护理交班报告的书PPT课件
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护士如何交接班护理课件
详细描述
护士在交接班时，如果没有明确责任和工作要求，可能会造 成某些护理任务被遗漏或重复执行。这不仅增加了护士的工 作负担，还可能影响患者的护理效果和满意度。
遗漏交接内容
总结词
遗漏交接内容是指交接班过程中未能 全面核对和交接患者信息、护理计划 等内容。
详细描述
护士在交接班时，需要全面核对患者 的病情、护理计划、用药情况等信息。 如果未能全面核对和交接，可能会导 致护理工作的疏漏和患者的安全风险。
患者的过敏史、用药 史、特殊病史等。
患者的诊断、病情状 况、手术情况等。
患者病情交接
患者当前的生命体征、病情变化 情况。
患者的疼痛程度、心理状况等。
患者的饮食、睡眠、排泄情况等。
治疗与护理措施交接
患者的药物治疗情况、给药方式及注 意事项。
患者的康复训练、自我护理指导等。
患者的特殊治疗措施、护理操作及注 意事项。
避免护理中断或遗漏
通过交接班，护士可以及时发现并解决潜在的护理问题，避免因交接不当而导 致的护理中断或遗漏，从而确保患者的安全和舒适。
提高护理质量
促进护理工作的规范化
交接班制度能够规范护士的工作流程， 提高护理工作的标准化程度，从而提 升整体护理质量。
增强团队协作和沟通
交接班是护士之间沟通交流的重要平 台，通过交接班可以加强团队协作， 促进信息共享，提高工作效率。
交接班中的注意事 项
口头交接
简明扼要地交代患者病情、 护理措施、注意事项等信息。
书面交接
详细记录护理记录、医嘱 执行情况、特殊情况处理 等内容。
观察患者情况
关注患者生命体征、病情 变化等情况，及时发现并 处理异常情况。
交接班后的工作
整理交接物品
护士在交接班时，如果没有明确责任和工作要求，可能会造 成某些护理任务被遗漏或重复执行。这不仅增加了护士的工 作负担，还可能影响患者的护理效果和满意度。
遗漏交接内容
总结词
遗漏交接内容是指交接班过程中未能 全面核对和交接患者信息、护理计划 等内容。
详细描述
护士在交接班时，需要全面核对患者 的病情、护理计划、用药情况等信息。 如果未能全面核对和交接，可能会导 致护理工作的疏漏和患者的安全风险。
患者的过敏史、用药 史、特殊病史等。
患者的诊断、病情状 况、手术情况等。
患者病情交接
患者当前的生命体征、病情变化 情况。
患者的疼痛程度、心理状况等。
患者的饮食、睡眠、排泄情况等。
治疗与护理措施交接
患者的药物治疗情况、给药方式及注 意事项。
患者的康复训练、自我护理指导等。
患者的特殊治疗措施、护理操作及注 意事项。
避免护理中断或遗漏
通过交接班，护士可以及时发现并解决潜在的护理问题，避免因交接不当而导 致的护理中断或遗漏，从而确保患者的安全和舒适。
提高护理质量
促进护理工作的规范化
交接班制度能够规范护士的工作流程， 提高护理工作的标准化程度，从而提 升整体护理质量。
增强团队协作和沟通
交接班是护士之间沟通交流的重要平 台，通过交接班可以加强团队协作， 促进信息共享，提高工作效率。
交接班中的注意事 项
口头交接
简明扼要地交代患者病情、 护理措施、注意事项等信息。
书面交接
详细记录护理记录、医嘱 执行情况、特殊情况处理 等内容。
观察患者情况
关注患者生命体征、病情 变化等情况，及时发现并 处理异常情况。
交接班后的工作
整理交接物品
护士交接班制度ppt课件
交接班制度内容
5.各班都应按时进行书面及床 边交接班，交班者应仔细回顾 本班工作，防止遗忘治疗，对 特殊检查、用药及病情必须交 代清楚，并按规定为下一班做 好充分准备。
“四 看”
医嘱本
各项 护理 记录
“四看”
病室 报告本
体温本
“五查、一巡视”
新入院
术前 准备
大小便 失禁
大手术 后病员
危重 瘫痪
出院病人
侧重出院指 导，征求意 见等
交接班常见护理缺陷
问题一 问题二 问题三
静脉导管脱出或堵塞 当班护士只注意液 体是否滴完，未在意液体输注状态是否正 常。
静脉输液部位液体外渗或出现静脉炎 ， 护士对输液病人的观察不到位，不能及时 发现问题。
交接内容不全面 药物、物品等交接不清。
交接班常见护理缺陷
不同病人交接重点
新病人
侧重健康教 育，融洽护 患关系， “三 短”“六洁” 诊断、处置
危重病人
侧重病情观察、 治疗、护理、 用药、心理状 况、检查情况， 包括本班已完 成和需下一班 完成的工作， 检查导管、皮 肤状况等
手术病人 侧重术前准 备，术后病 人侧重专科 情况观察、 生命体征、 伤口敷料、 引流管、并
尿量
出血量
是否输血
观察记录
患者转入交接
1、接到患者转入通知，应事先了解患者基本信息、 病情、生命体征情况，根据患者病情，准备床单 位，并通知医生 2、与转出科护士交接 3、查对病人当日治疗完成情况及带入的药物 4、查看病人的神志、瞳孔、生命体征、皮肤、管 道情况 5、查看转出科护理表格书写完成情况，若有疑问 向转出科护士提出修正意见。（包括评估单） 6、确认无误后，双方在转科交接单上签名，并注 明时间。
护理交班的书写模板.模板.pptx
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二、交班内容：
• 1、出院病人：报告床号、姓名、诊断、出院时间和 转归情况。
• 2、转出病人：报告床号、姓名、诊断、转出时间和 转入科室。
• 3、死亡病人：报告简要的病情变化、抢救经过和死 亡时间。
• 4、新入院（转入）病人：报告病人床号、姓名、性 别、年龄、入院或转入的疾病诊断、入院时间、生命 体征、病情和主要治疗护理措施等。
• 3.教育对象：分为患者、家属，根据实际情况在相应的栏 内打钩“√”。
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• 4.健康教育方式包括两方面： • （1）A=口头教育 B=书面材料 C=视频录像 D=
演示 • （2）E=个体 F=团体 • 5.执行日期根据具体执行时间填写，如1/8，执行者签
全名。 • 6.效果评价：分为首次评价、再次评价根据具体评价
• 如：1/8（禁食）3/8 （ 流食） 6/8 （普食）。
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• 使用留置针的注意事项：
• （1）使用静脉留置针时，必须严格执行无菌 技术操作规程。
• （2）密切观察患者生命体征的变化及局部情 况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉 走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不 适。如有异常情况，应及时拔除导管并做相应 处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
日期如实填写，1=理解 2=部分理解 3=不理解
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• 二、记录要求:
• 1.楣栏填写齐全，实施项目根据实际情况在相应的栏内填 写，此表归入病例保存。
• 2.所有新入患者均建立此表，并按时实施评估。
• 3.如首次评价项目分值为1，无需进行再次评价，若首次评 价分值为2或者3，需再次进行教育指导并评价。
护士护理交接班制度ppt完整版
交接班制度内容
2.严格执行交接班检查制度，要做到“四看、五查、 一巡视”。护士长必须提前上班巡视病房，进行弹性 排班。
交接班制度内容
3. 坚 持 物 品 交 接 、 登 记 制 度 。 对规定交接的毒、麻、限剧药 品、贵重药品、抢救车、体温 表等物品应当面交清并签名， 发现数目不符必须及时查清。
03 Part two 交接班常见护理缺陷、 不良事件
问题一
交接班常见护理缺陷
静脉导管脱出或堵塞 当班护士只注意液体是否滴 完，未在意液体输注状态是否正常。
问题二
护静士对脉输输液液病部人位的观液察体不外到渗位或，不出能现及静时脉发炎现问，题
问题三
交接内容不全面 药物、物品等交接不清
问题四
交接班常见护理缺陷
4.建立《护理工作备忘录》。护 士长对可能出现的差错事故苗头、 安全防范措施、改进工作意见及 行政管理上需注意的事项逐一记 录，班班主动阅读。
交接班制度内容
5.各班都应按时进行书面及床边交接班，交班者应仔细 回顾本班工作，防止遗忘治疗，对特殊检查、用药及 病情必须交代清楚，并按规定为下一班做好充分准备。
术后示意图
床号姓名 性别年龄
诊断 手术名称 手术部位 术后时间
神志瞳孔 接监护仪 测生命征
标识
管道固定 吸氧管 深浅静脉 输液管道 镇痛泵 导尿管 引流管
时间
术后患者 药物 名称 剂量 浓度 途径 时间
连接情况
皮肤 切口敷料
麻醉平面 镇静情况 心理问题 是否约束 舒适体位 交代注意
事项
手术记录 单
04 Part four 手术病人的交接流程
患者从病区转入手术室
1
核对手术医嘱，病历、影像资料，共同核对患者信息及腕带标识
《护理交接班规范》课件
时间：每天早班、中班、晚班 交接班时间
地点：护士站、病房、治疗室 等
交接班人员：护士长、值班护 士、接班护士等
交接班内容：患者病情、治疗 方案、护理记录等
交接班人员：明确交接班人 员，确保交接班责任明确
交接班时间：明确交接班时 间，确保交接班顺利进行
交接班内容：明确交接班内 容，包括患者病情、治疗方
记录时间：准确记录交接班时 间
交接内容：详细记录交接班内 容，包括患者病情、治疗方案、 护理措施等
签名确认：交接双方需在交接 班记录上签名确认
保存归档：交接班记录需妥善 保存，定期归档
交接班记录的重要性：确保护理工作的连续性和准确性 交接班记录的内容：包括患者基本信息、病情变化、治疗方案、护理措施等 交接班记录的格式：统一、规范，便于阅读和查询 交接班记录的保存：妥善保存，便于追溯和查询
PPT,a click to unlimited possibilities
汇报人：PPT
01 02 03 04
05
Part O患者信息的准确传递，避免因信息遗漏或错误导致的安全问题。 提高工作效率：交接班可以避免重复工作，提高工作效率。 保障医疗质量：交接班可以确保医疗工作的连续性和一致性，保障医疗质量。 加强团队协作：交接班可以加强团队成员之间的沟通和协作，提高团队凝聚力。
交接班前，双方应共同确认特殊事项清单 交接班时，双方应详细说明特殊事项的处理情况 交接班后，双方应共同确认特殊事项的处理结果 交接班过程中，双方应保持沟通，确保信息准确无误
Part Four
记录时间：记录交接班开始的时间 交接班人员：记录交接班双方的姓名和职位 交接班内容：记录交接班的具体内容，包括患者病情、治疗方案、护理措施等 交接班签名：记录交接班双方的签名，确认交接班完成
护理交班报告的书_【PPT课件】
• 晚8点至次晨8点
T：36.4 ℃ P：110次／分 R：20次／分 BP：120／75mmHg
患者夜间可间断入睡6h，今晨精神状 态差，今日7：35遵医嘱拔除尿管，过 程顺利，水囊无破裂，尿道口无渗血， 炎性分泌物。患肢伤口敷料固定好， 无渗血，给予患肢抬高，皮肤完整无
红肿。
谢谢
陪人、等情况）
2.根据下列顺序书写交班报告：先交 出院，入院，手术，一般情况
• 第三 书写要求
1.交班报告填写时间应在各班（白、夜） 下班之前完成。
2.白班用黑色签字笔填写，夜班用红色 签字笔填写，不得涂改，书写者签全名。
3.书写病人的情况时，两个病人之间空 一行。
• 入院
303-15 高雄雄 左股骨中段骨折内固定 拆除术后再骨折书写要求 • 案例
• 第一 交班内容
1.入院，出院，转出，转入，手术， 死亡，分娩等病人床号 姓名 诊断及时
间。
2.病危，病重病人的人数，床号及姓 名。
3.特殊情况
• 第二 书写顺序
1.用蓝黑钢笔填写眉栏各项（如：病 室、日期、时间、入院、出院、转出、 转入、手术、重危、死亡、病人总数、
护士交接班.PPT
✓ 床旁交接班：指交班护士与当日接班护士在住院患者床
对危重、新入院、
旁进行重点口头交接班。
特殊检查治精疗品课前件
术后、病情有特殊变化、
交接班人员
交班护士：在交接班工作中已经完成本班工作即将 把
工作任务交给下一班的护士。
接班护士 ：在交办工作中即将阶梯上一班的工作 任务
的护士 。
精品课件
护理交班规范内容
(6）早交班的方式可以是在护士之间进行，也可以是全病 区医护联合交班。为减少夜班护士持续工作时间，医护早 交班内容，可以由日班组长接班后传达。医护联合交班时， 日班组长或夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听 取，之后由护士长或组长带领A班和N班护士共同完成床边 交接班。床边交接班要避免走过场。
(7) 其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行 床边交接班。精品课件
七个不交接
1.本班工作未完 成不交不接
精品课件
谢谢
精品课件
➢ 治疗护理严谨、连贯、有序 ➢ 加强医护和护护合作和相互配合 ➢ 形成良好的工作氛围 ➢ 突出专业技能和护理特色
精品课件
交接班体现：
✓ 岗位职责完成情况
✓ 护士能力的体现
✓ 护理质量控制的重要环节
护理交接班模式：
✓ 集体交接班：指交班护士就值班期间的工作情况，向 当
书面报告的过程。
日在岗护士进行的口头及
精品课件
护理交接班概念
护理交接班概念
是指交班护士以口头或书面的形式向接班 护士报告本病区患者情况并交代护理工作，以保证患 者获得连续及时的护理，保障病区工作顺利完成。
精品课件
护理交接班意义
护理交接班意义 交接班规范的制度对保障医疗护理质量与
交班报告的书写护理课件
患者的病情观察和监测，如定 时记录生命体征、观察症状变 化等。
患者的心理护理和情绪支持。
特殊事项
需要特别关注的患者情况，如高 风险并发症、特殊病情变化等。
需要特别注意的护理操作，如特 殊药物使用、特殊检查等。
需要及时通知医生或与其他医护 人员沟通的事项。
03 交班报告的书写规范与技巧
语言简练准确
经验分享
定期组织经验分享活动， 让护理人员交流交班报告 书写的经验和技巧，共同 提高书写水平。
05 案例分析与实践
案例选择与介绍
案例选择
选择具有代表性的护理案例，如常见 疾病、多发病、危重病等，以便于学 员理解和掌握。
案例介绍
详细介绍案例的基本情况，包括患者 信息、病情状况、护理需求等，为后 续分析提供基础。
02
原因分析
对问题进行深入分析，找出问题产生的原因，为制定改 进措施提供依据。
03
改进措施
根据问题分析结果，制定相应的改进措施，包括培训、 制度完善、流程优化等。
持续质量改进
01
02
03
质量监控
通过定期的质量监控，评 估交班报告的质量水平， 及时发现和纠正问题。
持续改进
鼓励护理人员在日常工作 中持续改进交班报告的质 量，不断提高报告的准确 性和完整性。
提升护士专临床经验， 能够提高护士的专业水平和综合 素质。
02
通过书写交班报告，护士可以不 断总结经验、发现问题、改进工 作，提高自己的专业素养和工作 能力。
02 交班报告的内容与格式
患者基本信息
主诉
患者就诊的主要原因和症状。
诊断
医生对患者病情的判断。
交班报告的书写护理 课件
目录
护理交班报告的书写20页PPT
护理交班报告的书写
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使 愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
护理交接班制度PPT课件
重点病情
➢ 患者床号、姓名 ➢ 患者疾病变化情况 ➢ 存在的护理问题
重点病情——新病人
➢ 新患者的姓名、年龄 ➢ 入院时间/原因/诊断 ➢ 入院后阳性症状体征 ➢ 护理 ➢ 异常指标 ➢ 特殊用药 ➢ 管路及皮肤情况
重点病情——死亡患者
➢ 抢救经过 ➢ 死亡时间
➢ 对危重、新入院、术后、病情有特殊变化、 特殊检查治疗前后患者的护理情况的交接 和确认过程
日常交接班
➢ 指除集体交接班、床旁交接班等以外的其 它各班的交接班形式，是交班护士与接班 护士就值班期间患者护理情况交接和确认 的过程
护理交接班人员
➢ 交班护士 ➢ 接班护士
交班护士
➢ 在交接班工作中已经完成本班工作即将把 工作任务交给下一班的护士
交接班体现
➢ 岗位职责完成情况 ➢ 护士能力的体现 ➢ 护理质量控制的重要环节
护理交接班模式
➢ 集体交接班 ➢ 床旁交接班 ➢ 日常交接班
集体交接班
➢ 指交班护士就值班期间的工作情况，向 当日在岗护士进行的口头及书面报告的过 程
床旁交接班
➢ 指交班护士与当日接班护士在住院患者床 旁进行重点口头交接班
接班护士
➢ 在交接班工作中即将接替上一班的工作任 务的护士
护理交接班规范内容
交接班重点 ➢ 基本情况 ➢ 重点病情 ➢ 检查和治疗 ➢ 护理要点
➢ 物品清点 ➢ 交接物品 ➢ 查看危重患者
基本情况
➢ 交班护士以口头或书面的形式向接班护士 报告本病房患者人数变化情况。包括当日 留院患者总数、出院（转院、转科）、入 院（转入）、手术（分娩）、死亡患者人 数
检查和治疗
➢ 交班护士交代已经接受特殊治疗、检查后 患者的病情，并交代当日将准备接受特殊 治疗、检查患者的床号、姓名、治疗检查 项目、准备情况等。
SBAR护理交接班PPT课件
• 扩容
第11页/共18页
案例3
• S: 昨天5床王小二，因为禁食时间不足，未按原计划实 施手术。
• B:原定王小二上午10:00行胆总管囊肿切除术，前一天晚 上20:00通知其看护人（妈妈）22:00开始禁食禁水。但 第二天早上，小二的奶奶怕把孙子饿坏了，于术前9:00 给小二喝了一杯牛奶。导致手术被迫改期。
第6页/共18页SBAR交接模式的意义1.缩短交接班时间，锻炼护士的评判性思维； 2.避免责任不清，减少纠纷； 3.减少医疗差错的发生； 4.提高护士的综合能力，有利于患者的安全。
第7页/共18页
第8页/共18页
LOREM IPSUM DOLOR
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit.
B：background（背景） 目前的治疗情况及病人最近的生命征像数据和你所观察到的改变状况或检查数
第4页/共18页
LOREM IPSUM DOLOR
A: assessment（评估） 病人这个问题可能与什么有关，或者还有可能出现什么状况。
第5页/共18页
LOREM IPSUM DOLOR
R: recommendation（建议） 你希望医生和下班责任护士做什么
什么是SBAR？
SBAR是一种普遍的交接模式，SBAR模式最初应用于军队管理中。
第1页/共18页
护理交班报告的书写ppt课件
如何书写护理 交班报告
PPT学习交流
1
一、填写要求：
•护理护理交班报告的书写要求：
• 1、楣栏：所有项目填全，不得漏项，缺项填写“0”， 阿拉伯数字书写日期和时间，日期采用24小时制。
• 2、交接班顺序：依次书写出院→转出→死亡→新 入→转入→手术→病危→病重→备手术等病人，内容简 明扼要，表述准确无误，突出重点。
• （1）A=口头教育 B=书面材料 C=视频录像 D= 演示
• （2）E=个体 F=团体
• 5.执行日期根据具体执行时间填写，如1/8，执行者签 全名。
• 6.效果评价：分为首次评价、再次评价根据具体评价 日期如实填写，1=理解 2=部分理解 3=不理解
PPT学习交流
8
• 二、记录要求:
• 1.楣栏填写齐全，实施项目根据实际情况在相应的栏内填 写，此表归入病例保存。
13
• 使用留置针的注意事项：
• （1）使用静脉留置针时，必须严格执行无菌 技术操作规程。
• （2）密切观察患者生命体征的变化及局部情 况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉 走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不 适。如有异常情况，应及时拔除导管并做相应 处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
•3、死亡病人：报告简要的病情变化、抢救经过和死亡 时间。
•4、新入院（转入）病人：报告病人床号、姓名、性别、 年龄、入院或转入的疾病诊断、入院时间、生命体征、 病情和主要治疗护理措施等。
PPT学习交流
3
• 5、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、回病房时 间、生命体征、伤口及各种引流管情况、疼痛、采取的主 要治疗、护理措施等。
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一、填写要求：
•护理护理交班报告的书写要求：
• 1、楣栏：所有项目填全，不得漏项，缺项填写“0”， 阿拉伯数字书写日期和时间，日期采用24小时制。
• 2、交接班顺序：依次书写出院→转出→死亡→新 入→转入→手术→病危→病重→备手术等病人，内容简 明扼要，表述准确无误，突出重点。
• （1）A=口头教育 B=书面材料 C=视频录像 D= 演示
• （2）E=个体 F=团体
• 5.执行日期根据具体执行时间填写，如1/8，执行者签 全名。
• 6.效果评价：分为首次评价、再次评价根据具体评价 日期如实填写，1=理解 2=部分理解 3=不理解
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• 二、记录要求:
• 1.楣栏填写齐全，实施项目根据实际情况在相应的栏内填 写，此表归入病例保存。
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• 使用留置针的注意事项：
• （1）使用静脉留置针时，必须严格执行无菌 技术操作规程。
• （2）密切观察患者生命体征的变化及局部情 况。每次输液前后，均应检查穿刺部位及静脉 走行方向有无红肿，并询问患者有无疼痛与不 适。如有异常情况，应及时拔除导管并做相应 处理。对仍需输液者应更换肢体另行穿刺。
•3、死亡病人：报告简要的病情变化、抢救经过和死亡 时间。
•4、新入院（转入）病人：报告病人床号、姓名、性别、 年龄、入院或转入的疾病诊断、入院时间、生命体征、 病情和主要治疗护理措施等。
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• 5、当日手术病人：报告手术名称、麻醉方式、回病房时 间、生命体征、伤口及各种引流管情况、疼痛、采取的主 要治疗、护理措施等。
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T：36.2 ℃ P：70次／分 R：18次／分 BP：115／80mmHg
患者，男，12岁，主因左股骨骨折内固定物拆除术 后4月余左腿中段疼痛，畸形，活动受限40天于10： 05分由平车推入病房，入院测 T：36.2 ℃ P：70次 ／分 R：18次／分 BP：115／80mmHg ，观察末梢 血运好，感觉良好，活动受限，遵医嘱给予骨科疾 病护理常规二级护理，普食，左下肢制动抬高，抗 炎对症输液治疗，未见不良反应，血，尿标本于明 晨采集，拟定于明日上午在腰麻+强化下行左股骨 中段切开复位内固定，同种异体植骨术，术前禁饮 食6小时已告知，术区备皮妥，尿管留置妥，患者 否认食物及药物过敏史，给予患者入院宣教，患者 已接受。
8
手术
T：36.3 ℃ P：60次／分 R：21次／分 BP：110／85mmHg
患者于9：10分接入手术室，术中过程顺利，于11：35 安返病房，回房时患者已清醒，测T：36.3 ℃ P：60次 ／分 R：21次／分 BP：110／85mmHg，静脉留置针固 定妥，带回林格液200ml,液路通畅，患肢伤口敷料固定 好，无渗血，留置负压引流器通畅，量约5ml，呈暗红 血性液。观察末梢血运好，感觉伤口处疼痛，给予患 肢制动抬高，稍有缓解，活动受限，带回留置尿管通 畅，尿量100ml，尿色呈黄色，澄清。遵医嘱给予骨科 护理常规一级护理，禁饮食6小时后改普食，去枕平卧 6小时后加枕，监测生命体征平稳，抗炎输液治疗，未 见不良反应。
2.根据下列顺序书写交班报告：先交 出院，入院，手术，一般情况
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第三 书写要求
1.交班报告填写时间应在各班（白、夜） 下班之前完成。
2.白班用黑色签字笔填写，夜班用红色 签字笔填写，不得涂改，书写者签全名。
3.书写病人的情况时，两个病人之间空 一行。
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案例
6入院303Fra bibliotek15 高雄雄 左股骨中段骨折内固定 拆除术后再骨折 “新”
护理交班报告的书写
骨科病房
符永虹
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内容提要
• 交班内容 • 书写顺序 • 书写要求 • 案例
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第一 交班内容
1.入院，出院，转出，转入，手术， 死亡，分娩等病人床号 姓名 诊断及时 间。
2.病危，病重病人的人数，床号及姓 名。
3.特殊情况
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第二 书写顺序
1.用蓝黑钢笔填写眉栏各项（如：病 室、日期、时间、入院、出院、转出、 转入、手术、重危、死亡、病人总数、 陪人、等情况）
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晚8点至次晨8点 T：36.4 ℃ P：110次／分 R：20次／分 BP：120／75MMHG
患者夜间可间断入睡6H，今晨精神状 态差，今日7：35遵医嘱拔除尿管，过 程顺利，水囊无破裂，尿道口无渗血， 炎性分泌物。患肢伤口敷料固定好， 无渗血，给予患肢抬高，皮肤完整无 红肿。
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T：36.2 ℃ P：70次／分 R：18次／分 BP：115／80mmHg
患者，男，12岁，主因左股骨骨折内固定物拆除术 后4月余左腿中段疼痛，畸形，活动受限40天于10： 05分由平车推入病房，入院测 T：36.2 ℃ P：70次 ／分 R：18次／分 BP：115／80mmHg ，观察末梢 血运好，感觉良好，活动受限，遵医嘱给予骨科疾 病护理常规二级护理，普食，左下肢制动抬高，抗 炎对症输液治疗，未见不良反应，血，尿标本于明 晨采集，拟定于明日上午在腰麻+强化下行左股骨 中段切开复位内固定，同种异体植骨术，术前禁饮 食6小时已告知，术区备皮妥，尿管留置妥，患者 否认食物及药物过敏史，给予患者入院宣教，患者 已接受。
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手术
T：36.3 ℃ P：60次／分 R：21次／分 BP：110／85mmHg
患者于9：10分接入手术室，术中过程顺利，于11：35 安返病房，回房时患者已清醒，测T：36.3 ℃ P：60次 ／分 R：21次／分 BP：110／85mmHg，静脉留置针固 定妥，带回林格液200ml,液路通畅，患肢伤口敷料固定 好，无渗血，留置负压引流器通畅，量约5ml，呈暗红 血性液。观察末梢血运好，感觉伤口处疼痛，给予患 肢制动抬高，稍有缓解，活动受限，带回留置尿管通 畅，尿量100ml，尿色呈黄色，澄清。遵医嘱给予骨科 护理常规一级护理，禁饮食6小时后改普食，去枕平卧 6小时后加枕，监测生命体征平稳，抗炎输液治疗，未 见不良反应。
2.根据下列顺序书写交班报告：先交 出院，入院，手术，一般情况
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第三 书写要求
1.交班报告填写时间应在各班（白、夜） 下班之前完成。
2.白班用黑色签字笔填写，夜班用红色 签字笔填写，不得涂改，书写者签全名。
3.书写病人的情况时，两个病人之间空 一行。
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案例
6入院303Fra bibliotek15 高雄雄 左股骨中段骨折内固定 拆除术后再骨折 “新”
护理交班报告的书写
骨科病房
符永虹
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内容提要
• 交班内容 • 书写顺序 • 书写要求 • 案例
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第一 交班内容
1.入院，出院，转出，转入，手术， 死亡，分娩等病人床号 姓名 诊断及时 间。
2.病危，病重病人的人数，床号及姓 名。
3.特殊情况
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第二 书写顺序
1.用蓝黑钢笔填写眉栏各项（如：病 室、日期、时间、入院、出院、转出、 转入、手术、重危、死亡、病人总数、 陪人、等情况）
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晚8点至次晨8点 T：36.4 ℃ P：110次／分 R：20次／分 BP：120／75MMHG
患者夜间可间断入睡6H，今晨精神状 态差，今日7：35遵医嘱拔除尿管，过 程顺利，水囊无破裂，尿道口无渗血， 炎性分泌物。患肢伤口敷料固定好， 无渗血，给予患肢抬高，皮肤完整无 红肿。
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