大黄牡丹皮汤的功效
大黄牡丹皮汤（大黄牡丹颗粒）治疗慢性盆腔炎（湿热瘀结证）的临床研究
中文摘要目的：初步评价大黄牡丹颗粒治疗慢性盆腔炎（湿热瘀结证）的安全性和临床疗效，探索该药治疗慢性盆腔炎的最佳药物剂量，并预测其市场价值，为慢性盆腔炎的治疗提供新的中成药。
方法：采取随机、双盲双模拟、多中心、阳性药平行对照设计，将成都中医药大学附属医院妇科门诊符合慢性盆腔炎（湿热瘀结证）诊断标准的48例患者，分为大黄牡丹颗粒高、低剂量组与对照组三组，对照组选用妇乐颗粒治疗，疗程六周。
观察各组治疗前后各症状体征积分及相关疗效指标和安全性指标变化情况。
结果：1.疾病综合疗效：大黄牡丹颗粒高剂量组显愈率57.14%，总有效率为92.86%；低剂量组显愈率为42.86%，总有效率为85.71%；对照组显愈率为56.25%，总有效率为87.50%。
三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
2.中医证候疗效：大黄牡丹颗粒高剂量组显愈率为57.14%，总有效率为92.86%；低剂量组显愈率为50.00%，总有效率为85.71%；对照组显愈率为56.25%，总有效率为87.50%。
三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3.局部体征疗效：大黄牡丹颗粒高剂量组显愈率为64.29%，总有效率为92.86%；低剂量组显愈率为57.14%，总有效率为85.71%；对照组显愈率为62.50%，总有效率为87.50%。
三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
4.B超：各组组内比较，治疗前B超异常的患者有部分经治疗后B超检查为正常，但是这种变化没有统计学意义（P＞0.05）。
5.安全性结果：本次试验过程中，高剂量组出现1例不良反应，低剂量组出现1例不良反应，症状均较轻，且可通过对症治疗迅速得到控制。
此外，未见其它不良反应和有临床意义的异常理化检查指标，临床应用较安全。
结论：大黄牡丹颗粒用于慢性盆腔炎（湿热瘀结证）可以明显改善下腹胀痛或刺痛、腰骶疼痛、带下量多色黄质稠等症状和子宫、附件区压痛等局部体征，临床使用安全有效、无毒副作用，值得进一步研究和临床推广使用。
大黄牡丹皮汤
大黄牡丹皮汤处方来源金匮要略 206年前剂型汤剂药物组成大黄12g，牡丹3g，桃仁9g，瓜子12g，芒硝9g。
主治肠痈初起，右少腹疼痛拒按，甚则局部有痞块，发热恶寒，自汗出，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数者。
制备方法用法用量加水600ml，煮取200ml，去滓；纳芒消，再煎沸，顿服之。
临床应用1.急性阑尾炎：用大黄10g(后下)，丹皮15g，桃仁10g，冬瓜仁20g，芒硝10g(冲服)，1，瘀滞型加川楝子，赤芍等；2，湿热型加银花、苡仁,3，热毒型加黄连、败酱草；4，毒溃型加黄连、虎杖；5，湿热痞块型加穿山甲、赤芍。
水煎服。
治疗急性阑尾炎224例，男121例，女103例；年龄7-84岁。
结果：临床治愈206例，无效18例。
应用大黄15g，丹皮20g，桃仁15g，红花25g，蒲公英50g，地丁50g，白芍25g，川捧15g，水煎服，治疗本病50例，其中男30例，女20例；年龄最小10岁，最大65岁，20-50岁之间32例。
本组急性单纯性阑尾炎41例，合并局限性腹膜炎9例。
结果：全部痊愈，住院最短7日，最长29日，平均12日。
应用生大黄(后下)30g，牡丹皮30g，桃仁20g，冬瓜子30g，芒硝(冲)10g，随证加减，水煎服。
治疗本病100例，服用5剂治愈16例，10剂治愈49例，15剂治愈23例，20剂治愈12例。
2.急性胆囊炎：用大黄10g，牡丹皮10g，桃仁10g，玄明粉10g(分2次冲)，冬瓜子18g，上为1剂，每剂煎2次，每8小时服1次，7日1疗程。
治疗急性胆囊炎88例，男35例，女53例；年龄在40-50岁；病程最短3小时，最长5日。
诊断依据为：①右上腹部剧痛，恶寒、发热、恶心、呕吐，常突然发作，先胀痛，继绞痛，向右肩及背部放射；②墨菲氏征(+)，多数患者有波尔斯氏征出现；③B型超声波检查胆囊液性暗区增大，胆囊壁增厚；①白细胞总数及中性粒细胞明显增高；⑤少数病情严重者可有轻度黄疸；⑥口苦、尿黄、便秘，舌质红，苔黄燥或黄腻，脉弦或滑数。
【金匮名医验案：大黄牡丹汤】
【金匮名医验案：大黄牡丹汤】大黄牡丹汤【方药】大黄四两(12克)牡丹一两(3克)桃仁五十个(9克)瓜子半升(12克)芒硝三合(6克)【用法】上五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下。
如无脓，当下血(现代用法：水煎取汁，加入芒硝溶化，温服)。
【原文】肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。
脉洪数者，脓已成，不可下也。
大黄牡丹汤主之。
(疮痈肠痈浸淫病脉证并治第十八·四)【解说】本方主治急性肠痈证。
本证由热毒内聚，营血瘀结于肠中，经脉气血不通所致。
以少腹肿块(右下腹)，疼痛拒按，发热恶寒为临床特征，相当于西医所称的“急性阑尾炎”，全身症状常可见口渴，汗出，面赤，便干，舌红苔黄，脉弦数或迟紧等热毒炽盛之候。
脉迟紧，为热毒内伏之象，非阳虚寒盛也。
本证病机关键是热毒加瘀血，故治疗当清热解毒，逐瘀攻下之法。
大黄牡丹汤用大黄、芒硝荡涤实热，攻下瘀滞；用丹皮、桃仁凉血逐瘀；瓜子，当是甜瓜子，后世多用冬瓜子或栝蒌子，其作用排脓散痈。
关于本方适用范围，《金匮》原文虽有“脓已成，不可下也”之说，但方后又云“有脓当下”，临床实践证实，本方用于肠痈，不论是脓成与否，凡属热毒瘀结者，均可使用。
但脓已成者，应刻刻防其溃也。
【运用】一、肠痈(急性阑尾炎)邓铁涛医案：张某，男，30岁。
病者腹痛2天，乃就诊于博济医院，欲得注射止痛针。
但经诊断后，断为盲肠炎，要立刻住院开刀，下午便不担保，病人无款交手术费，亦怕开刀，邀为诊治。
查右下腹发热，细按内有球形物，右足动则痛剧，乃出大黄牡丹汤予之。
生大黄12克(后下)，粉丹皮12克，桃仁6克，冬瓜仁24克，芒硝9克(冲服)。
服汤后，是晚痛仍剧，且觉球状物微隆起。
翌日再诊时，大黄改为15克，芒硝12克，其他各味略增，服后3小时乃下黑黄稀粪不少，是晚痛略减。
三诊药量略减，大黄12克，芒硝9克，服后又下黑秽之粪，痛再减。
大黄牡丹汤的功能主治
大黄牡丹汤的功能主治概述大黄牡丹汤是中医传统汤剂之一，由大黄和牡丹皮为主要药材组成。
该汤剂具有多种功能主治，被广泛应用于中医临床实践中。
本文将介绍大黄牡丹汤的功能主治，并采用Markdown格式进行编写。
功能主治大黄牡丹汤在中医临床实践中被应用于以下疾病的治疗和调理：1.脾胃虚寒：大黄牡丹汤具有温中散寒的作用，可用于脾胃虚寒引起的腹痛、泄泻、食欲不振等症状的调理。
2.肝胆湿热：大黄牡丹汤具有清热利湿的功效，适用于肝胆湿热引起的黄疸、口苦、口渴等症状的治疗。
3.脾胃湿热：大黄牡丹汤可清理脾胃湿热，改善湿热引起的食欲不振、胃疼、口苦等症状。
4.肝胆郁结：大黄牡丹汤能疏肝理气，适用于肝胆郁结引起的胸闷、胁痛、烦躁等症状的治疗。
5.内痔出血：大黄牡丹汤可以收敛止血，用于内痔出血引起的便血的治疗。
用法用量大黄牡丹汤的用法用量如下：•让药材大黄和牡丹皮共煎，取汤液。
•每日一剂，分两次服用。
•可根据个体情况和病情调整用量。
注意事项在使用大黄牡丹汤时，需要注意以下事项：1.孕妇、哺乳期妇女禁用。
2.避免与其他药物相互作用，应提前告知医生已使用的其他药物。
3.对药材大黄或牡丹皮过敏者禁用。
4.临床使用时应按照医生的指导进行。
总结大黄牡丹汤是一种常用的中药汤剂，在中医临床实践中有着广泛的应用。
其主要功能包括温中散寒、清热利湿、疏肝理气、收敛止血等，适用于脾胃虚寒、肝胆湿热、脾胃湿热、肝胆郁结以及内痔出血等疾病的治疗和调理。
在使用大黄牡丹汤时，需要注意药物的用法用量和注意事项，遵循医生的指导进行。
大黄牡丹皮汤治疗重症急性胰腺炎56例
大 黄牡 丹 皮 汤 治疗 重 症 急性 胰 腺炎 ５ ６例
王 长庆 曹 汉彬 赵 伟 张建 民 王 华 李 明科 长庆 油 田职工 医 院外一科 （ 庆阳 ７ ４ ５ １ ０ Ｏ ）
摘 要 目的 ： 观 察 大黄牡 丹 皮 汤加 减 并 结合 西 医治疗方 法 治疗重 症急性 胰腺 炎（ Ｓ ＡＰ ） 的 临床 疗 效 。
Ｅ ７ ］ 赵金 明 ， 秦文 艳 ， 齐 越 ， 等． 红 花 黄 色 素 抗 凝 血 作 用及对血 小 板 聚集 影 响 的研 究 Ｅ Ｊ ］ ． 实验 动物 科 学 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ６
（ ６ ） ： ３ ０ — ３ ２ ． （ 收稿 ２ ０ １ ３ － ０ ３ — ０ ９ ； 修回 ２ ０ １ ３ — ０ ４ — １ ３ ）
参 考 文 献
Ｅ ｌ ｉ 袁 沃亮 ， 王景峰 ， 孔敏仪 ， 等． ５ Ｏ例 心 脏 病 再 同步 治 疗 并并发症分析 ［ Ｊ ］ ． 中华 心 律 失 常 杂 志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ （ ３ ）： ２ ．
我 院采 用 的丹红 注射 液 主要 由红花 和丹 参 两味 中 药组 成 ， 丹参 味苦 ， 微寒 ， 具有调经止痛 、 活血 化 瘀 、 改
善 心肌缺 血状 况 、 扩 张 冠状 动 脉 、 消 炎止 痛 、 降 血压 和
Ｅ ２ ］ Ｍｃ Ｍｕ ｒ ｒ ａ ｙ Ｊ Ｊ ， Ｐ ｆ ｅ ｆ ｆ ｅ ｒ ＭＡ． Ｈｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ １ ｕ ｒ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ｔ ，
２ ０ ０５， ３６ ５： １ ８７ ７ — １ ８８ ９．
琳， 等． 丹 红 注射 液对 动 脉 粥 样
出版社 ， １ ９ ９ ３：２ ３ ２ — ２ ３ ３ ．
牡丹皮的功效与作用
牡丹皮的功效与作用（牡丹皮）图片源于百度百科 科属 毛茛科植物牡丹的根皮。
别名 处方名：丹皮、粉丹皮。
性味功效 味辛、苦，性凉。
功效：清热凉血，活血散瘀。
传统应用 主治温病热病热入营血之壮热、身发斑疹、舌红绛，阴虚发热， 血热妄行之吐血、衄血、尿血，闭经，跌打损伤，疮疡肿毒等病症。
传统方剂①牡丹汤（《圣济总录》）：牡丹皮、山栀仁、黄芩、大黄、麻 黄、木香，治疗伤寒热毒发疮； ②牡丹汤（《圣济总录》）：牡丹皮、桂、芍药、桃仁、鳖甲、 木通、土瓜根，治疗妇人骨蒸，经脉不通，渐增瘦弱。
在治疗肠痈的大黄牡丹皮汤中，在治疗发热出血的犀角地黄汤 中，在治疗妇人癥病的桂枝茯苓丸中，在六味地黄丸中，丹皮都作为 配伍药使用。
主要成分 主要含丹皮酚类和芍药苷类成分。
1、酚类牡丹皮含牡丹酚（丹皮酚）、牡丹酚苷、牡丹酚原苷、 牡丹酚新苷等。
2、单萜类 有芍药苷、氧化芍药苷、苯甲酰芍药苷、苯甲酰氧化 芍药苷等。
3、其他挥发油，油中含芍药酚；还含植物甾醇、鞣酸等。
药理作用 （一）免疫抑制和抗变态反应 1、牡丹酚及其糖苷具有免疫抑制作用。
2、抗变态反应：丹皮对第Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型变态反应有显著的抑制 功效。
3、抗炎：丹皮对皮肤血管炎所致的毛细血管通透性增高、关节 炎症肿胀等均有明显的抑制作用。
（二）抗凝血和抗栓塞 1、抗凝血和促凝血：芍药苷和苯甲酰芍药苷对血小板聚集有明 显的抑制作用，能抑制凝血过程；丹皮又能显著抑制纤溶酶原和纤溶 酶而促进凝血。
丹皮的不同成分可共同起到既抗凝血又促凝血的双重 作用，可以解释为什么中医认为丹皮既能凉血止血，又能消瘀化斑。
2、抗栓塞：牡丹酚和芍药苷有显著的防止血栓形成的作用。
（三）对心血管 1、扩冠和抗心律失常：牡丹皮具有扩张冠状动脉，改善心肌缺 血缺氧，以及抗心律失常的作用。
， 2、降压：牡丹酚和去除牡丹酚的水煎液，均具有降低动物血压 的作用，对原发性和肾性高血压都有降压作用。
徐文兵——大黄牡丹皮汤治验案三例
徐文兵——大黄牡丹皮汤治验案三例徐小周（徐文兵）20050301中医能够治疗急重症，是几千年来不争的事实，但是以现代西方医学为主流的医疗体制不再给中医机会，也没有承担中医医疗风险的机制，加上商品社会以追逐利益为目的，简便廉验的中医也就渐渐湮没无闻。
加之现代中医本身，挂中医名号卖西医的居多，无能也无胆运用中医理论去分析急危重症，也就谈不上使用中医的手段去解决病人的痛苦。
从1993年到现在10年中，我有机会斗胆使用过三次大黄牡丹皮汤，三次都获得了成功，现报告如下，希望能得到指点，也希望能激励同道。
案例一1995年当时我还在东直门医院院办工作，晚上教两个以色列学生学习针灸，其中一个学生叫CIGI，30岁，在燕莎后面的国际门诊做护士。
有天下午CIGI突然给我打电话，说自己得了急性阑尾炎，晚上要搭乘门诊转送病人的飞机去香港做手术。
我当时很奇怪她不在北京西医医院做这个手术，人家嫌我们的医院条件技术差。
CIGI给我打电话的原因，是因为我以前讲课的时候说过，中医不仅仅能够治疗慢性病，而且能够快速有效治疗急腹症，比如急性阑尾炎，胰腺炎，胆囊炎等等。
现在机会来了，CIGI问我有没有什么好方法。
我想了想，也拿不定主意，决定还是先看看病人再说。
我打车到了燕莎国际门诊，看到了CIGI，他们的主治大夫已经很明确地做了诊断，压痛反跳痛，转移性右下腹痛，白血球升高，伴有发热。
尽管如此，我还是号脉看舌，让病人躺下检查募穴。
滑数脉，红舌，滑腻黄苔，三天没有大便，但是不觉腹胀。
初生牛犊不怕虎，我当时就说中药能治，学生也信赖我，同意当晚不去香港。
我开了大黄牡丹皮汤加了红藤，让CIGI抓了三付，当晚就喝。
为了防止万一，我联系好了中日友好医院的急诊室，不行就到那里做手术。
当时我有BP机，担心惦记这事，一晚上没睡好。
第二天焦急等待CIGI消息，到了下午CIGI才来电话，说自己已经上班了，昨天吃完药，晚上拉了5次，早晨起来烧就退了，肚子也不痛了。
红眼病的治疗方子
红眼病的治疗方子
（1）处方如下：大黄10克、牡丹皮30克、茯苓30克、泽泻30克、桂枝30克、甘草15克；上六味药用水500毫升，煮沸后10分钟滤汁，渣再加水200毫升煮40分钟，滤汁。
两次汁相合，分两次服。
早饭前，晚饭后各服一次。
年龄小体重轻的病人酌减服量。
服药后忌食：腥、荤、肉、蛋、乳品、辛辣，过咸品类。
忌烟酒、疲劳，易静养为佳。
大黄促进肠胃蠕动，通大便，这会导致血液下趋。
血液下趋则使头、目部血在循环中向下行。
眼部的充血在大黄的作用下循环量提高。
牡丹皮能使头、目淤积的充血性肿大破解，在大黄造成循环下趋的状态中，增强循环。
眼部有异物的血下行，下部无异物的血上行在眼部形成新陈交换。
桂枝助牡丹皮通行血脉。
茯苓、泽泻利尿，把血中异物从尿中滤出。
共同完成眼部血中排异物的活动。
（2）针灸治疗方法：针灸治疗红眼病，可以作为药物辅助治疗。
见效快，不用花钱。
用三棱针点刺太阳穴或耳尖出血，一二十滴为好。
这个方是在患病的最近距离放血。
有异物的血直接排出，头部无异物的血流来，如此新陈交换，达到排异目的。
用大黄牡丹皮汤与针刺出血都是出自生命排异本能系统方法。
大黄牡丹皮汤医案精选
大黄牡丹皮汤医案精选
大黄牡丹皮汤是一种传统中医药凉茶。
它由大黄和牡丹皮两种中
药配制而成，富含多种药效成分。
临床上有很多医案声称该汤对各种
疾病有显著疗效，下面就为你带来几个典型的精选医案。
1. 暴饮暴食所致腹泻：一位患者食欲亢进，连续几天食用辛辣食
品和海鲜，引起了严重的腹泻。
经过多种治疗无效后，他来到了一位
老中医的门诊。
老中医认为患者属于暴饮暴食所致腹泻，便开了大黄
牡丹皮汤让他饮用。
患者只喝了几次汤，就开始感觉肚子不再疼痛，
腹泻状况也得到了缓解。
2. 痛风诱发的肾病综合征：一位患有痛风的患者，由于长期服用
西药治疗，导致出现了肾病综合征的症状。
他来到了中医门诊寻求治疗。
医生结合他的状况开了大黄牡丹皮汤让他饮用，同时要求他减少
辛辣食品的摄入。
患者在两周内饮用汤药后，出现了肌酐、尿素氮等
指标的缓解，情况得到了明显的好转。
3. 肾虚水肿：一位老年女性患者，由于肾虚导致双下肢浮肿，行
走不便。
经过多方治疗无效后，她来到了中医门诊。
医生结合她的整
体状况开了大黄牡丹皮汤让她饮用。
患者喝了几次汤后，开始感觉到
浮肿状况得到了减轻，行走起来也更加轻松。
以上几例病例证明，大黄牡丹皮汤适合用于调理胃肠、缓解肾虚
水肿、改善肾病综合征等方面的病症。
当然，在服用此汤药时，需要
结合个人病情、年龄、体质等综合因素进行调理，以达到最好的疗效。
经方：大黄牡丹皮汤（急性盲肠炎、阑尾炎）
经方：大黄牡丹皮汤（急性盲肠炎、阑尾炎）大黄牡丹皮汤【原文】大黄四两牡丹一两桃仁五十个瓜子半升芒硝三合右五味，以水六升，煮取一升，去滓，内芒硝，再煎沸，顿服之，有脓当下；如无脓，当下血。
【作者】张仲景【出自】《金匮》【金匮】1、肠痈之为病，其身甲错，腹皮急，按之濡，时时发热，热汗出，反恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，大黄牡丹皮汤主之，脉洪数者，脓已成，不可下也。
【主治】1、专门治疗肠痈，就是急性盲肠炎、阑尾炎。
【剂量】1、倪海厦：大黄4钱、牡丹1钱、桃仁3钱、冬瓜仁3钱，芒硝2钱；2、一般地用：紧急的时候剂量太轻会耽误治疗。
紧急用时大黄可以开到五钱、六钱，一剂里要开重，应急时才可以解除危机；3、桃仁也可以用到五钱，丹皮用五钱，大剂的用不要担心，芒硝可以用到二钱，冬瓜仁可以用到一两；4、重用冬瓜仁，可以把肺气往下降，高热就退去了。
【组成】芒硝冬瓜子丹皮大黄桃仁【方解】1、丹皮破血淤消炎，桃仁也是破血，这两个药同用能够清除肠里面淤积造成的发炎；2、因为肺跟大阳是表里，我们希望同时能够增加肺的津液，冬瓜子能够清除肺热增润津液，使病人胸阳的热可以往下走。
往往得到急性肓肠炎时，病人同时也在发高热，就是肺在发热，肺的热，是大肠的浊气往上升进入到肺之后才产生的。
西医开完刀后病人躺在病房中，还时常是在发高烧，这样很容易得到感冒，也时常会转成肺炎，张仲景很聪明，有预先考虑到这个问题，所以在大黄牡丹皮汤的处方中先加了冬瓜仁在里面；3、这是五味药没有加甘草，外面的中医师是什么药方都加甘草进去，紧急的时候甘草还开多些，理由是甘草可以解毒。
事实上正好相反，此方如果用甘草后，大黄、牡丹等的药力就到不了这里，进不了蚓突这一段。
此外肺的力量到下焦去，可以让药力直接进到蚓突里面去，让病人大肠有力量能够从蚓突里面将浊物挤出来，因为冬瓜仁能加强肺气下降的力量，所以要重用；4、不用枳实也不用厚朴，就是希望药力能够直接透到阑尾上边去。
大黄牡丹汤的病机分析!
大黄牡丹汤的病机分析!
大黄牡丹汤是治疗肠痈的一个常用方，也可以算是基础方剂。
中西
医结合治急腹症，用大黄牡丹汤做为基础方辨证，产生了三个治疗阑
尾炎的常用方，所以它又是一个治疗肠痈的一个基础方。
我们中医学对肠痈，这方治疗阑尾炎很好的。
当然中医这个肠痈，比
阑尾炎范围宽。
但大黄牡丹汤侧重于治阑尾炎的效果，大家是肯定的。
过去都说大黄牡丹汤用于肠痈初起，尤其是肠痈初起脓还未形成，但
实际上已成未成都在用，关键是灵活加减。
从主治证候来讲，疾病性质是实证为主，是实证，湿热搏结气血，形
成一种热毒现象，热毒搏结气血，就考虑气血津液当中，气滞血瘀湿
阻这个现象都有，实际上形成的这个脓，是痰、瘀的相结合。
津液郁
滞和血液郁滞，痰、瘀的结合。
所以在治疗当中考虑要泻热，湿热已
经形成热毒。
泻热破瘀，散结消肿。
它在没有成，没有化脓的瘀肿阶
段就要散结消肿。
原方用于肠痈初起，甚至于《金匮》还讲当脓已成
不可用也。
当然后来一般很多都认为都还可以用。
已成、未成都可以用，最好用在肠痈初起。
初起更重要是在散结消肿、散热破瘀。
这个大黄牡丹汤，虽然这个方，从仲景《金匮要略》以后，《肘后方》到《刘涓子鬼遗方》《千金方》到宋代很多方书里都有，名字上不大
一样，也有叫大黄牡丹皮汤，《金匮要略》是叫大黄牡丹汤，后世有
很多大黄牡丹汤是药味差一点，药味药量有变化。
有的时候这个方剂
名称，一个字看起来一样的意思，牡丹汤牡丹皮汤，都用牡丹皮，那
可能就不是那个方，就像我们所说的桃核承气汤和桃仁承气汤。
大黄牡丹汤加减治疗湿热瘀结症慢性盆腔炎的效果和不良反应分析
·101·大 医 生D O C T O R2020年第24期作者简介：孙情，本科，主治中医师，研究方向：中医妇科疾病治疗。
大黄牡丹汤加减治疗湿热瘀结症慢性盆腔炎的效果和不良反应分析孙 情（徐州利国医院，江苏徐州 221138）摘要：目的 分析探讨对湿热瘀结症慢性盆腔炎使用大黄牡丹汤加减治疗的效果和不良反应。
方法 选取2020年1月至8月徐州利国医院收治的60例湿热瘀结症慢性盆腔炎患者为研究对象，对患者编号抽取分组，研究组30例，用大黄牡丹汤加减治疗，对照组30例，用西医药物治疗，比较两组血液流变学指标、炎症因子水平、治疗效果以及不良反应。
结果 与对照组进行比较，研究组治疗总有效率明显较高，血液流变学指标明显改善，炎症因子水平明显降低，不良反应明显降低，差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 对湿热瘀结症慢性盆腔炎使用大黄牡丹汤加减治疗，可减轻炎症，促进血液循环，改善病情，治疗效果显著，不良反应低，可有效促进患者的康复。
关键词：湿热瘀结症；慢性盆腔炎；大黄牡丹汤加减；不良反应；治疗效果Analysis on the Effect and Adverse Reactions of Dahuang Mudan Decoction in the Treatment of Chronic Pelvic Inflammatory Disease with Dampness Heat Stasis SyndromeSUN Qing（Xuzhou Liguo Hospital, Xuzhou, Jiangsu 221138,China）Abstract：Objective To analyze the effect and adverse reactions of Dahuang Mudan Decoction in the treatment of chronic pelvic inflammatory disease with dampness heat stasis syndrome. Methods A total of 60 cases of chronic pelvic inflammatory disease with damp heat and blood stasis syndrome treated in Xuzhou Liguo Hospital from January to August 2020 were selected as the research objects and the number of patients was divided into groups. The research group (30 cases) was treated with Dahuang Mudan Decoction, and the control group (30 cases) was treated with western medicine. The hemorheological indexes, inflammatory factor levels, therapeutic effect and adverse reactions of the two groups were compared. Results Compared with the control group, the total effective rate of the research group was higher,the hemorheological indexes were improved,the level of inflammatory factors was decreased and the adverse reactions were decreased，the difference was statistically significant (P ＜0.05). Conclusion Treatment of chronic pelvic inflammatory disease with dampness heat and stasis syndrome using Dahuang Mudan Decoction, which reduces inflammation, promotes blood circulation, improves the condition, has a significant treatment effect with low adverse effects, and effectively promotes the recovery of patients Keywords：dampness heat stasis syndrome; chronic pelvic inflammatory disease; Dahuang Mudan Decoction；adverse reaction; therapeutic effect慢性盆腔炎是女性盆腔生殖道内多种微生物感染所引起的炎症，慢性盆腔炎是一个持久的过程，其发病原因是患者在接受急性盆腔炎治疗后，机体免疫力下降导致病原菌复发而形成慢性盆腔炎症[1]。
中医理论知识中药词典：大黄牡丹汤方解方论
肠痈初起。
多由湿热郁蒸，气血凝聚，热结不散所致。
湿热邪毒内结肠腑，血气凝滞，则右少腹疼痛拒按；热盛肉腐，脓液内蓄，故局部肿痞；病在肠，与膀胱气化无干，故小便仍能自调，至于时发热、自汗出而恶寒，系正邪相争，营卫失调使然。
六腑以通为用。
故当泻热破淤，促其消散。
方中大黄泻火逐瘀，通便解毒；丹皮凉血清热，活血散瘀，二者合用，共泻肠腑湿热瘀结，为方中君药。
芒硝软坚散结，协大黄荡涤实热，促其速下；桃仁性善破血，助君药以通淤滞，俱为臣药。
冬瓜仁清理利湿，导肠腑垢浊，排脓消痈；是为佐药。
本方攻下泻热与逐瘀并用，使结瘀湿热速下，痛随利减，痈肿得消，诸症自愈。
大黄牡丹皮汤治痔疮
大黄牡丹皮汤治痔疮【原方配方组成】大黄12克，牡丹皮3克，桃仁9克，瓜子30克，芒硝9克(溶服)。
【用法】水煎服，每日1剂，分早晚2次服。
痔疮是肛门部疾病中最常见的一种，多见于成年人，是直肠末端粘膜下和肛管皮下的静脉丛发生扩大、曲张所形成的柔软的静脉团。
其病因与妊娠、分娩、便秘、腹泻、久坐等有关。
痔一般原发于齿线上方，初期为上痔静脉丛扩张，其表面粘膜无明显改变。
继而因有炎症，粘膜可有充血、水肿，甚至糜烂，痔内结缔组织纤维增生。
由于痔疮的发生部位不同，本病临床可分为内痔、外痔、混合痔等。
其中血栓性外痔肛门肿痛剧烈，检查见肛管边缘有椭圆形小肿块，表面皮肤暗红，有明显触痛，也需做急症处理。
本病中医也称为痔疮，又称之为隐疮。
临床常见证型有湿热内蕴，气血不调，瘀血阻滞等。
(1)根据《山东中医杂志》1984，(3)：50，张明基报道：以大黄牡丹汤加减治疗血栓性外痔20例，19例痊愈，1例无效。
处方：大黄6~10克，丹皮18~24克，芒硝6克，冬瓜子15~30克，苏木10克，赤芍15克，当归15克，连翘15~20克，槐角30克。
下血者，加地榆15~30克，芥穗炭10克；邪热重者，加金银花15~30克，蒲公英30克。
水煎服，每日1剂。
(2)根据《中医药学报》1991，(2)：15，何倜报道：以大黄牡丹汤加减治疗湿热型嵌顿痔37例，总有效率91%。
处方：大黄10~15克，丹皮10~15克，芒硝5~15克，冬瓜子10~15克，赤芍15~40克，金银花10~15克，甘草10克。
水煎服，每日1剂c大黄牡丹皮汤随证应用法肠痈、小腹肿痞，按之痛，有时发热，自汗，《金匮要略》主用大黄牡丹皮汤。
大黄、冬瓜子各9.5克，牡丹皮7克，桃仁6克，芒硝11克。
上剉细，以水三合，煎一合，去滓，内硝溶之，一日分三回温或冷服。
有脓，当下，如无脓，当下血。
证状表现原文：肠痴者，小腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成（是有脓未全成，非尽无脓也），可下之，当有血。
大黄牡丹皮汤治疗重症急性胰腺炎疗效观察
参 考文 献
［ １ ］ Ｔ ｓ ｕ ｋ ａ ｈ ａ ｒ ａ Ｈ， Ｓ ｅｋ ｉ ｎ ｅ Ｋ， Ｕｃ ｈ ｉ ｙ ａ ｍａ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ
ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｇ ｌ ｙ ｃ ｏ ｓ ｙ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｅ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｄ ｕ ｃ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｏ ｘ ｉ ｄ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｎ
《 本 草备 要 》 云： “ 黄芪 补 中 ， 益元气 ， 温三焦 ， 壮 脾 胃” ； 鸡血 藤 、 白芍 养血 活血 、 通络 止痛 ； 桃仁 、 红花、 地龙、 川 芎 活血祛 瘀 、 通络 止 痛 均 为 臣药 ， 加强 活 血 止 痛 之 功 ；
虚， 必不 能达 于血 管 ， 血 管无 气 ， 必停 留而瘀 ” ， “ 气 以通
张 卫红 陕西 中 医药大 学第 二附属 医院（ 成阳 ７ １ ２ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 观 察 重症 急性胰腺 炎（ Ｓ ＡＰ ） 采 用大黄牡 丹 皮汤 治疗 效果 。方 法 ： 本 次 研 究 所 选 取 的 对
象为 医院确诊 收 治 的 ６ ２例 重症 急性 胰腺 炎 患者 ， 依 据 用 药方法 不 同划为 两组 ， 对 照组 ２ ８例
锡 纯在《 医学 衷 中参西 录 》 中云 ： “ 蜈蚣 … …走窜 之力 最 速， 内而脏 腑 ， 外而经络； 凡气 血凝 聚 之 处 皆 能 开之 ” 。
周 围神 经病变 。方 中 黄芪 、 当归 为 君 药 ， 益气养血、 活 血 止痛 ， 主 治气 虚血 瘀 引起 的麻 木 疼 痛 ， 《 历代 本 草 精
大黄牡丹汤临床新用
大黄牡丹汤临床新用大黄牡丹皮汤是治疗急性肠痈方。
笔者应用本方加减治疗湿热气血凝聚所致的痛经、症瘕、慢性肠痈等病症，均获得较好疗效，现举例如下：1、症瘕王某，女，33岁，1998年3月25日初诊：自述白带多，右少腹疼痛，经期延长，10～12天，量不多，有血块，腹痛在经期则加重，经期过后出现黄带，腰骶部疼痛，晨起颜面手足浮肿，伴有头晕、疲乏、心烦、口苦、大便干，有时小便涩痛灼热，舌质稍红、苔腻、脉弦细。
患病已半年余，曾先后服用消炎药(甲硝唑、环丙沙星)症状能减轻，但停药后则复发。
妇科检查提示：右侧输卵管增粗，可摸到囊性包块，有轻度压痛，宫颈轻度糜烂。
B超提示右输卵管炎，卵巢囊肿。
刻下月经过后11天，辨证属湿热郁蒸，气血痰浊凝聚胞络，治宜清热利湿祛瘀，化痰散结。
方用大黄牡丹汤加减：大黄炭9 g、牡丹皮9 g、桃仁6 g、冬瓜皮15 g、白芥子6 g、薏苡仁18 g、败酱草9 g、香附9 g、黄柏9 g、山药12 g、芡实9 g、车前子9 g(包煎)，5剂。
1998年4月1日2诊：带证明显减少，腹痛已减轻，但大便稍稀，上方减大黄炭4 g，因经期将至，故予3剂。
1998年4月5日3诊：昨日行经，浮肿减轻，经量比前多，腹痛轻微，腻苔基本退净，上方去黄柏、山药、芡实、车前子、薏苡仁、白芥子，加当归9 g、白芍9 g、桂枝6 g、阿胶6 g(烊化)、焦艾叶5 g，5剂。
1998年4月10日4诊：月经已过，自觉精神比前明显好转，腹痛已消失。
嘱患者平时服用下方：大黄炭6 g、牡丹皮9 g、桃仁6 g、冬瓜仁15 g、薏苡仁18 g、白芥子9 g、牡蛎12 g、莪术12 g、香附9 g、当归9 g、白芍9 g、甘草6 g，3天服用2剂。
经来则服用下方：牡丹皮9 g、桃仁6 g、冬瓜仁9 g、大黄炭3 g、败酱草6 g、薏苡仁12 g、当归9 g、白芍9 g、桂枝6 g、吴茱萸6 g、阿胶6 g(烊化)、焦艾叶5 g、甘草3 g。
大黄牡丹汤的组成配方是什么？
大黄牡丹汤的组成配方是什么？关于《大黄牡丹汤的组成配方是什么？》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
黄连和牡丹花全是大伙儿熟识的中药材，这二种中药材能够配搭起來制成大黄牡丹汤，大黄牡丹汤是一种十分知名的中医方剂，能够医治多种多样病症，举个事例，日常生活常常会有些人出現跌打，这会造成人体上出現淤结，对于这一问题，病人就可以吃一些大黄牡丹汤，可以具有消肿消结的功效，下边详解大黄牡丹汤的构成秘方。
大黄牡丹汤的构成：大黄牡丹汤，中医方剂名。
为泻下剂，寒下，具备泻热破结，消结消肿之作用。
主冶肠痈初起，寒湿瘀滞证。
证见右下腹肿痞，疼痛拒按，按之痛如淋，小便调节，时刻发热，盗汗畏寒，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数。
己方临床医学常见于医治亚急性单纯阑尾炎、肠梗阻、亚急性胆管感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急性盆腔炎等寒湿瘀结证。
构成：黄连、芒硝、桃仁、丹皮、冬瓜仁。
使用量：黄连四两(12g)、牡丹皮一两(3g)、桃仁五十个(9g)、冬瓜仁半升(30g)、芒硝三合(9g)。
使用方法：水煎，芒硝溶服(涂药以水六升，煮取一升，去渣，纳芒硝，再炸沸，顿服之)。
功能泻热破结，消结消肿。
主冶肠痈初起，寒湿瘀滞证。
证见右下腹肿痞，疼痛拒按，按之痛如淋，小便调节，时刻发热，盗汗畏寒，或右足屈而不伸，苔黄腻，脉滑数。
方义本证多由寒湿郁蒸，血气汇集，热结经久不散引发。
医治以泻热破结、消结消肿主导。
寒湿邪毒内乙状结肠腑，血气郁滞，则右下腹疼痛拒按；热盛肉腐，浓液内蓄，故部分肿痞；病在肠，与膀光汽化无干，故小便仍能调节；正魔相斗，营卫失衡，故时刻发热、盗汗畏寒。
聚瑞黄连祛火逐瘀，润肠祛毒；丹皮散血清热解毒，活血化瘀散瘀，二者共用，共泻肠腑寒湿瘀结，为聚瑞君药。
芒硝化结，协黄连清洗实热，促其速下；桃仁性善破血，助君药以通淤阻，俱为臣药。
冬瓜仁清除清热利湿，导肠腑垢浊，放脓消痈；是为佐药。
己方占领泻热与逐瘀并且用，使结瘀寒湿速下，痛随利减，痈疮得消，诸症治愈。
黄煌经方100首之七十：大黄牡丹汤（转载）
黄煌经方100首之七十：大黄牡丹汤（转载）070、大黄牡丹汤(转载)[组成用法]大黄10～15g、丹皮10～15g、桃仁10～12g、芒硝6～10g、冬瓜子20～30g。
四味药水煎后，取汁，放入芒硝，沸腾融尽芒硝，一次服下。
[方证]1．下腹肿痞疼痛，按之更甚。
2．便秘，烦躁，身热有汗。
3．舌质红而坚老，苔黄、脉紧、滑或迟。
[现代应用]1．以炎性包块为特征的盆腔感染性疾病。
如急慢性阑尾炎、髂窝脓肿、附件炎、慢性增生性结肠炎、粘连性肠梗阻、急性盆腔炎等。
2．用于其他脓疡性疾病如皮下脓疡、肺脓疡、肝脓疡、肾脓疡等。
3，其他如血栓性外痔、细菌性痢疾、肾盂肾炎、输卵管阻塞、过敏性头皮脉管炎、脑血栓、颅内血肿、乳腺炎、结膜炎、骨髓炎、痛经、闭经、产后诸病、腹部与下肢痈疖、急性前列腺炎、精索炎、附睾炎、前列腺增生、呕血、痔疮、湿疹、男子结扎后伤口感染肿胀等。
[经验参考]本方为治肠痈的代表方，是一张对病专方。
肠痈相当于现代的“急性阑尾炎”全身症状表现为发热恶寒、汗出、面赤、大便干结、舌红苔黄、脉弦紧或迟，属于“热毒炽盛”之候。
《太平圣惠方》的赤茯苓散即以本方加赤茯苓，治肠痈小腹牵胀，按之痛，小便不利，时有汗出恶寒，脉迟未成脓。
此方虽主治肠痈，然而并非为专治肠痈而设，实为诸证而立，凡实证有便秘倾向者，以下半身，特别是下腹部的各种炎症，见到符合此方证者，皆在使用范围内。
占益东洞将本方定义为治疗脐下结毒，按之即痛以及便脓血者，也就是说脐下部有凝块或坚块，按之痛。
而汤本求真却发现上述情况比较少见，在盲肠或阑尾部以及与之相对称的左侧腹部各有一个凝块或坚块，按之即痛者反而多见。
因此两种说法合并可作本方之腹证，只要有此腹证，不沦是盲肠炎还是其他疾病，都应当使用本方。
推而广之，可以认为本方是治疗盆腔乃至腹腔炎性包块或脓肿的良方。
但本方的主治又不止这些，如《类聚方广义》载“治诸痈疽、疔毒、下疳、便毒、淋疾、痔疾、脏毒、瘰疬、流注、陈久疥癣、结毒、瘘疱、无名恶疮、脓血不尽，腹中凝闭或有块，—二便不利者”。
大黄牡丹皮汤临床活用验案四则
大黄牡丹皮汤临床活用验案四则
李凤鸣;谷玉红;王晨
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2022(41)8
【摘要】《金匮要略》中的大黄牡丹皮汤,具有泻热逐瘀、散结消肿之效,是治疗肠痈的代表方剂之一。
经临床实践证实,非独肠痈,凡热毒蕴结,气血壅滞引起的痈肿性疾病,无论内科、外科、皮肤科、妇科、男科等,皆可以之治疗,疗效确切。
异病同治之则,临证宜举一反三。
【总页数】3页(P71-73)
【作者】李凤鸣;谷玉红;王晨
【作者单位】北京市昌平区中医医院国医堂、科教处
【正文语种】中文
【中图分类】R249;R289.5
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大黄牡丹皮汤的功效
大黄牡丹皮汤
大黄牡丹皮汤出自张仲景《金贵要略》，由大黄、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝5味药组成，具有泻热破瘀，散结消肿的功效。
组成：大黄(18g) 牡丹皮(9g)桃仁(12g)冬瓜子(30g)芒硝(9g)
用法：前四味药以水六升煮取一升，去滓，加芒硝，再煎数沸。
功用：泻热破瘀，散结消肿
主治：缩足肠痈(阑尾炎)专方
主要功效
1.清热解毒：本方有较强抗菌作用尤以大黄(含大黄酸，大黄素和芦荟大黄素)及牡丹皮(含牡丹皮酮，苯甲酸)等对多种球菌杆菌均有杀菌和抑菌作用。
2.行气散瘀：有行气镇痛、散瘀解痉和消炎作用，阻断病灶对大脑皮层的刺激，使症状减轻。
3.通里攻下：增强阑尾蠕动和增大阑尾容积，改善阑尾壁血液循环，消除肠道的运动障碍，有利于解除阑尾腔梗阻，排出腔内炎性渗液，从而使局部炎症吸收。
临床应用
本方以泻疲热、消痈肿为主但清热解毒之力不足，治疗肠痈时应按其辨证类型和病理变化，酌加银花、公英、白花蛇舌草、川株子、红藤等效果更好。
临床常用治未成脓的肠痈(相当于急性单纯性阑尾炎、慢性瘀滞型阑尾炎)效果最好。
右下腹痛拒按，肌紧，压痛反跳痛、发热、恶寒，脉弦数或滑数或无发热，脉迟紧，小便无特殊变化(主要提示与尿道结石绞痛鉴别)，为大黄牡丹汤的适应症。
但根据临床实践，除治疗有上述症状的急性单纯性阑尾炎外，对阑尾脓肿、急性胆囊炎等，亦收到一定疗效。
1.治慢性闲尾炎。
本症表现为发作性右下腹隐痛，伴有食欲不振、腹胀、便秘或大便次数增多等胃肠功能障碍，阑尾点有固定压痛，脉弦紧，舌苔白、厚，中医辨证属湿郁气滞.血瘀。
可用大黄牡丹汤加苡米、木香、白芍、甘草，如脉数再加蛇舌草;大便次数多，则去芒硝，大黄改同煎而不后下。
2.治急性阑尾炎(缩脚肠痈)。
腹痛从上腹或脐周开始，逐渐转为右下腹持续性疼痛，腹痛拒按，有反跳痛，轻度发热、恶心呕吐、食欲不振、小便短赤、大便秘结或塘泄。
苔多薄腻或微黄，脉多滑数。
中医辨证属湿热郁结大肠，气滞血瘀(瘀滞型)，宜用大黄牡丹汤加减，热毒炽盛加公英、苗米、黄芬、蛇舌草等。
3.治阑尾周围脓肿(肠痈成脓期)。
除具急性阑尾炎征象外，右下腹痛剧烈，拘急拒按，
触及包块.，高热口渴，便秘尿赤，舌红苔黄或白，脉洪数或滑数、白细胞增高。
湿热之毒甚盛，使气血瘀滞不通，肉腐成脓，脓液浸淫而成肿块。
常用大黄牡丹汤加公英、银花、白芍、苡米等治之。
4.治阑尾穿孔合并腹膜炎(肠痈成脓已溃出现阳明腑实证)。
此类病人有肠痈初起的典型病史，紧接着有痞满燥实之阳明腑实证。
高热，口渴喜饮，面红且赤，全腹压痛及反跳痛，以右下腹明显，.腹壁拘急拒按，恶心呕吐，不欲饮食，尿赤便秘，舌红苔黄或老黄而干，脉弦滑而数。
此时治则和次序应优先解决阳明腑实证问题，急则治其标，投以大承气汤加减。
好转后就要治病求本，用大黄牡丹汤，才能最后解决问题。
故本方对肠痈成脓已溃穿孔者也可慎重酌情运用。
5.治急性胆囊炎。
右胁持续胀痛，伴有右肩放射痛，口苦咽干，恶心，不思饮食，发热畏寒，或寒热往来，目黄或轻度黄染，尿黄短赤，便结。
舌红苔黄腻或厚腻，脉滑数。
属肝胆湿热，用大黄牡丹汤洁热解毒化湿。