室上性心动过速的护理PPT演示课件
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3
病例介绍
• 朱艳清，女性，55岁，于2010-6-13 4：00主诉
“突发心悸，胸闷2小时余”入院，门诊心电图提 示：阵发性室上性心动过速，ST—T改变。床边 心电图提示：窦性心律，大致正常。
• 查体: 神清，平车推入病房，双下肢无水肿。
BP：112/76mmHg，HR：90次/分
• 诊断：1.阵发性室上性心动过速
16
住院期间
评估、评价
实施
诊断、计划
17
健康教育
活动
饮食
健康教育
休息
心理
服药
随访
18
病例特点
• 患者于2小时前，无明显诱因突
发心悸、胸闷不适，伴出汗， 剑突下隐痛，无胸痛及放射痛， 持续不缓解，急入急诊科就诊， 行心电图检查提示：阵发性室 上性心动过速，给予异搏定 5mg静脉推注后仍未终止，于4： 00收治入科。患者精神状况欠 佳，主诉有高血脂症1年余，未 治疗。
射频消融术是利用低能量射频电流使局部组织发生凝固性，损 毁旁路或慢径路，从而达到根治阵发性室上性心动过速的目的
术前宣教
术前准备
术后
12
术前准备
术前准备
碘过敏皮试 抗生素皮试 备皮 清洁卫生
心电监护仪的准备 环境的准备 药品的准备
13
术前宣教
• 指导患者掌握术中配合及术后注意事项，告知患者术中有
任何不适应立即告诉手术人员，不需强耐;术后卧床休息 24h术肢制动12h，避免弯曲，以防伤口出血;避免腹胀与 便秘，自术前4h至术后卧床期间禁吃油腻、辛辣等难消化 食品，避免产酸产气食物，如牛奶、豆制品、甜饮料等; 预防低血压，手术后即可进食、饮水，绝对不可因怕在床 上大小便而不饮水、不进食;因术后患者卧床时间较长而 感腰痛，可在腰下垫软枕或请医护人员处理。
14
术前、术后
• 首先患者确认手术日期后，由责任护士给予术前指导及简单介绍手术
方法，减轻患者的心理顾虑，配合手术。
• 术后行心电监测、血压监测，观察心律、心率、血压的变化。观察穿
刺部位是否渗血、足背搏动是否良好。
• 防止穿刺点局部感染 护理人员应做好病人生活护理，避免排泄物的
污染，保持穿刺部位的清洁卫生。
室上性心动过速的护理
1
室上性心动过速
• 指异位激动在希氏束以上的心动过速，
多见于无器质性心脏病
• 阵发性发作，突然发生，突然消失，可
持续数秒、数小时甚至数日，发作时心 率多在160-240次/分，快而整齐，心音 有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。
2
心电图
• 心率150-250次/分，节律规则 • QRS波群型态与时限正常 • P波为逆行性 • 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发
21
主要病程
• 患者13日入院后立刻给予生脉、心先安、舒血宁
治疗，心电监护监测血压、心率及心律的变化
• 患者19日血肌钙蛋白的结果为：0.603ng/ml，给
予拜阿司匹林、泰嘉抗血小板聚集治疗
• 患者于19日患者入导管室行心内电生理检查+射
频消融术+冠脉造影术
22
23
19
诊疗计划
• 完善相关检查 • 给予调脂，改善心室重构，营养心肌，活
血化瘀等对症处理
• 建议择期行心内电生理检查及射频消融术
20
百度文库
主要异常检查结果
• Ck同工酶 20.9U/L (正常值: 0-20U/L) • 甘油三酯 3.93mmol/l(正常值：0.56-2.3mmol/l） • 肌钙蛋白 0.603ng/ml(正常值: 0-0.3ng/ml)
2.高血脂
4
急性冠脉综合征
• 急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性
心肌缺血引起的临床综合征，
• 包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型
心绞痛（UA）。
5
护理
评估
诊断
计划
实施
评价
6
评估
1 病史 2 身体状况 3 实验室及其他检查的结果 4 心理
7
护理诊断
活动无耐力
胸闷
与呼吸困难所致的能量
原
消耗增加和缺氧有关
15
术后
• 手术后观察伤口有无渗血、防止出血和皮下血肿。术后平卧12h，注
意观察穿刺肢体的颜色、温度、感觉、足背动脉搏动情况，以防止血 栓的发生。术后行心电监护，严密观察心率、心律、血压，术后24h 平稳后停止监护。
• 并发症的观察、预防与处理
由于穿刺及插管可引起出血或栓塞、气胸、心包填塞、完全性房室传 导阻滞等并发症，应仔细观察症状。 如有无头晕，四肢麻木，呼吸困难，感觉、运动障碍等并发症。发现 征兆及时报告医生，及时处理。
因
与心律失常导致
心排血量减少有关
8
护理诊断
1
疼痛 与心肌 缺血有关
2
有受伤的 危险
3
知识缺乏
心肌梗死
突发、持续、 晕厥
健康教育
9
护理诊断
与心律失常突然发作、 疗效不佳有关
睡眠障碍
知识缺乏
焦虑
手术风险
环境
家庭经济
10
计划
胸闷、心悸
疼痛
首优问题
中优问题
焦虑
次优问题
11
手术
心内电生理检查+射频消融术+冠脉造影术
病例介绍
• 朱艳清，女性，55岁，于2010-6-13 4：00主诉
“突发心悸，胸闷2小时余”入院，门诊心电图提 示：阵发性室上性心动过速，ST—T改变。床边 心电图提示：窦性心律，大致正常。
• 查体: 神清，平车推入病房，双下肢无水肿。
BP：112/76mmHg，HR：90次/分
• 诊断：1.阵发性室上性心动过速
16
住院期间
评估、评价
实施
诊断、计划
17
健康教育
活动
饮食
健康教育
休息
心理
服药
随访
18
病例特点
• 患者于2小时前，无明显诱因突
发心悸、胸闷不适，伴出汗， 剑突下隐痛，无胸痛及放射痛， 持续不缓解，急入急诊科就诊， 行心电图检查提示：阵发性室 上性心动过速，给予异搏定 5mg静脉推注后仍未终止，于4： 00收治入科。患者精神状况欠 佳，主诉有高血脂症1年余，未 治疗。
射频消融术是利用低能量射频电流使局部组织发生凝固性，损 毁旁路或慢径路，从而达到根治阵发性室上性心动过速的目的
术前宣教
术前准备
术后
12
术前准备
术前准备
碘过敏皮试 抗生素皮试 备皮 清洁卫生
心电监护仪的准备 环境的准备 药品的准备
13
术前宣教
• 指导患者掌握术中配合及术后注意事项，告知患者术中有
任何不适应立即告诉手术人员，不需强耐;术后卧床休息 24h术肢制动12h，避免弯曲，以防伤口出血;避免腹胀与 便秘，自术前4h至术后卧床期间禁吃油腻、辛辣等难消化 食品，避免产酸产气食物，如牛奶、豆制品、甜饮料等; 预防低血压，手术后即可进食、饮水，绝对不可因怕在床 上大小便而不饮水、不进食;因术后患者卧床时间较长而 感腰痛，可在腰下垫软枕或请医护人员处理。
14
术前、术后
• 首先患者确认手术日期后，由责任护士给予术前指导及简单介绍手术
方法，减轻患者的心理顾虑，配合手术。
• 术后行心电监测、血压监测，观察心律、心率、血压的变化。观察穿
刺部位是否渗血、足背搏动是否良好。
• 防止穿刺点局部感染 护理人员应做好病人生活护理，避免排泄物的
污染，保持穿刺部位的清洁卫生。
室上性心动过速的护理
1
室上性心动过速
• 指异位激动在希氏束以上的心动过速，
多见于无器质性心脏病
• 阵发性发作，突然发生，突然消失，可
持续数秒、数小时甚至数日，发作时心 率多在160-240次/分，快而整齐，心音 有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。
2
心电图
• 心率150-250次/分，节律规则 • QRS波群型态与时限正常 • P波为逆行性 • 起始突然，通常由一个房性期前收缩触发
21
主要病程
• 患者13日入院后立刻给予生脉、心先安、舒血宁
治疗，心电监护监测血压、心率及心律的变化
• 患者19日血肌钙蛋白的结果为：0.603ng/ml，给
予拜阿司匹林、泰嘉抗血小板聚集治疗
• 患者于19日患者入导管室行心内电生理检查+射
频消融术+冠脉造影术
22
23
19
诊疗计划
• 完善相关检查 • 给予调脂，改善心室重构，营养心肌，活
血化瘀等对症处理
• 建议择期行心内电生理检查及射频消融术
20
百度文库
主要异常检查结果
• Ck同工酶 20.9U/L (正常值: 0-20U/L) • 甘油三酯 3.93mmol/l(正常值：0.56-2.3mmol/l） • 肌钙蛋白 0.603ng/ml(正常值: 0-0.3ng/ml)
2.高血脂
4
急性冠脉综合征
• 急性冠脉综合征（ACS）是一组由急性
心肌缺血引起的临床综合征，
• 包括急性心肌梗死（AMI）及不稳定型
心绞痛（UA）。
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护理
评估
诊断
计划
实施
评价
6
评估
1 病史 2 身体状况 3 实验室及其他检查的结果 4 心理
7
护理诊断
活动无耐力
胸闷
与呼吸困难所致的能量
原
消耗增加和缺氧有关
15
术后
• 手术后观察伤口有无渗血、防止出血和皮下血肿。术后平卧12h，注
意观察穿刺肢体的颜色、温度、感觉、足背动脉搏动情况，以防止血 栓的发生。术后行心电监护，严密观察心率、心律、血压，术后24h 平稳后停止监护。
• 并发症的观察、预防与处理
由于穿刺及插管可引起出血或栓塞、气胸、心包填塞、完全性房室传 导阻滞等并发症，应仔细观察症状。 如有无头晕，四肢麻木，呼吸困难，感觉、运动障碍等并发症。发现 征兆及时报告医生，及时处理。
因
与心律失常导致
心排血量减少有关
8
护理诊断
1
疼痛 与心肌 缺血有关
2
有受伤的 危险
3
知识缺乏
心肌梗死
突发、持续、 晕厥
健康教育
9
护理诊断
与心律失常突然发作、 疗效不佳有关
睡眠障碍
知识缺乏
焦虑
手术风险
环境
家庭经济
10
计划
胸闷、心悸
疼痛
首优问题
中优问题
焦虑
次优问题
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手术
心内电生理检查+射频消融术+冠脉造影术