骨折的康复治疗可分为骨折愈合期和骨折恢复期两个阶段

骨折的康复治疗可分为骨折愈合期和骨折恢复期两个阶段。

一、骨折愈合期早期治疗的目标主要是消除肿胀，缓解疼痛，预防关节挛缩和肌肉萎缩，

增强全身抵抗力，防止全身并发症发生。

1．主动运动：是消除水肿的最有效、最可行和花费最少的方法。主动运动有助于静脉和淋巴回流。伤肢近端和远端被固定关节的各个运动轴位上的主动运动。必要时给予助力。

上肢应注意肩关节外展、外旋与手掌指关节屈伸运动；下肢应注意踝关节背屈运动，老年患者更应防止肩关节粘连和僵硬发生。骨折固定部位进行肌肉有节奏的等长收缩练习，以防止废用性肌萎缩，并使骨折端挤压而有利于骨折愈合。

关节面骨折常遗留严重的关节功能障碍，为减轻障碍程度，在固定2～3周后，如有可能应每日短时取下外固定装置，在保护下进行受损关节不负重的主动运动，并逐步增加关节活动范围，运动后继续维持固定。这样可促进关节软骨的修复，利用相应关节面的研磨塑形并减

少关节内的粘连。

随着骨科内固定技术的发展，关节面骨折后康复方法也有了发展。术后立即做持续被动运动

(CPM)被认为是一项非常有必要的康复治疗。

对健肢与躯干应尽可能维持其正常活动，可能时应尽早起床。必须卧床的患者，尤其是年老体弱者，应每日做床上保健操，以改善全身情况，防止褥疮、呼吸系统疾患等并发症。2．患肢抬高：有助于肿胀消退，为了有效抬高肢体，肢体的远端必须高于近端，近端要高

于心脏平面。

3．其他物理因子治疗：温热疗法、超短波疗法或低频频电或超声波治疗：可减少瘫痕巧粘连。磁疗可使成骨再生区代谢过程加强。温热疗法：传导热疗（如蜡疗、中药敷）、辐射热

疗（如红外线、光浴）均可应用。

对软组织较薄部位的骨折(如手、足部骨折)更适合用低频磁场治疗，而深部骨折适用于超短波治疗。此法可在石膏外进行，但有金属板内固定时禁用。

二、骨折恢复期主要是消除残存肿胀、软化和牵伸纤维组织，增加关节活动范围和肌力，

重新训练肌肉的协调性和灵巧性，恢复日常生活能力。

1．恢复关节活动范围

a．主动运动：受累关节进行各运动轴万向的主动运动，轻柔牵伸挛缩、粘连的组织。运动时应遵守循序渐进的原则，运动幅度逐渐增大。每个动作重复多遍，每日数次。b．助力运动与被动运动：刚去除外固定的患者可先采用主动助力运动，以后随着关节活动范围的增加而相应减少助力。对组织挛缩、粘连严重者可使用被动运动，如手法被动运动和关节持续被动牵引等，但被动运动方向和范围应符合解剖及生理功能。动作应平稳、缓和、有节奏，以不引起明显疼痛及肌肉痉挛为宜。辅以一些其他物理因子的治疗，如局部紫外线照射，可促进钙质沉积与镇痛，红外线、蜡疗可作为手法治疗前的辅助治疗，可促迸血液循环柔软纤维瘫痕组织。音频电、超声波疗法可软化瘫痕、松解粘连。

关节松动术：对僵硬的关节，可配合热疗进行手法松动。

2．恢复肌力:逐步增加肌肉训练强度，以肌肉的适度疲劳为度。开始可采用水疗、按摩、低频脉冲电刺激、被动运动等，然后以主动运动为主，亦可进行助力运动，再进行抗阻练习。

关节活动应以等长收缩练习为主，以免加重关节损伤性反应。

3．平衡练习：机体保持平衡一万面依靠感觉，另一方面还依靠运动系统和固有姿势反射的整合。在做平衡练习中除训练者有意识地、随意地控制平衡外，还应训练下意识的平衡控制。4．协调性练习:集中注意力，进行反复正确练习。主要有上肢、下肢和躯干的协调性练习。骨折早期的康复治疗是进行关节背屈运动、肌肉等长收缩练习、患肢抬高、温热疗法、超短波疗法或低频磁疗，以消除肿胀，防止肌肉关节挛缩。骨折恢复期进行主动运动助力运动与被动运动，关节松动术恢复肌力，逐步增加肌肉训练强度、平衡练习、协调性练习。