普外科护理业务查房ppt课件
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《普外科护理查房》课件
病情观察
通过查房，护士可以观察病人的生命体征、病 情变化等，提供及时的护理干预。
团队合作
通过查房，护士可以与其他医疗人员进行有效 的团队合作，共同制定并执行护理计划。
普外科护理查房的基本原则
1 规范化
护理查房需要遵循科学、规范的流程，确保护理工作的质量和效果。
2 专业化
护理查房需要具备专业知识和技能，能够做出准确的判断和护理决策。
整理资料
4
病人进行交流，记录相关信息。
整理查房过程中获得的资料和观察结果， 准备查房的总结和汇报。
普外科护理查房中的重点内容
病情观察
• 观察病人的生命体征， 如体温、血压、呼吸等。
• 观察伤口愈合情况和出 血情况。
• 的需求进行个 性化的护理，如协助进 食、更换体位、疼痛管
• 理协等助。病人进行康复训练 和活动。
• 教育病人和家属进行预 防和自我护理。
团队协作
• 与医生、其他护士和其 他医疗人员进行有效的 沟通和协作。
• 及时反馈病情变化和护 理效果，协助制定和调 整护理计划。
• 参与多学科团队会诊， 共同制定综合治疗方案。
3 细致化
护理查房需要细致观察病人的病情变化，关注细节，做到全面、及时、准确。
普外科护理查房时的注意事项
1 保证隐私
在查房过程中，护士需要保护病人的隐私， 遵守相关的法律法规和职业道德。
2 尊重病人
护士在查房时要尊重病人的意愿，与病人进 行有效的沟通，关心病人的感受。
3 勤洗手
护士在查房前后要进行正确的手卫生，预防 交叉感染的发生。
《普外科护理查房》PPT 课件
欢迎大家阅读《普外科护理查房》PPT课件。本课件将为您详细介绍普外科护 理查房的概述、意义、步骤和流程，以及重点内容。
《普外科护理查房》课件
02 普外科常见疾病及护理
胃肠疾病及护理
急性阑尾炎及护理
01
02
症状：转移性右下腹疼痛、麦氏点压痛等。
护理措施：观察病情、遵医嘱用药、疼痛 护理、饮食指导等。
03
04
肠梗阻及护理
症状：腹痛、腹胀、呕吐、排气排便停止 等。
05
06
护理措施：禁食、胃肠减压、补液、观察 病情等。
肝胆疾病及护理
胆囊炎及护理
在查房过程中，发现团队协作能 力有待提高，部分护理人员沟通 交流能力不足。
改进措施
加强团队协作训练，定期开展沟 通交流技巧培训，提高护理人员 综合素质。
未来发展与研究方向
未来发展
随着医学技术的不断进步，普外科疾 病谱也在发生变化。未来普外科护理 查房应更加注重对新技术的引进和应 用，提高护理质量。
查房流程与规范
流程
普外科护理查房应按照一定的流程进行，包括确定查房时间、地点、参加人员， 收集病人资料，进行病情评估，提出护理措施，总结反馈等步骤。
规范
为保证查房效果和质量，应遵循一定的规范，如查房前应充分准备，查房时应注 重人文关怀和沟通技巧，查房后应及时总结反馈等。同时，应建立完善的查房制 度，规范查房流程和标准，确保查房工作的科学性和有效性。
案例二：胆囊结石患者的护理查房
总结词
胆囊结石患者护理查房
详细描述
介绍胆囊结石患者的病情特点、护理要点和注意事项，以及如何进行 有效的护理查房。
案例分析
通过具体案例，分析胆囊结石患者的护理需求和护理效果，提出改进 措施。
护理措施
针对胆囊结石患者的实际情况，制定个性化的护理计划和措施，包括 饮食护理、病情监测、并发症预防等方面。
普外科护理查房课件
2023-10-30•普外科概述•普外科护理查房流程•普外科护理查房案例分享•普外科护理查房技巧与注意事项•普外科护理查房培训与提升目•总结与展望录01普外科概述普外科简介普外科是普通外科的简称，是医院的一个重要临床科室。
普外科主要负责人体各部位常见疾病的手术治疗和护理。
普外科护理查房是普外科医生、护士等医护人员对住院病人进行诊疗、护理、康复等工作的重要环节。
胆道疾病如胆囊炎、胆结石等。
普外科常见疾病甲状腺疾病如甲状腺瘤、甲状腺炎等。
胃肠道疾病如胃十二指肠溃疡、阑尾炎、肠梗阻等。
肝脏疾病如肝癌、肝硬化等。
胰腺疾病如胰腺炎、胰腺癌等。
普外科护理常规做好病人的心理护理，进行必要的检查和实验室检查，指导病人进行术前准备。
术前护理术后护理饮食护理康复护理观察病人的生命体征和病情变化，做好切口和引流管的护理，预防感染和并发症的发生。
根据病人的病情和手术情况，给予适当的饮食指导，包括术后饮食和营养支持。
根据病人的病情和手术情况，指导病人进行适当的康复锻炼和功能训练，促进康复。
02普外科护理查房流程查房前准备准备相关资料查阅患者的病历、护理记录等资料，了解患者的病情、护理措施及效果。
准备查房用品准备必要的查房用品，如笔记本、笔、血压计、听诊器、体温计等。
确定查房时间和目标提前与病房医护人员沟通，明确查房的目的和重点，确定查房时间和需要检查的患者。
进入病房后，首先向患者问好，并自我介绍，以减轻患者的紧张情绪。
问候患者询问患者的病情、症状、体征及治疗护理措施等，以全面了解患者的病情。
详细询问病史根据询问的情况，对患者进行必要的身体检查，如测量体温、测量血压等。
身体检查根据查房结果，分析护理过程中存在的问题，提出改进意见和建议。
分析问题查房过程管理将查房结果进行总结，重点突出需要改进的方面。
总结查房结果反馈意见记录资料向病房医护人员反馈查房结果，提出改进意见和建议。
将查房结果和反馈意见记录在笔记本上，以便后续查阅和使用。
《普外科护理查房》ppt
2023
《普外科护理查房》
contents
目录
• 普外科护理查房概述 • 查房前的准备与实施 • 查房过程中的沟通技巧 • 查房过程中的常见问题及处理 • 查房过程中的护理要点及措施 • 普外科护理查房案例展示与分析
01
普外科护理查房概述
定义与目的
定义
普外科护理查房是护士长或护理组长对普外科病人进行床旁 护理评估和指导的一种工作方法。
注意观察伤口情况
包括伤口有无渗血、渗液，以及伤口周 围皮肤和组织的血液循环情况。
观察引流管的情况
包括引流液的颜色、性质和量，以及引 流管的通畅程度和固定情况。
观察患者的饮食和排泄情况
包括患者的食欲、进食后的反应，以及 大便和小便的颜色、性状和量。
心理干预与护理措施
给予患者心理支持
减轻患者的焦虑和恐惧
中国普外科护理查房的引入与发展
20世纪80年代，我国开始引入普外科护理查房制度，并在临床实践中逐步推广应用。
常见查房类型
个案查房
小组查房
由护士长或护理组长针对某个病人的具体情 况进行全面评估和指导。
由护士长或护理组长带领护士进行巡回查房 ，对一组病人的身体状况、心理状况、社会 支持系统等方面进行全面了解。
实施护理措施
根据患者的病情和护理计划，实施有效的护理措 施，如协助患者更换体位、监测生命体征、做好 疼痛管理、加强心理护理等。
了解病史
认真了解患者的病史，包括手术方式、麻醉方式 、护理措施等，以便更好地评估患者的病情和制 定针对性的护理计划。
记录护理记录
在查房过程中，应及时记录护理记录，包括患者 的病情变化、护理措施和效果评价等，以便更好 地评估患者的病情和制定针对性的护理计划。
《普外科护理查房》
contents
目录
• 普外科护理查房概述 • 查房前的准备与实施 • 查房过程中的沟通技巧 • 查房过程中的常见问题及处理 • 查房过程中的护理要点及措施 • 普外科护理查房案例展示与分析
01
普外科护理查房概述
定义与目的
定义
普外科护理查房是护士长或护理组长对普外科病人进行床旁 护理评估和指导的一种工作方法。
注意观察伤口情况
包括伤口有无渗血、渗液，以及伤口周 围皮肤和组织的血液循环情况。
观察引流管的情况
包括引流液的颜色、性质和量，以及引 流管的通畅程度和固定情况。
观察患者的饮食和排泄情况
包括患者的食欲、进食后的反应，以及 大便和小便的颜色、性状和量。
心理干预与护理措施
给予患者心理支持
减轻患者的焦虑和恐惧
中国普外科护理查房的引入与发展
20世纪80年代，我国开始引入普外科护理查房制度，并在临床实践中逐步推广应用。
常见查房类型
个案查房
小组查房
由护士长或护理组长针对某个病人的具体情 况进行全面评估和指导。
由护士长或护理组长带领护士进行巡回查房 ，对一组病人的身体状况、心理状况、社会 支持系统等方面进行全面了解。
实施护理措施
根据患者的病情和护理计划，实施有效的护理措 施，如协助患者更换体位、监测生命体征、做好 疼痛管理、加强心理护理等。
了解病史
认真了解患者的病史，包括手术方式、麻醉方式 、护理措施等，以便更好地评估患者的病情和制 定针对性的护理计划。
记录护理记录
在查房过程中，应及时记录护理记录，包括患者 的病情变化、护理措施和效果评价等，以便更好 地评估患者的病情和制定针对性的护理计划。
普外科医疗护理业务查房课件
普外科医疗护理业务查房 课件
本次查房课件将分享普外科医疗护理的知识和经验，为护理人员的工作提供 有效的指导和帮助。
临床查房的定义和目的
1 定义
在临床工作中，医生和护士们对于患者病情的了解主要来自于查房。临床查房是医疗团 队获取患者病情的重要方式之一。
2 目的
临床查房的核心目的是收集患者的信息，评估治疗效果，制定合理的医疗计划并及时调 整。同时，还可以通过查房及时发现危及生命的病情，并及时采取救治措施。
3
胃癌
早期症状较不明显，常见症状包括上腹疼痛、消瘦、食欲减退等，可以通过胃肠 内镜检查进行诊断。
普外科手术的准备工作和注意事项 Nhomakorabea手术前准备
手术前需要对患者进行全面评 估，进行相关检查，为手术做 好准备。
手术中的注意事项
手术中需要密切观察患者的生 命体征，及时处理出现的问题； 同时还需要注意手术操作的规 范和安全。
针管的操作技巧和防空技能是医护 人员的基本功，可以有效降低感染 的风险。
手术刀的选用和消毒
手术刀的选用和消毒要严格按照规 范进行，以保证手术的安全。
患者安全和舒适问题
医护人员在护理过程中，需要关注 患者的安全和舒适，保证医疗活动 的顺利进行。
普外科医疗护理的标准和规范
1 医疗护理的标准
医疗护理按照医疗操作规范进行，要求规范、精细。
2 医疗护理的规范
医疗护理要遵守医疗工作规程，注重专业技能的培训和提高。
3 专业授权的要求
医务人员必须具备相应的专业技能和技术，经过严格的考核和培训方可取得相关权益。
普外科医疗护理中的技巧和注意事项
针管操作技巧
翻身压疮
在普外科长期卧床的患者中，翻身 难免。我们需要使用合适的翻身方 法，避免翻身时对患者造成过度的 摩擦和刺激。
本次查房课件将分享普外科医疗护理的知识和经验，为护理人员的工作提供 有效的指导和帮助。
临床查房的定义和目的
1 定义
在临床工作中，医生和护士们对于患者病情的了解主要来自于查房。临床查房是医疗团 队获取患者病情的重要方式之一。
2 目的
临床查房的核心目的是收集患者的信息，评估治疗效果，制定合理的医疗计划并及时调 整。同时，还可以通过查房及时发现危及生命的病情，并及时采取救治措施。
3
胃癌
早期症状较不明显，常见症状包括上腹疼痛、消瘦、食欲减退等，可以通过胃肠 内镜检查进行诊断。
普外科手术的准备工作和注意事项 Nhomakorabea手术前准备
手术前需要对患者进行全面评 估，进行相关检查，为手术做 好准备。
手术中的注意事项
手术中需要密切观察患者的生 命体征，及时处理出现的问题； 同时还需要注意手术操作的规 范和安全。
针管的操作技巧和防空技能是医护 人员的基本功，可以有效降低感染 的风险。
手术刀的选用和消毒
手术刀的选用和消毒要严格按照规 范进行，以保证手术的安全。
患者安全和舒适问题
医护人员在护理过程中，需要关注 患者的安全和舒适，保证医疗活动 的顺利进行。
普外科医疗护理的标准和规范
1 医疗护理的标准
医疗护理按照医疗操作规范进行，要求规范、精细。
2 医疗护理的规范
医疗护理要遵守医疗工作规程，注重专业技能的培训和提高。
3 专业授权的要求
医务人员必须具备相应的专业技能和技术，经过严格的考核和培训方可取得相关权益。
普外科医疗护理中的技巧和注意事项
针管操作技巧
翻身压疮
在普外科长期卧床的患者中，翻身 难免。我们需要使用合适的翻身方 法，避免翻身时对患者造成过度的 摩擦和刺激。
普外二科护理查房(共21张PPT)
➢ 胆汁的生成与代谢； ➢ 胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠； ➢ 胆囊：有浓缩、储存、排出胆汁和分泌的功能；
临床表现
❖ 腹痛： ❖ 寒战高热： ❖ 恶心呕吐 ❖ Charcot三联症：腹痛、寒战、高热
和黄疸
T管作用
引流胆汁和减压 引流残余结石 支撑胆道
♣现嘱患者适当下床活动，继续给予对症支持治疗。 胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠；
29/6 效果评价：患者已经了解到随着术后天数增 加，疼痛会逐渐减轻，学会有效咳嗽咳痰和深呼 吸的方法，已在床边轻微活动
潜在并发症：胆瘘、胆道出血、感染
护理措施：
1、严格观察记录 2、改善和纠正凝血功能 3、妥善固定引流管、有效引流 4、严格执行无菌操作、防止感染
有管道脱落的危险：
护理措施：
1、妥善固定引流管，保证适当的长度以利于翻身 2、嘱患者穿宽松、柔软的衣服，防止引流管受压 3、向病人解释T管得重要性，告知出院后的注意事项 4、教会病人及家属出院后的相关知识，防T管误码拨
5/7 效果评价：患者及家属了解T管的护理
不足在哪里呢?
请指正！！！
谢谢
留置管道
胃肠减压 腹腔引流 留置尿管 T管引流
拨除时间
28/6 4/7 29/6 3/7造影 4/7夹闭
相关知识
胆道生理 临床表现
手术方式 T管的作用Fra bibliotek胆道生理
肝 外胆管
胆总管 肝总管 肝外左右肝管 胆囊 胆囊管
生理功能
胆道系统有分泌、储存和运输胆汁的功能，对胆 汁排入十二指肠有重要的调节功能。
1、妥善固定引流管，保证适当的长度以利于翻身
石+T管引流术。 3、向病人解释T管得重要性，告知出院后的注意事项
临床表现
❖ 腹痛： ❖ 寒战高热： ❖ 恶心呕吐 ❖ Charcot三联症：腹痛、寒战、高热
和黄疸
T管作用
引流胆汁和减压 引流残余结石 支撑胆道
♣现嘱患者适当下床活动，继续给予对症支持治疗。 胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠；
29/6 效果评价：患者已经了解到随着术后天数增 加，疼痛会逐渐减轻，学会有效咳嗽咳痰和深呼 吸的方法，已在床边轻微活动
潜在并发症：胆瘘、胆道出血、感染
护理措施：
1、严格观察记录 2、改善和纠正凝血功能 3、妥善固定引流管、有效引流 4、严格执行无菌操作、防止感染
有管道脱落的危险：
护理措施：
1、妥善固定引流管，保证适当的长度以利于翻身 2、嘱患者穿宽松、柔软的衣服，防止引流管受压 3、向病人解释T管得重要性，告知出院后的注意事项 4、教会病人及家属出院后的相关知识，防T管误码拨
5/7 效果评价：患者及家属了解T管的护理
不足在哪里呢?
请指正！！！
谢谢
留置管道
胃肠减压 腹腔引流 留置尿管 T管引流
拨除时间
28/6 4/7 29/6 3/7造影 4/7夹闭
相关知识
胆道生理 临床表现
手术方式 T管的作用Fra bibliotek胆道生理
肝 外胆管
胆总管 肝总管 肝外左右肝管 胆囊 胆囊管
生理功能
胆道系统有分泌、储存和运输胆汁的功能，对胆 汁排入十二指肠有重要的调节功能。
1、妥善固定引流管，保证适当的长度以利于翻身
石+T管引流术。 3、向病人解释T管得重要性，告知出院后的注意事项
普外科医疗护理业务查房课件
建立完善的护理质量管理体系，加强质量 控制和安全管理，提高护理服务质量和效 率。
加强团队协作与沟通
创新服务模式
加强不同学科、不同部门之间的协作与沟 通，形成良好的团队合作氛围，提高整体 服务水平。
根据病人需求和医疗技术的发展，创新服 务模式，提供更加人性化、个性化的护理 服务。
THANKS FOR WATCHING
普外科护理的重要性
普外科护理工作是保障患者康复 的重要环节，需要专业的护理知
识和技能。
护理人员需要密切观察患者的病 情变化，及时发现并处理并发症，
确保患者安全。
良好的护理能够提高患者的治疗 效果和生活质量，促进患者康复。
02 普外科护理基本知识
护理基本流程
患者接待
01 接待患者，核对身份信息，了
护理评价
06 对护理效果进行评价，总结经
验教训，持续改进护理质量。
护理操作技能
管道护理
对各种管道进行妥善固定、清 洁和消毒，防止感染和滑脱。
营养支持
根据患者病情和营养需求，制 定合理的饮食计划，提供必要 的营养支持。
基础护理
包括口腔护理、皮肤护理、呼 吸道护理等，保持患者舒适和 清洁。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取有效 的镇痛措施，缓解患者痛苦。
康复指导
对患者进行功能锻炼和康复指 导，促进患者早日康复。
护理注意事项
严格遵守无菌操作原则， 防止交叉感染。
注意观察患者的病情变化 和自身认知情况，及时发 现并处理异常情况。
与医生、药师等相关医务 人员保持密切沟通，协作 完成患者的诊疗和护理工 作。
在护理过程中，注重与患 者及家属的沟通交流，建 立良好的护患关系。
普外科医疗护理业务查房课件
普外科业务查房PPT课件
到患 缓者 解夜
间
患 者 可 以
患 者 少 量
切 口 渗 液
肺 部 感 染
患 者 生 命
护 理 评 价
睡自排减得特
眠行气少到征
好下排，控平
，地便愈制稳
焦活
合能。
虑动
良有
症。
好效
状
咳
得
痰
18
健康教育
(1)出院后应注意饮食卫生，多吃易消化的食物， 少吃不宜消化食物，不宜暴饮暴食。
(2)避免饭后剧烈运动。 (3)保持大便通畅。 (4)有呕吐、腹胀、 腹痛等不适时应及时就诊。 (5)吃过多的花生、瓜子，空腹吃大量的柿子、
与肠腔积液、大量丢失消化液
有关
10
护理措施
（1）观察病人的生命体征、腹部症状和体征的变化
注意病人腹痛、腹胀的改善程度，呕吐及肛门排气、排便 情况等。密切注意术后各种并发症，重视并发症的观察及 护理。
（2）切口感染
医务人员自身的严格管理： 强化本科室人员的无菌观念， 严格执行无菌操作规程，术后病房限制人员的出入，防止 交叉感染。定时使用空气净化机进行消毒。
多数→单纯性肠梗阻， 少数→绞窄性肠梗阻。
运行。当肠内容物通过受阻时， 则可产生腹胀、腹痛、恶心呕
病因→首位：腹部手术后的粘 连
吐及排便障碍等一系列症状。
腹腔炎症
多数为小肠梗阻，发病率约为
腹腔放疗和腹腔化疗
肠梗阻的40%左右，其中的
下腹部手术易致肠粘连、肠梗
70%～80%有腹部手术史。
阻
肠粘连≠肠梗阻
WBC19.61×109/L↑ N%94.7%↑
术后第五日行床旁胸左片下检肺查野示感：染→｛双肺间质性改变
最新【医学课件】普外科查房课件
反馈评估
医生应对查房效果进行评估，总结实践操作中的 优点和不足，提出改进意见和建议。
持续学习
医生应不断学习普外科领域的新知识、新技术， 提高自己的专业水平，以便更好地为患者服务。
04
普外科查房案例分析
甲状腺癌查房案例
总结词
早期发现、手术治疗为主、预后良好
详细描述
甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一，早期发现和手术治疗是关键。通过普外科查房，医生可以了解患者的病情和手 术前的准备情况，评估手术风险，制定手术计划。手术后，医生会密切观察患者的恢复情况，及时处理并发症， 确保患者早日康复。
乳腺炎
由于细菌感染引起的乳腺 炎症，可导致乳房红肿、 疼痛等症状。
胃肠疾病
胃癌
是常见的胃部恶性肿瘤，主要表现为 上腹部疼痛、食欲不振、消瘦等症状 。
肠癌
消化性溃疡
由于胃酸和蛋白酶的消化引起的胃和 十二指肠溃疡，表现为上腹部疼痛、 反酸等症状。
是常见的肠道恶性肿瘤，主要表现为 腹痛、腹泻、便秘等症状。
肝胆疾病
肝癌
是常见的肝脏恶性肿瘤，主要表 现为肝区疼痛、食欲不振、消瘦
等症状。
胆囊炎
由于细菌感染或结石引起的胆囊炎 症，表现为右上腹疼痛、恶心、呕 吐等症状。
肝硬化
由于慢性肝炎、长期饮酒等原因引 起的肝脏纤维化，表现为肝功能减 退、门静脉高压等症状。
03
普外科查房实践操作
查房前的准备
资料收集
医生需要提前收集患者的病史、 检查结果、手术记录等资料，以
乳腺癌查房案例
总结词
早期发现、综合治疗、提高生存率
详细描述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于提高生存率至关重要。普外科查房可以帮 助医生了解患者的病情和手术效果，评估化疗、放疗等综合治疗的效果，及时调整治疗方案。同时， 医生还会提供心理支持和康复指导，帮助患者更好地应对疾病。
医生应对查房效果进行评估，总结实践操作中的 优点和不足，提出改进意见和建议。
持续学习
医生应不断学习普外科领域的新知识、新技术， 提高自己的专业水平，以便更好地为患者服务。
04
普外科查房案例分析
甲状腺癌查房案例
总结词
早期发现、手术治疗为主、预后良好
详细描述
甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一，早期发现和手术治疗是关键。通过普外科查房，医生可以了解患者的病情和手 术前的准备情况，评估手术风险，制定手术计划。手术后，医生会密切观察患者的恢复情况，及时处理并发症， 确保患者早日康复。
乳腺炎
由于细菌感染引起的乳腺 炎症，可导致乳房红肿、 疼痛等症状。
胃肠疾病
胃癌
是常见的胃部恶性肿瘤，主要表现为 上腹部疼痛、食欲不振、消瘦等症状 。
肠癌
消化性溃疡
由于胃酸和蛋白酶的消化引起的胃和 十二指肠溃疡，表现为上腹部疼痛、 反酸等症状。
是常见的肠道恶性肿瘤，主要表现为 腹痛、腹泻、便秘等症状。
肝胆疾病
肝癌
是常见的肝脏恶性肿瘤，主要表 现为肝区疼痛、食欲不振、消瘦
等症状。
胆囊炎
由于细菌感染或结石引起的胆囊炎 症，表现为右上腹疼痛、恶心、呕 吐等症状。
肝硬化
由于慢性肝炎、长期饮酒等原因引 起的肝脏纤维化，表现为肝功能减 退、门静脉高压等症状。
03
普外科查房实践操作
查房前的准备
资料收集
医生需要提前收集患者的病史、 检查结果、手术记录等资料，以
乳腺癌查房案例
总结词
早期发现、综合治疗、提高生存率
详细描述
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，早期发现和治疗对于提高生存率至关重要。普外科查房可以帮 助医生了解患者的病情和手术效果，评估化疗、放疗等综合治疗的效果，及时调整治疗方案。同时， 医生还会提供心理支持和康复指导，帮助患者更好地应对疾病。
普外科护理查房 ppt课件
15ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
【处理原则】
（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
16
【护理诊断】
术前
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
术后
1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗 阻 阑尾残株炎
2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有 关
性及措施 2、协助患者修剪指（趾）甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服，保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价：患者住院期间皮肤完整
27
八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识
措施：
1、与患者交流，满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和
31
手术相关的知识
3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑
评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护 理
28
九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关 目标：病员焦虑情绪得以改善 措施：
1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战
胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病员焦虑情况减轻
17
【护理诊断】
3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放 置引流管有关
4、有皮肤完整性受损的危险：与手术切 口及引流管放置有关
5、体温过高：与手术切口化脓反应有关 6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关
知识 7、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
18
【术前护理措施】
一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的 内脏神经反射性疼痛
【处理原则】
（二）非手术治疗 禁食 半坐卧位 补液 胃肠减压（穿孔者用） 应用抗生素 中草药 针炙
16
【护理诊断】
术前
1.疼痛：阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的内 脏神经反射性疼痛 2.焦虑 ：与环境陌生及担心疾病预后有关
术后
1、潜在并发症：出血，切口感染，粘连性肠梗 阻 阑尾残株炎
2、舒适的改变：与切口疼痛及引流管的放置有 关
性及措施 2、协助患者修剪指（趾）甲 3、保持皮肤清洁 4、及时更换被服，保持床单位清洁 5、做好引流管周围皮肤的护理 评价：患者住院期间皮肤完整
27
八、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关知识 目标：患者掌握与疾病相关及康复的有关知识
措施：
1、与患者交流，满足病员需求 2、根据患者掌握知识的程度，有针对性的介绍和
31
手术相关的知识
3、讲解疾病的相关知识，消除因知识缺乏而导致 的焦虑
评价：患者了解术后注意事项，能主动配合治疗护 理
28
九、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关 目标：病员焦虑情绪得以改善 措施：
1积极主动关心病员，鼓励病员表达内心感受 2为病员提供有利于治疗及康复的信息，增强战
胜疾病的信心 3尽量满足病员的各种需要 4利用家属及社会各支持系统的力量 评价：病员焦虑情况减轻
17
【护理诊断】
3、自理能力下降：与术后切口疼痛，放 置引流管有关
4、有皮肤完整性受损的危险：与手术切 口及引流管放置有关
5、体温过高：与手术切口化脓反应有关 6、知识缺乏：缺乏疾病防治及康复相关
知识 7、焦虑：与罹患疾病，担心预后有关
18
【术前护理措施】
一、疼痛 系阑尾管腔阻塞后扩张、收缩引起的 内脏神经反射性疼痛
护理教学查房普外科 ppt课件
13
护理教学查房的形式
3、按教学查房的护理能级分类： （1）、带教老师（责任护士）查房: 病例选择：以典型病例为主 目标：①、完成教学大纲要求
②、掌握基础与专科护理知识、护 理操作技能
③、解决病人实际问题
护理教学查房【普外科】 ppt课件
14
护理教学查房的形式
按能级分类-护士长查房
（2）、护士长查房： 病例选择：疑难、危重、大手术病人、新
护理教学查房
普外科 张小华
护理教学查房【普外科】 ppt课件
1
护理教学查房
为什么查？ 查什么？ 怎么查？
护理教学查房【普外科】 ppt课件
2
主要内容
1 护理教学查房的目的和意义
2 护理教学查房的基本要求 3 护理教学查房的形式 4 护理教学查房的实施
5 护理教学查房的注意事项
护理教学查房【普外科】 ppt课件
和实效性 注重指导老师的自身素质
护理教学查房【普外科】 ppt课件
5
三、护理教学查房的形式
护理教学查房的类型
1、由护士长或护理部组织的教学查房： 方式：以疾病或问题为重点 2、由带教老师组织的教学查房： 方式：以教学大纲、计划、课程要求
护理教学查房【普外科】 ppt课件
6
护理教学查房的形式
教学查房的形式 1、根据教学查房的内容分: （1）、以病人为中心的护
临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。 缺点：A、重知识的传授而轻能力的培培养
B、只见疾病不见人 C、与业务学习相混淆
该种查房模式现已少用
护理教学查房【普外科】 ppt课件
11
护理教学查房的形式
（2）、整体护理查房： ①、以问题为基础查房：
普外科护理查房PPT课件
定好，给予腹带包扎腹腔引流管固定通畅引出淡血性液20毫升 术，给予测腹围90厘米。
编辑版ppt
8
既往史、过敏史
平素健康状况一般，患者否认疾病史、否认结核﹑有丙肝病史 10年，预防接种史不详,否认药物、食物过敏史,有输血史、否 认外伤、中毒史、及手术史，否认性病史。
编辑版ppt
9
辅助检查
血型：A型
理，禁食水，胃肠减压、鼻导管吸氧2升∕分、心电监护、血氧饱和度监测。
抗炎止血药物治疗。
编辑版ppt
6
病史简介
于5月1日测体温37.8℃脉搏84次∕分呼吸21次∕分血压119 ∕70 ㎜Hg。患 者无恶心及呕吐无腹胀，切口敷料包扎干燥固定好，腹软，测腹围92厘米， 腹腔引流管固定通畅引出淡血性液100，毫升遵医嘱给予停心电监护、血氧 饱和度监测。19：25测体温38.5℃通知值班医生遵医嘱给予冰袋物理降温 于；20：00测体温38.1℃；于22：40测体温38.5℃通知值班医生，22：50 遵医嘱给予柴胡注射液4毫升、复方氨林巴比妥注射液2毫升肌注，23：20 测体温38.1℃。
肌酐
相关辅助检查
数值 2.56×10/L ↓ 2.84×10/L ↓
90g/L ↓ 44×10/L ↓
18U/L 25U/L 50.9g/L ↓ 28.80g/L ↓ 3.02mmol/L↓ 142.4mmol/L 1.83mmol/L ↓ 18.6Umol/L 5.89mmol/L 98.00U编mo辑l版/Lppt
5月3日患者精神好，无恶心及呕吐，胃肠减压管固定通畅引出黄色液50毫升 ，无腹胀，有排气无排便，腹软，测腹围91厘米，腹腔引流管固定通畅引出 血性液10毫升，遵医嘱给予停鼻导管吸氧2L∕分、胃肠减压，拔管顺利，拔 管后患者无腹胀腹痛不适症状。
编辑版ppt
8
既往史、过敏史
平素健康状况一般，患者否认疾病史、否认结核﹑有丙肝病史 10年，预防接种史不详,否认药物、食物过敏史,有输血史、否 认外伤、中毒史、及手术史，否认性病史。
编辑版ppt
9
辅助检查
血型：A型
理，禁食水，胃肠减压、鼻导管吸氧2升∕分、心电监护、血氧饱和度监测。
抗炎止血药物治疗。
编辑版ppt
6
病史简介
于5月1日测体温37.8℃脉搏84次∕分呼吸21次∕分血压119 ∕70 ㎜Hg。患 者无恶心及呕吐无腹胀，切口敷料包扎干燥固定好，腹软，测腹围92厘米， 腹腔引流管固定通畅引出淡血性液100，毫升遵医嘱给予停心电监护、血氧 饱和度监测。19：25测体温38.5℃通知值班医生遵医嘱给予冰袋物理降温 于；20：00测体温38.1℃；于22：40测体温38.5℃通知值班医生，22：50 遵医嘱给予柴胡注射液4毫升、复方氨林巴比妥注射液2毫升肌注，23：20 测体温38.1℃。
肌酐
相关辅助检查
数值 2.56×10/L ↓ 2.84×10/L ↓
90g/L ↓ 44×10/L ↓
18U/L 25U/L 50.9g/L ↓ 28.80g/L ↓ 3.02mmol/L↓ 142.4mmol/L 1.83mmol/L ↓ 18.6Umol/L 5.89mmol/L 98.00U编mo辑l版/Lppt
5月3日患者精神好，无恶心及呕吐，胃肠减压管固定通畅引出黄色液50毫升 ，无腹胀，有排气无排便，腹软，测腹围91厘米，腹腔引流管固定通畅引出 血性液10毫升，遵医嘱给予停鼻导管吸氧2L∕分、胃肠减压，拔管顺利，拔 管后患者无腹胀腹痛不适症状。
《普外科护理查房》ppt
护理查房的具体步骤
01
问候患者
02
检查生命体征
03
检查伤口
04
了解症状
05
心理疏导
进入病房后，与患者打招 呼，询问患者身体状况， 让患者感受到关心与温暖 。
测量患者的体温、血压、 呼吸等生命体征，了解患 者的身体状况。
查看患者的手术切口或伤 口，了解愈合情况，有无 疼痛、感染等情况。
询问患者是否有不适症状 ，如疼痛、发热、恶心等 ，了解症状的原因及处理 措施。
收集患者病史和体征信息→了解患者诊断、治疗情况→评估患者心理状况→制定护理计划 →实施护理措施→效果评价。
案例五：肝移植患者的护理查房
01
患者基本信息
患者为中年女性，55岁，因肝硬化、肝功能衰竭等症状接受肝移植手
术。
02
护理查房目的
了解患者病情及护理需求，制定科学合理的护理计划，提高患者生活
质量。
的反馈调整护理计划和措施，确保病人得到最佳的护理。
04
普外科护理查房管理
护理查房的组织与计划
1 2
确定查房目的
明确查房的宗旨和目标，如提高护理质量、解 决临床问题等。
制定计划与方案
根据查房目的制定详细的计划与方案，包括时 间、地点、参加人员等。
准备资料
3
收集患者资料，了解病史、检查结果等信息。
护理查房的制度与规范
发现任何异常情况或问题要及时向上级 汇报，以便及时采取措施。
03
普外科护理查房技巧
有效的沟通技巧
善于倾听
01
在查房过程中，要认真听取病人的病史、症状和体征，以及他
们的意见和建议。
明确表达
02
向病人解释查房的目的、过程和结果时，要使用清晰明了的语
普外护理查房ppt参考课件
病史汇报
入院情况
腹膨软，腹部见L型减张切口，切口内见引流条伴有渗液， 切口皮肤红肿，右下腹切口处可见一包块，可还纳，腹壁皮 肤缺损。右下肢肿胀，弹力袜加压，呈凹陷性水肿，右下腿 可见一窦道，臀部红肿，骶尾部可见一约1×1cm和 1×0.5cmⅡ期压疮。
ADL评分:35分 管道滑脱评分:11分
Morse评分:35分 Braden评分:14分
2、肺部感染
3、胸腰椎骨折
4、下肢血管栓塞
5、低蛋白血症
主诉：肝切除术后2月
病史汇报
入院情况
患者，男性，72岁，系"肝切除术后2月"入院，患者2月前 因肝破裂在县中医院行右肝切除+胆囊切除，术后转入安 庆市立医院ICU治疗，因切口感染及肺部感染再次转至安 医二附院治疗，经对症治疗后患者一般情况差，要求出院 转至我院治疗。
护理评价：暂未发生新的压疮
五、有管道滑脱的危险 与留置各种管道有 关
护理目标：各管道均引流通畅，颜色、量和性质均在正常范围内， 无管道滑脱发生。
护理措施：1）妥善固定各引流管，定时挤压，防止管道扭曲，反折 23））做密好切管观道察标患识者的各引流管引流的颜色、性质各、量 4）严格交接班 5）更换引流袋时，严格无菌操作 6）PICC每周换药一次 7）给患者及家属讲解各管道的重要性
8、右侧多发肋骨骨折
辅助检查
2016.5.24 腹部彩超示：血吸虫肝损害
右侧腹腔局限性积液
双下肢彩超示：双下肢动脉硬化伴斑块形成
护理体检
护理诊断、措施及评价
11
护理问题
1.清理呼吸道低效：与患者体弱，咳嗽无力有关 2.营养失调低于机体需要量：与摄入不足、低蛋白血症有关 3.舒适的改变 疼痛：与手术切口及患者的耐受性有关 4.皮肤完整性受损：与长期卧床有关 5.有管道滑脱的危险：与留置各管道有关 6.活动无耐力：与手术创伤有关 7.并发症 切口感染 肺部感染 双下肢静脉血栓 8.焦虑：与对疾病知识不了解，担心疾病预后有关 9.潜在并发症 肺栓塞、腹腔脓肿、胆漏、便秘。
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分泌胆汁，胆汁可反流入血，发生梗阻性黄疸
➢ 胆囊的功能
浓缩和储存胆汁 排出胆汁 分泌功能
.
4
胆石的分类
✓ 按结石化学成分分类
胆固醇结石
胆色素结石
混合型结石
✓ 按结石所在部位分类
胆囊结石
肝外胆管结石
肝内胆管结石
.
5
胆石的成因
➢ 胆囊感染 ➢ 胆管异物 ➢ 胆道梗阻 ➢ 代谢因素 ➢ 胆囊功能异常
.
.
24
并发症的观察与护理
➢ 胆瘘 ➢ 出血 ➢ 感染
.
25
出院指导
➢ 饮食指导：低脂、高糖、高维生素易消化的 饮食，忌油腻食物，避免饱餐。
➢ 养成良好的工作、休息和饮食规律 ➢ 避免劳累和精神紧张；肥胖者应适当减肥。 ➢ 指导病人了解有关胆道疾病的知识 ➢ 胆管结石复发率高，如出现腹痛、高热、黄
可出现黄疸 ➢ 可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征
.
10
治疗措施
➢ 手术治疗
➢ 非手术治疗
.
11
一般资料
病人资料
刘国娥 女 49岁 2013-9-5-14:50入院
.
12
病情介绍
主诉：右上腹疼痛2天
神志清楚，步入病房。查体合作， 查 T36.6℃ P64次/分 R20次/分 BP170/80mmHgh
2013.9.13复查： 血红蛋白:90g/l 嗜中性粒细胞百分数 :66.1% 谷丙转氨酶:201U/L 谷草转氨酶:54U/L 谷氨 酰转肽酶:301U/L 总蛋白:66.1g/L 碱性磷酸酶:165U/L。 葡萄糖:5.31mmol/L
.
14
诊断和治疗
➢ 诊断: 胆总管结石 急性胆囊炎 双肾小结石 高血压
急性胆囊炎、胆总管结石 病人的护理
普外科
.
1
疾病介绍
➢ 胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石，是 胆道系统的常见病、多发病。
➢ 胆囊炎：指发生在胆囊的细菌性和（或） 化学性炎症。
.
2
胆道的解剖
肝内胆管 肝外胆道 左、右肝 管 肝总管 胆总管 胆囊 胆囊三角
.
3
胆囊及胆管的功能➢ 胆源自的功能输送胆汁至胆囊和十二指肠 胆管梗阻使胆道内压超过30cmH2O时，肝将停止
➢ 治疗：补液，抗炎，解痉、护肝及完善 相关检查等对症治疗，择期手术。
.
15
患者于2013.9.16在气管插管全麻下行胆 囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术+ 肝下引流术。术后予抗炎、止血、护肝、 补液治疗，9.18.8:00拔除胃管、尿管。给 予普食。9.19.8:00 拔除腹腔引流管。已排 气、排便，T管引流每天量约550—750ml 。现腹部伤口敷料干燥，无渗血渗液，愈 合可，患者一般情况可，未诉特殊不适， 生命体征平稳
➢ 饮食与输液 指导病员进食低盐、低脂， 高热量，高维生素，易消化的饮食，不能
进食，给予静脉营养
➢ 抗感染 遵医嘱给予抗生素，甲硝唑等
.
20
护理措施
手术前护理：
➢饮食
➢疼痛的护理
➢病情的观察：严密监测病人的生命体征神 志及腹部体征的变化。
➢用药护理
.
21
护理措施
手术前护理： ➢ 皮肤护理
➢ 心理护理
6
急性胆囊炎
➢ 病因及病理生理
急性结石性胆囊炎 ➢ 主要病因为胆囊管梗阻、细菌感染 ➢ 病理过程：急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆 囊炎急性坏疽性胆囊炎和（或）并发胆囊穿孔
急性非结石性胆囊炎 ➢ 胆囊内胆汁瘀滞和缺血可能是发病原因 ➢ 易出现胆囊坏疽、穿孔
.
7
临床表现
➢ 急性胆囊炎
症状 腹痛 右上腹阵发性绞痛或胀痛 消化道症状 恶心、呕吐等 发热 出现高热时警惕胆囊化脓、坏 疽、穿孔或合并急性胆管炎。
腹痛、腹胀等腹膜炎的表现，提示有感染或胆汁渗漏可 能，应及时报告医生 ➢ 鼓励早期下床活动，防止肠粘连，做好基础护理，如口 腔护理，尿道口擦洗等。
.
23
护理措施
➢ T形管的护理：
✓ 保持T型管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。引 流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下 床活动时引流袋应置于腹部手术切口水平以下。
既往有高血压病吏6年，
体征：全身皮肤巩膜中度黄染，腹部平坦 ，右上腹明显压痛，无反跳痛及肌紧张， Murphy氏征阳性
.
13
辅助检查
B超：胆总管上段结石并胆总管扩张，胆囊壁毛糙
双肾小结石
胆总管内径14.4mm，上段见10X8.3mm强回声光团 肝内胆管末见明显扩张
双肾内见≤4mm强光団
肝功能：谷丙转氨酶:75U/L↑ 谷草转氨酶:82U/L ↑谷氨酰转 肽酶:99U/L ↑葡萄糖:8.54mmol/L 血红蛋白:86g/l ↓ 嗜 中性粒细胞百分数:75.8%↑
.
16
护理问题
➢ 疼痛:与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约 肌痉挛有关。
➢ 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关 。
➢ 有皮肤完整性受损的危险 与胆管梗阻、胆盐 沉积致皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关。
➢ 潜在的并发症：出血、胆瘘及感染
➢ 知识缺乏：缺乏胆道结石的相关知识及手术疗 效。
.
17
护理评估
➢ 术前评估：
✓ 健康史及相关因素：一般情况、腹痛的病 因和诱因、腹痛的性质、既往史
✓ 身体状况
.
18
护理评估
➢ 术后评估 ： ✓ 手术中情况 ✓ 术后病情
.
19
护理措施
➢ 非手术治疗护理:
➢ 心理护理 卧床休息
➢ 病情观察：密切观察生命体征及腹部体征 变化
➢ 解痉止痛 遵医嘱予阿托品，东莨菪碱等
体征 右上腹压痛或叩痛 Murphy征阳性 典型体征
.
8
临床表现
➢ 胆管结石
➢肝外胆管结石 ➢平时无症状或仅有上腹不适 ➢当结石阻塞胆道并继发感染时，可表 现为典型的Charcot三联症（腹痛、寒 战高热及黄疸）
.
9
临床表现
➢ 肝内胆管结石： ➢ 可多年无症状或仅有上腹部和胸背部
胀痛不适 ➢ 伴发胆管炎时表现为寒战高热和腹痛，
✓ 观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色 呈深黄色澄明液体，24小时引流液500～1000ml,如有 异常及时与医生联系。
✓ 严格无菌操作，每日更换引流袋。
✓ 注意观察及保护引流口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用 氧化锌膏保护。
✓ 注意观察病人有无发热、腹痛、黄疸、食欲情况及大 便颜色，以了解胆管通畅情况，及时与医生联系。
➢ 术前准备
.
22
护理措施
➢ 术后护理：
➢ 观察生命体征，行多功能心电监测至平稳。 ➢ 体位：全麻术后清醒后或血压平稳改半卧位。 ➢ 保持各引流管通畅并记录引流液的性质和量。 ➢ 饮食：术后24-48小时，肠道功能恢复可拔除胃管进低
脂饮食。少食多餐避免暴饮暴食及刺激性食物。 ➢ 注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、
➢ 胆囊的功能
浓缩和储存胆汁 排出胆汁 分泌功能
.
4
胆石的分类
✓ 按结石化学成分分类
胆固醇结石
胆色素结石
混合型结石
✓ 按结石所在部位分类
胆囊结石
肝外胆管结石
肝内胆管结石
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胆石的成因
➢ 胆囊感染 ➢ 胆管异物 ➢ 胆道梗阻 ➢ 代谢因素 ➢ 胆囊功能异常
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并发症的观察与护理
➢ 胆瘘 ➢ 出血 ➢ 感染
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出院指导
➢ 饮食指导：低脂、高糖、高维生素易消化的 饮食，忌油腻食物，避免饱餐。
➢ 养成良好的工作、休息和饮食规律 ➢ 避免劳累和精神紧张；肥胖者应适当减肥。 ➢ 指导病人了解有关胆道疾病的知识 ➢ 胆管结石复发率高，如出现腹痛、高热、黄
可出现黄疸 ➢ 可有肝大、肝区压痛和叩击痛等体征
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治疗措施
➢ 手术治疗
➢ 非手术治疗
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一般资料
病人资料
刘国娥 女 49岁 2013-9-5-14:50入院
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病情介绍
主诉：右上腹疼痛2天
神志清楚，步入病房。查体合作， 查 T36.6℃ P64次/分 R20次/分 BP170/80mmHgh
2013.9.13复查： 血红蛋白:90g/l 嗜中性粒细胞百分数 :66.1% 谷丙转氨酶:201U/L 谷草转氨酶:54U/L 谷氨 酰转肽酶:301U/L 总蛋白:66.1g/L 碱性磷酸酶:165U/L。 葡萄糖:5.31mmol/L
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诊断和治疗
➢ 诊断: 胆总管结石 急性胆囊炎 双肾小结石 高血压
急性胆囊炎、胆总管结石 病人的护理
普外科
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1
疾病介绍
➢ 胆石病：指发生在胆囊和胆管的结石，是 胆道系统的常见病、多发病。
➢ 胆囊炎：指发生在胆囊的细菌性和（或） 化学性炎症。
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胆道的解剖
肝内胆管 肝外胆道 左、右肝 管 肝总管 胆总管 胆囊 胆囊三角
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胆囊及胆管的功能➢ 胆源自的功能输送胆汁至胆囊和十二指肠 胆管梗阻使胆道内压超过30cmH2O时，肝将停止
➢ 治疗：补液，抗炎，解痉、护肝及完善 相关检查等对症治疗，择期手术。
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患者于2013.9.16在气管插管全麻下行胆 囊切除术+胆总管切开取石术+T管引流术+ 肝下引流术。术后予抗炎、止血、护肝、 补液治疗，9.18.8:00拔除胃管、尿管。给 予普食。9.19.8:00 拔除腹腔引流管。已排 气、排便，T管引流每天量约550—750ml 。现腹部伤口敷料干燥，无渗血渗液，愈 合可，患者一般情况可，未诉特殊不适， 生命体征平稳
➢ 饮食与输液 指导病员进食低盐、低脂， 高热量，高维生素，易消化的饮食，不能
进食，给予静脉营养
➢ 抗感染 遵医嘱给予抗生素，甲硝唑等
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护理措施
手术前护理：
➢饮食
➢疼痛的护理
➢病情的观察：严密监测病人的生命体征神 志及腹部体征的变化。
➢用药护理
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护理措施
手术前护理： ➢ 皮肤护理
➢ 心理护理
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急性胆囊炎
➢ 病因及病理生理
急性结石性胆囊炎 ➢ 主要病因为胆囊管梗阻、细菌感染 ➢ 病理过程：急性单纯性胆囊炎 急性化脓性胆 囊炎急性坏疽性胆囊炎和（或）并发胆囊穿孔
急性非结石性胆囊炎 ➢ 胆囊内胆汁瘀滞和缺血可能是发病原因 ➢ 易出现胆囊坏疽、穿孔
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临床表现
➢ 急性胆囊炎
症状 腹痛 右上腹阵发性绞痛或胀痛 消化道症状 恶心、呕吐等 发热 出现高热时警惕胆囊化脓、坏 疽、穿孔或合并急性胆管炎。
腹痛、腹胀等腹膜炎的表现，提示有感染或胆汁渗漏可 能，应及时报告医生 ➢ 鼓励早期下床活动，防止肠粘连，做好基础护理，如口 腔护理，尿道口擦洗等。
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护理措施
➢ T形管的护理：
✓ 保持T型管引流通畅，用别针固定，防止牵拉脱出。引 流管不能扭曲、受压，引流袋低于切口30cm以上，下 床活动时引流袋应置于腹部手术切口水平以下。
既往有高血压病吏6年，
体征：全身皮肤巩膜中度黄染，腹部平坦 ，右上腹明显压痛，无反跳痛及肌紧张， Murphy氏征阳性
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辅助检查
B超：胆总管上段结石并胆总管扩张，胆囊壁毛糙
双肾小结石
胆总管内径14.4mm，上段见10X8.3mm强回声光团 肝内胆管末见明显扩张
双肾内见≤4mm强光団
肝功能：谷丙转氨酶:75U/L↑ 谷草转氨酶:82U/L ↑谷氨酰转 肽酶:99U/L ↑葡萄糖:8.54mmol/L 血红蛋白:86g/l ↓ 嗜 中性粒细胞百分数:75.8%↑
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护理问题
➢ 疼痛:与结石嵌顿致胆道梗阻、感染及Oddi括约 肌痉挛有关。
➢ 营养失调：低于机体需要量 与摄入不足有关 。
➢ 有皮肤完整性受损的危险 与胆管梗阻、胆盐 沉积致皮肤黄疸、瘙痒及术后胆汁渗漏有关。
➢ 潜在的并发症：出血、胆瘘及感染
➢ 知识缺乏：缺乏胆道结石的相关知识及手术疗 效。
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护理评估
➢ 术前评估：
✓ 健康史及相关因素：一般情况、腹痛的病 因和诱因、腹痛的性质、既往史
✓ 身体状况
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护理评估
➢ 术后评估 ： ✓ 手术中情况 ✓ 术后病情
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护理措施
➢ 非手术治疗护理:
➢ 心理护理 卧床休息
➢ 病情观察：密切观察生命体征及腹部体征 变化
➢ 解痉止痛 遵医嘱予阿托品，东莨菪碱等
体征 右上腹压痛或叩痛 Murphy征阳性 典型体征
.
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临床表现
➢ 胆管结石
➢肝外胆管结石 ➢平时无症状或仅有上腹不适 ➢当结石阻塞胆道并继发感染时，可表 现为典型的Charcot三联症（腹痛、寒 战高热及黄疸）
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临床表现
➢ 肝内胆管结石： ➢ 可多年无症状或仅有上腹部和胸背部
胀痛不适 ➢ 伴发胆管炎时表现为寒战高热和腹痛，
✓ 观察、记录引流液的颜色、性质和量。正常胆汁颜色 呈深黄色澄明液体，24小时引流液500～1000ml,如有 异常及时与医生联系。
✓ 严格无菌操作，每日更换引流袋。
✓ 注意观察及保护引流口周围皮肤，如有胆汁侵蚀可用 氧化锌膏保护。
✓ 注意观察病人有无发热、腹痛、黄疸、食欲情况及大 便颜色，以了解胆管通畅情况，及时与医生联系。
➢ 术前准备
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护理措施
➢ 术后护理：
➢ 观察生命体征，行多功能心电监测至平稳。 ➢ 体位：全麻术后清醒后或血压平稳改半卧位。 ➢ 保持各引流管通畅并记录引流液的性质和量。 ➢ 饮食：术后24-48小时，肠道功能恢复可拔除胃管进低
脂饮食。少食多餐避免暴饮暴食及刺激性食物。 ➢ 注意观察病人生命体征及腹部体征的变化，如有发热、