癫痫的分类与定义
癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗
癫痫持续状态定义、分型、紧急治疗处理阶段及惊厥性和非惊厥性分型治疗癫痫持续状态定义及分型癫痫持续状态（SE）是指每次惊厥发作持续 5 min 以上，或 2 次以上发作，发作间期意识未能完全恢复正常。
分为惊厥性癫痫持续状态和非惊厥性癫痫持续状态。
惊厥性癫痫持续状态（CSE）：是指患者四肢呈全面强直阵挛发作，伴有不同程度的意识障碍。
非惊厥性癫痫持续状态（NCSE）：指脑电图中出现持续的痫样放电，导致患者出现临床上非惊厥性发作，表现为不同程度神经功能缺失、意识障碍和行为改变。
可出现身体不同部位的轻微抽搐。
临床医师应注重对患者行脑电图检查，尤其是昏迷病人，避免NCSE 漏诊！脑损伤的时间点会随着临床环境的不同而发生相应的变化，下表中给出的时间限定值主要以实用性为目的。
不同SE类型中T1和T2时间限定值T1：持续发作需处理的时间；T2：对患者产生永久损害如神经元损伤、坏死，神经网状结构改变及功能障碍的时间（近似值）；a：当前证据不充足，未来可能有改变。
癫痫持续状态紧急处理处理方法分为四个治疗阶段稳定阶段稳定呼吸循环，保持呼吸道通畅，进行神经系统检查；•计算癫痫发作时间，注意生命体征；评估患者氧合（鼻导管、面罩吸氧，必要时呼吸肌辅助呼吸）；心电图监测；•收集指血，测定血糖，若血糖＜60 mg/dL，按照表3 治疗：尝试开放静脉通道，查电解质、生化、毒物筛查，如果可行，查抗癫痫药物的血药浓度。
表3. 血糖＜60 mg/dL 时，SE 治疗方案初步治疗阶段患者典型发作迫切需要药物干预时，应首选苯二氮卓类药物作为初始治疗。
如静脉注射劳拉西泮或地西泮、肌肉注射咪达唑仑。
表 4. SE 初始治疗方案若上述治疗均未终止发作，则选择下述中的一种：静推苯巴比妥，15 mg/kg，单一剂量（A 级证据）；地西泮直肠给药，0.2～0.5 mg/kg，最大剂量：20 mg，单一剂量（A 级证据）；•咪达唑仑鼻腔内/颊粘膜给药（B 级证据）。
中国癫痫临床诊疗指南完整
中国癫痫临床诊疗指南完整中国癫痫临床诊疗指南的编制是为了规范癫痫的临床诊疗过程，提高癫痫患者的治疗效果和生活质量。
本文将详细介绍中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
一、指南概述中国癫痫临床诊疗指南是由国内权威癫痫专家组成的专家团队共同编写而成。
指南内容包括癫痫定义、临床分类、诊断标准、辅助检查、治疗原则等方面的内容。
指南通过梳理国内外相关研究成果，融合临床实践经验，力求为医生提供准确、规范的诊疗方法。
二、癫痫定义与临床分类癫痫是一种病理性脑电放电持续时间超过5分钟的异常脑活动引起的临床综合症。
根据发作性症状特点以及相关辅助检查结果，可以将癫痫分为全身性癫痫发作和局限性癫痫发作两大类。
三、诊断标准与辅助检查癫痫的诊断主要依据发作史和脑电图检查结果。
在临床操作中，应充分收集患者发作史的详细资料，包括发作的类型、频率、时长、触发因素等。
辅助检查方面，脑电图是一项重要的检查手段，可以通过观察脑电波形的变化来判断是否存在癫痫放电。
四、治疗原则癫痫的治疗应以控制癫痫发作为目标，避免或减少癫痫发作的频率和强度。
治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。
药物治疗是首选方法，可以通过抑制异常神经活动来达到控制癫痫发作的效果。
对于难治性癫痫患者，手术治疗是一种有效的选择。
五、指南应用中国癫痫临床诊疗指南是临床医生进行癫痫诊疗的重要参考依据。
医生可以根据患者病情和指南内容，制定个性化的治疗方案。
同时，患者和家属也可以通过阅读指南了解癫痫的基本知识，提高对疾病的认识和理解。
结语：中国癫痫临床诊疗指南的发布对于规范癫痫诊疗具有重要的意义。
医生和患者应密切结合临床实际，科学合理地应用指南，共同努力提高癫痫的治疗效果，提升癫痫患者的生活质量。
总结：本文详细介绍了中国癫痫临床诊疗指南的内容和应用。
通过遵循指南，医生可以规范癫痫的诊疗过程，提高治疗效果。
患者和家属也可以通过指南了解癫痫的基本知识，更好地应对患病带来的困扰。
癫痫知识ppt课件
人工智能可通过分析脑电图等数据，辅助医生进行癫痫诊断和
治疗方案制定。
神经调控技术在癫痫治疗中的应用
02
神经调控技术如经颅磁刺激、深部脑刺激等，可用于治疗难治
性癫痫，减少发作频率和严重程度。
精准医学在癫痫研究中的应用
03
精准医学可通过基因测序等技术，深入研究癫痫发病机制，为
个性化治疗提供理论支持。
提高公众对癫痫认识和关注度
呼吸问题
癫痫发作时，患者可能出现呼吸急促、呼吸困难甚至窒息的 情况。
常见并发症类型及危险因素分析
• 精神问题：长期癫痫可能导致患者情绪不稳定、焦虑、抑 郁等精神问题。
常见并发症类型及危险因素分析
不规范治疗
未按照医嘱规范治疗，自行减药 或停药。
生活不规律
缺乏良好的作息和饮食习惯，如过 度劳累、睡眠不足、饮食不规律等 。
养成良好的生活习惯
保持规律的作息时间，避免熬夜、过度疲劳 等不良生活习惯。
掌握癫痫发作的应急处理
学习如何在癫痫发作时进行自我保护，避免 意外伤害。
定期随访与复查
按照医生建议进行定期随访和复查，及时调 整感支持
关心患者的心理感受，给予关爱和支 持，减轻患者的孤独感和焦虑情绪。
记录大脑电活动，捕捉 异常放电现象。
诊断流程
根据病史和体格检查， 初步判断是否癫痫，再 通过脑电图等辅助检查
进行确诊。
鉴别诊断要点
01
02
03
非癫痫性发作
如晕厥、偏头痛、睡眠障 碍等，需与癫痫进行鉴别 。
癫痫综合征
某些特定的癫痫综合征具 有独特的临床表现和脑电 图特征，需进行鉴别。
继发性癫痫
由脑部疾病或全身性疾病 引起的癫痫，需寻找病因 并进行针对性治疗。
癫痫的名词解释
偏头痛是一种头痛疾病，表现 为头痛、恶心、呕吐等症状， 与癫痫的症状表现有明显区别
。
03
癫痫治疗与预防措施
药物治疗方法及副作用预防
药物治疗
抗癫痫药物是治疗癫痫的主要手段，通过抑制异常放电的神经元，达到控制癫 痫发作的目的。常见的抗癫痫药物包括卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥等。
副作用预防
长期服用抗癫痫药物可能导致一些副作用，如肝肾功能异常、认知功能下降等 。为减少副作用的发生，患者应定期进行肝肾功能检查，并遵循医生的建议调 整药物剂量。
癫痫患者可能因反复发作而影响日常生活和工作，如学习能 力、社交能力等。
危害
癫痫可能导致认知障碍、精神障诊断依据及流程
病史采集
详细了解患者的发病过 程、症状表现、治疗经
过等。
体格检查
检查患者的神经系统、 精神状态、智力等方面
。
脑电图检查
通过脑电图检测癫痫发 作时的脑电活动，以辅
发病原因
癫痫的发病原因多种多样，包括 遗传、脑损伤、感染、中毒、代 谢异常等。
癫痫分类与症状表现
癫痫分类
根据病因和症状表现，癫痫可分为多 种类型，如全面性发作、部分性发作 、失神性发作等。
症状表现
癫痫发作时，患者可能出现抽搐、意 识丧失、口吐白沫、大小便失禁等症 状。
癫痫对生活影响及危害
生活影响
与学校合作，为患者提供特殊的教育服务 ，以确保患者能够得到合适的教育资源。
社会融入支持体系建立
政策支持
政府应制定相关政策，为癫痫患者提供医疗 、教育、就业等方面的支持。
社区支持
社区应组织各种活动，帮助患者融入社会， 提高生活质量。
家庭支持
家庭成员应对患者提供情感支持，帮助患者 应对日常生活中的挑战。
癫痫的症状和应急处置方法
癫痫的发病原因多种多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。其中 ，脑部疾病如脑外伤、脑血管疾病、颅内感染等是引起癫痫的常见原因。
癫痫类型及特点
01 02
部分性发作
起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作 。简单部分性发作表现为局部肢体的抽搐或感觉异常，而复杂部分性发 作则伴有意识障碍。
癫痫发病机制研究
近年来，癫痫发病机制的研究取得了重要进展，如基因突变、神经递质异常等与癫痫发作 的关系逐渐被揭示，为癫痫的诊断和治疗提供了新的思路。
新型抗癫痫药物研发
随着科技的进步，新型抗癫痫药物不断涌现，这些药物具有更好的疗效和更低的副作用， 为癫痫患者提供了更多的治疗选择。
神经调控技术的应用
神经调控技术如经颅磁刺激、脑深部电刺激等在癫痫治疗中的应用逐渐增多，这些技术通 过调节大脑神经活动，达到控制癫痫发作的目的。
未来挑战及努力方向
提高癫痫诊疗水平
尽管癫痫诊疗技术不断进步，但仍存在误诊、漏诊等问题，未来需要进一步提高医生的诊疗水平和患者的自我管理能 力。
加强癫痫科普宣传
目前社会对癫痫的认知度仍然较低，存在许多误解和偏见，未来需要加强癫痫科普宣传，提高公众对癫痫的认识和理 解。
推动多学科协作
癫痫的诊疗涉及多个学科领域，未来需要推动神经科、儿科、精神科等多学科的协作和交流，共同为癫 痫患者提供更全面、更个性化的诊疗服务。
效果评估
手术治疗后需定期随访，评估癫 痫发作控制情况、生活质量改善 程度等。部分患者可达到完全控 制发作的效果。
心理干预在癫痫治疗中作用
心理干预的重要性
癫痫患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，心理干预有助于提高患者生活质量，促 进身心健康。
癫痫病的诊断标准
癫痫一、定义：癫痫来源于希腊语中“epilambanein”一词。
癫痫是一组临床综合征，以反复发作的脑功能障碍为特征。
癫痫由脑内神经元异常、过度放电所致。
癫痫发作系脑对各种损害、损伤的非特异性反应。
因此，癫痫可由多种不同原因所致。
二、分类：在癫痫发作的国际分类中，癫痫的发作分为部分性发作和全身性发作两大类，对那些资料不充足或不确切，或至今仍无法归类的则列为第三类。
三、临床表现要点：1.部分性发作：局部起始（1）单纯性：无意识障碍，可分运动、体感或特殊感觉、自主神经和精神症状（2）复杂性：有意识障碍（3）继发泛化：由部分起始扩展为全面强直阵挛发作（GTCS）2.全面性发作：双侧对称，有意识障碍，包括失神、肌阵挛、强直、强直-—阵挛、阵挛、失张力发作3.未分类的癫痫发作4.癫痫持续状态四、癫痫诊断依据：a.首先是准确的病史和体征。
详尽的、重点突出的病史是精确诊断的关键，它应包括诊断及鉴别诊断的有关内容。
（1）现病史询句现病史应着注意的以下几点：首次发作年龄。
发作有什么因素诱发。
在询问时也提示患者发作时与哪些因素有关、如感冒、劳累、精神刺激等。
发作前有无先兆。
发作前后有无什么感觉。
发作的起始部位及症状。
发作时有无意障碍，程度如保。
发作有无一定规律性。
从发作开始到终止共多长时间。
发作频度，即时隔多长时间发作一次（包括服药及不服药期间）。
来诊前最后发作日期。
发作间歇期有什么症状。
是否经过抗癫痫药物治疗用过什么药物，用过多工时间，疗效如何。
有无副作用，现在是否还在服用。
（2）既往史、生活史产期：母亲在怀孕期间患过何种疾病，有无先兆流产、糖尿病、甲亢等。
分娩经过：是否早产、难产、胎次、胎位、产程，是否用过镇静药或麻醉剂，出生是无产伤、假死。
新生儿期、婴儿期、幼儿期、儿童期患过何种疾病，特别是神经系统疾病（有无昏迷史、热性惊厥、脑膜炎、脑炎和其它脑病等）及中毒、外伤。
喂养情况，有无佝偻病、营养不良等。
生长发育史：重点了解神经精神发育情况，包括运、感觉、语言、智力等。
癫痫分类定义及临床表现
（2 ）局灶性发作——
2001年癫痫发作分类 1981年癫痫发作分类
（2）部分性（局灶性。局部性）
1 局灶性感觉发作： a表现为基本感觉障碍 b表现为体验性感觉障碍 2 局灶性运动性发作: a 表现单纯阵挛运动症状 b为不对称强直运动症状 c 典型的（颞叶）自动症 d表现为过度运动自动症 * e 表现局部性负性肌阵挛 *f 表现为抑制性运动发作 3 继发全身性发作: *4 痴笑发作: *5 偏侧阵挛性发作: *6局灶性癫痫综合症中的
近年发现 复正常。
P300 的潜伏期延长，用AED后恢
〈六〉 诊断 临床表现 痫样放电 临床诊断的关系
。
。
临床表现
1 2 3 4 5 6 7 典型 典型 一般 一般 不典型 不典型 无
痫样放电
有 无 有 无 有 无 有
临床诊断
+++ + ++ +一 + ？ —
〈六〉诊断
• •
异常脑电图—不一定是癫痫 痫样放电=/= 癫痫 （见后表）
〈三〉反射性癫痫 〈二〉全身性癫痫与癫痫
1。 特发性光敏性枕叶性 癫痫 2。其它视觉敏感性癫痫 3。原发性阅读性癫痫
〈1989特发性局灶性癫痫〉
综合征 一。特发性—— 8。以特殊方式诱发 的癫痫 〈反射性癫痫〉
**4。 惊吓性癫痫
2001癫痫与癫痫综合征
〈四〉癫痫性脑病
1989癫痫与癫痫综合征
征 二。隐源性——
2001癫痫发作分类 二。 持续性发作
1 全身性：
全身强直痉挛性癫痫持续状态 强直性癫痫持续状态 痉挛性癫痫持续状态 肌痉挛性癫痫持续状态 失神性癫痫持续状态
1981癫痫发作分类
癫痫PPT课件【23页】
安定7.5-40 mg/d ④癫痫持续状态:首选安定10-20mg/次静注
2.药物剂量从常用量低限开始,逐渐增至发作控制理想而又无严 重毒副作用为宜。
药物治疗
3.给药次数应根据药物特性及发作特点而定。 4.一般不随意更换或间断，癫痫发作完全控制23年后,且脑电图正常,方可逐渐减量停药。 5.应定期药物浓度监测,适时调整药物剂量。
2
神经影像学检查 ： CT、MRI、 DSA可发现脑部 的结构性损害。
3
实验室检查： 血糖，肝、肾
功能，电解质等
1
优生优育， 禁止近亲结婚
预防
2
小儿发热时应及 时就诊，避免孩 子发生高热惊厥 ，损伤脑组织。 还应看护好孩子 ，避免其发生头 外伤。
3
青年人、中年 人、老年人应 注意保证健康 的生活方式， 以减少患脑炎 、脑膜炎、脑 血管病等疾病 发生。
神经外科手段治疗
外科手术 是 治 疗 难 治 性 癜 痫 的 有 效 方 法 , 全 面的术前评估和准确定位很重要。
治愈性手术主要是切除手术, 是切除引起发作的 脑 组 织, 切 除 癫 痫 灶。 常 见 适 合 切 除 手 术的 类型包括 内 侧 颞 叶 硬 化、 肿 瘤 或 者 血 管 畸 形 以 及皮质发育 不 良 等。 切 除 手 术 能 够 显 著 的 控 制 发 作,至少有9 0 %以上 患 者 发 作 完 全 控 制 或 者 显 著 改 善。
5.植物神经性发作(间脑性)：
可有头痛型，腹痛型，肢痛型，晕厥型或心血管性发作。
病因
产前期和 围生期
脑外伤
高热惊厥 后遗症癫 痫
脑部疾病
产伤:婴儿期症状 性癫痫的常 见病因。
中 国癫痫临床诊疗指南完整版
中国癫痫临床诊疗指南完整版癫痫是一种常见的神经系统疾病，影响着众多患者的生活质量。
为了规范癫痫的临床诊疗，提高诊疗水平，保障患者的健康，特制定本指南。
一、癫痫的定义与分类癫痫是一种由于大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍。
其发作形式多样，可表现为意识丧失、抽搐、感觉异常、行为异常等。
根据发作的起始部位和临床表现，癫痫可分为部分性发作（包括单纯部分性发作和复杂部分性发作）和全面性发作（包括失神发作、强直阵挛发作、肌阵挛发作、失张力发作等）。
此外，还有一些特殊类型的癫痫，如癫痫持续状态等。
二、癫痫的诊断1、病史采集详细的病史采集对于癫痫的诊断至关重要。
包括发作的症状、频率、诱因、发作前后的情况等。
同时，还要了解患者的出生史、家族史、既往病史等。
2、脑电图检查脑电图是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。
发作间期脑电图可能正常，但发作期脑电图常有典型的癫痫样放电。
3、影像学检查头颅 CT、MRI 等影像学检查有助于发现脑部的结构性病变，如脑肿瘤、脑血管畸形、脑外伤后遗症等，这些病变可能是癫痫的病因。
4、实验室检查包括血常规、血生化、甲状腺功能等检查，以排除其他可能导致类似症状的疾病。
三、癫痫的治疗1、药物治疗（1）治疗原则根据癫痫发作类型和综合征选择合适的抗癫痫药物。
尽量单药治疗，如单药治疗无效，可考虑合理的联合用药。
（2）常用抗癫痫药物如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、苯巴比妥、拉莫三嗪、左乙拉西坦等。
（3）药物治疗的注意事项遵医嘱按时服药，避免漏服或自行增减药量。
定期复查脑电图、血常规、肝肾功能等，监测药物的不良反应。
2、手术治疗对于药物治疗无效、脑部有明确致痫灶的患者，可考虑手术治疗。
手术方式包括癫痫灶切除术、脑深部电刺激术等。
3、神经调控治疗如生酮饮食、迷走神经刺激术等，可作为辅助治疗手段。
四、癫痫患者的日常管理1、生活方式调整保持规律的作息时间，避免过度劳累、睡眠不足、饮酒、吸烟等。
2、心理支持癫痫患者常因疾病而产生焦虑、抑郁等心理问题，需要给予心理支持和疏导。
2024年度-癫痫课件(共107张PPT)
目录•癫痫概述与流行病学•临床表现与分型•诊断方法与评估•治疗原则与药物选择•非药物治疗方法探讨•患者管理与教育癫痫概述与流行病学癫痫定义及分类定义癫痫是一种由脑部神经元异常放电引起的慢性神经系统疾病，以反复发作的、短暂的、刻板性的中枢神经系统功能失常为特征。
分类根据发作时的临床表现和脑电图特征，癫痫可分为部分性发作、全面性发作和不能分类的发作。
发病原因及危险因素发病原因癫痫的发病原因复杂多样，包括遗传、脑部疾病、全身或系统性疾病等。
危险因素年龄、遗传因素、脑部疾病史、外伤、感染等都是癫痫发病的危险因素。
癫痫的发病率较高，全球范围内发病率约为0.5%-1%。
任何年龄均可发病，但儿童期及青少年期发病率较高。
男性发病率略高于女性。
发展中国家发病率高于发达国家。
发病率年龄分布性别差异地域差异流行病学特点诊断标准与鉴别诊断诊断标准根据患者的临床表现、脑电图等检查结果，结合国际抗癫痫联盟提出的诊断标准进行诊断。
鉴别诊断需要与假性癫痫发作、晕厥、偏头痛等疾病进行鉴别诊断。
在鉴别诊断时，应详细询问病史、仔细查体并结合相关检查结果进行综合判断。
临床表现与分型0102 03部分性发作起源于大脑的某一局部区域，可分为简单部分性发作和复杂部分性发作，症状包括局部肌肉抽搐、感觉异常、意识障碍等。
全面性发作起源于大脑两侧半球，可分为失神发作、肌阵挛发作、强直发作等，症状包括意识丧失、全身抽搐、呼吸暂停等。
不能分类的发作由于资料不充足或不完整而不能分类，或在目前分类标准中无法定义的发作。
癫痫发作类型及特点癫痫持续状态是指癫痫发作持续时间超过大多数患者发作的时间，或者发作频繁而在发作间期意识未完全恢复正常。
定义可分为全面性癫痫持续状态和部分性癫痫持续状态，前者更为严重，常导致意识障碍和全身抽搐。
分类需要及时治疗，包括静脉注射抗癫痫药物、保持呼吸道通畅、维持生命体征等。
治疗癫痫持续状态表现为眼球强直性偏斜、反复眨眼、非刺激性吸吮及咀嚼样口-颊-舌运动等。
《癫痫护理教程》ppt课件
发作时护理
在癫痫发作时，保持患者呼吸 道通畅，避免窒息，防止外伤 ，及时拨打急救电话。
服药安全
指导患者按时按量服药，避免 漏服或过量，确保药物治疗效 果及安全。
随访与复查
定期随访患者，关注病情变化 ，及时调整治疗方案，降低癫
痫发作的风险。
03
癫痫治疗与护理配合
药物治疗与护理
药物选择
根据癫痫发作类型、综合征及个体差 异，选择合适的抗癫痫药物，确保有 效控制癫痫发作。
生活调整
关注患者的心理健康，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
指导患者进行生活调整，如保持规律作息 、避免过度劳累、减少精神压力等，以降 低癫痫发作风险。
安全防护
发作记录与观察
对患者进行安全防护教育，如避免危险活 动、防止意外伤害等，确保患者发作时能 够自我保护。
教导患者及家属如何进行癫痫发作的记录 与观察，为后续治疗提供重要参考。
家属互助组织 鼓励家属成立或参与癫痫患者家 属互助组织，分享护理经验、互 相支持，共同促进癫痫患者的康 复与生活质量的提高。
家属技能培训 为家属提供癫痫护理相关技能培 训，如急救措施、日常护理等， 提高家属在患者康复过程中的参 与度和护理质量。
家属沟通与交流 搭建医患沟通平台，促进家属与 医疗团队之间的交流与合作，共 同关注患者的康复进展和需求。
《癫痫护理教程》ppt 课件
汇报人： 2023-11-22
目 录
• 癫痫概述 • 癫痫患者的日常护理 • 癫痫治疗与护理配合 • 癫痫患者的康复与随访
01
癫痫概述
癫痫的定义和分类
定义
癫痫是一种由脑部神经元异常放 电引起的慢性神经系统疾病，常 表现为反复发作的抽搐、意识障 碍、感觉异常等症状。
癫痫分类与诊断
救准备。
中南大学
湘雅医院
38
女性癫痫－产后及哺乳建议
及时调整患者分娩后的抗癫痫药物治疗；
绝大多数抗癫痫药物可以通过乳汁分泌，乳 汁中抗癫痫药物的浓度相对比较低，哺乳相 对是安全的；
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39
女性癫痫－产后及哺乳建议
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7
失神发作
• 1、表现 • （1）突然短暂的意识丧失 • （2）精神活动中断 • （3）事后不能回忆 • （4）每日发作一次以上，可达数十次 • （ 5）脑电图：每秒三次棘慢综合波
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8
伴有症状
• 1、失神伴张力：持物失落，或头歪向一侧，或跌倒 • 2、失神伴轻微肌阵挛：眼角或面肌抽动 • 3、失神伴肌强直：眼球向上，或头后仰 • 4、失神伴自动症
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16
中南大学
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17
失张力发作
• 全部肌张力突然丧失或部分肌肉肌张力丧失,表现为跌 倒或肢体下垂或头下垂
• 脑电图特征:多棘慢波
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18
精神运动性发作
• 神游 • 人格改体感 • 发作性极度愉快或恐惧或忧郁 • 错觉或幻觉
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19
癫痫性精神病
• 脑电图特征:大多正常 • 意识:清晰 • 精神状况:幻觉,妄想,思维粘滞 • 以前有癫痫发作
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31
女性癫痫－孕前咨询
抗癫痫药物对胎儿的影响 ➢服用单一抗癫痫药物的癫痫女性后代畸形 率增加2～3倍，服用多种抗癫痫药物后代 的畸形率更高；
2023年癫痫病诊治中国专家共识(全文)
2023年癫痫病诊治中国专家共识(全文)导言本文是由中国专家团队于2023年共同拟定的癫痫病诊治中国专家共识。
该共识总结了当前国内和国际上关于癫痫病的最新研究成果和经验，并针对中国的特殊情况提出了相应的诊治策略和建议。
癫痫病的定义和分类定义癫痫病是一种由于大脑异常神经元放电引起的慢性脑功能障碍性疾病。
分类根据癫痫发作类型和病因，将癫痫病分为以下几个大类：1. 部分性癫痫发作2. 大发作3. 小发作4. 特殊类型的癫痫发作癫痫病的诊断临床表现癫痫病的临床表现多种多样，主要包括以下几个方面：1. 癫痫发作2. 精神运动发作3. 癫痫病的相关症状辅助检查诊断癫痫病时，除了临床表现外，还需要进行以下辅助检查：1. 脑电图（EEG）2. 血液检查3. 影像学检查（MRI、CT等）癫痫病的治疗非药物治疗对于某些特定类型的癫痫病，非药物治疗可能是有效的选择，例如：1. 手术治疗2. 神经刺激疗法3. 生活方式干预措施药物治疗药物治疗是最常见和主要的癫痫病治疗方式。
治疗时应注意以下几个方面：1. 考虑患者的发作类型和病因2. 遵循逐步增量药物剂量的原则3. 定期评估药物疗效和不良反应孕期管理和儿童癫痫病治疗针对孕妇和儿童患者，癫痫病的治疗需要特别注意以下问题：1. 孕期药物治疗的安全性和风险评估2. 儿童患者的药物选择和剂量控制结语本文所述的2023年癫痫病诊治中国专家共识旨在为临床医生提供参考和指导，以便更好地诊断和治疗癫痫病。
由于癫痫病的复杂性和个体差异，具体治疗方案应根据患者的具体情况而定。
癫痫的规范化治疗
• 癫痫的流行病学：患病率为7％ 起进行描述。
全面性癫痫和癫痫综合症
0
全国约有
600万～700万病人。发病率35例/10万人口， 过度换气与癫痫鉴别等。
具有中央－颞部棘波的良性儿童癫痫 具有中央－颞部棘波的良性儿童癫痫
每年新增40万。 不能分类的癫痫
癫痫死亡的原因－持续状态、意外（工作中应当注意的问题） 下列情况可以考虑联合用药
• 物理诊断 ➢ 脑电图(特异性：棘波、尖波、棘慢波、尖慢波，
非特异性：弥漫性慢波、局限性慢波,脑电图异常 并不意味着病人有癫痫病)； ➢ CT、MR、磁共振波谱分析、PETCT、脑磁图等。
癫痫发作的临床分类
• 部分性发作
单纯部分性发作
局灶性运动发作 旋转性发作 Jackson发作 姿势性发作 发音性发作
具有中央－颞部棘波的良性儿童癫痫
遗传性疾病； 新的癫痫类型和癫痫综合征
有新特的殊 癫诱痫➢导类模型式和的癫症痫状综性合癫征痫
皮质发育异常； 失神性发作与晕厥的鉴别；
定起义进： 行将描➢一述组。包括疾病的病因、可能的发病机制、病变部位、好发年龄、临床表现、脑电图特征、治疗、预后转归等相关资料放在一
➢ 神经系统变性疾病：多发硬化、帕金森病、 Alzheimer病；
• 癫痫的病因：原发性癫痫（特发性癫痫） 具有不同病灶的家族性部分性癫痫
脑外伤，发生率最高达25～30％； CT、MR、磁共振波谱分析、PETCT、脑磁图等。
和继发性癫痫； 躯体感觉（痛、触、温）
新的癫痫类型和癫痫综合征
失神性发作与晕厥的鉴别；
• 继发性癫痫的病因： 失神性发作与晕厥的鉴别；
全面性癫痫和癫痫综合症； 临床表现：注意一些鉴别诊断，全身强直－阵挛性发作与低钙性抽搐的鉴别；
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有些癫痫发作就其类型可归于上述分类，但其某些特殊性必 须另加叙述 如 一、在某些情况下发生的偶然或反复癫痫发作 (1).没有任何明显诱因、没有预料到的偶然发作 (2).或多或少的有间隔规律的周期性发作 (如与月经周期或 与睡眠觉醒周期有关的发作) (3).由非感觉因素(疲劳、乙醇、情绪等或如反射性发作)所 诱发的发作.
意识清晰
单纯性局脑性发作
不完全意识障碍 意识障碍
复杂性局脑性发作. 先兆 复杂性局脑性发作
自动症 单纯性局脑性发作
局脑性发作
Jackson发作 扩延性发作
扩展性局脑性发作
植物神经型.
单纯性局脑性发作
运动
Jackson发作
感觉
精神
400-0196-638 植物神经、
单纯性 复杂性
意识
局脑性发作
①单纯性局脑性发作起始 , 继以 意识障碍. ②起始即意识障碍. ③自动症.
全脑性
抑制------------
----------亢强
失神性发作 失张力性发作 强直性发作
肌阵挛发作
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
阵挛性发作
肌张力
强直挛性发作. 不自主运动 意识
精神
1.资料不充足、不完全而无法定类,但确系癫痫发作时. 2.确系癫痫发作，但按目前分类标准尚无法归类,如节 律性眼运动、咀嚼动作、游泳动作、颤抖、紧张或恐慌 和呼吸暂停等,需进一步采集证据时.
意识障碍
意识障碍
全脑性发作
局脑性发作
（1） 单纯性局脑性发作. （2） 复杂性局脑性发作. （3） 扩延性发作.
感觉型. 运动型. 精神型.
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扩延性全脑性发作
（1）单纯性. 运动型. 感觉型. 精神型. 植物神经型. （2）复杂性局脑性. 单纯性局脑性发作起始,继以意识障碍. 起始即意识障碍. 自动症. （3）扩展性.
（ 1） （ 2） (3) （ 4） （ 5） （ 6）
失神性发作. 肌阵挛性发作. 阵挛性发作. 强直阵挛性发作. 强直性发作. 失张力性发作.
EEG
不同范围的神经元 过度的放电
可观察
不同范围的脑功能障碍
患者体察
“放电”是由 EEG 捡查的结果. 体察”和“观察”是指收集具有的特征性临床表现的
方法. “脑功能障碍”是通过前二者检查后得出的病理生理解剖 定位 . “发作性”是指过度放电的形式、临床表现和时程.
“ 发作”是指症状和体征的出现、消失均较迅 速的一种病程现象. 亦称发作事件 Paroxysmal events. 例如TIA. 癫痫等. 但两者间有本质的差异. TIA病源于循环系统. 称为 “Attack”. 癫痫病源于神经系统. 称为 “Seizure”. 两者病灶均在神经系统. 但仅有后者伴有脑 神
经细胞可为EEG记录的放电现象.为此 “Seizure”一词亦作痫性发作理解.
1.病因分类. 按致病原因分类；广泛用于癫痫的纲目分类。 2.癫痫发作分类. 按发作时EEG所见和临床表现分类；即癫 痫发作症状分类 ICES。 3.癫痫和癫痫综合征分类. 癫痫是一组疾病或综合征的总称. 如果若干癫痫病人,具有类同的发作类型、病因、解剖、促 发因素、起病年龄、严重程度、预后等病况,从而形成一个 常见的组合,即成为一个综合征;将此综合征再按癫痫发作分 类,用作癫痫发作分类的补充. 相当于疾病分类诊断ICE.
(原发性阅读性癫痫=原发性+诱因+全脑性强直阵挛性发作)
症状性癫痫(Symptomatic epilepsy): 已知病因者. 隐原性癫痫(Cryptogenic epilepsy): 怀疑具有病因, 但尚未能查明者. 特发性癫痫(Idiopathic epilepsy): 具有遗传性,但 无可以明确病因者. 由于隐原性及特发性两者实际上很难界定 . 所以亦可 用: 原发性癫痫(Primary epilepsy) 病因不明者. 继发性癫痫(Secondary epilepsy). 指可以查明病因 者.
4.附录
二、持久或反复发作(癫痫持续状态) 包括二种状态,一种是反复发作时两次发作间意识没有恢 复; 另一种是局限性发作呈连续发作,即使有短暂间歇期,但 却有明显发作后乏力感;意识可保留。两者均称癫痫持续 状态(癫痫状态); 亦可将前者称癫痫持续状态, 后者称癫痫连续发作 以示区别。
特发性癫痫 原发性癫痫
隐原性癫痫
继发性癫痫 症状性癫痫
局脑性发作(部分性发作): 最初激活痫性 放电的神经元，亦即首发的临床和EEG变化 是起自局限于一侧半球的范围内. 全脑性发作(全面性发作): 即第一个临床 和EEG改变,双侧半球同时首先表现。
涉及不同范围的大脑 全大脑
局部大脑 双侧大脑局部 单侧大脑局部、 单侧全大脑