肝生化检查及功能化验指标及其临床意义
生化检验项目及临床意义
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------生化检验项目及临床意义一、肝功能检查 1 丙氨酸氨基转移酶（ALT）正常参考值：040IU/L 临床意义：对肝实质病变的诊断及病程变化的观察有重要意义。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血，严重黄疸及浑浊血清也可使结果升高，血清不宜冰冻保存。
2 天门冬氨酸氨基转移酶（AST）正常参考值：040 IU/L 临床意义：急性心肌梗死时升高。
肝病及其它脏器炎症时也常升高。
注意事项：标本应避免溶血，血清不宜冰冻保存。
3 总蛋白（TP）正常参考值：6085 g/L 临床意义：了解体内蛋白质代谢的一般情况。
对肝、肾损害，多发性骨髓瘤等有一定的诊断、鉴别意义。
总蛋白升高常见于高度脱水、休克、慢性肾上腺皮质机能减退等造成的血液浓缩而致；总蛋白降低常见于营养不良和消耗增加（如严重结核病、甲亢、恶性肿瘤及慢性肠道疾病等），合成障碍（如1 / 25肝硬化）蛋白丢失（如肾病综合症、溃疡性结肠炎、烧伤及失血等）。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。
4 白蛋白（ALB）正常参考值：3555 g/L 临床意义：白蛋白的生理功能广泛，包括营养价值；有效胶体渗透压的保持；血清钙、未结合胆红素、游离脂肪酸、药物、以及甲状腺激素的运输。
白蛋白的多种生理功能使其成为检测肝脏疾病的重要指标。
白蛋白增高常见于严重失水而导致血浆浓缩，使其白蛋白浓度上升。
白蛋白降低基本与总蛋白相同，特别是肝脏、肾脏疾病更为明显。
注意事项：空腹采血，标本应避免溶血。
5 球蛋白（GLB）正常参考值：20-30 g/L 临床意义：球蛋白升高常见于肝硬化、红斑狼疮、硬皮病、风湿及类风湿性关节炎、结核、疟疾、黑热病、血吸虫病、麻风、骨髓瘤、淋巴瘤等。
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义1.血糖参考范围：空腹血糖正常范围为3.9-6.1mmol/L，餐后血糖正常范围为小于7.8mmol/L。
临床意义：血糖水平是评估糖尿病的重要指标，高血糖可能暗示糖尿病或糖尿病前期。
低血糖则可能是胰岛功能异常或器官功能障碍的表现。
2.肝功能参考范围：血清谷丙转氨酶（ALT）男性参考范围为7-40U/L，女性参考范围为7-35U/L；血清谷草转氨酶（AST）男性参考范围为10-40U/L，女性参考范围为10-35U/L；总胆红素参考范围为5-21μmol/L。
临床意义：肝功能的异常可能暗示肝脏疾病或其他器官疾病引起的肝损伤。
ALT和AST升高通常与肝细胞破坏有关，而总胆红素升高可能提示肝胆系统疾病。
3.肾功能参考范围：血清肌酐参考范围为60-110μmol/L；尿素氮参考范围为2.5-8.0mmol/L。
临床意义：肾功能异常可能是肾脏疾病、循环系统疾病或药物毒性引起的。
肌酐升高可能暗示肾小球滤过率下降，而尿素氮升高可能是肾小管的重吸收功能受损。
4.血脂参考范围：总胆固醇参考范围为3.8-6.2mmol/L；甘油三酯参考范围为0.56-1.7mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）参考范围为1.8-3.4mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）男性参考范围为0.9-1.8mmol/L，女性参考范围为1.0-2.2mmol/L。
临床意义：血脂异常可能是动脉粥样硬化和心血管疾病的主要危险因素。
总胆固醇和甘油三酯升高可能增加心血管事件的风险。
高LDL-C水平提示动脉壁沉积物形成的风险增加，而高HDL-C水平具有保护心血管健康的作用。
除了上述常规生化检验项目外，还有其他一些常见的指标需要进行检测，如血清蛋白、尿酸、尿常规等。
这些指标的参考范围和临床意义与相关疾病和机体功能有关。
总之，常规生化检验项目的各项指标的参考范围和临床意义对于评估人体健康状况和早期发现潜在疾病非常重要。
常见生化检验指标临床意义
常见生化检验指标临床意义生化检验指标是指通过对人体生物体内液体或组织中一些化学物质的含量、活性或结构的测定，从而反映人体的生理和代谢状态的一种检验方法。
常见的生化指标包括肝功能指标、肾功能指标、电解质指标、血脂指标、糖代谢指标、炎症指标等。
下面将分别介绍这些指标的临床意义。
1.肝功能指标：肝功能指标主要包括血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、转氨酶（AST、ALT）、总胆红素、直接胆红素等。
这些指标可反映肝细胞的损伤程度和肝功能的改变。
临床上可用于诊断肝炎、肝硬化、药物性肝损害等疾病，评估肝功能的恢复情况。
2.肾功能指标：肾功能指标主要包括血清尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）、尿酸、尿素、尿蛋白等。
这些指标可反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能的改变。
通过检测肾功能指标可以评估肾脏疾病的程度和进展情况，用于诊断和监测肾炎、肾衰竭等疾病。
3.电解质指标：电解质指标主要包括血钾（K+）、血钠（Na+）、血钙（Ca2+）、血镁（Mg2+）等。
电解质的平衡对维持正常细胞功能和酸碱平衡至关重要。
异常的电解质水平可能导致心律失常、肌肉痉挛、神经系统异常等症状。
因此，通过检测电解质指标可以帮助诊断和治疗相关的疾病，如低钙血症、低钾血症等。
4.血脂指标：血脂指标包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等。
血脂的异常水平是心血管疾病的危险因素之一，在动脉粥样硬化形成和进展中起着重要作用。
通过监测血脂指标可以帮助评估心血管疾病的风险，并指导药物治疗和生活方式调整。
5.糖代谢指标：糖代谢指标主要包括空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）等。
这些指标用于诊断和监测糖尿病，评估血糖控制情况，预测糖尿病并发症的发生风险。
6.炎症指标：炎症指标主要包括C-反应蛋白（CRP）、血沉等。
这些指标可以反映机体的炎症反应程度，是许多炎症性疾病的非特异性标志物。
常用肝脏生物化学试验的临床意义
1
血清总蛋白及白蛋白降低：
2
肝细胞损害影响总蛋白与白蛋白合成：常见肝脏疾病，如重症肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌；血清总蛋白＜60g/l或白蛋白＜25g/l称为低蛋白血症，临床上常出现水肿及胸、腹水。
3
营养不良
4
蛋白丢失过多：如肾病综合征
消耗增加：常见于慢性消耗性疾病：如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等 血清水分增加：如钠水潴留、静脉补液过多
存在部位：组织细胞，以肝细胞含量最多，其次为心肌、脑、肾组织。 意义：ALT位于细胞质，其肝内浓度较血清高3000倍，血清半寿期为47±10h,是反映肝细胞损害的敏感指标。
ALT
存在部位：主要分布于心肌，其次为肝脏、骨骼肌和肾脏等组织，存在于细胞质和线粒体，其中线粒体型AST活性占肝脏AST总活性80%左右。 意义：同ALT,肝细胞损伤加重和（或）累及线粒体，则可明显升高。
正常凝血过程（瀑布学说）
胶原等带负电荷表面
HMWK K
[外源性途径]
组织损伤释放
组织因子（III）
IIa、IXa XIIa、K
XIII XIIIa
参加因子：
VIII、IX、XI、XII V、X、 II、I III、VII
Ca2+、PF3
肝内、外胆汁淤积：转氨酶活性通常正常或轻度上升。
临床意义
急性心肌梗死后6-8h，AST增高，18-24h达高峰，升高可达正常参考值上限4-10倍，与心肌坏死范围和程度有关，4-5d后恢复。
其他疾病：如骨骼肌疾病（皮肌炎、进行性肌萎缩）、肺梗死、肾梗死、传染性单核细胞增多症，转氨酶轻度升高（50-200）
胚胎肝可合成一种结构与清蛋白相近的甲胎蛋白（AFP），胎儿出生后合成受到抑制，正常人很难检测到，HCC中AFP基因的表达失去遏制，血浆中可能检出此种蛋白，是HCC的重要肿瘤标志物。
肝功能生化检验报告单的临床意义解读
肝功能生化指标临床意义解读近期闭幕的全国感染病学学术会议上，肝病论坛聚集了众多的医学专家的关注，此次会议显示，肝病在全球，尤其是我国其发病率不容乐观。
众专家表示肝功能生化指标与参考标准对肝病诊断有重要依据。
谷丙转氨酶（ALT），谷草转氨酶（AST）肝脏是人体含酶最丰富的器官，当肝细胞损伤时，可因肝细胞坏死、细胞膜的通透性增加，有些酶释放出来，使血清酶活性增高。
有些酶在肝脏病变时合成减少或病理性生成亢进或排泄障碍，致血清中活性降低或升高。
因此，测定血清酶的变化可诊断肝脏病变、观察病情和判断预后。
谷丙转氨酶（ALT）：轻微的肝细胞受损，活性可增高一倍，是肝损害最灵敏的试验之一。
急性肝炎、慢性肝炎和肝硬化活动及酒精、药物和化学毒物等各种因素致肝损害均可升高；ALT虽非病毒性肝炎的特异性诊断指标，但也是不可缺少的诊断指标之一；原发性肝癌若ALT 持续增高可能并有肝坏死存在；胆道疾病如胆石症、胆道梗阻，ALT可有轻中度升高。
谷草转氨酶（AST）：与ALT基本相同，ALT在肝细胞轻微损伤即可逸出，而AST须在肝细胞严重损伤破坏时逸出。
在肝炎损伤时ALT灵敏度及特异性均大于AST，当AST明显增高（AST>ALT）提示重症肝炎、严重肝损伤。
另外，AST在心肌细胞内含量较丰富，故当心肌梗死时AST活性增高。
总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GLB），白蛋白/球蛋白（A/G）肝脏合成的蛋白质占人体蛋白质总量的40%以上。
当肝脏发生病变时，肝细胞合成蛋白质的功能减退，血浆中的蛋白质就会发生质和量的改变。
临床意义：1、肝病时总蛋白通常无显著变化，虽然白蛋白合成减少，但球蛋白合成增加，因此总蛋白量不变，不能单纯根据TP判断肝损害程度。
2、白蛋白在急性肝病时一般不具有预后的作用。
3、白蛋白/球蛋白比值(A/G)大于1.5以上为正常，<1为倒置，提示肝脏损害严重，持续时间长，则预后较差4、总蛋白低于60g/L称为低蛋白血症，病因基本同白蛋白。
肝生化检查及功能化验指标及其临床意义
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1
前言
肝脏是机体重要的生化反应器官，承
担多种物资代谢活动，含有大量酶类；
肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3，体
内几乎所有的酶都在肝内存在。因此，
在发生肝损伤时，肝脏酶的释放是反映
肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测
已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断，预后
判断及治疗效果评价的重要依据。
•
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• 轻型慢性肝炎病人此酶活性变化不大。慢性活 动性肝炎病人此酶与急性肝炎病人相似。
• 肝硬化病人若处于代偿期，血清CHE多为正常； 若处于失代偿期，则血清CHE活力明显下降。
• 重型肝炎病人血清CHE明显下降，其降低程度 与血清白蛋白大致相似，且多呈持续性降低；
• 梗阻性黄疸病人，血清CHE正常，若伴有胆汁 性肝硬化则此酶活力降低。
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(五)血清碱性磷酸酶(AKP，ALP)
• 是一组催化磷酸单酯水解的酶类，广泛 分布于各组织中，胆管上皮细胞含量最 多。其正常值依测定方法不同而各异。
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• 临床意义如下：
• 1．鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。一般阻 塞性黄疸AKP升高较肝细胞性黄疸为高。
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• 2．临床意义。
• ①判断急性肝炎恢复情况。急性肝炎病人AD 与ALT一样，常早期升高，但幅度不及ALT。 ALT恢复正常而AD持续升高的病人常易复发或 易迁延为慢性肝炎。故测定AD较ALT能正确反 映急性肝为病人的恢复情况。
• ②协助诊断慢性肝病。AD活性在慢性肝病中 普遍升高。
是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶
(AST)，血清转氨酶活性降低的临床意义不大，
临床生化指标肝功能检查异常指标判断及氨基转移酶增高、白蛋白降低、总胆红素增高等指标疾病和临床意义
临床生化指标肝功能检查异常指标判断及氨基转移酶增高、白蛋白降低、总胆红素增高等指示疾病和临床意义肝功能检查异常指标肝功能检查主要用于发现人体是否有肝脏损伤，是否有隐性黄疸，评估肝细胞损伤的程度，判断肝病的种类，以及评估价疗效等。
下面介绍常见肝功能检查异常指标。
氨基转移酶增高丙氨酸氨基转移酶（ALT），又称“谷丙转氨酶”，广泛存在于身体组织细胞内，以肝细胞内含量最多，只要有1%的肝细胞损伤，即可使血清中酶活性增高1倍。
ALT是最敏感的肝功能检测指标之一ALT增高主要见于急、慢性肝炎，中毒性肝炎，脂肪肝，胆石症，以及胆囊炎等。
健康人在剧烈运动、重体力劳动、熬夜后ALT有可能升高。
若出现该情况，应在充分休息后复查。
天冬氨酸氨基转移酶（AST），又称“谷草转氨酶”，存在于全身各种组织中，以心肌中的含量最丰富，在肝脏中含量为第二位。
当心肌细胞和肝细胞有损伤时，血清中AST活性明显升高。
AST增高主要见于急、慢性肝炎，中毒性肝炎，酒精性脂肪肝，胆囊炎，以及胆石症等。
白蛋白降低白蛋白是肝脏合成的主要蛋白质，对人体有重要作用。
白蛋白降低是肝脏严重受损或机体营养不良的重要指示，如需做进一步的检查，可增加总蛋白和球蛋白，特别是白蛋白和球蛋白比值（A/G比值）。
当白蛋白和球蛋白比值＞1时，提示肝脏严重受损。
白蛋白降低主要见于肝细胞病变、肾病综合征、严重烧伤、营养不良等。
A/G比值＞1提示有慢性肝脏实质性损害。
总胆红素增高总胆红素是直接胆红素和间接胆红素之和。
如果总胆红素在正常范围内（＜21.0 μmol/L），不管直接胆红素偏高，还是间接胆红素偏高，意义都不大。
如果总胆红素在21.0—34.2 μmol/L，可能是隐性黄疸，此时若氨基转移酶（AST和ALT）也升高，肝炎可能性大，应进一步检查，查找原因。
总胆红素、直接胆红素和间接胆红素都增高：常见于肝细胞性黄疸，如急性黄疸性肝炎、重症肝炎、慢性活动性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化等。
肝功能生化检查项目
肝功能生化检查项目肝是人体内最重要的器官之一，它承担着许多重要的生理功能，如代谢、分解、合成、贮存等。
肝功能生化检查是一种常见的检查方法，通过检查血液中的肝功能指标，可以判断肝脏的健康状况。
本文将介绍肝功能生化检查项目及其意义，以及肝功能异常的原因和预防措施。
一、肝功能生化检查项目1. 谷丙转氨酶（ALT）谷丙转氨酶是一种重要的肝功能指标，正常情况下，它的浓度应该很低。
如果肝脏受到损伤，ALT就会溢出到血液中，导致其浓度升高。
因此，ALT的浓度可以反映肝脏的健康状况。
一般来说，男性的正常范围是10-40U/L，女性的正常范围是7-35U/L。
2. 谷草转氨酶（AST）谷草转氨酶也是一种肝功能指标，它的浓度也应该很低。
如果肝脏受到损伤，AST就会溢出到血液中，导致其浓度升高。
与ALT不同的是，AST也存在于心肌、肌肉、脾脏等组织中，因此AST的升高不一定代表肝脏受损。
一般来说，男性的正常范围是10-40U/L，女性的正常范围是7-35U/L。
3. 总胆红素（TBil）总胆红素是胆汁中的一种黄色色素，它的浓度可以反映肝脏对胆红素的代谢情况。
如果肝脏受到损伤，胆红素就会积聚在体内，导致其浓度升高。
一般来说，正常人的TBil浓度应该在0.2-1.2mg/dL之间。
4. 直接胆红素（DBil）直接胆红素是胆红素的一种形式，它在肝脏中生成，并排泄到胆汁中。
如果肝脏受到损伤，直接胆红素就会积聚在体内，导致其浓度升高。
一般来说，正常人的DBil浓度应该在0-0.3mg/dL之间。
5. 白蛋白（ALB）白蛋白是一种重要的血浆蛋白，它由肝脏合成，并在血液中运输。
如果肝脏受到损伤，白蛋白的合成就会减少，导致其浓度降低。
一般来说，正常人的ALB浓度应该在3.5-5.0g/dL之间。
6. 球蛋白（GLO）球蛋白是一种血浆蛋白，它包括多种亚型，如α球蛋白、β球蛋白、γ球蛋白等。
如果肝脏受到损伤，球蛋白的合成就会增加，导致其浓度升高。
临床肝功能检测指标及含义
临床肝功能检测指标及含义
临床肝功能检测指标及含义包括以下几个方面：
1. 肝酶指标
- 谷丙转氨酶（ALT）：肝细胞损伤或肝炎时，ALT释放增加，可以用来评估肝细胞损伤的程度。
- 谷草转氨酶（AST）：AST广泛分布于肝、心脏、肌肉等组织，肝细胞损伤时，AST也会升高，但AST升高的敏感性比ALT低，常常结合ALT来综合评估肝功能。
2. 肝细胞合成功能指标
- 白蛋白：肝脏是体内主要合成白蛋白的器官，白蛋白的水平
可反映肝脏的合成功能。
- 凝血酶原时间（PT）：PT是一种检测凝血功能的指标，依
赖于肝脏合成的凝血因子。
- 总胆红素：胆红素是胆色素的代谢产物，总胆红素的升高可
能与肝脏排泄功能障碍有关。
3. 胆道与胆汁生成功能指标
- 碱性磷酸酶（ALP）：ALP可增高于胆道阻塞或肝内胆汁淤积，也可用来评估胆道功能。
- 胆固醇：肝细胞合成胆固醇并分泌入胆汁，胆固醇水平的改
变可能与胆道或肝功能异常有关。
4. 肝脏代谢与解毒功能指标
- 尿素氮（BUN）和肌酐：尿素氮和肌酐是评估肾功能的指标，但它们也能反映肝脏的代谢活性。
- 尿胆原：尿胆原是肝脏合成的一种物质，尿中胆原的增加可
能与肝脏解毒功能不全相关。
以上仅为临床肝功能检测中较常见的指标与意义，实际检测项目及其含义可能会因个体差异、医生判断等因素而有所不同。
因此，在临床实践中，医生会结合多种指标及患者的临床症状、病史等进行综合分析和判断。
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义
常规生化检验项目各项指标参考范围及临床意义常规生化检验项目是现代医学常用的一种检查方法，用于评估患者的器官功能、代谢状态及营养状况。
本文将介绍几项常见的生化检验项目，包括血红蛋白、血糖、肝功能指标、肾功能指标和电解质水平，并对各项指标的参考范围及临床意义进行讨论。
1.血红蛋白（Hb）：参考范围：男性：130-175g/L；女性：120-160g/L临床意义：血红蛋白是红细胞中的主要成分，用于评估患者的贫血程度。
低血红蛋白常见于贫血、营养不良等疾病，而高血红蛋白可能与脱水、骨髓增生异常等疾病相关。
2. 血糖（GLU）：参考范围：空腹血糖：3.9-6.1mmol/L；餐后2小时血糖：≤7.8mmol/L临床意义：血糖是评估患者糖代谢状态的重要指标。
高血糖常见于糖尿病、胰岛素抵抗等疾病，而低血糖可能与胰岛素瘤、肝功能不全等疾病相关。
3.肝功能指标：(1)谷丙转氨酶（ALT）：参考范围：男性：0-45U/L；女性：0-34U/L临床意义：谷丙转氨酶是肝细胞损伤的敏感指标，高水平常见于肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。
(2)谷草转氨酶（AST）：参考范围：男性：0-40U/L；女性：0-33U/L临床意义：谷草转氨酶也是肝细胞损伤的敏感指标，高水平常见于肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。
(3)碱性磷酸酶（ALP）：参考范围：30-120U/L临床意义：碱性磷酸酶是肝细胞和骨细胞等组织的指标，高水平常见于胆管梗阻、骨肿瘤等疾病。
4.肾功能指标：(1) 血尿素氮（BUN）：参考范围：2.9-7.1mmol/L临床意义：血尿素氮是评估肾脏排泄功能的指标，高水平常见于肾功能不全、脱水等疾病。
(2) 血肌酐（Cr）：参考范围：男性：62-106umol/L；女性：53-82umol/L临床意义：血肌酐也是评估肾脏排泄功能的指标，高水平常见于肾脏疾病、肾功能不全等情况。
5.电解质水平：临床意义：钠离子是维持体液平衡的重要电解质，低水平可能与脱水、肾脏功能异常等疾病相关。
生化检验各项目参考范围及临床意义
生化检验各项目参考范围及临床意义1、检验项目谷丙转氨酶英文缩写ALT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于急慢性肝炎，药物性肝损伤，脂肪肝，肝硬化，心梗，胆道疾病等。
2、检验项目谷草转氨酶英文缩写AST正常参考值0-40I/L临床意义增高：常见于心梗，急慢性肝炎，中毒性肝炎，心功能不全，皮肌炎等。
3、检验项目转肽酶英文缩写GGT正常参考值0-40IU/L临床意义增高：常见于原发性或转移性肝癌，急性肝炎，慢性肝炎活动期，肝硬化，急性胰腺炎及心力衰竭等。
4、检验项目碱性磷酸酶英文缩写ALP正常参考值30-115IU/L临床意义增高：常见于肝癌，肝硬化，阻塞性黄疸，急慢性黄疸型肝炎，骨细胞瘤，骨折及少年儿童。
5、检验项目乳酸脱氢酶英文缩写LDH正常参考值90-245U/L临床意义增高：急性心肌梗塞发作后12-48小时开始升高，2-4天可达高峰，8-9天恢复正常。
另外，肝脏疾病恶性肿瘤可引起LDH增高6、检验项目总胆红素英文缩写TBIL正常参考值 4.00-17.39umol/L临床意义增高：原发生胆汁性肝硬化急性黄疸型肝炎，慢性活动期肝炎，病毒性肝炎。
肝硬化，溶血性黄疸，新生儿黄疸，胆石症等7、检验项目直接胆红素英文缩写DBIL正常参考值0.00-6.00umol/L临床意义增高：常见于阻塞性黄疸，肝癌，胰头癌，胆石症等。
8、检验项目游离胆红素英文缩写IBIL正常参考值0.00-17.39umol/L临床意义增高：见于溶血性黄疸，新生儿黄疸，血型不符的输血反应9、检验项目总蛋白英文缩写TP正常参考值55.00-85.00g/L临床意义增高：常见于高度脱水症（如腹泄、沤吐，休克，高热）及多发性骨髓瘤。
降低：常见于恶性肿瘤，重症结核，营养及吸收障碍，肝硬化，肾病综合症，烧伤，失血。
10、检验项目白蛋白英文缩写ALB正常参考值35.00-55.00g/L临床意义增高：常见于严重失水而导致血浆浓缩，使白蛋白浓度上升。
肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义
肝功能检查常见各项检测指标及其临床意义1.肝酶：肝酶是指在肝细胞损伤时释放到血液中的酶类物质，常见的肝酶有丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。
ALT和AST被广泛用于评估肝细胞损伤程度和肝炎活动性。
正常情况下，血清ALT和AST水平较低，但当肝细胞损伤时，这两种酶会释放到血液中，血清ALT和AST水平会升高。
因此，ALT和AST水平的升高是肝功能异常的指标之一2.肝蛋白：肝蛋白是指在肝细胞合成后分泌到血液中的蛋白质，常见的肝蛋白有白蛋白和球蛋白。
白蛋白是血浆中含量最高、最重要的蛋白质之一，它主要由肝脏合成。
白蛋白的合成功能受肝细胞的功能状态和营养状况的影响，因此，血清白蛋白水平可反映肝脏合成能力和预测营养状况。
3.胆红素：胆红素是血红蛋白代谢产物，在肝脏中由肝细胞转化为胆红素结合的形式后，由胆管从肝脏排出。
胆红素的升高可表明肝脏合成胆汁过程中的障碍，如肝功能不全或胆道梗阻。
胆红素水平检测是判断黄疸原因的重要指标之一4.凝血功能：凝血功能是肝脏另一个重要的功能，肝脏合成凝血因子和抗凝血物质，维持正常的血液凝固和溶解平衡。
因此，肝功能异常时，凝血功能也会受到影响。
常见的凝血功能指标有凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。
PT和APTT的延长可提示肝功能异常和凝血系统的紊乱。
除上述指标外，肝功能检查还包括胆固醇、甘油三酯、氨、乳酸脱氢酶（LDH）等指标的测定。
胆固醇和甘油三酯是常见的脂代谢指标，血液中的异常水平可提示脂类代谢紊乱，影响肝脏功能。
氨和LDH是胆汁分泌和排泄异常时常见的指标，血液中的异常水平与肝细胞损伤有关。
总的来说，肝功能检查通过测定多项指标，可以综合评估肝脏的合成、代谢、排泄、解毒和调节等功能，对临床诊断和鉴别诊断肝脏疾病具有重要意义。
正确解读肝功能检查指标可以帮助医生及时发现和管理肝脏疾病，指导治疗方案制定和预后评估。
常见肝功能检查项目及临床意义
常见肝功能检查项目及临床意义肝功能检查对于诊断肝脏是否异常有着重要的意义。
常用的肝功能检查项目主要包括：转氨酶、胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原活动度等。
1临床意义[1]1.1血清谷丙转氨酶任何原因一起的肝细胞损害时，ALT及AST自细胞浆逸出，而一起血清ALT、AST升高，他们是反映肝损害的敏感指标，但缺乏病因的特异性，其升高程度不一定与肝损害程度一致。
据研究，ALT在细胞浆内合成，AST在线粒体内合成。
如线粒体也遭严重损伤，AST逸出多而增高明显。
当慢性肝炎演变至肝硬化时，ALT、AST可正常或轻度上升，往往AST>ALT,故AST/ALT比值增大，反映肝细胞损伤的严重程度。
ALT和AST持续升高说明损伤时的肝细胞内膜漏出增加或伴有慢性肝炎活动。
Gitlin曾提出，AST/ALT在0.31~0.63间，预后良好；1.20~2.26提示肝坏死，介于二者之间者预后无明确关系。
潼野报道，AST/ALT于慢性活动性肝炎为0.9±0.32，代偿性肝硬化为1.5±0.7，失代偿性味1.9±0.7，肝癌时50%大于3。
1.2γ-谷氨酰转肽酶1.2.1原发性或转移性肝癌时，血中GGT明显升高。
其原因是癌细胞产生的GGT增多和癌组织本身或其周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加，以致血中GGT增高。
1.2.2阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等都可使GGT升高。
1.2.3其他疾病如心肌梗塞、急性胰腺炎及某些药物等均可使血中GGT升高。
肝硬化时，约90%以上病例GGT升高，尤以酒精中毒性肝硬化明显。
胆汁性肝硬化则往往显著增高。
慢性肝病尤其是肝硬化时，GGT持续低值提示预后不良。
原发性肝癌时GGT可明显升高，徐克成等用4%~15%聚丙胺凝胶阶段梯度电泳检测GGT同工酶，其9条区带中的II带为原发性肝癌特有，可助鉴别。
1.3血清白蛋白、球蛋白及其比值血清白蛋白正常值为35~55g/L，球蛋白为20~30g/L，A/G比例为1.5:1~2.5:1。
生化检测项目临床意义
生化检测项目临床意义生化检测是临床医学中一项重要的检查手段，通过测定血液、尿液和其他体液中的生物化学指标，可以反映人体内的生化代谢状态和功能异常，对于疾病的早期诊断、治疗和监测疗效具有重要意义。
以下是生化检测项目的临床意义。
1.了解体液电解质和酸碱平衡：通过测定血液中的电解质水平，可以评估机体对水和电解质的恢复能力，帮助判断病人是否存在电解质紊乱和酸碱平衡失调，指导治疗。
2.评估肝功能：肝脏是体内最重要的代谢器官之一，肝功能测试可通过测定血清中的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、白蛋白和总胆红素等指标来评估肝脏的代谢功能、解毒功能和合成功能，对肝病的诊断和治疗具有重要意义。
3.评估肾功能：肾脏是体内的排除废物和调节水平的主要器官，肾功能测试可以通过测定血清肌酐、尿素氮和尿酸等指标来评估肾脏的滤过功能和排泄功能，帮助判断肾脏疾病和监测肾功能的改变。
4.诊断和监测糖尿病：糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病，生化检测可以通过测定血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）和胰岛素等指标来进行糖尿病的早期诊断、监测血糖控制和调整治疗方案，有助于减少糖尿病的并发症。
5.评估血脂代谢：异常的血脂代谢和脂蛋白水平是冠心病和脑血管疾病的风险因素之一，生化检测可以通过测定血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯等指标来评估患者的血脂代谢情况，帮助早期发现和干预冠心病等心血管疾病。
6.检测炎症和感染：生化检测可以通过测定白细胞计数、C-反应蛋白（CRP）、降钙素原和前白蛋白等指标来评估机体的炎症反应和感染程度，协助诊断和监测感染性疾病的治疗效果。
7.检测肿瘤标志物：许多肿瘤在发生和发展过程中会释放出特定的肿瘤标志物，通过测定血清中的癌抗原（CEA）、前列腺特异性抗原（PSA）和癌胚抗原（CA125、CA19-9等）等指标，可以作为肿瘤的辅助诊断和评估治疗效果的指标。
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(七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)
• 广泛分布于人体各组织，以肝、胰、胆、 肾、小肠及子宫肌层含量较丰富。正常 人LAP活性为15-50国际单位/毫升。 • 临床意义如下：有阻塞性黄疸以及肝实 质细胞受损害者，LAP均升高。与AKP意 义相同，主要用于判断胆管阻塞和肝内 占位性病变，但在患有骨骼疾病时AKP升 高而LAP不增高。
肝生化检查及功能 化验指标的 临床意义
前言
肝脏是机体重要的生化反应器官，承 担多种物资代谢活动，含有大量酶类； 肝内酶的含量占肝脏总蛋白量的2/3，体 内几乎所有的酶都在肝内存在。因此， 在发生肝损伤时，肝脏酶的释放是反映 肝细胞损伤的重要指标。肝脏酶学检测 已经成为肝胆疾病诊断鉴别诊断，预后 判断及治疗效果评价的重要依据。
(五)血清碱性磷酸酶(AKP，ALP)
• 是一组催化磷酸单酯水解的酶类，广泛 分布于各组织中，胆管上皮细胞含量最 多。其正常值依测定方法不同而各异。
• 临床意义如下： • 1．鉴别肝细胞性黄疸和阻塞性黄疸。一般阻 塞性黄疸AKP升高较肝细胞性黄疸为高。 • 2．协助诊断肝内浸润性或占位性病变。在原 发性肝癌及转移性肝癌病人，AKP常常升高。 而在无黄疸病人，如发现AKP异常升高，需高 度警惕肝内占位性病变；也可能为无黄疸型胆 系疾病，如胆囊炎、胆石症及胆道不全。 • 3．协助判断肝病病人预后。在严重肝病病人， 胆红素逐渐升高，而AKP不断下降，提示肝细 胞损害严重。
• 1. 性别：GGT男性高于女性。 • 2. 年龄：LDH在出生时最高，是成人 的7倍；ALP儿童为正常成人的2~4倍； GGT在哺乳期后随年龄而增加。 • 3. 进食：ALP餐后特别是脂肪餐后可 升高；酒精或含酒精饮料可使GGT水平 增高。
• 4. 运动：短时间剧烈运动后ALT、AST及 LDH可升高，尤以ALT明显，可达正常1倍 以上。 • 5. 妊娠：胎盘可分泌ALP，LDH及AST等。 • 6. 某些药物：如异烟肼，氯丙嗪，水杨 酸制剂等可引起ALT升高：微粒体诱导剂 如笨巴比妥，苯妥英钠等可使GGT升高。 • 7. 溶血：红细胞中含ALT、AST及5´-NT等。
ALT显著增高，见于各种肝炎急性期、药 物性肝损害；中度增高，见于肝癌、肝硬化、 慢性肝炎、酒精性肝病及心肌梗死；轻度增 高，见于脂肪肝、阻塞性黄疸及胆道炎症。 AST显著增高，可见于心肌梗死急性发作、 各种严重的病毒性肝炎、药物性肝损害及酒 精性肝病；中度升高，见于肝癌、肝硬化、 慢性肝炎、心肌炎；轻度升高，可见于轻度 慢性肝炎。 患有重型肝炎时，若出现胆红素迅速升高， 转氨酶反而下降，称为酶胆分离，提示预后 不良。
（十二）腺苷脱氢酶ADA
• 阻塞性黄疸不伴肝损伤时，ADA活行不升 高，慢性肝炎、肝硬变患者ALT阳性率低， 而ADA阳性率在90%左右，增高较明显， 故ADA测定对肝实质的诊断及黄疸的鉴别 诊断均有一定的价值。
（十三）谷氨酸脱氢酶GDH
• GDH主要存在于肝细胞线粒体中，分子量 很大，正常血清中含量很低，GDH活力增 高主要见于肝胆系统疾病，酒精中毒性 肝损伤时，病变累及线粒体，测定GDH有 一定的价值。
临床常用的肝脏相关酶学检查按其对 肝胆疾病诊断的意义分为：
⑶反映肝实质纤维化的酶： 单胺氧化酶， N-乙酰-葡糖酶。 ⑷诊断肝脏肿瘤的酶 碱式磷酸酶`， γ-谷氨酰转肽酶， 乳酸脱氢酶
一、肝脏血清酶学的检测指标
(一)转氨酶 (二)血清腺苷脱氨酶(AD) (三)血清乳酸脱氢酶(LDH) (四)血清胆碱酯酶(CHE) (五)血清碱性磷酸酶(AKP，ALP) (六)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT) (七)血清亮氨酸氨基肽酶(LAP)
（十四）铜蓝蛋白氧化酶CP
• CP是一种α2球蛋白和糖蛋白，是机体唯 一的蓝色蛋白，由肝脏合成。正常人从 饮食中摄取的铜大部分在肝脏合成铜蓝 蛋白，大部分经胆汁排出。肝豆状核变 性（Wlson病）患者CP含量明显下降，半 数以上肝转移瘤、胆石症及胆系肿瘤引 起阻塞的患者，CP活性均升高。
各种血清酶活性存在生理性波动， 表现以下为几个方面：
• 肝功能异常的原因很多，不要把肝功能 异常都认为是病毒性肝炎。引起肝功能 异常的原因有：病毒性肝炎、酒精性肝 炎、寄生虫病、药物性肝损害、其他内 科疾病等引起的肝功损害。当然，一旦 化验结果提示肝功异常，需要重视并仔 细检查肝功能异常的原因。
临床常用的肝脏相关酶学检查按其对 肝胆疾病诊断的意义分为：
3、尿胆红素定性试验
• 正常时为阴性。如为阳性有以下临床意义： • （1）．怀疑有黄疸的病例，本试验可立即 得到结果，是快速、简便的肝胆疾病筛选检 查。 • （2）．急性病毒性肝炎或中毒性肝炎的病 人，在血清胆红素甚至一分钟胆红素升高前， 尿中即可查到胆红素，比尿胆原还早，故可 用于早期诊断。在肝炎恢复期病人，尿胆红 素可在黄疸完全消退前即消失，有助于预后 的判断。
• 正常值为1.71-17.1微摩尔/升。一般认 为大于20.5微摩尔/升有以下临床意义： • （1）．用于判断肝细胞损害程度和判断 预后 • （2）．了解病人有无黄疸及黄疸程度、 演变过程。 • （3）．由于肝脏处理胆红素的潜力很大， 且影响因素很多，因此仍不是肝功能异 常的敏感指标，也不能准确反映肝脏损 害程度。
(三)血清乳酸脱氢酶(LDH)
• 一般LDH总活性为100-300单位，平均为 185±10.9单位。任何原因引起的肝细胞损害 均可引起血清LDH活性增高。急性肝炎或慢性 肝炎活动期病人，LDH活性常显著增高。 • 其临床意义与ALT、AST一致。肝炎恢复期， LDH为最早恢复正常的血清酶。如LDH活性持续 升高或反复波动，常提示有某种并发症的存在。 肝硬化病人若病程中LDH活性增强，应怀疑并 发肝癌。
一、肝脏血清酶学的检测指标
(八)血清5＇核苷酸酶(5＇N)
㈨单胺氧化酶（MAO） ㈩谷胱甘肽-S-转移酶（GST）
（十一）精氨酰琥珀酸裂解酶（ASA) （十二）腺苷脱氢酶(ADA) (十三）谷氨酸脱氢酶(GDH) （十四）铜蓝蛋白氧化酶(CP)
(一)转氨酶
•
转氨酶又称氨基转移酶。临床最常用的 是丙氨酸转氨酶(ALT)和门冬氨酸转氨酶 (AST)，血清转氨酶活性降低的临床意义不大， 具有临床意义是酶活性升高。各种肝脏疾病 病人和一些肝外疾病病人，其血清转氨酶活 性均可升高。ALT活性增高提示肝细胞破坏、 细胞膜通透性增强；AST活性增高常提示线粒 体损伤。二者是监测病毒性肝炎的敏感指标。 常在临床症状出现之前血清转氨酶活性已经 增高，故检测ALT、AST可以发现早期的急性 肝炎和隐性肝炎病毒感染，是目前诊断肝病 应用最普遍的酶学检查项目。
(四)血清胆碱酯酶(CHE)
• 正常值为30-80单位/毫升。肝病病人血清胆碱 酯酶活力降低，主要是由于肝细胞损害后此酶 合成减少，是反映肝脏贮备功能较敏感的指标。
• 急性病毒性肝炎病人血清CHE降低与病情严重程 度有关，与黄疸严重程度不一定平行。若CEH活 性持续降低，常提示预后不良。 •
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• 轻型慢性肝炎病人此酶活性变化不大。慢性活 动性肝炎病人此酶与急性肝炎病人相似。 • 肝硬化病人若处于代偿期，血清CHE多为正常； 若处于失代偿期，则血清CHE活力明显下降。 • 重型肝炎病人血清CHE明显下降，其降低程度 与血清白蛋白大致相似，且多呈持续性降低； • 梗阻性黄疸病人，血清CHE正常，若伴有胆汁 性肝硬化则此酶活力降低。
(六)γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)
• 正常人血清中γ-GT主要来自于肝脏，正 常值0-40单位/升(重氮试剂法)、0-50单 位/升(对硝基苯胺法)
• 临床意义如下： • 1．判断血清中升高的AKP来自于肝脏还是骨骼， 骨患有骼疾病时γ-GT正常。 • 2．急性肝炎病人的γ-GT恢复较ALT为迟；如 它持续升高，提示为慢性肝病。 • 3．若慢性肝炎病人的γ-GT长期升高，提示肝 细胞有坏死。 • 4．有阻塞性黄疸时，γ-GT常明显增高，尤以 恶性梗阻性明显。γ-GT有4种同工酶，有肝实 质病变时γ-GT1升高，患原发性肝癌则γ-GT2 增高。
• 测定血清LDH总活性对肝病诊断缺乏特异 性，而LDH同工酶则有相对的组织特异性， LDH1在心肌细胞分布最多，LDH5在肝细 胞含量最多。因此，对肝病病人测定LDH 同工酶比测定LDH总活性有更大的临床意 义。慢性肝炎和肝硬化病人，其他肝功 能指标正常而仅LDH5升高，提示部分病 人LDH5测定比其他肝功能试验敏感，且 随着病情加重，LDH5也随之增高。
• （3）．如果血清胆红素增高，但是尿中 胆红素阴性，提示为高非结合胆红素血 症，因为只有结合胆红素才能经尿排出。 临床多见于溶血性疾病及一些先天性遗 传性疾病。 • （4）．溶血性黄疸病人，尿胆红素呈阴 性反应；阻塞性黄疸病人尿胆红素阳性； 肝细胞性黄疸病人亦呈阳性反应。
二、肝脏功能的检测指标
• • • • (一) 胆红素测定 (二)蛋白质代谢的检测指标 (三) 肝脏脂肪代谢的检测指 (四) 肝脏凝血功能的检测指标
(一)肝脏胆红素代谢的检测指标
• • • • 1、血清一分钟胆红素测定 2、血清总胆红素测定(TB) 3、尿胆红素定性试验 4、尿液尿胆原测定
1、血清一分钟胆红素测定
(八)血清5＇核苷酸酶(5＇N)
• 是一种特殊的磷酸酯水解酶，仅作用于 5‘磷酸单核苷酸，正常人血清5’N活性为 2-15国际单位/升。 • 肝胆疾病病人的血清5‘N活性升高，但骨 骼疾病病人不升高，故对肝胆疾病的诊 断价值比ALP高。 • 正常妊娠者的5＇N活性亦升高，对此应 加以鉴别。
㈨单胺氧化酶（MAO）
⑴主要反映肝细胞损伤的酶： • 肝细胞向血中逸出的酶： 谷氨酸转氨酶ALT， 天冬氨酸转氨酶AST 乳酸脱氢酶LDH。 • 肝细胞合成减少的酶： 胆碱酯酶。
临床常用的肝脏相关酶学检查按其对 肝胆疾病诊断的意义分为：
⑵反映胆汁淤积的酶： 碱式磷酸酶ALP， 核苷酸梅5´-NT, γ-谷氨酰转肽酶GGT，