护理交班报告的书PPT课件
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Baidu Nhomakorabea
T：36.2 ℃ P：70次／分 R：18次／分 BP：115／80mmHg
患者，男，12岁，主因左股骨骨折内固定物拆除术 后4月余左腿中段疼痛，畸形，活动受限40天于10： 05分由平车推入病房，入院测 T：36.2 ℃ P：70次 ／分 R：18次／分 BP：115／80mmHg ，观察末梢 血运好，感觉良好，活动受限，遵医嘱给予骨科疾 病护理常规二级护理，普食，左下肢制动抬高，抗 炎对症输液治疗，未见不良反应，血，尿标本于明 晨采集，拟定于明日上午在腰麻+强化下行左股骨 中段切开复位内固定，同种异体植骨术，术前禁饮 食6小时已告知，术区备皮妥，尿管留置妥，患者 否认食物及药物过敏史，给予患者入院宣教，患者 已接受。
护理交班报告的书写
骨科病房
符永虹
1
内容提要
• 交班内容 • 书写顺序 • 书写要求 • 案例
2
第一 交班内容
1.入院，出院，转出，转入，手术， 死亡，分娩等病人床号 姓名 诊断及时 间。
2.病危，病重病人的人数，床号及姓 名。
3.特殊情况
3
第二 书写顺序
1.用蓝黑钢笔填写眉栏各项（如：病 室、日期、时间、入院、出院、转出、 转入、手术、重危、死亡、病人总数、 陪人、等情况）
9
晚8点至次晨8点 T：36.4 ℃ P：110次／分 R：20次／分 BP：120／75MMHG
患者夜间可间断入睡6H，今晨精神状 态差，今日7：35遵医嘱拔除尿管，过 程顺利，水囊无破裂，尿道口无渗血， 炎性分泌物。患肢伤口敷料固定好， 无渗血，给予患肢抬高，皮肤完整无 红肿。
10
11
2.根据下列顺序书写交班报告：先交 出院，入院，手术，一般情况
4
第三 书写要求
1.交班报告填写时间应在各班（白、夜） 下班之前完成。
2.白班用黑色签字笔填写，夜班用红色 签字笔填写，不得涂改，书写者签全名。
3.书写病人的情况时，两个病人之间空 一行。
5
案例
6
入院
303-15 高雄雄 左股骨中段骨折内固定 拆除术后再骨折 “新”
8
手术
T：36.3 ℃ P：60次／分 R：21次／分 BP：110／85mmHg
患者于9：10分接入手术室，术中过程顺利，于11：35 安返病房，回房时患者已清醒，测T：36.3 ℃ P：60次 ／分 R：21次／分 BP：110／85mmHg，静脉留置针固 定妥，带回林格液200ml,液路通畅，患肢伤口敷料固定 好，无渗血，留置负压引流器通畅，量约5ml，呈暗红 血性液。观察末梢血运好，感觉伤口处疼痛，给予患 肢制动抬高，稍有缓解，活动受限，带回留置尿管通 畅，尿量100ml，尿色呈黄色，澄清。遵医嘱给予骨科 护理常规一级护理，禁饮食6小时后改普食，去枕平卧 6小时后加枕，监测生命体征平稳，抗炎输液治疗，未 见不良反应。
Baidu Nhomakorabea
T：36.2 ℃ P：70次／分 R：18次／分 BP：115／80mmHg
患者，男，12岁，主因左股骨骨折内固定物拆除术 后4月余左腿中段疼痛，畸形，活动受限40天于10： 05分由平车推入病房，入院测 T：36.2 ℃ P：70次 ／分 R：18次／分 BP：115／80mmHg ，观察末梢 血运好，感觉良好，活动受限，遵医嘱给予骨科疾 病护理常规二级护理，普食，左下肢制动抬高，抗 炎对症输液治疗，未见不良反应，血，尿标本于明 晨采集，拟定于明日上午在腰麻+强化下行左股骨 中段切开复位内固定，同种异体植骨术，术前禁饮 食6小时已告知，术区备皮妥，尿管留置妥，患者 否认食物及药物过敏史，给予患者入院宣教，患者 已接受。
护理交班报告的书写
骨科病房
符永虹
1
内容提要
• 交班内容 • 书写顺序 • 书写要求 • 案例
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第一 交班内容
1.入院，出院，转出，转入，手术， 死亡，分娩等病人床号 姓名 诊断及时 间。
2.病危，病重病人的人数，床号及姓 名。
3.特殊情况
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第二 书写顺序
1.用蓝黑钢笔填写眉栏各项（如：病 室、日期、时间、入院、出院、转出、 转入、手术、重危、死亡、病人总数、 陪人、等情况）
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晚8点至次晨8点 T：36.4 ℃ P：110次／分 R：20次／分 BP：120／75MMHG
患者夜间可间断入睡6H，今晨精神状 态差，今日7：35遵医嘱拔除尿管，过 程顺利，水囊无破裂，尿道口无渗血， 炎性分泌物。患肢伤口敷料固定好， 无渗血，给予患肢抬高，皮肤完整无 红肿。
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2.根据下列顺序书写交班报告：先交 出院，入院，手术，一般情况
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第三 书写要求
1.交班报告填写时间应在各班（白、夜） 下班之前完成。
2.白班用黑色签字笔填写，夜班用红色 签字笔填写，不得涂改，书写者签全名。
3.书写病人的情况时，两个病人之间空 一行。
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案例
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入院
303-15 高雄雄 左股骨中段骨折内固定 拆除术后再骨折 “新”
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手术
T：36.3 ℃ P：60次／分 R：21次／分 BP：110／85mmHg
患者于9：10分接入手术室，术中过程顺利，于11：35 安返病房，回房时患者已清醒，测T：36.3 ℃ P：60次 ／分 R：21次／分 BP：110／85mmHg，静脉留置针固 定妥，带回林格液200ml,液路通畅，患肢伤口敷料固定 好，无渗血，留置负压引流器通畅，量约5ml，呈暗红 血性液。观察末梢血运好，感觉伤口处疼痛，给予患 肢制动抬高，稍有缓解，活动受限，带回留置尿管通 畅，尿量100ml，尿色呈黄色，澄清。遵医嘱给予骨科 护理常规一级护理，禁饮食6小时后改普食，去枕平卧 6小时后加枕，监测生命体征平稳，抗炎输液治疗，未 见不良反应。