶,C反应蛋白联合检验的临床价值分析
急性胰腺炎早期诊断中血清脂肪酶,淀粉酶,C反应蛋白联合检验的临床价值分析摘要：目的：讨论在急性胰腺炎（AP）早期患者的诊断中血清脂肪酶（LPS）、淀粉酶（AMY）、C反应蛋白（CRP）联合检验的价值。
方法：选择我院2019年2月到2020年2月之间收治的AP早期的患者30例，并将其划分为观察组，选择相同时间的在本院接受体检的健康受检者30例，划分为对照组。
比较两组患者在CRP、LPS、AMY上的不同。
结果：观察组患者在上述指标的结果上均高于对照组，且均P＜0.05；在三者联合检测的结果方面，准确性高于其中任何一项的单独检测，且P＜0.05。
结论：为急性胰腺炎早期的患者执行LPS、CRP、AMY三者的联合检测，可以有效提升急性胰腺炎早期患者的诊断，相关医护人员也可以按照以上三相指标的检测结果来判断患者的实际严重程度。
关键词：急性胰腺炎；早期诊断；血清脂肪酶；淀粉酶；C反应蛋白；联合检验急性胰腺炎是一种发生率比较高的急腹症之一，其有着发病比较急、发病非常迅速且病情较为凶险等特点，患有该种疾病的患者普遍存在许多并发症，在死亡率上也比较高[1-2]。
近些年，该种疾病逐渐呈现显著上升的缺失，甚至达到了5%到20%作用。
为了能够减轻急性胰腺炎为患者所带来的危害，是必须要在第一时间之内为患者进行确诊，并为患者开展有针对性的治疗[3]。
本次研究选择2019年2月到2020年2月之间收治的30例急性胰腺炎的患者和30例的健康受检者，讨论CRP、LPS及AMY联合诊断在急性胰腺炎患者中的价值。
1.资料与方法1.1一般资料选择我院2019年2月到2020年2月之间收治的AP早期的患者30例，并将其划分为观察组，选择相同时间的在本院接受体检的健康受检者30例，划分为对照组。
其中对照组中男性患者18例，女性患者12例，年龄在38岁到79岁之间，平均年龄为（58.31±11.24）岁；观察组中有男性患者20例，女性患者10例，年龄在39岁到78岁之间，平均年龄为（58.71±11.46）岁。
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血清淀粉酶和脂肪酶联合测定在急性胰腺炎诊断中的意义【摘要】目的探讨在急性胰腺炎诊断中联合检测血清脂肪酶和淀粉酶的价值。
方法使用美国强生2500干化学生化分析仪对血清脂肪酶（lip）和淀粉酶（amy）进行测定。
结果急性胰腺炎的诊断中脂肪酶的阳性率92.45%，淀粉酶的阳性率为66.38%，联合淀粉酶和脂肪酶动态检测诊断急性胰腺炎的阳性率在96%以上，p180 u/l；血清淀粉酶参考值：80～180 u/dl，阳性为>180 u/dl。
3 讨论
急性胰腺炎（ap）的发病，是由于胰腺被自身消化酶消化所造成的，引起此反应的原因多种多样，如外伤性、自身反应性、暴饮暴食等。
是一种急性的胰腺自我消化的化学性炎症，常伴有相邻、相近的一系列其他器官的功能损伤。
急性胰腺炎具有进展快、病情重、发病急的特点，死亡率非常高，对体内的内环境及重要脏器具有严重的损伤作用，也会有猝死的表现。
曾有相关文献报道，急性胰腺炎中重型胰腺炎的死亡率可达到20%，50%患者常伴有并发症的出现，所以早期快速诊断急性胰腺炎具有非常重大的意义。
血清脂肪酶的增高可见于：肝炎、急性胆囊炎、胆道结石、肝硬化、肿瘤、胰腺癌或胰管阻塞、胰腺炎、等，是胰腺消化酶的主要组成部分之一。
淀粉酶和脂肪酶都可以在急性胰腺炎发病时增高，但持续时间不一。
淀粉酶持续时间比脂肪酶较短，增高的程度比脂肪酶低，特异性比脂肪酶差。
增高的脂肪酶在血液中可持续10
d左右，特异性比淀粉酶高，所以在诊断急性胰腺炎时脂肪酶更优于淀粉酶。
脂肪酶只在胰腺中存在，正常人血清中含有极少量lip，急性胰腺炎时可升高，而血淀粉酶可在多种疾病中出现，所以器官特异性比淀粉酶大，升高出现在发病后4～8 h，峰值出现在发病后24～48 h，持续时间长达7～10 d。
所以早的活性升高时间，大的上升幅度，长的持续时间，决定着血清脂肪酶在急性胰腺炎诊断中比淀粉酶时价值更高。
经不完全临床统计，血清淀粉酶升高的病例必定伴有血清脂肪酶的升高；而血清脂肪酶升高的患者并不一定伴有血清淀粉酶的升高。
血清脂肪酶也可在肝胆疾患、酒精性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌、酗酒等中升高。
血清淀粉酶检测发现活性升高时，虽然不能说明肯定伴有急性胰腺炎的发生，但升高的越多，对诊断胰腺炎诊断的可能性就越大。
虽然血清淀粉酶的灵敏度与特异性不是很高，但由于某些原因的限制，血清淀粉酶仍然是目前对急性胰腺炎诊断的首选检测指标。
对于急性胰腺炎疑似患者，应当选择连续作动态检测患者的血清脂肪酶和血清淀粉酶活性，并通过临床表现及其他相关试验共同分析作出诊断。
急性胰腺炎的并发症检测活性持续升高的淀粉酶如胰腺脓肿、胰腺假性囊肿也具有一定价值。
腹腔积液或/和胸腔积液可在重症急性胰腺炎时并发，而血清淀粉酶活性只相当于积液中的淀粉酶活性的1/100以下。
有相关学者曾报道，脂肪酶和血清淀粉酶在急性胰腺炎中的敏感性分别为92.6%和87.0%；联合测定两种酶时对胰腺炎的诊断阳
性率为98.1%；所以说血清amy和lip的联合测定对急性胰腺炎诊断的特异性和敏感性具有提高作用，对急性胰腺炎的诊断具有重要意义[3]。
脂肪酶和淀粉酶联合测定对急性胰腺炎的诊断特异性可达95%，敏感性达98.1%，血清淀粉酶和脂肪酶均正常的阴性预测值为100%[4]。
在鉴别非酒精性和酒精性急性胰腺炎方面检测血清淀粉酶浓度对诊断方面有指示作用，而脂肪酶浓度及脂肪酶/淀粉酶浓度比值不足以用来鉴别急性胰腺炎的病因，也不能单独作为指示疾病严重程度的指标[5]。
本文所选病例中有53例确诊为急性胰腺炎，血清脂肪阳性率92.45%明显高于血清淀粉酶阳性率为66.38%，两者差异有统计学意义。
患有急性复发性胰腺、急性胰腺炎的患者血清脂肪酶活性有时可提高到参考值3倍以上，且高于淀粉酶特异性[6]。
经过动态观察发现，血淀粉酶峰值时间一般在12～24 h内达峰值，持续3 d 后恢复正常，持续时间较短；血脂肪酶的峰值时间一般在48 h达高峰，比血淀粉酶晚，持续时间约10 d后恢复正常，且胰腺炎患者病情变化与血清脂肪酶的活力变化具有平行关系。
急性胰腺炎的诊断中，联合测定血淀粉酶和血脂肪酶具有重要价值，对于疑似急性胰腺炎的患者应行血淀粉酶和血脂肪酶联合测定提高敏感性；血淀粉酶和血脂肪酶均正常时，对急性胰腺炎可具有排除的可能。
急性胰腺炎诊断中，脂肪酶可作为的首选检测指标，快速诊断急性胰腺炎时可联合动态检测脂肪酶和淀粉酶作为有效实验室依据，对病
情具有预测作用，对临床治疗具有指导作用[7]。
参考文献
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