心 脏 杂 音32页PPT
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心脏 心音 杂音 课件
心脏心音杂音课件1.血液从左心房开始，经过什么部位最后回到左心房？血液循环分为体循环和肺循环肺循环：右心室--肺动脉--肺中的毛细管网--肺静脉--左心房体循环：左心室--主动脉--身体各处的毛细管网---上下腔静脉--右心房血液循环路线:左心室→(此时为动脉血)→主动脉→各级动脉→毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成静脉血)→各级静脉→上下腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺部毛细血管(物质交换)→(物质交换后变成动脉血)→肺静脉→左心房→最后回到左心室,开始新一轮循环2.心室收缩期包括哪两个时期？等容收缩期以及快速、减慢射血期。
(1)等容收缩期心室开始收缩，室内压尚低于主动脉压，半月辨仍处于关闭状态，心室成为一个封闭腔。
虽然心室收缩，但心室容积没有改变，故称等容收缩期，约0.05s左右。
(2)射血期等容收缩期间室内压升高超过主动脉压时，半月瓣被冲开，等容收缩期结束，进入射血期。
射血期最初1／3左右时间内，由心室射入主动脉的血量很大(约占每搏输出量的2／3)，流速亦很快，心室容积明显缩小，室内压继续上升达峰值，这段时期为快速射血期，历时0.1s。
随后，心室内压开始下降，射血速度逐渐减慢，称为减慢射血期，此时心室内压虽已略低于主动脉压，但因血液具有较大动能，依其惯性逆着压力梯度继续流入主动脉，心室容积继续缩小。
此期为0.15s。
3。
心室舒张期包括哪两个时期？包括等容舒张期和快速、减慢充盈期。
(1)等容舒张期心室肌开始舒张后，室内压下降，主动脉内血液向心室方向返流，推动半月瓣关闭；此时室内压仍高于房内压，房室瓣依然处于关闭状态，心室又成为封闭腔。
心室肌舒张，室内压急速大幅度下降，但容积并未改变。
自半月瓣关闭直到室内压下降低于房内压，房室瓣开启时为止，这段时期称为等容舒张期，历时约0.06-0.08s(2)充盈相当心室压降到低于房内压时，房室瓣开启，心室充盈开始，血液顺着房—室压力梯度快速流人心室，称此期间为快速充盈期，历时约0.11s 左右。
心血管病课件-心脏杂音(附PPT)
心脏杂音可能导致血流 受阻，使人感到胸部压 迫或不适。
3 气短
由于心脏杂音导致的血 流异常，身体无法获得 足够的氧气，引发呼吸 困难。
心脏杂音的诊断方法
体格检查
医生会使用听诊器仔细听取心 脏杂音的声音、强度和时机， 以帮助进行初步诊断。
超声心动图
超声心动图是一种无创检查方 法，可以清晰地显示心脏的结 构和功能，用于检测心脏杂音 的原因和严重程度。
心脏杂音是心脏病变的常见症状之一，其类型和严重程度多种多样。准确诊 断和及时治疗是预防并发症的关键。同时，健康生活方式和规律体检也能帮 助预防和控制心脏杂音。
心血管病课件——心脏杂 音（附PPT）
在这个课件中，我们将一起探讨心脏杂音的定义和原因，了解常见的心脏杂 音类型，分析临床表现和症状，掌握心脏杂音的诊断方法，讨论治疗和管理 方案，以及预防心脏杂音的关键措施。
同时，我们还会总结结论和要点，期望通过这个课件能够帮助大家更好地了 解和应对心脏杂音。
心脏杂音的定义和原因
心脏杂音是指心脏收缩和舒张过程中产生的异常心音。它可以由心脏瓣膜异常、心脏结构缺陷、心肌病 变等多种原因引起。
1 瓣膜异常
瓣膜退行性病变、瓣膜 狭窄或关闭不全等导致 心脏杂音的常见原因。
2 心脏结构缺陷
如房间隔缺损、室间隔 缺损等可以引起血液在 心脏内部异常流动，产 生心脏杂音。
3 心肌病变
心肌炎、心肌梗死等心 肌病变也可能导致心脏 杂音的出现。
预防心脏杂音的关键措施
健康生活方式
保持良好的饮食习惯和适度 的运动，戒烟限酒，可以有 效预防心脏病变和心脏杂音 的发生。
规律体检
定期进行体检，特别是心脏 听诊和超声心动图检查，有 助于早期发现和治疗心脏杂 音。
心脏杂音ppt课件
痛，疼痛性质、部位、范围同前，持续半小时以 上
.
16
主要辅助检查
有 高 血 压 病 病 史 10 余 年 ， 最 高 血 压 219/79mmHg，血压控制差
2009.04.06我院急诊心脏彩超提示：升 主 动 脉 4.1cm ， 左 心 扩 大 （ 左 室 7.2cm ），室壁运动幅度普遍稍减低，以左室 下后壁明显，二尖瓣、主动脉瓣轻度返 流，左心收缩功能减退
.
17
体格检查
P 102次/分钟 BP 158/98mmHg，半
卧位,扩大，HR 102次
/分，律齐，主动脉瓣第一、二听诊区可
闻及中-重度舒张期叹气样杂音，向心前
区传导。肝脾肋缘下未触及，双下肢轻
度水肿。毛细血管搏动征阳性。
.
18
临床思考
基础疾病诊断是什么？ 门诊的心脏彩超准确吗？ 产生主动脉瓣舒张期杂音的可能病因？
临床与杂音
武汉亚洲心脏病医院心内科 刘成伟
.
1
怎样面对杂音
在临床上各类心脏和血管杂音是我们每 天都要面对的
该杂音有临床意义吗?是功能性或器质性
?
该杂音产生的病因及机制是什么?
杂音越响越严重，不很响就不重吗？
如何判断杂音响度和性质变化的意义？
是否需治疗？如何治疗？
.
2
周xx 女性 73岁 病例1
.
4
入院后辅助检查
cTnI 1.24ng/ml；BNP1235.7pg/ml 血气分析：
PH/SaO2/PaO2/PaCO2/SBE/HCO3 7.285/90.1/68.6/34.6/-9.4/16.4 ECG：快室率房颤，心肌缺血性改变（附有ECG 图纸） CXR：肺淤血，右下肺野片状模糊影 UCG： 左室不大 二尖瓣重度反流
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16
主要辅助检查
有 高 血 压 病 病 史 10 余 年 ， 最 高 血 压 219/79mmHg，血压控制差
2009.04.06我院急诊心脏彩超提示：升 主 动 脉 4.1cm ， 左 心 扩 大 （ 左 室 7.2cm ），室壁运动幅度普遍稍减低，以左室 下后壁明显，二尖瓣、主动脉瓣轻度返 流，左心收缩功能减退
.
17
体格检查
P 102次/分钟 BP 158/98mmHg，半
卧位,扩大，HR 102次
/分，律齐，主动脉瓣第一、二听诊区可
闻及中-重度舒张期叹气样杂音，向心前
区传导。肝脾肋缘下未触及，双下肢轻
度水肿。毛细血管搏动征阳性。
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18
临床思考
基础疾病诊断是什么？ 门诊的心脏彩超准确吗？ 产生主动脉瓣舒张期杂音的可能病因？
临床与杂音
武汉亚洲心脏病医院心内科 刘成伟
.
1
怎样面对杂音
在临床上各类心脏和血管杂音是我们每 天都要面对的
该杂音有临床意义吗?是功能性或器质性
?
该杂音产生的病因及机制是什么?
杂音越响越严重，不很响就不重吗？
如何判断杂音响度和性质变化的意义？
是否需治疗？如何治疗？
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2
周xx 女性 73岁 病例1
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4
入院后辅助检查
cTnI 1.24ng/ml；BNP1235.7pg/ml 血气分析：
PH/SaO2/PaO2/PaCO2/SBE/HCO3 7.285/90.1/68.6/34.6/-9.4/16.4 ECG：快室率房颤，心肌缺血性改变（附有ECG 图纸） CXR：肺淤血，右下肺野片状模糊影 UCG： 左室不大 二尖瓣重度反流
心脏听诊-杂音40页PPT
心脏听诊-杂音
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
11、用道德的示范来造就一个人，显然比用法律来约束他更有价值。—— 希腊
12、法律是无私的，对谁都一视同仁。在每件事上，她都不徇私情。—— 托马斯
13、公正的法律限制不了好的自由，因为好人不会去做法律不允许的事 情。——弗劳德
14、法律是为了保护无辜而制定的。——爱略特 15、像房子一样，法律和法律远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
心脏杂音PPT课件
8
器质性 风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全等 粗糙、吹风样、高调，≥3/6级，持续时间长 可占全收缩期，甚至遮盖S1，向左腋下传导
9
主动脉瓣区 相对性 见于升主动脉扩张，如高血压和主动脉粥样硬化 柔和，常有A2亢进
10
器质性 各种病因的主动脉瓣狭窄 喷射性收缩中期杂音，响亮而粗糙，递增递减型 向颈部传导，常伴有震颤，A2减弱
心脏杂音(Heart Murmurs)
在心音与额外心音之外 在心脏收缩或舒张过程中的异常声音
1
杂音产生的机制： 1. 血流加速：剧烈运动、严重贫血、高烧、甲亢等 2. 瓣膜口狭窄
或心腔、大血管扩张致瓣口相对狭窄 3. 瓣膜关闭不全
或心腔扩大致相对关闭不全 如高血压性心脏病左心室扩大致二尖瓣相对关闭不全
30
3. 紧张度与动脉壁状态
脉搏的紧张度与动脉硬化程度有关 由施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态 判断脉搏紧张度 压紧桡动脉后，虽远端手指触不到动脉搏动 但可触及条状动脉的存在，硬而缺乏弹性 似条索状、迂曲或结节状，提示动脉硬化
31
4. 强弱
脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关
32
心搏量大，脉压宽和外周阻力低 可使脉搏增强、振幅大 见于高热、甲亢、主动脉关闭不全等
14
器质性 极少见 听诊特点类似二尖瓣关闭不全，但不传至腋下 可伴颈静脉和肝脏收缩期搏动
15
其他部位 生理性 胸骨L2、3、4肋间 1~2/6级、柔和、无传导，吸气时易闻及 器质性 胸骨L3、4肋间 响亮、粗糙SM伴震颤，有时呈喷射性 室缺等
16
舒张期杂音 二尖瓣区 相对性 中、重度主动脉瓣关闭不全时 左室舒张期容量负荷过高，二尖瓣处于半关闭状态 呈现相对狭窄而产生杂音，称 Austin Flint杂音
器质性 风湿性心瓣膜病二尖瓣关闭不全等 粗糙、吹风样、高调，≥3/6级，持续时间长 可占全收缩期，甚至遮盖S1，向左腋下传导
9
主动脉瓣区 相对性 见于升主动脉扩张，如高血压和主动脉粥样硬化 柔和，常有A2亢进
10
器质性 各种病因的主动脉瓣狭窄 喷射性收缩中期杂音，响亮而粗糙，递增递减型 向颈部传导，常伴有震颤，A2减弱
心脏杂音(Heart Murmurs)
在心音与额外心音之外 在心脏收缩或舒张过程中的异常声音
1
杂音产生的机制： 1. 血流加速：剧烈运动、严重贫血、高烧、甲亢等 2. 瓣膜口狭窄
或心腔、大血管扩张致瓣口相对狭窄 3. 瓣膜关闭不全
或心腔扩大致相对关闭不全 如高血压性心脏病左心室扩大致二尖瓣相对关闭不全
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3. 紧张度与动脉壁状态
脉搏的紧张度与动脉硬化程度有关 由施加压力的大小及感觉的血管壁弹性状态 判断脉搏紧张度 压紧桡动脉后，虽远端手指触不到动脉搏动 但可触及条状动脉的存在，硬而缺乏弹性 似条索状、迂曲或结节状，提示动脉硬化
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4. 强弱
脉搏的强弱与心搏出量、脉压和外周血管阻力相关
32
心搏量大，脉压宽和外周阻力低 可使脉搏增强、振幅大 见于高热、甲亢、主动脉关闭不全等
14
器质性 极少见 听诊特点类似二尖瓣关闭不全，但不传至腋下 可伴颈静脉和肝脏收缩期搏动
15
其他部位 生理性 胸骨L2、3、4肋间 1~2/6级、柔和、无传导，吸气时易闻及 器质性 胸骨L3、4肋间 响亮、粗糙SM伴震颤，有时呈喷射性 室缺等
16
舒张期杂音 二尖瓣区 相对性 中、重度主动脉瓣关闭不全时 左室舒张期容量负荷过高，二尖瓣处于半关闭状态 呈现相对狭窄而产生杂音，称 Austin Flint杂音
心脏杂音PPT课件
• 体征
视诊 心尖搏动左下移位 触诊 心尖搏动有力、呈抬举性 叩诊 心浊音界向左下扩大 听诊 S1减弱，收缩期杂音（3/6级
以上、吹风样、粗糙、向左 腋下传导）
24
三、主动脉瓣狭窄
• 病因 先天性、风湿性及退行性 • 症状 — 脑缺血所致头晕、晕厥
心肌缺血所致心悸、心绞痛
25
三、主动脉瓣狭窄
2
杂音的分级
3
• 杂音的临床意义
功能性杂音 — 无害性杂音 生理性杂音 相对性杂音
器质性杂音
4
生理性与器质性杂音的鉴别
5
收缩期杂音
1.二尖瓣区：又称心尖区，位于心尖搏动 最强点（正常位于第5肋间，左锁骨中线 内0.5~1.0cm）
功能性：常见于运动、发热、贫血、妊娠、 甲亢、相对二尖瓣关闭不全等，性质柔 和、吹风样、强度2/6级，局限、时限短。
日渐增多，极少数为先天性 • 病程 好发于女性，部分病人有风湿热
史 • 症状 劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼
吸困难、心源性哮喘、咳嗽、咯 血
20
一、二尖瓣狭窄
• 体征 视诊 二尖瓣面容、口唇紫绀，心尖搏动左
移 触诊 心尖部可触及舒张期震颤。 叩诊 轻度者无异常，中度以上狭窄造成肺
动脉段、左房增大，心浊音界呈梨形。 听诊 心尖部S1亢进、舒张期隆隆样
• 体征 视诊 — 心尖搏动增强 触诊 — 抬举性心尖搏动、胸骨右缘第 二肋间收缩期震颤 叩诊 — 心界正常或稍向左下增大 听诊 — 收缩期杂音
26
三、主动脉瓣关闭不全
• 症状：心悸、头晕、心绞痛等 • 重要体征：舒张期递减型叹气样杂音
水冲脉、周围血管征、脉 压增大
27
主动脉瓣关闭不全
• 病因：风湿性、非风湿性（先天性、感 染性心内膜炎）
视诊 心尖搏动左下移位 触诊 心尖搏动有力、呈抬举性 叩诊 心浊音界向左下扩大 听诊 S1减弱，收缩期杂音（3/6级
以上、吹风样、粗糙、向左 腋下传导）
24
三、主动脉瓣狭窄
• 病因 先天性、风湿性及退行性 • 症状 — 脑缺血所致头晕、晕厥
心肌缺血所致心悸、心绞痛
25
三、主动脉瓣狭窄
2
杂音的分级
3
• 杂音的临床意义
功能性杂音 — 无害性杂音 生理性杂音 相对性杂音
器质性杂音
4
生理性与器质性杂音的鉴别
5
收缩期杂音
1.二尖瓣区：又称心尖区，位于心尖搏动 最强点（正常位于第5肋间，左锁骨中线 内0.5~1.0cm）
功能性：常见于运动、发热、贫血、妊娠、 甲亢、相对二尖瓣关闭不全等，性质柔 和、吹风样、强度2/6级，局限、时限短。
日渐增多，极少数为先天性 • 病程 好发于女性，部分病人有风湿热
史 • 症状 劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼
吸困难、心源性哮喘、咳嗽、咯 血
20
一、二尖瓣狭窄
• 体征 视诊 二尖瓣面容、口唇紫绀，心尖搏动左
移 触诊 心尖部可触及舒张期震颤。 叩诊 轻度者无异常，中度以上狭窄造成肺
动脉段、左房增大，心浊音界呈梨形。 听诊 心尖部S1亢进、舒张期隆隆样
• 体征 视诊 — 心尖搏动增强 触诊 — 抬举性心尖搏动、胸骨右缘第 二肋间收缩期震颤 叩诊 — 心界正常或稍向左下增大 听诊 — 收缩期杂音
26
三、主动脉瓣关闭不全
• 症状：心悸、头晕、心绞痛等 • 重要体征：舒张期递减型叹气样杂音
水冲脉、周围血管征、脉 压增大
27
主动脉瓣关闭不全
• 病因：风湿性、非风湿性（先天性、感 染性心内膜炎）
讲课心后脏听诊心音课件
心音减弱
总结词
心音减弱是指心脏听诊时，心音的响度 低于正常范围。
VS
详细描述
心音减弱通常是由于心脏肌肉收缩无力、 心脏瓣膜狭窄或心脏内血流减少等原因引 起的。在听诊时，可以感觉到心音的响度 明显降低，有时甚至难以听到心音。心音 减弱可能是生理性的，也可能是病理性的 ，需要结合其他症状和检查结果进行判断 。
第三心音和第四心音
要点一
总结词
第三心音和第四心音是心脏舒张末期的额外心音，通常在 某些生理或病理条件下出现。
要点二
详细描述
第三心音和第四心音通常在心脏舒张末期出现，分别称为 第三心音和第四心音。第三心音有时会在青少年中听到， 而第四心音则通常在老年人或某些病理状态下出现。这些 额外的心音可能与心脏的结构异常、血流动力学改变或心 肌肥厚有关。需要注意的是，这些额外的心音并不一定代 表疾病，但在某些情况下可能提示心脏疾病的潜在风险。
04
心音异常的识别
Chapter
心音增强
总结词
心音增强是指心脏听诊时，心音的响度超过正常范围。
详细描述
心音增强通常是由于心脏肌肉肥厚、心脏瓣膜关闭不全或心脏内血流加速等原因引起的。在听诊时， 可以明显感觉到心音的响度增加，有时甚至可以听到心脏瓣膜的振动声。心音增强可能是生理性的， 也可能是病理性的，需要结合其他症状和检查结果进行判断。
Chapter
第一心音
总结词
第一心音是心脏收缩期开始的标志，主要由心室收 缩时，二尖瓣和三尖瓣突然关闭产生的振动产生。
详细描述
第一心音通常出现在心电图的QRS波群与T波之间 ，音调较低，持续时间较短。在听诊时，它通常与 颈动脉搏动同时出现，是心脏收缩期开始的标志。 第一心音的强度取决于心室收缩的强度和速度，以 及瓣膜的完整性和健康状况。