意外拔管的预防以及处理

如何预防意外拔管
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如何处理意外拔管
发现患者意外拔管 （给氧管除外）
立即通知医生
评估患者病情（气管 导管拔出时要观察血氧饱和度）
气管套管拔出时，如果窦道未形成， 应立即配合医生重新置管或行气管插管，若窦
道成，则配合医生重新置管。
行对症处理，必要时重新置管
按医嘱做好相应处理 作好记录
填写《患者意外拔管登记表》 上报护理部
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意外拔管的危害
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意外拔管评分
管道类型分级及评分 一类管道各3分 二类管道各2分 三类管道各1分
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胸腔闭式引流管 气管套管/插管
脑深室静引脉流置管管 肾/膀T胱管造瘘管
动P脉IC置C管管 伤口胃引管流管 腹腔尿引管流管
氧气管 镇痛泵
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意外拔管评分
2分
病
清醒不合作
人 意
告所知有管管道道的均重需要妥性善及固拔定， 管并后预的留后一果定。的活动长度，
妥善固定 预留长度
切不可牵拉过度，以免导 致管道脱落。
进行各种操作处置一
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操作前后
对于意识有改变的患者，
注意保护 定要妥善保护好管道，
必要时可行保护性约束，
烦躁患者可遵医嘱给予 镇静处理
必要时候
约束镇静
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华县人民医院
内三科 李如意
学习要点
1 意外拔管概念及危害 2 意外拔管的评分 3 如何预防意外拔管 4 如合处理意外拔管
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意外拔管的概念
意外拔（脱）管：又称非计划性拔管（ unplanned extubation , UEX）指插管 意外脱落；约束不当导致患者自行将插管拔 除。或者病情仍需中心静脉给药，但因某种 原因不得不拔除中心静脉置管。
轻度3分
识 评 分
烦躁不安
中度4分 重度5分
呃逆/呛咳
2分
清醒病人累计分值≥12分或者意识有改变患者累计分值 ≥4分，即为拔管高危人群。
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如何预防意外拔管
根据意外拔管评估表对
患者管道进行评分。定
评评估估因因素素 加强巡视 陪陪护护合合理理 健健教教到到位位
时巡视病房，加强交接 班。合尤理其安是排中陪夜护班，护做理好家 人员属较及少病的人时的候健康教育，
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小结
导致患者意外拔管的原因是多方面的，有医 护士、患者等多方面的原因。在临床工作中，护 理人员操作应认真仔细，加强责任心，采取有效 措施，以预防为主，避免意外拔管等不良事件的 发生。
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