重点病种急诊服务流程与规范47764
急危重症病种的服务规范和流程
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重点病种的急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与规范急诊服务是医院中非常重要的一项医疗服务，特别是对于一些重点病种来说，急诊服务的流程与规范更是至关重要。
下面将从流程和规范两个方面进行详细介绍。
一、急诊服务流程1.患者到达急诊室：患者到达急诊室后，首先由急诊接待人员收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病情描述等。
2.初步评估：急诊医生对患者进行初步评估，判断病情的紧急程度，根据不同病情进行分诊。
3.快速处理病情稳定的患者：对病情较为稳定的患者，如轻微创伤、呼吸道感染等，可安排相对较快的治疗，如护理处理、拍摄X线片、开具药物处方等。
4.紧急重症救治：对病情较为严重的患者，如心肺骤停、休克等，应立即采取紧急救治措施，包括心肺复苏、气管插管等，以确保患者的生命安全。
5.病情跟踪和观察：对于病情较为不明确的患者，急诊医生可安排病情观察，如住院观察、血液检查、影像学检查等，以进一步明确病情。
6.给予治疗和疼痛缓解：根据患者的病情，急诊医生给予相应的治疗，如输液、打针、缝合伤口等，并对疼痛患者给予病因治疗和疼痛缓解治疗。
7.报告和交接班：急诊医生在完成诊治工作后，需将患者的病情发展、诊疗方案、医嘱等情况报告给住院医生，并与其进行交接班，确保患者的连续性护理。
二、急诊服务规范1.急诊服务时间：急诊科实行24小时全天候开放，确保患者随时得到急救和治疗。
2.医疗队伍构成与培训：急诊科医疗队伍由经验丰富的急诊医生、护理人员、技术人员组成，他们需要进行专业的培训和继续教育，熟悉各种重点病种的紧急处理原则和操作技能。
3.质量控制与质量监测：急诊科需要建立健全的质量控制机制，对医疗服务过程进行监测和评估，及时纠正不足和改进工作质量。
4.紧急设备和药品配置：急诊科需配备全面齐全的急救设备和药品，包括急救箱、心电监护仪、除颤器、氧气等。
5.紧急救治指南和标准：医院需制定并严格执行各种重点病种的急救处理指南和标准，指导医疗人员进行救治工作。
6.患者隐私保护：急诊科应设立专门的接待区域，保障患者的隐私，禁止其他患者、家属等随意进入。
重点病种急诊服务规范及流程
重点病种急诊服务规范及流程一、重点病种范围：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
二、以抢救生命为原则，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
三、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件地为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
四、急诊科、手术室、ICU、药房、输血科、检验科和影像检查等科室必须对重点病种患者提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
五、服务流程。
1.急诊科医生接到120电话，小于3分钟出车。
接到患者后立即进行病情评估，确定病情危重需抢救者，按院前抢救要求进行必要的处理、监护，尽快转运回医院。
在转运过程中将病情、要求会诊医师、仪器设备、药物的准备电话告知医院急诊医师，并向患者家属进行必要的告知谈话。
2.患者到达急诊科，分诊护士将患者送入抢救室，并在5分钟内完成患者合适的体位摆放、吸氧、开通监护仪进行监护，并完成第一次生命体征监测（T、P、R、BP）、建立静脉通道、采取血液标本（常规、生化、凝血和交叉配血标本）备用，建立患者抢救病历。
3.首诊医生询问病史、查体、迅速判断影响患者生命的主要因素、下达抢救医嘱及会诊医嘱（急诊护士负责通知专科医生到急诊室会诊），并确定患者进入急诊绿色通道。
急诊护士负责在所有处方、检查申请单、治疗单、入院通知单等医学文书右上角加盖红色“抢救专用章”印章。
所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，医生确认后执行。
抢救6小时内由抢救医生完成急诊抢救病历和补记口头医嘱。
4.各辅助检查科室须及时接受标本和患者。
平片、CT、超声检查等医学影像检查30分钟内出具报告。
检验常规30分钟内出具报告，生化、凝血等60分钟内出具报告。
输血科配血申请30分钟内完成，如无库存血则60分钟内完成。
药房接到处方后优先配药、发药。
重点病种急诊服务流程与规范(二甲复审完整版)
重点病种的急诊服务流程与规范（二甲复审完整版·郑州三院）为促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，密切科间写作，保障患者获得连贯医疗服务，依据“2012版三级医院审定标准”，结合我院实际情况制定重点病种急诊服务流程图。
重点病中包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
重点病种急诊服务流程图急诊患者（自行来院或120急救送来的患者）↓进入门诊↓门诊导诊员立即主动提供平车或轮椅等护送工具↓送至急诊科↓急诊接诊急诊护士立即测T、P、R、BP，观察神志，通知急诊医生↓医生立即接诊查看患者，处置、评估、下达医嘱，护士核对执行。
（以上流程要求在10分钟内完成）↓↓↓↓护送入急诊绿色通道人员护送至相关医技科室优先检查，后补交费。
急诊抢救室或相关专科抢救室抢救，护士电话通知相关科室急诊会诊。
↓检查结果送至↓视病情送入急诊首诊医生手术室或ICU病房↓医生给予必要的处置后，根据医院和患者具体情况决定患者去向，做好记录、签字等。
↓↓↓相关专科住院治疗急诊留院观察离院观察随时复诊一、创伤的急诊服务流程与规范经评估生命体征平稳患者经评估患者危重1．23．严重创伤抢救流程图●A 保持气道通畅，有损伤开放气道，有呼吸减弱或呼吸消失给与呼吸支持●静脉通道的建立护士完成解剖创●通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l ～3 min 内完成）●A 检查生命体征和意识水平；●B 评价解剖创伤；特别是颈椎●C 评价有证据的损伤机制和高能因素（汽车一同摔出或同一环境内有死亡者）； ●D 基础情况（年龄、心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠等）。
●系统查体三步骤进行快速伤情判断按照（CRASH PLAN 方法进行）。
3～7 min 内完成。
简单的骨折固定、包扎和止血 附：CRASH PLAN 中每一个字母代表一个脏器或解剖部位，c 为心脏(cardic)，R 为呼吸(respiration)，A 为腹部(abdomen)，S 为脊柱(spine)，H 为头颅(head)，P 为骨盆(pelvis)，L 为四肢(1imb)，A 为血管(artery)，N 为神经(nerve)。
关键病种急诊服务流程与规范(完整规范)
关键病种急诊服务流程与规范(完整规范)
引言
急诊医学是现代医学中的一门重要学科，它的发展与进步是卫生事业的一个重要组成部分。
关键病种急诊服务是急诊医学中的重要内容，对于提高急诊救治效率，优化急诊医疗资源配置，减少急诊医疗纠纷具有重要意义。
本文旨在制定关键病种急诊服务的规范流程，确保急诊医疗服务的安全、合理、高效，减少医疗纠纷。
范围
本规范适用于所有医疗机构的急诊科室，其中关键病种包括但不限于心肌梗死、脑卒中等需要紧急救治的疾病。
流程
1. 急救预检
患者到达急诊科后，先由工作人员进行“秒救”预检，确定患者
病情稳定，进行简单初步治疗和评估，并安排医生进行救治。
2. 呼吸循环支持
对于呼吸、心跳骤停的患者，要立即进行呼吸循环支持，包括
人工呼吸、心肺复苏等措施。
3. 关键病种急救治疗
根据患者病情，尽快对关键病种进行必要治疗，包括抗凝、溶栓、血管成形术等治疗，确保患者生命安全。
治疗过程中要严格按
照相关治疗规范执行，避免误诊、漏诊等情况的出现。
4. 告知知情
根据患者病情，及时告知患者及其家属病情、治疗方案等情况，做好知情告知工作。
5. 转运大门
对于治疗完成或需要转运的患者，要负责将患者转运到相关科
室并做好交接工作，保障患者的连续治疗。
总结
规范的关键病种急诊服务流程可以提高医疗服务的效率和质量，保障患者的安全和权益。
但是需要注意的是，具体服务流程应根据
不同的医疗机构的实际情况以及患者的具体病情而定，确保服务流
程的科学性、合理性，遵循相关法律法规的要求。
重点病种的急诊服务流程与规范
危重病人抢救流程
五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程
到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程；
参照预检分诊流程及急诊分诊指南；
按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
六、急性颅脑损伤急诊处理
七、高危妊娠孕产妇急诊流程图
八、高危新生儿急诊服务流程
危险性最大的婴儿，应尽快转送至有NICU是上级医院去，一般高危儿的处理如下：
1、保温：生后立即放入暖箱保温，使皮肤温度或腋温维持在36.0—36.5度之间，每小时测一次体温，待体温稳定后改为每4—8小时测一次。
2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率，设呼吸暂停报警（暂停15秒报警）和心率减慢报警（<100次/分）
3、用多普勒法或血压监护仪器测量血压，如收缩压低于6.67Kpa （50mmHg）,早产儿低于5.33Kpa(40mmHg),或血压明显增高，需连续观察，直至血压稳定在正常范围。
若不能经口喂养，或喂养不能满足生理需要者，可静脉输液。
4、巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿，应在生后2，12和24小时，用血糖试纸检测血糖。
5、血常规及红细胞压积
6、生后3小时喂奶，如无呕吐和呼吸困难，以后每隔3小时喂一次。
7、维生素K11—2mg，肌注，连用3天。
8、待体温及一般情况稳定，擦去身上血迹和胎脂，用少许水洗净臀部和会阴部，但不洗澡。
9、脐带残断用碘酒消毒，不需覆盖辅料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日2-3次，疑有感染可用抗生素。
重点病种的急诊服务流程和规范
重点病种的急诊服务流程与规范1.急诊预检是一项重要细致的工作，应有工作满三年的注册护士承担。
2.预检护士应熟悉急诊范围，按预检分诊程序（一问、二看、三检查、四分诊、五请示、六登记）作好预检分诊工作。
3.遇批量伤员时，立即通知当班医师、科主任及医务科、护理部组织抢救工作。
4.遇传染病病例转到传染病医院，疑似传染病病例，应当将病人分诊至第一诊室就诊，GPT正常到第二诊室，GPT升高转到传染病医院，并按传染病报告制度及时汇报，不能遗漏；遇为T≥380C、伴有呼吸道症状的病例，应当将病人分诊至发热急诊就诊，同时对预检处采取必要的消毒措施。
5.遇涉及刑事、民事纠纷的伤员按院规上报门急诊办公室。
6.遇急、危、重病人立即进入急诊绿色通道。
7.遇外宾、港澳台同胞就诊，按上级相关规定做好预检接诊工作。
创伤急诊服务流程与规范初步迅速判断病情经验判断在接诊创伤患者的第1分钟内，完成意识状态的判断，及依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈内动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围创伤评分应用流程人工气道的建立和管理原则建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
迅速建立中心静脉通路和液体复苏系统查体和检查按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应的部位进行X线、CT、B超等检查，以得到影像学证据并完善诊断。
改良氧利用率的监测急诊实施确定性救命手术对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
启动创伤小组指标通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤启动创伤小组救治流程，A检查生命体征和意识水平(1316例，54．2％)：GCS<14或收缩压<90 mm Hg，或呼吸<10 7『欠／min 或>29次．／min，或成人外伤评分(Ts)<11或儿童TS<8，启动创伤小组救治流程，反之进入下一步；B评价解剖创伤(919例，37．9％)：创伤仅发生在头、颈、躯干、四肢末端(含膝、肘)或连枷胸或复合有烧伤的创伤，或两处或以上的四肢长骨骨折或骨盆骨折，肢体瘫痪或四肢离断到腕和踝关节，启动创伤小组救治流程，反之进入下一步；C评价有证据的损伤机制和高能因素(138例，5．7％)：汽车一同摔出或同一环境内有死亡者，或6 m以上坠落、翻滚或高速机动冲击速度>40 km／h、车体畸形>50 em、乘客空间>30 tin，或机动车对行人或自行车撞击速度>5 km／h、行人摔出并翻滚或摩托车撞击速度>20 km／h、人车分离者，启动创伤小组救治流程，反之进人下一步；D 基础情况(55例，2．2％)：年龄<5岁或>55岁，存在心脏疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病态肥胖、妊娠、免疫抑制、出血或服用抗凝药物患者，启动创伤小组救治流程。
重点疾病急诊服务流程与规范(完整规范)
重点疾病急诊服务流程与规范(完整规范)
前言
本文档旨在规范重点疾病急诊服务流程，提高急诊工作质量，为患者提供优质的医疗服务。
急诊患者的识别
疾病的识别
重点疾病包括但不限于心脑血管疾病、肿瘤、急性肾衰竭、创伤、中毒等。
医护人员应当在第一时间对疾病做出初步判断。
生命体征的识别
医护人员应当检查患者的生命体征，包括呼吸、血压、心率、体温等指标，发现异常情况应及时采取措施。
急诊服务流程
急救抢救
对于危及生命的病情，医护人员应当采取紧急抢救措施，包括但不限于心肺复苏、气管插管、颈部抬高、给药等。
诊断治疗
经过初步抢救，医护人员应当尽快为患者进行详细的诊断，配置相应的治疗方案。
在诊治过程中，应当遵守医学伦理，保证患者的隐私，确保治疗的安全和有效性。
转运处理
对于病情较重或需要进一步治疗的患者，医护人员应当及时根据患者的情况和医院资源的情况，进行转运处理。
急诊服务的规范要求
值班制度
医院应当设立专门的急诊科，并且实行24小时全天候服务，保证有足够的医护人员负责急诊工作。
急诊制度
医院应当建立健全的急诊制度，包括但不限于急诊病历、急诊医嘱等，确保急诊服务规范化、标准化。
应急处置
医院应当建立应急处置机制和相关应急预案，提升医疗应急处置能力。
总结
重点疾病急诊服务是医院的重要服务内容之一，本文档提供了规范的服务流程和要求，希望能够对医护人员提供有力的指导，提高急诊工作质量，为患者提供优质的医疗服务。
重点病种的急诊服务流程与规范
重点病种的急诊服务流程与规范为了确保急诊重点病种危重病人得到及时、有效的医疗救治，最大限度争取抢救的时间，进一步提高重点病种高危患者的抢救成功率，特制定重点病种患者紧急会诊和优先入院抢救的相关规定，进一步规范重点病种患者的急诊服务流程。
1、结合我院急诊患者病种结构及我院专科优势特点，以下为重点病种：急性创伤、急性心肌梗死、急性脑卒中等2、以抢救生命为原则，开通绿色通道，一律实行优先抢救、优先检查和优先住院，与医疗相关的手续后补办的原则，先救治，后交费。
3、实行首诊负责制，实施抢救科室及检验、输血、放射、药剂、手术等相关辅助科室的医护人员必须全力抢救，无条件为患者提供方便，不得以任何理由推诿患者，延误患者的最佳诊疗时机。
4、在抢救过程中，如需相关科室会诊，急诊科室呼叫院内抢救会诊原则上相关科室医生在10分钟内，紧急情况5分钟内到达。
5、实行上报制度，在进行危重病人和急诊抢救的同时，必须向科主任、医务科报告患者病情及抢救及情况，正常工作日报告医务科，夜间或休息日报告院总值班，由医务科或院总值班协调相关科室协助抢救，并在必要时组织抢救会诊。
6、急诊科、手术室、药房、检验科、B超室和影像检查等科室必须对重点病种患者救治的病人提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
7、各辅助检查科室须及时接受标本和患者。
检验常规项目自检查开始到出具结果≤30分钟。
心电图、影像常规检查开始到出具结果≤30分钟。
超声检查开始到出具结果时间≤30分钟。
有关科室在完成上述检查结果之后，须及时电话告知患者所在的科室。
8、相关科室医务人员必须熟悉本科室重点病种急诊抢救流程和职责。
凡需多个科室协同抢救的患者，原则上由对患者生命威胁最大的疾病的专科科室收治。
如有争议，急诊科医师有权裁决，或由医务科（或总值班）决定。
急诊科医师收住病人，科室不得以任何借口推诿拒收。
9、对突发公共事件（如交通事故），有3名以上伤病员的重大抢救时，应在紧急救治的同时，立即报告医务科或总值班，启动相关的应急预案。
重点疾病紧急服务流程与规范
重点疾病紧急服务流程与规范简介本文档旨在介绍重点疾病紧急服务的流程和规范，以提高对重点疾病患者的抢救和救治效率。
流程1. 接诊与鉴别1. 当患者到达医院时，接待人员应迅速进行登记，并将其引导至急诊或相关科室。
2. 医务人员应尽快进行初步鉴别，判断患者是否属于重点疾病范畴。
3. 若患者属于重点疾病患者，应立即启动紧急服务流程。
2. 紧急服务流程1. 医务人员应快速联系并调动相关科室的工作人员，确保紧急服务团队的组织和配备。
2. 紧急服务团队应立即进入工作状态，根据患者病情制定救治方案。
3. 紧急救治应按照医疗规范和临床指南进行，同时应对患者的病情进行实时监测和观察。
4. 在救治过程中，需要确保医务人员之间的协作和沟通，以确保医疗操作的连续性和准确性。
5. 在患者病情稳定后，紧急服务团队应及时反馈患者的救治情况给相关科室和其他工作人员。
规范1. 医疗规范1. 医务人员在进行紧急救治时，应遵守相关的医疗规范和标准操作流程。
2. 所有医疗操作应严格按照临床指南和医院制定的规章制度执行。
2. 沟通与协作规范1. 医务人员应具备良好的沟通能力和团队合作精神，确保紧急服务团队的协作高效。
2. 在紧急救治过程中，应及时沟通患者的病情变化和治疗进展，以便做出相应的调整和决策。
3. 数据记录和分析规范1. 所有紧急服务的关键数据应准确记录，包括患者的基本信息、病情描述、救治方案和医疗操作记录等。
2. 这些数据可以用于后续的分析和总结，以提升重点疾病紧急服务的质量和效率。
总结本文档介绍了重点疾病紧急服务的流程和规范，包括接诊与鉴别、紧急服务流程以及医疗、沟通、协作和数据记录规范等内容。
通过遵守规范流程，我们可以提升重点疾病患者的抢救和救治效率，为患者提供更好的医疗服务。
重点病种急诊服务流程与规范完整规范
重点病种的急诊服务流程与规范为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准（2012年版）”要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
具体规定如下：一、危重病人抢救流程二、急性创伤的急诊服务流程与规范1,初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
2,呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
3,以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
4,系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应部位进行X线、CT、B超等检查，得到影像学证据并完善诊断。
5,以改良氧利用率监测指导全身管理。
复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。
6,确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
●创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。
③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l-3 min，多发生严重并发症，治愈后可内完成）一般伤势严重，危及生命能遗留残疾。
④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 h内即死亡，或濒死状。
急性创伤急救流程图三、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程到达急诊前、后：1，遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程； 2，参照预检分诊流程及急诊分诊指南；3，按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
6重点病种的急诊服务流程与规范
6重点病种的急诊服务流程与规范急诊服务是医疗机构对病情急迫、需要紧急处理的患者进行诊疗的重要环节。
下面将介绍6种重点病种的急诊服务流程与规范。
1.心脑血管疾病急诊服务流程与规范：a.急诊抢救人员接诊后，首先要进行快速评估患者的病情，包括心率、血压、心肺情况等。
b.根据患者的病情，确定抢救优先级和急救目标。
例如，对于心脏骤停的患者，要立即进行心肺复苏。
c.进行相关检查，如心电图、血液检查、超声心动图等，以确定病情和采取下一步治疗措施。
d.根据诊断结果，及时启动紧急治疗措施，如给予急救药物、进行血管通路畅通等。
e.抢救过程中要不断监测患者病情变化，调整治疗方案，保证抢救质量。
f.抢救结束后，要做好后续处理，包括转运、住院、康复等工作。
2.呼吸系统急症急诊服务流程与规范：a.急诊抢救人员迅速评估患者的呼吸情况，包括呼吸频率、氧饱和度等。
b.根据患者的情况，可进行一些简单的辅助检查，如胸部X线、动脉血气分析等。
c.急救护理人员可进行一些急救措施，如给予吸氧、进行人工呼吸、气管插管等。
d.如果患者的病情较为复杂或严重，需要尽快转至重症监护室或相关专科医院进行治疗。
e.在抢救过程中，要密切监测患者的呼吸情况，调整治疗方案，确保抢救效果。
3.消化系统急症急诊服务流程与规范：a.急诊抢救人员了解患者病史，评估病情，特别关注有无腹痛、呕吐、腹泻等症状。
b.进行常规体格检查，如体温、血压、腹部触诊等。
c.根据患者症状，开展相关检查，如血液、尿液、便液化验、腹部X线等。
d.根据检查结果和临床判断，启动紧急处理措施，如给予急救药物控制症状，行紧急手术等。
e.抢救过程中要注意监测患者的病情和生命体征，调整治疗方案，确保抢救效果。
4.外伤急诊服务流程与规范：a.急诊抢救人员迅速评估外伤程度和部位，进行初步判断与分类。
b.现场抢救人员可进行一些简单的急救措施，如止血、固定受伤部位等。
c.尽快将患者转至医院急诊部，进行进一步检查和治疗。
(完整版)重点病种急诊服务流程与规范
重点病种急诊服务流程与规范一、重点病种种类依照《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》，重点病种包括急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭。
二、重点病种的急诊评估、处置与分流规范（一）多发伤多发伤定义：两处或以上器官系统受伤，其中之一可能危及生命。
应抓紧伤后“黄金1小时”的抢救机会。
1、严重多发伤，到急诊科10分钟内，完成：（1）心电监护、吸氧、建立静脉双通道补液、留置尿管等（2）初次评估与复苏A：通畅气道、保护颈椎B：评估呼吸，处理危及生命的心胸外伤C：评估循环，控制体表出血，床旁手段评估内出血，必要时输血D：评估意识状态及神经功能E：充分暴露检伤，防止低体温（3）基本明确主要可能损伤部位，并致电邀请相关科室急会诊2、严重多发伤，到急诊科60分钟内，完成：（1）二次评估：包括从头到脚的全身检查、病史采集、生命体征、神经系统功能的监测，并在患者稳定前提下完善影像学检查和实验室检查。
（2）相关临床科室完成紧急会诊，书写会诊记录。
评估决定性手术的指征与风险，完成医患沟通与相关知情同意。
（3）患者分流：直接送手术室、入院或急诊留观（二）急性冠脉综合症1、怀疑缺血性胸痛，在抵达急诊科10分钟内，完成：（1）心电监护，吸氧。
完成气道、呼吸和循环的评估。
（2）简单询问病史、完成体格检查（3）心电图检查（常规12导联，必要时加V7-V9、V3R-V5R）（4）采血，查血清心肌标志物、血常规，生化，凝血常规。
建议POCT。
（5）若考虑急性冠脉综合症，无禁忌则立即予阿斯匹林300mg嚼服、氯吡格雷300mg口服。
视病情给予硝酸酯类和吗啡对症止痛等处理（6）电话通知心脏内科急会诊，评估心肌再灌注治疗指征和方式（7）他常规治疗：抗凝、调脂、ACEI、β阻滞剂等2、怀疑急性冠脉综合症，在抵达急诊科30分钟内，完成：（1）心脏内科会诊，决定溶栓治疗或PCI（经皮冠状动脉成形术），与患者及家属的沟通，签署心肌再灌注治疗的书面知情同意。
重点病种急诊服务流程与规范
重点病种急诊服务流程与规范在医疗领域，急诊服务对于重点病种的患者显得尤为重要。
为了提高患者的就医体验和保证医疗质量，建立一套有效的急诊服务流程与规范至关重要。
本文将介绍一套重点病种急诊服务的流程和规范，并强调其重要性和实施方法。
一、背景介绍重点病种急诊服务是针对特定疾病或病情的急诊服务，旨在提供更加专业和高效的医疗救治。
例如，心脏病、中风、创伤等疾病都属于重点病种。
由于其病情复杂、救治难度高，因此有必要建立专门的服务流程与规范。
二、重点病种急诊服务流程1. 接诊与初步评估患者进入急诊科后，应立即进行接诊和初步评估。
医护人员需要根据患者病情的紧急程度，优先处理重症患者，同时快速采集患者的病史和基本生命体征。
2. 快速诊断与急救处理经过初步评估后，医护人员需尽快进行相应的诊断和急救处理。
临床辅助检查如心电图、CT扫描等可以帮助医生快速准确地确定诊断，同时及时采取相应的急救措施，稳定患者病情。
3. 专科会诊与治疗对于病情危急的患者，医护人员应及时寻求专科会诊，以获得更专业的治疗方案和救治指导。
同时，在多学科的团队协作下，对患者进行进一步的治疗和监护，以提高治愈率和生存率。
4. 转诊与追踪管理在急诊科救治完成后，对于需要住院治疗或进一步诊疗的患者，医护人员应及时进行转诊，并建立追踪管理机制。
确保患者在接下来的治疗过程中得到持续关注和救治，提高抢救和康复效果。
三、重点病种急诊服务规范1. 人员队伍建设建立一支专业化、高效的急诊医疗队伍，包括急诊医生、急诊护士、急救技术人员等。
他们需要经过专业培训和不断学习更新知识，以提高诊断和急救处理的水平。
2. 设备设施保障提供先进的医疗设备和设施，如多功能监护仪、快速体温计、呼吸机等，以保证重点病种患者在急诊科的救治过程中，能够得到最好的医疗设备保障和技术支持。
3. 急诊标准与指南建立和完善急诊的管理标准和操作指南，确保医护人员在工作中能够遵循规范操作、减少误诊和处理错误。
重点病种急诊服务流程与规范(完整规范)
重点病种的急诊服务流程与规范为加强急诊质量管理，密切科间协作，促进急诊服务及时、安全、便捷、有效，保障患者获得连贯医疗服务，根据卫计委及省市相关制度规定、“二级综合医院评审标准（2012年版）”要求，依据相关诊疗指南及规范，结合我院实际情况修订与医院功能任务相适应的重点病种急诊服务流程与规范，重点病种包括：急性创伤、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等。
具体规定如下：一、危重病人抢救流程二、急性创伤的急诊服务流程与规范1,初步判断病情：确定给予何种程度的抢救支持。
2,呼吸通路的阶梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支持，确保动脉血SaO2﹥90%。
3,以中心静脉插管为主的循环通路建立：建立至少一条中心静脉通路（单腔或双腔导管），必要时建立两条中心静脉导管通路，并备用另外一条或二条静脉（套管针）通路。
休克患者先快速补液，继以输血，同时监测中心静脉压。
4,系统查体和检查：按CRASHPLAN进行系统查体，评估患者的危重程度。
对相应部位进行X线、CT、B超等检查，得到影像学证据并完善诊断。
5,以改良氧利用率监测指导全身管理。
复苏的氧代谢目标在氧利用率指标即不应超过0.40。
6,确定性救治手术：对于内脏损伤患者进行修复和止血以确保救命的目标手术。
●创伤严重度分类方法：①轻度：患者为单部位受伤，仅需简单处置，一般不需住院治疗。
②中度：主要受伤部位损害严重，有功能损害，生命体征基本平稳，一般没有生命危险；ISS（创伤严重度评分）<13，治愈后可能留有功能障碍。
③重度：单个或多个部位损害，生命体征不稳定，不救治患者会死亡；ISS 13～25。
通过病史采集和初步徒手查体了解伤情后，按如下四个步骤完成救治流程：（l-3 min内完成）一般伤势严重，危及生命，多发生严重并发症，治愈后可能遗留残疾。
④极重度：单个或多个部位损害，生命体征极不稳定，不迅速处置 4 h内即死亡，或濒死状。
急性创伤急救流程图三、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程到达急诊前、后：1，遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程； 2，参照预检分诊流程及急诊分诊指南；3，按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
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重点病种的急诊服务流程与规范
危重病人抢救流程
一、创伤的急诊服务流程与规范
严重创伤抢救流程图
二、农药中毒抢救流程
初步怀疑有机磷农药中毒：
服农药史+口腔或呼吸有大蒜臭味、流涎、多汗、肺部啰音、瞳孔缩小、肌肉震颤、意识障
碍
紧急评估 气道阻塞 ① 清楚气道异物保持气道通畅 有无气道阻塞 大管径管吸痰 有无呼吸，呼吸的频率和程度 呼吸异常 ②气管切开或插管 有无脉搏，循环是否充分
神志是否清楚 呼之无反应，无脉搏 心肺复苏
无上述情况或经处理解 稳定后 除危及生命的情况后
卧床，头偏向一侧，口于最低位避免误吸 保持呼吸道通畅 建立静脉通道
进一步监护心电、血压、脉搏及呼吸 吸氧、保持血氧饱和度95%以上
镇静：烦躁、抽搐者可给地西泮5～10mg 或劳拉西泮1～2mg 静脉注射（推注速度不宜超过2～5mg/min ） 如有条件进行血清胆碱酯酶活性检测 检测血电解质
颅脑伤 ●头颅CT 检查 ●颅内血肿、脑 挫伤严重水肿、手术清除血肿或减压 ●非手术治疗：
胸部伤 ●胸部X 线或CT 检查 ●内固定浮动胸壁
●胸部开放伤、话动性出血、心
泌屎系损伤 ●Β超、CT 检 ●肾挫伤者绝对卧床休息、止血、碱化尿液 ●肾，膀胱挫裂伤应行手术修
腹部伤 ●Β超、X 线、CT 检查 ●腹腔灌洗 ●确诊腹腔脏器损伤者应开腹探查，胃肠减
脊柱骨盆四肢伤
●X 线、CT 检 ●脊髓受压者急诊手术减压 ●骨盆骨折大出血即血管内
脱去衣物，清水洗受染皮肤、毛发
洗胃或催吐：冷淡盐水，反复洗胃至无异味或总量2～5升为止
导泻：33%硫酸镁200ml或25%甘露醇250ml灌胃
输液：生理盐水或葡萄糖盐溶液2000～4000ml/d，注意电解质酸碱平衡
利尿：呋塞米20～40mg肌肉注射或静脉注射，必要时加倍重复1～2次使用
阿托品：
按轻、中、重不同程度，每2～30分钟静脉注射1～10mg，根据情况调整达到阿托品化后维持气道分泌物减少（肺部啰音减少或消失）
瞳孔散大
口干、皮肤干燥
颜面潮红
心率加快
真正把握适度原则，必须做到用药个体化，避免阿托品中毒
复能剂：
是否使用或者何时使用目前尚有争议。
解磷定成人每次～，稀释后静脉滴注或缓慢静脉注射。
必要时2～4小时重复1次（忌与碱性药物配伍）。
也可以选择氯磷定（～1g肌肉注射）
上述治疗无效
●核实诊断正确性
●试用血液透析和血液灌流
三、急诊分娩的急救工作流程
一、接到呼叫电话后，应详细询问记录病人的情况，在10分钟内，立即派车组织相关人员携带抢救药品、氧气、产包等器械，必要时带血、迅速前往现场实施紧急抢救处理，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。
二、在病人到达之前，成立以产、内、儿科主任、产科值班医师、护士长、主班护士为成员的抢救小组，做好抢救的准备工作。
主班护士应立即备齐抢救药品、急救器材、诊疗仪器、手术器械等，各有关人员坚守岗位，以便及时抢救。
三、接诊病人要认真负责，迅速准确，一路畅通，要求5分钟使病人进入抢救程序，抢救小组由参加抢救的最高技术职称指挥，根据病情确定抢救方案。
参加抢救的医护人员要严肃认真、服从指挥、密切配合、分秒必争、沉着冷静、规范操作完成各自任务。
严格执行查对制度，口头医嘱要求准确、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错。
要严格观察病情变化，认真做好各种记录，要求准确、清晰、扼要、完整而且必须注明执行时间。
四、设专人护理危重病人，制定全面细致的护理计划，认真进行护理观察，及时准确的做好护理记录。
五、严格执行交接班制度（床前交班），医护人员要及时准确交接病情和治疗情况，对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班，注射用药品空安瓿、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经第二人核对无误后方可安规定处置。
六、及时与病人家属及单位联系交代病情，并酌情报告院总值班、院领导，凡可能涉及到的纠纷，要及时向有关部门报告。
七、抢救完毕及时整理抢救室，补充药品、器材，保持清洁卫生，同时做好抢救小结，总结经验，提高抢救技能。
八、经抢救无效死亡的，进行病案讨论分析，分析死亡原因及相关因素，并按规定在二周内上报有关部门。
紧急评估
有无气道阻塞
有无呼吸，呼吸的频率和程度
清除气道异物，保持气道通畅；大管径管吸痰
五、急性缺血性脑卒中急诊服务及诊治流程
到达急诊前、后：遵守院内急救与院前急救衔接接诊制度及流程； 参照预检分诊流程及急诊分诊指南；
按神经系统患者预检分诊标准进行分诊。
15
22
21
19
停止活动，绝对卧床休息，拒探视
大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上 阿司匹林160～325mg 嚼服
硝酸甘油（舌下含化），无效5～20µg/min 静脉滴注
快速评估（<10分钟）
迅速完成12导联的心电图 简捷而有目的询问病史和体格检查
审核完整的溶栓清单（参见《急救流程》一书）、核查禁忌
辅助治疗**
（根据禁忌症调节）
β-受体阻滞剂（禁忌时改用钙离子拮抗剂
如地尔硫卓15～20mg 缓慢静脉推注） 氯吡格雷
辅助治疗**
（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β-受体阻滞剂 氯吡格雷
溶栓治疗 入院溶栓针剂至血管的时间≤
介入治疗（有无溶栓禁忌症）
早期PCI ：入院-球囊介入≤90
辅助治疗**
（根据禁忌症调整） 硝酸甘油 β-受体阻滞剂
早期介入治疗的适应症和时机存在争议。
给予最理想药物治疗
如无心肌梗死或缺血证据，允许出院
收住监护室进行危险分层，高危：
顽固性缺血性胸痛 反复或继续ST 段抬高
收住急诊或者监护病房： 连续心肌标志物检测
反复查心电图，持续ST 段监护
LBBB ：左房室束支传导阻滞 辅助治疗药物：
β-受体阻滞剂：普奈洛尔10～30mg/次，3～4次/日或1～3mg 缓慢静脉注射；美托洛尔～25mg Tid 氯吡格雷：首剂300mg ，此后75mg/d ，连续8天
普通肝素60U/kg 静脉注射，后继12U/（kg ·h ）静脉滴注；低分子肝素3000～5000U 皮下注射，Bid
住院期间：
1. 健康教育，有记录。
溶栓排除标准： 发病时间>3小时 年龄>80岁或<18岁
符合溶栓标准： 发病时间<3小时 18岁<年龄<80岁
2.24h内，有血管功能评估医嘱（颈动脉超声、TCD等）。
3.48h内，阿司匹林或氯吡格雷治疗；有禁忌者除外，但病程录中
须有记录。
4.评价血脂水平并处理、评价吞咽功能并记录。
5.严重瘫痪或长期卧床者，应有预防深静脉血栓措施。
6.出院时继续规范使用阿司匹林或氯吡格雷，因禁忌未使用者，病
程录中须有记录。
7.平均住院日≤21天，平均住院费用≤15000（自费项目除外），遇
特殊情况，平均住院日和平均住院费用超标，需加以说明并记录。
8. 以上各项相关内容记录在病程录或出院小结中。
健康教育：
1. 积极控制血压、血糖、血脂于正常水平。
2. 戒烟戒酒。
3. 培养合理的饮食习惯：控制钠盐摄人，每人每天应该≤6ｇ；减少
饱和脂肪酸和胆固醇的摄入；增加新鲜水果、蔬菜的摄入。
4. 培养健康的生活方式，适当锻炼。
5. 控制体重：理想身体质量指数（BMI）I：～m2
BMI＝体重（kg）/ 身高的平方（m2）。
六、急性颅脑损伤急诊处理
七、高危妊娠孕产妇急诊流程图
八、高危新生儿急诊服务流程
危险性最大的婴儿，应尽快转送至有NICU是上级医院去，一般高危儿的处理如下：
1、保温：生后立即放入暖箱保温，使皮肤温度或腋温维持在—度之间，每小时测一次体温，待体温稳定后改为每4—8小时测一次。
2、密切注意观察或用监护仪监护心率和呼吸率，设呼吸暂停报警（暂停15秒报警）和心率减慢报警（<100次/分）
3、用多普勒法或血压监护仪器测量血压，如收缩压低于（50mmHg）,早产儿低于(40mmHg),或血压明显增高，需连续观察，直至血压稳定在正常范围。
若不能经口喂养，或喂养不能满足生理需要者，可静脉输液。
4、巨大儿、糖尿病母亲婴儿和小于胎龄儿，应在生后2，12和24小时，用血糖试纸检测血糖。
5、血常规及红细胞压积
6、生后3小时喂奶，如无呕吐和呼吸困难，以后每隔3小时喂一次。
7、维生素K11—2mg，肌注，连用3天。
8、待体温及一般情况稳定，擦去身上血迹和胎脂，用少许水洗净臀部和会阴部，但不洗澡。
9、脐带残断用碘酒消毒，不需覆盖辅料，如有分泌物，可用70%酒精擦去，一日2-3次，疑有感染可用抗生素。