创伤现场急救评分标准
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是指在发生事故或者灾害后，对受伤人员进行初步的伤情评估和紧急处理的过程。
它是救援人员在现场进行的一项重要任务，旨在快速、准确地评估伤者的伤情严重程度，并采取适当的急救措施，以最大程度地减少伤者的痛苦和损失。
创伤现场评估通常包括以下几个步骤：1. 现场安全评估：救援人员首先需要评估现场的安全情况，确保自己和其他人员不会受到进一步的伤害。
他们需要观察现场是否存在危（wei）险物品、燃烧物、电线等，并采取相应的措施确保现场的安全。
2. 伤者评估：一旦现场安全得到保障，救援人员将开始对伤者进行评估。
他们会观察伤者的意识状态、呼吸情况、出血情况等，并进行简单的身体检查，以确定伤者的伤情严重程度。
3. ABCDE评估：ABCDE评估是创伤现场评估的核心内容，它包括：A （Airway，气道通畅）、B（Breathing，呼吸）、C（Circulation，循环）、D （Disability，神经功能）和E（Exposure，暴露）。
救援人员需要挨次检查伤者的气道是否通畅，呼吸是否正常，循环是否稳定，神经功能是否受损，以及是否有其他暴露的伤情。
4. 控制出血：对于大量出血的伤者，救援人员需要迅速采取控制出血的措施，如使用止血带、敷压等。
同时，他们还需要评估出血的原因，以便在后续的处理中采取适当的措施。
5. 疼痛管理：创伤伤者往往伴有着剧烈的疼痛，救援人员需要评估伤者的疼痛程度，并赋予相应的疼痛缓解措施，如使用止痛药物、冷敷等。
6. 紧急处理：根据伤者的伤情严重程度，救援人员需要迅速采取相应的紧急处理措施，如进行心肺复苏、止血、固定骨折等。
他们需要根据伤者的具体情况，灵便应对，并确保伤者得到及时有效的处理。
创伤现场评估是一项复杂而紧急的任务，它要求救援人员具备扎实的急救知识和丰富的实践经验。
在实际操作中，救援人员需要保持镇静、迅速和准确，以最大程度地提供有效的救援和保障伤者的生命安全。
需要指出的是，创伤现场评估只是伤者救援的第一步，伤者还需要进一步的医疗救治和康复护理。
创伤现场评估
创伤现场评估标题：创伤现场评估引言概述：创伤现场评估是急救工作中至关重要的一环，它能够帮助急救人员快速准确地判断受伤者的状况，采取相应的急救措施，从而提高受伤者的生存率和康复率。
本文将详细介绍创伤现场评估的重要性以及如何进行创伤现场评估。
一、现场安全评估1.1 确保自己的安全：在进行创伤现场评估时，首先要确保自己的安全，避免受到二次伤害。
1.2 评估现场环境：评估现场是否存在危险因素，如火灾、漏电等，及时采取措施保护受伤者和自己。
1.3 寻找其他受伤者：在评估现场安全的同时，要留意是否还有其他受伤者，及时调动救援力量。
二、患者评估2.1 意识评估：观察受伤者的意识状态，是否清醒、昏迷或意识模糊。
2.2 呼吸评估：检查受伤者的呼吸是否正常，是否有呼吸困难或停止呼吸的情况。
2.3 血液评估：观察受伤者的出血情况，及时进行止血处理。
三、身体评估3.1 头颈部评估：检查受伤者的头颈部是否受伤，是否有颈椎骨折等情况。
3.2 胸部评估：观察受伤者的胸部是否有呼吸困难、胸部挫伤等情况。
3.3 腹部评估：检查受伤者的腹部是否有腹痛、腹部挫伤等情况。
四、四肢评估4.1 上肢评估：检查受伤者的上肢是否有骨折、关节脱位等情况。
4.2 下肢评估：观察受伤者的下肢是否有骨折、软组织损伤等情况。
4.3 脊柱评估：检查受伤者的脊柱是否受伤，是否有脊柱骨折等情况。
五、交通评估5.1 交通评估：如果事故发生在道路上，要评估交通状况，确保自己和受伤者的安全。
5.2 交通引导：根据交通情况，及时引导交通，避免二次事故的发生。
5.3 交通协调：与救援力量和交通部门协调，确保受伤者及时得到救助。
结论：创伤现场评估是急救工作中不可或缺的一环，只有通过准确的评估，才能及时有效地救助受伤者，降低事故的损失。
希望每位急救人员都能够熟练掌握创伤现场评估的技巧，为救援工作贡献自己的力量。
创伤急救评估及评分
创伤严重程度分级
• 2、重伤：
• 伤员生命体征稳定，需手术治疗，但可以在一定 时间内做好术前准备及适当检查，可力争在伤后 12小时内急救处理者。
• 如胸外伤不伴有呼吸衰竭、胸腹贯通伤而无大出 血可能、深部软组织伤未发生休克等。
• 此类伤员需严密观察，防止因处理不及时而转为 危重伤员。
创伤评估量表-格拉斯哥昏迷评分（GCS）
创伤评估量表-格拉斯哥昏迷评分（GCS）
• 6、格拉斯哥昏迷评分（GCS）： • 15分——正常人 • 14-12分——轻度昏迷 • 11-9分——中度昏迷 • 8分以下——重度昏迷 • 4-7分预后极差 • 3分以下——多不能生存
创伤评估量表
• 7、烧伤面积计算：中国新九分法：
重伤员送创伤中心或大医院。
创伤评估量表-创伤评分法（TS）
创伤评估量表
• 2.创伤评分法（TS）： • 5项指标计分相加，总分1～16分。 • 总分越少，伤情越重。 • 有研究指出，将总分≤12分的重伤员送创伤中 心或大医院，其准确度可达98%。
创伤评估量表-.CRAMS计分法
• 3.CRAMS计分法： • C（circulation）循环 • R（respirtion）呼吸 • A（abdomen）腹部 • M（motor）运动 • S（speech）语言
创伤严重程度分级
• 3、轻伤：
• 伤员意识清楚，无生命危险，现场无须特殊处理 ，手术可延至伤后12小时处理。
• 如未感染的软组织伤、闭合性四肢骨折、局限性 烧伤等。
创伤评估量表-创伤指数（TI）
创伤评估量表
• 1.创伤指数（TI）：
• 总分≤9分为轻度或中度损伤。 • 10～16分为重度。 • ≥17分为极重度。 • ≥21分则病死率剧增。 • ≥29分则80%在1周内死亡。 • 根据该指数 应 有选择地将分数为10或10分以上的
临床中常用的创伤评分
创伤评分分为院前评分和医院内评分两大部分。
前者着眼于伤员的去向和现场处理；后者着眼于估计伤员的预后。
近30年来，面对创伤日益增多、伤情更为严重复杂的现实，创伤评分——评价创伤严重程度的量化标准，已成为研究伤员院前急救、院内急救和ICU监护治疗必不可少的客观指标。
以下将对临床中常用的创伤评分进行介绍。
一、院前创伤评分1.创伤指数（TI）：是以患者生命体征为基础研究的创伤计分法，它包括受伤部位、损伤类型、循环、呼吸和意识5个方面的评定（具体见表1）。
该评分方法根据每个方面的异常程度计以1、3、5或6分，5项计分相加即为TI总分：总分≤9分为轻度或中度损伤；10～16分为重度；≥17分为极重度；≥21分则病死率剧增；≥29分则80%在1周内死亡。
研究表明，根据该指数有选择地将分数为10或10分以上的重伤员送创伤中心或大医院是合适的。
表1 创伤指数（TI）2.创伤评分法（TS）：该计分方法是以格拉斯哥昏迷程度评分（GCS）为基础，结合心血管和呼吸情况评定的方法，主要为呼吸、呼吸幅度、收缩压、毛细血管充盈、格拉斯哥昏迷程度评分总分5项指标（具体见表2）。
5项指标计分相加，总分1～16分。
总分越少，伤情越重。
有学者研究指出，将总分≤12分的重伤员送创伤中心或大医院，其准确度可达98%。
表2 创伤评分法（TS）3.CRAMS计分法：包括循环、呼吸、胸腹、运动和言语5个方面，按照轻、中和重度异常分别计分为2、1、0分，最后5项计分相加，即为CRAMS总分（具体见表3）。
总分9～10分为轻度，7～8分为重度，≤6分为极重度。
此法简便易行，便于记忆。
表3 CRAMS计分法4.院前分类指数（PHI）：包括收缩压、脉搏、呼吸和意识4个方面（具体见表4）。
每方面根据伤情计0～5分，最后4项计分相加即为PHI总分。
总分0～3分者为轻伤，4～20分者为重伤。
如有胸、腹穿透伤，总分内另加4分。
表4 院前分类指数（PHI）5.类选对照表（TC）：包括以下7项内容：（1）收缩压＜90mmHg，脉搏120次/分，呼吸＞30次/分或＜12次/分；（2）头、颈、胸、腹或腹股沟穿透伤；（3）意识丧失或意识水平低；（4）腕或踝以上部位的创伤性断肢；（5）连枷胸；（6）有2处或2处以上的上骨骨折；（7）从4.572m以上高度坠落。
创伤评估与现场急救
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9
院内评分
院内评分是指病人到达医院后，根据损 伤类型及其严重程度对伤情进行定量评 估的方法。
从量化的角度对伤员的预后进行预测， 对不同医疗单位的救治水平进行比较。
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10
简明损伤定级(abbreviated injury scale, AIS)
损伤严重度 评分(injury severity score, ISS)
1. 以严重创伤结局研究（major trauma outcome study, MTOS）为准绳。 MTOS是1982年由Champion发起和美国 外科医生协会协调的一项回顾性研究。
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26
TRISS的运算： Ps（Triss）=1/（1+e-b） e为常数，值为2.718282 b=b0+b1（RTS）+b2（ISS）+b3（A）
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13
AIS-90的应用
1. AIS-90对每一种损伤的数字表示： 对每个损伤条目用特定的6位数编码， 并加一个AIS严重度评分。
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14
解 剖 身结 体构 区类 域别 12
具特 体殊
A
的性 解质 剖的 结损 构伤
损 伤 程 度
I S 分 值
3 4 56 7
2. AIS-90编码前6位的具体内容：
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b0为常数，b1~3为不同伤类时不同参数的 权重值。
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28
（1）RTS的计算：
RTS=0.9368GCS+0.7326S+0.2908R （2）ISS的计算 （3）年龄参数A的评分：年龄≥55岁时， A=1；年龄＜55岁时，A=0
创伤院前急救的评分和分拣方法
创伤院前急救的评分和分拣方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：创伤院前急救是指在创伤发生后，迅速进行急救措施以减轻伤者痛苦和降低死亡率的过程。
在实施院前急救时，急救人员需要对不同的创伤情况进行评估和分拣，以确定受伤者的优先处理顺序。
评分和分拣方法是院前急救中非常重要的一环，它能帮助急救人员有效地对伤员进行分类和处理，确保在有限的时间内做出正确的决策，救助更多的伤员。
一、什么是创伤院前急救评分和分拣创伤院前急救评分和分拣是指在现场急救时，根据患者的伤情严重性和生命体征，对伤员进行评分和分类，确定不同伤员的优先处理顺序。
评分和分拣方法通常是根据伤者的生命威胁程度、伤情严重性和紧急程度等因素进行综合考虑的，在实际操作中具有较高的准确性和指导性。
1. 三查六定原则在进行创伤院前急救评分和分拣时，常常采用“三查六定”原则。
所谓“三查”即查清伤情、查明诊断、查准处理；“六定”包括确定伤势、确定伤情、确定伤者是否休克、确定伤者是否有呼吸道阻塞、确定伤者是否有呼吸、确定伤者是否有心跳。
通过“三查六定”原则，可以全面掌握伤者的伤情，准确判断伤者的病情严重程度，有针对性地进行急救处理。
2. 伤情分类原则根据伤者的伤情严重性和生命威胁程度，将伤员分为轻伤、中伤、重伤和危重伤四个等级，分别进行不同的处理和救治。
轻伤患者通常只需简单的处理和观察，可以暂不进行急救处理；中伤和重伤患者需要进行紧急处理和救治；而危重伤患者则需要立即实施抢救措施和转运到医院进行进一步处理。
3. 优先救治原则在进行创伤院前急救评分和分拣时，应当优先救治生命威胁最大的伤员，切忌因为人数多或其他原因而忽略了重伤员的处置。
根据“生命不能等待”的原则，应当第一时间对危重伤患者进行紧急处理和救治，减少伤亡人数，确保伤员的生命安全。
1. ABCDE评分法ABCDE评分法是创伤院前急救中常用的一种评分和分拣方法，主要通过对患者的呼吸（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、意识（Disability）和环境（Exposure）等五个方面进行评价，确定患者的伤情严重程度和处理优先级。
创伤院前急救技术评分标准
3.用绷带加压包扎，压力均匀，范围超出伤口3cm，抬高患肢（可用绷带或三角巾）。
5
5
5
未冲洗消毒不得分
冲洗液体量不足扣1分
少于3根棉签扣2分
棉签未标注开启时间扣2分
缺此项不得分
纱布层数不足扣2分
违反无菌原则扣3分
包扎不整扣2分
压力不均扣2分
创伤院前急救技术评分标准
项目
总分
考 核 内 容
应
得
分
评分细则
准备质量标准
5分
1.仪表端庄、衣帽整齐；
2.备齐用物:1、下肢胫腓骨长夹板两个；2、铲式担架及约束带；3、出诊箱（双氧水、生理盐水、碘伏、棉签、无菌纱布、绷带、三角巾、棉垫）；
3.动作准确流畅，无重复；口令清楚；无菌物品应查对是否在有效期
4.操作流程开始前应有明确的查体过程，发现伤情应简单处理后再开始流程；
2.在5分钟内完成可加3分，在8分钟内完成加1分
3.操作所用物品，伤员自备
1. 暴露患肢，去除鞋袜；
2.将骨折患肢对抗牵拉。
3. 两块夹板分别放在小腿内、外侧，长度超出骨折上下两个关节。
4. 骨隆突出部位和空隙处加垫。
5.边牵引边抬高患肢 。
6. 用绷带先捆缚中间的1条或2条，再捆缚两端，距离均匀。绷带不得捆扎关节上。绷带绕两圈后将结打在夹板面。
7. 松紧度以绷带能在夹板面上下移动1cm为宜。
1. 将伤员放置仰卧位。
2. 将铲式担架放在伤员身下，担架应分离后分别置入；放置担架时应保持脊柱无扭转；并用固定带固定。
3. 配合默契，安全搬运，病人头部方向朝后，医生应看到患者面部。
创伤中心多发伤复苏救治演练评分标准
创伤中心交接患者
1.根据120发回信息启动不同等级预警（3分）
2.多学科创伤救治小组在创伤中心等候患者（1分）
3.根据患者信息准备救治物品及设备（1分）
4.过床：①、快速评估：意识,气道,脉搏,出血（1分）②、检查颈托固定稳定（1分）③、控制外出血（1分）④、骨盆固定带固定（1分）⑤、过床（1分）
5
120现场救援
1.车头背对现场停放（1分）
2.医务人员进行现场安全评估（1分）
3.从面向患者方向靠近（1分）
4.初次评估: ABCDE①、评估意识、开放气道、吸氧、颈托固定（1分）；②、辅助通气（必要时）（1分）；③、有大出血优先止血（CABC）、现场尽快开通第一条静脉通道（模拟开通静脉,不需扎入血管）（1分）；④、四肢神经功能评估（1分）；⑤、快速全身检查,保护固定脊柱、骨盆、四肢骨折等,注意保暖,避免低体温（1分）；
10.填写时间节点表（5分）。
21
影像检查
项目
1.检查过程中有医护人员陪同（1分）
2.携带抢救箱、全程吸氧（1分）
3.严格执行创伤患者优先制度（2分）
4.搬动过程中有注意保护脊柱、患肢、保持气道开放,避免反复搬动,加重损伤,检查过程中全程吸氧（1分）
考核内容
5
标准分
扣分
实得分
影像检查
5.搬动及检查过程中,若有胸腔闭式引流管需夹毕；静脉输液尽可能保持通畅,特别需要继续补液患者,特殊体位需要时可短暂夹毕；注意保护各类管道,避免拔出（1分）
创伤中心多发伤复苏救治演练评分标准
项目
考核内容
标准分
扣分
实得分
接听电话
1.10秒内接听（4分）
2.语言简洁明了（1分）
心肺复苏、创伤急救操作流程及评分规则
心肺复苏、创伤急救竞赛规则（一）操作标准及流程1.心肺复苏。
每名参赛队员均应熟练掌握心肺复苏（CPR）基本知识，能够正确对模拟人进行心肺复苏操作。
（1）心肺复苏操作流程：①判定事故现场安全、配备个人防护装备后，开始施救。
②快速判断伤员反应，确定意识状态，判断有无呼吸或呼吸异常（如仅仅为喘息），在5～10s内完成。
方法：轻拍或摇动伤员，并大声呼叫：“您怎么了”。
如果伤员有头颈部创伤或怀疑有颈部损伤，只有在绝对必要时才能移动伤员，对有脊髓损伤的伤员不适当地搬动可能造成截瘫。
③呼救及寻求帮助。
④将伤员放置心肺复苏体位。
将伤员仰卧于坚实平面，施救者跪于伤员肩旁。
⑤判断有无动脉搏动，在5～10s内完成。
用一手的食指、中指轻置伤员喉结处，然后滑向同侧气管旁软组织处（相当于气管和胸锁乳突肌之间）触摸颈动脉搏动。
⑥胸外心脏按压。
A.定位：用靠近伤员下肢手的食指、中指并拢，指尖沿其肋弓处向上滑动（定位手），中指端置于肋弓与胸骨剑突交界即切迹处，食指在其上方与中指并排。
另一只手掌根紧贴于定位手食指的上方固定不动；再将定位手放开，用其掌根重叠放于已固定手的手背上，两手扣在一起，固定手的手指抬起，脱离胸壁。
B.姿势：双臂伸直，肘关节固定不动，双肩在伤员胸骨正上方，用腰部的力量垂直向下用力按压。
C.频率：100～120次/min；深度：成人至少5cm。
下压与放松时间比1:1。
⑦畅通呼吸道。
方法：A.仰头举颏法（或仰头举颌法）：施救者一只手的小鱼际放置于伤员的前额，用力往下压，使其头后仰，另一只手的食指、中指放在下颌骨下方，将颏部向上抬起。
B.下颌前移法（托颌法）：施救者位于伤员头侧，双肘支持在伤员仰卧平面上，双手紧推双下颌角，下颌前移，拇指牵引下唇，使口微张。
⑧开放气道时应先查看口腔内有无异物，若有异物，吹气前应首先清除异物。
必要时需采用腹部或胸部冲击技术（手拳冲击法）清除气道深部异物。
⑨开放气道后给予2次吹气，2次吹气时间应在4秒之内；每次吹气量800～1200ml。
创伤急救技术评分标准
创伤院前急救技术评分标准
项目总分
考 核 内 容
总分
扣分
评分细则
准备质量
（10分）
1.仪表端庄、衣帽整齐；
3
不符合要求不得分
2.准备物品：担架及约束带；急救箱（无菌纱布、绷带、三角巾、棉垫）；
2
少一样扣分
3.操作流程开始前应观察现场环境是否安全，有明确的查体过程；
5
无观察现场环境扣3分，无查体扣2分
3.将骨折处上段固定
5
缺项不得分
4.将骨折处下段固定
5
缺项不得分
5.固定过程中手法轻柔，不触及伤处。患者伤处及双腿间、健侧肢体打结处放棉垫。
3
手法不轻柔，触及伤处不得分
棉垫漏放一处扣1分
6.固定后检查伤肢末端的血液循环及感觉情况。
2
缺项不得分
7.固定后整体松紧适宜
5
松紧不适宜扣5分
搬运
（10分）
铲式担架搬运
止血
（20分）
右前臂绷带加压包扎止血法（螺旋形包扎法）
1.指压止血（肱动脉压迫止血法）
5
缺此项或手法错误不得分
2.用无菌纱布压迫出血伤口。取纱布及覆盖伤口时应遵守无菌原则
5
无纱布覆盖不得分
违反无菌原则扣3分
3.用绷带加压包扎，压力均匀，范围超出伤口3cm，抬高患肢
10
包扎不整扣5分，压力不均扣3分，未抬高患肢扣2分
1.将担架放在伤员身下，放置担架时应保持脊柱无扭转；
4
操作不当扣2分
未保持脊柱无扭转扣2分
2.用约束带固定。
3
未固定扣3分
3.安全搬运，病人头部方向正确，应看到患者面部。
创伤急救技术评分标准
项目总分考核内容总分扣分评分细则不符合要求不得分少一样扣0.5分无观察现场环境扣3分，无查体扣2分缺此项或手法错误不得分无纱布覆盖不得分违反无菌原则扣3分包扎不整扣5分，压力不均扣3分，未抬高患肢扣2分未用纱布不得分，位置不正确扣2分，违反无菌原则扣2分未对正中扣3分，底缘压眉弓或距眉弓大于2CM扣3分未在枕骨结节下交叉扣2分1.仪表xx、衣帽整齐；32.准备物品：担架及约束带；急救箱（无菌纱布、准备质量2绷带、三角巾、棉垫）；（10分）3.操作流程开始前应观察现场环境是否安全，有明5确的查体过程；右前臂绷带加压包扎止血法（螺旋形包扎法）1.指压止血（肱动脉压迫止血法）5止血2.用无菌纱布压迫出血伤口。
取纱布及覆盖伤口时5（20分）应遵守无菌原则3.用绷带加压包扎，压力均匀，范围超出伤口3cm，10抬高患肢头顶皮肤裂伤（三角巾帽式xx）1.无菌纱布覆盖伤口。
取纱布及覆盖伤口时应遵3守无菌原则。
包扎2.三角巾底边中点应置于额部正中，底缘应于眉5（20分）弓上，顶角经头顶加压拉至枕部3.两底角在枕骨结节下方交叉后回到额部打结24.拉紧顶角并反折塞在枕部交叉处。
55、三角巾包扎后整体松紧适宜。
5右股骨骨闭合性骨折固定1.将脚踝关节用八字法固定（关节处放棉垫）52.将膝关节固定（关节处放棉垫）53.将骨折处上段固定5骨折固定4.将骨折处下段固定5（30分）5.固定过程中手法轻柔，不触及伤处。
患者伤处及3双腿间、健侧肢体打结处放棉垫。
6.固定后检查伤肢末端的血液循环及感觉情况。
27.固定后整体松紧适宜5铲式担架搬运1.将担架放在伤员身下，放置担架时应保持脊柱无4搬运扭转；（10分）2.用约束带固定。
33.安全搬运，病人头部方向正确，应看到患者面部。
14．清理现场物品无遗漏21.操作熟练，沉着冷静，手法正确2.程序符合要求，xx强。
终末质量3.体贴患者，操作动作轻柔、准确、避免造成损伤。
10（10分）4.无菌操作时符合无菌操作原则5.动作准确流畅，无重复；口令清楚；总分100三角巾边缘压迫耳廓扣5分三角巾松紧不适宜扣5分缺项不得分，未放棉垫扣3分缺项不得分，未放棉垫扣3分缺项不得分手法不轻柔，触及伤处不得分棉垫漏放一处扣1分缺项不得分松紧不适宜扣5分操作不当扣2分未保持脊柱无扭转扣2分未固定扣3分头部方向错误不得分现场物品遗漏不得分四项技术依次操作，应在12分钟内完成，每超过30秒扣1分。
创伤急救技术操作评分标准
5
足部用“8”字形固定，功能位放置伤肢
5
用三角巾手法正确、颈部固定时固定手法正确
10
固定带松紧适度
4
观察记录血液循环
4
尽量避免不必要搬动
4
观察记录
4
终末
质量
标准
20分
对伤情及损伤部位给予了有效止血及包扎处理 进行了评估，脊柱骨折伤员给予平卧位
5
选择固定用物符合要求，夹板放置正确，固定 带松紧适宜和稳固
创伤急救——固定技术操作评分标准
项目
技术操作要求
分值
扣分及
原因
实际
得分
准备
质量
标准
20分
评估环境是杏安全，伤员复苏、止血及包扎是 否有效、是否存在休克等情况 评估伤员伤情，确认固定方法，正确选择固定 用物
了解伤员心理状况，做好伤员隐私保护
8
护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急 救和指导伤员互救能力
2
物品：准备齐全，放置合理
2
环境：安全，脊柱损伤伤员至于平地
4
体位：根据受伤部位不同给予相应体位
4
操作
流程
质量
标准
60分
确认损伤部位给予有效止血、包扎处理
5
取适宜体位，脊柱损伤伤员平卧
2
选择及放置夹板，颈托、腰部固定带正确
3
放置夹板伤肢骨隆突处、关节处、空隙处等部 位垫衬垫
6
先于骨折上下端打结固定
8
6
观察固定肢端血循环并记录
5
了解伤员心理状况，注意保护伤员隐私并给予 相
创伤救护操作考核标准
创伤救护考试时间： 15 分钟
序号考试项目考试内容配分评分标准 1 检查伤情伤员平卧 5 操作规范，次序
正确检查次序：
头部，颈部，胸部，骨盆
咨询痛苦部位，察看呼吸状况，判断能否骨折等 2 救护步骤止血，包扎，固定，搬运 5 救护次序不可以乱 3 止血方法正确
1、指压止血法
（ 1）直接压迫止血
（ 2）间接压迫止血
指出身体 5 个浅表动脉的止血按压点，并说明相应的止血作用10 每个止血按压点要正确，掌握其相应的止血作用每个 2 分止血带止血法30 用三角巾制作
止血带的步骤。
止血带的使用原则，打止血带的地点，松紧程度标志时间使用
止血带的原则 5 分地点正确 10 分松紧适合 10 分标志时间 5 分 4 包扎
1、"环形包扎
2、螺旋形包扎
3、8 字包扎法（ 3,4 两项任选一项即可）
4、"反折包扎法 401 环形包扎 10 分每项两分
2、"螺旋形包扎 10 分每项两分
3、"8 字包扎和反折包扎两项任选一项即可20 分每项 4 分包扎的步骤正
确：
洁净伤口，加盖敷料，加压包扎地点正确松紧适合 5 整理布置患者，整理用
物 5 一项不切合要求扣 3 分扣完为止。
6整体评论个人着装齐整
13共计
1、
5、"项能够忽视 5 工作服 100。
急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范
急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范急诊外伤病人的初步评估与处臵程序，主要架构ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题上，次级评估则是“从头到脚”的彻底检查，然后对病人作出拣伤分类，而外伤病人治疗的优先次序仍然依照ABC的原则。
处理外伤病人主要有两个阶段，包括院前急救和院内急救两大部分。
院前急救包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病人和转送至医院。
现场紧急救护完毕后，如需直接收住院的患者，应与相应科室联系并报告患者的病情，报告内容包括：病人基本资料、事故原因、受伤部位、已做处理和预计到达时间。
一、初级评估及处臵1、初级评估（ABCDEF）急诊外伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定和受伤机制来决定。
因此，外伤病人的初步处臵应包括快速初级评估，稳定生命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。
特别在院前急救阶段最为重要。
A: 呼吸道是否通畅B: 呼吸是否平稳，有无气胸及连枷胸C:血压、脉搏是否正常，有无微循环障碍的体征，有无活动性出血D: 意识是否清楚，瞳孔是否等大，对光反射是否敏感，有无面部及肢体偏瘫，有无肢体运动障碍E:充分暴露全身，以利于检查F：有无四肢、骨盆、脊柱骨折●评估现场安全及传染病控制 (如：戴手套、口罩或护目镜) 呼吸道与颈椎维持●请伙伴先以双手将病人颈椎固定于中立姿势●畅通呼吸道或鼻咽呼吸道呼吸●评估呼吸状态●视情形给予氧气治疗(如：以氧气面罩、鼻导管给氧)●处理任何影响呼吸的情况，如气胸循环●检查脉搏●评估周边循环(如肤色、温度、指尖微血管填充时间)●检查是否有严重出血情形，若有则马上止血●测量生命体征暴露病人●视情形将病人衣物移除●快速检查是否有严重创伤伤口或骨折情形并处理补充体液●选择适当大小的针头●选择适当溶液●建立第一条静脉通路●调至适当滴速●如需要，建立第二条静脉通路头部●检查脸部及头皮是否有伤口●检查眼睛瞳孔大小及对光的反应是否灵敏颈部●检查是否有气管偏离、颈静脉怒张情形●触摸颈椎是否异常胸部●观察是否有伤口、骨折情形●听诊呼吸腹部、骨盆●观察是否有伤口、骨折情形●检查骨盆下肢●检查左腿●检查右腿●检查感觉、运动及末端循环上肢●检查左手臂●检查右手臂●检查感觉、运动及末端循环身体背部与臀部●检查背部是否有伤口●骨折情形并将病人移上脊柱固定板●包扎●固定骨折2、初级评估及急救处臵的辅助工具（1）尿管及胃管放臵放臵尿管及胃管是急救处臵的一部分，必要时应收集送检验。
急诊创伤处理操作流程及评分标准
急诊创伤处理操作流程及评分标准急诊创伤处理操作的流程和评分标准是医疗急救中的重要内容。
它们确保了伤者得到及时和准确的治疗，提高了急救效率和生存率。
本文将介绍急诊创伤处理的具体操作流程以及应用的评分标准。
一、急诊创伤处理的操作流程1. 评估患者状况：在创伤患者到达急诊科后，医务人员应迅速评估患者的状况，包括意识、呼吸、心跳等基本生命体征的检查，以确定患者的创伤严重程度。
2. 停止出血：急性大量出血是创伤患者的常见情况，医务人员需要快速止血。
常用的止血措施包括直接手压止血、包扎加压和使用止血药物等。
3. 保持呼吸道通畅：创伤患者呼吸道受阻是常见的问题，医务人员需要及时清理呼吸道，保持通畅。
可采取头后仰法、侧卧头后仰法等方法。
4. 快速建立静脉通道：静脉通道建立是为了输液、输血和给药。
医务人员应尽快在适当的部位建立静脉通道。
5. 辅助检查：在急诊处理过程中，需要进行适当的辅助检查，如X 线检查、CT扫描、超声检查等，以明确创伤伤处及伤害程度。
6. 创面处理：根据伤情，医务人员对创面进行彻底的清洁，消毒，并进行适当的创面处理，以促进伤口愈合。
7. 骨折固定：对于骨折患者，需使用适当的固定装置固定骨折部位，以减轻疼痛和进一步伤害。
8. 疼痛控制：对于患者的疼痛感受，医务人员应及时给予合适的镇痛措施，如药物镇痛和局部麻醉等。
9. 监测和观察：急诊处理后，需要对患者进行持续的监测和观察，包括生命体征、心电图、血氧饱和度等指标的监测，及时发现和处理并发症。
10. 通知相关部门：在处理创伤患者后，医务人员需及时通知相关部门，如手术室、重症监护室等，以确保患者得到进一步的治疗。
二、急诊创伤处理的评分标准评分标准的应用可以帮助医务人员判断创伤患者伤情的严重程度，并采取相应的急救措施。
以下是常用的创伤评分标准：1. GCS评分：格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）用于评估患者的意识状态。
该评分标准包括眼睛开启反应、语言反应和运动反应三个方面，分值范围为3-15分，分值越低表示意识状态越差。
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是指在发生创伤事件后，医疗人员对伤者进行初步评估和处理的过程。
通过创伤现场评估，可以快速确定伤者的伤情严重程度，采取相应的急救措施，并决定是否需要将伤者转运至医疗机构进行进一步治疗。
创伤现场评估通常包括以下几个方面的内容：1. 评估环境安全：在进入创伤现场之前，医疗人员需要评估环境的安全性，确保自身和伤者的安全。
例如，评估是否存在火灾、爆炸、毒气等危（wei）险因素，以及是否需要采取相应的防护措施。
2. 伤者初步评估：一旦进入创伤现场，医疗人员需要对伤者进行初步评估，包括检查伤者的意识状态、呼吸、循环、出血情况等。
通过这些评估，可以初步判断伤者的伤情严重程度，并决定下一步的急救措施。
3. 创伤处理：根据伤者的伤情，医疗人员需要采取相应的创伤处理措施，例如止血、固定骨折、清创等。
创伤处理的目的是减轻伤者的痛苦，防止进一步的伤害，并为伤者的转运做好准备。
4. 转运决策：创伤现场评估的一个重要目的是决定是否需要将伤者转运至医疗机构进行进一步治疗。
医疗人员需要综合考虑伤者的伤情、现场条件以及转运资源的可用性等因素，做出合理的转运决策。
5. 伤者记录：在创伤现场评估过程中，医疗人员需要记录伤者的伤情、处理措施和转运决策等信息。
这些记录对于后续的医疗救治和事故调查都具有重要意义。
创伤现场评估的过程需要医疗人员具备扎实的医学知识和丰富的实践经验，同时还需要具备良好的沟通能力和应急处置能力。
在实际操作中，医疗人员需要快速准确地判断伤者的伤情，做出正确的处理和决策，以最大程度地保护伤者的生命和健康。
总之，创伤现场评估是医疗人员在创伤事件中进行的一项重要工作。
通过对创伤现场的评估，可以快速准确地判断伤者的伤情，采取相应的急救措施，并做出合理的转运决策，从而最大程度地减少伤者的损伤和痛苦，提高救治效果。
创伤救护技能操作考核评分标准
5
带手套或口述已做好自我防护
5
我是红十字救护员，我可以帮助您吗？
5
2
安慰伤员，将伤员置于适当体位
不要紧张，我帮您处理伤口
拨打急救电话
8
3
检查受伤部位
检查伤员双侧肩部，报告伤口无异物
5
4
直接压迫止血
用足够大的（大于伤口周边3cm）敷料压迫在伤口上并施加压力
5
三角巾双肩包扎
将三角巾折叠成燕尾状，两燕尾角相等，燕尾夹角约100度，放在双肩上，燕尾夹角对准颈后正中部，燕尾角过肩由前向后包绕上臂上部固定。
序号
项 目
技术标准
分值
（100）
1
观察环境，表明身份，做好自我防护
观察并报告险情已排除
5
带手套或口述已做好自我防护
5
我是红十字救护员，我可以帮助您吗？
5
2
安慰伤员，将伤员置于适当体位
不要紧张，我帮您处理伤口
拨打急救电话
8
3
检查伤肢
暴露肢体末端
检查伤员左大腿询问是否疼痛，将伤员鞋袜脱掉并保存好，观察末端血液循环、运动及感觉，报告伤员左大腿疑似骨折，无伤口
系带顺序无错误，宽带位置无偏差，骨折部位不受压
25
7
观察伤肢及伤员
检查伤肢血液循环，运动及感觉，做好人文关怀。报告操作完毕
8
8
操作规范性、准确性
要求动作熟练、规范，包扎松紧适度，牢固、有效、整齐。如超时1～5秒扣1分，最多扣5分
10
9
人文关怀
充分体现人文关怀
7
45
包扎伤口后伤员体位
视伤员病情取坐位或半卧位
5
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5.报告伤情：右前臂中段掌面有一直径5cm软组织缺损创面，广泛渗血；右小腿中下段肿胀、畸形、疼痛、活动受限，有骨檫感。（3）
3
6.助手准备用物：下肢胫腓骨长夹板两个（0.5）；铲式担架及约束带（1）；绷带（0.5）；三角巾（0.5）；棉垫纱布（0.5）
3
7.口齿清楚；动作准确流畅，无重复（2）
2
创伤现场急救评分标准
姓名单位成绩
项目
考核内容
满分
扣分
得分
准备
1.仪表端庄（0.5）；服装整齐（0.5）
1
2.评估周围环境（1）；表明身份（1）
2
3.医师安慰伤着；告知伤者不能随意活动；告知伤者配合检查（2）
2
4.查体：检查生命体征（1），伤者头面部（1）、耳、鼻、气管（1）、胸骨（1）、胸廓挤压试验（1）、检查腹部会阴（1）；骨盆挤压试验（1）、四肢（1）瞳孔（1）、脊柱检查（1）、心跳、大动脉博动（1）
30
骨折固定
1.充分暴露患肢，去除鞋袜
2
2.两块夹板分别放在小腿内外侧，长度超过骨折上下两个关节
3
3.骨隆突出部位和空隙处加棉垫
3
4.用绷带或三角巾捆缚近端，再捆缚远端，距离匀称
3
5.绷带或三角巾不得捆扎关节、骨折端上
2
6.环绕两圈后将结打在夹板面
3
7.松紧度以绷带能在夹板面上下移动1cm为宜
3
8.捆扎完后，检查伤肢末端的血液循环及端两侧、膝关节上下方、足踝部
3
10.10.踝关节及脚掌“8字固定”（3）
3
搬运
1.将伤员放置仰卧位
2
2.将铲式担架放在伤员身下，担架应分离后分别置入
2
3.放置担架时应保持脊柱无扭转，并固定带固定
2
4.检查患者呼吸脉搏，并询问患者有无异常
2
5.配合默契，安全搬运
2
总体质量
止血包扎
右前臂指压止血（2）；口述抬高患肢2分钟（2）；敷料选择合适（2），无菌原则符合要求（2）；创面覆盖完整（2）；绷带包扎方法正确（4）；加压均匀、适度（2）；超出伤口范围2-3cm（2）；绷带圈无脱落（2）；包扎平整美观（2）；敷料无外露（2）；前臂悬吊正确（2）；检查指端血液循环（2），将前臂与胸壁固定（2）
1.操作熟练，沉着冷静，手法正确
2
2.配合默契，程序符合要求，连贯性强
2
3.体贴患者，操作轻柔、准确，避免加重伤情
2
4.无菌操作时符合无菌原则
2
合计
100
考官签名： 日期：
注：该项目要求双人完成，完成时间8分钟，超时将酌情扣分。